Амлодипин от давления: состав, противопоказания, инструкция по применению

Содержание

Таблетки от давления «Амлодипин»: инструкция по применению

Гипертония – одно из опасных сердечно-сосудистых заболеваний. Верхние показатели давления могут колебаться от 140 до 180 мм рт. ст. В большинстве случаев она вызывает аритмию, сердечную недостаточность, может привести к инсульту и даже к смертельному исходу. Чтобы избежать заболевания, необходимо придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом, избегать стрессов, следить за своим здоровьем. Симптомы гипертонии можно описать так:

  • значительная головная боль;
  • частые боли в сердце, возникающие при волнении, стрессах, переживании;
  • посторонний шум, писк в ушах;
  • «звездочки», точки перед глазами.

Согласно инструкции, этот препарат проявляет выраженные антигипертензивные и антиангинальные свойства
Если вы обнаружили у себя такие признаки, нужно показаться врачу, чтобы он поставил диагноз. При этом доктор может назначить лекарство для лечения гипертонии. Одно из эффективных средств – «Амлодипин» – популярный лекарственный препарат антигипертензивного характера. Это лекарство от давления, способствующее его снижению путем расслабления гладкой мускулатуры сосудов.
Препарат от давления представляет собой таблетку белого цвета, удобен в применении. Благодаря низкой стоимости, он доступен для всех. Положительные черты препарата заключаются в том, что он помогает при высоком артериальном давлении (АД) и имеет при этом минимальные побочные эффекты, врачи советуют его большинству пациентам.

Состав препарата

Есть особое действующее вещество, которое входит в «Амлодипин» – амлодипина бесилат, поэтому препарат называется именно так. Помимо этого, лекарство включает в себя вспомогательные вещества.

Принцип действия средства

После принятия пациентом препарата показатели артериального давления снижаются. Этот эффект происходит вследствие блокирования кальциевых каналов.

Оно хорошо снижает повышенное артериальное давление. Происходит это благодаря способности препарата расширять сосуды
Количество проявлений стенокардии сокращается и предупреждается посредством расширения артерий. Принятие препарата снижает количество проявлений ишемии миокарда, нагрузка на сердце становится меньше, кислород поступает в кровь в большем количестве. Лекарство имеет противоокислительное свойство, что прекрасно влияет на весь организм человека. Помогает снизить опасность появления инфаркта миокарда, благодаря выравниванию ритма колебаний давления.
При повышении давления Амлодипин отлично всасывается, его доступность находится в пределах 60–80%.

Инструкция по применению

Применение Амлодипина при повышенном давлении традиционно, вы должны принять 1 таблетку и просто запить ее водой, что очень удобно при современном ритме жизни. Принимать лекарство следует только 1 раз в день. При крайней необходимости можно принять 2 таблетки от давления одновременно, но нужно делать это с высоким уровнем внимательности и проконсультироваться с врачом, так как в этом случае имеется вероятность неприятных побочных явлений.
Если у вас:

  • почечная недостаточность, она не влечет за собой изменений в графике принятии «Амлодипина».
  • заболевание печени, стоит быть аккуратнее, врач может назначить порцию вдвое ниже нормы – половину таблетки один раз в день.

Врач должен скрупулезно следить за пациентами преклонного возраста (от 60 лет), но в этом случае можно обойтись без снижения дозировки или ее повышения.

Лекарственное средство «Амлодипин», действие которого направлено на понижение давления, подвергается минимальному метаболизму
Вы можете принимать лекарство как во время еды, так и несколько часов спустя, это не сказывается на его абсорбации. Детям до 18 детям запрещено принятие препарата, так как его эффективность и безопасность до конца не исследованы.
При неправильном использовании препарата возможна передозировка, самым опасным проявлением которой является летальный исход. Если случилось так, что вы приняли больше таблеток, чем нужно, следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Специалисты могут промыть желудок и проконтролировать ваше дальнейшее состояние, чтобы предупредить нежелательный исход.

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия – повышение верхнего показателя АД, которое в таком случае может дойти до 140 мм рт. ст. и выше. Названное заболевание очень опасно, оно неблагоприятно воздействует на артерии человека и на его сердце. Влечет за собой возможность развития и появления инсультов и инфарктов в дальнейшем.
  • Стабильная стенокардия напряжения, которая проявляется болями, загрудинной тяжестью во время стрессов и волнений.
  • Стенокардия Принцметала, она появляется вследствие возникновения атеросклеротических бляшек в коронарных артериях и сбоев в функционировании вегетативной нервной системы.
  • Амлодипин от давления в этих случаях разрешено применять отдельно от иных средств аналогичного действия. Это не мешает гипертоникам применять лекарство в комбинации с остальными антиангинальными средствами в целях понижения уровня давления.

    Его нередко назначают вместе с антиангинальными медикаментами, в том числе пациентам, которые невосприимчивы к лечению бета-адреноблокаторами или нитратами

    Противопоказания

    Препарат категорически запрещается принимать при определенных состояниях:

    • когда давление критически понижено, достигает менее 90 мм рт. ст.;
    • стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
    • аортальный стеноз;
    • непереносимость веществ в составе таблеток;
    • периоды вынашивания ребенка и кормления его грудью;
    • недостижение 18-летнего возраста;
    • повышенная чувствительность к составляющим лекарства.

    Если у вас кроме гипертонии дигностированы нарушение функции печени, брадикардия, тахикардия, инфаркт миокарда, «Амлодипин» стоит применять с огромной внимательностью. Обязательно посоветуйтесь с доктором и не принимайте лекарство без наблюдения специалиста.

    При кормлении грудью и период беременности

    При беременности лучше отказаться от приема «Амлодипина», потому что это может быть небезопасно. На сегодняшний день не было проведено исследований, доказывающих опасность или безопасность средства. В этот период необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и узнать о возможности использования других лекарств. Если все-таки необходимо принять «Амлодипин», это возможно при определенных условиях. Только при сильном преобладании пользы для матери перед опасностью возникновения побочных явлений у ребенка можно использовать лекарство под строгим контролем специалиста.

    Безопасность лекарства «Амлодипин» во время беременности не изучалась
    Если женщина не использует средств контрацепции, применяет недостаточно эффективные контрацептивы или желает забеременеть, ей не рекомендуется назначение «Амлодипина».

    Совместимость с иными лекарственными средствами

    Различные лекарства, которые в своем составе имеют кальций, могут значительно ослаблять эффект от принятия «Алодипина». Эстрогены и нестероидные противовоспалительные препараты достаточно его снижают активность, поэтому нет смысла комбинировать эти лекарства и принимать их одновременно. Для лечения повышенного давления можно принимать «Амлодипин» вместе с мочегонными средствами, препаратами для лечения и профилактики сердечной и почечной недостаточности. В целях более эффективного лечения стенокардии, можно комбинировать лекарство с другими препаратами, способствующими активному снижению давления.

    Побочные эффекты

    Несмотря на стабильное воздействие препарата на снижение артериального давления, «Амлодипин» имеет некоторые побочные эффекты, они изредка проявляются у пациентов.

    Если вы решили принимать то или иное лекарственное средство, вам следует ознакомиться со списком:

    • из сердечных проблем зачастую может возникать сильное ощущение сердцебиения. В исключительных ситуациях бывает нарушение пульса, инфаркт миокарда, загрудинная боль;
    • могут появляться тошнота, иногда рвота, диарея, редко – нарастание аппетита, гастрит;
    • аллергические реакции незначительны, возможно появление кожного зуда или сыпи;
    • некоторые пациенты отмечают звон в ушах, повышение либо снижение веса, озноб, кровь из носа.

    Originally posted 2017-06-12 14:29:30.

    http://poddavleniem.ru/lekarstva/amlodipin-ot-davleniya.html

    Амлодипин от давления

    Для понижения уровня артериального давления врачи часто назначают лекарство «Амлодипин». Этот препарат воздействует на стенки сосудов, увеличивая просвет, а также оказывает мочегонный эффект. В связи с этим отличается своими противопоказаниями, так как диуретики разрешены не всем. Только после всестороннего обследования, выявив показания к применению, врач может назначить лечение.

    Это лекарство помогает справиться с повышенным АД, но применение не по назначению может усилить негативные последствия.

    Состав и форма

    Выпускается препарат в виде таблеток круглой формы с гравировкой «АВ-5». Основной компонент — амлодипина безилат в дозировке 5 и 10 мг. Дополнительно в состав входит:

    • магния стеарат;
    • кальция фосфат двузамещенный;
    • натрия крахмал;
    • микрокристаллицеская целлюлоза;
    • безводный кремния диоксид.

    Вернуться к оглавлению

    Механизм работы

    Действие направлено на расширение коронарных и периферических сосудов, снятие интенсивности ишемии миокарда, понижение общего сосудистого сопротивления. Кроме этого, способствует увеличению просвета основных коронарных артерий, усиливает поступление кислорода к миокарду, предупреждает появление спазма. Понижение уровня артериального давления происходит путем расслабления мышечной стенки сосудов, что приводит к их расширению и продолжается 24 часа. Когда пациент уже долго принимает препарат, снижение уровня АД происходит через 6 часов, а во время перерыва в терапии, действие таблеток полностью прекращается через 48 часов, возвращая уровень давления в исходное состояние. Кроме этого, «Amlodipine» является диуретиком, т. е. обладает мочегонным свойством.

    Показания к применению

    Назначается врачом препарат «Амлодипин» при следующих недугах:

    • стенокардия;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • артериальная гипертензия;
    • кардиомиопатия.

    Вернуться к оглавлению

    Инструкция по применению

    В зависимости от тяжести состояния пациента врач определяет дозировку лекарственного средства. Таблетки «Амлодипин» применяют независимо от времени суток, преимущественно после еды. Норма приема для начала терапии при стенокардии составляет 5 мг 1 раз в день. При артериальной гипертензии правильно пить его в таком же количестве, а для поддержания уровня АД в нормальном состоянии можно принимать ежедневно 2,5 мг. При повышенном давлении максимальная дозировка не должна превышать 10 мг за 24 часа.

    Противопоказания

    Лекарство действует на организм комплексно, а потому выписывают его не всем пациентам при высоком АД. Не применяется лекарство в следующих случаях:

    Препарат нельзя принимать людям со стенозом аорты в анамнезе.

    • лактазная недостаточность;
    • кардиогенный шок;
    • стеноз аорты;
    • пониженное артериальное давление;
    • беременность и период кормления грудью;
    • острая почечная недостаточность;
    • индивидуальная непереносимость активного вещества или других компонентов.

    Вернуться к оглавлению

    Побочные действия

    Несоблюдение правил приема лекарства или индивидуальная реакция на препарат может вызвать следующие нежелательные явления, вызывая нарушения в работе различных органов:

    • частый пульс, аритмия (бради- или тахикардия);
    • отдышка;
    • покраснение лица;
    • потливость;
    • васкулит;
    • головная боль, головокружение;
    • тревожность, депрессия;
    • бессонница или сонливость;
    • тошнота, рвота;
    • анорексия;
    • сухость во рту;
    • метеоризм, нарушение аппетита;
    • диарея или запор;
    • боли при мочеиспускании;
    • снижение потенция;
    • дерматит, сыпь, зуд;
    • отек конечностей, судороги;
    • носовое кровотечение;
    • звон в ушах;
    • озноб.

    Вернуться к оглавлению

    Совместимость

    Аннотация к лекарству содержит исчерпывающую информацию о том, с какими препаратами не стоит совмещать С осторожностью назначают «Amlodipine» людям, принимающим другие лекарственные средства. Его сочетание с блокаторами кальциевых каналов приводит к сильному понижению АД. К гипертоническому кризу может привести комбинация с ингаляционным наркозом. Тошноту, рвоту и звон в ушах способно вызвать совместное применение с литием карбоната. Но одновременный прием с нитратами пролонгированного действия или с бета-андреноблокаторами при стабильной стенокардии улучшает эффект от применения лекарств.
    Для предупреждения опасных ситуаций, вызванных несовместимостью препаратов, пациент должен предоставить полную информацию о состоянии здоровья врачу и не заниматься самолечением.

    Передозировка

    Инструкция по применению требует строгого соблюдения дозировки. Неконтролируемый прием «Амлодипина» или принятие средства по ошибке со значительным превышением допустимой нормы приводит к таким последствиям:

    Высокая доза препарата может привести к смерти человека.

    • сильное падение АД, которое сопровождается частым пульсом;
    • шок на фоне резкого падения давления с расширением периферических малых сосудов;
    • летальный исход.

    Вернуться к оглавлению

    Отпуск и хранение

    Отпускается в аптеке без рецепта врача. Продается в картонной упаковке, в блистерах по 10 таблеток, дозировкой по 10 и 5 мг. К препарату прилагается инструкция по применению. Хранить лекарство следует в защищенном от доступа детей месте, избегая попадания прямых солнечных лучей. Температура хранения не должна превышать 25 градусов. Срок годности — от 1 года.

    Аналогичные препараты

    Аналоги «Амлодипина» с наименьшими побочными эффектами согласно РЛС представлены ниже:

    Краткое заключение

    При назначении лекарства для понижения давления врач учитывает все особенности организма, включая рост, возраст и вес. Дозировка «Амлодипина» также зависит от этих показателей, а потому его назначение не должно быть самостоятельным. Не используют этот препарат во время беременности, так как он расширяет сосуды путем снижения тонуса их стенок, что может отрицательно повлиять на состояние женщины. Также не применяют при признаках тахикардии и брадикардии. Если проявляются побочные действия, следует обратиться к врачу для корректировки терапии. Также нужно помнить, что передозировка опасна для жизни.

    http://vsedavlenie.ru/lekarstva/blokatory/amlodipin-ot-davleniya.html

    При каком давлении применяют Амлодипин и его инструкция

    Амлодипин – довольно распространенное и доступное сосудорасширяющее средство, которое применяется при терапии таких заболеваний, как гипертоническая болезнь и стенокардия. Медикамент относится к группе антагонистов кальция, что делает его применение эффективным в борьбе с высоким давлением, аритмией, стенокардией.

    Общая информация о препарате, МНН

    Амлодипин – лекарство, являющееся одним из производных дигидропиридина – антагониста кальция. Основные его действия: сосудорасширяющее и расслабляющее. Медикамент производят и отечественные, и зарубежные фирмы: Фармак, Боримед, Биоком, Вертекс, Канон. Международное непатентованное название (МНН) медикамента – Амлодипин.

    Лекарственная форма и цены на препарат

    Форма выпуска: плоскоцилиндрические таблетки белого цвета с разделительной линией посередине. Цена на медикамент отличается в зависимости от фирмы производителя, количества таблеток в пачке и дозировки. Приблизительная стоимость препарата от разных производителей представлена в таблице.
    Каждый покупатель может подобрать для себя фирму-изготовителя медикамента, исходя из личных предпочтений, цены и качества продукции.

    Состав и механизм действия

    В 1 таблетке содержится 5 или 10 мг активного вещества – амлодипина. К тому же, в составе присутствуют дополнительные вещества, необходимые для придания ему соответствующих свойств. У медикаментов, произведенных на разных фирмах, эти вещества могут отличаться.

    Препарат препятствует попаданию ионов кальция внутрь клеток по кальциевым каналам, которые находятся в сосудистых стенках. Как итог – сосуды расширяются и расслабляются. Благодаря этому, сердце насыщается кислородом, прекращается аритмия, проявления стенокардии и снижается давление.
    Помимо основного действия, медикамент замедляет развитие болезни и сокращает частоту обострений ишемической болезни сердца. Кроме этого, он способствует замедлению склеивания тромбоцитов. При соблюдении дозировки гипотония в период лечения не возникает. Медикамент обладает легким мочегонным действием, что способствует увеличению выделения ионов натрия.
    К тому же, применение этого средства снижает риск смертельного исхода от ишемического некроза мышечного среднего слоя сердца или острого нарушения мозгового кровообращения. Приступы «грудной жабы» возникают значительно реже, замедляется развитие декомпенсированного нарушения функции миокарда.

    Показания и противопоказания

    Показания для лечения Амлодипином следующие:

    • эссенциальная гипертензия;
    • стабильная и вариантная виды стенокардии.

    Показания к назначению
    Препарат может назначаться детям старше 6 лет. Отпускается медикамент строго по рецепту. Противопоказаниями к лечению данным препаратом являются следующие факторы:

    • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
    • снижение артериального давления более, чем на 20 % от исходного;
    • общее расстройство функций организма;
    • обструкция выносящего тракта левого желудочка;
    • последствия поражения сердечной мышцы.

    Как видно, лекарство имеет сравнительно небольшой список противопоказаний. Однако начинать лечение целесообразно только с разрешения специалиста.

    Правила терапии и дозирования

    Инструкция по применению четко определяет необходимое пациенту количество лекарства: принимать 1 раз в сутки, начиная с 5 мг. Если видимых улучшений нет в течение 30 дней, дозу повышают до 10 мг. Максимально допустимая суточная дозировка – 10 мг.

    Беременные женщины лечиться Амлодипином могут только в крайних случаях. Например, когда существует риск смерти женщины, тогда оценивается риск для ребенка и польза для матери. Грудное вскармливание в период лечения целесообразно прекратить.
    Лекарственное средство предназначено для перорального применения. Проглатывать лекарство необходимо целиком, запивая 100 мл воды. Прием пищи не влияет на эффективность средства. Рекомендованное время для принятия препарата — утро.
    Терапия должна быть систематической, без перерывов. Однако допустимо разовое применение суточной нормы лекарства при давлении для его понижения периодом на 24 часа. Прерывать и отменять терапию может только врач, непосредственно наблюдающий больного в период лечения. Нерегулярность употребления медикамента снижает эффективность терапии. В случае пропуска приема препарата удваивать дозу не нужно.

    Возможные побочные действия и передозировка

    Врачи разделяют побочные действия на редко и часто встречающиеся. Для удобства и наглядности возможные нежелательные эффекты сведены в таблицу.

    http://simptomov.com/preparat/kardiologiya/blokatory/amlodipin/

    Амлодипин от давления — инструкция по применению таблеток, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

    Из-за проблем с сосудами, неправильного питания, стрессов и некоторых болезней многие люди страдают от повышенного артериального давления. Для помощи в поддержке нормального состояния нужно использовать эффективные медикаменты. Популярным средством является препарат от давления Амлодипин, который обладает эффективно снижает повышенное давление.

    Что такое Амлодипин

    По классификации, таблетки Амлодипин входят в группу антигипертензивных средств, снижающих давление за счет расслабления гладкой мускулатуры сосудов. Они выпускаются российскими и иностранными фармацевтическими компаниями. Лекарство действует за счет одноименного активного вещества. Антиангинальный эффект средства длится более суток, что помогает держать показатели давления под контролем.

    Фармакологическое действие

    Таблетки от давления Амлодипин являются блокаторами медленных кальциевых каналов второго поколения. Их активное вещество относится к производным дигидропиридина, обладает гипотензивным и антиангинальным действиями. Компонент связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку.
    Антиангинальный эффект средства обусловлен расширением периферических и коронарных артерий, артериол. При стенокардии Амлодипин уменьшает выраженность ишемии миокарда, преднагрузку на сердце, потребность миокарда в кислороде, расширяет периферические артериолы. Средству под силу предотвратить развитие спазма коронарных артерий, снизить частоту приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине.
    Лекарство обладает длительным гипотензивным эффектом, который связан с вазодилатирующим действием на гладкую мышечную ткань сосудов. При развитии артериальной гипертонии снижается давление. К преимуществам препарата относят то, что он не провоцирует резкого снижения давления, уменьшения толерантности к физическим нагрузкам. Средство помогает купировать симптомы гипертрофии миокарда левого желудочка.
    Препарат не провоцирует рефлекторное увеличение частоты сокращений сердца, наращивает темп клубочковой фильтрации, предотвращает агрегацию тромбоцитов. При наличии диабетической нефропатии лекарство Амлодипин не приводит к нарастанию признаков микроальбуминурии. Препарат не способен оказывать негативного воздействия на обменные процессы, липиды плазмы.
    При артериальной гипертензии разовая суточная доза препарата снижает давление на сутки, уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, обладает антиатеросклеротическим и кардиопротекторным действиями при ишемии. Медикамент не влияет на сократимость и проводимость миокарда, тормозит агрегацию тромбоцитов, оказывает слабый натрийуретический эффект. Его терапевтический эффект наступает за три часа и длится 24 часа.
    Амлодипин медленно абсорбируется без зависимости от пищи, обладает 64%-ной биодоступностью, достигает максимальной концентрации через 7,5 часов. Компонент связывается с белками плазмы на 95%, проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит метаболизм в печени с образованием неактивных метаболитов. Остатки дозы выводятся за 70 часов почками, кишечником, с желчью. Не подвергается гемодиализу.

    Показания к применению

    Лекарство Амлодипин назначается при развитии патологий сердечно-сосудистой системы. Показаниями к использованию являются:

    • артериальная гипертензия (комбинация с другим лечением или в качестве монотерапии);
    • стабильная стенокардия напряжения;
    • дилатационная кардиомиопатия;
    • стенокардия Принцметала;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • вазоспастическая стенокардия;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • бронхиальная астма.

    Амлодипин от давления выпускается только в формате таблеток. Их состав с указанием основного и вспомогательных веществ:
    Белые плоскоцилиндрические таблетки
    Концентрация амлодипина бесилата, мг на шт.
    Микрокристаллическая целлюлоза, стеарат кальция, стеарат магния, лактоза, картофельный крахмал
    Контурные ячейковые упаковки по 10 или 30 шт., по 1, 2, 3, 4, 6 или 9 упаковок в пачке

    Как принимать Амлодипин при повышенном давлении

    Препарат принимается внутрь вне зависимости от приема пищи. Таблетки нельзя разжевывать или измельчать, надо запивать их водой. При лечении артериальной гипертензии, для профилактики приступов стенокардии напряжения и вазоспатического типа назначается начальная доза 5 мг раз/сутки, при необходимости увеличивается до максимальных 10 мг. При нарушениях работы печени начальная доза составляет 2,5 мг, для антиангинального лечения – 5 мг раз/сутки.
    При нечастом повышении артериального давления можно принимать таблетку в сутки, желательно утром. Если улучшения не наблюдается, увеличить дозировку можно до двух таблеток в день, принимая за один раз. Длительное применение требует уменьшения дозы до половины таблетки за сутки. При артериальной гипертензии назначается 0,5 таблетки/сутки для поддерживающего действия. При болезнях сердца рекомендуется 1-2 таблетки/день на постоянной основе.
    При почечной недостаточности и в пожилом возрасте коррекция дозы не требуется, но за пациентами нужен тщательный контроль. Особые указания безопасного приема Амлодипина от давления:

  • Доза препарата не изменяется при сочетании с тиазидными диуретиками, ингибиторами моноаминоксидазы, бета-адреноблокаторами.
  • Во время терапии медикаментом следует контролировать массу тела пациентов, количество потребляемого ими хлорида натрия, при необходимости назначая диету с ограничением соли.
  • Для предотвращения болезненности, гиперплазии и кровоточивости десен требуется следить за гигиеной полости рта и регулярно посещать стоматолога.
  • Перед прекращением лечения таблетками доза постепенно уменьшается. Резкая отмена может привести к ухудшению (стенокардии и гипертоническому кризу).
  • Препарат не влияет на изменение концентрации в крови ионов калия, триглицеридов, мочевой кислоты, глюкозы, холестерина, креатинина, липопротеидов низкой плотности, азота мочевины.
  • Препарат нельзя применять при гипертоническом кризе. Изменение дозы может потребоваться при низкой массе тела, невысоком росте пациентов.
  • Медикамент следует с осторожностью применять при вождении автотранспорта и управлении опасными механизмами, потому что он способен вызывать сонливость и головокружение.
  • Запрещено сочетание с этанолом, алкоголем и грейпфрутовым соком.
  • Повышенное давление при диабете 2 типа

    У пациентов с сахарным диабетом второго типа часто наблюдается гипертония. Подобрать им препарат, который бы не влиял на ухудшение обмена веществ, сложно. Амлодипин относится к медикаментам, которые разрешено пить от повышенного давления при сахарном диабете. Его можно сочетать с другими препаратами в составе комплексной терапии. Дозировка составляет 5-10 мг в сутки. У диабетиков таблетки понижают риск появления инфарктов, не снижают показатели глюкозы, холестерина и триглицеридов, не ухудшают чувствительность клеток к инсулину и не повышают его концентрацию в плазме.

    http://sovets.net/17863-amlodipin-ot-davleniya.html

    Как действуют таблетки Амлодипин от давления

    При высоком давлении не стоит просто ждать спонтанного снижения АД, так как гипертония постепенно растягивает упругие сосудистые стенки, разрушает мелкие капилляры в глазах, почках, печени. При гипертензии значительно ухудшается самочувствие, появляется головная боль, из-за чего человек не может нормально жить. Если поднять АД несложно – для этого можно выпить кофе или зеленый чай, съесть немного шоколада или сделать легкую аэробную тренировку, то для снижения этого показателя необходимо использовать медикаменты, выписанные кардиологом. Таблетки от давления Амлодипин являются одними из наиболее популярных — они эффективно устраняют гипертонию, при этом практически не вызывают привыкания.

    Таблетки от давления Амлодипин

    Таблетки Амлодипин – лекарственный препарат гипотензивного спектра, обладающий сосудорасширяющим эффектом. Это средство относится к группе медикаментов-блокаторов медленных кальциевых каналов, локализованных в мышечных клетках миокарда и крупных артерий. Основным действием лекарства является снижение давления, препарат позволяет снизить потребность кардиомиоцитов в кислороде за счет уменьшения интенсивности их сокращений, что важно для предотвращения стенокардии.
    Лекарство от давления Амлодипин является отличной альтернативой препаратам группы бета-адреноблокаторов (медикаменты, снижающие чувствительность мышечных клеток к адреналину и норадреналину), поэтому его часто применяют в случаях нечувствительности больных к блокаторам. Прием кальциевого блокатора эффективнее в ситуации, когда гипертоническая болезнь вызвана не избытком гормонов надпочечников, а другими факторами.

    За счет улучшения снабжения миокарда кислородов снижается риск появления стенокардии, поэтому Амлодипин может заменить больному нитроглицерин и его аналоги. Это необходимо в тех случаях, когда у пациента склонность к образованию камней в почках, нарушение в почечном кровотоке или снижается функция печени. Нитроглицерин и его аналоги в таком случае только усугубят болезненную симптоматику и ухудшат показатели здоровья.

    Разные препараты с названием Амлодипин

    На полках аптек можно встретить разновидности этого препарата от давления повышенного, в чем же их отличие? Состав у таких таблеток будет абсолютно одинаковый, так как они имеют общее действующее вещество, а также вспомогательные компоненты (например, стеарат кальция, повидон, моногидрат лактозы). Единственное отличие заключается в том, что их производит множество компаний в разных странах, а различные приставки в названии используются для регистрации и идентификации препаратов.
    На что стоит обратить внимание при выборе таблеток из множества одинаковых по механизму действия лекарств? Отдавать предпочтение лучше западным компаниям, а не отечественным или азиатским. Это связано с тем, что контроль сырья и качества продуктов в Европе и Америке значительно выше, поэтому препараты, сделанные там, действительно будут помогать и реально иметь заявленный состав.

    Терапевтическое действие

    Прежде чем пытаться понять терапевтический эффект от Амлодипина стоит разобраться в том, зачем нужен кальций мышечным клеткам и как происходит его сокращение. Миоциты имеют в себе крупную структуру – саркоплазматический ретикулум (СПР), заполненный двухвалентными ионами кальция. Когда к мышечной клетке поступает возбуждающий импульс, он передается на СПР, и происходит высвобождение кальция. Когда в клетке рецепторы фиксируют достаточное количество этих ионов, совершается сокращение, после которого минерал быстро захватывается назад в СПР.
    В тех случаях, когда кальция в клетке слишком много либо его обратный захват происходит медленнее или с задержкой, либо при спонтанной активации кальциевых каналов, наблюдается более длительный мышечный спазм, проявляется он судорогами, усиленными сердечными сокращениями, стойким сужением сосудов. Два последних эффекта и являются причиной повышения артериального давления.

    Амлодипин и кальциевые каналы

    Амлодипин снижает давление за счет того, что он блокирует работу части кальциевых каналов на мембране мышечных клеток. Это приводит к тому, что внутри миоцита не возникает избытка микроэлемента, а его захват происходит с нормальной физиологической скоростью. Благодаря блокированию кальциевых каналов кардиомиоциты, которые работали интенсивнее нормы, начинают расслабляться. В этом случае стенки расширяются за счет снижения тонуса мышечных клеток артерий, и давление постепенно приходит в норму.
    Применение Амлодипина позволяет снизить мышечный тонус сосудистых стенок – это касается не только крупных артерий, в которые попадает кровь из сердца, но и сердечных сосудов, питающих миокард. Их расширение приводит к тому, что ткани сердца лучше снабжаются кислородом, происходит понижение напряжения мускулатуры, замедляется сердцебиение.
    За счет уменьшения частоты сердечных сокращений, Амлодипин уменьшает нагрузку на мускулатуру, поэтому не происходит утолщение и уплотнение стенок левого желудочка. Такие изменения наблюдаются у гипертоников из-за того, что сердцу необходимо прикладывать больше усилий, чтобы выбросить кровь в суженые сосуды. Благодаря улучшенному питанию кардиомиоцитов кислородом снижается риск инфаркта миокарда и стенокардии.
    Важно отметить, что этот препарат блокирует не все кальциевые каналы, а лишь их часть, поэтому он понижает давление постепенно, без сильного стресса для организма. Действие препарата пролонгировано, поэтому блокирование кальциевых каналов происходит достаточно долго, но при этом эффект от Амлодипина не заканчивается резко, поэтому повторного гипертонического криза не происходит.

    Показания к применению препарата

    Важно понимать, что любой препарат для снижения АД при неправильном подборе действующего вещества или дозировки может нанести только вред, усугубив ситуацию или не исправив ее, поэтому самостоятельно принимать Амлодипин не стоит. Это лекарство может выписать только врач-кардиолог после обследования и уточнения причины гипертонии. Показаниями к началу курса Амлодипина являются:

    • артериальная гипертензия с выраженными гипертоническими кризами – резкими скачками давления;
    • стенокардия напряжения;
    • безболевая форма ишемической болезни тканей миокарда (нехватка кислорода в клетках из-за тромбоза или атеросклероза);
    • ИБС в сочетании с сердечной недостаточностью или без нее;
    • дилатационная кардиомиопатия с сердечной недостаточностью;
    • невосприимчивость к бета-адреноблокаторам (когда лекарства этой группы не способны понизить давление у больного);
    • невосприимчивость к нитроглицерину и его аналогам или противопоказания к их приему.

    Противопоказания к приему препарата

    Несмотря на то что выше препарат был описан с лучших сторон (ведь он действительно показал хорошую эффективность при повышенном артериальном давлении), Амлодипин имеет противопоказания к приему, которые должен учитывать кардиолог при подборе лечения:

    • аллергическая реакция на производные дигидропиридина;
    • артериальная гипотензия (пониженное давление);
    • острая форма инфаркта миокарда, перенесенный инфаркт и инсульт;
    • кардиогенный шок коллапс;
    • нестабильная (нерегулируемая) стенокардия;
    • обструкция выносящего потока левого желудочка;
    • возраст до 18–19 лет (так как до этого сердечные структуры продолжают формироваться и развиваться, а блокирование кальциевых каналов может нарушить этот процесс).

    С осторожностью стоит рассматривать для терапии Амлодипин при повышенном давлении людям с изолированной систолической и диастолической гипертонией. Блокирование каналов кальция может привести к тому, что повышенный показатель придет в норму, а вот нормальный может снизиться — это приведет к гипотонии.

    Как принимать Амлодипин

    Схема приема Амлодипина с целью регулярного снижения давления подбирается лечащим врачом на основе показателей здоровья, причины, степени выраженности гипертонии и других факторов. В основном назначается 1 таблетка, которую необходимо принимать один раз в день, желательно с утра, запивая небольшим количеством негазированной воды, вне зависимости от употребления еды.
    Всасывание действующего вещества в желудке происходит в течение 2–3 часов, чтобы ускорить этот процесс лучше отказаться от употребления вместе с лекарством сильно жирной и соленой пищи. Терапевтический эффект больной видит уже через 2–4 часа после начала всасывания Амлодипина – артериальное давление, если оно было высоким, начинает медленно снижаться, проходит головная боль, дискомфорт в области сердца. Если же у больного АД изначально в пределах нормы – препарат все равно необходимо выпить для предотвращения возможного приступа гипертензии. Пропуск приема лекарства может нарушить терапию, и врач будет вынужден расширить схему терапии ГБ.

    Как быстро наступает эффект в случае лечения стенокардии напряжения? Это зависит от степени спазмирования сосудов сердечной мускулатуры. В отличие от терапии гипертонической болезни, стенокардическое расстройство нельзя устранить сразу, это происходит постепенно. При регулярном приеме препарат помогает снижать повышенный тонус сосудов, нормализует питание тканей сердца кислородом. Заметный эффект (улучшение самочувствия, исчезновение сильной одышки, болей в сердце и учащенного пульса) пациент наблюдает через 1–2 недели после начала курса лечения.
    Как принимать препарат (дозировка, периодичность) и сколько – решает кардиолог, у которого необходимо регулярно консультироваться во время курса лечения, чтобы отслеживать улучшение или ухудшение самочувствия и показателей здоровья.

    Побочные действия препарата

    Прием любого лекарственного препарата может давать побочные эффекты, если он был подобран неправильно, дозировка оказалась слишком большой или медикамент просто не подошел конкретному пациенту. В случае Амлодипина к негативным последствиям употребления таблеток относятся:

    • учащение сердцебиения (если препарат из-за неправильной дозировки снизил давление слишком сильно, тогда организм компенсирует гипотензию учащенным пульсом);
    • периферические отеки (могут возникнуть из-за функциональных расстройств в работе почек);
    • гипотония;
    • одышка, головокружение, тошнота;
    • временная аритмия (появляется при неправильной дозировке лекарства для устранения стенокардии);
    • боли в области грудной клетки, ощущения бьющегося о ребра сердца;
    • головная боль, нарушение ритма сна (чаще всего бессонница);
    • невротические расстройства (повышенная возбудимость и раздражительность, плаксивость, апатия);
    • повышенное потоотделение (часто идет вместе с учащенным сердцебиением или гипотонией);
    • расстройства в работе ЖКТ (тошнота, рвота, запоры, диарея, колики, метеоризм).

    Если принятые таблетки дали подобные побочные эффекты – стоит временно прекратить лечение и обратиться к кардиологу. Если проблема в дозировке препарата – то стоит ее изменить и продолжить терапию. Но в тех случаях, когда у больного появляются невротические или пищеварительные расстройства, дело именно в непереносимости самого медикамента, поэтому от него придется отказаться.
    Амлодипин – препарат, эффективно снижающий артериальное давление при гипертонии, а также улучшающий питание сердечных тканей кислородом, что позволяет избежать стенокардии. Действие препарата основано на блокировании каналов кальция на мышечных клетках, эффект наступает постепенно и мягко, поэтому организм не испытывает стресса от скачков давления.
    Принимать Амлодипин необходимо курсами, их длительность подбирает врач. Перед началом употребления препарата нужно ознакомиться с противопоказаниями, при обнаружении побочных эффектов во время терапии нужно прекратить прием таблеток и обратиться к врачу.

    http://nashedavlenie.ru/tabletki/ot-davleniya-amlodipin.html

    Инструкция по применению Амлодипина, при каком давлении необходимо принимать препарат, показания, противопоказания и побочные действия

    Амлодипин – лекарственное средство, которое используется преимущественно для лечения гипертонической болезни. Амлодипин также используется при ишемической болезни сердца (ИБС) и сердечной недостаточности. Международное непатентованное наименование амлодипина – Amlodipine. В статье мы разберем, что такое амлодипин, инструкция по применению, при каком давлении принимать и как часто.

    Амлодипин

    Состав препарата

    Амлодипин (C20H25ClN2O5, Mr = 408,9 г/моль) имеет хиральный центр и представляет собой рацемат. Лекарственное вещество содержится в препаратах в виде белого порошка, который плохо растворяется в воде. Безилаты представляют собой соли бензолсульфоновой кислоты.

    Форма выпуска препарата

    Амлодипин выпускают в виде таблеток. Препарат был утвержден в России в 1990 году. Амлодипин также продается в комбинации со следующими активными веществами: алискирен, аторвастатин, периндоприл, телмисартан, валсартан, олмесартан, гидрохлоротиазид и индапамид. Комбинированные медикаменты (капсулы или таблетки) отпускаются по рецепту.

    Описание фармакодинамики и фармакокинетики препарата

    Амлодипин обладает антигипертензивными, вазодилатирующими и антиишемическими свойствами. Он снижает общее периферическое сопротивление, верхнее, а также нижнее артериальное давление, снимает ангинозную или нейрогенную боль, улучшает транспорт кислорода в сердечную мышцу. Эффекты обусловлены ингибированием притока кальция через кальциевые каналы L-типа в кардиомиоциты и сосудистые клетки гладкой мускулатуры.

    Сердце
    Дигидропиридины во многих отношениях образуют однородную группу. Тем не менее, амлодипин, который имеет важное значение на протяжении многих лет, характеризуется особыми кинетическими свойствами: вещество обладает более высокой и постоянной биодоступностью по сравнению с другими дигидропиридинами, а также имеет очень долгий период полувыведения (в среднем около 35 часов). Амлодипин помогает нормализовать давление.

    Клинические исследования препарата

    Дилтиазем и верапамил отличаются от дигидропиридинов не только их химической структурой, но и их эффектами. Хотя они также расширяют артериальные сосуды. Кроме того, они оказывают отрицательное инотропное действие даже в терапевтических дозах. Препараты понижают частоту синусового узла и задерживают AV-проводимость. Субъективно заметные побочные эффекты дилтиазема менее многочисленны, чем дигидропиридинов. Они обычно не вызывают отеков, но могут иногда ухудшать течение миокардиальной недостаточности и вызывать брадикардию.
    Верапамил вызывает запор примерно у 30% пациентов. Эти антагонисты кальция также являются субстратами CYP3A4. Поскольку особенно верапамил ингибирует несколько цитохромов, а также P-гликопротеин, вещество обладает значительным потенциалом для взаимодействия, например, с дигоксином. Амлодипин не обладает вышеперечисленными недостатками и характеризуется лучшей переносимостью.

    Препарат «Верапамил»
    Эффекты блокаторов кальциевых каналов (БКК) на клинически значимых конечных точках были исследованы в крупных рандомизированных исследованиях в последние годы.
    Пациенты старше 60 лет с изолированной систолической гипертензией гораздо реже страдали от инсультов (7,9% в год) при терапии амлодипином, чем плацебо (13,7% в год). Однако статистически значимое снижение сердечно-сосудистой (СС) или общей смертности в этом исследовании не было достигнуто. При употреблении препарата «Амлодипин» у пациентов наблюдалось на 30% меньше СС событий, чем при плацебо-терапии. Исследование может служить важным доказательством того, что БКК также положительно влияет на пациентов.
    Бета-блокаторы, диуретики и амлодипин сравнивались в нескольких крупных исследованиях при гипертонии. Ни одно из этих отдельных исследований не выявило значительных различий между исходными веществами. В метаанализе преимущество амлодипина в отношении инсульта может быть рассчитано только в том случае, если в комбинации учитываются дигидропиридины и недигидропиридины. С другой стороны, метаанализ показывает незначительное преимущество бета-блокаторов при остром коронарном синдроме.
    При прямом сравнении с ИАПФ амлодипин гораздо чаще вызывает инфаркт миокарда или сердечную недостаточность. Амлодипин не влияет в значительной степени на смертность, в отличие от ИАПФ.
    При диабете дигидропиридиновые БКК сокращали продолжительность жизни по сравнению с ИАПФ клинически значимо. В исследовании было показано, что пациенты, которые принимали амлодипин, страдали от тяжелых осложнений со стороны ССС. В одном из немногих долгосрочных исследований функция почек лучше сохранялась при диабетической нефропатии с ингибиторами АПФ в течение 5 лет, чем с амлодипином.
    Польза от двух недавно опубликованных метаанализов не идентична, поскольку они частично отличаются от выбора исследований. В одном из исследований делается вывод, что общие результаты сердечного инфаркта, сердечной недостаточности и СС осложнений чаще возникают с антагонистами кальция, чем с другими антигипертензивными средствами.
    Второй метаанализ, как упоминалось выше, обнаружил значительное снижение инсультов (на 13%) и почти значительно повышенный риск (12%) коронарных событий по сравнению с бета-блокаторами. Однако в отдельном анализе сравнения с ИАПФ в этой работе также обнаружили значительные недостатки лечения амлодипионом (в отношении инфаркта миокарда).

    Антагонисты кальция при ИБС

    Быстродействующие формы дигидропиридинов могут привести к усилению ишемии миокарда. По данным метаанализа амлодипин ухудшал течение стенокардии в четыре раза чаще, чем при приеме других антигипертензивных препаратов. Пациентам после острого инфаркта миокарда и с нестабильной стенокардией противопоказано принимать дигидропиридины или другие БКК. Дигидропиридины у таких пациентов поднимают риск смертности от сосудистых катастроф.
    Амлодипин, по-видимому, не влияет пагубно на стабильную ИБС, но надежды на возможные антиатеросклеротические эффекты были опровергнуты. В двух недавно опубликованных исследованиях амлодипин в качестве дополнения к традиционной терапии не влиял на ангиографические данные по сравнению с плацебо. Число смертельных случаев или ИМ также не изменилось, но в обоих исследованиях амлодипин уменьшил количество последующих коронарных катастроф. Пока ученые не могут ответить, чем вызван данный эффект. Низолдипин и фелодипин также применяются для лечения хронической стенокардии, но их влияние на осложнения ИБС не зафиксировано.
    Недигидропиридины оказывают более выраженный эффект на пациентов с ИБС, нежели амлодипин. Последнее исследование с верапамилом показало небольшое снижение числа смертей и риска сердечного приступа по сравнению с плацебо с сохраненной функцией левого желудочка.
    С другой стороны, у пациентов с плохой функцией желудочка или с выраженной сердечной недостаточностью смертность при приеме амлодипина была такой же, как и с плацебо. Аналогичное исследование с дилтиаземом не оказывало никакого общего влияния на СС события и смертность. Только в ретроспективном анализе можно было бы продемонстрировать преимущество для пациентов, не имеющих отеков в легких. У пациентов со стабильной стенокардией верапамил был столь же эффективным в исследовании, как и метопролол. СС осложнения наблюдались у 31% и 29% субъектов. СС смертность составляла 4,7% в обеих группах.

    Метопролол

    Миокардиальная недостаточность

    БКК до сих пор не тестировались в качестве лекарства против миокардиальной недостаточности. Многие из них отрицательно влияют на сердечную недостаточность. Существует два исследования с амлодипином: первое показало возможное увеличение выживаемости при приеме амлодипина (в сочетании с гликозидами, диуретическими препаратами и ингибиторами АПФ). Второе исследование не подтвердило положительный эффект медикаментозного препарата. Однако также не было зафиксировано существенного увеличения смертности при использовании препарата.
    Комбинация верапамила с трандолаприлом согласно недавним исследованиям может помочь пациентам с миокардиальной недостаточностью. Такая же комбинация препаратов привела к заметному снижению альбуминурии при диабете и гипертонии с тем же снижением АД по сравнению с более большими дозами отдельных лекарств.

    Показания к применению препарата

    Таблетки «Амлодипин» применяются чаще всего для терапии артериальной гипертонической болезни и профилактики стабильной и вазоспастической стенокардии. Препарат способствует понижению АД, помогает замедлить пульс и сочетается с другими веществами.

    Противопоказания к использованию препарата

    Амлодипин противопоказан при гиперчувствительности. Другие противопоказания к применению лекарства «Амлодипин»:

    • Тяжелая гипотензия;
    • Кардиогенный шок;
    • Аортальный стеноз;
    • Нестабильная стенокардия;
    • Инфаркт миокарда и тяжелая печеночная дисфункция.

    Полные меры предосторожности можно найти в аннотации к лекарственному средству «Амлодипин».

    Гипотензия

    Побочные действия препарата

    Наиболее частым побочным эффектом является отек (удержание воды в тканях). Головокружение, головная боль, ощущение сердцебиения, сонливость, усталость и покраснение лица часто встречаются из-за вазодилатации и гипотонии. Иногда артериальное давление слишком сильно падает. Боль в нижней части живота и тошнота являются двумя более распространенными побочными действиями. Возможны многочисленные другие побочные эффекты, в том числе редкая пролиферация тканей.
    В очень редких случаях возникают серьезные СС расстройства и воспаление печени при приеме препарата. Однако степень, в которой эти случаи связаны с использованием амлодипина, не является выявленной. Усиление гепатотоксичности препарата наблюдается при комбинации с другими средствами.

    Амлодипин: способ и дозировка препарата

    Многие спрашивают: как принимать амлодипин. Согласно инструкции по применению стандартная доза для взрослых составляет от 5 мг до 10 мг. В более высоких дозах побочные реакции возникают чаще.
    Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Из-за длительного периода полувыведения (от 35 до 50 часов) препарат рекомендуется принимать только один раз в день. Детям от 6 лет медикамент не рекомендуется. Принимают препарат только с разрешения врача.

    Аналоги препарата

    Основные торговые наименования заменителей медикамента «Амлодипин»:

    Передозировка препарата

    Все существующие БКК действуют путем связывания с медленными кальциевыми каналами в клеточных мембранах. БКК уменьшают поток кальция в клетки, что приводит к ингибированию 2 фазы в клетках Пуркинье, кардиомиоцитах и сосудистых гладкомышечных клетках. В сердечной мышце быстрый приток кальция вызывает связывание миозина и актина, а также мышечное сокращение. Различные классы ККБ, препятствуя притоку ионов, вызывают снижение сократимости миокарда и периферическую артериальную вазодилатацию.
    БКК оказывают следующие эффекты на сосудистую и сердечную системы:

    • Периферическая вазодилатация;
    • Отрицательный хронотропный эффект (снижение ЧСС через ингибирование синусового узла);
    • Отрицательный дромотропный эффект (снижение сердечной проводимости через ингибирование атриовентрикулярного узла);
    • Отрицательный инотропный эффект (снижение сократимости сердца).

    Другие физиологические реакции на передозировку ККБ включают подавление высвобождения инсулина из поджелудочной железы и снижение доступности свободных жирных кислот для миокарда. Эти факторы вызывают гипергликемию, лактоацидоз и снижают сократительную способность сердца.
    Прогноз передозировки препарата зависит от следующих факторов:

    • Количество принятого лекарства;
    • Возраст пациента;
    • Основные болезни;
    • Первоначальный сердечный ритм;
    • Время, прошедшее до начала лечения;
    • Наличие кардиостимулятора.

    Осложнения, которые могут возникнуть при передозировке препаратом:

    • Сердечная аритмия;
    • Кома;
    • Аноксическая энцефалопатия от продолжительной гипоксии центральной нервной системы (ЦНС);
    • Кишечная непроходимость;
    • Инфаркт кишечника;
    • Некардиогенный отек легких;
    • Аспирационная пневмония;
    • Смерть.

    При передозировке препарата «Амлодипин» требуется срочно вызвать скорую помощь. Передозировка может закончиться смертельным исходом.

    Амлодипин: взаимодействие с другими препаратами

    Другие антигипертензивные средства могут усиливать гипотензивное действие антагонистов кальциевых рецепторов. В некоторых случаях это может привести к опасным для жизни состояниям. Лекарственные взаимодействия с теофиллином и эрготамином нельзя исключать. Сок грейпфрута может немного увеличить концентрацию амлодипина в плазме. При потреблении небольшого количества грейпфрута осложнения не возникают. Потребление более одного литра в день не рекомендуется.
    Амлодипин биотрансформируется в неактивные метаболиты в печени и имеет высокий метаболизм первого прохода. Исследователи говорят, что при назначении препаратов необходимо учитывать фермент CYP3A4. Сильные ингибиторы CYP3A4, такие как азоловые противогрибковые препараты, могут повысить концентрацию вещества в плазме. Повышение содержания амлодипина может привести к передозировке. Индукторы CYP могут снизить уровень препарата в крови.

    Грейпфрут
    Совет! Если препарат понижает давление ниже установленной нормы, рекомендуется обратиться к доктору. В некоторых случаях необходимо повышать давление, чтобы избежать фатальных последствий.

    http://lechidavlenie.ru/preparatyi/356-instruktsiya-po-primeneniyu-amlodipina-pri-kakom-davlenii.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector