Альфа–адреноблокаторы при гипертонии: классификация, список препаратов, механизм действия

Содержание

Альфа–адреноблокаторы при гипертонии и высоком давлении

Альфа-адреноблокаторы часто используют для снижения артериального давления при лечении гипертонии. Какие препараты наиболее эффективны и когда средства лучше не использовать?

Альфа(?)-адреноблокаторы – это группа препаратов, способствующих понижению артериального давления. Они не относятся к лекарствам первого порядка при терапии гипертензии эссенциального неосложненного характера.
Как препараты первого порядка их используют при лечении гипертонии в совокупности со следующими болезнями:

  • Заболевание гиперхолестеринемии;
  • Гипертрофии предстательной железы.
  • Действие ?–адреноблокаторов

    Действие альфа-адреноблокаторов направлено на расширение венозного русла. Снижают при этом преднагрузку и уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, за счет этого устраняется вазоспастические реакции в области коронарных артерий.
    Механизм действия достигается путем блокирования альфа-1 адренорецепторов, на уровне артериол (периферических). Это понижает ОПС, а также постнагрузку.

    Классификация препаратов

    Выделяет две основные группы препаратов:

  • Неселективные. Воздействуют на ?-1 и ?-2 рецепторы.К ним относят:
    • средство «тропафен»;
    • препарат «фентоламин»;
    • средство «пирроксан».

    Данная группа лекарственных препаратов перекрывает передачу адренергического вазоконстриктивного импульса, тем самым вызывая дилатацию артериол, а также прекапилляров. В силу короткого эффекта гипотензивного воздействия препарат не используется в качестве основного терапевтического средства. Чаще его используют для купирования гипертонических кризов. Иногда для снятия пробы дифференциально-диагностического характера для выявления феохромоцитомы.

  • Селективные или постсинаптические ?-1 адреноблокаторы. Среди данной группы различают ?-1 адреноблокаторы первого и второго поколения:
    • препараты первого поколения: средство празозин (вазофлекс, эурекс, празопресс, минипресс и проч.);
    • препараты второго поколения: Лекарство таразозин (хитрин), а также доксазозин (кардура).

  • Самые эффективные альфа-адреноблокаторы

    Можно ли комбинировать

    Можно ли принимать альфа-адреноблокаторы вместе с другими препаратами? С препаратами этой серии можно принимать диуретики. Они активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и способствуют задержке соли и воды в организме больного.
    Последние дополняют лечебный эффект, способствуя развитию гипотензивного действия. Данное сочетание лекарственных препаратов дает отличный эффект! Снижает отрицательное воздействие диуретиков на липидный уровень в крови пациента.
    ?-адреноблокаторы также эффективны в комбинации с ?-адреноблокаторами. Они взаимодополняют друг друга. Последние понижают уровень воздействия ?-адреноблокаторов на липидный уровень. В свою очередь ?-адреноблокаторы помогают предотвратить рефлекторную тахикардию, которую могут вызвать ?.

    Преимущество препаратов данной группы

    Препараты ?-адреноблокаторы в отличие от ?-адреноблокаторов и мочегонных средств имеют положительный эффект на уровень холестерина. Действуют при этом на липидный профиль плазмы крови (уровень триглицеридов). Это значительно сокращает риски возникновения и прогрессирования заболевания атеросклероза.

    • понижают уровень давления, не изменяя уровень ЧСС;
    • не повышают или понижают уровень глюкозы (сахара) в крови;
    • не нарушают потенции;
    • в принципе имеют мало побочных эффектов, за исключением «эффекта первой дозы».

    Противопоказания

    К основным противопоказаниям можно отнести выраженную сердечную недостаточность и бронхиальную астму. Для диабетиков прием данных лекарств должен сопровождаться постоянным замером уровня сахара в крови. В редких случаях он может значительно повыситься.
    Прием ?-адреноблокаторов может понижать уровень либидо, а также негативно сказываться на потенции.
    Противопоказания при приеме ?-адреноблокаторов:

    • повышенная чувствительность к данным лекарственным средствам;
    • беременность;
    • стеноз (митральный и/или аортальный) и легочная эмболия (в случае приема препаратов «теразозина» и «доксазозина»).

    Противопоказания в особых случаях:

  • При доброкачественной гипертрофии предстательной железы. В таком случае ?-адреноблокаторы назначают только при нормальном уровне АД.
  • При дислипидемии. При данном заболевании воздействие селективными ?-адреноблокаторами помогает снизить общий уровень холестерина, а также увеличивает количество липопротеинов высокой плотности и понижает концентрацию общего холестерина по отношению к ЛПВП.
  • Побочные эффекты от приема

    Действие препаратов схоже с работой ингибиторов АПФ. Лекарства не вызывают сонливости и не препятствуют активному образу жизни.
    Также у них есть полезные побочные эффекты. Так прием лекарств облегчает мочеиспускание при увеличенной предстательной железе.
    При больших дозах препарата: тахикардия, гипотония, иногда приступы стенокардии.
    Редкие побочки: депрессия, бессонница, нервозность, сонливость, галлюцинации, плохое зрение, нарушение работы ЖКТ, тошнота, сухость во рту, нарушение стула, отечность, излишний вес, частое мочеиспускание, артралгия, острый полиартрит, нарушения потенции, невоспреимчивость к празозину, носовые кровотечения, ринит, сыпь, алопеция, лихорадка, нарушения функции печени.

    Отрицательные эффекты длятся недолго. Чаще непродолжительное головокружение, иногда возникают короткие обмороки. В основном данные симптомы встречаются у людей пожилого возраста.
    Альфа–адреноблокаторы при гипертонии может назначить только врач! Не стоит самостоятельно экспериментировать с препаратами данной группы.
    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    http://giperton.com/alfa-adrenoblokatory.html

    Применение альфа-адреноблокаторов при лечении гипертонии

    Перечень медикаментов от высокого давления постоянно пополняется новыми лекарственными формами. Среди обширной линейки антигипертензивных препаратов особое место занимают альфа-блокаторы – группа препаратов для помощи при гипертонии, которые способны временно (обратимо) блокировать адренорецепторы. Поскольку гипертония относится к разряду хронических заболеваний, лекарства придется принимать практически всю жизнь. Поэтому важно понять, что это за медикаменты, ознакомиться со списком назначаемых адреноблокаторов.

    Общие аспекты группы лекарственных форм

    Действие блокаторов при медикаментозной помощи страдающим гипертонией людям направлено на блокирование адреналиновых рецепторов, расположенных в кровеносных сосудах и тканях сердца. В обычном состоянии рецепторы реагируют импульсами на раздражение адреналином и норадреналином. Эти два вещества, появляясь в кровотоке, способны спровоцировать сужение сосудов, что оборачивается повышением артериального давления.

    Адреноблокаторы, применяемые для лечения гипертензии

    Лекарства воздействуют на альфа-рецепторы нервной системы. Снимая спазм, таблетки способствуют расширению сосудов, быстро понижая давление. Но ярко выраженным побочным действием лечения гипертонии адреноблокаторами этого типа является стремительное падение давления, сопровождаемое неприятными эффектами (тошнота, головокружение и др.)
    Медикаменты предназначены для нормализации сердечных сокращений путем воздействия на синусовый узел. Воздействие на работу нервной системы осуществляется при помощи бета-рецепторов, что способствует сужению периферических сосудов.
    Адреноблокаторы этой группы способны одновременно выключать альфа- и бета-рецепторы.
    Важно! Для коррекции состояния сосудов при гипертонии умеренной, а также тяжелой стадии назначают не один препарат. Обычно это комбинация препаратов, в которую входят адреноблокаторы вместе с лекарствами класса бета-блокаторов.

    Особенности действия

    Нейтрализация альфа рецепторов в тканях сердечных сосудов позволяет сдерживать давление, повышающееся из-за возбуждения мышечных волокон. Использование препаратов из этой группы при гипертонии защищает артерии от воздействия сужающих сосуды импульсов, что приводит к следующим терапевтическим эффектам:

    • Снижению артериального давления до комфортных показателей.
    • Понижению уровня плохого холестерина, засоряющего сосуды.
    • Защите органов, страдающих от последствий высокого давления.
    • Продлению жизни, предупредив развитие осложнений (инсульт, кризы).

    Так же, как ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы, назначаемые при гипертензии, не мешают активному образу жизни гипертоника. Медикаменты щадяще действуют на психику, при разумном выборе дозы список нежелательных побочных явлений можно минимизировать.
    Замечание. Для пожилых мужчин, страдающих гипертонией, лечение альфа-адреноблокаторами способствует облегчению мочеиспускания при увеличенной предстательной железе.

    Классификация препаратов группы

    Новый класс лекарственных форм от гипертензии был создан благодаря установлению в 1949 году факта существования адренорецепторов, реагирующих на симпатическое воздействие. Со временем ученые выяснили, что рецепторы подразделяются на группы (альфа и бета), а каждая группа – на подгруппы. Для борьбы с главным симптомом гипертонии следует нейтрализовать нервные окончания определенных групп:

    • Альфа-1-рецепторы гладкомышечных волокон сосудов.
    • Альфа-2-рецепторы сосудодвигательного центра и передающей импульс нервной клетки.

    Для лечения гипертонии используется угнетающее воздействие адреноблокаторов на соответствующие рецепторы. Факт снижения количества норадреналина оборачивается стабилизацией показателей давления. По типу воздействия на рецепторы линейка альфа-блокаторов подразделяется на два обширных класса:

    • Адренолитики неселективного типа, защищающие от расширения кровеносные сосуды и рецепторы двигательного центра.
    • Адренолитики селективного типа, демонстрирующие выборочное блокирование только альфа-1-рецепторов.

    Нежелательным эффектом применения неселективных препаратов становится повышение объемов циркулирующей крови при учащении сердцебиения. Поэтому адреноблокаторы не рекомендуется использовать для длительной терапии, только для нейтрализации симптомов гипертонического криза. Благодаря влиянию селективных блокаторов снижается тонус сосудов, улучшаются показатели углеводного и липидного обмена, ускоряется гипотензивный эффект.

    Список адренолитиков по типу воздействия

    Медикаменты селективного типа снижают тонус артерий, вызывая их расширение с одновременным уменьшением давления по кровеносному руслу. Селективные препараты, в отличие от неселективных, не вызывают сильного увеличения частоты сердечных сокращений, не повышают показатель глюкозы в крови, отличаются небольшим перечнем побочных явлений.
    Адренолитики разделяют по типу воздействия
    Список препаратов этой группы адреноблокаторов довольно обширный, но в основе лекарственных форм несколько видов активных веществ.
    Вещество обеспечивает уменьшение потребности миокарда в кислороде по ходу лечения гипертонии, а также сердечной недостаточности застойного типа. Прием блокаторов способствует одновременному расширению вен и артерий без сопутствующего развития тахикардии. Назначение препарата эффективно при любой форме проблемы.
    Кроме гипертензивного, активное вещество обладает гиполипидемическим и спазмолитическим действием с быстрым сосудорасширяющим эффектом. Дозировку препарата выбирают в соответствии со степенью тяжести заболевания. Блокаторы этого типа применяются для снижения давления при физических нагрузках и в состоянии покоя.
    Благодаря расширению крупных сосудов, избирательной блокировке альфа-1-адренорецепторов давление понижается быстро. Адреноблокатор способствует нормализации липидного профиля, усиливает гипотензивный эффект мочегонных препаратов, а также ингибиторов АПФ.
    Важно. Альфа-блокаторы селективного типа, используемые при гипертонии, способны вызвать потерю сознания из-за резкого падения давления во время смены положения тела. По этой причине самостоятельное назначение или отмена препаратов недопустимы.
    Если до недавнего времени альфа-адреноблокаторы считались лекарствами приоритетного выбора при гипертонии, то отношение современных медиков к выбору селективных средств неоднозначное.
    Всему виной обилие побочных эффектов, несущих серьезную угрозу здоровью, поэтому следует придерживаться назначенной врачом схемы лечения препаратами.
    Блокаторы неселективного типа не предназначены для длительного использования. При лечении гипертонии адреноблокаторы этой группы выбирают только для купирования гипертонического криза. Список лекарственных форм альфа 2-адреноблокаторов невелик, назначение лекарства актуально в следующих случаях:

    • При нарушениях кровообращения (мозгового и периферического).
    • При всплесках головных болей сосудистой природы (мигрени).
    • Для диагностики, а также лечения адреналинзависимой доброкачественной опухоли.
    • Для купирования симптомов абстинентного синдрома.

    Адреноблокаторы могут использоваться в целях профилактики
    Адреноблокаторы используют для профилактики регулярных скачков артериального давления, избавления от угрозы инсульта, а также лечения заболеваний простаты у мужчин.
    Список неселективных адреноблокаторов для облегчения гипертензивного синдрома.
    Лекарство с ноотропным действием на сердце предназначено для купирования симптомов гипертонического криза. Результатом становится расширение сосудов периферии благодаря снятию спазма, что улучшает кровоснабжение кожи, слизистых оболочек, мышечных структур
    Благодаря природным алкалоидам растения, считающимся мощными антагонистами адренорецепторов, обеспечивается наступление сосудорасширяющего эффекта. Синтетическим аналогом алкалоидов является блокатор Ницерголин.
    Натуральное действующее вещество (алкалоид) добывают из западно-африканского дерева. Альфа-2-адреноблокатор увеличивает адренергическую активность рецепторов, что приводит к стимуляции нервной системы, сексуального влечения.
    Из аналогов препарата наиболее известны таблетки Клофелина, обладающие сильным антигипертензивным действием. Блокирующее средство при гипертонической болезни способствует снижению не только артериального, но и глазного давления.
    Действующее вещество блокатора активно стимулирует альфа-2-адренорецепторы, быстро снижая давление с последующим увеличением гипотензивного эффекта. Неселективный блокатор, вызывающий эффект сонливости, применяется для лечения гипертонии легкой, а также средней степени тяжести.
    Замечание. Особенность действия альфа-2-адреноблокаторов в слабом влиянии на стенки сосудов и сердца, что объясняет их непопулярность в кардиологии. Блокаторы этого типа чаще используются для терапии урологических патологий, расстройств половой сферы у мужчин.

    Заключение

    Благодаря способности лекарств активно блокировать альфа-рецепторы назначением при гипертонии адреноблокаторов этой группы удается достичь ослабления сопротивляемости сосудов периферической зоны. Расширение просветов сосудов оборачивается облегчением кровотока с последующим понижением давления на фоне нормализации показателей холестерина. Медикаменты группы демонстрируют сходные терапевтические эффекты, отличие между препаратами заключается в списке побочных эффектов. Поскольку они способны влиять на функции всех адреналиновых рецепторов, их назначением при лечении гипертонии должен заниматься квалифицированный специалист.

    http://wikiodavlenii.ru/hypertension/medicinae/alfa-blokatory-pri-gipertonii

    Какие адреноблокаторы назначают при гипертонии

    Лечебный курс, действие которого направлено на полное или частичное устранение выраженной симптоматики гипертензивной болезни, включает в себя ряд медикаментозных препаратов. В большинстве случаев пациентам назначаются адреноблокаторы при гипертонии. Эти медикаменты положительно воздействуют на сосуды. Благодаря этому они купируют резкие скачки АД, которые приносят так много проблем гипертоникам.

    Описание адреноблокаторов

    В нормальном состоянии адренорецепторы являются полностью свободными. Они открыты для взаимодействия с адреналином и норадреналином, которые в любой момент могут возникнуть в кровотоке. Как только эти соединения связываются с рецепторами, они начинают вызывать ряд эффектов:

    • Гипертензивный – повышение артериального давления;
    • Бронхолитический – расширение просвета бронхов;
    • Сосудосуживающий – сужение просвета в сосудах;
    • Противоаллергический;
    • Гипергликемический – повышение уровня глюкозы в крови.

    Адреноблокаторы выключают соответствующие рецепторы, благодаря чему на организм оказывается действие, противоположное перечисленным эффектам. Это значит, что медикаменты понижают АД, суживают просвет в бронхах, расширяют его в сосудах и уменьшают содержание глюкозы в кровотоке.

    Адреноблокаторы отключают воздействие данных гормонов на сердечно-сосудистую систему

    Показания к применению

    Адренолитики принято назначать при данных состояниях:

  • Артериальная гипертония;
  • Сердечная недостаточность;
  • Аритмия;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Синдром удлиненного интервала QT.
  • Также подобные медикаменты могут быть назначены при наличии у человека вегетативного криза или же пролапса митрального клапана. Синдром Марфана и аневризма аорты тоже входят в число показаний к лечению данными препаратами.

    Особенности приема

    Если врач планирует прописать прием лекарственных средств, воздействующих на адренорецепторы, женщине, ей следует заранее сообщить специалисту о своей беременности или намерении в будущем времени зачать ребенка. Также нужно уведомить его о наличии заболеваний, которые могут оказаться в списке противопоказаний к приему назначенных лекарств.
    Адреноблокаторы необходимо принимать после приема пищи или во время трапезы. Благодаря этому удастся снизить негативное влияние лекарственного препарата на организм. Все что касается продолжительности лечения и оптимальной дозировки – это вопросы, которые решает только врач.
    Препараты, которые относятся к категории адреноблокаторов, принято разделять на несколько подгрупп. Все они могут быть использованы во время лечения скачков давления.

    Альфа-блокаторы

    Альфа-адреноблокаторы – это вещества, которые воздействуют на альфа-рецепторы. Их принимают при гипертонии. Благодаря таблеткам сосуды расширяются, за счет чего ослабевает сопротивление в сторону периферии. Так кровоток значительно облегчается, а давление понижается.
    Альфа-адреноблокаторы дополнительно способствуют уменьшению количества холестерина и жира в крови. Поэтому можно смело утверждать, что они положительно сказываются на жировом обмене.

    Альфа-адреноблокаторы не только понижают артериальное давление, но и уменьшают уровень холестерина

    Бета-адреноблокаторы

    Выделяют несколько видов бета-адреноблокаторов:

  • Воздействуют на рецепторы 1. Их обычно называют селективными;
  • Воздействуют на оба вида нервных окончаний. Они называются неселективными.
  • Адреноблокаторы второго вида не препятствуют чувствительности рецепторов, которые поддаются их влиянию.
    Бета-адреноблокаторы вполне могут выполнять обязанности анальгетиков. Они приводят к замедлению сердечного ритма и уменьшению значений АД. Поэтому имеет смысл принимать такие лекарства при гипертоническом синдроме.
    Селективные медикаменты оказывают воздействие непосредственно на работу сердца. Они отличаются антиаритмическим действием. Лекарства обладают выраженным гипотензивным эффектом. С их помощью удается ограничить омертвение при наступлении инфаркта.
    Представители неселективного вида снижают сократительную активность миокарда. На этом фоне исчезает потребность отдельных систем и органов в большом объеме кислорода. Также увеличивается устойчивость организма к пониженному содержанию этого вещества.

    Альфа-бета-адреноблокаторы

    Препараты данной категории приводят к понижению АД и уменьшению оказываемой на сердце нагрузки. При этом они не имеют негативного влияния на состояние почечного кровообращения.
    После приема медикамента кровь из левого желудочка спокойно поступает непосредственно в аорту. Это достаточно важный процесс, особенно при наличии нарушенной работы сердца. Подобное изменение благоприятно сказывается на функции его мышцы. Так медикаменты уменьшают вероятность наступления смерти и развития серьезных осложнений после пережитого инфаркта.

    Кровь беспрепятственно поступает в аорту

    Бета-2-адреноблокаторы

    На данный момент эти химические соединения не применяются в медицинской практике. Все потому, что они не имеют выраженных способностей, которые могут ускорить выздоровление пациента. Хотя иногда под данным названием подразумевают неселективные адреноблокаторы.

    Принцип действия

    В организме человека существует всего два типа адренорецепторов. Это альфа и бета элементы. В структуре стенки сосудов находятся оба элемента. В сердечной мышце располагаются лишь адренорецепторы второго типа.
    Лечение гипертензии сложно представить без использования бета-адреноблокаторов (БАБ). Альфа компоненты (ААБ) играют второстепенную роль, поэтому их применение не всегда является обязательным.
    ААБ оказывают на организм человека такое влияние:

    • Расширяют мелкие сосуды, за счет чего происходит значительное снижение сопротивления кровотоку;
    • Уменьшают степени утолщения сердечных стенок;
    • Снижают объем венозной крови, которая вынуждена возвращаться к сердцу.

    Немного другой механизм действия имеют БАБ:

    • Уменьшают количество сокращений сердца, благодаря чему понижается объем крови, выбрасываемой в артериальную систему;
    • Расслабляют артериальные стенки;
    • Улучшают качество жизни пациентов;
    • Останавливают высвобождение ренина из почек;
    • Регрессируют гипертрофию миокарда.

    То действие, которое дают эти средства, сложно переоценить. Они способствуют скорейшему облегчению состояния гипертоника, который страдает от высокого АД.

    Адреноблокаторы — одни из лучших препаратов при повышенном давлении

    Противопоказания и побочные эффекты

    Адреноблокаторы всех видов считаются довольно эффективными препаратами против повышенного давления. Однако они имеют серьезные противопоказания, на которые обязательно нужно обращать внимание. К тому же не исключаются побочные реакции, негативно отражающиеся на состоянии здоровья.
    После приема таблеток могут возникнуть неблагоприятные реакции, которые носят постоянный или временный характер. При обнаружении таких состояний требуется показаться врачу, чтобы исключить риск развития опасных осложнений.
    Адреноблокаторы являются противопоказанными пациентам, у которых диагностирована сердечная недостаточность. Сердце при таком нарушении и так с большим трудом перегоняет кровь. А снижение его ритма только усугубит ситуацию.
    Следует подыскать более безопасное лекарство для лечения гипертонической болезни людям с бронхиальной астмой. Для них запрещены любые адреноблокаторы. С особой осторожностью их нужно принимать диабетикам. Во время лечения пациентам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови. Также не помешает контролировать количество холестерина, содержащегося в организме.
    Опасными такие лекарства могут оказаться для мужчин. Все потому, что они способны снижать половую активность. В редких случаях у пациентов в результате лечения возникает импотенция.
    Из-за приема альфа-адреноблокаторов у больного могут развиться следующие неблагоприятные состояния:

  • Ортостатическая гипотония. Она дает о себе знать в самом начале терапии;
  • Внезапная сердечная недостаточность или же коллапс;
  • Отечность тканей;
  • Задержка вывода жидкости из организма;
  • Приступы тахикардии.
  • Заложенность носовых пазух.
  • От лечения адреноблокаторами стоит отказываться гипертоникам, которым были поставлены следующие диагнозы:

    • Тахикардия неселективной формы;
    • Аортальный стеноз;
    • Порок сердца;
    • Гипертрофия желудочков.

    Такие медикаменты являются запрещенными для беременных и кормящих грудью женщин.

    Перечень препаратов для лечения гипертонии

    Список препаратов при гипертонии достаточно широкий. Среди бета-адреноблокаторов наиболее результативными считаются:

    Одни из самых эффективных препаратов
    Самыми известными и эффективными альфа-адреноблокаторами называют:
    Чтобы узнать, как именно действуют медикаменты и ознакомиться с особенностями их приема, необходимо внимательно изучить инструкцию, которая прилагается к препарату. Также по этому поводу можно в любой момент проконсультироваться со своим лечащим врачом.
    Сложно отыскать медикаментозное средство, которое могло бы стать полноценной заменой для адреноблокаторов. Они обладают уникальными свойствами, помогающими устранить явные признаки гипертонического заболевания. Если у человека нет противопоказаний к приму назначенного лекарства, а организм нормально его переносит, то ни в коем случае не стоит отказываться от предложенной терапии. Ни одно другое медикаментозное средство не позволит гипертонику так быстро добиться выраженного гипотензивного эффект. Он появляется при условии правильного применения адреноблокатора. Также не стоит забывать о соблюдении всех рекомендаций специалиста, которые помогают быстрее пойти на поправку.

    http://gipertoniya.guru/preparaty/adrenoblokatory-pri-gipertonii/

    Список альфа- и бета-адреноблокаторов для лечении гипертонии

    Медикаментозное лечение гипертонической болезни – сложный, продолжительный и очень ответственный процесс. Подбор препаратов требует индивидуального врачебного подхода к каждому пациенту, поскольку самостоятельно подобрать группу гипотензивных лекарств, которые подошли бы конкретному человеку, не причинив вреда его здоровью, невозможно.
    Из всех возможных средств, понижающих давление, широкую распространенность приобрели адреноблокаторы. Но ради получения ожидаемого терапевтического эффекта без развития осложнений и побочных реакций важно знать, как применять эти группы медпрепаратов правильно.

    Специфика действия

    Адреноблокаторы – большая группа гипотензивных препаратов, которая разделяется на несколько подвидов. Но самыми эффективными и часто применяемыми во врачебной практике являются именно альфа и бета-блокаторы. На этих подгруппах необходимо остановиться детальнее.

    Особенности ААБ

    Альфа-адреноблокаторы – препараты, действие которых направлено на угнетение непосредственно альфа-рецепторов. Такие лекарства оказывают сосудорасширяющее действие, за счет которого происходит снижение артериального давления.
    Помимо гипотензивных свойств, средства из группы альфа-блокаторов способствуют выведению вредного холестерина из организма и влияют на липидный обмен. Таким образом, с их помощью можно не только лечить артериальную гипертензию, но и применять для профилактики атеросклероза кровеносных сосудов.

    Общая характеристика препаратов класса ААБ
    Принцип действия ААБ заключается в:

    • расширении просвета мелких кровеносных сосудов, способствующему снижению их сопротивления кровотоку;
    • уменьшении степени утолщенности стенок кровеносных сосудов;
    • снижении объема забрасываемой обратно в сердце венозной крови.

    Чтобы усилить эффект от применения альфа-блокаторов, параллельно могут назначаться препараты, оказывающие мочегонное воздействие.

    Бета-блокаторы

    Принцип действия бета-блокаторов (БАБ) несколько отличается от такового у альфа-блокаторов. Их главной задачей является:

    • снижение ЧСС;

    • расслабление артериальных стенок;
    • улучшение общего самочувствия гипертоника за счет устранения многих неприятных симптомов гипертонического приступа;
    • угнетение процесса выделения ренина почечными тканями;
    • регресс процесса гипертрофии сердечного миокарда.

    Важно! Неоспоримым преимуществом бета-блокаторов является их более ярко выраженная и длительная эффективность в сравнении с альфа-блокаторами. Но препараты этой группы небезопасны, и способны вызывать целый ряд серьезных побочных эффектов. Пациент должен помнить, что самостоятельно принимать конкретный препарат ни в коем случае нельзя!

    Показания и противопоказания

    Препараты все подгрупп имеют общие показания к применению, к числу которых можно отнести развитие:

    • гипертонической болезни;
    • ИБС;
    • сердечной аритмии;
    • синдрома удлиненного интервала QT.

    На противопоказания к применению альфа и бета-адреноблокаторов обязательно необходимо обращать особо пристальное внимание. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения болезни, либо могут проявиться побочные эффекты.
    Так, такие препараты противопоказаны пациентам с сердечной недостаточностью (если она не сопровождается гипертонией) и бронхиальной астмой. С особой осторожностью такие препараты прописывают диабетикам.
    Если же терапия должна проводиться обязательно, пациенту необходимо регулярно измерять уровень глюкозы в крови. При необходимости гипертоникам, принимающим такие препараты, следует время от времени проводить анализ крови на холестерин.

    Примечание. С осторожностью рекомендуется принимать пациентам мужского пола. Большинство таких лекарств приводит к снижению потенции и либидо.
    Любые АБ категорически запрещены при беременности и лактации. В список противопоказаний к применению средств этой группы для лечения гипертонии можно включить наличие у больного:

    • неселективной тахикардии;
    • стеноза (сужения просвета вследствие спазма) аорты;
    • пороков сердца разной формы и степени тяжести;
    • гипертрофии сердечных желудочков.

    Альфа-адреноблокаторы: особенности, список

    В отличие от БАБ, альфа-АБ действуют более щадящее и мягко. Под их воздействием происходит расширение периферических кровеносных сосудов, благодаря чему исчезает покраснение кожи и слизистых оболочек, наблюдающееся при гипертоническом приступе.
    Главным достоинством данной группы средств является их способность понижать давление без рефлекторного учащения сердечных сокращений. Для пациентов с гипертонией врачи зачастую прибегают к назначению:

    • Доксазозина.
    • Альфузозина.
    • Силодозина.

    • Теразозина.
    • Тамсулозина.
    • Празозина.
    • Урапидила.
    • Йохимбина.
    • Ницерголина.
    • Фентоламина.
    • Дигидроэрготоксина.
    • Пророксана.
    • Дигидроэрготамина.

    Стоит учитывать, что альфа-адреноблокаторы при гипертонии из вышеприведенного списка нельзя принимать в целях самолечения.
    Данная группа лекарств имеет свои разновидности, и решить, к применению какого из них необходимо прибегать в каждой конкретной ситуации, может исключительно медицинский специалист!

    Бета-адреноблокаторы: характеристика, список

    Бета-адреноблокаторы при гипертонии делятся на 2 группы:

    • препараты, влияющие на рецепторы 1 (селективные);
    • лекарства, воздействующие на оба вида нервных окончаний (неселективные).

    БАБ обладают не только гипотензивными, но также анальгезирующими свойствами. Помимо снижения АД, они также нормализуют пульс, купируя приступ тахикардии и снимая сопутствующие ей симптомы. Зачастую прием бета-адреноблокаторов обусловлен развитием гипертонического криза.
    В случае необходимости врачи часто назначают:

    • Бисопролол.

    • Ацебутолол.
    • Атенолол.
    • Кавердилол.
    • Конкор.
    • Небилет.
    • Анаприлин.
    • Беталол ЗОК.

    Примечание. Если врач собирается прописать гипотензивные препараты из группы БАБ, пациенту лучше попросить о назначении лекарства пролонгированного действия. Таким образом, необходимость в частом приеме таблеток отпадет, да и эффект будет длиться намного дольше.

    Другие виды адреноблокаторов

    Выделяют еще 2 группы средств подобного действия:

    • комбинированные, содержащие 2 активных компонента – альфа и бета;
    • бета-2 адреноблокаторы.

    Комбинированные АБ

    Альфа-бета-адреноблокаторы оказывают двойное действие: понижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце. При этом они не нарушают нормальный процесс кровообращения в почечных сосудах.

    Прием АБАБ способствует полноценному поступлению крови из левого сердечного желудочка в аортальную полость. Таким образом, обеспечивается полноценное функционирование сердца, а также предотвращается риск развития осложнений у пациента, страдающего от заболеваний ССС.
    Сегодня препараты этой группе медиками не назначаются. Дело в том, что никакого особого влияния на заболевания ССС у пациента они не оказывают, следовательно, их применение не имеет смысла.

    Общие правила применения

    Любые гипотензивные препараты необходимо принимать с особой осторожностью, и только после консультации у терапевта или кардиолога. При этом пациент обязан сообщить врачу о сопутствующих заболеваниях (если таковые имеются), которые могут относиться к разряду противопоказаний к применению адреноблокаторов.
    Женщинам рекомендуется рассказать доктору о планировании беременности, либо о ее наступлении. В этом случае специалист подберет более безопасные, но не менее эффективные гипотензивные средства.

    Что касается непосредственно самого приема АБ, то осуществляться он должен во время еды или после нее. Такой подход позволит избежать негативного воздействия компонентов лекарства на слизистую желудка. Что же касается дозировки препарата и продолжительности курса терапии, то эти вопросы решает исключительно врач для каждого пациента индивидуально.

    Возможные побочные реакции и осложнения

    Неправильный подход к лечению или продолжительная передозировка препаратом может привести к:

    • развитию ортостатической гипотонии;

    • коллапсу;
    • возникновению сердечной недостаточности;
    • образованию отеков в мягких тканях;
    • задержке жидкости в тканях;
    • тахикардии;
    • отекам околоносовых синусов (пазух).

    Важно помнить о возможных последствиях неправильного или бесконтрольного приема АБ. Соблюдение всех рекомендаций врача – единственный залог успешного лечения, а все инструкции к препаратам, которые можно найти в Интернете, даются лишь для ознакомления пациента с лекарством, назначенным специалистом!

    http://simptomov.com/davlenie/gipertoniya/terapiya/blokatory/

    Список препаратов бета-блокаторов (адреноблокаторов) при гипертонии (гипертонической болезни)

    Бета-блокаторы, хотя список препаратов при гипертонии более обширен (в том числе и средства с магнием), активно применяют не только при лечении данного заболевания, но и сердечной недостаточности, других патологиях.

    Прежде чем использовать такие лекарства, необходимо изучить их механизм действия. Представлено много разновидностей бета-блокаторов, но наиболее подходящий вариант назначается доктором.

    Механизм действия бета-блокаторов

    Механизм воздействия бета-блокаторов при гипертонии объясняется их возможностью останавливать функционирование соответствующих рецепторов сердца, других тканей, вызывая необходимый гипотензивный эффект:

    • снижается активность сокращений сердечной мышцы, из-за чего потребность мышечной ткани органа в кислороде становится меньше, перераспределяется ток крови, поддерживается функционирование поврежденных зон;
    • высвобождается меньше норадреналина;
    • увеличивается интенсивность синтеза веществ, который способствует расширению сосудов (простагландин, простациклин и прочее);
    • снижается обратное впитывание натрия в почках;
    • проницаемость стенок для натрия и калия уменьшается.

    Кроме гипотензивного действия, у бета-блокаторов присутствуют и другие свойства:

    • устраняют аритмию (подавляют активность катехоламинов, замедляется синусовый ритм, снижается скорость переходов импульсов в перегородку);
    • снижают вязкость крови;
    • обладают антиоксидантным эффектом;
    • уменьшают выработку инсулина;
    • обладают успокаивающим действием.

    Все это благотворно влияет на организм человека. Но бета-блокаторы различны, так что оптимальный вариант индивидуально для каждого пациента подбирает доктор.

    Классификация

    Существует много препаратов из группы бета-блокаторов от гипертонии. Все они блокируют адренорецепторы, хотя и делятся на подгруппы в зависимости от различных характеристик.

    Кардиоселективные средства

    Активны по отношению к бета-1-адренорецепторам. Это касается терапевтических дозировок. Но если их объем увеличивать, то специфичность таблеток понижается, и даже средства с наибольшей селективностью будут блокировать оба рецептора. Этот момент обязательно нужно учитывать во время приема препарата для лечения гипертонии.
    Необходимо помнить, что селективные, а также неселективные бета-блокаторы снижают уровень кровеносного давления одинаково, но первые дают меньше побочных эффектов. Кроме того, их намного проще совмещать с другими лекарствами при наличии других заболеваний.
    Примерами высококардиоселективных медикаментов являются Бисопролол и Атенолол. Некоторые лекарства воздействуют не только на бета-, но и на альфа-адренорецепторы. Примером является Карведилол.

    Липофильные препараты

    Примерами липофильных средств являются Метопролол, Пропранолол. Такие лекарства тоже назначают при гипертензии.

    Липофильные препараты считаются жирорастворимыми. Активные компоненты быстро проникают сквозь барьер между кровеносной системой и ЦНС.
    Средства активно перерабатываются печенью. Но при заболеваниях этого органа могут появляться побочные симптомы (например, депрессия).
    Пропранолол не только помогает стабилизировать давление, но и используется при патологиях сердца. Метопролол подавляет активность катехоламинов в мышечной ткани органа при сильных перегрузках.

    Гидрофильные лекарства

    Такие лекарства можно растворить в воде, так что печень не задействуется для их переработки, а вещества выходят почти в изначальной форме через почки. Но если есть патологии органов, то активные компоненты скапливаются в организме.
    Действие у гидрофильных бета-блокаторов продолжительное. Примерами являются Эсмолол и Атенолол. Таблетки лучше принимать до еды и запивать обильно водой. Лекарства помогают при гипертонии, а эффект длится сутки.

    Медикаменты последнего поколения

    Среди адреноблокаторов при гипертонической болезни часто назначают Целипролол, Карведилол. Эти лекарства относятся к последнему поколению. У них минимум побочных действий, а принимать такие таблетки достаточно 1 раз в сутки.

    Карведилол применяют при хронической сердечной недостаточности в составе комплексной терапии, для предотвращения стенокардии. Целипролол тоже назначают в таких случаях, но отменять лекарство полагается постепенно (от 2 недель).

    http://medicalok.ru/gipertoniya/beta-blokatory-spisok-preparatov.html

    Бета-блокаторы при гипертонии

    Одной из наиболее востребованных и высокоэффективных фармакологических групп при лечении эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии традиционно считаются бета-блокаторы.
    Эти препараты помогают не только эффективно снижать уровень АД, когда тот достигает повышенных значений, но и способствуют уменьшению ЧСС, причем в достаточной мере.

    Что такое бета и альфа-блокаторы

    Препараты, которые причислены к категории адреноблокаторов, принято, в свою очередь, классифицировать на несколько подгрупп, и это несмотря на то, что все они могут быть эффективно использованы во время лечения скачков давления.
    Альфа-адреноблокаторы – это биохимически активные вещества, которые воздействуют на альфа-рецепторы. Их принимают при гипертонии эссенциальной и симптоматической. Благодаря таблеткам сосуды дилятируются, за счет чего ослабевает их сопротивление в сторону периферии. Благодаря этому эффекту кровоток значительно облегчается, а уровень давления понижается. Помимо этого, альфа-адреноблокаторы приводят к уменьшению количества вредного холестерина и жира в крови.

    Бета-адреноблокаторы также классифицируются на две категории:

  • Действуют только на рецепторы типа 1 – такие препараты обычно называют селективными.
  • ЛС, которые воздействуют на оба вида нервных окончаний – их уже именуют неселективными.
  • Обратите внимание на то, что адреноблокаторы второго вида нисколько не препятствуют чувствительности рецепторов, через которые те реализуют свой клинический эффект.
    Обратите внимание на то, что благодаря способности снижать ЧСС, бета-блокаторы могут быть применены не только для лечения эссенциальной ГБ, но и для устранения проявлений ишемической болезни сердца.

    Классификация

    Исходя из преимущественного действия на бета-1 и бета-2, адренорецепторы, бета-блокаторы классифицируются на:

    • кардиоселективные (к таковым относятся Метапролол, Атенолол, Бетаксолол, Небиволол);
    • кардионеселективные (бета блокаторы — список препаратов при гипертонии выглядит следующим образом: Пропранолол, Надолол, Тимолол, Метопролол).

    Есть и другая классификация – по биохимическим особенностям строения молекулы. Исходя из способности растворяться в липидах или воде, представители этой группы ЛС классифицируются на три группы:

  • Липофильные бета-адреноблокаторы (Окспренолол, Пропранолол, Алпренолол, Карведилол, Метапролол, Тимолол) – очычно они рекомендуются в низких дозах при печеночной и застойной сердечной недостаточности в запущенных стадиях.
  • Гидрофильные бета-адреноблокаторы (среди них отмечены Атенолол, Надолол, Талинолол, Соталол). Используются на менее запущенных стадиях.
  • Амфифильные блокаторы (представители — Ацебутолол, Бисопролол, Бетаксолол, Пиндолол, Целипролол) – именно эта группа получила наибольшее распространение благодаря своему широкому спектру действия. Амфифильные блокаторы чаще всего используются при ГБ и ИБС, причем в разных вариациях этой патологии.
  • Многие интересуются относительно того, какие препараты (бета-блокаторы или альфа — адреноблокатор) при гипертонии лучше действуют. Все дело в том, что для купирования гипертензивного синдрома на протяжении длительного периода времени (то есть, для систематического приема) подойдут лучше бета-блокаторы с высокой селективностью, то есть оказывающие в терапевтических дозах эффект избирательно, выборочно (перечень — Бисопролол, Метапролол, Карведилол).
    Если же нужен эффект, длительность которого будет проявляться кратко (показание — резистентная ГБ, когда нужно срочно снизить уровень кровяного давления, во избежание сердечно-сосудистой катастрофы), то можно и назначить альфа-блокаторы, механизм действия которых все-таки отличен от БАБ.

    Кардиоселективные бета-адреноблокаторы

    Кардиоселективные бета-блокаторы в терапевтических дозах проявляют биохимическую активность преимущественно в отношении бета-1-адренорецепторов. Немаловажным моментом является то, что с увеличением дозировки бета-блокаторов заметно снижается их специфичность, и тогда даже наиболее высокоселективный препарат блокирует оба рецептора. Очень важно понимать то, что селективные и неселективные бета-блокаторы понижают уровень АД примерно одинаково, однако у кардиоселективных бета-блокаторов существенно меньше побочных эффектов, их проще сочетать при наличии сопутствующих патологий. К типичным высококардиоселективным препаратам относятся Метопролол (торговое название — Эгилок), а также Атенолол и Бисопролол. Некоторые ?-адреноблокаторы, среди них -Карведилол, блокируют не только ?1 и ?2-адренорецепторы, но и альфа-адренорецепторы, что в ряде случаев склоняет в их сторону выбор клинициста.

    Внутренняя симпатомиметическая активность

    Некоторые бета-адреноблокаторы обладают внутренней симпатомиметической активностью, что также имеет большое значение. К таким препаратам относятся Пиндолол и Ацебутол. Эти вещества или практически не снижают, или понижают, но не особо, показатель ЧСС в покое, однако многократно блокируют увеличение ЧСС при возникающей физической нагрузке или действии бета-адреномиметиков.
    Препараты, обладающей в той или иной мере внутренней симпатомиметической активностью, однозначно показаны при брадикардии разной степени выраженности.
    Следует также отметить, что область использования бета-адреноблокаторов с ВСМА в кардиологической практике достаточно сузилась. Эти препараты приобретают свою актуальность, как правило, для лечения неосложненных форм АГ (сюда относится даже АГ при беременности — Окспренолол и Пиндолол).
    У пациентов со стенокардией использование данной подгруппы в значительной мере ограничено, т.к. они менее эффективны (относительно ?-адреноблокаторов без ВСМА) в плане оказания отрицательного хронотропного и батмотропного эффектов.
    Бета-блокаторы с ВСМА не следует применять у пациентов с острым коронарным синдромом (сокращенно ОКС) и у постинфарктных больных по причине высокого риска увеличения частоты кардиогенных осложнений и летальности в сравнении с бета-адреноблокаторами без ВСМА. Препараты с ВСМА не имеют актуальности в лечении лиц с сердечной недостаточностью.

    Липофильные препараты

    Все липофильные бета-блокаторы однозначно не стоит употреблять при беременности – данная особенность продиктована тем, что они в большой степени проникают через плацентарный барьер, и уже через некоторое время после приема начинают оказывать нежелательное воздействие на плод. Соответственно, с учетом того, что бета-блокаторы и так могут быть применены у беременных, только если риск в разы ниже, чем ожидаемая польза, рассматриваемая категория ЛС к назначению вообще не допускается.

    Гидрофильные лекарства

    Одним из самых главных свойств гидрофильных препаратов является их более продолжительный период полувыведения (например, Атенолол выводится из организма в течение 8-10 часов), что позволяет их назначать 2 раза в день.
    Но здесь есть еще одна особенность — с учетом того, что основная нагрузка при выведении ложится на почки, нетрудно догадаться, что людям, у которых в ходе стабильного повышения давления был поражен этот орган, не стоит принимать препараты из данной группы.

    Бета-блокаторы последнего поколения

    Группа бета-адреноблокаторов в настоящее время включает уже более 30 наименований. Необходимость включения их в программу лечения сердечно-сосудистых заболеваний (сокращенно — ССЗ) очевидна и подтверждается данными статистики. За последние 50 лет кардиологической клинической практики бета-адреноблокаторы заняли уверенные позиции в проведении профилактики осложнений и в фармакотерапии различных форм и стадий АГ, ИБС, ХСН, метаболическом синдроме (МС), а также при различных по происхождению формах тахиаритмий как вентрикулярных, так и суправентрикулярных.

    Согласно требованиям общепринятых стандартов, во всех неосложненных случаях медикаментозное лечение АГ стартует с бета-адреноблокаторов и иАПФ, многократно снижающих риск развития ОИМ и прочих сердечно-сосудистых катастроф различного генеза.
    Негласно, есть мнение, что наилучшими бета-блокаторами сегодня являются такие препараты, как Бисопролол, Карведилол; Метопролола сукцинат и Небиволол.
    Учтите, что назначать бета-блокатор имеет право только лечащий врач.
    Причем в любом случае рекомендуется выбирать лекарства только нового поколения. Все специалисты сходятся в том, что они вызывают минимум побочных эффектов и помогают справиться с поставленной задачей, ни в коем случае не приводя к ухудшению качества жизни.

    Применение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    Препараты из этой группы активно используются при лечении как ГБ, так и симптоматической АГ, а также тахикардии, загрудинных болях и даже фибрилляции предсердий. Но прежде чем принимать, следует обратить на некоторые достаточно неоднозначные качества этих лекарственных средств:

    • Бета-блокаторы (сокращенно БАБ) в значительной мере угнетают способность синусового узла генерировать импульсы, приводящие к повышению ЧСС, тем самым вызывают синусовую брадикардию – замедление пульса до значений ниже 50 в мин. Этот побочный эффект менее выражен у БАБ, обладающей внутренней симпатомиметической активностью.
    • Обратите обязательно внимание на то, что препараты этой группы с высокой долей вероятности могут приводить к атриовентрикулярной блокаде разной степени. Помимо этого, они существенно снижают и силу сердечных сокращений — то есть, оказывают и отрицательный батмотропный эффект. Последний менее выражен у БАБ с вазодилатирующими свойствами.
    • БАБ понижают уровень АД. Медикаменты этой группы становятся причиной возникновения самого настоящего спазма периферических сосудов. Из-за этого может появиться похолодание конечностей, в случае наличия синдрома Рейно отмечается его отрицательная динамика. Приведенных побочных эффектов практически лишены препараты с вазодилатирующими свойствами.
    • БАБ в значительной мере уменьшают почечный кровоток (за исключением Надолола). Из-за снижения качества периферического кровообращения при лечении этими препаратами изредка возникает выраженная общая слабость.

    Стенокардия напряжения

    В большинстве случаев БАБ являются препаратом выбора лечения грудной жабы и кардиалгических приступов. Учтите, что в отличие от нитратов, эти ЛС совершенно не вызывают толерантности при пролонгированном их использовании. БАБ способны в значительной мере накапливаться в организме, что позволяет через некоторое время несколько снизить дозировку препарата. Кроме того, эти средства прекрасно защищают сам миокард, оптимизируя прогноз за счет снижения риска манифеста рецидива ОИМ.
    Антиангинальная активность всех БАБ сравнительно одинакова. Их выбор основывается на следующих преимуществах, каждое из которых имеет очень большое значение:

    • длительность эффекта;
    • отсутствие (в случае грамотного применения) выраженных побочных эффектов;
    • относительно низкая стоимость;
    • возможность комбинирования с другими ЛС.

    Стартует курс терапии со сравнительно небольшой дозы, и до эффективной ее увеличивают постепенно. Дозировка подбирается так, чтобы ЧСС в покое была не ниже 50 в мин., а уровень САД не опускался менее 100 мм рт. ст. После наступления ожидаемого терапевтического эффекта (прекращение возникновения приступов загрудинной боли, нормализация переносимости хотя бы средней физической нагрузки) дозу на протяжении определенного периода времени снижают до минимально эффективной.
    Положительный эффект от БАБ особенно заметен в том случае, если стенокардия напряжения комбинируется с синусовой тахикардией, симптоматической АГ, глаукомой (повышением глазного давления), запорами и гастроэзофагеальным рефлюксом.

    Инфаркт миокарда

    Препараты из фармакологической группы БАБ при ОИМ приносят двойную пользу. Их введение в/в в первые часы с момента манифестации ОИМ снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и улучшает его доставку, значительно уменьшает боль, способствует демаркации некротической области и снижает риск возникновения желудочных аритмий, представляющих непосредственную опасность для жизни человека.

    Продолжительный прием БАБ снижает риск рецидива инфаркта. Уже научно доказано, что в/в введение БАБ с последующим переходом на «таблетку» значительно снижает летальность, риск остановки кровообращения и рецидивов сердечно-сосудистых катастроф без смертельного исхода на 15%. В том случае, если в ургентной ситуации проводится ранний тромболизис, БАБ не дают снижения летальности, но существенно уменьшают риск развития стенокардии напряжения.
    Касательно формирования демаркационной зоны некроза в сердечной мышце — наиболее выраженный эффект оказывают БАБ, не обладающие внутренней симпатомиметической активностью. Соответственно, будет предпочтительнее использовать кардиоселективные средства. Особенно они эффективны при комбинации инфаркта миокарда с АГ, синусовой тахикардией, постинфарктной стенокардией и тахисистолической формой ФП. БАБ можно назначать тотчас же при госпитализации больного при условии отсутствия абсолютных противопоказаний. Если же не будет отмечено нежелательных побочных эффектов, лечение этими же медикаментами продолжается не менее года спустя перенесенного ОИМ.

    Хроническая сердечная недостаточность

    Бета-блокаторы обладают разнонаправленным действием, что и делает их одними из препаратов выбора в рассматриваемой ситуации. Ниже будут приведены те из них, которые имеют наибольшее значение при купировании ХСН:

    • Эти лекарственные средства многократно улучшают насосную функцию сердца.
    • Бета-блокаторы неплохо снижают прямой токсический эффект норадреналина.
    • БАБ сильно снижают ЧСС, параллельно с этим приводя к пролонгации диастолы.
    • Они оказывают значимый антиаритмический эффект.
    • ЛС способны предотвращать ремоделирование и диастолическую дисфункцию левого желудочка.

    Особое значение возымела терапия БАБ после того, как общепринятой теорией, объясняющей манифест ХСН, стала нейрогормональная теория, согласно которой неконтролируемое повышение активности нейрогормонов становится причиной прогрессирования заболевания, причем ведущая роль в этом отводится норадреналину. Соответственно, бета-блокаторы (понятное дело, что только не обладающие симпатической активностью), блокируя эффект этого вещества, предотвращают развитие или прогрессирование ХСН.

    Гипертоническая болезнь

    Бета-блокаторы уже очень давно и успешно используются при терапии гипертонической болезни. Они блокируют нежелательное влияние симпатической нервной системы на сердце, что многократно облегчает его работу, одновременно с этим снижая его потребность в крови и кислороде. Соответственно, результатом этого становится уменьшение нагрузки на сердце, а это, в свою очередь, приводит к снижению цифр АД.
    Назначенные блокаторы помогают гипертоникам контролировать ЧСС и используются при лечении аритмии. Очень важно при выборе подходящего бета-блокатора учитывать особенности препаратов из разных групп. Помимо этого, следует принимать во внимание различные побочные эффекты.
    Так что в том случае, если врач будет придерживаться индивидуального подхода к каждому больному, то даже на одних бета-блокаторах он сможет достичь значительных клинических результатов.

    Нарушения сердечного ритма

    С учетом того, что снижение силы сердечных сокращений значительно уменьшает потребность миокарда в кислороде, БАБ с успехом применяются при следующих нарушениях сердечного ритма:

    • фибрилляция и трепетание предсердий,
    • суправентрикулярные аритмии,
    • плохо переносимая синусовая тахикардия,
    • Применяются препараты из этой фармакологической группы и при желудочковых нарушениях ритма, но здесь уже их эффективность будет менее выражена,
    • БАБ в комбинации с препаратами калия успешно используется для лечения различных аритмий, которые были спровоцированы гликозидной интоксикацией.

    Побочные эффекты

    Определенная часть побочных эффектов візвана чрезмерным действием БАБ на сердечно-сосудистую систему, а именно:

    • резкая брадикардия (при которой показатель ЧСС опускается ниже 45 в мин.);
    • атриовентрикулярные блокады;
    • артериальная гипотония (с падением уровня САД ниже 90-100 мм рт. ст.), обратите внимание на то, что подобного рода эффекты развиваются обычно при внутривенном введении бета-адреноблокаторов;
    • повышение интенсивности признаков ХСН;
    • снижение интенсивности кровообращения в ногах при условии уменьшения сердечного выброса — подобного рода проблема обычно возникает у пожилых людей с атеросклерозом периферических сосудов или манифестирующим эндартериитом.

    Есть еще одна очень интересная особенность действия этих препаратов — например, в том случае, если же у пациента имеется феохромоцитома (доброкачественная опухоль надпочечников), то бета-блокаторы могут привести к повышению цифр АД за счет стимуляции ?1-адренорецепторов и спазма сосудов гематомикроциркуляторного русла. Все остальные нежелательные побочные эффекты, так или иначе, связанные с приемом бета-блокаторов, являются не чем иным, как проявлением индивидуальной непереносимости.

    Синдром отмены

    Если принимать бета-блокаторы на протяжении длительного периода времени (имеется в виду несколько месяцев или даже недель), а потом внезапно прекратить осуществление приема, возникает синдром отмены. Его показателями будут следующие симптомы: сердцебиение, беспокойство, многократно учащаются приступы стенокардии, возникновение патологических признаков на ЭКГ, а также не исключается вероятность развития ОИМ и даже внезапная смерть.
    Манифест синдрома отмены можно объяснить тем, что за время приема организм уже адаптируется к сниженному влиянию норадреналина — а этот эффект реализуется за счет повышения количества адренорецепторов в органах и тканях. С учетом того, что БАБ замедляют процесс трансформации гормона щитовидной железы тироксина (T4) в гормон трийодтиронин (T3), то некоторые проявления синдрома отмены (беспокойство, дрожание, сердцебиение), особенно ярко выраженные после отмены Пропранолола, могут быть обусловлены избытком гормонов щитовидной железы.
    Для осуществления профилактических мер синдрома отмены следует отказываться от них постепенно, в течение 14 дней — но этот принцип актуален только при условии перорального приема препаратов.

    http://sosudoved.ru/lechenie/beta-blokatory.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: