Ацидотическая одышка что это

Содержание

Ацидоз (acidosis; лат. acidus кислый + -osis) — это одна из форм нарушений кислотно-щелочного равновесия организма; характеризуется абсолютным или относительным избытком кислот, т.е. веществ, отдающих ионы водорода (протоны), по отношению к основаниям, присоединяющим их.

Что такое ацидоз и его формы:

Ацидоз может быть компенсированным и некомпенсированным в зависимости от значения рН — водородного показателя биологической среды (обычно крови), выражающего концентрацию водородных ионов. При компенсированном ацидозе рН крови смещается к нижней границе физиологической нормы (7,35). При более выраженном сдвиге в кислую сторону (рН менее 7,35) ацидоз считается некомпенсированным. Такой сдвиг обусловлен значительным избытком кислот и недостаточностью физико-химических и физиологических механизмов регуляции кислотно-щелочного равновесия.
По происхождению ацидоз может быть газовым, негазовым и смешанным.
Газовый ацидоз возникает вследствие альвеолярной гиповентиляции (недостаточного выведения СО2 из организма) либо в результате вдыхания воздуха или газовых смесей, содержащих повышенные концентрации углекислоты. При этом парциальное давление углекислого газа (рСО2) в артериальной крови превышает максимальные значения нормы (45 мм рт. ст.), т.е. имеет место гиперкапния.
Негазовый ацидоз характеризуется избытком нелетучих кислот, первичным снижением содержания бикарбоната в крови и отсутствием гиперкапнии. Основными его формами являются метаболический, выделительный и экзогенный ацидоз.
Метаболический ацидоз возникает вследствие накопления избытка кислых продуктов в тканях, недостаточного их связывания или разрушения; при увеличении продукции кетоновых тел (кетоацидоз), молочной кислоты (лактат-ацидоз) и других органических кислот.
Кетоацидоз развивается чаще всего при сахарном диабете, а также при голодании (особенно углеводном), высокой лихорадке, тяжелой инсулиновой гипогликемии, при некоторых видах наркоза, алкогольной интоксикации, гипоксии, обширных воспалительных процессах, травмах, ожогах и др. Лактат-ацидоз встречается наиболее часто.
Кратковременный лактат-ацидоз возникает при усиленной мышечной работе, особенно у нетренированных людей, когда увеличивается продукция молочной кислоты и происходит недостаточное ее окисление вследствие относительного дефицита кислорода. Длительный лактат-ацидоз отмечается при тяжелых поражениях печени (цирроз, токсическая дистрофия), декомпенсации сердечной деятельности, а также при уменьшении поступления кислорода в организм вследствие недостаточности внешнего дыхания и при других формах кислородного голодания.
В большинстве случаев метаболический ацидоз развивается в результате избытка в организме нескольких кислых продуктов.
Выделительный ацидоз в результате уменьшения выведения из организма нелетучих кислот отмечается при заболеваниях почек (например, при хроническом диффузном гломерулонефрите), приводящих к затруднению удаления кислых фосфатов, органических кислот. Усиленное выведение с мочой ионов натрия, обусловливающее развитие почечного ацидоза, наблюдается в условиях торможения процессов ацидо- и аммониогенеза, например при длительном применении сульфаниламидных препаратов, некоторых мочегонных средств. Выделительный ацидоз (гастроэнтеральная форма) может развиться при увеличенной потере оснований через желудочно-кишечный тракт, например при поносах, упорной рвоте забрасываемым в желудок щелочным кишечным соком, а также при длительно усиленном слюноотделении. Экзогенный ацидоз наступает при введении в организм большого количества кислых соединений, в т.ч. некоторых лекарственных препаратов.
Развитие смешанных форм ацидоза (сочетание газового и различных видов негазового ацидоза) обусловлено, в частности, тем обстоятельством, что СО2 диффундирует через альвеолокапиллярные мембраны примерно в 25 раз легче, чем О2. Поэтому затруднение выделения СО2 из организма вследствие недостаточного газообмена в легких сопровождается снижением оксигенации крови и, следовательно, развитием кислородного голодания с последующим накоплением недоокисленных продуктов межуточного обмена (главным образом молочной кислоты). Такие формы ацидоза наблюдаются при патологии сердечно-сосудистой или дыхательной систем.
Умеренный компенсированный ацидоз протекает практически бессимптомно и распознается путем исследования буферных систем крови, а также состава мочи. При углублении ацидоза одним из первых клинических симптомов является усиленное дыхание, которое затем переходит в резкую одышку, патологические формы дыхания. Некомпенсированный ацидоз характеризуется значительными расстройствами функций ц.н.с., сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и др. Ацидоз приводит к повышению содержания катехоламинов в крови, поэтому при его появлении сначала отмечается усиление сердечной деятельности, учащение пульса, повышение минутного объема крови, подъем АД.
По мере углубления ацидоза снижается реактивность адренорецепторов, и несмотря на повышенное содержание катехоламинов в крови, сердечная деятельность угнетается, АД падает. При этом нередко возникают различные виды сердечных аритмий, вплоть до фибрилляции желудочков. Кроме того, ацидоз приводит к резкому усилению вагусных эффектов, вызывая бронхоспазм, увеличение секреции бронхиальных и пищеварительных желез; нередко возникают рвота, понос. При всех формах ацидоза кривая диссоциации оксигемоглобина смещается вправо, т.е. сродство гемоглобина к кислороду и его оксигенация в легких уменьшаются.
В условиях ацидоза изменяется проницаемость биологических мембран, часть ионов водорода перемещается внутрь клеток в обмен на ионы калия, которые отщепляются от белков в кислой среде. Развитие гиперкалиемии в сочетании с низким содержанием калия в миокарде приводит к изменению его чувствительности к катехоламинам, лекарственным препаратам и другим воздействиям. При некомпенсированном ацидозе наблюдаются резкие расстройства функции ц.н.с. — головокружение, сонливость, потеря сознания и выраженные расстройства вегетативных функций.

Симптомы и лечение ацидоза:

Клинические проявления при всех формах ацидоза характеризуются системными функциональными расстройствами, включающими угнетение ц.н.с., нарушение дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и мочеотделения. Подобные нарушения при нарастающей тяжести течения основного заболевания могут быть проявлением и других патологических процессов, поэтому для своевременного выявления ацидоза необходимо знать заболевания и патологические состояния, при которых возможно его развитие.

Метаболический ацидоз:

Метаболический ацидоз наиболее часто отмечается при декомпенсированном сахарном диабете, длительном голодании (кетоацидоз), гипоксии любой природы, например при кардиогенном шоке (преимущественно лактат-ацидоз), уремии, печеночной недостаточности, диарее у детей, отравлении кислотами, в частности ацетилсалициловой кислотой. К относительно ранним проявлениям метаболического ацидоза при хронических заболеваниях относится снижение эффективности проводимой терапии (повышение толерантности к сердечным гликозидам, антиаритмическим средствам, некоторым диуретикам и др.).
Характерны расстройства сознания и активности больного — от заторможенности, сонливости и апатии до различной степени выраженности комы, которая при величине рН менее 7,2 наблюдается практически во всех случаях ацидоза. При кетоацидозе, как правило, отмечаются снижение тонуса скелетных мышц, угнетение сухожильных рефлексов. У больных с ацидозом при уремии часто выявляются мышечные фибрилляции. возможны судороги, обусловленные гипокальциемией. При остром или быстро прогрессирующем метаболическом ацидозом параллельно с угнетением сознания у больного появляется более глубокое дыхание с видимым участием дыхательных мышц; дыхательная пауза укорачивается, затем исчезает, поток воздуха в дыхательных путях ускоряется, и дыхание становится шумным.
Такое так называемое большое и шумное дыхание — куссмаулевское дыхание наиболее часто наблюдается при кетоацидозе и при ацидозе у больных с уремией. При этом важным клиническим признаком А. является запах выдыхаемого больным воздуха, напоминающий запах прелых яблок при кетоацидозе и запах аммиака — при уремии (по устранении ацидоза запах исчезает). При значительном угнетении ц.н.с., особенно у больных с выраженной интоксикацией, дыхание может стать нехарактерным для ацидоза — поверхностным, аритмичным, при этом, как правило, отмечаются указанные запахи. Характер выявляемых сердечно-сосудистых расстройств во многом зависит от особенностей сопутствующих ацидозу электролитных нарушений.
В большинстве случаев АД и сердечный выброс снижаются; при дефиците натрия, обезвоживании, кровопотере возможен коллапс. Часто наблюдаются тахикардия, различные нарушения проводимости и ритма сердца; при гиперкалиемии (почечная недостаточность) возможна брадикардия. Диурез вначале несколько повышается, но при выраженном ацидозе, сопровождающемся падением АД, отмечается олигурия, возможна анурия, ацидоз со снижением величины рН крови ниже 6,8 несовместим с жизнью.

Газовый ацидоз:

Газовый ацидоз развивается в основном при гиповентиляции легких — чаще всего при обструктивном типе дыхательной недостаточности (у больных бронхиолитом, при обострении хронического бронхита, длительном астматическом статусе), реже при «шоковом легком», неправильном режиме искусственной вентиляции легких. По мере нарастания гиперкапнии изменяется внешний вид больного: диффузный «серый» цианоз сменяется «розовым», лицо становится одутловатым, покрывается крупными каплями пота.
Характерно психическое состояние больного: вначале отмечается эйфория, говорливость, иногда «плоский юмор», в дальнейшем — заторможенность, сонливость, переходящие в более глубокие нарушения сознания. Повышенный минутный объем дыхания постепенно уменьшается; появление аритмии дыхания свидетельствует о значительном угнетении дыхательного центра и снижении его чувствительности к СО2. При этом прогрессируют гипоксемия и гипоксия, ведущие к метаболическому ацидозу. Отмечаются тахикардия и сердечные аритмии (часто желудочковая экстрасистолия). При несвоевременном лечении развивается респираторно-ацидотическая кома с относительно быстрым летальным исходом.
Наличие А. подтверждается лабораторными исследованиями. Метаболический ацидозу характеризуется дефицитом буферных оснований (BE), превышающим 2,3 ммоль/л, газовый ацидоз — увеличением рСО2 артериальной или артериализованной капиллярной крови (взятой из разогретого в теплой воде или путем растирания пальца) выше 45 мм рт. ст. либо повышением концентрации СО2 в выдыхаемом воздухе на 8% и более. Эти изменения при нормальных значениях рН крови свидетельствуют о компенсированной фазе ацидоза, при величине рН менее 7,35 — о некомпенсированном ацидозе.
Развитие ацидоза свидетельствует о тяжести основного заболевания, поэтому таких больных необходимо срочно госпитализировать. Наряду с интенсивной терапией основного заболевания и воздействием на патогенетические механизмы развития ацидоза (введение инсулина при диабетическом кетоацидозе, оксигенотерапия при гипоксии и др.) при некомпенсированном метаболическом ацидозе проводят внутривенное капельное введение раствора натрия гидрокарбоната или (при задержке натрия в организме) раствора трисамина.
При газовом ацидозе лечение направлено прежде всего на восстановление легочной вентиляции путем применения бронхолитиков (при необходимости — глюкокортикоидных гормонов), отхаркивающих средств, позиционного дренажа бронхов, отсасывания мокроты из дыхательных путей. При декомпенсации газового ацидоза срочно осуществляют искусственную вентиляцию легких, затем вводят буферные растворы. До перевода больного на искусственную вентиляцию легких оксигенотерапия и введение гидрокарбоната натрия противопоказаны из-за угрозы остановки дыхания.

http://medkarta.com/atsidoz.htm

Ацидоз — что это такое и как предотвратить это состояние

Одним из важнейших показателей здоровья человека является кислотно-щелочной баланс. В процессе жизнедеятельности в организме образуется много кислот, которые обычно быстро выводятся с мочой, потом или через легкие. Но при некоторых заболеваниях или нарушениях кислотно-щелочного баланса возникает ацидоз. Что это такое? Это состояние, при котором кислоты накапливаются в тканях и действуют

на них разрушающе. Чаще всего оно возникает при недостатке минералов, поступающих с пищей. В процессе нейтрализации кислот образуются соли, которые и выводятся из организма. Если недостаточно щелочей для этого, то и образуется ацидоз.

Причины нарушения кислотно-щелочного баланса

Чаще всего кислоты накапливаются при нарушениях обмена веществ. Например, при почечной недостаточности, сахарном диабете или тиреотоксикозе. Произойти это может и из-за неправильного питания, когда в пище недостаточное количество углеводов и переизбыток жиров, при голодании или длительном применении низкоуглеводных диет, а также после приема некоторых лекарств, например, салицилатов и препаратов, содержащих хлористый аммоний. Недостаток щелочей для нейтрализации кислот бывает из-за потери организмом биокарбоната натрия во время рвоты, диареи и при других расстройствах пищеварения.
Реже встречается так называетмый респираторный ацидоз, который возникает из-за недостаточности кровообращения и нарушений функции дыхательной системы. Это приводит к накоплению в крови углекислоты. Причиной этого может быть также длительное нахождение человека в закрытом помещении без вентиляции.

Симптомы, по которым можно определить ацидоз

Что это такое нужно знать даже мамам маленьких детей, ведь у них это состояние протекает особенно тяжело. Отсутствие нейтрализации кислот приводит к головным болям, вялости, нарушениям сна и понижению давления. Часто встречаются запоры

или поносы, потеря аппетита и рвота. При ацидозе бывает учащение дыхания, кислый или химический запах изо рта и от кожи. Накопление кислот в тканях может привести к гастритам и язве, воспалениям кишечника и циститам. Выделение кислого пота вызывает экземы и другие заболевания кожи, например, целлюлит. Из-за накопления солей в суставах развивается артрит или подагра. Тяжелые случаи могут привести к угнетению центральной нервной системы и коме.

Как предотвратить ацидоз?

Что это такое нужно знать каждому, даже здоровому человеку. Ведь очень часто увлечение женщин диетами и голоданием приводит к ацидозу. А у детей он может появиться и-за неправильного питания, например, увлечения выпечкой, фаст-фудом и отсутствия в рационе свежих овощей и фруктов.

Ацидоз может появиться также из-за длительных физических нагрузок или кислородного голодания. Поэтому, чтобы здоровому человеку предотвратить это состояние, нужно следить за своим питанием, больше гулять на свежем воздухе и отказаться от вредных привычек. В рационе должны преобладать сырые растительные продукты. Нужно отказаться от колбас, животных жиров, кондитерских изделий и консервированных продуктов. Необходимо пить как можно больше свежей воды. А для быстрого снятия симптомов отравления кислотами можно выпить раствор соды.
Очень опасное состояние, которое может привести к смерти — это ацидоз. Что это такое нужно знать, чтобы избежать тяжелых поражений органов и тканей.

http://fb.ru/article/131636/atsidoz—chto-eto-takoe-i-kak-predotvratit-eto-sostoyanie

Кислотно-щелочной баланс регулируется системами организма, что позволяет последнему нормально функционировать. При возникновении ацидоза речь идет о развитии кислотного нарушения в сторону увеличения, что является главным симптомом. Причины позволяют определиться с лечением. Отдельно рассматривается метаболический ацидоз.

Если в организме увеличивается количество кислоты, тогда развивается ацидоз. Причиной является недостаточное ее выведение из организма и окисление. Также этому способствуют кишечные нарушения, голодание и лихорадочное состояние, что приводит к образованию в моче ацетоуксусной кислоты, ацетона, коматозному состоянию в тяжелых случаях.
Сайт slovmed.com выделяет несколько видов ацидоза:

  • Компенсированного типа.
  • Субкомпенсированного типа.
  • Некомпенсированного типа.
  • Газовый при нарушении вентиляции легких и вдыхании большого количество СО2.
  • Негазовый – делится на:
  • Метаболический – накопление в тканях кислых продуктов, которые разрушаются в организме.
  • Выделительный – отсутствие выведения почками нелетучих кислот и увеличение ЖКТ потери оснований.
  • Экзогенный – поступление большого количества элементов, участвующих в образовании кислот.
  • Смешанный.
  • Метаболический ацидоз

    Самым распространенным видом ацидоза является метаболический. При данном виде вырабатывается много кислоты, которая в очень малых количествах выводится.
    Метаболический ацидоз делится на виды:

    • Диабетический кетоацидоз, при котором наблюдается избыток кетоновых тел в организме.
    • Гиперхлоремический ацидоз формируется при потерях бикарбоната, например, после диареи.
    • Лактоацидоз – накопление молочной кислоты из-за злоупотребления алкоголем, больших физических нагрузок, злокачественных опухолей, гипогликемии, употребления некоторых медикаментов, анемии, судорожном синдроме и т. д.

    Метаболический ацидоз проявляется в следующих симптомах:

  • Оглушенное, сопорозное или заторможенное состояние.
  • Учащенное дыхание.
  • Шок и, как результат, смерть.
  • Данный вид болезни диагностируется путем анализа крови на кислотно-щелочной баланс. Лечение направлено на устранение первопричины. Внутривенно вводится бикарбонат натрия или раствор Гидрокарбонат натрия внутрь. Чтобы не было летального исхода, к которому приводит метаболический ацидоз, следует его лечить.

    Молочнокислый ацидоз

    Молочнокислый ацидоз является еще одним распространенным заболеванием, при котором отмечается значительное накопление молочной кислоты. Тип А отмечается явной тканевой аноксией. Тип В практически не проявляет себя.
    Тип А проявляется чаще. Тип В проявляется очень быстро, причины чего учеными пока достоверно не выявлены.
    Тип А молочнокислого ацидоза развивается по причине:

  • Диабета.
  • Эпилепсии.
  • Судорожных состояний.
  • Болезни Ходжкина.
  • Болезней печени и почек.
  • Неоплазии.
  • Миеломы.
  • Инфекций.
  • Лейкоза.
  • Бактериемии.
  • Генерализованной лимфомы.
  • Тип В молочнокислого ацидоза развивается по причине воздействия ядохимикатов, токсинов и лекарств.

    Причины ацидоза

    Сохранение нормального кислотно-щелочного баланса является таким же немаловажным фактором, как и отсутствие любых инфекционных болезней. Главными причинами возникновения ацидоза являются образ жизни, малоподвижный режим дня и неправильное питание. Также сказывается экология, в которой человек пребывает.

    Очень важную роль играет питание. Кажется, что лишь кислые продукты способствуют развитию ацидоза. На самом деле кислота в организме является результатом распада и окисления элементов продуктов питания. Важно, чтобы при этом хорошо работали почки и легкие. Почки помогают в выведении нелетучих элементов, а легкие – летучих.
    Помимо этого, в организме не должен быть нарушен обмен веществ, а также должны отсутствовать хронические заболевания, которые провоцируют латентное протекание ацидоза. К ним относят опухоли, аллергические реакции, неврозы, ревматизм, воспаление тканей и пр.

    Симптомы ацидоза

    Ацидоз зачастую проявляется теми симптомами, которыми выражается главное заболевание. В легкой форме он может вообще не проявляться. Порой он вызывает тошноту, рвоту и утомляемость. Тяжелая форма проявляется в нарушениях частоты и глубины дыхания, сердечных сокращениях и оглушенности. Также тяжелая форма отмечается нарушениями в обмене веществ в головном мозге. Это приводит к постоянной сонливости и коме.
    Острая форма ацидоза распознается по появлению поноса и недостаточному кровоснабжению тканей. Сниженный кровоток провоцирует обезвоживание, шок, острую кровопотерю и сердечный порок.
    У детей ацидоз может проявляться по причине врожденности заболевания. Это сказывается на его развитии, приводит к судорогам и заторможенности характера.
    Начальную стадию можно распознать по:

    • Слабости.
    • Головной боли.
    • Сонливости.
    • Вялости.
    • Угнетенности нервной системы.

    Усугубление ацидоза сопровождается появлением:

    • Одышки при физических нагрузках.
    • Учащенности дыхания и сердцебиения.
    • Проблем с пищеварением: диарея, рвота, тошнота, что приводит к обезвоживанию.

    При сахарном диабете отмечается запах фруктов во рту, помимо прочих признаков.

    Ацидоз и алкалоз

    Ацидоз и алкалоз являются отклонениями при нарушении обменных процессов в организме. Ацидозом является повышение уровня кислот. Алкалозом называется отклонение в сторону щелочей.
    При компенсированной форме болезней происходит изменение Гидрокарбоната натрия и угольной кислоты. При декомпенсированной форме отмечается нарушение количества кислот и щелочей в сторону избытка одного из веществ.

    Достаточно часто ацидоз возникает на фоне нереспираторных причин. Это накопление молочной кислоты, ацетоуксусной или оксимасляной кислоты. Накопление молочной кислоты часто отмечается по причине нарушений в работе сердца или легких (кислородное голодание). Также заболевание развивается на фоне поноса. В таком случае организм включает компенсаторные функции, когда происходит баланс между кислотами и щелочами.
    Алкалоз и ацидоз сказываются на работе организма. Изменяется дыхание, падает тонус сосудов, снижается минутный объем сердца и артериальное давление. Нарушается водный и электролитный баланс. Кости теряют свою твердость, постепенно возникают изменения в работе сердца.

    Лечение ацидоза

    Поскольку ацидоз практически себя не проявляет, то лечение направляется на устранение причин его возникновения. Однако само явление не оставляют без внимания. Ацидоз лечат белковой пищей при легкой форме его проявления. Из лекарств назначают Гидрокарбонат натрия внутрь при легкой форме или внутривенно при тяжелой. Карбонат кальция назначают, если необходимо ограничить количество натрия и при гипокальциемии.
    Метаболический ацидоз лечится:

  • Гидрокарбонатом натрия.
  • Никотиновой кислотой.
  • Кокарбоксилазой.
  • Рибофлавин-мононуклеотидом.
  • Глутаминовой кислотой.
  • Дихлорацетатом.
  • При патологиях в ЖКТ орально принимают Регидратационную соль, Димефосфон.
    Главный упор делается на правильном питании. Во время лечения следует отказаться от кофе и спиртных напитков. Фрукты, жиры растительного происхождения, ягоды, свежие овощи принимаются вместе с белым хлебом, макаронными изделиями, животными жирами. Активно рекомендуется принимать отвар из риса для выведения токсинов, шлаков и прочих вредных элементов.
    Ацидоз сказывается на функциональности всего организма. Если нарушается кислотно-щелочной баланс, тогда нарушаются и прочие системы. В основном страдают сердце, легкие и почки. Однако ацидоз часто указывает на развитие других болезней, которые и влияют на нарушение обменных процессов. Прогноз полностью зависит от лечебных мер по устранению причины и самого ацидоза.
    Продолжительность жизни зависит от того, как быстро человек лечит ацидоз. В некоторых случаях речь идет о летальном исходе, если больной не предпринимает никаких мер.

    http://slovmed.com/acidoz

    Ацидоз – состояние организма, характеризующееся нарушением кислотно-щелочного баланса организма со смещением

    в сторону увеличения кислотности и уменьшению рН его сред. Основной причиной развития состояния является аккумуляция продуктов окисления органических кислот, которые в норме быстро выводятся из организма. Повышение концентрации продуктов окисления органических кислот при ацидозе может быть обусловлено внешними факторами (вдыхание воздуха с высокой концентрацией углекислого газа), а также внутренними факторами, являющимися нарушениями функционирования систем, в результате чего нарушается метаболизм продуктов и аккумуляция метаболитов органических кислот. Тяжелые состояния при ацидозе провоцируют шок, кому и смерть пациента.
    Ацидоз любого генеза может привести к критическим состояниям организма:

    • Дегидратация;
    • Повышение свертываемости крови;
    • Критические колебания артериального давления;
    • Инфаркт миокарда, инфаркты паренхиматозных органов;
    • Снижение объемов циркулирующей крови;
    • Периферические тромбозы;
    • Нарушение функции мозга;
    • Кома;
    • Летальный исход.

    Классификация ацидоза

    По механизмам развития ацидоза выделяют следующие типы нарушений:

    • Нереспираторный ацидоз;
    • Респираторный ацидоз (вдыхание воздуха с высокой концентрацией углекислого газа);
    • Смешанный тип ацидоза (состояние, вызванное различными типами ацидоза).

    Нереспираторный ацидоз в свою очередь подлежит следующей классификации:

    • Выделительный ацидоз – состояние, развиваемое при нарушении функции выведения кислот из организма (нарушение функции почек);
    • Метаболический ацидоз – наиболее сложное состояние, характеризующееся накоплением эндогенных кислот в тканях организма;
    • Экзогенный ацидоз – состояние повышения концентрации кислот, обусловленное поступлением в организм большого количества веществ, преобразуемых в процессе метаболизма в кислоты.

    По уровню водородного показателя pH ацидоз классифицируется как:

    • Компенсированный;
    • Субкомпенсированный;
    • Декомпенсированный.

    При достижении уровня pH предельных минимальных (7,24) и максимальных (7,45) значений (нормальный pH= 7,25 – 7,44) происходит денатурация белков, разрушение клеток, снижение функции ферментов, что может привести к гибели организма.

    Ацидоз: причины развития заболевания

    Ацидоз не является заболеванием. Это состояние организма, которое вызвано воздействием определенных факторов. При ацидозе причинами развития данного состояния могут становиться следующие факторы:

    • Голодания, диеты, злоупотребление алкоголем, курение;
    • Отравления, потеря аппетита, прочие нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта;
    • Состояния организма, при которых нарушается метаболизм (сахарный диабет, недостаточность кровообращения, лихорадочные состояния);
    • Беременность;
    • Злокачественные новообразования;
    • Обезвоживание организма;
    • Почечная недостаточность;
    • Отравление веществами, метаболизм которых в организме приводит к образованию излишка кислот;
    • Гипогликемия (понижение уровня глюкозы крови);
    • Кислородное голодание (при состояниях шока, анемии, сердечной недостаточности);
    • Потеря бикарбоната почками;
    • Применение определенного ряда препаратов (салицилаты, кальция хлорид и прочие.);
    • Дыхательная недостаточность.

    В некоторых случаях при ацидозе причины, явно указывающие на развитие состояния, отсутствуют.

    Ацидоз: симптомы, клиническая картина заболевания

    При ацидозе

    симптомы тяжело поддаются дифференциации с симптомами прочих заболеваний. При легких формах ацидоза симптомы не ассоциируют со смещением кислотно-щелочного баланса организма. Основными симптомами при ацидозе являются:

    • Кратковременная тошнота, рвота;
    • Общее недомогание;
    • Усиление сердцебиения, одышка;
    • Сердечные аритмии;
    • Повышение кровяного давления;
    • Расстройство функций центральной нервной системы (сонливость, спутанность сознания, головокружение, потеря сознания, заторможенность);
    • Шоковые состояния;

    Следует отметить, что при легких формах ацидоза симптомы могут не проявляться вовсе.

    Диагностика ацидоза

    Для точной диагностики ацидоза применяются следующие методы исследований:

    • Анализ газового состава крови (для проведения анализа производится забор артериальной крови из лучевой артерии на запястье, анализ венозной крови не позволит точно определить уровень pH);
    • Анализ уровня pH в моче;
    • Анализ артериальной крови на сывороточные электролиты.

    Анализы крови на основные показатели обмена (газовый состав и уровень сывороточных электролитов) показывают не только наличие ацидоза, но и определяют тип ацидоза (респираторный, метаболический). Для определения причин возникновения ацидоза могут потребоваться другие исследования.

    Ацидоз: лечение

    Исходя из того, что данное состояние обусловлено нарушениями функционирования систем организма, при ацидозе лечение сводится к терапии основного заболевания, патологического состояния либо дисфункций, спровоцировавших сдвиг кислотно-щелочного баланса организма.
    Для корректировки метаболического ацидоза лечение предполагает внутривенное введение жидкости, а также лечение основного заболевания, вызвавшего состояние.
    При тяжелых формах ацидоза лечение предполагает назначение препаратов, содержащих бикарбонат натрия (питьевые, инфузионные растворы) для повышения уровня pH до значения 7,2 и выше. Бикарбонат натрия добавляется к растворам глюкозы либо натрия хлорида в зависимости от нарушений объемов циркулирующей крови вследствие ацидоза.
    Для купирования ярко выраженных недомоганий при ацидозе лечение назначается симптоматическое. При развитии ацидоза вследствие отравления лечение предполагает выведение токсичного вещества из организма, в случаях тяжелого отравления применяется диализ.
    Видео с YouTube по теме статьи:

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
    Здравствуйте.
    Ребенок 4,8 лет, с октября прошлого года часто страдает повышенным ацетоном (измеряю тест-полосками).
    На этой неделе было 4+, после 2 дней в/в глюкозы, NaCl и Ringer по анализу крови из пальца натощак определили pH 7,26, и ацетон
    то есть начало ацидоза. Сейчас чувствует себя хорошо, но ест почти по 1 кг запеченного картофеля (углеводы) в день.
    Врачи запугали, заподозрив неправильный обмен веществ, а именно в распаде белка
    сказали может быть летальный исход ребенок подвижный, часто бегает, много тараторит, при этом начинает трудно дышать, дабы избежать ацетона, постоянно чуть ли не насильно заставляю пить по 2-3 чашки сладкого чая в день.
    с 3 х лет ходил в гос садик, где \»успешно болел пневмонией\» 4 !! раза (тогда и началась \»ацетоновая сказка\»).
    Перевели в частный, оттуда приносит только 2х дневные вирусные инфекции, при температуре — сразу ацетон.
    В основном сидит дома со мной, в спокойствии и под присмотром.
    Ребенок питается правильно, но иногда вместо чая ( же тошнит от него) ест карамельки, (2-3 шт) или сгущенку (гр 30-40) за день.
    Вопрос, могла ли проблема с легкими и прерывистое дыхание спровоцировать такой pH?
    Обращались к генетику, прописали очень много анализов, которые будем делать 10 дней после окончания в/в инфузий.
    Честно, очень страшно от их подозрений..с мужем давно столько не плакали, пытаемся держать себя в руках и действовать согласно врачебным инструкц.
    но то что проблема может лежать на аминокислотном уровне (читали про валин, лейцин и прочие хим. элементы, но мы далеко не медики и мало что в этом можем разобрать) съедает нас изнутри, потому что такого чудо ребенка как у нас больше не встречали и не представляем себе жизнь без него (с 2х лет считал на 3 языках и знал 2 алфавита, кириллицу и латинский), также все цвета на 3х языках, щас, в почти 5 лет умеет читать, словарный запас богаче чем у многих взрослых, задержек в развитии, в том числе физическом, не было замечен, опережает сверстников в умственных способностях.
    Здравствуйте.
    Ребенок 4,8 лет, с октября прошлого года часто страдает повышенным ацетоном (измеряю тест-полосками).
    На этой неделе было 4+, после 2 дней в/в глюкозы, NaCl и Ringer по анализу крови из пальца натощак определили pH 7,26, и ацетон
    то есть начало ацидоза. Сейчас чувствует себя хорошо, но ест почти по 1 кг запеченного картофеля (углеводы) в день.
    Врачи запугали, заподозрив неправильный обмен веществ, а именно в распаде белка
    сказали может быть летальный исход ребенок подвижный, часто бегает, много тараторит, при этом начинает трудно дышать, дабы избежать ацетона, постоянно чуть ли не насильно заставляю пить по 2-3 чашки сладкого чая в день.
    с 3 х лет ходил в гос садик, где \»успешно болел пневмонией\» 4 !! раза (тогда и началась \»ацетоновая сказка\»).
    Перевели в частный, оттуда приносит только 2х дневные вирусные инфекции, при температуре — сразу ацетон.
    В основном сидит дома со мной, в спокойствии и под присмотром.
    Вопрос, могла ли проблема с легкими и прерывистое дыхание спровоцировать такой pH?
    Здравствуйте, Галина.
    Пожалуйста, примите во внимание, что очень, очень часто при ацетоне у детей имеет место гипердиагностика, особенно этим страдает педиатрия постсоветских стран. Это означает, что здорового ребенка родители будут измучивать походами по врачам, а врачи будут находить все более и более сложные диагнозы. В большинстве же случаев (за крайне редким исключением) никакого лечения не требуется, поскольку никаких серьезных нарушений нет, это особенности обмена веществ у некоторых детей, не заболевание. Почитайте об ацетоне у Комаровского, попробуйте обратиться к другому педиатру, в большой клинике (там врачи опытнее и имеют больше возможностей) и получить второе мнение.
    Теперь что касается простуд. У детей до 7-8 лет происходит становление иммунной системы, до этого возраста она незрелая. Посещая детские учреждения, дети сталкиваются с новыми для себя инфекционными агентами, болеют, но их иммунитет тренируется и крепнет. Это важный этап, и он целиком нормален.
    Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
    Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
    Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
    Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
    Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
    Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
    Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
    Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
    Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
    Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
    В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
    Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
    На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
    Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
    74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
    Среди широко распространенных урологических патологий выделяется мочекаменная болезнь (МКБ). На нее приходится около 30-40% всех подобных заболеваний. При мочек.

    http://www.neboleem.net/acidoz.php

    Ацидоз – патологическое состояние, для которого характерен резкий сдвиг баланса кислотно-щелочного равновесия к повышению показателей кислотности биологических сред и уменьшению их рН. Симптомы для лечения ацидоза рассмотрены ниже.

    Общие сведения

    Ацидоз развивается из-за накопления продуктов, которые образуются при чрезмерном окислении органических соединений, когда организм не успевает их своевременно вывести. Это вызывается как внутренними причинами, так и внешними. Внутренние факторы говорят о патологиях функций различных систем, которые приводят к метаболическим нарушениям и накоплению метаболитов, образующихся при окислении. Внешние причины включают, прежде всего, вдыхание воздушной смеси, в которой наблюдается повышенное содержание углекислого газа. Тяжелейшими осложнениями ацидоза становятся шоковое или комовое состояние. Также возможен летальный исход.
    Независимо от этиологического фактора, ацидотическое состояние приводит к серьезным осложнениям. К ним относятся:

    • патология функционирования мозга;
    • тромботические нарушения;
    • понижение общего количества циркулирующей крови;
    • инфарктные состояния различных органов;
    • коматозное состояние;
    • смерть.

      Классификация

      Существует несколько критериев, по которым можно различить типы ацидотических состояний.

      Механизм развития предполагает следующие варианты:

      • респираторный ацидоз (возникающий из-за повышенного содержания углекислого газа в воздухе);
      • нереспираторный ацидоз;
      • ацидоз смешанного генеза.

      Нереспираторный ацидоз также подразделяется на:

      • выделительный (возникающий при патологии выведения метаболитов из-за нарушения функционального состояния выделительной системы);
      • метаболический (развивающийся при накоплении эндогенных кислотных метаболитов в организме);
      • экзогенный (возникает из-за увеличения концентрации кислых метаболитов, которое, в свою очередь, развилось из-за избыточного поступления в организм определенных продуктов).

      Также ацидоз классифицируется по величине показателя кислотности среды:

      • декомпенсированный;
      • субкомпенсированнй;
      • компенсированный.

      Если показатель кислотности достигает минимально допустимых значений (ниже 7,24), это может привести к денатурации белков в тканях организма, разрушению клеточной стенки, гибели клеток, патологическим изменениям функционирования ферментов, что в совокупности приводит к непоправимым последствиям вплоть до гибели.

      Ацидоз является патологическим состоянием и не классифицируется как отдельное заболевание. Он возникает как результат действия на организм этиологических факторов, к которым относят:

      • злоупотребление диетами и голоданием;
      • вредные привычки – употребление алкоголя и курение;
      • отравление;
      • патологии функций ЖКТ;
      • метаболические нарушения (диабет, лихорадка, патологии кровообращения);
      • вынашивание ребенка;
      • онкологические процессы;
      • обезвоживание;
      • патологии выделительной системы;
      • гипогликемические состояния;
      • недостаточное потребление кислорода при шоке, анемических состояниях и патологиях сердечнососудистой системы;
      • чрезмерное выведение бикарбоната;
      • прием некоторых лекарственных средств (хлорида кальция, салицилатов);
      • патологии дыхательной системы.

      Симптомы данного заболевания достаточно сложно дифференцируются от признаков других патологий. К проявлениям основной симптоматики относят:

      • рвоту и тошноту;
      • повышение утомляемости организма;
      • тахикардию;
      • одышку;
      • повышение артериального давления;
      • нарушения функционирования нервной системы (потери сознания, заторможенные состояния, головокружения, обмороки, повышенная потребность сна);
      • признаки шока.

      Легкие формы патологии могут и не вызвать развития четкой клинической картины.

      Диагностика

      В качестве диагностических процедур при этом состоянии используются:

      • оценка уровня газов в крови; для этого кровь забирается из лучевой артерии, венозная кровь — только в случае невозможности забора артериальной;
      • определение рН показателя в моче;
      • определение уровня электролитов в сыворотке крови, которое позволяет дифференцировать типы ацидотических состояний.

      Также врач проводит осмотр и сбор анамнестических данных, что может помочь в установлении причины патологического состояния.

      Так как ацидоз вызван патологиями многих систем, то для его лечения, прежде всего, необходимо определить основную причину и направить усилия на ее устранение. То есть терапевтические меры принимаются в отношении основной болезни.
      При метаболическом ацидозе терапия должна включать введение недостающей жидкости посредством внутривенного вливания. Тяжелые формы ацидотического состояния должны купироваться назначением лекарственных средств, которые содержат в своем составе бикарбонат натрия. Инфузионные и питьевые формы этого препарата способны повысить уровень водородного показателя до требуемых значений. Также бикарбонат необходимо добавлять к глюкозным инфузиям или физиологическому раствору хлорида натрия, пропорции определяются степенью метаболических нарушений.
      При проявлении выраженных признаков болезненного состояния может быть назначена симптоматическая терапия. Если ацидотическая патология возникла в результате попадания в организм токсических веществ, необходимо принять меры для их выведения. Иногда может потребоваться диализ.
      Стоит отметить, что важно вылечить основную патологию, которая вызвала развитие ацидоза.
      Если не устранить ее этиологические факторы, ацидотическое состояние может возникать вновь, что губительно воздействует на функционирование всех систем внутренних органов. Поэтому нужно не просто привести в норму показатель рН среды, но и выяснить и скорректировать причину, которая вызвала повышение кислотности внутри организма. Это позволит избежать нежелательных последствий, к которым относят тяжелые патологии – шоковые, комовые состояния, а также летальный исход.

      Профилактика

      Возникновение и развитие ацидоза можно предотвратить, если вести правильный образ жизни. Также не следует допускать ситуаций, при которых возможны нарушения метаболических процессов внутри организма. Снизить вероятность ацидотического состояния можно, если соблюдать ряд мер:

      • потреблять достаточного количества жидкости;
      • контролировать качество воды для питья, определять показатели жесткости;
      • составить корректный рацион питания;
      • своевременно лечить метаболические нарушения;
      • заниматься физической культурой, которая способствует улучшению кровоснабжения всех органов, а также приводит в норму функционирование дыхательной системы.

      При своевременной диагностике и назначении корректных терапевтических мер прогноз исхода ацидоза может быть благоприятным. В случаях запущенного состояния может возникнуть ряд серьезных осложнений, к которым относят шок и кому. В редких случаях ацидоз приводит к летальному исходу. Поэтому важно вовремя провести необходимые диагностические мероприятия, оказать грамотную врачебную помощь, которая должна включать приведения показателя рН в норму.
      Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
      Болезнь Иценко-Кушинга – это заболевание, которое становится результатом поражения головного мозга в зоне расположения гипофиза или гипоталамуса. Гипофиз начинает усиленно.

      http://pillsman.org/21733-acidoz.html

      Ацидоз: причины, формы, проявления, диагностика, как лечить, когда опасен

      Ацидоз представляет собой одну из форм нарушения кислотно-щелочного равновесия, при которой происходит закисление внутренней среды за счет накопления кислых продуктов и ионов водорода. В норме эти продукты быстро удаляются благодаря работе буферных систем и органов выделения, однако при ряде патологических состояний, беременности и т.п. кислые продукты накапливаются, проникают в мочу и способны привести к коме.
      Избыток кислот появляется при чрезмерной их продукции или недостатке выведения, приводя к снижению рН и развитию ацидоза, который не является самостоятельным заболеванием, а лишь отражает развитие другой патологии и считается одним из возможных осложнений.
      В норме рН крови составляет 7,35-7,38. Отклонения от этой величины чреваты серьезными нарушениями в гомеостазе, работе жизненно важных органов и даже могут угрожать жизни, поэтому показатель очень тщательно контролируется при тяжелой патологии внутренних органов, у пациентов отделений реанимации, онкобольных, у беременных женщин, предрасположенных к подобного рода расстройствам.

      Избыток кислых продуктов может быть абсолютным или относительным, компенсированным или некомпенсированным. Кратковременные колебания рН бывают и в норме, отражая интенсивный обмен веществ, воздействие стрессовых факторов и др., однако кислотно-щелочное равновесие быстро приходит в норму благодаря слаженной работе буферных систем, почек и легких. Симптомов такой ацидоз дать не успевает и потому вписывается в рамки физиологического адаптивного механизма.
      Закисление внутренней среды может протекать хронически при погрешностях в питании, к которым склонны очень многие люди и молодого, и зрелого возраста. Эта разновидность ацидоза бывает пожизненной, не вызывая ярко выраженной симптоматики или нарушения жизнедеятельности. Помимо питания, на кислотность внутренней среды влияют качество питьевой воды, уровень физической активности, психоэмоциональное состояние, гипоксия из-за недостатка свежего воздуха.
      Определение уровня рН крови не входит в число обязательно определяемых параметров жизнедеятельности. Его уточняют при появлении симптоматики нарушений кислотно-щелочного равновесия, чаще всего — у пациентов реанимационных отделений и палат интенсивной терапии. Лечить ацидоз нужно незамедлительно, поскольку снижение рН чревато тяжелыми расстройствами мозговой деятельности, комой и гибелью пациента.

      Причины и разновидности ацидоза

      Важно помнить, что ацидоз — лишь один из симптомов, при котором выяснение истинной причины нарушения представляет первостепенную задачу для специалистов.
      Причинами ацидоза могут быть:

      • Заболевания, протекающие с повышением температуры тела;
      • Патология почек;
      • Продолжительная диарея;
      • Голодание или несбалансированное питание;
      • Состояние беременности;
      • Нарушение легочной вентиляции при воспалительных процессах, кардиальной патологии;
      • Эндокринно-обменные расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз).

      Повышение температуры тела, которое сопутствует разнообразной патологии как инфекционной, так и неинфекционной природы, сопровождается интенсификацией обмена веществ и выработкой специальных защитных белков — иммуноглобулинов. В случае, если температура превышает 38,5 градусов, метаболизм меняется в сторону катаболизма, когда усиливается распад белков, жиров и углеводов, результатом чего становится закисление внутренней среды.
      Беременность — особое состояние организма будущей мамы, многие органы которой вынуждены работать в усиленном режиме. Обеспечение плода питательными веществами и кислородом требует повышения уровня обмена, в то время как продуктов распада становится больше не только за счет собственных, материнских, но и за счет тех, которые выделяет растущий в матке плод.

      Недостаточное поступление питательных веществ — еще один важный фактор, провоцирующий ацидоз. При голодании организм стремится обеспечить себя энергией из уже имеющихся запасов — жировой клетчатки, гликогена печени и мышц и т. д. Распад этих веществ влечет расстройство кислотно-щелочного равновесия со сдвигом рН в сторону закисления из-за переизбытка образования кислых продуктов самим организмом.
      Однако не только отсутствие пищи, но и ее неправильный состав также способствует нарастанию хронического ацидоза. Считается, что животные жиры, соль, углеводы, рафинированные продукты при одновременном недостатке клетчатки и микроэлементов способствуют развитию ацидоза.
      Существенный сдвиг кислотно-щелочного равновесия может произойти при расстройствах дыхательной функции. При снижении объема легочной вентиляции в крови происходит накопление избыточного количества углекислоты, что неминуемо приведет к ацидозу. Такое явление можно наблюдать при отеке легких, тяжелой дыхательной недостаточности на фоне эмфиземы или астмы, пневмонии — респираторный ацидоз.
      В зависимости от патогенетического механизма развития ацидоза и степени нарушения работы органов, различают несколько разновидностей ацидоза. По значению показателя рН он бывает:

      • Компенсированным — когда кислотность не выходит за пределы крайней нижней границы нормы, равной 7,35, при этом симптоматика обычно отсутствует;
      • Субкомпенсированным — рН снижается еще больше, достигает 7,25, возможны признаки дисметаболических процессов в миокарде в виде аритмии, а также одышка, рвота и диарея;
      • Декомпенсированный — показатель кислотность становится ниже 7,24, явно выражены нарушения со стороны, сердца, пищеварительной системы, головного мозга вплоть до потери сознания.

      По причинному фактору различают:

    • Газовый ацидоз — причины его могут состоять в нарушении легочного газообмена (патология органов дыхания) и тогда его назовут дыхательным (респираторным), а также в изменении состава воздуха с избытком углекислоты, гиповентиляции при травмах грудной клетки и т. д;
    • Негазовый;
    • Метаболический ацидоз — развивается при нарушении обменных процессов, невозможности связывания или разрушения кислых составляющих крови (сахарный диабет и др.);
    • Экскреторный (выделительный) — в случае, если почки не в состоянии удалить из организма кислоты, растворенные в крови (почечный), либо из кишечника и желудка теряется большее, чем в норме, количество щелочей — гастроинтестинальная разновидность;
    • Экзогенный — при поступлении из вне большого количества кислот или веществ, способных превращаться в кислоты в процессе биохимических реакций в организме;
    • Смешанный вариант закисления внутренней среды, при котором имеет место сочетание нескольких механизмов развития патологии. К примеру, болезни сердца и легких, легких и почек, диабет и одновременное поражение почек, легких, кишечника и т. д.
    • Метаболический ацидоз

      Одной из наиболее распространенных форм считается метаболический ацидоз, при котором в крови повышается концентрация молочной, ацетоуксусной и ?-оксимасляной кислот. Он протекает тяжелее других разновидностей, сопровождается увеличением уровня калия в крови и снижением гемоперфузии в почках.

      К нереспираторному ацидозу приводят сахарный диабет, тиреотоксикоз, голодание, злоупотребление алкоголем и другие причины, а в зависимости от вида кислоты, преимущественно накапливающейся в организме, бывает молочнокислый ацидоз (лактатацидоз) и кетоацидоз, характерные для сахарного диабета.
      При молочнокислом ацидозе в крови повышается лактат, при кетоацидозе — продукты обмена ацетоуксусной кислоты. Обе разновидности могут иметь тяжелое течение при диабете и приводить к коме, требующей незамедлительной квалифицированной помощи. Редко лактат-ацидоз развивается при чрезмерной физической нагрузке, особенно, у людей, не занимающихся спортом регулярно. Молочная кислота накапливается в мышцах, вызывая болезненность, и в крови, закисляя ее.

      Проявления ацидоза

      Симптоматика ацидоза зависит от степени сдвига рН в кислую сторону. В случае компенсированных форм патологии, легкого течения симптомов не возникает либо они малочисленны и едва заметны, однако при нарастании количества кислых продуктов проявятся слабость, утомляемость, изменится дыхание, возможны шок и кома.
      Симптомы ацидоза могут быть замаскированы проявлениями основной патологии или очень на нее похожи, что затрудняет диагностику. Легкий ацидоз чаще бессимптомный, тяжелый — всегда дает клинику нарушенного дыхания, возможно снижение сократимости сердечной мышцы и реакции периферического сосудистого русла на адреналин, что влечет кардиогенный шок и кому.
      Метаболический ацидоз сопровождается очень характерным расстройством дыхания по типу Куссмауля, которое направлено на восстановление кислотно-щелочного равновесия за счет увеличения глубины дыхательных движений, при которых в окружающий воздух выбрасывается больший объем углекислоты.
      При дыхательном (респираторным) ацидозе, обусловленном снижением альвеолярного газообмена, дыхание станет поверхностным, возможно — даже учащенным, но не углубится, так как альвеолы не в состоянии обеспечить повышенный уровень вентиляции и газообмена.

      Самую точную информацию о концентрации углекислоты в крови больного, которую врач может получить без привлечения дополнительных методов обследования, дает оценка типа дыхания. После того, как стало ясно, что у больного действительно ацидоз, специалистам предстоит выяснить его причину.
      Наименьшие диагностические трудности возникают при дыхательном ацидозе, причины которого распознаются обычно довольно легко. Чаще всего в роли триггера выступают обструктивная эмфизема, пневмония, интерстициальный отек легких. Для выяснения причин метаболического ацидоза проводится целый ряд дополнительных исследований.
      Умеренно выраженный компенсированный ацидоз протекает без всяких симптомов, а диагностика состоит в исследовании буферных систем крови, мочи и др. При углублении тяжести патологии меняется тип дыхания.
      При декомпенсации ацидоза возникают нарушения со стороны головного мозга, сердца и сосудов, пищеварительного тракта, связанные с ишемически-дистрофическими процессами на фоне гипоксии и накопления избытка кислот. Увеличение концентрации гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналин, норадреналин) способствует тахикардии, гипертонии.
      Пациент при увеличении образования катехоламинов испытывает сердцебиения, жалуется на учащение пульса и колебания артериального давления. По мере усугубления ацидоза может присоединиться аритмия, нередко развивается спазм бронхов, усиливается секреция пищеварительных желез, поэтому среди симптомов могут быть рвота и диарея.
      Влияние закисления внутренней среды на деятельность головного мозга провоцирует сонливость, утомляемость, заторможенность сознания, апатию, головные боли. В тяжелых случаях нарушение сознания проявляется комой (при сахарном диабете, например), когда пациент не реагирует на внешние раздражители, зрачки расширены, дыхание редко и поверхностное, тонус мышц и рефлексы снижены.
      При респираторном ацидозе изменяется внешний вид больного: кожа меняет окраску с цианотичной на розоватую, покрывается липким потом, появляется одутловатость лица. На ранних стадиях респираторного ацидоза пациент может быть возбужден, эйфоричен, говорлив, однако по мере накопления кислых продуктов в крови поведение меняется в сторону апатии, сонливости. Декомпенсированный дыхательный ацидоз протекает с сопором и комой.
      К респираторному механизму нарушения кислотно-щелочного равновесия присоединяется метаболический. У пациента усиливается тахикардия, повышается риск расстройств ритма сердца, и если не начать лечение, то возникнет кома с высоким риском летального исхода.
      Если ацидоз вызван уремией на фоне хронической почечной недостаточности, то среди признаков могут быть судороги, связанные с падением концентрации кальция в крови. При повышении в крови мочевины, недостатке инсулина дыхание станет шумным, появится характерный аммиачный запах.

      Диагностика и лечение ацидоза

      Диагностика ацидоза основана на лабораторных исследованиях состава крови и мочи, определении рН крови, оценке эффективности работы буферных систем. Надежных симптомов, позволяющих достоверно точно судить о наличии ацидоза, нет.
      Помимо снижения рН крови до 7,35 и ниже, характерны также:

      • Увеличение давления углекислоты (при респираторном ацидозе);
      • Снижение показателей стандартного бикарбоната и оснований (при метаболическом варианте нарушения кислотно-щелочного равновесия).

      Коррекцию легких форм ацидоза проводят путем назначения обильного питья и щелочных жидкостей, из рациона исключаются продукты, способствующие образованию кислых метаболитов. Обязательно всестороннее обследование для выяснения причины сдвига рН.
      В последнее время получили широкое распространение теории, согласно которым самые разные патологические процессы связывают с закислением внутренней среды. Приверженцы нетрадиционной медицины призывают использовать обычную пищевую соду как универсальное лекарство от всех болезней. Однако нужно сначала разобраться, так ли полезна и действительно ли безвредна для больного чем бы то ни было человека обычная сода?
      В случае злокачественных опухолей, несомненно, лечение содой не окажет нужного эффекта и даже навредит, при гастрите — усугубит имеющиеся секреторные расстройства и, возможно, спровоцирует атрофические процессы в слизистой, а при алкалозе — поспособствует нормализации кислотно-щелочного равновесия, но только при условии адекватности дозы, режима приема и постоянного лабораторного контроля уровня рН, оснований и бикарбоната крови.

      Патогенетическое лечение ацидоза состоит в устранении основной патологии, вызвавшей сдвиг рН в кислую сторону, — дыхательной недостаточности, отека легких, сахарного диабета, уремии и т. д. С этой целью назначаются бронхолитики (бета-адреномиметики — сальбутамол, сальметерол, изопреналин, теофиллин), муколитики и отхаркивающие (ацетилцистеин, амброксол), антигипертензивные препараты (эналаприл, каптоприл), корректируется доза инсулина при диабете. Кроме медикаментозной поддержки проводится санация дыхательных путей и позиционный дренаж бронхов для восстановления их проходимости.
      Симптоматическая терапия для нормализации кислотно-щелочного равновесия состоит в применении соды и обильного питья. В случае декомпенсированного ацидоза и комы стерильный раствор бикарбоната натрия вводится внутривенно под постоянным контролем кислотно-щелочного равновесия крови и в условиях реанимации.

      http://sosudinfo.ru/krov/acidoz/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector