Аневризма аорты — симптомы и лечение, фото и видео

Содержание

Аневризма аорты — симптомы и лечение

Автор: Новости медицины

    • Боль в пояснице
    • Потеря веса
    • Боль в груди
    • Одышка
    • Боль в спине
    • Кашель
    • Боль при глотании
    • Пульсация в животе
    • Лихорадка
    • Распространение боли в другие области
    • Нарушение глотания
    • Храп
    • Внезапный приступ боли
    • Холодные стопы
    • Потемнение или посинение пальцев ног

Аневризма аорты представляет собой характерное расширение мешковидного типа, возникающее в кровеносном сосуде (в основном – артерии, в более редких случаях – в вене). Аневризма аорты, симптомы которой, как правило, имеют скудную симптоматику или вовсе ни в чем не проявляются, возникает по причине истончения и перерастяжения стенок сосуда. Помимо этого образоваться она может в результате воздействия ряда определенных факторов в виде атеросклероза, гипертонии, поздних стадий сифилиса, в том числе и травм сосудов, инфекционного воздействия и наличия врожденных дефектов, сосредоточенных в области сосудистой стенки и прочих.

  • Описание заболевания
  • Причины аневризмы аорты
  • Виды аневризмы аорты
  • Симптомы аневризмы аорты грудного отдела
  • Симптомы аневризмы аорты брюшной полости
  • Симптомы разрыва аневризмы
  • Диагностирование аневризмы аорты
  • Лечение аневризмы

Общее описание

Аневризмы в основном своем большинстве себя ни в чем не проявляют, а потому подобное бессимптомное лечение может привести лишь к случайному их обнаружению в процессе тех или иных исследований относительно другого типа заболеваний. В некоторых случаях обнаружение аневризмы аорты также возможно и в такой ситуации, при которой пациент обращается за помощью к специалисту с симптоматикой, возникающей по причине сдавливания ею соседних тканей и органов.
Основной дефект, появление которого провоцирует аневризма аорты, заключается в том, что при ней происходит разрушение эластических волокон, расположенных в средней оболочке, ввиду чего образуется растяжение оставшейся фиброзной ткани. Это, в свою очередь, провоцирует увеличение диаметра сосуда, вызывая, тем самым, напряжение в его стенке. В соответствии с прогрессированием данного процесса при последующем расширении просвета увеличивается риск вероятности разрыва.
Если речь идет о течении аневризмы на фоне травмы, то она определяется как ложная аневризма. В данном случае она собой представляет разрывы, возникшие в средней или во внутренней оболочке стенки. За счет этого сегмент аорты подвергается расширению, стенка же аневризмы располагает лишь наружной оболочкой или/и периваскулярным сгустком.
Из существующих разновидностей аневризмы наиболее часто возникает аневризма веретенообразная, для которой характерным является диффузное расширение в каком-либо сегменте аорты — подобное течение сопровождается полным поражением ее окружности. Что касается мешковидной аневризмы, то ее отличие от аневризмы веретенообразной заключается в том, что она собой представляет расширение, при котором захватывается лишь часть окружности аорты, что приводит к выпячиванию.

Причины аневризмы аорты

Рассмотрим детальнее причины, провоцирующие возникновение аневризмы. В частности здесь можно выделить следующие факторы:

  • Атеросклероз (затвердевание артерий). Особенности течения атеросклероза, приводящие к аневризме в брюшном отделе аорты, на данный момент неизвестны. Между тем, предполагается, что атеросклероз провоцирует такого рода изменения в области внутренней оболочки артериальной стенки, которые воздействуют впоследствии на движение питательных элементов и кислорода к тканям, которыми располагает стенка аорты. Таким образом, происходит повреждение и последующее расщепление ткани, а это, в свою очередь, определяет причину возникновения аневризмы.
  • Факторы генетического масштаба. Некоторые пациенты, для которых актуален диагноз в виде синдрома Элерса-Данлоса, синдрома Марфина, а также другие наследственные заболевания, сталкиваются за счет этого с ослаблением стенок крупных артерий, в числе которых также выделяют и аорту. Зачастую история появления аневризмы отслеживается за счет рассмотрения семейной истории.
  • Инфекции. Спровоцировать появление аневризмы могут также и инфекционные заболевания (эндокардит, сифилис), из-за которых происходит поражение внутреннего слоя сердца.
  • Возраст. Данная причина также не исключается из рассмотрения факторов, провоцирующих аневризму. Возрастная потеря эластичности, а также обретение аортой жесткости являются естественными проявлениями, что, между тем, определяет рост риска относительно появления аневризмы.
  • Травмы. При внезапном толчке в живот либо в грудь (например, в результате удара рулевого колеса, полученного при автокатастрофе) может быть соответствующим образом поражена аорта.
  • Воспалительный процесс. Возникновение воспалительного процесса в аорте нередко приводит к ослаблению ее стенки. И хотя учеными на счет определения причины воспалительного процесса в аорте проводилось немало исследований, конкретики в этом вопросе пока нет.

Виды аневризмы аорты

Аневризмы аорты встречаются в следующих своих разновидностях:

  • Мешковидная аневризма. Данный вид аневризмы имеет вид полости, сообщающейся через шейку с просветом аорты.
  • Веретенообразная аневризма, при которой аневризма соответствует собственному названию, то есть, имеет сходство с веретеном, которое, в свою очередь, через широкое отверстие сообщается с просветом аорты.
  • Расслаивающая аневризма аорты, симптомы которой возникают по причине расслоения стенки аорты. При данной аневризме расслоенный участок заполняется интрамуральной гематомой, она же, в свою очередь, сообщается через поврежденную стенку с просветом аорты.

На основании патологических особенностей выделяют следующие виды аневризмы:

  • Аневризма истинная – представляет собой аневризму с расширенной стенкой сосуда, образованную за счет всех слоев в стенке аорты.
  • Псевдоаневризма – аневризма, образуемая в результате появления гематомы пульсирующего типа. В этом случае стенка аневризмы возникает, с одной стороны, на основе подслойных отложений из сгустков крови, с другой – на основе соединительной ткани, окружающей аорту.

Большинство людей сталкивается, как нами отмечено ранее, с практическим отсутствием симптоматики, в особенности, если речь идет о таком виде аневризмы, как аневризма грудного отдела. В другом же случае, то есть, если речь идет об увеличении аорты, актуальность приобретает аневризма аорты брюшной полости, симптомы которой, в отличие от прошлого варианта, имеют определенные особенности.

Аневризма аорты грудного отдела: симптомы

Симптоматика аневризмы в этом случае, если и проявляется, то более явно – в той области, в которой сосредоточен изгиб аорты вниз (то есть, в области дуги аорты). Определяются ее проявления в следующем:

  • Наиболее частый симптом – боль в области груди, она же часто описывается пациентами как пульсирующая, глубокая и ноющая боль.
  • Боль в спине.
  • Одышка, кашель (что объясняется особенностями расположения аневризмы).
  • Дискомфорт при глотании, боль при глотании.
  • Храп.

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы

Самые распространенные симптомы, сопровождающие аневризму данного типа, проявляются в виде разлитых болей, возникающих в области живота, а также дискомфорт, чей характер может быть как переменным, так и постоянным. В числе других возможных симптомов выделяют следующие:

  • Боль в области груди, бока или поясницы, возможное распространение боли к другим областям (ягодицы, ноги, пах). Характер боли может быть глубоким, сверлящим, ноющим либо пульсирующим. Что касается длительности болевых ощущений, то она может она может быть актуальна как в течение нескольких часов, так и в течение целых дней. Как правило, при движениях характер боли не изменяется, однако определенные позиции все-таки определяют больший комфорт, чем другие позиции.
  • Пульсация в животе.
  • Потемнение или посинение пальцев, их болезненность, холодные стопы – данные симптомы появиться могут в том случае, если аневризма рассматриваемого отдела протекает с продуцированием тромбов, те же, в свою очередь, отрываются, блокируя, таким образом, ток крови к стопам и ногам.
  • Потеря веса, лихорадка – актуальные симптомы при воспалительном характере проявления аневризмы аорты.

Следует заметить, что люди в возрасте менее 50 лет сталкиваются чаще с перечисленной симптоматикой и, собственно, явлением аневризмы брюшного отдела аорты, чем люди, чей возраст превышает 50 лет.

Разрыв аневризмы аорты: симптомы

Для разрыва аневризмы характерно течение в соответствие со следующей симптоматикой:

  • острая внезапная боль в области груди или живота;
  • внезапное падение артериального давления;
  • признаки шокового состояния (тахикардия, нарушения дыхательной функции, бледность и синюшность кожи, отсутствие реакции на боль, отсутствие способности к движению и ответам на задаваемые вопросы).

Отсутствие в данной ситуации немедленной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Диагностирование аневризмы аорты

Как мы уже отметили, нередко диагностирование аневризмы происходит случайным образом, то есть, при проведении сторонних тестов и обследований. Также возможно обнаружение аневризмы в процессе скриннингового обследования, ориентированного непосредственно на ее выявление.
Примечательно, что эксперты рекомендуют проводить такое обследование мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет в случае, если они когда-либо курили, а также в возрасте не позже 60 лет – в случае наличия первостепенного родства с тем человеком, у которого была обнаружена аневризма (брат, отец). В этих случаях возможный риск появления аневризмы значительно выше, чем у мужчин некурящих или у женщин.
Помимо скриннингового обследования врач также может назначить такие обследования как компьютерная томография, ультразвук, МРТ, за счет проведения которых он сможет получить полную картину относительно размеров и локализации аневризмы.
В диагностировании аневризмы аорты важно учитывать тот факт, что данное состояние имеет сходство с симптоматикой проблем другого типа, ввиду которых также может возникнуть боль в области живота, груди (язвенная болезнь желудка, ишемическая болезнь сердца).

Лечение аневризмы аорты

Что касается лечения аневризмы, то здесь, прежде всего, специалисты в его назначении отталкиваются от размеров и скорости роста аневризмы. При крупной аневризме, которая, к тому же, достаточно быстро продолжает увеличиваться в размерах, требуется хирургическое вмешательство. Преимущественно в таких ситуациях производится замещение подвергшегося повреждению участка кровеносного сосуда трансплантатом искусственного происхождения.
Разрыв аневризмы небольших размеров происходит в редких случаях, причем преимущественно лечение их ограничивается препаратами, применяемыми при высоком давлении, а также препаратами, способствующими снижению нагрузки, производимой на стенку аорты.
В случае ранее производимого оперативного вмешательства пациентам требуется систематически проходить ультразвуковое обследование, с помощью которого обеспечивается контроль над ростом аневризмы.
Если аневризма не подвержена росту и возможности разрыва, это не исключает повышенного риска для больного относительно возможных проблем с сердцем. В этом случае предписываются физические упражнения, диетическое и здоровое питание. Дополнительно следует прекратить курение. Помимо этого могут быть предписаны медпрепараты, способствующие снижению повышенного уровня в крови холестерина.
Что касается специалистов, к которым следует обращаться относительно возможного наличия аневризмы на основании соответствующей симптоматики, то к таковым относятся терапевт, кардиолог или сосудистый хирург, а также специалисты по внутренним заболеваниям (интернисты).

Если Вы считаете, что у вас Аневризма аорты и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, кардиолог, сосудистый хирург.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

http://novosti-mediciny.ru/anevrizma-aorty-simptomy-i-lechenie/

Аневризма аорты – что это за болезнь, опасна ли для жизни

В статье рассказано о таком заболевании, как аневризма аорты. Указаны причины развития патологии, основные проявления, степень опасности для жизни.
Аневризма аорты представляет собой расширенный участок сосуда с истонченной стенкой. Клиническая картина определяется размерами патологически измененного участка. Заболевание несет непосредственную угрозу для жизни, так как тонкая сосудистая стенка может разорваться и это приводит к массивному кровотечению.

Суть патологии

Аневризма аорты сердца – что это такое?
Так называют патологическое состояние, характеризующееся расширением какого-либо участка аорты и истончением его стенки. При этом диаметр сосуда на данном участке значительно увеличивается. Образно говоря, аневризма представляет собой мешочек в сосудистой стенке.
Такое выпячивание сосудистой стенки приводит к нарушению тока крови. Если имеется повреждение внутреннего слоя сосуда, кровь начинает затекать в ранку и аневризма увеличивается. Так образуется расслаивающая аневризма. Неправильный кровоток приводит к образованию тромбов на аортальной стенке.
Аорта может поражаться на всем протяжении. В зависимости от формы аневризмы различают:

  • веретенообразные – когда расширение образуется по всей окружности сосуда;
  • мешотчатые – расширение только с одной стороны.

Разные участки сосуда страдают этой патологией с разной частотой. Рассмотрим это на примере диаграммы.

Классификация аневризм аорты по ДеБейки относится к расслаивающим аневризмам и учитывает локализацию патологического процесса. Всего выделяют три варианта расслоения аорты.

  • Тип I. Начинается у выхода сосуда из сердца, заканчивается в месте выхода плечеголовных артерий.
  • Тип II. Начинается у выхода сосуда из сердца, ограничено восходящим отделом.
  • Тип III. Начинается в нисходящей части аорты, заканчивается в области отхождения левой подключичной артерии.
  • Отдельно выделяют комбинированные аневризмы, захватывающие оба отдела сосуда – грудной и брюшной.
    По характеру строения различают истинные и ложные аневризмы. При истинной наблюдается выпячивание всех слоев сосудистой стенки. Ложная характеризуется выпячиванием только наружной, соединительнотканной оболочки.
    Аневризма сердечной аорты может возникнуть по нескольким причинам:

  • Атеросклероз. В результате уплотнения сосудистой стенки и разрушения атеросклеротических бляшек образуется выпячивание. Чаще имеет мешотчатый характер и локализуется в брюшной части сосуда.
  • Наследственная. Развивается при таких заболеваниях, как синдром Марфана или Эллерса-Данло. Эти патологии характеризуются нарушением развития соединительной ткани.
  • Сифилис. Третичный период сифилиса вызывает разрушение соединительной ткани, в частности, в аорте. Чаще поражается восходящий отдел.
  • Травма. Это ложная аневризма, образовавшаяся вследствие гематомы в сосудистой стенке после ее ранения.
  • Также патология может быть вызвана некоторыми системными инфекциями. В причины возникновения заболевания включают гипертоническую болезнь, злоупотребление никотином, отягощенную наследственность.
    Чаще всего наблюдают аневризму брюшной аорты. Типичный пациент для этой патологии – мужчина среднего возраста, с лишним весом.

    Клиническая картина

    Признаки аневризмы аорты зависят прежде всего от ее локализации и размера. Значение имеют и особенности организма, наличие сопутствующей патологии, образ жизни. Иногда заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается при медицинских осмотрах как случайная находка.
    Таблица. Симптоматика аневризмы в зависимости от ее расположения:

    http://cardio-help.ru/anevrizma/anevrizma-aorty-70

    Аневризма аорты — симптомы по видам, лечение и операция

    Андрей Миронов, Женя Белоусов, Альберт Эйнштейн, Шарль де Голль… Что объединило этих людей? Их объединил трагический финал: разрыв аневризмы аорты. Это заболевание можно назвать «бомбой с часовым механизмом». И, к сожалению, его встречаемость неуклонно растет. За последнюю четверть века частота ее разрывов возросла более чем в 6 раз.
    При «плановых» вскрытиях, аневризмы аорты различной локализации обнаруживаются у 7% людей, которые умерли от других болезней. Каждый год этот диагноз выставляется более чем 50 тысячам человек во всем мире. В том случае, как утверждают сосудистые хирурги, провести всем скрининговое обследование, то пациентов станет втрое больше.
    Аневризма аорты гораздо более опасна, чем инсульт. Даже в США, в стране с развитой медициной, от разрывов аорты погибает более 15 тысяч человек ежегодно, из них половина – до приезда «скорой помощи». Аневризма аорты — это десятое место среди всех причин смерти мужчин пожилого возраста.
    Опасность аневризмы зависит от ее диаметра. Так, при диаметре выпячивания около 4 см, смертность будет составлять 5% в год, а если диаметр увеличен до 9 см – вероятность смертности увеличивается до 80% в год. Часы жизни скоро уступят место похоронному колоколу…
    Быстрый переход по странице

    Что это за болезнь?

    После «оптимистичного» вступления, познакомимся с аневризмой ближе. Что это такое?
    Аневризма (аневризматическое расширение) — это выпячивание стенки сосуда, с сохранением всех его слоев. В некоторых руководствах указывается, что локальное выпячивание в своей крайней точке должно, как минимум, вдвое превышать диаметр сосуда до расширения.
    Аневризмы могут возникать в сосудах любого калибра, но только в артериях, поскольку это сосуды эластического типа. В венах (сосудах емкостного типа) давление ниже, и выпячивания не формируются.
    Поскольку аорта является главным сосудом человеческого тела, то и риск от аневризмы наибольший именно на протяжении этого сосуда.


    Основные причины развития
    Возраст является фактором риска развития аневризмы, а также атеросклероз, точнее, атеросклеротические бляшки. Кроме них, все заболевания, которые истончают сосудистую стенку, приводят к ее выпячиванию.
    К таким заболеваниям относят длительно текущий сахарный диабет, а также сифилис, который вызывает специфическое воспаление – сифилитический мезаортит.
    В последнее время появились данные, что в формировании аневризмы принимает участие герпетическая инфекция. Гипертоническая болезнь является достаточно сильным фактором риска.
    И все – таки, в подавляющем числе случаев, виноват атеросклероз и высокие цифры уровня «плохого» холестерина. Контроль уровня холестерина каждый здоровый человек должен начинать с возраста 45 лет.
    Следующий важный фактор – это курение. Табак вообще очень влияет на сосуды. Он может провоцировать развитие варикоза, тромбофлебита, облитерирующего эндартериита. Способствует длительный стаж курения и образованию аневризмы аорты.
    По данным авторитетных медицинских журналов, у некурящего мужчины риск умереть от разрыва аневризмы впятеро меньше, чем у курильщика со стажем. Если опросить 100 пациентов с размером аневризмы более 4 см и более – то окажется, что только 25 из них не курит. Естественно, риск возрастает от стажа курения, и от числа выкуриваемых ежедневно сигарет.
    Классификация
    Аорта – самый длинный сосуд нашего тела. Не будем описывать топографию аорты и ее ветвей, это совсем ненужно. Скажем только, что, начинаясь от левого желудочка, она поднимается и поворачивается, образуя дугу.
    В верхних своих точках она отдает ветви к голове, затем, поворачивается, образует грудной отдел. Затем она продолжается длинной брюшной аортой, которая разделяется на две крупные подвздошные артерии.
    На своем протяжении аневризмы могут возникать в различных ее частях:

    • Аневризма брюшной аорты – более 95% всех случаев.
    • Аневризма грудной аорты.
    • Аневризма восходящей дуги аорты.

    Кроме этого, может возникнуть аневризма сердца (выпячивание миокарда), и в общей структуре смертности еще имеет значение разрыв аневризм сосудов головного мозга, но они не являются темой этой статьи.
    Почему именно брюшной отдел аорты «занял все места»? Потому, что он самый длинный, а также потому, что он ближе к ногам. А ноги, как известно, не только источники венозного тромбоза, но и там чаще всего возникают сосудистые процессы и заболевания, например, облитерирующий эндартериит.

    Симптомы аневризмы аорты по видам

    Симптомы аневризмы аорты отсутствуют почти всегда. Именно в этом и есть коварство этого заболевания. Они появляются только тогда, когда аневризма стало огромной. Вся катастрофа возникает после разрыва.
    Какие же симптомы возникают при достижении аневризмой значительных размеров? Вся симптоматика – это различные признаки сдавливания этим «раздутым мешком» соседних структур.
    Аневризма дуги аорты
    Симптомы разнообразны, в связи с наличием большого количества структур:

    • возникает пульсирующая боль в груди, или за грудиной, которая может иррадиировать в спину;
    • при компрессии трахеи и бронхов возникает сухой, мучительный кашель, при уменьшении просвета дыхательных путей – одышка;
    • при вовлечении в процесс возвратного гортанного нерва возникает выраженная осиплость голоса;
    • если аневризма сдавила верхнюю полую вену, то будет отек и посинение лица, набухнут вены шеи, набрякнут веки и появятся симптомы внутричерепной гипертензии: головная боль, снижение зрения;
    • при компрессии пищевода может возникнуть затруднение глотания;
    • если будет сдавлен симпатический нерв, то на стороне сдавливания разовьется синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм), то есть опущение верхнего века, постоянное сужение зрачка и уменьшение (западение) глазного яблока.

    Признаки аневризма грудной аорты

    Иногда признаков аневризмы не бывает вплоть до разрыва. Но, в зависимости от локализации в грудном отделе, появляются:

    • сильная боль между лопаток и в груди, пульсирующая;
    • частые воспаления легких при компрессии их отделов;
    • появление брадикардии;
    • при компрессии сосудов спинного мозга возможно развитие отдаленных симптомов – параличи и парезы в ногах, расстройства чувствительности, недержание мочи;

    Симптомы аневризма брюшной аорты

    Аневризма брюшной аорты часто проявляется болями в животе. Кстати, некоторые люди почему – то говорят и формируют вопрос как «аневризма брюшной полости — что это такое?». Рекомендуется им открыть учебник анатомии, чтобы понять, что аорта лежит забрюшинно, а в брюшной полости ее нет.
    Кроме болей в животе, симптомами аневризмы могут быть:

    • пульсация в животе, или чувство «распирания»;
    • при компрессии 12-перстной кишки может быть обильная симптоматика: отрыжка, тошнота и рвота;
    • при компрессии мочеточника возникает застой мочи в лоханке, развивается пиелонефрит, возникают дизурические расстройства;
    • при компрессии нервных корешков возникает симуляция «хондроза» с болями в пояснице;
    • наконец, возникает хроническая недостаточность кровообращения в ногах, перемежающаяся хромота, нарушение трофики (охлаждение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей).

    Как видно, симптоматика аневризмы аорты в разных отделах очень богатая, и может увести по неверному диагностическому пути куда угодно. К счастью, диагностика аневризмы, с появлением визуализирующих методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ) очень облегчилась.

    Диагностика

    Если врачам прошлого приходилось ломать голову, то теперь достаточно трех простых шагов:

  • Проведение УЗИ сердца и брюшной полости;
  • Проведение МРТ органов грудной полости с контрастом;
  • Для уточнения диагноза – аортография (ангиография).
  • Все. Это можно сделать за неделю. Наверное, аневризма аорта – это единственное заболевание, которое при такой опасности диагностируется так легко.
    Стоит только появиться неприятной пульсации, пульсирующим болям – нужно идти на УЗИ.
    В качестве скрининга нужно сделать УЗИ сонных артерий: если там есть значительные атеросклеротические бляшки, значит, их можно поискать и в аорте.

    Расслаивающая аневризма аорты

    Выше предполагалось, что все сосудистые слои аневризмы так же прочны, как и в основном стволе аорты. Это далеко не так. Есть расслаивающая аневризма аорты. При этом вначале отслаивается внутренний слой сосуда, и кровь под большим давлением «надувает карман», который все больше увеличивается. При этом возникает эпизод острой боли.
    Характерно, что боль не зависит от положения тела, а только от уровня артериального давления. Чем выше, тем больнее.
    Если процесс продолжается, и диссекция (рассечение) стенок аорты увеличивается, то приступы болей становятся сильнее, а затем ослабевают, так как давление в «кармане» становится меньше, вследствие его удлинения.
    В дальнейшем возникают приступы острой ишемии в тех органах, которые страдают от нехватки крови вследствие диссекции. Возможен инфаркт почек, кишечника, инсульты и многие другие тяжелые осложнения.

    • В некоторых случаях, при расслаивающей аневризме грудной аорты, может не хватить крови самому сердцу, и возникнет тяжелый инфаркт.

    Трагическим финалом диссекции является полный разрыв, с возникновением профузного кровотечения, молниеносное развитие геморрагического шока, развитие острой сердечно – сосудистой и полиорганной недостаточности и смерть в течение нескольких минут.

    Лечение аневризмы аорты — препараты и операция

    Лечение аневризмы аорты – только хирургическое. Если вам предлагают «грязи Мертвого моря», реабилитацию, рефлексотерапию – это шарлатаны.
    Единственный вид консервативного лечения – неотложные мероприятия при диссекции аорты, пока она не разорвалась: введение адреноблокаторов, нитропруссида натрия, чтобы снизить давление, уменьшить сократимость левого желудочка, а также уменьшить тонус стенки аорты, чтобы предотвратить прогрессирование.
    Методы оперативного лечения
    Существуют две разновидности операций при аневризме брюшной аорты:
    1) Открытая операция, которая выполняется через лапаротомию (разрез) на животе.
    Эта операция предложена с 1951 года, результатом является простая замена пораженного участка на протез. Эта операция дает хорошие отдаленные результаты, высокую проходимость протеза, низкую смертность. Единственный недостаток – тяжелый доступ к аорте, который не все пациенты могут перенести: операция длится около 4 часов.
    Но наука не стоит на месте: в настоящее время стандартом является эндопротезирование.
    2) Эндопротезирование без всяких разрезов.
    По сосудам к месту расширения доставляется специальный эндопротез, который состоит из металла и политетрафторэтиленовой ткани. Он не ликвидирует аневризму, но надежно пришивается к ней в виде мешка снаружи. Таким образом, в случае разрыва аорта будет продолжать работать.
    Эта операция проводится в отделении рентгеновской кардиохирургии, противопоказаний к ней почти нет, и пациент быстро встает на ноги. Но Россия, как всегда, не имеет производства таких протезов, и поэтому цена вопроса – около 500 тысяч рублей. Поэтому наша страна работает «по старинке».
    И, напоследок, о профилактике.

    Профилактика

    Для того чтобы свести к минимуму риск развития аневризмы, нужно придерживаться следующих правил:

    • избегать травм, и в зрелом возрасте избегать сверхвысоких нагрузок, в том числе спортивных;
    • не переносить значительные грузы;
    • мониторировать уровень глюкозы крови и холестерина;
    • не курить;
    • следить за давлением;
    • после достижения 50-летнего возраста раз в два года делать УЗИ сонных артерий.

    Если вы будете придерживаться этих рекомендаций, то аневризма аорты никогда не встанет на вашем пути, и вы не станете жертвой «бомбы с часовым механизмом», которая находится внутри вас.

    http://zdravlab.com/anevrizma-aorty/

    Аневризма аорты: симптомы, диагностика, лечение, прогноз и осложнения аорты

    Аневризма аорты – серьезная патология, которая на начальных этапах может протекать бессимптомно. Раньше этот диагноз и его осложнения практически всегда приводили к смерти пациента.
    Теперь современная диагностическая и лечебная аппаратура позволяет заметить изменённый участок сосуда уже на ранних стадиях и предотвратить разрыв аорты. Рассмотрим, что представляет собой эта проблема и подходы к ее лечению.

    Аневризма аорты — Что это такое?

    Аорта — это самый крупный сосуд. В ней выделяют три отдела: восходящий, нисходящий и дугу. В свою очередь, нисходящая часть подразделяется на грудной и брюшной отдел.
    Аневризма аорты — это выпячивание стенки или расширение отдельного участка, которое наступает из-за патологического изменения стенок сосуда.
    В зоне аневризмы сосудистая стенка тонкая и слабая и может не выдержать давления крови из-за чего происходит разрыв сосуда в месте аневризмы. Риск развития этого грозного осложнения зависит от ее размеров (чем больше – тем выше), сопутствующих болезней пациента и других факторов.
    Классификация аневризм аорты
    В зависимости от области расположения они делят на аневризмы дуги аорты, грудной, брюшной полости, восходящей части или комбинированные. Кроме этого, их подразделяют:

    • по причине возникновения: врожденные или приобретенные;
    • по внешнему виду и форме: мешотчатые, боковые, веретенообразные;
    • по клиническому течению: бессимптомные, осложненные (тромбоз, расслоение, разрыв), неосложненные, атипичные;
    • по строению: истинные (стенка имеет то же строение, что и сам сосуд) и ложные (стенка образована рубцовой тканью).

    Причины возникновения аневризма аорты

    Типы аневризма аорты
    По причинам возникновения существует два вида аневризм. Врожденные обусловлены аномалиями, возникающими в период внутриутробного развития.
    Причиной развития приобретенных аневризм становятся различные болезни:

  • Атеросклероз. Это хроническая патология, при которой на стенках сосудов откладываются патологические бляшки, а сами сосуды теряют привычную упругость и эластичность. Это одна из самых распространенных причин этой болезни.
  • Наследственные заболевания и генетические аномалии. Некоторые наследственные болезни предрасполагают к развитию этой патологии, например, синдром Марфана — наследственная патология соединительной ткани. При ней у большей части пациентов наблюдается расслаивающаяся аневризма аорты, которая и приводит к летальному исходу.
  • Некоторые специфические инфекции. Например, сифилис или туберкулез, могут вызвать слабость и истончение стенки аорты и развитие аневризмы разных отделов.
  • Неспецифические инфекционные процессы (бактериальный эндокардит и др.).
  • Аутоиммунная патология сосудов (синдром Такаясу).
  • Травмы. Таким образом чаще образуется аневризма брюшной аорты, например, после удара в живот.
  • Важно! В медицинской литературе зафиксированы случаи, когда причиной развития аневризмы стало грибковое поражение сосудов на фоне сниженного иммунитета.
    Кроме конкретной причины, существует ряд способствующих факторов, которые могут увеличивать риск развития этой болезни:

    • пол — эта проблема чаще встречается у мужчин;
    • возраст — чем старше человек, тем выше вероятность развития этой проблемы;
    • курение и злоупотребление алкоголем, поскольку это влияет на состояние сосудов;
    • лишний вес и низкая физическая активность;
    • несбалансированное питание;
    • высокое АД при отсутствии контроля.

    Симптомы аневризма аорты

    Эта патология может не сопровождаться выраженными симптомами и нередко дает знать о себе только в момент осложнения. Иногда симптомы аневризмы аорты беспокоят пациента. Это зависит от ее размеров и локализации.
    Остановимся на основных клинических признаках:

    • Восходящей аорты. Болевые ощущения в груди, нижней челюсти, иногда пациентов беспокоит храп и проблемы с дыханием.
    • Грудобрюшной аорты. Болевые ощущения в спине, животе и груди. Пациента может беспокоить сухой кашель, реже появляется осиплость голоса и начинаются проблемы с дыханием.- брюшной аорты. Симптомы аневризмы аорты брюшной полости могут проявляться ощущением дискомфорта в районе живота, болью в эпигастральной области и спине, пульсацией.
    • Расслаивающая аневризма аорты. Если происходит ее расслоение, то клиническая картина становится более разнообразной: резко падает АД, пациента беспокоит сильная боль в груди или животе, наблюдаются признаки шока (помутнение сознания, судороги, нарушение дыхания и др.).

    Диагностика заболевания

    Поскольку болезнь в большинстве случаев протекает бессимптомно, ее обычно выявляют случайно на плановом обследовании. Определить наличие аневризмы того или иного отдела можно с помощью:

    • контрастной ангиографии;
    • КТ и МРТ;
    • УЗИ сосудов;
    • рентгенографии с контрастированием.

    Метод диагностики выбирает лечащий врач с учетом предполагаемой локализации проблемы.

    Лечение аневризма аорты

    Подходы к лечению аневризмы аорты зависят от ее размеров, локализации и сопутствующих болезней пациента. При ее бессимптомном течении и небольших размерах доктор может порекомендовать только динамическое наблюдение.
    Тогда ее параметры регулярно проверяют и наблюдают за ростом и развитием. Если размеры не увеличиваются, то проводят лечение, которое подразумевает устранение факторов риска и контроль за АД.
    Экстренное оперативное лечение проводят при ее разрыве. Плановая операция по аневризме брюшной аорты (как и другого отдела) заключается в замещении части измененного сосуда особым сосудистым протезом.
    Вместе с традиционными операциями при аневризмах брюшного отдела аорты используют эндоваскулярные вмешательства. В этих случаях через прокол бедренной вены с помощью специального катетера в область аневризмы вводят эндопротез, который закрепляется выше и ниже участка аневризмы.
    Такие операции проще переносятся пациентами, а период реабилитации занимает всего 3-4 дня. Провести их можно не во всех ситуациях.

    Осложнения аневризмы аорты

    Негативными последствиями этой патологии могут стать:

    • разрыв, который сопровождается массивным внутренним кровотечением и обычно приводит к смерти пациента;
    • инфицирование аневризмы, которое распространяется на окружающие мягкие ткани;
    • тромбоз и тромбоэмболия других сосудов;
    • расслоение — при этом кровь проникает между слоями стенки сосуда и постепенно расслаивает его по ходу движения крови.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз зависит от размеров аневризмы, ее локализации и наличия осложнений. Так, прежде при синдроме Марфана у большинства пациентов смерть от разрыва аневризмы наступала уже к 30-35 годам.
    Современные лекарства и технологии позволяют повысить продолжительность жизни примерно вдвое. Своевременное лечение позволяет избежать многих проблем при этой патологии.
    Профилактика заключается в устранении факторов риска. Если на пол и возраст повлиять никак нельзя, то скорректировать лишний вес и наладить здоровый образ жизни под силу любому человеку.
    Аневризма аорты — грозное заболевание. Своевременный контроль за состоянием здоровья и профилактические мероприятия помогут справиться с ним без жизнеугрожающих последствий.

    http://medknsltant.com/anevrizma-aorty-simptomy-diagnostika-lechenie/

    Аневризма аорты — что это такое, симптомы, лечение, причины, диагностика, разрыв, фото.

    Аневризма аорты – это патологическое состояние, заключающееся в расширении ее просвета и приводящее к нарушениям в сосудистых оболочках.
    Главный дефект состоит в разрушениях волокон на средней оболочки, приводящий к растяжению фиброзной ткани и увеличению диаметра аорты, что вызывает повышенную напряженность ее стенок.
    При развитии этого процесса и дальнейшем расширении просвета, происходит разрыв аневризмы аорты.
    Классификация аневризмы аорты, в зависимости от состояния стенок, подразделяютсяна:

    • ложные;
    • истинные и расслаивающие.

    Стенка сосуда при истинной аневризме состоит из тех же слоев, что и стенка здоровой аорты.
    Ложная аневризма состоит из полости, ограниченной рубцовой тканью и сообщающуюся с аортой через просвет.
    Расслаивающая аневризма характеризуется разрушением внутренних слоев аорты и попаданием крови в эти слои.
    При этом внешняя оболочка выпячивается наружу, а внутренняя – внутрь.
    Существуют еще несколько подвидов аневризм.
    Посттравматическая аневризма всегда является ложной, а их расположение наиболее часто находится на перешейке аорты.
    Аневризма восходящего отдела аорты возникает на участке «аортальный клапан => плечеголовый ствол», а нисходящая аневризма (грудной аорты) – образуется на участке «левая подключичная артерия => диафрагма».

    Причины возникновения аневризмы аорты

    Основной причиной аневризмы аорты является развитие атеросклеротичекого процесса или же она имеет сифилитическое происхождение.
    Известно, что сифилис часто является основной причиной формирования грудной аневризмы, тогда как атеросклероз чаще формирует аневризму брюшного отдела аорты.
    Возможно также развитие аневризмы аорты по следующим причинам:

    • неспецифический аортоартериит ;
    • медионекроз;
    • травматическая (посттравматическая) аневризма;
    • аневризма грибкового (микотического) происхождения.

    Каковы симптомы аневризмы аорты

    Клиническая картина заболевания зависит от:

    • локализации аневризмы (брюшная, грудная часть);
    • ее размеров и типа.

    Следует заметить, что иногда аневризма аорты может развиваться без симптомов, что, в основном, происходит из-за поздней диагностики заболевания аневризмой.
    В целом, признаки аневризмы появляются, если аорту передавливают окружающие ее органы:


    К основным симптомам аневризмы аорты относятся:

    • боли;
    • кашель и одышка;
    • хрипота, осиплость голоса;
    • затруднения при глотании.

    К сожалению, иногда может случиться так, что больной получает разрыв аневризмы аорты, а ведь это смертельное опаснейшее осложнение, которое проявляется:

    • сильной болью;
    • чрезвычайной бледностью;
    • потерей сознания;
    • нитевидным пульсом.

    В таких случаях требуется оказание срочной медицинской помощи, но, следует знать, что порог выживания чрезвычайно мал.
    Аневризма аорты у детей относится к врожденному заболеванию пороком сердца.
    В этой же категории находится и аневризма межпредсердной перегородки (МПП), то есть выпячивание отдельных участков в левое или правое предсердие.
    Родителям очень важно уяснить, что означает аневризма, знать ее последствия и меры предосторожности.
    Не менее важно Родителям знать, как лечить и можно ли вылечить аневризму аорты у ребенка.

    Диагностика

    Диагноз выносится на основании:

    • осмотра больного;
    • клинике заболевания;
    • не инвазивных методов исследования (магнито-резонансная ангиография, компьютерная томография, чреспищеводная и трансоракальная эхокардиоаортография, рентген грудной клетки).

    Следует обратить внимание на то, что первые симптомы аневризмы аорты проявляются только к моменту ее разрыва.
    Одновременно возникает сильное внутреннее кровотечение с наступлением смертельного исхода почти в 100% случаев.
    При внезапном возникновении осложнений аневризмы аорты, возможен только единственный метод ее лечения – оперативное удаление поврежденного сосуда и замена его искусственным протезом.
    Сегодня существует два оперативных метода лечения:

    • открытая операция (протезирование);
    • замещение поврежденного участка сосуда через небольшие отверстия на искусственный сосуд (эндопротезирование).

    Противопоказаний к проведению операции (по сопутствующим заболеваниям и возрасту) не существует.
    Операция проходит под общим наркозом.
    Цель операции – отключение от общего кровотока расширенной части аорты и ее замена на синтетический протез .
    Для этого, через разрез, обнажается аневризма.
    Аорта пережимается ниже и выше аневризмы, и в ее передней стенке производится разрез.
    После этого, заправляется и вшивается синтетический протез на место удаленной аневризмы.
    Протезы аорты верно служат и не отторгаются организмом больного в течение всей его жизни.

    Диета при аневризме аорты

    Улучшить свое общее состояние, направив на борьбу с недугом все свои усилия, можно с помощью диеты.
    Правильное питание заключается в максимальном исключении из рациона:

    • маргарина;
    • яичных белков;
    • животных жиров.

    Приветствуется приготовление блюд из: океанической рыбы; обезжиренного постного мяса.
    Очищают организм и параллельно заряжают его энергией:

    • каши, приготовленные из цельного зерна;
    • хлеб.

    Содержащаяся в овощах и фруктах клетчатка, способствует нормальному течению липидного обмена.
    Жирный творог, сметану и сыр лучше заменить обезжиренными молочными продуктами.
    Следует полностью исключить из своего рациона:
    Зеленый чай, напротив, оказывает укрепляющее действие и тонизирует кровеносные сосуды.
    В диете должны присутствовать такие специи, как:
    Из масел следует отдавать предпочтение растительным маслам, приготовленным из разнообразных семян.
    При соблюдении данного вида диеты, у Вас одновременно будет наблюдаться профилактика различных сердечных болезней, к которым, без сомнения, относится и аневризма аорты.
    Последствия аневризмы аорты:

    • утрата работоспособности (инвалидность);
    • смерть.

    http://hvatit-bolet.ru/neotlognie-sostoyaniya/anevrizma-aorty-chto-jeto-takoe-simptomy-lechenie-prichiny-diagnostika-razryv-foto.html

    Аневризмы брюшной полости: как проявляются, диагностируются и лечатся?

    Аневризма брюшной аорты занимает 75% от всех случаев аневризм. Заболевание заключается в том, что часть стенки аорты, располагающейся в области живота, истончается и выпячивается. Аорта — наиболее большая из всех артерий в организме человека. По ней кровь поступает из сердечной мышцы в органы тела. Заболевание опасно тем, что грозит разрывом аорты и внутренним кровотечением. Чтобы этого не произошло, ознакомьтесь со всеми вопросами, касающимися заболевания.

    Формы заболевания

    Все аневризмы делятся на приобретённые и врождённые. Приобретённые появляются в процессе жизни по различным причинам, описанным ниже. Существует также классификация по локализации патологического процесса, разделяющая заболевание на формы:

    • Инфраренальную. Аневризма располагается снизу расхождения артерий почек.
    • Супраренальную. Аневризма располагается сверху расхождения артерий почек, что случается примерно в 8-11% случаев.

    Также заболевание может классифицироваться по форме:

    • Веретенообразные. Аорта в определённой области расширяется по окружности.
    • Мешковидные. Аорта в участке расширяется только наполовину диаметра.
    • Расслаивающие. Каналец, располагающийся в слоях аорты, в котором накапливается сжиженная кровь.

    Обычно аневризмы протекают в не осложнённой форме, когда коренным образом не влияют на здоровье пациента. Одна из форм заболевания — осложнённая, называемая разрывом аневризмы брюшной аорты, сопровождающаяся тяжёлыми для пациента последствиями.
    Также аневризмы можно поделить на малые (до 50 мм), средние (до 70 мм) и большие (больше 70 мм).
    Фото аневризмы брюшной аорты

    Далее мы расскажем о причинах аневризмы брюшной аорты.

    Причины возникновения

    Замечена связь возникновения аневризм и предрасположенности. У людей, имеющих в семейном анамнезе случаи аневризм, вероятность заболеть во много раз выше. Приобретённые аневризмы возникают из-за:

    • Атеросклероза. Заболевание характеризуется тем, что сужает артерии и снижает их эластичность.
    • Травматизации брюшной полости. Например, при падениях со значительной высоты.
    • Ятрогенным путём. Из-за операций в брюшной полости, ангиографии и при других медицинских вмешательствах.
    • Артериальной гипертензии, то есть когда давление устойчиво поднимается выше 150/90 мм ртутного столба.

    О признаках аневризм аорты брюшного отдела речь пойдет далее.
    Более подробно о том, что собой являет аневризма аорты брюшного отдела, а также о ее симптомах и диагностике расскажет видеосюжет ниже:

    Чаще всего заболевание протекает без каких-либо симптомов и обнаруживается случайным образом на медицинском осмотре. Если же симптоматика и проявляется, то таким образом:

    • Боли в области желудка, обычно, острого характера и постоянные.
    • Ощущение пульсации в области живота.
    • Ухудшение аппетита.
    • Симптоматика пищевого отравления (рвота, диарея, запоры и т. п.).
    • Учащённое или редкое мочеиспускание.
    • Тяжесть в области поясницы.

    Редко симптомом аневризмы может считаться посинение ног. Все вышеперечисленные симптомы возникают из-за сдавления органов, лежащих рядом с аневризмой.
    Далее мы расскажем о диагностике аневризмы брюшной аорты.

    Диагностика

    Если заболевание было обнаружено неслучайным образом, то его диагностирование начинается со сбора семейного анамнеза и анализа жалоб пациента, а также врачебного осмотра. После этого терапевт может направить больного к более узконаправленным специалистам, например, сосудистому хирургу или самостоятельно назначить аппаратное/лабораторное обследование:

    • Общий ан-з крови для обнаружения осложнений и причин аневризм.
    • Биохимический ан-з крови для определения уровня холестерина, глюкозы, жиров и патологии сосудов.
    • Общий ан-з мочи для исключения заболеваний почки.
    • УЗИ брюшной полости, чтобы диагностировать аневризму аорты.
    • УЗДГ, чтобы оценить кровоток в сосудах.
    • КТ или МРТ. По эффективности превышают УЗИ, поскольку позволяют получить трёхмерное изображение аневризмы, оценить её локализацию и размеры.
    • КТА, позволяющая определить пристеночные тромбы, оценить истинный просвет аорты.

    В зависимости от симптоматики могут назначать другие обследования и анализы.
    Следующее видео содержит результаты КТ по выявлению аневризмы брюшной аорты:

    Лечение аневризмы брюшной аорты

    При обнаружении симптомов аневризмы аорты брюшного отдела стоит немедленно пройти лечение.

    Хирургическое

    Операция заключается в удалении аневризматического мешка. Для назначения её необходимы определённые факторы, например:

  • размер аневризмы превысил 50 мм;
  • аневризма в каждые полгода увеличивается более чем на половину сантиметра;
  • боль в области живота усиливается, подолгу не проходит;
  • аневризма располагается на подвздошной или бедренной артерии, приводит к ишемии;
  • Операция проводится под общим наркозом. При этом аневризма удаляется и замещается сосудистым протезом. Выживаемость при операции составляет 95-97%, а после неё рекомендовано наблюдение у сосудистого хирурга.
    В целом, отзывы тех пациентов, кто делал операцию аневризмы аорты брюшной полости, по большей части положительные:

    • Делали мне операцию на аневризме в прошлом году. Заживало хорошо, но долго отходил. Никаких побочных явлений не было, аневризма больше не появлялась. Думаю, это ещё и оттого, что начал здоровый образ жизни после операции вести.
    • А вот мой дед на операции умер. Правда, ему было 89 лет, а аневризма разорвалась. Поэтому проверяйтесь почаще.

    Эндоваскулярное

    По сравнению с операцией, эндоваскулярный метод лечения не требует долгой реабилитации (восстановительный период длится до недели). Заключается способ в том, что:

    • На бедре прокалывают артерию.
    • В прокол вставляют катетер.
    • В катетер вводят протез, который фиксируют к аорте.

    Несмотря на все положительные стороны лечения, применять его можно не всем пациентам.

    Медикаментозное

    Медикаментозное лечение брюшной аневризмы заключается в регуляции АД, снижении холестерина и устранении её причин. Для этого назначают приём:

  • ингибиторов АПФ;
  • бета-блокаторов;
  • антагонистов кальция;
  • антагонистов рецепторов к ангиотензину;
  • При появлении аневризмы на фоне инфекционных заболеваний назначаются препараты для их лечения.

    Профилактика заболевания

    Основные меры профилактики направлены на предотвращение развитие атеросклероза и повышение уровня качества жизни, поэтому важно:

    • Соблюдать здоровое питание и режим дня.
    • Ограничить потребление животного жира до 30% от суточного калорийного рациона.
    • Заменить животный жир на растительный, уделить особое внимание клетчатке.
    • Отказаться от курения.
    • Контролировать и регулировать АД.
    • Контролировать и регулировать уровень холестерина.
    • Своевременно лечить инфекционные болезни.

    Основное правило — постоянно наблюдаться у врача и хотя бы раз в полгода проходить соответствующие обследования.

    Осложнения

    Главное осложнение аневризмы — разрыв. Он проявляется сильными болевыми ощущениями, вздутием живота и шоком от потери крови. Состояние может вести к внутреннему кровотечению, инсульту и другим негативным последствиям.
    Вероятность разрыва аневризмы брюшной аорты зависит от её размера:

    • меньше 1% для малых;
    • больше 11% для средних;
    • больше 31% для больших;

    Чаще всего разрыв аневризм оканчивается смертью больного.
    Прогнозировать излечение болезни следует, исходя из многих аспектов.

    • Так, при малых аневризмах выживаемость составляет более 50%.
    • При разрыве больших аневризм выживаемость равняется менее 25%, при этом более 40% пациентов погибает ещё до госпитализации.

    Следующее видео содержит еще больше полезной информаии по вопросу такого заболевания как аневризмы аорты брюшного отдела:

    http://gidmed.com/kardiologiya/sosudistaya/zabolevaniya-aorty/anevrizmy-bryushnoj-polosti.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector