Аневризма брюшного отдела аорты: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Аневризма брюшного отдела аорты: симптомы, диагностика, лечение

Аорта является самой большой непарной артерией. Она принадлежит большому кругу кровообращения и питает все органы нашего организма кровью. Аорта делится на 3 отдела и 2 части – брюшную и грудную. Чаще всего (в 95 % случаев) встречается аневризма брюшного отдела аорты, о которой мы сегодня и поговорим.

Аневризма – это расширение или выпячивание аорты. Данное заболевание до сих пор является основой многих дискуссий, потому как врачи не могут прийти к единогласному мнению, какая степень расширения сосудистой стенки может быть диагностирована как аневризма. Ранее диагноз подтверждался при увеличении аорты в 2 раза или при расширении ее диаметра более чем на 3 см. Но с учетом того, что аорта имеет диаметр от 15 до 32 см, понятие «более чем на 3 см» явно достаточно расплывчато. Поэтому в 1991 году благодаря исследованию американских ученых аневризмой начали считать патологическое расширение просвета аорты на 50 % больше ее нормального диаметра. Но и это определение остается довольно условным.
Данный вопрос становится особенно важным при выборе тактики хирургического вмешательства, однако, увы, до сих пор остается открытым. Между тем от аневризмы ежегодно умирает около 15 000 американцев в год. В большинстве случаев ее просто не успевают диагностировать.

Какой врач занимается лечением аневризмы?

Лечит это заболевание сосудистый хирург, так как основное лечение проблемы оперативное. Если же операция не показана, больному следует наблюдаться у терапевта, кардиолога или интерниста (специалиста по внутренним заболеваниям), внимательно следить за своим состоянием. Аневризма достаточно коварна, она может начать расти внезапно, увеличивая риск самого серьезного ее осложнения — разрыва.

Кто находится в группе риска?

Аневризма диагностируется как у мужчин, так и у женщин (у последних, правда, значительно реже). Однако замечено, что у мужчин старше 65 лет она возникает чаще. Во многом это связано со страстью многих к курению, которое особенно пагубно в преклонном возрасте.
Итак, в группу риска входят:

  • люди, страдающие артериальной гипертензией;
  • курильщики;
  • лица, в семье которых уже была диагностирована аневризма брюшного отдела аорты либо другие сердечно-сосудистые заболевания и/или патологии периферического кровообращения;
  • обладатели избыточного веса и люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Внимание! Как доказывают исследования, многие аневризмы передаются по наследству от предков.

Виды аневризм брюшного отдела аорты: классификация

Аневризма брюшного отдела аорты делится на несколько видов в зависимости от ее формы, локализации и патологических особенностей:

  • Мешковидная (напоминает мешочек, который через шейку связан с просветом аорты).
  • Веретенообразная. По форме напоминает веретено, которое через отверстие соединяется с просветом аорты. Наиболее часто встречающаяся форма аневризмы.
  • По патологическим особенностям выделяют следующие виды аневризм:

  • Истинную. Стенка сосуда ее расширена, так как образована из множества слоев аорты.
  • Псевдоаневризму. Появляется после травмы по причине развития пульсирующей гематомы.
  • Расслаивающуюся. То есть стенки ее расслаиваются, и полости заполняются интрамуральной гематомой, которая через стенку поврежденной сосудистой ткани соединяется с просветом аорты.
  • Различают ее и по локализации:

  • Аневризма инфраренального отдела брюшной аорты располагается выше/ниже ответвления почечных артерий.
  • Супраренальная находится над разветвлением артерий
  • Тотальная аневризма расползается по всей длине сосуда.
  • Каковы причины появления аневризмы?

    • Атеросклероз, при котором сосудистая стенка становится толстой и теряет эластичность, а на ее стенках образуется жир в виде атеросклеротических бляшек. В состав бляшек входит вредный холестерин и другие жиры. Пока врачи до конца не определили, как именно атеросклероз влияет на развитие аневризмы, но предполагается, что вследствие этого заболевания появляются нарушения кровообращения в сосуде и прекращается поставка питательных веществ. В результате сосудистая ткань повреждается, далее следует ее расщепление. В итоге ставится диагноз \»аневризма брюшного отдела аорты\».
    • Сахарный диабет, который «любит» поражать кровеносные артерии. Его часто сопровождают ретинопатия, нефропатия, аневризма.
    • Генетика. При некоторых врожденных синдромах (Элерса — Данлоса, Марфана, кистозного медионекроза Эрдгейма и др.) страдают артерии, в том числе и брюшная аорта. Часто можно проследить взаимосвязь между аневризмой отдела брюшной аорты и генетическими заболеваниями.
    • Инфекционные заболевания. К ним относятся болезни, которые поражают внутренний слой сердца (эндокарт), – сифилис, экдокардит, сальмонеллез и т. д.
    • Травмы, полученные в живот. Например, при сильном ударе в область груди или живота может быть поражена аорта.
    • Воспалительные процессы. Неспецифический аортоартериит, к примеру, вызывает ослабление стенки аорты. Правда, никакой конкретной информации по данному вопросу пока нет. А вот невоспалительные заболевания сосудистой стенки зачастую возникают из-за атеросклеротических бляшек.

    В целом чаще всего причиной развития аневризмы становятся курение, гиподинамия и возраст. Крайне важно вовремя диагностировать ее. Аневризмы грудного и брюшного отделов аорты имеют разную симптоматику, которую мы сейчас рассмотрим.

    Каковы симптомы аневризмы аорты брюшного отдела?

    Чаще всего аневризма вообще не дает о себе знать и диагностируется совершенно случайно в ходе обследования. Так как она смещает органы, нарушая их жизнедеятельность, диагноз может быть поставлен неправильно, потому крайне важно провести УЗИ брюшной полости. Врачи отмечают, что особенно «скрытна» аневризма грудного отдела. Она может не проявляться вообще либо вызывать боль в груди, кашель и отдышку. В случае ее увеличения актуальность приобретает аневризма брюшного отдела аорты.
    Из немногочисленных симптомов аневризмы выделяют несколько, которые возникают вместе или по отдельности:

  • Тяжесть в районе живота, неприятное ощущение распирания и пульса, который напоминает усиленный сердечный ритм.
  • Боль в животе, неострая, скорее, ноющего, тупого характера. Она локализуется прямо в области пупка или слева от него.
  • И косвенными признаками дает о себе знать аневризма брюшного отдела аорты. Симптомы ее настолько различны, что заподозрить в них истинную проблему очень трудно. Это связано с тем, что растущая аневризма может нарушать работу разных органов и систем. В результате ее можно спутать с почечной коликой, панкреатитом или радикулитом.

    Ишиорадикулярный синдром вызывает боли в области нижнего отдела спины (в частности, поясницы) и нарушение чувствительности в ногах наряду с расстройством движений.
    Абдоминальный синдром проявляется рвотой, отрыжкой, диареей либо запором, а также отсутствием аппетита, что влечет за собой потерю веса.
    Хроническая ишемия ног выражается в нарушении кровообращения (ноги холодные), мышечной боли во время ходьбы и в покое, периодической хромоте.
    Урологический сидром сообщает о себе нарушениями мочеиспускания, болью, ощущением тяжести в пояснице и даже появлением в моче эритроцитов.

    Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты начинается с усиления болезненности в животе, общей слабости и головокружении. Порой боль отдает в поясницу, пах или промежность. В этом случае больной нуждается в незамедлительной медицинской помощи, так как состояние чревато смертью. Зачастую аневризма прорывается в средний отдел тонкой кишки, желудок или двенадцатиперстную кишку, реже – в толстый желудок. Когда разрывается аневризма брюшного отдела аорты, симптомы ее могут сопровождаться тошнотой и рвотой. В левой области живота пальпируется образование, медленно увеличивающееся и с сильной пульсацией. Его границы не прощупываются.
    При разрыве аневризмы симптомы очень яркие, но их легко спутать с другими опасными для здоровья состояниями, поэтому при любой острой боли в животе или груди обязательно вызывайте скорую помощь.

    Диагностика заболевания

    Первый диагностический этап – осмотр врачом, который при пальпации ощущает сильную пульсацию в области живота, это и есть аневризма брюшного отдела аорты. Диагностика ее включает в себя исследования, которые позволяют визуализировать происходящее в брюшной полости. Прежде всего это УЗИ, а также компьютерная томография (КТ) и мультиспиральная компьютерная томография аорты (МСКТ).
    Если подозревается аневризма брюшного отдела аорты, УЗИ дает возможность практически со стопроцентной уверенностью подтвердить ее наличие. Оно показывает точную локализацию аневризмы, состояние сосудистой стенки, место разрыва, если он имеет место.
    Проводится КТ либо МСКТ с целью выявить кальциноз, расслоение, тромбоз внутримешковый, угрозу разрыва или уже имеющийся разрыв.
    В случае если указанные выше диагностические исследования не позволяют точно поставить диагноз (хотя такое бывает достаточно редко), назначается аортография. Метод позволяет в реальном времени осмотреть аорту и ее ветви путем введения в сосуд специальной жидкости. Показан он в том случае, если есть подозрение на поражение висцеральных и почечных артерий, неизвестно состояние дистального кровеносного русла.

    Осложнения аневризмы брюшного отдела аорты

    Данное состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни. Прежде всего, аорта способна вызвать эмболию (закупорку) артерий, инфекционные осложнения, развить сердечную недостаточность.
    Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты – опасное осложнение, которое заключается в ее разрыве и попадании крови в слои сосудистого тела. Если расслаиваются все 3 слоя и аорта прорывается полностью, происходит интенсивная кровопотеря.
    Но, конечно, самое страшное осложнение аневризмы – это ее разрыв. Многие пациенты с невылеченной аневризмой умирают в течение 5 лет. Перед разрывом человек ощущает сильную боль внизу живота и в области поясницы. Если аневризма брюшного отдела аорты разорванная, течение заболевания характеризуется профузным кровотечением, что ведет к шоку и смерти. Поэтому при острой боли в области живота и груди непременно вызывайте скорую помощь, так как медлить опасно. Как показывает статистика, лишь 3 % больных погибают сразу после разрыва аорты, другие же живут от 6 часов до 3 месяцев. В большинстве случаев они погибают в течение суток. Как же лечат аневризму? Рассмотрим ниже.

    Лечение аневризмы отдела брюшной аорты

    Многие ошибочно полагают, что при диагнозе \»аневризма брюшного отдела аорты\» лечение может быть только хирургическим. На самом деле здесь все индивидуально.

    Если аневризма не достигает в диаметре 4,5 см, то операция не показана, потому как она сама может нести в себе больший риск для жизни, чем сам увеличившийся в размерах сосуд. Обычно такая тенденция наблюдается у пожилых мужчин, которые страдают сопутствующими заболеваниями и в придачу не прекращают курить (а при подобном диагнозе перестать курить просто необходимо!). Для них предпочтительна выжидательная тактика, ведь риск разрыва аорты при таком диаметре составляет всего лишь около 3 % в год. В этом случае раз в полгода пациент вынужден делать УЗИ с целью выяснить размеры аорты. Если сосудистая стенка постепенно расширяется, то это является основным показанием к операции, потому как вероятность ее разрыва увеличивается на 50 %.
    Людям пожилого возраста, у которых выявлена аневризма брюшного отдела аорты, лечение желательно проводить при помощи эндоваскулярного, малоинвазивного метода. В ходе операции пациенту вводят в артерию катетер, через который входит стент. Оказавшись в аорте, он раскрывается и обхватывает артерию, тем самым замещая пораженный участок ее тела. К преимуществам операции относится более легкая переносимость и небольшой восстановительный период – всего несколько дней. Но и этот метод имеет свои нюансы, потому проводится далеко не всем. Основной недостаток этой операции – в 10 % случаев отмечается дистальная миграция установленного стенда.

    Если поставлен диагноз \»аневризма брюшного отдела аорты\», операция зачастую открытая. В ходе ее проведения пораженный участок аорты удаляют и заменяют его протезом, изготовленным из дакрона (синтетическая ткань на основе полиэстера). Дабы обеспечить доступ к аорте, используется срединная лапаратомия. Длительность операции обычно составляет около 2-3 часов. После хирургического вмешательства остается заметный шрам.
    Пациент восстанавливается около двух недель. Возобновление трудовой деятельности в некоторых случаях возможно лишь после 4-10 недель. Пациенту категорически запрещены физические нагрузки, показан покой и прогулки.

    Противопоказания к проведению открытой операции

    Запрещено хирургическое вмешательство при следующих состояниях:

    • Недавно перенесенный инфаркт (не меньше месяца).
    • Сердечная и легочная недостаточность.
    • Почечная недостаточность.
    • Пораженные подвздошные и бедренные артерии.

    Реабилитационный период после операции

    Безусловно, на наличие осложнений после операции влияют возраст и сопутствующие заболевания пациента. Также состояние больного может ухудшиться, если его организм уже ослаблен (ВИЧ, онко, диабет), имеет место ожирение и болезни сердца. Более того, запланированная заранее операция дает пациенту больше шансов выжить и выздороветь, чем экстренное вмешательство при разрыве аневризмы аорты.
    Осложнения могут проявиться как реакция на общий наркоз, который не все переносят, развитие инфекции, повреждение внутренних органов и кровотечения. В совсем небольшом количестве случаев операция заканчивается летальным исходом.
    Если операция запланирована, врачи рекомендуют за неделю до ее проведения прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, и противовоспалительных препаратов (аспирина и др.). Обязательно проинформируйте своего врача о том, какие именно медикаменты вы принимаете на данный момент, перед операцией.
    Риск рецидива чрезвычайно мал, но, если человека вдруг начинает беспокоить боль в области спины или живота, тошнота, рвота, онемение ног или общее плохое самочувствие, стоит немедленно обратиться к врачу.

    Профилактика аневризмы

    Аневризма брюшного отдела аорты возникнет у вас с меньшей вероятностью, если вы откажетесь (а в идеале вообще не приобретете эту привычку) от курения, будете контролировать давление и свой вес. Также важно вести активный и здоровый образ жизни. Будьте здоровы!

    http://fb.ru/article/281378/anevrizma-bryushnogo-otdela-aortyi-simptomyi-diagnostika-lechenie

    Аневризма брюшного отдела аорты

    Аневризмы брюшного отдела аорты составляют около трех четвертей аневризм аорты, они поражают 0,5-3,2 % населения. Распространенность у мужчин в 3 раза больше, чем у женщин.
    Аневризмы брюшного отдела аорты обычно начинаются ниже отхождения почечных артерий, но могут захватывать устья почечных артерий; приблизительно 50 % захватывают подвздошные артерии. В целом диаметр аорты > 3 см свидетельствует об аневризме брюшного отдела аорты. Большинство аневризм брюшного отдела аорты веретенообразные, некоторые — мешковидные. Многие могут содержать ламинарные тромбы. Аневризмы брюшного отдела аорты вовлекают все слои аорты и не приводят к расслоению, однако расслоение грудного отдела аорты может простираться на дистальную часть брюшной аорты.

    Код по МКБ-10

    Причины аневризмы брюшного отдела аорты

    Самая частая причина ослабления артериальной стенки обычно связана с атеросклерозом. Другие причины включают травму, васкулит, кистозный некроз средней оболочки и послеоперационное разрушение анастомоза. Иногда сифилис и локальная бактериальная или грибковая инфекция (обычно вследствие сепсиса или инфекционного эндокардита) приводят к ослаблению артериальной стенки и формированию инфицированных (микотических) аневризм.
    Курение — самый существенный фактор риска. Другие факторы включают артериальную гипертензию, старший возраст (максимальную частоту регистрируют в возрасте 70-80 лет), семейный анамнез (в 15-25 % случаев), принадлежность к народам Кавказа и мужской пол.

    Симптомы аневризмы брюшного отдела аорты

    Большинство аневризм брюшного отдела аорты бессимптомны. Если появляются клинические проявления, они могут быть неспецифичными. Поскольку аневризмы брюшного отдела аорты увеличиваются, они способны причинять боль, которая бывает устойчивой, глубокой, ноющей, внутренней и ощущается наиболее заметно в пояснично-крестцовой области. Больные могут замечать видимую брюшную пульсацию. Быстро увеличивающиеся аневризмы, склонные к разрыву, часто вызывают симптоматику, но большинство аневризм растет медленно и бессимптомно.
    В части случаев аневризма может пальпироваться, как пульсирующая масса, в зависимости от ее размера и конституции пациента. Вероятность того, что у больного с пульсирующим пальпируемым объемным образованием есть аневризма размером >3 см, составляет приблизительно 40 % (положительная прогностическая значимость). Над аневризмой может быть слышен систолический шум. Если не произошла мгновенная смерть от разрыва аневризмы брюшного отдела аорты, больные при такой острой ситуации обычно ощущают боль в животе или пояснице, у них обнаруживают артериальную гипотензию и тахикардию. В анамнезе может быть упоминание о недавней травме верхних отделов живота.
    При «немой» аневризме брюшного отдела аорты иногда можно обнаружить симптомы осложнений (например, боли в конечности из-за эмболии или тромбоза органных сосудов) или основного заболевания (например, лихорадка, недомогание, потеря массы тела из-за инфекционного процесса или васкулита). Иногда большие аневризмы брюшного отдела аорты приводят к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови, возможно, потому что большие зоны аномального эндотелия инициируют быстрый тромбоз и потребление факторов коагуляции.

    Диагностика

    Диагностика аневризмы брюшного отдела аорты

    Большинство аневризм брюшного отдела аорты диагностируют случайно, во время физикального обследования или при выполнении абдоминальных УЗИ, КТ или МРТ. Аневризмы брюшного отдела аорты следует предположить у пожилых больных, которые страдают от острых болей в животе или пояснице, вне зависимости от наличия или отсутствия пальпируемого пульсирующего образования.
    Если симптомы и результаты объективного осмотра наводят на мысль об аневризме брюшного отдела аорты, выполняют УЗИ брюшной полости или КТ (обычно метод выбора). У гемодинамически нестабильных больных с предполагаемым разрывом аневризмы УЗИ обеспечивает быструю прикроватную диагностику, но кишечные газы и вздутие живота могут снижать его точность. Лабораторные исследования, включая общий анализ крови, электролитный состав крови, содержание мочевины и креатинина, коагулограмму, определение группы крови и тесты на совместимость, выполняют при подготовке к возможной хирургической операции.
    Если нет подозрения на разрыв, КТ с ангиографией (КТА) или магнитно-резонансная ангиография (МРА) может более точно охарактеризовать размер аневризмы и ее анатомические особенности. Если тромбы выстилают стенку аневризмы, при КТА можно недооценить ее истинный размер. В этом случае неконтрастная КТ может обеспечить более точную оценку. Аортография имеет существенное значение, если подозревают вовлечение в процесс почечных или подвздошных артерий, а также если предполагают выполнение эндоваскулярного стентирования (эндографт).
    Обзорная рентгенография брюшной полости не обладает ни чувствительностью, ни специфичностью, однако, если ее выполняют с другой целью, можно видеть кальцинацию аорты и стенки аневризмы. Если возникло подозрение на микотическую аневризму, показано бактериологическое обследование для получения бактериальных и грибковых культур крови.

    Что нужно обследовать?

    К кому обратиться?

    Лечение аневризмы брюшного отдела аорты

    Одни аневризмы брюшного отдела аорты увеличиваются постепенно с постоянной скоростью (2-3 мм/год), другие увеличиваются скачкообразно, по неизвестным причинам приблизительно 20 % аневризм неопределенно долго имеет постоянные размеры. Необходимость в лечении связана с размером, коррелирующим с риском разрыва.
    Размер аневризмы брюшного отдела аорты и риск разрыва*
    * Хирургическое лечение считают методом выбора при аневризмах размером > 5,0-5,5 см.
    Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты — показание к немедленному хирургическому вмешательству. Без лечения смертность приближается к 100 %. На фоне лечения смертность составляет приблизительно 50 %. Цифры столь высоки, потому что многие больные имеют сопутствующий тромбоз венечных сосудов, цереброваскулярный и периферический атеросклероз. Больные, у которых развивается геморрагический шок, нуждаются в восстановлении объема циркулирующей жидкости и переливании крови, но среднее артериальное давление нельзя поднимать > 70-80 мм рт. ст., потому что кровотечение может увеличиться. Важен дооперационный контроль АГ.
    Хирургическое лечение показано при размерах аневризм > 5-5,5 см (когда риск разрыва превышает 5-10 % в год), если этому не препятствуют сопутствующие патологические состояния. Дополнительные показания к хирургическому лечению включают увеличение размера аневризмы > 0,5 см в течение 6 мес независимо от размера, хроническую абдоминальную боль, тромбоэмболические осложнения либо аневризму подвздошной или бедренной артерии, которая вызывает ишемию нижней конечности. До лечения необходимо исследовать состояние венечных артерий (для исключения ИБС), потому что у многих больных с аневризмой брюшного отдела аорты присутствует генерализованный атеросклероз, и хирургическое вмешательство создает высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. Подходящая медикаментозная терапия ИБС или реваскуляризация очень важна для уменьшения заболеваемости и смертности при лечении аневризмы брюшного отдела аорты.
    Хирургическое лечение состоит из замены аневризматической части брюшной аорты синтетическим трансплантатом. Если вовлечены подвздошные артерии, трансплантат должен быть достаточно большим, чтобы захватить их. Если аневризма простирается выше почечных артерий, эти артерии следует реимплантировать в протез или создать обходной шунт.
    Размещение эндопротеза в пределах просвета аневризмы через бедренную артерию — менее травматичный альтернативный метод лечения, используемый при высоком оперативном риске осложнений. Эта процедура исключает аневризму из системного кровотока и уменьшает риск разрыва. Аневризма в конечном счете закрывается тромботическими массами, и 50 % аневризм уменьшается в диаметре. Краткосрочные результаты хороши, но долгосрочные неизвестны. Осложнения включают изгибание, тромбоз, смещение эндопротеза и формирование постоянного тока крови в аневризматическое пространство после установки эндопротеза. Таким образом, наблюдение за больным после установки эндотрансплантата должно быть более тщательным (обследования проводят чаще), чем после традиционного протезирования. Если нет осложнений, визуализирующие исследования рекомендованы через 1 мес, 6 мес, 12 мес и каждый год после этого. Сложные анатомические особенности (например, короткая шейка аневризмы ниже почечных артерий, выраженная артериальная извитость) приводят к невозможности имплантации эндопротеза у 30-50 % больных.

    http://m.ilive.com.ua/health/anevrizma-bryushnogo-otdela-aorty_108237i15949.html

    Аневризма брюшной аорты

    Аневризма брюшной аорты – это локальное расширение просвета брюшной части аорты, развивающееся вследствие патологического изменения ее стенок или аномалии их развития. Среди всех аневризматических поражений кровеносных сосудов аневризма брюшной аорты составляет 95%. Заболевание диагностируется у каждого двадцатого мужчины в возрасте старше 60 лет, женщины страдают реже.
    Аневризма брюшной аорты в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако при этом она постепенно увеличивается в объеме (примерно на 10-12% в год). Со временем стенки сосуда растягиваются настолько, что в любой момент готовы разорваться. Разрыв аневризмы сопровождается массивным внутренним кровотечением и гибелью пациента.
    Аневризма брюшной аорты занимает 15-е место в списке заболеваний, приводящих к летальному исходу.

    Формы заболевания

    Наиболее часто клиницистами применяется классификация аневризм брюшной аорты, основанная на особенностях анатомического расположения патологических расширений:

    • инфраренальные аневризмы, т. е. локализующиеся ниже ответвления почечных артерий (наблюдаются в 95% случаев);
    • супраренальные аневризмы, т. е. расположенные выше места отхождения ренальных артерий.

    По строению стенки мешка аневризмы брюшной аорты подразделяются на ложные и истинные.
    По форме выпячивания:

    • расслаивающие;
    • веретенообразные;
    • диффузные;
    • мешотчатые.

    В зависимости от причины возникновения аневризмы брюшной аорты могут быть врожденными (связаны с аномалиями строения сосудистой стенки) или приобретенными. Последние, в свою очередь, подразделяются на две группы:

  • Воспалительные (инфекционные, инфекционно-аллергические, сифилитические).
  • Невоспалительные (травматические, атеросклеротические).
  • По наличию осложнений:

    • неосложненные;
    • осложненные (тромбированные, разорвавшиеся, расслаивающие).

    В зависимости от диаметра участка расширения аневризмы брюшной аорты бывают малыми, средними, большими и гигантскими.
    При отсутствии своевременного хирургического лечения аневризмы брюшной аорты около 90% больных погибает в течение первого года от момента установления диагноза.
    А. А. Покровским была предложена классификация аневризм брюшной аорты, в основе которой распространенность патологического процесса:

  • Инфраренальная аневризма, обладающая длинными проксимальным и дистальным перешейками.
  • Инфраренальная аневризма, располагающая выше уровня бифуркации (раздвоения) брюшной аорты, имеющая длинный проксимальный перешеек.
  • Инфраренальная аневризма, распространяющаяся на область бифуркации брюшной аорты, а также подвздошные артерии.
  • Тотальная (инфраренальная и супраренальная) аневризма брюшной аорты.
  • Причины и факторы риска

    Результаты многочисленных исследований показали, что основным этиологическим фактором аневризмы брюшной аорты, как, впрочем, и других локализаций данного патологического процесса (грудная аорта, дуга аорты), является атеросклероз. В 80-90% случаев развитие заболевания обусловлено именно им. Значительно реже развитие приобретенных аневризм брюшной аорты связано с воспалительными процессами (ревматизм, микоплазмоз, сальмонеллез, туберкулез, сифилис, неспецифический аортоартериит).
    Нередко аневризма брюшной аорты формируется у пациентов, имеющих врожденную неполноценность строения сосудистой стенки (фиброзно-мышечная дисплазия).
    Причины появления травматической аневризмы брюшной аорты:

    • травмы позвоночника и брюшной полости;
    • технические погрешности при выполнении реконструктивных операций (протезирование, тромбоэмболэктомия, стентирование или дилатация аорты) или ангиографии.

    Факторами, повышающими риск формирования аневризмы брюшной аорты, являются:

    • курение – курильщики составляют 75% от всех пациентов с данной патологией, чем больше стаж курения и количество ежедневно выкуриваемых сигарет, тем выше риск развития аневризмы;
    • возраст старше 60 лет;
    • мужской пол;
    • наличие данного заболевания у близких родственников (наследственная предрасположенность).

    Разрыв аневризмы брюшной аорты чаще всего происходит у пациентов, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями и/или артериальной гипертензией. Помимо этого, на риск разрыва оказывают влияние размер и форма аневризмы. Симметричные аневризматические мешки разрываются реже, чем ассиметричные. А гигантские расширения, достигающие 9 см в диаметре и более, в 75% случаев разрываются с массивным кровотечением и быстрой гибелью больных.

    Симптомы аневризмы брюшной аорты

    В большинстве случаев аневризма брюшной аорты протекает без каких-либо клинических признаков и диагностируется случайно при проведении обзорной рентгенографии брюшной полости, ультразвукового исследования, диагностической лапароскопии или обычной пальпации живота, выполняемых в связи с другой абдоминальной патологией.
    Аневризма брюшной аорты в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако при этом она постепенно увеличивается в объеме (примерно на 10-12% в год).
    В иных случаях клиническими симптомами аневризмы брюшной аорты могут быть:

    • боли в области живота;
    • чувство распирания или тяжести в животе;
    • ощущение пульсации в животе.

    Боль ощущается в левой половине живота. Ее интенсивность может быть от слабо выраженной до нестерпимой, требующей назначения инъекций обезболивающих препаратов. Часто боль отдает в паховую, крестцовую или поясничную область, в связи с чем ошибочно ставится диагноз радикулита, острого панкреатита или почечной колики.
    Когда растущая аневризма брюшной аорты начинает оказывать механическое давление на желудок и двенадцатиперстную кишку, это приводит к развитию диспепсического синдрома, для которого характерны:
    В ряде случаев аневризматический мешок смещает почку и сдавливает мочеточник, приводя тем самым к формированию урологического синдрома, который клинически проявляется дизурическими расстройствами (учащенные, болезненные, затрудненные мочеиспускания) и гематурией (примесь крови в моче).
    Если аневризма брюшной аорты сдавливает тестикулярные сосуды (артерии и вены), у больного возникает боль в области яичек, а также развивается варикоцеле.
    Компрессия спинномозговых корешков увеличивающимся выпячиванием брюшной аорты сопровождается формированием ишиорадикулярного симптомокомплекса, для которого характерны стойкие боли в области поясницы, а также двигательные и чувствительные расстройства в нижних конечностях.
    Аневризма брюшной аорты способна становиться причиной хронического нарушения кровоснабжения в нижних конечностях, что приводит к трофическим расстройствам и перемежающейся хромоте.
    При разрыве аневризмы брюшной аорты у больного возникает массивное кровотечение, способное за несколько секунд привести к летальному исходу. Клиническими симптомами этого состояния являются:

    • внезапная интенсивная боль (так называемая кинжальная боль) в области живота и/или поясницы;
    • резкое падение артериального давления, вплоть до развития коллапса;
    • ощущение сильной пульсации в брюшной полости.

    Особенности клинической картины разрыва аневризмы брюшной аорты определяются направлением кровотечения (мочевой пузырь, двенадцатиперстная кишка, нижняя полая вена, свободная брюшная полость, забрюшинное пространство). Для забрюшинного кровотечения характерно возникновение стойкого болевого синдрома. Если гематома увеличивается в сторону малого таза, то боль иррадиирует в промежность, пах, половые органы, бедро. Высокая локализация гематомы часто манифестирует под маской сердечного приступа.
    Внутрибрюшинный разрыв аневризмы брюшной аорты приводит к быстрому развитию массивного гемоперитонеума, отмечается резкая болезненность и вздутие живота. Симптом Щеткина – Блюмберга положителен во всех отделах. Перкуторно определяют наличие в брюшной полости свободной жидкости.
    Одновременно с симптомами острого живота при разрыве аневризмы аорты возникают и быстро усиливаются симптомы геморрагического шока:

    • резкая бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
    • сильная слабость;
    • холодный липкий пот;
    • заторможенность;
    • нитевидный пульс (частый, низкого наполнения);
    • выраженное снижение артериального давления;
    • уменьшение диуреза (количества отделяемой мочи).

    При внутрибрюшинном разрыве аневризмы брюшной аорты очень быстро наступает летальный исход.
    Если происходит прорыв аневризматического мешка в просвет нижней полой вены, это сопровождается формированием артерио-венозной фистулы, симптомами чего являются:

    • боли, локализующиеся в области живота и поясницы;
    • образование в брюшной полости пульсирующей опухоли, над которой хорошо выслушиваются систоло-диастолические шумы;
    • отек нижних конечностей;
    • тахикардия;
    • нарастающая одышка;
    • значительная общая слабость.

    Постепенно нарастает сердечная недостаточность, что становится причиной летального исхода.
    Разрыв аневризмы брюшной аорты в просвет двенадцатиперстной кишки приводит к внезапно возникающему массивному желудочно-кишечному кровотечению. У больного резко падает артериальное давление, возникает кровавая рвота, нарастает слабость, безразличие к окружающему. Кровотечение при данном типе разрыва сложно диагностировать от желудочно-кишечных кровотечений, обусловленных другими причинами, например, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Диагностика

    В 40% случаев аневризмы брюшной аорты представляют собой случайную диагностическую находку при проведении клинического или рентгенологического исследования по другому поводу.
    Предположить наличие заболевания можно на основании данных, полученных при сборе анамнеза (указание на семейные случаи заболевания), общего осмотра пациента, аускультации и пальпации живота. У худощавых пациентов иногда удается пропальпировать в брюшной полости пульсирующее безболезненное образование, обладающее плотноэластичной консистенцией. В ходе аускультации над областью этого образования можно прослушать систолический шум.
    Самым доступным и дешевым методом диагностики аневризмы брюшной аорты является обзорная рентгенография брюшной полости. На рентгенограмме визуализируется тень аневризмы, причем в 60% случаев отмечается кальцификация ее стенок.
    Ультразвуковое исследование и компьютерная томография позволяют с большой точностью определить размеры и локализацию патологического расширения. Помимо этого, по данным компьютерной томографии врач может оценить взаимное расположение аневризмы брюшной аорты и других висцеральных кровеносных сосудов, выявить возможные аномалии сосудистого русла.
    Ангиография показана пациентам с артериальной гипертензией при выраженной или нестабильной стенокардии, значительным стенозом почечных артерий, больным с подозрением на ишемию брыжейки, а также пациентам с симптомами окклюзии (закупорки) дистальных артерий.
    При наличии показаний могут применяться и другие методы инструментальной диагностики, например, лапароскопия, внутривенная урография.

    Лечение аневризмы брюшной аорты

    Наличие у пациента аневризмы брюшной аорты является показанием к проведению хирургического лечения, особенно если размеры выпячивания увеличиваются более чем на 0,4 см в год.
    Основной операцией при аневризме брюшной аорты является аневризмэктомия (иссечение аневризматического мешка) с последующей пластикой удаленного участка кровеносного сосуда протезом из дакрона или другого синтетического материала. Хирургическое вмешательство выполняется через лапаротомический доступ (разрез брюшной стенки). Если в патологический процесс оказываются втянутыми и подвздошные артерии, то выполняют бифуркационное аорто-подвздошное протезирование. До, во время и в первые сутки после операции проводят наблюдение за давлением в сердечных полостях и величиной сердечного выброса с помощью катетера Суона – Ганца.
    Противопоказаниями к выполнению плановой операции при аневризме брюшной аорты являются:

    • острые нарушения мозгового кровообращения;
    • свежий инфаркт миокарда;
    • терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
    • тяжелая степень сердечной и дыхательной недостаточности;
    • распространенная окклюзия подвздошных и бедренных артерий (частичная или полная блокировка по ним кровотока).

    При разрыве аневризмы брюшной аорты операция выполняется по жизненным показаниям в экстренном порядке.
    Аневризма брюшной аорты занимает 15-е место в списке заболеваний, приводящих к летальному исходу.
    В настоящее время сосудистые хирурги отдают предпочтение малоинвазивным методам лечения аневризмы брюшной аорты. Одним из них является эндоваскулярное протезирование участка патологического расширения при помощи имплантируемого стент-графта (специальной металлической конструкции). Стент устанавливают так, чтобы он полностью покрыл всю протяженность аневризматического мешка. Это приводит к тому, что кровь перестает оказывать давление на стенки аневризмы, тем самым предотвращается риск ее дальнейшего увеличения, а также разрыва. Данная операция при аневризме брюшной аорты отличается минимальной траматичностью, низким риском развития осложнений в послеоперационном периоде, коротким реабилитационным периодом.

    Возможные последствия и осложнения

    Основными осложнениями аневризмы брюшной аорты являются:

    • разрыв аневризматического мешка;
    • трофические расстройства в нижних конечностях;
    • перемежающаяся хромота.

    При отсутствии своевременного хирургического лечения аневризмы брюшной аорты около 90% больных погибает в течение первого года от момента установления диагноза. Операционная летальность при выполнении плановой операции составляет 6–10%. Экстренные хирургические вмешательства, выполняемые на фоне разрыва стенки аневризмы, заканчиваются летальным исходом в 50-60% случаев.

    Профилактика

    Для своевременного выявления аневризмы брюшной аорты пациентам, страдающим атеросклерозом или имеющим отягощенный анамнез по данной сосудистой патологии, рекомендуется систематическое врачебное наблюдение с периодическим инструментальным обследованием (рентгенография брюшной полости, УЗИ).
    Немаловажное значение в профилактике формирования аневризмы имеет отказ от курения, активное лечение инфекционных и системных воспалительных заболеваний.
    Видео с YouTube по теме статьи:

    http://www.neboleem.net/anevrizma-brjushnoj-aorty.php

    Аневризма брюшной аорты — что это такое и как лечить?

    Аневризмой брюшной аорты называется частичное местное расширение аортального просвета в области брюшины, причиной которого может стать врожденная аномалия строения стенок кровеносного сосуда, либо их патологические изменения.
    Данная патология лидирует среди всех случаев аневризматических заболеваний кровеносных сосудов. Ее частота составляет практически 95%. При этом от болезни страдают, преимущественно, мужчины старше 60-летнего возраста. Представительницы женского пола подвергаются данной болезни гораздо реже.
    Опасность заболевания в том, что часто оно протекает абсолютно бессимптомно. Но постепенно размеры аневризмы увеличиваются (ежегодно – приблизительно на 10-12%). Как итог, стенки аорты настолько растягиваются, что могут просто разорваться в любой момент. Следствием разрывать аневризмы является интенсивное внутреннее кровотечение, а затем – летальный исход больного.

    Причины возникновения аневризмы и повреждающие факторы

    Крайне важно определить причины развития образования аневризматического мешка, поскольку от болезни погибает 50-60% всех больных. При этом между выявлением патологии и наступлением летального исхода проходит довольно мало времени – всего 1-2 года. Причины деформации сосудистой стенки могут быть воспалительными и невоспалительными.

  • При невоспалительном происхождении патологии причиной ее развития в большом количестве случаев становится атеросклеротическая болезнь. Для нее характерно образование холестериновых бляшек на стенках сосудов, под воздействием чего происходит изменение структуры выстилающего их слоя. Постепенно ткани сосудистой стенки замещаются соединительнотканными структурами, что делает ее менее эластичной и более подверженной деформации под воздействием давления крови. К расширению аорты может привести и артериальная гипертензия, имеющая тесную взаимосвязь с атеросклеротическими процессами.
  • Редко, но, все же, встречается травматическая форма аневризмы. Возникает она вследствие закрытых травм грудной клетки, живота или позвоночника. Может стать следствием ДТП, когда при ударе пострадавший сильно ударяется или упирается животом либо грудью в руль. Повышает риск развития заболевания и падение с высоты, а также осколочные, ножевые или другие ранение в область живота. При таких обстоятельствах повреждаются все слои аортальных тканей, вследствие чего в них начинает образовываться гематома. Затем происходит процесс рубцевания стенки, и только после этого в месте образования рубца может случиться разрыв аневризматического образования.
  • Воспалительные. Прежде всего, к данной группе относятся аневризмы сифилитической этиологии. При таких условиях сначала развивается воспалительный процесс в сосудах, питающих аорту. После этого поражается стенка самой аорты, вследствие чего нарушается ее нормальная структура. Именно в месте поражения и формируется аневризматический мешок.
  • Специфическая воспалительная аневризма может развиться по причине туберкулеза или ревматизма. В этом случае патологический процесс от позвоночника или других очагов воспаления переходит на аорту, что приводит к выпячиванию артериальной стенки.
  • Неспецифические воспалительные аневризмы развиваются на фоне различных инфекционных процессов, поразивших организм человека. Возбудитель проникает в аорту вместе с кровотоком, и может вызывать воспаление не только в ней, но также в соседних кровеносных сосудах. Такая аневризма называется инфекционно-эмболической. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в брюшную аорту из легких, кишечника, поджелудочной железы (при панкреатите) и других органов.
  • Классификация

    Особое значение имеет анатомическая градация аневризм брюшной аорты. По этому критерию болезнь может быть инфраренальной (когда аневризма расположена ниже места ответвления почечных артерий) и супраренальной (когда очаг патологического процесса находится выше почечных артерий).
    Согласно классификации аневризм по форме выпячивания аортальной стенки, они бывают:

    • мешотчатыми;
    • диффузными веретенообразными;
    • расслаивающимися.

    По структуре аневризматической стенки такие образования разделяют на истинные и ложные.
    Существует классификация аневризм и по этиологии (происхождению). Такая градация делит патологический процесс на врожденный и приобретенный. Вторая группа может иметь невоспалительное происхождение, и стать следствием травм, атеросклероза, сифилиса, инфекционных заболеваний и т. д.
    По клиническому течению аневризму брюшной аорты делят на неосложненную и осложненную. По своим размерам аневризматические мешки бывают:

    • малыми (от 3 до 5 см);
    • средними (от 5 до 7 см);
    • большими (больше 7 см);
    • гигантскими, диаметр которых в 8-10 раз превышает диаметр инфраренального аортального отдела.

    Существует классификация аневризм и по распространенности, согласно которой различают 4 типа патологического процесса:

  • Первый тип называют инфраренальной аневризмой с достаточным по протяженности дистальным и проксимальным перешейком.
  • При втором типе инфраренальной аневризмы проксимальный перешеек имеет достаточную протяженность, при этом патологический процесс распространяется до аортальной бифуркации.
  • При третьем типе инфраренальной аневризмы в патологический процесс вовлекается бифуркация аорты и подвздошные артерии.
  • При последнем, четвертом типе речь идет уже о инфра- и супраренальной аневризме брюшной аорты.
  • Симптомы аневризмы аорты брюшной полости

    Зачастую патология ничем не проявляет себя, и выявляется только при проведении рентгенографического, ультразвукового, пальпационного или лапароскопического обследования брюшной полости.
    Но порой болезнь, все же, может проявить себя следующими симптомами:

    • болевыми ощущениями в животе;
    • чувством распирания и тяжести в области живота;
    • ощущением пульсации в месте локализации очага патологического процесса.

    Зачастую источник боли располагается в левой части живота. Она может быть умеренной, но иногда способна становиться просто невыносимой, из-за чего пациенту приходится ставить обезболивающие уколы.
    Боли могут иррадиировать в различные части живота, в поясницу, а также в область паха. В связи с этим пациентам часто ставят ложные диагнозы – радикулит, панкреатит, почечная колика и др.
    По мере своего роста аневризма начинает давить на стенки желудка и ДПК. Это приводит к появлению неприятной симптоматики, проявляющейся:

    • тошнотой;
    • рвотой;
    • отрыжкой воздухом;
    • вздутием живота и метеоризмом;
    • частыми запорами.

    В отдельных случаях аневризма приводит к смещению почки и сдавливанию мочеточника. Это вызывает появление дизуретической симптоматики и развитие гематурии. При сдавливании аневризмой вен и артерий у мужчин возникают болезненные ощущения в области яичек, параллельно с которыми происходит развитие варикоцеле.
    При сдавливании спинномозговых корешков увеличивающейся в размерах аневризмой развивается ишиорадикулярный симптомокомплекс, сопровождающийся персистирующими болями в позвоночнике, двигательными и чувствительными расстройствами в области ног.
    При данном заболевании может произойти развитие хронического расстройства процесса кровообращения в сосудах ног, что, в свою очередь, вызывает трофические расстройства и перемежающую хромоту.
    Если аневризма разрывается в область аорты, у пациента открывается интенсивное кровотечение, способное в считанные секунды привести к смерти. Такое патологическое состояние сопровождается:

    • внезапным приступом острой, жгучей боли в области живота и/или нижнего сегмента позвоночника;
    • резким приступом гипотонии, влекущим за собой развитие коллапса;
    • пульсирующими ощущениями в области брюшины.

    Клинические проявления разрыва аневризмы аорты брюшной полости зависят от направления кровотечения. Так, при забрюшинном кровотечении наблюдается возникновение сильного болевого синдрома, отличающегося значительной продолжительностью. Если гематома начинает распространяться на органы малого таза, больной жалуется на боли в паху, промежности, гениталиях, бедрах. Обширное поражение гематомой внутренних органов часто маскируется под клинические проявления сердечного приступа.
    При внутрибрюшинном разрыве аневризмы происходит развитие массивного гомеоперитонеума, для которого характерно возникновение интенсивной боли и вздутия живота. Во всех его сегментах отмечается возникновение симптома Щеткина-Блюмберга. Методом перкуссии в брюшной полости выявляется наличие свободной жидкости.
    Наряду с признаками острого живота, для разрыва аневризматического мешка характерны симптомы в виде:

    • внезапного побледнения эпидермиса и слизистых оболочек;
    • сильного упадка сил;
    • появления холодного пота;
    • физической и психической заторможенности;
    • частого нитевидного пульса;
    • выраженной гипотонии;
    • снижения количества выделяемой суточной урины.

    При разрыве аневризмы в область нижней полой вены происходит образование артерио-венозной фистулы. Этот процесс сопровождается:

    • болями в животе и пояснице;
    • формированием в полости брюшины опухоли, над которой четко прослушиваются систоло-диастолические шумы;
    • отечностью ног;
    • учащением сердцебиения и пульса;
    • усугубляющимися приступами одышки;
    • ярко выраженным упадком сил.

    Постепенно развивается сердечная недостаточность. При нарастании ее симптомов может наступить летальный исход.
    Разрыв аневризматического мешка в полость ДПК приводит к открытию интенсивного желудочно-кишечного кровотечения. При этом у пациента могут наблюдаться такие клинические проявления:

    • резкое падение АД;
    • открытие кровавой рвоты;
    • сильный упадок сил;
    • апатичность.

    Отличить кровотечение при разрыве аневризмы от такового при различных заболеваниях ЖКТ (например, ЯБЖ и ДПК) очень сложно.

    Диагностика

    Если ярко выраженная клиническая картина не проявляется, то обнаружить заболевание можно совершенно случайно, например при УЗИ брюшной полости, проводимому по иному поводу.
    При возникновении симптоматики, характерной для аневризмы аорты брюшной полости, для начала проводится тщательный осмотр и опрос пациента, после чего врач направляет его на лабораторные и инструментальные исследования. Во время осмотра определяется пульсация стенки брюшной полости. Больной при этом находится в лежачем положении.
    Обязательное мероприятие – прослушивание брюшной полости стетоскопом для выявления систолического шума в проекции аневризмы. Во время пальпации может обнаружиться опухолевидное образование. В области его локализации нередко определяется пульсация.
    Из аппаратных диагностических методов пациентам зачастую назначается проведение:

  • Рентгенографии брюшной полости, которая является информативной при образовании на аневризматических стенках обезвествленных кальциевых солей. В этом случае на снимке можно заметить выпячивание аортальных контуров, которое в норме не отслеживается.
  • Ангиографии – разновидности рентгенологического исследования, основанной на применении специального контрастного вещества, которое вводится внутривенно.
  • МРТ и КТ, необходимых для подтверждения или опровержения предварительного диагноза и определения степени поражения аорты.
  • УЗИ и ДС аорты. Это самый распространенный диагностический метод, позволяющий обнаружить тромбы и атеросклеротические очаги в области аорты. С помощью этих процедур оценивается кровоток в пораженном участке сосуда, а также определяется степень его поражения патологическим процессом.
  • Большое значение придается и клиническим анализам: ревмопробам, анализу крови на сахар и холестерин, общему и биохимическому анализам крови.
    Если диагноз был подтвержден, пациент должен пожизненно находиться на учете у флеболога или кардиохирурга. Единственным радикальным методом лечения заболевания является хирургическое вмешательство. Но и оно не всегда может быть проведено, поскольку:

    • процедура является весьма сложной, и отличается высокой травматичностью;
    • существуют большие риски развития послеоперационных осложнений, и даже летального исхода;
    • операция тяжело переносится пожилыми пациентами и лицами, у которых имеются сопутствующие заболевания сердца, мозга или сосудов, протекающие в тяжелой форме;
    • практически в 95-99% случаев при разрыве аневризмы наступает летальный исход;
    • операция является дорогостоящей.

    Главная задача врачей при лечении столь серьезного заболевания – подобрать правильную тактику терапии, которая не навредит больному. Советы по этому поводу следующие:

  • Аневризмы небольших размеров (до 5 см), не имеющие тенденции к увеличению, либо же увеличивающиеся в размерах на 0,3см за полгода, не оперируются. В данном случае наблюдается динамика прогрессирования патологии.
  • Большие аневризматические образования (от 6 до 10 см и больше), которые стремительно увеличиваются в течение 6 месяцев, должны быть немедленно удалены. Такие образования грозят разрывом со всеми вытекающими из этого последствиями.
  • Аневризматические расширения, локализующиеся выше почечных артерий, нужно оперировать без наличия строгих показаний (то есть, невзирая на склонность к увеличению, либо без наличия таковой).
  • Пожилых пациентов старше 70 лет оперировать опасно при любых расположениях и размерах аневризмы. Особенно же это касается больных, у которых имеются сопутствующие заболевания, отличающиеся тяжелым течением. В этом случае предпочтение отдается консервативно-наблюдательной терапевтической тактике.
  • Радикальным оперативным методом лечения аневризмы является ее удаление с последующей заменой иссеченного участка на специальный гомотрансплантат. Вмешательство выполняется через лапаротомический разрез. В случае необходимости, могут быть затронуты и подвздошные артерии. При таких условиях проводится бифуркационное аорто-подвздошное протезирование. При открытом хирургическом вмешательстве смертность составляет от 3,8 до 8,2%.
    Иссечение аневризмы строго противопоказано при:

    • недавно перенесенном инфаркте (меньше 30 дней);
    • недавнем инсульте (меньше 1,5 месяца);
    • тяжелой сердечно-легочной недостаточности;
    • обширном окклюзирующем поражении подвздошных и бедренных артерий.

    Если имеет место надрыв или разрыв аневризмы, операция проводится по жизненно важным показаниям.
    На сегодняшний день малотравматичным способом радикального лечения заболевания является эндопротезирования аорты с помощью использования стент-графта. Операция проводится в рентген-операционной.
    В области бедренной артерии делается незначительный надрез, через который вводится имплантат. Контроль за ходом процедуры осуществляется с помощью специального рентгентелевидения. Установка стент-графта обеспечивает изолирование аневризмы, что помогает существенно снизить риск ее разрыва. Параллельно с этим создается новый канал для кровотока.
    Несмотря на все плюсы такой операции, иногда возможны некоторые осложнения. В частности, это касается возможности дистальной миграции эндоваскулярных стентов.

    Прогноз и профилактика

    При отсутствии лечения патологии прогнозы весьма неблагоприятны. Связано это с высоким риском развития осложнений, способных приводить к летальному исходу.

  • При небольших размерах аневризматического мешка годовая смертность составляет меньше 5%. При размерах больше 9 см – 75%.
  • Летальный исход после выявления патологии при средних и больших размерах аневризмы на протяжении первых 2 лет – 50-60%.
  • При разрыве аневризматического мешка летальность составляет 100%. После оказания медицинской помощи спустя 2 месяца после операции – 90%.
  • При своевременно проведенной операции прогнозы благоприятны. Выживаемость в ближайшие 5 лет после вмешательства составляет почти 65-70%.
  • Для профилактики заболевания или его своевременного выявления пациентам, находящимся в группе риска, необходимо каждые 6-12 месяцев проводить УЗ диагностику, и проходить осмотры у врачей. Огромное значение играет отказ от курения и алкоголя, ведение ЗОЖ и полное излечение системных, воспалительных или инфекционных патологий.

    http://simptomy-lechenie.net/anevrizma-bryushnoj-aorty/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector