Узловатый васкулит и эритема: клиника, диагностика

Содержание

Аллергический васкулит узловатая эритема

Узловатый васкулит обычно наблюдается у женщин. Плотные темно-красные, склонные к изъязвлению, узлы располагаются на задней поверхности голеней. Патоморфологически имеет место образование эпителиоидных гранулем. К заболеванию предрасполагает нарушение кровообращения кожи. Первоначально узловатый ангиит был описан как заболевание, сопутствующее туберкулезу (болезнь Базена). Он представляет собой реакцию сосудов на инфекцию и наблюдается не только при туберкулезе, но и при других хронических инфекциях.
Узловатая эритема проявляется постепенным образованием плотных болезненных узлов, преимущественно на разгибательной поверхности ног. За 4-8 нед они претерпевают превращение от острой эритематозной стадии до остаточной пигментации, напоминающей подкожные кровоизлияния. Количество узлов колеблется от одного до многочисленных; диаметр — от 1 см до 5 см. Заболевание может сопровождаться лихорадкой и артралгией.
Нередко ему предшествует острая респираторная инфекция. К узловатой эритеме предрасполагают инфекции (стрептококковая, туберкулезная, вирусная, грибковая), неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, лимфомы, некоторые лекарственные средства, в первую очередь, пероральные контрацептивы и сульфаниламиды.
Средства для наружного применения вызывают контактный дерматит с картиной экземы. Причиной подобного дерматит часто бывают неомицин и бацитрацин. Глазные капли и мази с хлорамфениколом и сульфаниламидами вызывают контактный дерматит вокруг глаз. Пенициллины в связи с высокой аллергенностью местно не применяют вообще.
При системном применении некоторые лекарственные средства могут вызвать фиксированную токсидермию или диффузные симметричные высыпания, пятнистые или папулезные. Распространенная причина подобных высыпаний — антибиотики, особенно пенициллины. Они также способны вызывать полиморфную экссудативную эритему, о которой сказано выше. Пенициллины — наиболее распространенная причина аллергических реакций, как немедленного типа, так и длительной диффузной эритемы.
Вызванные пенициллинами сыпи иногда напоминают сывороточную болезнь — сопровождаются артралгиями, лихорадкой, протеинурией. Ампициллин нередко вызывает характерную пятнистую сыпь на конечностях через 7-20 дней от начала лечения. При инфекционном мононуклеозе такая сыпь в ответ на ампициллин возникает почти в 100% случаев.

Лекарственные токсидермии

1. Высыпание пузырей:
• Барбитураты
• Сульфаниламиды
• Йодиды и бромиды
• Хлорпропамид
• Салицилаты
• Фенилбутазон
2. Высыпания, сходные с красным плоским лишаем:
• Хлорохин
• Хлортиазид
• Хлорпропамид
3. Фотосенсибилизация (высыпания только на открытых участках кожи):
• Тиазидные диуретики
• Сульфаниламиды
• Тетрациклины
Ангииты. Воспалительная реакция капилляров и мелких сосудов иммунокомплексной природы наблюдается при многих из описанных выше заболеваний. Кроме того, клиницисты часто используют термин \»васкулит\» для характеристики любой красной пятнистой или папулезной сыпи с некрозами и кровоизлияниями в тяжелых случаях.
Ангииты:
• Перикапиллярное и периваскулярное (вокруг мелких сосудов) воспаление
• Эритематозные высыпания
• Иногда эритематозные пятна и папулы на конечностях сопровождаются некрозами
• Геморрагический васкулит у детей нередко сопровождается нефритом
• Наблюдаются и другие системные проявления — поражение почек, суставов, ЖКТ, ЦНС
Геморрагические высыпания наблюдаются при:
• Тромбоцитопении
• Старческой пурпуре — повышенной проницаемости капилляров вследствие дистрофии соединительной ткани
• Кортикостероидной терапии (механизм возникновения тот же, что при старческой пурпуре)
• Болезни Шамберга, которая встречается у мужчин и проявляется коричневыми и красными (цвета кайенского перца) пятнами на ногах
Заболевания, которые сопровождаются ангиитами:
• Инфекции — стрептококковая, вирусные гепатиты
• Многие лекарственные токсидермии, в том числе вызванные сульфаниламидами, пеницилли-нами, фенотиазинами, фенацетином
• Токсидермии, вызванные некоторыми химическими соединениями, — инсектицидами, дефолиантами, феноловыми соединениями
• Коллагенозы — системная красная волчанка, ревматоидный артрит
• Лимфомы и лейкозы
• Диспротеинемии
У детей подобные высыпания с выраженным геморрагическим компонентом наблюдаются при геморрагическом васкулите. Сыпь обычно располагается на конечностях. Ее появлению предшествует недомогание, лихорадка, артралгии, иногда крапивница. В значительной части случаев поражаются почки, суставы, ЖКТ и ЦНС. У детей нефрит развивается особенно часто.

http://dommedika.com/kognie_bolezni_i_uxod_za_kogei/uzlovatii_vaskulit_i_eritema.html

Эритема узловатая

Термин «узловатая эритема» предложил Robert Willan, британский дерматолог, в своей классической монографии по эритемам, опубликованной в 1807 г.
В качестве отличительных черт узловатой эритемы Willan описал болезненность поражений, характерное расположение их на голенях, а также быструю смену цвета поражений, от ярко-красных до темно-красных и синих пятен и, наконец, до красновато-желтых «ссадин».
Раньше (в конце XIX — начале XX веков) узловатую эритему рассматривали как отдельное специфическое заболевание. Однако современные исследования обнаружили, что узловатая эритема — аллергический васкулит, который может вызываться рядом не связанных между собой заболеваний, а также различными лекарственными препаратами.

Причины узловатой эритемы многочисленны и разнообразны, они могут быть как инфекционными, так и не инфекционными (табл. 166). В настоящее время саркоидоз является одной из трех наиболее частых причин узловатой эритемы наряду с туберкулезом и стрептококовыми инфекциями.
(1) Наиболее распространенные причины узловатой эритемы в Соединенных Штатах Америки.
К этиологическим факторам узловатой эритемы относится и прием лекарственных препаратов. Ими могут быть салицилаты, бромиды, йодиды, сульфаниламиды, антибиотики, вакцины и другие биологические препараты, а также оральные контрацептивы.
Описаны случаи семейной узловатой эритемы. И, наконец, встречается смешанная форма узловатой эритемы, например, беременность, а также многие случаи классифицируют как идиопатические, поскольку не находят видимой причины.

Распространенность

Узловатая эритема — довольно редкий синдром, который наблюдается обычно у женщин. Он может встречаться в любом возрасте, но обычно наблюдается у молодых людей и у детей; до двух лет он встречается редко. Распространенность заболевания различна и прежде всего зависит от выраженности предрасполагающих факторов.
К важным эпидемиологическим факторам относятся изменения времени года, от которых зависит распространение стрептококковых инфекций, географическое положение (например, на юго-западе США преобладают кокцидиомикозы).
В последние десятилетия, в связи с ранним и эффективным лечением стрептококковых и микобактериальных инфекций, частота случаев узловатой эритемы, связанных с этими заболеваниями, существенно снизилась.

Предполагалось, что в патогенезе узловатой эритемы участвуют как клеточно-опосредованные иммунные нарушения, так и иммунные комплексы. При некоторых формах узловатой эритемы в стенке сосудов могут откладываться иммуноглобулины и комплемент.
Обнаружение микобактериальных и стрептококковых антигенов в биоптатах кожи при узловатой эритеме, вызванной этими организмами, подкрепляет мнение о значении патогенетических механизмов, связанных с образованием иммунных комплексов.
Имеются лишь косвенные доказательства нарушений механизмов клеточного иммунитета в патогенезе узловатой эритемы. К ним относятся гистологическое сходство поражений при узловатой эритеме и при гиперчувствительности замедленного типа.
Связь узловатой эритемы с заболеваниями, которые вызывают клеточный иммунный ответ хозяина, например, с туберкулезом и грибковыми инфекциями, а также с заболеваниями, сопровождающимися угнетением клеточного иммунитета, например с саркоидозом, предполагает, что узловатая эритема связана с нарушением клеточного иммунитета.
В последние годы обнаружено высокое распространение антигена HLA-B8 у больных с узловатой эритемой, что предполагает наличие генетической предрасположенности к этому синдрому. В одном из исследований у 15 из 25 больных (60%) с узловатой эритемой, вызванной различными причинами, был обнаружен антиген HLA-B8, в то время как в контрольной группе он встречался лишь в 22%.
Исходя из этих данных, можно предположить, что микроорганизмы и лекарственные препараты создают определенный антигенный фон, который большинство здоровых людей оставляют без выраженного иммунологического ответа. Зато индивиды с антигеном HLA-B8 предрасположены к развитию узловатой эритемы за счет какого-то еще не известного отклонения в реакции на данные антигены.

Гистопатология

Для узловатой эритемы характерны воспалительные поражения, вначале захватывающие мелкие кровеносные сосуды, а также междольковые перегородки и дольки жира, расположенные на переходе сетчатого слоя дермы в подкожную жировую сетчатку. Специфические гистологические, признаки узловатой эритемы отсутствуют, морфологические данные колеблются от признаков васкулита до панникулита.
Ранние изменения (давность 12—48 ч) проявляются в виде периваскулярного воспаления, захватывающего преимущественно вены, реже — артерии. Сосудистые изменения вначале характеризуются отеком эндотелиальных клеток, сосудистой стенки, а также появлением в стенке сосудов и периваскулярной ткани воспалительных инфильтратов, сострящих прежде всего из полиморфноядерных лимфоцитов, реже — из лимфоцитов, еще реже — из эозинофилов.
Встречаются кровоизлияния в окружающие ткани, которые рассматривают как важный морфологический симптом узловатой эритемы. Сосуды, снабжающие подкожную жировую клетчатку, расположены в междольковых перегородках. Поэтому при поражении перегородок вокруг сосудов разрастаются в радиальном направлении гистиоциты, проникающие в междольковые перегородки и жировые дольки подкожной ткани (рис. 189).
Хронические изменения обычно развиваются через неделю после появления кожных элементов, но иногда встречаются уже через 48 ч после начала заболевания. На этой стадии в клеточном инфильтрате начинают преобладать лимфоциты, но могут также присутствовать гистиоциты и гигантские клетки.
Кроме того, может наблюдаться окклюзия сосудов, сочетающаяся с продолжающейся клеточной инфильтрацией жировых долек, характерной для хронического воспалительного процесса. Вслед за этим развиваются гранулематозные изменения с инфильтрацией лимфоцитами, гигантскими клетками, гистиоцитами и реже плазматическими клетками.
Однако казеозные гранулемы и жировой некроз не встречаются. Реже могут обнаруживаться микроабсцессы, содержащие полиморфноядерные или эозинофильные лейкоциты. В зонах фиброза и утолщения междольковых перегородок может наблюдаться пролиферация сосудов.
По мере развития заболевания воспалительные инфильтраты превращаются в фиброзную ткань, и у хронических больных наблюдается утолщение междольковых перегородок подкожной жировой ткани. Как правило, верхний слой дермы и эпидермис не поражаются при узловатой эритеме, за исключением случаев чрезвычайно выраженных воспалительных изменений,.

http://medbe.ru/materials/allergicheskie-bolezni/eritema-uzlovataya/

Васкулиты (патология сосудов кожи) (продолжение. )

При остром парапсориазе для диагноза имеет значение повышенная травматизация сосудов кожи (положительный симптом Кончаловского-Румпель-Лееде), имеется тенденция к увеличению содержания альфа-глобулинов при исследовании белковых фракций.
Глубокие аллергические васкулиты
Основными представителями глубоких аллергических васкулитов являются острая и хроническая формы узловатой эритемы.
Острая узловатая эритема
Острая узловатая эритема — полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие иммуногиперергической реакции на различные инфекционные антигены. Полагают, что у детей в большинстве случаев (около 80%) острая форма узловатой эритемы возникает при псевдотуберкулезе, а у подростков и взрослых — при разнообразных острых и хронических инфекциях и интоксикациях. Особенно четко выявляется связь со стрептококковой инфекцией, что подтверждают высокие титры антистрептомицина О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы, обнаружение стрептостафилококков при посевах на микрофлору и эффективность антибиотикотерапии. Токсико-инфекционный генез острой узловатой эритемы прослеживается и в случаях развития заболевания после перенесенных инфекционных заболеваний (грипп, ангина, скарлатина, ревматизм, корь) или при непереносимости лекарственных препаратов (сульфаниламиды, антибиотики, йод, бром, димедрол, витамины B1, B6, барбитураты).
Заболевание нередко сочетается с многоформной экссудативной эритемой. У грудных детей и детей младшего возраста заболевание может свидетельствовать об обострении туберкулеза внутренних органов, лимфатических узлов, костей или о начале туберкулезной интоксикации организма. В этих случаях некоторые авторы рассматривают дерматоз как гиперергическую реакцию на туберкулез (это подтверждается обнаружением микобактерий туберкулеза в очагах эритемы и крови, туберкулоидным строением узлов, случаями положительной инокуляции морским свинкам и др.). У лиц молодого возраста и детей старшего возраста узловатая эритема чаще развивается как аллергическая реакция на стрептококковую инфекцию (тонзиллит, фарингит, ревматизм), реже — на другие инфекционно-токсические факторы.
Клиническая картина. Острая узловатая эритема — заболевание детского и юношеского возраста, девушек и молодых женщин. Процесс отличается сезонностью, формируется преимущественно осенью и весной. Появлению высыпаний предшествует продромальный период, манифестирующий повышением температуры тела, ознобом, слабостью, болями в костях, суставах и мышцах.
Заболевание проявляется плотными воспалительными узлами полушаровидной формы, отечными, напряженными, иногда болезненными при пальпации, размером от горошины до грецкого ореха. Узлы слегка возвышаются над окружающей кожей, не имеют четких границ и имеют застойно-эритематозную окраску, которая в процессе формирования узлов меняет оттенки — от синюшной эритемы до зеленовато-желтой и бурой (похоже на периодическую смену окраски «синяка»). Узлы никогда не сливаются друг с другом, не изъязвляются и разрешаются через 3-4 нед. без рубцевания или атрофии. Очаги поражения локализуются преимущественно в области голеней, на их передней поверхности.
Диагноз. Диагностика не представляет затруднений в связи с моно-морфностью высыпаний, наличием характерных нюансов окраски узлов по типу «цветения синяка», болезненности и локализацией в области голеней. Дифференциальный диагноз осуществляется с токсидермиями, для которых характерен полиморфизм островоспалительных экссудативных элементов типа везикул, уртикарий и пузырей, а также с индуративной эритемой Базена, при которой узлы более плоские, безболезненные, иногда изъязвляются и разрешаются рубцовой атрофией.
Хроническая узловатая эритема
Хроническая узловатая эритема представляет собой группу нескольких клинических разновидностей. Наиболее частыми из них являются мигрирующая узловатая эритема (Беферстедта), панникулит мигрирующий узловатый (гиподермит Вилановы-Пиньола-Агваде) и узловатый васкулит (Монтгомери-О\’Лири-Баркера).
Мигрирующая узловатая эритема (Беферстедта)
Клиническая картина. Дерматоз проявляется дермо-гиподермальными узлами воспалительной природы. Величина их варьирует от горошины до грецкого ореха. Характерной чертой является склонность к слиянию в результате миграции инфильтрата и образования крупных опухолевидных очагов. Узлы становятся плотными, резко отграниченными от окружающих тканей, болезненными. Боли в узлах сопровождаются ощущением тяжести в голенях; кожа над узлами синюшно-красная, иногда застойно-эритематозная с выраженным буроватым оттенком. В результате периферического роста за счет миграции воспалительного инфильтрата образуются кольцевидные очаги с разрешением в центре. Иногда мигрирующая узловатая эритема проявляется плоскими склеро-дермоподобными инфильтратами, постепенно расширяющимися по периферии — это поверхностно-инфильтративная форма.
Течение процесса хроническое, может продолжаться несколько месяцев и даже лет. Локализации узлов асимметричная, односторонняя, может ограничиваться лишь одним узлом. Но возможна.и диссеминация элементов с расположением их на коже голени, бедер, стоп и даже верхних конечностей. Заболевание чаще возникает у подростков — девочек, девушек, а также молодых женщин. Возникновению высыпаний нередко предшествует продромальный период с субфебрилитетом, ознобом, слабостью, артралгиями.
Диагноз. Диагностика не затруднена, так как кольцевидные инфильтраты с болезненностью и характерной локализацией дают основание для подтверждения именно мигрирующей формы узловатой эритемы. Дифференциальная диагностика проводится с уплотненной эритемой Базена. Данная форма дерматоза возникает исподволь, болезненные явления незначительны, поверхность узлов плоская, кольцевидных форм не образуется. Окраска кожи бледная, менее насыщенная. Общие расстройства отсутствуют или менее выражены, имеется склонность к изъязвлению. В большинстве случаев имеется положительная туберкулиновая реакция. Гуммы при сифилисе, которые могут напоминать узловатую эритему, безболезненны, имеют насыщенный медно-красный цвет, склонны к распаду и изъязвлению, обладают большей плотностью и сопровождаются положительными серореакциями (РВ, РИБТ, РИФ).
Узловатый васкулит (васкулит Монтгомери-О\’Лири-Баркера)
Клиническая картина. Данная разновидность хронической узловатой эритемы также проявляется узловатыми элементами величиной с вишню, грецкий орех и более. Консистенция узлов плотноватая. При пальпации выявляются болезненность, пастозность. Поверхность гладкая или слегка шелушащаяся. Кожа, покрывающая узлы, розово-красного или синюшно-красного цвета, напряжена. Иногда узлы единичны, но чаще они бывают множественными и локализуются преимущественно в области голеней, коленных суставов, бедер, ягодиц. Изредка они могут возникать и на верхних конечностях. Возникновение узлов сопровождается местными циркуляторными расстройствами типа эритроцианоза, livedo racimosa или озноблений. В период высыпания узлов могут наблюдаться сопутствующие общие нарушения в виде озноба, слабости, недомогания, субфебрилитета. Болезнь наблюдается чаще у женщин среднего и пожилого возраста. Течение процесса хроническое с сезонными обострениями в весеннее время.
Диагноз. Диагностика основывается на характере первичного морфологического элемента — узла с его клиническими особенностями. От мигрирующей формы узловатой эритемы отличается отсутствием кольцевидных форм, менее выраженной плотностью инфильтрата.
От уплотненной эритемы Базена дифференцируется более выраженной возвышенностью узлов, их большим количеством, наличием местных циркуляторных расстройств и отрицательными туберкулиновыми тестами. От сифилитической гуммы узловатый васкулит Монтгомери-О\’Лири-Баркера отличается меньшей плотностью инфильтрата, большим объемом высыпаний, отсутствием изъязвления и характерной медно-красной окраски, свойственной гуммозным узлам. При наличии сифилитической гуммы отсутствуют болезненность и циркуляторные сосудистые симптомы. Сифилитический характер процесса подтверждается положительными серологическими реакциями (РВ, РИФ, РИБТ).
Панникулит мигрирующий узловатый (гиподермит Вилановы-Пиньола-Атваде)
Клиническая картина. Заболевание возникает в виде глубоких единичных, реже нескольких гиподермических узлов, локализующихся в подкожной жировой клетчатке нижних конечностей. Через несколько дней узлы сливаются за счет периферического роста и превращаются в очаг склеродермоподобного инфильтрата в виде крупного, до 10-12 см в диаметре, пятна. Границы поражения овальные или полициклические, четкие. Характерен серпигинозный рост элементов с разрешением инфильтрата в центре. В этих случаях участки поражения в центре уплощаются, приобретают желтовато-коричневый оттенок, а по периферии четко возвышается кольцевидный бордюр насыщенного застойно-эритематозного оттенка. После разрешения процесса на местах бывших высыпаний остается пигментация. Обычная локализация элементов дерматоза — голени, дистальные отделы бедер. Чаще болеют женщины в возрасте от 16 до 65 лет. В начальной стадии болезни возможны повышение температуры тела, артралгии, амигдалит. Длительность существования очагов от нескольких недель до 2-3 мес. Сезонность течения болезни не отмечается.
Диагноз. Диагностика легко осуществляется по характерным симптомам клинической картины гиподермических узлов. От мигрирующей узловатой эритемы отличается отсутствием крупных конгломератов, болезненностью и более глубоким залеганием инфильтрата (глубокий васкулит с локализацией инфильтрата в подкожной жировой клетчатке). Дифференциальный диагноз с сифилитической гуммой и инду\’ративной эритемой Базена основывается на специфической туберкулезной и сифилитической этиологии.
Профилактика. Предупреждение рецидивов осуществляется в процессе диспансерного наблюдения, с выполнением рекомендаций по трудоустройству, режиму, диетическому питанию, ЛФК. Следует исключать аллергизирующие и травматизирующие воздействия экзо- и эндогенного характера.

http://www.eurolab.ua/encyclopedia/287/1681/?page=4

Узловатая эритема

Узловатая эритема представляет собой заболевание, при котором происходит воспаление сосудов эпидермиса и жировой клетчатки. Фото больных, у которых развивается данная патология, показывают характерные внешние признаки узловатой эритемы – их трудно спутать с другими кожными болезнями. От этого заболевания больше всего страдают женщины в возрасте 15-30 лет. Оно поражает их в 3 раза чаще, чем мужчин. Прежде чем мы раскроем причины данного заболевания и принципы его лечения, давайте вначале поговорим о встречающихся формах недуга?

Разновидности (типы) болезни, классификация

Существует несколько видов узелковых эритем, лечение которых несколько отличается. По фото пациентов с различными воспалительными образованиями неспециалисту сложно определить, в чем же состоит отличие одной разновидности патологии от другой.
Выделяют следующие виды узловатых эритем:

  • Токсическая, которой подвержены новорожденные. Она считается физиологической нормой и исчезает за 7-10 дней.
  • Инфекционная, развивающаяся на фоне различных инфекций у взрослых и детей.
  • Мигрирующая, которая может быть симптомом болезни Лайма. Сыпь при этой форме имеет кольцевидную форму с бледной серединой и находится в месте укуса клеща.
  • Многоформная экссудативная, развивающаяся на фоне простудных заболеваний. Она сопровождается недомоганием, болями в горле и суставах. Узелки образуются на стопах, кистях, голенях, слизистой оболочке рта и половых органах.
  • Кольцевидная, появляющаяся при хронической форме болезни. Она возникает при отравлении организма, инфекционных болезнях и аллергии. При ней округлые узелки часто сливаются в кольца.

Причины, факторы возникновения, способы распространения болезни

Чаще всего узловатая эритема является признаком каких-то других серьезных заболеваний. Причины этой патологии бывают различными:

  • Инфекционными (стрептококковые поражения в виде ангины или скарлатины, иерсиниоз, лепта, кокцидиодоз, туберкулез, лимфогранулема, гистоплазмоз, системная красная волчанка), для которых характерно возникновение хронических очагов инфекций.
  • Неинфекционными (язвенный колит, ревматоидный артрит, саркоидоз, опухоли, болезнь Крона).
  • С аллергическим характером (прием сульфаниламидных и серосодержащих препаратов, применение пероральных контрацептивов).

В некоторых случаях эта болезнь возникает при беременности. В ее развитие провоцирующим фактором выступает патологическое состояние сосудов при варикозном расширении вен или тромбофлебите.

Признаки и симптомы узловой эритемы

Данная болезнь может проявляться в разных формах:

  • Острой, которая характеризуется ухудшением общего состояния здоровья человека, высокой температурой, потерей аппетита, появлением специфических узлов, имеющих красный оттенок. Эти узлы отличаются болезненностью при пальпации. Со временем они становятся фиолетовыми, а затем буровато-желтыми. Узлы могут возникать на коже нижних конечностей, а именно – голенях, коленях, бедрах, ягодицах, реже – на шее и лице. Узловатая эритема в острой форме в некоторых случаях сопровождается воспалением суставов. Часто такая форма заболевания проходит самостоятельно спустя 6-7 недель.
  • Хронической, при которой внешние проявления патологии иногда исчезают на некоторое время, а затем снова появляются. При ней эритемные узлы часто сливаются, образуя обширные поражения кожи. Узловатая эритема на ногах в этой форме характеризуется появлением очагов поражения эпидермиса на новых местах после того, как старые уже прошли. При этом наблюдается так называемая «миграция» узлов эритемы. Эта форма патологии может длиться месяцами. Ее часто сопровождает артропатия без деформации сосудов.

Основные симптомы заболевания:

  • Плотные узелки в тканях дермы и подкожной клетчатки, размером в 1-5 см. Они имеют нечеткие очертания и при этом немного возвышаются над эпидермисом. Ткани вокруг них отекают, а кожа уплотняется. Она имеет красноватую гладкую поверхность.
  • Узлы появляются симметрично на передней поверхности голеней. В некоторых случаях отмечаются односторонние высыпания. Они растут быстро, но в определенный момент останавливают рост.
  • Эритемы не зудят, но болят при прощупывании или спонтанно.
  • Отечность мелких суставов стоп и кистей.
  • Уплотнение узлов на 4-5 день заболевания.
  • Изменение цвета кожи на эритеме подобно гематоме.

Спустя 2-3 недели с начала заболевания ее симптомы идут на убыль. Без лечения болезнь может принимать хронический характер с рецидивами. В этом случае при повторных вспышках эритемы бывают единичными. Они отличаются своей плотностью и синюшным оттенком.

Осложнения при заболевании, чем опасна болезнь

Узловатая эритема – это болезнь, опасная своими возможными осложнениями. Ее острая фаза часто переходит в хроническую, лечение которой характеризуется своей сложностью. Именно поэтому нельзя надеяться, что такая патология может бесследно исчезнуть сама или с помощью использования рецептов народной медицины. Фото пациентов, хронически страдающих от этого заболевания, просто шокируют ужасающими поражениями кожи не только нижних конечностей, но и других частей тела. Избавиться от него поможет только опытный врач, установивший верный диагноз и назначивший правильное лечение.

Диагностика

Хотя данная болезнь и имеет характерные симптомы и признаки, подтвердить диагноз сможет только врач. При этом пациенту необходимо посетить не только дерматолога. Ему может потребоваться консультация ревматолога, терапевта и других специалистов, которые определят причины данной патологии и назначат адекватное лечение.
Узловатая эритема чаще всего сразу диагностируется при осмотре. Больной сдает мазок из глотки, который проверяют на стрептококк. Также необходимо сделать рентгенограмму легких, позволяющую исключить такие причины заболевания, как туберкулез и саркоидоз. Иногда для подтверждения диагноза пациент сдает кал, исследуемый на наличие возбудителей иерсинии.
Эта эритемная болезнь отличается повышенной скоростью оседания эритроцитов. Ее характерной особенностью является то, что в некоторых случаях так и не удается определить основное заболевание, приведшее к патологии. В этом случае узловатая эритема считается самостоятельным заболеванием.
Важным моментом является диффдиагностика, позволяющая исключить такое заболевания, как васкулит

Лечение узловой эритемы

Лечение данной патологии напрямую зависит от причин, вызвавших её. Терапию назначает врач только после того, как больному проведут полную диагностику. Лучше всего это осуществлять в условиях стационара. При острой форме положен полупостельный режим.
Лечение проводится с помощью различных лекарственных препаратов. К ним относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные средства такие, как Индометацин, Нимесил.
  • Антигистамины (Диазолин, Тавегил, Супрастин, Кларитин, Телфаст).
  • Гормональные препараты (Преднизолон), которые используют при аллергии, но не назначают в случае возникновения инфекционных очагов поражения нижних конечностей.
  • Иодид калия (при отсутствии противопоказаний).
  • Антибиотики, которые эффективны при наличии инфекции.
  • Гепариновая мазь, которая применяется для местного лечения.

Хороший результат дают физиотерапевтические процедуры: теплый компрессы с ихтиолом, фонофорез, УВЧ, диатермия. После перенесенного заболевания в течение месяца пациенту не рекомендуются различные физические нагрузки.

Лечение народными средствами

Терапию медикаментами хорошо дополняет лечение народными средствами. Перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию приемом противопоказанных веществ. Такое лечение не может полностью заменить использование медикаментов. В качестве антиэритемных средств используются различные продукты питания, которые обязательно включаются в рацион больного. К ним относятся: фасоль, бобы, укроп, базилик, тмин.
Узловатая эритема нижних конечностей зачастую сопровождается отеками. В этом случае, врач назначает прием различных мочегонных сборов лекарственных трав.
Важно: Лечение народными средствами никоим образом не избавляет больного от узловатой эритемы, но может значительно облегчить его состояние.

Диета, питание

При этой болезни исключают любые продукты, которые могут вызвать у человека аллергические реакции. Также не допускают употребление жареных, консервированных и копченых продуктов. Больного переводят на молочно-растительную диету.

Особенности у детей

Узловатая эритема у детей протекает намного тяжелее, чем у взрослых больных, поэтому требует немедленного лечения.

Особенности узловатой эритемы у беременных

Лечит данную патологию при беременности не только дерматолог. Начинают терапию после обследования у акушера-гинеколога и у других специалистов для выявления возможных причин заболевания. Узловатая эритема приносит вред здоровью женщины, но мало затрагивает плод. У беременной могут возникнуть различные осложнения в работе сердечнососудистой системы. Иногда данная патология самостоятельно проходит после II-III триместра. В этом случае ее связывают с реакцией организма женщины на беременность. Для лечения узловатой эритемы у беременных используют местно Индовазин или Курантил. В малых дозах могут назначать Парцетамол.

Как отличить васкулит от узловатой эритемы

Некоторые неопытные люди путают узелковую эритему и такое серьезное заболевание, как васкулит. Хотя они и имеют некоторое сходство, но очень отличаются друг от друга. Васкулит – это целая группа патологий, сопровождающихся воспалением стенок кровеносных сосудов, что приводит к гибели их тканей. В зависимости от вида пораженных сосудов это заболевания разделяют на такие группы: артериит, артериолит, капиллярит, флебит. Он может вылиться в болезни Кавасаки, Такаясу, Бехчета, геморрагический или смешанный, аллергический васкулит, гранулематоз Вегенера, неспецифический аортоартериит, синдром Черджа-Стросса.
Васкулит имеет характерную особенность: небольшие кровотечения на коже. Затем они распространяются на суставы, нервные окончания и мышцы.

http://polismed.ru/uzlovataya-eritema.html

Аллергический васкулит

Аллергический васкулит — это асептическое воспаление сосудистой стенки, обусловленное аллергической реакцией на воздействие различных инфекционно-токсических факторов. Выраженный полиморфизм высыпаний и вариантов течения аллергического васкулита привел к тому, что многие его формы выделены как отдельные заболевания, среди которых существует глобальное разделение на поверхностные и глубокие аллергические васкулиты. Диагностика аллергического васкулита требует комплексного подхода с учетом анамнеза, особенностей клинической картины, лабораторных и инструментальных данных, результатов гистологии. Лечение аллергического васкулита проводится антигистаминными, десенсибилизирующими и сосудистыми средствами, препаратами кальция, антибиотиками, глюкокортикоидами и пр.

Аллергический васкулит

Аллергический васкулит — иммунный васкулит мелких сосудов, ангиит кожи
, аллергический васкулит протекает с преимущественным поражением сосудов, расположенных в коже и подкожной клетчатке, зачастую без вовлечения в процесс сосудов внутренних органов. Точных данных о заболеваемости аллергическим васкулитом нет. Он может развиться у людей любого пола и в любом возрасте. Зависимость частоты случаев аллергического васкулита от возраста или пола пациентов наблюдается у отдельных клинических форм заболевания. Например, геморрагическим васкулитом чаще болеют дети до 14 лет, а дерматоз Шамберга встречается в основном у мужчин.
Аллергический васкулит относится к заболеваниям с мультифакторной этиологией. Наиболее часто к его развитию приводит сенсибилизация организма различными инфекционными агентами (стафилококками, стрептококками, патогенными грибами, вирусами), развивающаяся на фоне хронических инфекционных очагов ЛОР-органов (тонзиллита, отита, гайморита), мочеполовой сферы (аднексита, хронического пиелонефрита, цистита), частых ОРВИ, гриппа, герпетических инфекций, вирусного гепатита В, С, А. У многих пациентов с аллергическим васкулитом определяются высокие титры анти-атоксина стафилококка и антистрептолизина-0, повышение антистафилококковых гемагглютининов.
К следующей группе факторов, провоцирующих развитие аллергического васкулита, относятся медикаментозные препараты (сульфаниламиды, антибиотики, оральные контрацептивы, анальгетики, барбитураты и др.) и химические вещества (нефтепродукты, инсектициды). Причиной аллергического васкулита могут стать бытовые и растительные аллергены, длительные интоксикации, радиация. Благоприятным фоном для развития аллергического васкулита могут служить происходящие в организме обменные отклонения (сахарный диабет, подагра, ожирение, атеросклероз), сосудистые нарушения (гипертоническая болезнь, варикоз, сердечная недостаточность) и заболевания соматических органов, в первую очередь печени: билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкогольная болезнь печени.
В развитии васкулита выделяют два периода — ранний и поздний. В первом периоде инфекционно-токсические факторы вызывают образование ЦИК и их отложение в сосудистой стенке, активацию комплемента и тучных клеток с высвобождением воспалительных медиаторов. Это приводит к повреждению стенок с развитием асептического воспаления и повышенной проницаемости сосуда. Во втором (позднем) периоде отмечается активация Т-лимфоцитов с выделением цитокинов, что еще более усугубляет повреждающий эффект. Так появляется геморрагическая сыпь — патогномоничный признак аллергического васкулита. Многие исследователи этой проблемы указываю на взаимосвязь тяжести аллергического васкулита с количеством циркулирующих в крови иммунных комплексов.

Классификация

Клиническая классификация аллергического васкулита, которую использует современная ревматология, основана на калибре поражаемых сосудов. Согласно с ней выделяют:

  • Поверхностный аллергический васкулит — характеризуется поражением капилляров, мелких венул и артерий кожи. К этой группе относятся гемосидерозы, геморрагический васкулит, узелковый некротический васкулит, аллергический артериолит Рутера, оспенновидный острый лихеноидный парапсориаз и геморрагический лейкокластический микробид.
  • Глубокий аллергический васкулит — сопровождается поражением артерий и вен среднего и крупного калибра, проходящих в подкожной жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Клинически проявляется различными формами острой и хронической узловатой эритемы.

Симптомы аллергического васкулита

Гемосидерозы

В группу гемосидерозов входят клинические разновидности аллергического васкулита, обусловленные поражением эндотелия прекапилляров и капилляров с отложением гемосидерина — железосодержащего пигмента, образующего после распада гемоглобина. Эти варианты аллергического васкулита характеризуются появлением на коже петехиальных высыпаний, мелких желто-коричневых пятен и сосудистых звездочек. Сыпь в большинстве случаев располагается в дистальных отделах конечностей, чаще — на ногах. Высыпания могут сопровождаться зудом различной интенсивности. Общее состояние пациентов, как правило, не нарушается. В некоторых случаях возможно образование трофической язвы.
К гемосидерозам относят следующие варианты аллергического васкулита:

  • болезнь Майокки (кольцевидную телеангиэктатическую пурпуру),
  • экзематоидную пурпуру (Дукаса-Капетана-киса),
  • болезнь Шамберга,
  • зудящую пурпуру (Левенталя),
  • пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит (синдром Гужеро-Блюма),
  • дугообразную телеангиэктатическую пурпуру (Турена),
  • белую атрофию кожи (Милиана),
  • пурпурозный пигментный ангиодермит (синдром Фавра-Шэ),
  • ортостатическую пурпуру и сетчатый старческий гемосидероз.

В диагностике гемосидерозов необходим дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом, токсикодермией, экземой, красным плоским лишаем.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

Этот вид аллергического васкулита проявляется поражением эндотелия не только сосудов кожи, но и внутренних органов. При этом асептическое воспаление сосудистой стенки сопровождается образованием микротромбов. Выделяют следующие формы геморрагического аллергического васкулита:

  • кожно-суставную с высыпаниями в виде геморрагических и эритематозных пятен и поражением крупных суставов по типу артрита;
  • абдоминальную с резкой болью в животе и кишечными кровотечениями; почечную, протекающую с симптомами острого или хронического гломерулонефрита;
  • молниеносную некротическую, часто оканчивающуюся летальным исходом из-за множественного поражения внутренних органов с развитием миокардита, плеврита, полиартрита,
  • желудочно-кишечных и носовых кровотечений, гломерулонефрита; смешанную.

Дифференциальный диагноз аллергического васкулита, протекающего по типу болезни Шенлейна-Геноха, проводят с многоформной экссудативной эритемой, медикаментозным дерматитом, узелковым периартериитом, геморрагическим синдромом инфекционных заболеваний.

Узелковый некротический васкулит

Данная разновидность аллергического васкулита отличается хроническим течением с ухудшением общего состояния. Кожные проявления характеризуются изъязвляющимися узелковыми элементами и эритематозными пятнами с геморрагическим компонентом. Требует дифференцировки от папулонекротической формы туберкулеза кожи.

Аллергический артериолит Рутера

Аллергический васкулит Рутера характеризуется полиморфизмом высыпаний, сопровождающихся нарушением общего самочувствия пациента (головные боли, недомогание, субфебрилитет, артралгии, иногда воспалительные изменения суставов). Высыпания могут быть представлены папулами, пятнами, пустулами, сосудистыми звездочками, волдырями, везикулами, участками некроза и изъязвления. По преобладающим элементам сыпи данный вид аллергического васкулита разделяют на узелково-некротический, геморрагический и полиморфно-узелковый.

Узловатая эритема

Узловатая эритема может иметь острый и хронический вариант течения. При этом виде аллергического васкулита происходит образование плотных болезненных подкожных узелков и узлов, локализующихся преимущественно на передней поверхности голеней. Разрешение узлов происходит без разрушения. На их месте длительное время могут сохраняться уплотнения. Заболевание протекает с нарушением общего состояния, появлением симметричных артралгий и артритов.

Диагностика

Пациенты с подозрением на аллергический васкулит нуждаются в консультации ревматолога. Из-за выраженного разнообразия проявлений и форм аллергического васкулита его диагностика является сложной задачей для врача. Учитываются данные анамнеза, клиническая картина заболевания, характер течения, возраст пациента, результаты лабораторных исследований и гистологического изучения взятого путем биопсии кожи материала.
Из лабораторных методов диагностики при аллергическом васкулите применяются клинический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимические пробы печени, определение АСЛ-О и ЦИК. Гистологическая картина аллергического васкулита характеризуется набуханием и отечностью эндотелия кожных и подкожных сосудов, его разрастанием с сужением просвета пораженного сосуда, лейкоцитарной инфильтрацией сосудистой стенки, отложением в ней геморсидерина, микротромбозами и выходом элементов крови за пределы сосуда. Проведение РИФ позволяет выявить отложение в стенке пораженного сосуда иммуноглобулинов и комплексов антиген-антитело.
Для выявления хронических инфекционных очагов в организме в ходе диагностики аллергического васкулита проводится бакпосев мочи, кала и мазка из носоглотки, гинекологическое обследование женщин, ПЦР-исследования на различные инфекции, RPR-тест, обследование у фтизиатра. Диагностика сопутствующих сосудистых нарушений может потребовать консультации кардиолога, флеболога или сосудистого хирурга, проведения ЭКГ, ангиографии, УЗДГ артерий и вен.

Лечение аллергического васкулита

Терапия аллергического васкулита проводится десенсибилизирующими и антигистаминными средствами, препаратами кальция. Широко применяются сосудистые препараты, направленные на улучшение сосудистого тонуса, снижение проницаемости сосуда и тромбообразования в его просвете. К ним относятся: гидроксиэтилрутозид, этамзилат, аскорбиновая кислота+рутозид, пирикарбат, аминокапроновая кислота, экстракт каштана конского и пр. В тяжелых случаях аллергического васкулита показано применение глюкокортикостероидов и цитостатиков, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, мембранный плазмаферез и др.). При наличии инфекционных очагов необходима их санация и системная антибактериальная терапия.
В лечении аллергического васкулита могут применяться и наружные средства, в основном это кремы и мази, содержащие троксерутин, клостридиопептидазу, хлорамфеникол, экстракт крови крупного рогатого скота и др. Если аллергический васкулит сопровождается суставным синдромом, местно назначают противовоспалительные мази, повязки с диметилсульфоксидом, ультрафонофорез и магнитотерапию.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/allergic-vasculitis

Васкулит. Аллергический, геморрагический, уртикарный васкулит: причины, симптомы, диагностика и лечение.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста
Васкулиты – это заболевания, при которых поражаются сосуды. В дальнейшем патологический процесс часто распространяется на разные органы и ткани.
Существует большое количество различных видов васкулитов, каждый из которых сопровождается поражением определенного вида сосудов и собственными специфическими симптомами.
Наиболее распространенные виды васкулитов:

  • Уртикарный васкулит – заболевание, при котором происходит поражение мелких сосудов, преимущественно венул (мелких вен) и появление на коже пятен по типу крапивницы.
  • Аллергический васкулит – поражение сосудов при различных аллергических реакциях.
  • Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) – заболевание, при котором отмечается поражение капилляров и мелких артерий.
  • Узелковый периартериит – заболевание, поражающее преимущественно сосуды мелкого и среднего размера.
  • Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) – заболевание, поражающее аорту и отходящие от нее крупные артерии.
  • Гранулематоз Вегенера – васкулит, при котором происходит поражение мелких сосудов верхних дыхательных путей, легких и почек.

Виды системных васкулитов в зависимости от происхождения:

  • первичные – развиваются в качестве самостоятельного заболевания;
  • вторичные – возникают в качестве проявления другого заболевания.

Общие признаки всех видов васкулитов:

  • Невозможно установить первопричину.Не удается выявить фактор, который первоначально привел к возникновению заболевания.
  • Одинаковое развитие. В результате тех или иных причин происходят нарушения иммунитета, развиваются аутоиммунные реакции. Вырабатываются антитела, которые, соединяясь с различными веществами, образуют иммунные комплексы. Последние оседают на стенках сосудов и вызывают воспаление.
  • Хроническое течение. Все системные васкулиты протекают в течение длительного времени. Чередуются обострения и ремиссии (улучшение состояния).
  • К обострениям обычно приводят одни и те же факторы: введение вакцин, различные инфекции, переохлаждение, длительное пребывание на солнце, контакт с аллергенами.
  • Поражение разных органов и тканей: кожи, суставов, внутренних органов. Аутоиммунные процессы развиваются во всем теле, но преимущественно в тех местах, где находятся большие скопления сосудов.
  • При всех видах васкулитов помогают лекарственные препараты, подавляющие иммунитет.

Анатомия сосудов

Стенка любой артерии состоит из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного. Они могут иметь разное строение и толщину, в зависимости от размеров, положения и функции артерии.
Типы артерий:

  • эластический;
  • мышечный;
  • смешанный.

Строение стенок артерий в зависимости от типа:

http://www.polismed.com/articles-vaskulit-allergicheskijj-gemorragicheskijj-urtikarnyjj.html

Аллергический васкулит: лечение и симптомы

Одним из тяжелых проявлений аллергии может быть аллергический васкулит – поражение стенок кровеносных сосудов вследствие их аллергического воспаления. Прежде всего, следует знать, что аллергические васкулиты – это сборное название группы заболеваний, имеющих схожий механизм развития, но при этом весьма многочисленные и разнообразные проявления.

Содержание

Предрасполагающие факторы

К развитию аллергических васкулитов предрасполагают следующие обстоятельства:

  • Присутствие в организме инфекций, вызванных такими возбудителями, как стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка, лепра, вирусы гепатита типов А, В и С, вирус герпеса, вирус гриппа, грибки рода Candida.
  • Регулярный прием медикаментозных препаратов – антибиотиков, оральных контрацептивов, витаминов и т.д.
  • Наличие у человека пищевой аллергии.
  • Работа с продуктами химической промышленности – от бытовой химии и антисептиков до продуктов перегонки нефти и ядовитых веществ.
  • Механизм развития геморрагических васкулитов

    Как и при любой аллергии, отправной точкой развития заболевания является встреча организма с каким-либо веществом, которое распознается клетками иммунной системы как аллерген и провоцирует образование специфических антител – иммуноглобулинов. Далее процесс развивается следующим образом:

  • Вырабатываемые иммунными клетками антитела находятся в плазме крови в свободном состоянии до тех пор, пока не произойдет повторная встреча организма с тем же аллергеном. Когда аллерген повторно попадает в кровеносное русло, с ним связываются уже имеющиеся в плазме антитела – образуются иммунные комплексы.
  • Иммунные комплексы связываются с мембранами клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов (клетки эндотелия).
  • Иммунные комплексы активизируют аллергическое воспаление, которое приводит к повреждению сосудистой стенки и ее постепенному разрушению. От распространенности и выраженности воспаления зависит глубина поражения стенки кровеносного сосуда.
  • Поврежденная стенка сосуда становится проницаемой не только для жидкой части крови, но и для клеточных элементов – лейкоцитов, эритроцитов. То есть, по сути, образуются околососудистые кровоизлияния разных размеров.
  • Кровоизлияния вокруг сосудов вызывают развитие дальнейшего воспаления и появление различных симптомов, которые зависят от того, сосуды какой области оказались поражены.
  • Аллергическое поражение может развиться в стенках и артериальных, и венозных сосудов. Чем меньше диаметр кровеносного сосуда, тем тоньше его стенка и тем скорее происходит ее разрушение. Поэтому большинство геморрагических васкулитов проявляются симптомами поражения капилляров и мелких вен и артерий. Наиболее подвержены аллергическому поражению кровеносные сосуды кожи. Часто поражения кожи сочетаются с поражением различных внутренних органов – почек, кишечника, желудка, сердца, суставов и т.д.

    Классификация аллергических васкулитов

    Чаще всего аллергические васкулиты классифицируют по области поражения, глубине поражения, виду сыпи и по клинической картине (комплексу симптомов).
    Ниже перечислены самые распространенные виды аллергических васкулитов.
    Аллергические васкулиты с преимущественным поражением кожи:

    • геморрагический васкулит (синонимы – анафилактическая пурпура, капилляротоксикоз, болезнь Шёнлейна – Геноха);
    • папуло-некротический васкулит (синдром Вертера – Дюмлинга);
    • полиморфный васкулит (аллергический артериолит Руитера);
    • уртикарный васкулит (некротический уртикароподобный васкулит);
    • узловатый васкулит (узловатая эритема);
    • узловато-язвенный васкулит (хроническая узловатая эритема).

    Типичные кожные симптомы аллергических васкулитов

    Расположение сыпи обычно симметричное, локализация – переднебоковые поверхности бедер и голеней, ягодицы, стопы. Реже в процесс вовлекаются заднебоковые поверхности предплечий и плеч, уши, лицо, туловище. Следует отметить, что при аллергических васкулитах встречаются практически все известные в медицине типы кожной сыпи. При этом характеристики сыпи изменяются в зависимости от стадии развития воспалительного процесса.

    • Эритематозные пятна – красные пятна неправильной формы с четкими контурами.
    • Сосудистые пятна возникают вследствие расширения кровеносных сосудов кожи. При диаметре до 20 мм их называют розеолами, при диаметре более 20 мм – эритемами. При надавливании пятна исчезают, но затем появляются вновь.
    • Пурпура – геморрагические сосудистые пятна, то есть пятна, в которых произошло кровоизлияние. Такие пятна обычно не имеют четко очерченных границ, края их выглядят размытыми. Мелкие, до 10 мм, пятна называются петехиями, более крупные – гематомами. В просторечии эти пятна именуются синяками и, в зависимости от стадии, изменяют свой цвет от синего и коричневого до зеленоватого и желтоватого.
    • Уртикарная сыпь представляет собой ограниченные уплотнения кожи розового цвета. Волдыри не имеют полости, сопровождаются ощущением зуда.
    • Папулы (узелки) – ограниченные уплотнения поверхностного слоя кожи диаметром от 1 до 20 мм, розоватого цвета, не имеют полости.
    • Везикулы – пузырьки, в полости которых при васкулитах наблюдается кровянистое содержимое. Везикулы при васкулитах могут образовываться в центре папул и быстро подсыхать, покрываясь корочкой (образуется новый элемент – пустула).
    • Буллы – пузыри диаметром более 5 мм, заполненные кровянистой жидкостью. Эти элементы обычно самопроизвольно вскрываются с образованием эрозий – участков кожи, на которых отсутствует поверхностный слой эпидермиса.

    Все полостные элементы, а также петехии и гематомы склонны к некрозу – отмиранию участков кожи с последующим рубцеванием или образованием трофических язв.
    К сожалению, участки эрозий и некроза склонны к инфицированию, что нередко приводит к развитию гнойного воспаления, требующего лечения антибиотиками и местными противомикробными средствами.

    Как выглядит аллергический васкулит

    Симптомы поражения внутренних органов при аллергических васкулитах

    Эти симптомы могут совпадать по времени с высыпаниями на коже, следовать за ними или даже предшествовать им. В случае когда симптомы поражения внутренних органов предшествуют кожным проявлениям, они могут представлять некоторые сложности для правильной постановки диагноза и походить на многие другие заболевания.

  • Признаки поражения суставов: припухлость, болезненность, иногда – подкожные гематомы в области сустава. Чаще в процесс вовлекаются коленные и голеностопные суставы, реже – локтевые, плечевые и более мелкие.
  • Признаки поражения органов пищеварительного тракта: тошнота, рвота, спастические приступообразные боли в животе, при изъязвлении стенок кишечника – кровянистые прожилки в стуле. Такая форма васкулитов чаще встречается у детей и подростков, значительно реже – у взрослых.
  • Признаки поражения центральной нервной системы зависят от того, в какой области мозга произошло кровоизлияние, и требуют обязательного участия в лечении врача-невролога.
  • Поражение сердечной мышцы может проявляться стенокардией, аритмией, сердечной недостаточностью и даже инфарктом.
  • Поражение почек характеризуется болями в поясничной области, появлением в моче белка и эритроцитов, нарушением функции почек вплоть до мочевого синдрома и острой почечной недостаточности.
  • Помимо признаков поражения внутренних органов, могут отмечаться и симптомы общего недомогания: слабость, ознобы, повышенная температура, пониженный аппетит и т.д.

    В каких случаях можно думать об аллергическом васкулите

    Аллергический васкулит можно заподозрить у пациентов с вышеописанными симптомами при следующих обстоятельствах:

    • если у больного имеется аллергологический анамнез (известно, что он страдает аллергией на какие-то вещества или пищевые продукты);
    • если точно установлен факт контакта пациента с веществом, на которое у него есть аллергия;
    • если заболевание возникает сразу после такого контакта или вскоре после него.

    Многие виды сыпи, описанные при аллергических васкулитах, могут появляться и при других заболеваниях инфекционного или аутоиммунного характера. Для подтверждения аллергической природы васкулита используются сложные иммунологические методы, показывающие наличие в крови пациента антител к аллергену.

    Как лечить аллергические васкулиты

    Лечение аллергического васкулита должно определяться степенью тяжести заболевания и носить комплексный характер.
    I. Прекращение контакта с аллергеном (отмена лекарственного средства, вызвавшего аллергию, исключение из диеты пищи, содержащей аллергены, запрет на контакт с бытовой химией и другими продуктами химической промышленности).
    II. При легком течении заболевания назначаются антигистаминные препараты второго-третьего поколения, противовоспалительные средства из группы НПВС, ангиопротекторы (препараты, способствующие восстановлению сосудистой стенки).
    III. При тяжелом течении пациент нуждается в стационарном лечении; терапия должна быть более интенсивной и включать в себя, помимо ранее перечисленных, следующие препараты:

    • глюкокортикоидные гормоны – преднизолон, гидрокортизон или дексаметазон в достаточно высоких дозах;
    • ингибиторы протеолиза (препараты, снижающие разрушение белков): овомин, трасилол, контрикал или гордокс внутривенно капельно;
    • хлористый кальций внутривенно капельно;
    • препараты, снижающие свертываемость, – гепарин, фраксипарин (для предупреждения тромбообразования);
    • антибиотики широкого спектра действия для исключения инфекционных осложнений.

    Учитывая аллергический характер заболевания, к назначению препаратов, в особенности антибиотиков, следует подходить с осторожностью и по возможности избегать полипрагмазии – необоснованного назначения большого количества медикаментов.
    В случаях упорного и тяжелого течения, а также при поражении печени, почек и органов пищеварения больному могут быть показаны методы экстракорпорального очищения крови:

    • гемодиализ (при почечной недостаточности),
    • гемосорбция и плазмосорбция,
    • плазмаферез и т.д.

    Выбор метода очищения крови зависит от состояния пациента, терапевтических целей, оснащенности стационара, в котором находится пациент.
    IV. Местное лечение при аллергических васкулитах назначается при поражениях кожи и суставов и подразумевает использование мазей с противовоспалительным действием, мазей с гепарином, мазей с антибиотиками, ранозаживляющих препаратов. Выбор мази определяется стадией развития кожных проявлений и теми терапевтическими целями, которые должны быть достигнуты.
    Хотелось бы подчеркнуть, что появление сыпи, имеющей вид подкожных или внутрикожных кровоизлияний, может говорить о том, что такие же кровоизлияния возникают и во внутренних органах. Поэтому не следует заниматься самолечением или ждать, когда сыпь пройдет. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

    http://allergolife.ru/allergicheskij-vaskulit-lechenie-i-simptomy/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector