Аневризма — бомба замедленного действия

Содержание

Аневризма — бомба замедленного действия

В момент разрыва аневризмы человек чувствует боль, а его артериальное давление начинает стремительно падать из-за большой потери крови.

Что такое аневризма?

Аневризма – это выпячивания стенки артерии (реже – вены) или сердца вследствие ее истончения или растяжения. В результате появляется так называемый аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи ткани. Аневризма может быть врожденной. Причем, при появлении ребенка на свет этот порок незаметен, и малыш развивается совершенно нормально. К аневризме также приводят заболевания, истончающие кровеносные сосуды: гипертония, атеросклероз, сифилис (на поздней стадии). Риск развития этого коварного заболевания повышается при травме или ранении кровеносного сосуда и при образовании инфицированных тромбов. С ним можно жить годами, заниматься повседневными делами и не испытывать никаких симптомов. А тем временем аневризма будет незаметно расти, угрожая в любой момент разорваться. Чем не бомба замедленного действия?

Почему аневризма опасна?

Часто аневризму обнаруживают случайно, при ультразвуковом или рентгенологическим исследовании. При ее выявлении требуется срочное лечение, так как разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию, что часто чревато смертью. В момент разрыва аневризмы человек чувствует боль, а его артериальное давление начинает стремительно падать из-за большой потери крови.
Несмотря на очевидную опасность заболевания, правительства многих стран до сих пор не уделяют должного внимания этой проблеме. В США ежегодно от аневризмы умирает почти столько же людей, сколько от СПИДа (24 тысячи человек). При этом на борьбу с этими болезнями выделяется соответственно 500 тысяч долларов и 1,4 миллиарда долларов. Внезапный разрыв аневризмы оборвал жизни таких выдающихся людей, как Альберт Эйнштейн, Шарль де Голль, актер Андрей Миронов и музыкант Женя Белоусов.
Считается, что приобретенная аневризма чаще встречается у пациентов старше 50 лет. У молодых она развивается обычно вследствие травм, полученных при автомобильных авариях или при занятии экстремальными видами спорта.

Разновидности аневризмы

Аневризма артерии головного мозга

Наиболее часто встречающаяся форма этого заболевания. Она характеризуется локальным расширением артерий мозга. В случае кровоизлияния при разрыве аневризмы отмечается резкая боль, человек теряет сознание. В половине случаев пациенты умирают, многие из тех, кто выжил, остаются инвалидами. При этом лишь 25 процентов больных аневризмой до рокового момента испытывают головную боль, схожую с мигренью. Часто это заболевание ошибочно диагностируют как опухоль головного мозга.

Аневризма аорты

Не менее опасное заболевание. Она может развиться на разных участках этого кровеносного сосуда. Этот диагноз ставят 50 тысячам человек в год, и по результатам исследований, аневризма аорты обнаруживается у 7 процентов умерших, скончавшихся по другой причине. На поздних стадиях заболевания пациенты жалуются на давящую боль в той или иной части тела. Различают аневризму грудного отдела аорты, аневризму дуги аорты, особенность которой заключается в том, что она может развиться в течение 20 лет после травмы. Существует также аневризма брюшного отдела аорты, которая часто протекает бессимптомно. Однако, очень худые пациенты, приложив руку к животу, могут ощущать пульсацию и боли. Если эта аневризма сдавит корешки спинного мозга, боль становится нестерпимой.

Аневризма периферических сосудов (кровеносных сосудов конечностей)

Пациенты могут ощущать сильную боль в ногах и руках.

Аневризма сердца

Характеризуется мешковидным выпячиванием сердечной стенки. Приобретенная аневризма сердца возникает на месте перенесенного инфаркта миокарда и обнаруживается у 5-20 процентов больных, перенесших его. Со временем в месте поражения обнаруживается рубец, который постепенно выпячивается. Аневризма может развиться как сразу после инфаркта, так и через несколько месяцев после него.
При обнаружении любой формы аневризмы требуется хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в иссечении поврежденного участка сосуда и замещении его пластиковым протезом или фрагментом кровеносного сосуда с другой части тела.

http://medportal.ru/enc/cardiology/reading/5/

Внезапная сердечная смерть у спортсменов: причины, симптомы, диагностика, лечение

Предположительно у 1 из 200 000 очевидно здоровых молодых спортсменов развивается внезапная желудочковая тахикардия или фибрилляция, и они умирают внезапно во время занятий спортом. Мужчины страдают в 9 раз чаще. Баскетболисты и футболисты в США и футболисты в Европе имеют наиболее высокий риск.
Внезапная сердечная смерть у молодых спортсменов возникает по многим причинам, но чаще всего — из-за нераспознанной гипертрофической кардиомиопатии. Спортсмены с тонкой податливой грудной клеткой подвергаются риску commotio cordis (внезапная желудочковая тахикардия или фибрилляция после травмы сердца), даже если сердечно-сосудистые нарушения отсутствуют. Нарушения сердечной функции может возникать при ударе умеренной силы (например, бейсбольным мячом, хоккейной шайбой, мячом для лакросса) или столкновении с другим игроком во время уязвимой фазы реполяризации миокарда. Некоторые молодые спортсмены умирают от разрыва аневризмы аорты (при синдроме Марфана).

Причины внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов

  • Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
  • Ушиб сердца (Commotio cordis)
  • Аномалии венечных артерий (например, аномальное обхождение левой главной венечной артерии, аномальное обхождение правой венечной артерии, гипоплазия венечных артерий)
  • Увеличение массы сердца
  • Миокардит
  • Разрыв аневризмы аорты
  • Аритмогенная дисплазия правого желудочка
  • Туннелированная левая передняя нисходящая венечная артерия
  • Аортальный стеноз
  • Ранний атеросклероз венечной артерии
  • Дилатационная кардиомиопатия
  • Миксоматозная дегенерация митрального клапана
  • Синдром удлиненного интервала PQ
  • Синдром Бругада
  • Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта (только антеградное проведение)
  • Катехоламинергическая полиморфная тахикардия
  • Тахикардия выносящего тракта правого желудочка
  • Спазм венечных артерий
  • Саркоидоз сердца
  • Травма сердца
  • Разрыв аневризмы мозговой артерии

* Причины перечислены в порядке убывания частоты.
незапная сердечная смерть у спортсменов более старшего возраста чаще всего обусловлена ИБС. Иногда причинами могут быть гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана или приобретенная клапанная болезнь.
При других состояниях, приводящих к внезапной смерти у спортсменов (например, бронхиальной астме, тепловом ударе, осложнения, связанные с применением незаконных или увеличивающих работоспособность препаратов), желудочковая тахикардия или фибрилляция становится финальным, а не первичным событием.
Симптомы аналогичны таковым при сердечно-сосудистом коллапсе, диагноз очевиден. Экстренное лечение с поддержанием функций жизненно важных органов оказывается успешным менее чем в 20 % случаев. Эта цифра может увеличиться, поскольку распространение общедоступных автоматизированных наружных дефибрилляторов расширяется. У выживших лечение направлено на основное заболевание.

Диагностика

Перед участием в состязаниях спортсмены обычно проходят скрининг для идентификации риска. Скрининговое обследование всех детей, подростков и молодых людей (в возрасте учащихся колледжа) включает медицинский и семейный анамнез, а также физикальное обследование (включая измерение АД и аускультацию сердца, когда пациент лежит на спине и стоит). Отягощенный семейный анамнез, симптомы гипертрофической кардиомиопатии или синдрома Марфана — показания к дальнейшему обследованию. Диагностика любого патологического состояния может стать запретом для занятий спортом. Спортсменов с пресинкопальным состоянием или обмороком необходимо обследовать на предмет аномалий венечных артерий. Следует разъяснять недопустимость использования незаконных и увеличивающих работоспособность препаратов. Анамнез и обследование не обладают ни чувствительностью, ни специфичностью; часто возникают ложноотрицательные и ложноположительные результаты, потому что распространенность сердечных нарушений среди очевидно здорового населения очень низка. Использование скрининговой ЭКГ или эхокардиографии улучшило бы выявление заболеваний, но привело бы к появлению большого количества ложноположительных диагнозов в условиях большого объема популяции.

http://m.ilive.com.ua/health/vnezapnaya-serdechnaya-smert-u-sportsmenov-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_110174i15949.html

Аневризма аорты

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЭТИОПАТОГЕНЕЗ Top
Локальное расширение аорты на >50 % от нормы. Классификация аневризм аорты:
1) по этиологии — атеросклеротические , дегенеративные (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса тип IV, кистозная дегенерация аорты), поствоспалительные (болезнь Такаясу, гигантоклеточный артериит, воспаление при системных заболеваниях, сифилис, инфекционный эндокардит, сепсис), посттравматические ;
2) по форме — мешотчатые (обычно в области левой подключичной артерии или нижней стенки дуги аорты), веретенообразные (значительно чаще);
3) по строению стенки — истинные , псевдоаневризмы (стенку формирует адвентиций с окружающими тканями после нарушения целостности интимы и медии; чаще всего посттравматические);
4) в зависимости от клинической картины — бессимптомные, симптомные, с разрывом ;
5) по локализации — грудного отдела (чаще всего восходящей аорты), брюшного отдела (ниже диафрагмы; аневризмы инфраренального отдела составляют ?90 % аневризм аорты), торакоабдоминальные .
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ Top
Первым проявлением аневризмы может быть тромбоэмболический эпизод — инсульт, ишемия нижних конечностей или кишечника, инфаркт почки, синдром «голубых пальцев» (острая ишемия [иногда некроз] пальцев стоп, вызванная эмболией мелкими тромбами из полости аневризмы).
1. Симптомы аневризмы грудной аорты: боль в грудной клетке и спине (у 25 % больных без расслоения; обычно постоянная, прошивающая, часто сильная), дисфагия (редко), охриплость, кашель, одышка (иногда зависимая от положения тела), кровохарканье и рецидивирующая пневмония, симптом Горнера. При аневризме восходящего отдела или дуги аорты могут появиться симптомы недостаточности аортального клапана (часто с симптомами сердечной недостаточности) или признаки синдрома верхней полой вены.
2. Симптомы аневризмы брюшной аорты: обычно отсутствуют; наиболее частый симптом — это постоянная, давящая боль в мезогастральной, гипогастральной или поясничной области, похожая на корешковую боль (движение не влияет на интенсивность боли; может уменьшаться в положении лёжа с ногами, согнутыми в коленях). Пальпаторно можно обнаружить аневризму диаметром >=5 см; часто она чувствительна при пальпации, особенно при быстром увеличении. Могут прослушиваться шумы над брюшной аортой.
3. Естественное течение: аневризмам присуща тенденция к увеличению и разрыву. Риск разрыва аневризмы брюшной аорты в течение 5 лет составляет: 2 % при диаметре 50 мм и 40 % при диаметре >60 мм. Увеличение диаметра аневризмы на 5 мм в течение 6 мес повышает риск разрыва в 2 раза. Аневризмы грудной аорты увеличиваются в ср. на 0,1 см/год (быстрее аневризмы нисходящей аорты, большие и при синдроме Марфана; при синдроме Лойса-Дитца даже быстрее, чем 1 см/год); риск разрыва при диаметре >60 мм составляет 7 %/год, а при 4 см, но не влияют на частоту разрывов; рекомендуются также больным с аневризмой грудной аорты и синдромом Марфана.
4. Лозартан: ингибирует расширение корня аорты у больных с синдромом Марфана.
5. Оперативное лечение: как правило, имплантация сосудистого протеза в месте аневризмы. Показания: бессимптомные аневризмы грудной аорты диаметром >55 мм (восходящая аорта и дуга аорты) и >60 мм (нисходящая аорта, но предпочтительнее эндоваскулярное лечение, если это возможно); меньшие размеры для больных с синдромом Марфана, а также для больных с двустворчатым аортальным клапаном и факторами риска (->рис. 2.8-2); бессимптомные аневризмы брюшной аорты диаметром >55 мм (возможно меньших размеров при локализации ниже или на уровне отхождения почечных артерий, а больших — при локализации выше), быстро увеличивающиеся аневризмы (>=5 мм в течение 6 мес. или >=7 мм в течение года); все симптомные или разорвавшиеся аневризмы. Меньшие пороговые значения для инвазивного лечения можно принять для пациентов с небольшими размерами тела, в случае быстрого прогрессирования аневризмы, аортальной недостаточности, планированной беременности или по желанию больного. После операции рекомендован контроль при помощи УЗИ ( duplex scan ) или КТ каждые 5 лет.
6. Внутрисосудистая имплантация стентграфта:
1) в случае грудной аорты возможна и предпочтительнее при аневризмах нисходящей части (показания: бессимптомные аневризмы диаметром >55 мм);
2) в случае бессимптомных и при появлении симптомов аневризмы брюшной аорты — один из методов лечения, при соответствующей анатомии;
3) у больных с высоким операционным риском.
1. Скрининговые исследования с целью установления наличия аневризмы брюшной аорты: проведите УЗИ органов брюшной полости всем мужчинам >65 лет (можно провести женщинам >65 лет), подумайте над его проведением родственникам 1 степени родства пациентов с аневризмой брюшной аорты. В случае диаметра аорты 26–29 мм рекомендовано следующее визуализирующее исследование через 4 года.
2. Бессимптомная аневризма грудной аорты: проведите ангио-КТ или ангио-МРТ через 6 месяцев после диагностики аневризмы, затем проводите исследования (тем же методом и в том же центре) раз в 12 месяцев (если аневризма не увеличивается) или каждые 6 месяцев (если существенно увеличивается в последующих исследованиях).
3. Аневризма брюшной аорты: проведите контрольное УЗИ или КТ:
1) диаметр 30–39 мм — каждые 3 года;
2) 40–44 мм — каждые 2 года;
3) >45 мм — каждый год.
4. После хирургического лечения проводите УЗИ ( duplex scan ), либо КТ каждые 5 лет.
5. После эндоваскулярной процедуры проведите визуализирующее исследование аорты (лучше ангио-КТ) через 1, 6 и 12 месяцев, а затем 1 раз в год; если через 24 месяца после процедуры результаты визуализирующих исследований стабильны и отсутствует шунт (переток), то в случае грудной аорты последующие визуализирующие исследования проводите каждые 2 года и каждый год — клиническую оценку, а в случае брюшной аорты каждый год проводите УЗИ дуплексным методом, а ангио-КТ (без контраста) каждые 5 лет.
1. Разрыв аневризмы: сильная постоянная боль в грудной клетке или брюшной полости с быстро развивающимся гиповолемическим шоком. Аневризмы грудной аорты разрываются в: плевральные полости (обычно левую), средостение, перикард (вызывают быстро нарастающую тампонаду сердца), пищевод (редко; вызывают угрожающую жизни рвоту кровью). Аневризмы брюшной аорты разрываются в: забрюшинное пространство (характерный симптомокомплекс — внезапная сильная боль в брюшной полости и пояснично-крестцовой области, гиповолемический шок, а также гематома в области промежности и мошонки); брюшную полость (кроме боли в животе и признаков шока — увеличение окружности живота); двенадцатиперстную кишку (редко; массивное кровотечение из пищеварительного тракта); нижнюю полую, почечную или бедренную вену (редко; симптомы быстро нарастающей сердечной недостаточности с увеличенным сердечным выбросом).

http://empendium.com/ru/chapter/B33.II.2.22

Аневризма аорты

Аневризма а о рты
расширение просвета аорты на ограниченном протяжении. В зависимости от локализации выделяют аневризмы грудной части аорты (восходящего отдела, дуги аорты, нисходящего отдела), аневризмы брюшной части аорты, а также различные варианты с одновременным поражением грудного и брюшного отделов аорты (Аорта). Различают мешковидные и веретеновидные (диффузные) аневризмы. В зависимости от гистологического строения стенки они могут быть истинными или ложными. В стенке истинной аневризмы сохраняются измененные структуры стенки аорты. Полость ложной аневризмы соединяется с просветом аорты через дефект стенки последней, а основная часть аневризматического мешка представлена соединительной тканью, сформировавшейся вокруг излившейся из аорты крови. Особым типом является расслаивающая А. а., когда через дефект в интиме кровь попадает в средний слой стенки сосуда и под давлением распространяется параллельно магистральному направлению кровотока, расслаивая стенку аорты. По ходу аорты такая аневризма может вновь прорываться в просвет сосуда, таким образом создаются два параллельных канала для кровотока — так называемая двустволка.
По этиологии различают врожденные и приобретенные А. а. Врожденная А. а. чаще наблюдается в области перешейка аорты, обычно она сочетается с коарктацией аорты (Коарктация аорты). К врожденной патологии относят также аневризмы преимущественно грудного отдела аорты, представляющие собой проявление синдрома Марфана (см. Марфана синдром) и кистозного медионекроза. Приобретенные А. а. разделяют на воспалительные, невоспалительные и травматические. К первым относят аневризмы при сифилисе, неспецифическом аортоартериите, инфекционном эндокардите, микотические аневризмы. Возникновение аневризм невоспалительного характера, особенно брюшной части аорты, обусловлено Атеросклерозом. Травматические А. а. (чаще всего ложные) имеют достаточно типичную локализацию: в зонах наибольшей фиксации аорты тотчас дистальнее левой подключичной артерии. Послеоперационные А. а. связаны, как правило, с инфекционным (микотическим) процессом в зоне операции на аорте.
Отчетливая клиническая симптоматика появляется при значительных размерах аневризмы и обусловлена сдавлением органов и структур, прилежащих к аорте, и нарушением их функции. Нередко диагноз устанавливают лишь после разрыва аневризмы. При аневризмах грудной части аорты наблюдаются нарушения трахеальной и бронхиальной проходимости, охриплость голоса вследствие паралича возвратного нерва, венозный застой в верхних конечностях и шее при сдавлении верхней полой и безымянной вены, боли от сдавления спинномозговых нервов и позвоночного столба. При аневризмах брюшной части аорты возможны боли от сдавлевия корешков спинномозговых нервов, различные проявления желудочно-кишечного дискомфорта. Вовлечение в аневризму восходящей части аорты, ее синусов (синусов Вальсальвы) сопровождается недостаточностью клапана аорты с формированием типичной клинической картины аортального порока сердца. Клинические проявления расслаивающей А. а. определяются местом расслоения. Ведущим симптомом являются очень резкие боли, не снимающиеся даже наркотическими анальгетиками. В подобных случаях часто ошибочно устанавливают диагноз инфаркта миокарда. Расслоение стенки аорты может сопровождаться сдавлением ее брахиоцефальных ветвей с присоединением симптомов нарушения кровообращения в головном мозге и верхних конечностях, развитием вазоренальной гипертензии или симптомов острого тромбоза мезентериальных сосудов либо острой артериальной непроходимости сосудов нижних конечностей. Разрыв А. а. чаще проявляется тампонадой сердца, легочным, желудочно-кишечным или внутрибрюшным кровотечением. Протекать он может и почти бессимптомно, и бурно, сопровождается коллапсом, болевыми ощущениями различной локализации и интенсивности.
Для диагностики А а. ценны данные аускультации (систолический шум в проекции аневризматического выпячивания), результаты обзорной рентгенографии грудной и брюшной полости, эхографического измерения диаметра аорты в месте предполагаемого расширения, ультразвуковой и компьютерной томографии. В диагностике аневризм брюшной части аорты важную роль играет также обнаружение при пальпации живота пульсирующего опухолевидного образования в верхней его половине, чаще слева от средней линии.
Рентгеноскопию и рентгенографию при аневризме грудной аорты проводят в прямой и боковой проекциях, а также в левом косом положении, в котором особенно хорошо видны аневризмы дуги аорты. Основным рентгенологическим признаком аневризмы грудной части аорты является локальное расширение тени аорты различной величины (рис. 1). При многоосевом просвечивании эта тень не отделяется от аорты. Наружный контур аневризмы, как правило, четкий и ровный.
Для тени аневризмы грудной части аорты характерна выраженная ее пульсация, которая может быть зарегистрирована как при просвечивании, так и с помощью рентгенокимографии. Вместе с тем отсутствие пульсации тени не исключает аневризмы, т.к. может быть обусловлено тромбозом аневризматического мешка. Значительное усиление амплитуды пульсации свидетельствует об истончении стенки аневризмы и угрозе ее разрыва. Более отчетливо выявить контуры А а., ее протяженность, взаимоотношение с соседними органами позволяет Томография в различных проекциях.
Ко вторичным признакам А. а. относятся сдавление и смещение ею пищевода, трахеи и крупных бронхов, узурация грудины и ребер, а при аневризмах нисходящей части аорты — и тел позвонков. При аневризме грудной части аорты тень сердца обычно расширена влево за счет расширения левого желудочка.
Рентгенологическое распознавание аневризмы брюшной части аорты по обычным снимкам брюшной полости возможно лишь при наличии обызвествления стенок аневризмы или характерной узурации тел позвонков. Поэтому при подозрении на аневризму брюшной части аорты (пальпируемая в брюшной полости пульсирующая опухоль) прибегают к ультразвуковому исследованию и компьютерной томографии. С помощью аортографии уточняют размеры, локализацию и протяженность аневризмы, состояние ветвей аорты, отношение аневризмы к магистральным сосудам и внутренним органам (рис. 2). Наличие дефекта контрастирования аневризматического мешка свидетельствует о его тромбозе. Аортографию выполняют как заключительный этап обследования и в том случае, когда возможно решение об оперативном лечении аневризмы. В то же время истинные размеры аневризмы брюшной части аорты нередко оказываются значительно большими, чем это выявляется при ангиографии. Это объясняется пристеночным тромбозом аневризматического мешка.
Эхография (см. Ультразвуковая диагностика) и компьютерная томография позволяют установить как наличие А. а., так и ее протяженность, наличие в ней тромбов (рис. 3), отслоение интимы и образование гематомы при расслаивающей аневризме.
Дифференциальный диагноз при аневризмах грудной части аорты проводят с объемными образованиями легких и средостения (опухоли, кисты); при аневризмах брюшной части аорты — с объемными образованиями органов брюшной полости, поражениями лимфатических узлов брыжейки, почечной патологией, забрюшинными опухолями.
Больной с бессимптомным течением аневризмы грудной части аорты подлежит постоянному рентгенологическому наблюдению, а в случае аневризмы больших размеров — оперативному вмешательству по жизненным показаниям. При аневризмах брюшной части аорты диаметром более 40 мм необходимо плановое оперативное лечение. Риск оперативного вмешательства значительно меньше риска разрыва А. а., поэтому противопоказания к хирургическому лечению всегда относительны. Многообразие патологии предполагает использование широкого спектра хирургических приемов. Общим является необходимость выделения аорты в непораженной зоне, пережатие ее и протезирование аневризмы синтетическим протезом (см. Кровеносные сосуды). Протезирование восходящей части аорты и ее дуги выполняют в условиях искусственного кровообращения (Искусственное кровообращение). При синдроме Марфана недостаточность клапана аорты корригируют путем имплантации механического или биологического клапанного протеза (см. Протезирование клапанов сердца).
Несмотря на то, что расслаивающая А. а. остается крайне тяжелым, нередко смертельным заболеванием, активная хирургическая тактика и интенсивное консервативное лечение позволяют увеличить выживаемость таких больных. Достоверно диагностированная расслаивающая А. а. является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. Кратковременное консервативное лечение, включающее назначение гипотензивных средств при постоянном наблюдении за функцией жизненно важных органов, проводят с целью подготовки больного к предстоящей операции.
Отдаленные результаты хирургического лечения аневризмы аорты хорошие. Снижению смертности способствуют раннее выявление аневризм и выполнение оперативного вмешательства до возникновения расслоения или разрыва аневризмы. В отдаленном периоде после операции периодически контролируют уровень АД и при необходимости назначают гипотензивную терапию. Любые стоматологические, урологические, гинекологические манипуляции и операции у этих больных выполняют на фоне применения антибиотиков широкого спектра действия.
Библиогр.: Клиническая ультразвуковая диагностика, под ред. И.М. Мухарлямова, т. 1, с. 201, М., 1987; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б.В. Петровского, т. 6, кн. 1, с. 464, М., 1965; Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей, с. 199, 235, М., 1979; Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов, под ред. М.А. Иваницкой, с. 387, М., 1970; Савченко А.П. и др. Компьютерная томография в диагностике аневризм брюшной аорты. Клин. мед., т. 63, № 8, с. 126, 1985, библиогр.; Струков А.И. и Серов В.В. Патологическая анатомия, с. 280, М., 1985.

Рис. 1. Рентгенограмма грудной клетки при мешковидной аневризме грудной части аорты (прямая проекция): резкое расширение дуги аорты полуовальной формы с ровными контурами.

Рис. 3а). Компьютерные тонограммы брюшной полости в норме: просвет аорты (1).

Рис. 3б). Компьютерные тонограммы брюшной полости при аневризме брюшной части аорты: просвет аорты (1) при ее аневризме значительно расширен по сравнению с нормой; 2 — проходимая часть аорты; 3 — тромботические массы.

Рис. 2. Аортограмма при аневризме брюшной части аорты.

http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%90%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0_%D0%B0%D0%BE%D1%80%D1%82%D1%8B

Разрыв аневризмы у бодибилдеров

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Разрыв аневризмы у бодибилдеров – распространенная проблема. Подобные случаи унесли жизни многочисленных спортсменов, которые никогда не думали о порче собственного здоровья. Причиной являются чрезмерные физические нагрузки, способные привести к смерти. Головной мозг подвергается серьезной проверкой, не будучи подготовленным к ней. Пора познакомиться с болезнью, чтобы навсегда избавиться от потенциальной опасности.

Аневризмы бывают разными

Разрыв любой аневризмы у бодибилдеров приводит к смерти. В редких случаях человеку удается пережить кровоизлияние, даже если находится под присмотром врачей. Специалисты выделяют несколько видов заболевания, поэтому в некоторых случаях им удается отыскать надежный способ лечения.

  • Артериовенозная аневризма аорты;
  • Артериальная аневризма сонной артерии;
  • Множественные аневризмы.

В клиниках проводятся различные исследования, направленные на предупреждение развития заболевания. Пока результаты остаются не самыми лучшими, но врачи надеются найти способ лечения. Сначала же необходимо познакомиться с каждым видом и получить полезную информацию.

Артериовенозная аневризма аорты

Артериовенозная аневризма аорты характеризуется расширением сосудов головного мозга. Обычно она является последствием физических нагрузок или нескольких серьезных заболеваний. Этот вид развивается медленно, поэтому обычно его удается остановить на начальных этапах. В результате появляется шанс воспользоваться эффективным лечением.
Наиболее распространенными симптомами заболевания становятся частые головные боли, затрудненное дыхание и нарушение двигательных функций. Если ситуация ухудшится, человек может погибнуть. Своевременное обращение в клинику позволяет приостановить процесс и даже повернуть его вспять.

Артериальная аневризма сонной артерии

Артериальная аневризма сонной артерии характеризуется мешкообразным увеличением стенок артерии. Внешне она больше напоминает, большой сгусток крови, скопившейся прямо под кожей. Только ее удаление редко приводит к полному устранению заболевания.
Причиной развития является неправильный образ жизни, постоянные нагрузки и большой возраст. Можно задержать развитие, чтобы исключить ухудшение состояния человека, но полностью восстановиться невозможно. Такой вид изучается давно и считается одним из самых распространенных.

Множественные аневризмы

Множественные аневризмы считаются приговором для пациента. Они характеризуются повсеместными нарушениями стенок сосудов, которые практически невозможно вылечить. Хирургическое вмешательство не дает положительных результатов из-за большого количества очагов заболевания, поэтому большая часть людей просто остаются в клиниках на длительный срок.
Задерживать заболевание до бесконечности невозможно. Приходит момент, когда состояние пациента ухудшается, что обычно приводит к смертельному исходу. В таких случаях единственным решением остается медикаментозное лечение, дающее неплохие результаты.

Последствия аневризмы

Стероиды и физические нагрузки – наиболее яркие причины возникновения повреждения сосудов головного мозга. Можно долго рассуждать о том, почему погиб пациент, но лучше оценить последствия. Не всегда пациент лишается жизни, в отдельных случаях результаты оказываются иными.

  • Эпилепсия;
  • Нарушение функций памяти;
  • Ослабленная мелкая моторика рук;
  • Нарушенная речь;
  • Регулярные головные боли;
  • Регулярные боли в суставах;
  • Нарушенное общее восприятие;
  • Психические отклонения;
  • Нарушенное психологическое состояние;
  • Отсутствие способности к обучению;
  • Нарушение глотательных функций.

Проявление первых проблем обычно не пугает человека. Сначала пациенты оценивают симптомы и относят их к другим заболеваниям. Постепенно состояние продолжает ухудшаться, но образ жизни людей не меняется, они не опасаются последствий, поэтому совершают ошибку за ошибкой.

Физические нагрузки

Досконально изучать многочисленные возможные причины развития аневризмы бессмысленно. Можно остановиться всего лишь на нескольких проблемах, которые обычно приводят к смертельным исходам. Последние события подтвердили этот факт, когда бодибилдеры, привыкшие следить за собственным здоровьем, начали умирать по неизвестным причинам.
Ежедневные физические нагрузки, на которые обрекает себя человек, приводят к нарушению их мозговой деятельности. Используя стероиды, спортсмены усиливают кровообращение, но одновременно меняют его направление. За счет этого им удается обеспечивать усиление работы определенных групп мышц, а последствия оказываются губительными.
Построение собственного тела – основная цель для многих молодых людей, но при этом им следует серьезнее относиться к тренировкам. Специалисты готовы подсказать, насколько интенсивными должны быть тренировки. Лишь при определенных условиях удастся не просто получить рельефную мускулатуру, а также поддержать собственное здоровье.
Еще одной проблемой современности являются стероиды. Сложные химические соединения превращаются в своеобразные ускорители роста мышц, но одновременно они остаются настоящей проблемой. Какое воздействие приводит к страшным последствиям?

  • Ускоренное кровообращение;
  • Дополнительная нагрузка на мышцы;
  • Изменение работы сосудов головного мозга.

Каждый пункт скрывает в себе серьезные принципы, о которых обычно не задумываются спортсмены. Необходимо подробно изучить каждый из них, чтобы предсказать развитие серьезного заболевания. В ином случае человек столкнется с неопределенностью, последствия которой исправить невозможно.

Ускоренное кровообращение

Смерть нескольких бодибилдеров должна убедить молодых людей в потенциальной опасности, таящейся в химических препаратах. Усиленное кровообращение обеспечивает максимально быстрый рост мышц, но параллельно усиливает нагрузку на сердце. Сосуды попадают под повышенное давление, поэтому принимать средства без предварительной оценки состояния врачами нельзя.
Стероиды остаются серьезной проблемой. Учащенное сердцебиение и ослабленные стенки сосудов – частные причины, которые обычно сопровождаются дополнительными неприятностями. Постепенно приходится видеть резкое ухудшение состояния, которое часто приводит к смертельному исходу.

Дополнительная нагрузка на мышцы

Дополнительная нагрузка на мышцы полезна для быстрого построения атлетической фигуры, но одновременно усиливается воздействие на весь организм. Сердце плохо справляется с этим, поэтому начинается его разрушение. В результате регулярных тренировок человек сталкивается с различными неприятностями, остающимися без внимания.

Обычно специалисты говорят об изменении скелета человека. Неправильная нагрузка сильно воздействует на суставы, но спортсменам нужно помнить о сердечной мышце. Работа в ускоренном режиме приводит к быстрому износу. Даже при отсутствии серьезных последствий того или иного заболевания приходится сразу согласиться с сокращением срока жизни каждого пациента.

Изменение работы сосудов головного мозга

Стероиды также воздействуют на сосуды головного мозга. В нормальном состоянии они получают постоянный приток крови, который обеспечивает стабильную деятельность. Под воздействием химических веществ происходит ее изменение, что приводит к недостатку кислорода или чрезмерному притоку крови.
В любом случае последствия оказываются губительными для мозговой деятельности. Спортсменам следует правильно составлять курс тренировок, а также рассчитывать регулярные нагрузки. В ином случае появится чрезмерное воздействие, которое обязательно закончится смертью. Существуют лекарственные средства, оказывающие поддержку, но восстановить нормальное состояние они не способны.

Почему умирают бодибилдеры?

Смерть бодибилдера представляется людям фантастичной. Спортсмены, следящие за собственным состоянием и тщательно рассчитывающие нагрузку, кажутся бессмертными, но это ошибка. Им приходится совершать титанические усилия над собой, чтобы добиться поставленной цели. Они изнашивают собственный организм, а когда прибегают к химическим препаратам полностью уничтожают его.

Профессиональные спортсмены напрочь отказываются от всяческих химических средств. Они понимают опасность их воздействия на организм, поэтому предпочитают иные способы набора мышечной массы. Хотя даже в их тщательно рассчитанном графике часто появляются неожиданные проблемы. Нужно помнить, что любые нагрузки на сердце влияют не только на кровоток, но и на состояние сосудов, в частности, в головном мозге.

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/sosudy/razryv-anevrizmy-u-bodibilderov

Разрыв аорты: где возникают аневризмы и как их избежать

Разрыв аорты в 90% случаев смертелен

Аневризма аорты входит в десятку самых опасных заболеваний. Из-за неё ушли из жизни Альберт Эйнштейн, Шарль де Голль, Андрей Миронов, Женя Белоусов. До последней минуты никто из них не подозревал, что носит в себе болезнь с работающим часовым механизмом.
За последние 30 лет частота разрывов аорты возросла почти в 7 раз.
С. П.: — Спасти человека с разрывом аневризмы гораздо сложнее, чем больных инфарктом и инсультом, — 90% больных погибает, — рассказывает Сергей Прядко, доктор медицинских наук, руководитель отделения венозной патологии и микрососудистой хирургии НЦ ССХ им. Бакулева РАМН. — Пока врачи научились только выявлять аневризму и обезвреживать её, но не предотвращать появление.
«АиФ»: — Как возникает аневризма?
С. П.: — Эта патология связана со слабостью стенок сосудов. Под действием тока крови они истончаются и в какой-то момент просто лопаются. Она может быть вызвана как врождёнными особенностями строения, так и приобретёнными.
Чаще всего целостность стенок сосудов повреждается в результате возрастных изменений (главная причина появления аневризмы — атеросклеротические бляшки), различных заболеваний (стенки сосудов истончают сифилис и сахарный диабет), есть неподтверждённые данные, что в развитии аневризмы может участвовать вирус герпеса.
«АиФ»: — Многие знаменитости скончались от разрыва аневризмы в молодом возрасте.
С. П.: — У молодых людей аневризма обычно развивается вследствие травм (певец Женя Белоусов пережил две автомобильные аварии) и занятий экстремальными видами спорта. В моей практике были случаи, когда аневризму обнаруживали у маленьких детей. Но подавляющее число пациентов с аневризмой — люди зрелого возраста. Поэтому, например, в Скандинавских странах всем пациентам старше 60 лет для выявления аневризм ежегодно делают плановые УЗИ.
«АиФ»: — Считается, что предвестниками аневризмы головного мозга могут быть головные боли, а брюшной аорты — пульсирующие боли в животе.
С. П.: — Это бывает крайне редко и лишь в тех случаях, когда аневризма выросла до катастрофических размеров. Обычно аневризма никак не проявляет себя. И, пока не произошёл разрыв, человек ничего не чувствует.
«АиФ»: — Есть ли группы риска, у которых можно заподозрить болезнь?
С. П.: — Аневризма практически неизбежна у пациентов с запущенной формой атеросклероза. Маркеры атеросклероза — высокие показатели холестерина и глюкозы в крови, их нужно контролировать начиная с 45 лет. С высокой степенью вероятности можно сказать, что аневризма со временем появится у пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом.
Для того чтобы заподозрить аневризму, не требуется дорого­стоящих исследований. По­скольку все сосуды и артерии в организме сделаны из одного материала, первоначально нужно выполнить УЗИ наиболее легкопросматриваемых артерий (сонных), по виду которых можно судить о состоянии стенок сосудов во всём организме. Если в них обнаружатся атеросклеротические бляшки, можно с уверенностью сказать, что они есть и на стенках других сосудов. В этом случае уже требуется провести подробное УЗИ всех сосудов и артерий.
«АиФ»: — Что делают в случае обнаружения аневризмы?
С. П.: — Ни лекарствами, ни физиотерапевтическими методами от аневризмы избавиться невозможно. Единственный способ — хирургическое вмешательство. Раньше для этого применялась открытая полост­ная операция, при которой участок аорты с аневризмой заменялся протезом. Сейчас во всём мире выполняется эндо­протезирование — с помощью специального катетера по сосудам к аневризме доставляется эндопротез, который закрывает истончённый участок аорты. После такой операции больной быстро возвращается к нормальной жизни — без ограничений и противопоказаний. Но в России этот вид операций практически не применяется. В нашей стране полностью отсутствует производство медицинского оборудования, и поэтому эндопротезы (стоимостью около 500 тыс. руб.) приходится закупать за рубежом. Такую операцию могут себе позволить единицы. У нас по-прежнему аневризмы «обезвреживают» уже устаревшей полостной операцией, выдержать которую под силу далеко не каждому.
«АиФ»: — При вскрытии у известного академика обнаружили врождённую аневризму мозга, практически несовместимую с жизнью. Но он прожил 68 лет и до смерти сохранял ясный ум и твёрдую память. Как так?
С. П.: — По статистике, аневризмы обнаруживают при вскрытии у 7% пациентов, умерших от других болезней. Ежегодно диагноз «аневризма аорты» ставят 50 тыс. человек. Но если будет проведено поголовное скрининговое обследование — число больных возрастёт как минимум втрое. Аневризма — патология непредсказуемая. Кто-то с ней может прожить всю жизнь, а у кого-то разрыв происходит в молодости.
От чего это зависит — врачи пока понять не могут.
Где возникают аневризмы

  • Аневризма брюшной аорты — самая часто встречающаяся (95% от всех аневризм)
  • Аневризма грудной аорты
  • Аневризма сосудов головного мозга
  • Аневризма сердца
  • Как избежать возникновения аневризмы

    • Не увлекайтесь экстремальными видами спорта, избегайте травм
    • Не таскайте тяжести
    • Следите за уровнем холестерина, сахара в крови, не курите — это главные факторы, провоцирующие появление атеросклероза, который лежит в основе появления аневризм
    • Следите за артериальным давлением
    • После 50 лет регулярно делайте УЗИ сосудов

    http://www.aif.ru/health/life/razryv_aorty_gde_voznikayut_anevrizmy_i_kak_ih_izbezhat

    Аневризма аорты — симптомы по видам, лечение и операция

    Андрей Миронов, Женя Белоусов, Альберт Эйнштейн, Шарль де Голль… Что объединило этих людей? Их объединил трагический финал: разрыв аневризмы аорты. Это заболевание можно назвать «бомбой с часовым механизмом». И, к сожалению, его встречаемость неуклонно растет. За последнюю четверть века частота ее разрывов возросла более чем в 6 раз.
    При «плановых» вскрытиях, аневризмы аорты различной локализации обнаруживаются у 7% людей, которые умерли от других болезней. Каждый год этот диагноз выставляется более чем 50 тысячам человек во всем мире. В том случае, как утверждают сосудистые хирурги, провести всем скрининговое обследование, то пациентов станет втрое больше.
    Аневризма аорты гораздо более опасна, чем инсульт. Даже в США, в стране с развитой медициной, от разрывов аорты погибает более 15 тысяч человек ежегодно, из них половина – до приезда «скорой помощи». Аневризма аорты — это десятое место среди всех причин смерти мужчин пожилого возраста.
    Опасность аневризмы зависит от ее диаметра. Так, при диаметре выпячивания около 4 см, смертность будет составлять 5% в год, а если диаметр увеличен до 9 см – вероятность смертности увеличивается до 80% в год. Часы жизни скоро уступят место похоронному колоколу…
    Быстрый переход по странице

    Что это за болезнь?

    После «оптимистичного» вступления, познакомимся с аневризмой ближе. Что это такое?
    Аневризма (аневризматическое расширение) — это выпячивание стенки сосуда, с сохранением всех его слоев. В некоторых руководствах указывается, что локальное выпячивание в своей крайней точке должно, как минимум, вдвое превышать диаметр сосуда до расширения.
    Аневризмы могут возникать в сосудах любого калибра, но только в артериях, поскольку это сосуды эластического типа. В венах (сосудах емкостного типа) давление ниже, и выпячивания не формируются.
    Поскольку аорта является главным сосудом человеческого тела, то и риск от аневризмы наибольший именно на протяжении этого сосуда.


    Основные причины развития
    Возраст является фактором риска развития аневризмы, а также атеросклероз, точнее, атеросклеротические бляшки. Кроме них, все заболевания, которые истончают сосудистую стенку, приводят к ее выпячиванию.
    К таким заболеваниям относят длительно текущий сахарный диабет, а также сифилис, который вызывает специфическое воспаление – сифилитический мезаортит.
    В последнее время появились данные, что в формировании аневризмы принимает участие герпетическая инфекция. Гипертоническая болезнь является достаточно сильным фактором риска.
    И все – таки, в подавляющем числе случаев, виноват атеросклероз и высокие цифры уровня «плохого» холестерина. Контроль уровня холестерина каждый здоровый человек должен начинать с возраста 45 лет.
    Следующий важный фактор – это курение. Табак вообще очень влияет на сосуды. Он может провоцировать развитие варикоза, тромбофлебита, облитерирующего эндартериита. Способствует длительный стаж курения и образованию аневризмы аорты.
    По данным авторитетных медицинских журналов, у некурящего мужчины риск умереть от разрыва аневризмы впятеро меньше, чем у курильщика со стажем. Если опросить 100 пациентов с размером аневризмы более 4 см и более – то окажется, что только 25 из них не курит. Естественно, риск возрастает от стажа курения, и от числа выкуриваемых ежедневно сигарет.
    Классификация
    Аорта – самый длинный сосуд нашего тела. Не будем описывать топографию аорты и ее ветвей, это совсем ненужно. Скажем только, что, начинаясь от левого желудочка, она поднимается и поворачивается, образуя дугу.
    В верхних своих точках она отдает ветви к голове, затем, поворачивается, образует грудной отдел. Затем она продолжается длинной брюшной аортой, которая разделяется на две крупные подвздошные артерии.
    На своем протяжении аневризмы могут возникать в различных ее частях:

    • Аневризма брюшной аорты – более 95% всех случаев.
    • Аневризма грудной аорты.
    • Аневризма восходящей дуги аорты.

    Кроме этого, может возникнуть аневризма сердца (выпячивание миокарда), и в общей структуре смертности еще имеет значение разрыв аневризм сосудов головного мозга, но они не являются темой этой статьи.
    Почему именно брюшной отдел аорты «занял все места»? Потому, что он самый длинный, а также потому, что он ближе к ногам. А ноги, как известно, не только источники венозного тромбоза, но и там чаще всего возникают сосудистые процессы и заболевания, например, облитерирующий эндартериит.

    Симптомы аневризмы аорты по видам

    Симптомы аневризмы аорты отсутствуют почти всегда. Именно в этом и есть коварство этого заболевания. Они появляются только тогда, когда аневризма стало огромной. Вся катастрофа возникает после разрыва.
    Какие же симптомы возникают при достижении аневризмой значительных размеров? Вся симптоматика – это различные признаки сдавливания этим «раздутым мешком» соседних структур.
    Аневризма дуги аорты
    Симптомы разнообразны, в связи с наличием большого количества структур:

    • возникает пульсирующая боль в груди, или за грудиной, которая может иррадиировать в спину;
    • при компрессии трахеи и бронхов возникает сухой, мучительный кашель, при уменьшении просвета дыхательных путей – одышка;
    • при вовлечении в процесс возвратного гортанного нерва возникает выраженная осиплость голоса;
    • если аневризма сдавила верхнюю полую вену, то будет отек и посинение лица, набухнут вены шеи, набрякнут веки и появятся симптомы внутричерепной гипертензии: головная боль, снижение зрения;
    • при компрессии пищевода может возникнуть затруднение глотания;
    • если будет сдавлен симпатический нерв, то на стороне сдавливания разовьется синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм), то есть опущение верхнего века, постоянное сужение зрачка и уменьшение (западение) глазного яблока.

    Признаки аневризма грудной аорты

    Иногда признаков аневризмы не бывает вплоть до разрыва. Но, в зависимости от локализации в грудном отделе, появляются:

    • сильная боль между лопаток и в груди, пульсирующая;
    • частые воспаления легких при компрессии их отделов;
    • появление брадикардии;
    • при компрессии сосудов спинного мозга возможно развитие отдаленных симптомов – параличи и парезы в ногах, расстройства чувствительности, недержание мочи;

    Симптомы аневризма брюшной аорты

    Аневризма брюшной аорты часто проявляется болями в животе. Кстати, некоторые люди почему – то говорят и формируют вопрос как «аневризма брюшной полости — что это такое?». Рекомендуется им открыть учебник анатомии, чтобы понять, что аорта лежит забрюшинно, а в брюшной полости ее нет.
    Кроме болей в животе, симптомами аневризмы могут быть:

    • пульсация в животе, или чувство «распирания»;
    • при компрессии 12-перстной кишки может быть обильная симптоматика: отрыжка, тошнота и рвота;
    • при компрессии мочеточника возникает застой мочи в лоханке, развивается пиелонефрит, возникают дизурические расстройства;
    • при компрессии нервных корешков возникает симуляция «хондроза» с болями в пояснице;
    • наконец, возникает хроническая недостаточность кровообращения в ногах, перемежающаяся хромота, нарушение трофики (охлаждение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей).

    Как видно, симптоматика аневризмы аорты в разных отделах очень богатая, и может увести по неверному диагностическому пути куда угодно. К счастью, диагностика аневризмы, с появлением визуализирующих методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ) очень облегчилась.

    Диагностика

    Если врачам прошлого приходилось ломать голову, то теперь достаточно трех простых шагов:

  • Проведение УЗИ сердца и брюшной полости;
  • Проведение МРТ органов грудной полости с контрастом;
  • Для уточнения диагноза – аортография (ангиография).
  • Все. Это можно сделать за неделю. Наверное, аневризма аорта – это единственное заболевание, которое при такой опасности диагностируется так легко.
    Стоит только появиться неприятной пульсации, пульсирующим болям – нужно идти на УЗИ.
    В качестве скрининга нужно сделать УЗИ сонных артерий: если там есть значительные атеросклеротические бляшки, значит, их можно поискать и в аорте.

    Расслаивающая аневризма аорты

    Выше предполагалось, что все сосудистые слои аневризмы так же прочны, как и в основном стволе аорты. Это далеко не так. Есть расслаивающая аневризма аорты. При этом вначале отслаивается внутренний слой сосуда, и кровь под большим давлением «надувает карман», который все больше увеличивается. При этом возникает эпизод острой боли.
    Характерно, что боль не зависит от положения тела, а только от уровня артериального давления. Чем выше, тем больнее.
    Если процесс продолжается, и диссекция (рассечение) стенок аорты увеличивается, то приступы болей становятся сильнее, а затем ослабевают, так как давление в «кармане» становится меньше, вследствие его удлинения.
    В дальнейшем возникают приступы острой ишемии в тех органах, которые страдают от нехватки крови вследствие диссекции. Возможен инфаркт почек, кишечника, инсульты и многие другие тяжелые осложнения.

    • В некоторых случаях, при расслаивающей аневризме грудной аорты, может не хватить крови самому сердцу, и возникнет тяжелый инфаркт.

    Трагическим финалом диссекции является полный разрыв, с возникновением профузного кровотечения, молниеносное развитие геморрагического шока, развитие острой сердечно – сосудистой и полиорганной недостаточности и смерть в течение нескольких минут.

    Лечение аневризмы аорты — препараты и операция

    Лечение аневризмы аорты – только хирургическое. Если вам предлагают «грязи Мертвого моря», реабилитацию, рефлексотерапию – это шарлатаны.
    Единственный вид консервативного лечения – неотложные мероприятия при диссекции аорты, пока она не разорвалась: введение адреноблокаторов, нитропруссида натрия, чтобы снизить давление, уменьшить сократимость левого желудочка, а также уменьшить тонус стенки аорты, чтобы предотвратить прогрессирование.
    Методы оперативного лечения
    Существуют две разновидности операций при аневризме брюшной аорты:
    1) Открытая операция, которая выполняется через лапаротомию (разрез) на животе.
    Эта операция предложена с 1951 года, результатом является простая замена пораженного участка на протез. Эта операция дает хорошие отдаленные результаты, высокую проходимость протеза, низкую смертность. Единственный недостаток – тяжелый доступ к аорте, который не все пациенты могут перенести: операция длится около 4 часов.
    Но наука не стоит на месте: в настоящее время стандартом является эндопротезирование.
    2) Эндопротезирование без всяких разрезов.
    По сосудам к месту расширения доставляется специальный эндопротез, который состоит из металла и политетрафторэтиленовой ткани. Он не ликвидирует аневризму, но надежно пришивается к ней в виде мешка снаружи. Таким образом, в случае разрыва аорта будет продолжать работать.
    Эта операция проводится в отделении рентгеновской кардиохирургии, противопоказаний к ней почти нет, и пациент быстро встает на ноги. Но Россия, как всегда, не имеет производства таких протезов, и поэтому цена вопроса – около 500 тысяч рублей. Поэтому наша страна работает «по старинке».
    И, напоследок, о профилактике.

    Профилактика

    Для того чтобы свести к минимуму риск развития аневризмы, нужно придерживаться следующих правил:

    • избегать травм, и в зрелом возрасте избегать сверхвысоких нагрузок, в том числе спортивных;
    • не переносить значительные грузы;
    • мониторировать уровень глюкозы крови и холестерина;
    • не курить;
    • следить за давлением;
    • после достижения 50-летнего возраста раз в два года делать УЗИ сонных артерий.

    Если вы будете придерживаться этих рекомендаций, то аневризма аорты никогда не встанет на вашем пути, и вы не станете жертвой «бомбы с часовым механизмом», которая находится внутри вас.

    http://zdravlab.com/anevrizma-aorty/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: