Аневризма МПП — годен ли? Форум призывников

Помощь призывникам

Аневризма МПП — годен ли?

p-himik » 07 окт 2013 11:39

Re: Аневризма МПП — годен ли?

Антон Николаевич » 07 окт 2013 21:21
Добрый день!
Если аневризма МПП врожденная и не вызывает нарушения функций, то Вы годны к призыву на военную службу.
Если аневризма МПП приобретенная в результате инфаркта или травмы, тогда Вас обязаны освободить от призыва по статье 44 или 83 соответственно:
44. Ишемическая болезнь сердца:
К пункту «а» относятся:
аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда ;
83. Травмы внутренних органов грудной, брюшной полости и таза (травматические пневмо- и гемоторакс, травма сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки, почек, тазовых органов, других органов брюшной полости, множественная тяжелая травма):
К пункту «а» относятся следующие состояния и последствия ранений и травм :
аневризма сердца или аорты;
Бесплатные консультации
г.Новосибирск 8 (383) 213-66-83
г.Москва 8 (499) 755-88-71

Re: Аневризма МПП — годен ли?

p-himik » 08 окт 2013 08:26

Re: Аневризма МПП — годен ли?

Антон Николаевич » 08 окт 2013 21:45
Бесплатные консультации
г.Новосибирск 8 (383) 213-66-83
г.Москва 8 (499) 755-88-71

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4

http://pravomer.info/forum/viewtopic.php?t=4251

Аневризма МПП (межпредсердной перегородки) — что это, можно ли заниматься спортом?

Аневризма МПП (АМПП) является патологическим состоянием межпредсердной перегородки (МПП), при котором её стенки выпячиваются на уровне овального окна в левое, либо в правое предсердие.
За аневризму принимают искривление перегородки между предсердиями более десяти миллиметров.
В случае меньшого искривления оно принимается за норму, если ему не сопутствуют патологические состояния сердца. Если отклонение стенки незначительно, то лечение не требуется, нужно, лишь регулярно проходить осмотр у кардиолога.
Данный вид патологий сердца является довольно редким и встречается менее чем у одного процента людей. Аневризма перегородки между предсердиями относится к малым аномалиям сердца, которые не нарушают циркуляцию крови в значительной мере и не приводят к сбоям функционирования сердца.

Классификация

Классификация такого заболевания, как аневризма перегородки между предсердиями, происходит по форме её искривления.
Выделяются три основные формы искривления МПП:

Отклонение в левое предсердие. Выпячивание МПП с правой части в левую;

Отклонение в правое предсердие. Выпячивание обратное предыдущему. Данное отклонение является наиболее распространённым;

Отклонение в форме буквыS. При таком виде аневризмы происходит изгиб МПП внизу в одну сторону, а сверху в другую. Является наиболее опасным, чем остальные два.

Также разделение на подвиды происходит по способу развития аневризмы.
Формы аневризмы межпредсердной перегородки
Среди них выделяют:

Врожденная. Нарушение нормальной МПП происходит при формировании структуры сердца еще на этапе развития в утробе матери;

Приобретенная. Данная разновидность аневризмы приобретается в течение жизни, под воздействием патологических состояниях в сердце, которые влияют на смещение МПП.

Как развивается врожденная и приобретенная АМПП?

Диагностирование врожденного порока аневризмы перегородки между предсердиями происходит при плановом осмотре новорождённого. Она прогрессирует по следующему принципу. В МПП плода, находящегося в утробе матери, есть отверстие, именуемое овальным окном.
При нормальном развитии ребенка, оно зарастает после того как ребенок появился на свет.
В патологических случаях, оно может не закрываться совсем, либо закрываться не плотным слоем тканевых образований, что влечет к их растяжению и формированию аневризмы между перегородками предсердий.
Постановление диагноза приобретенной формы аневризмы перегородки происходит, в большинстве случаев, у людей после пятидесяти лет. Прогрессирование её могут спровоцировать различные заболевания сердца, либо старение организма.

Что провоцирует АМПП?

Окончательные факторы, которые влияют на нарушение МПП до конца не определенны.
Основным фактором, который провоцирует аневризму перегородки между предсердиями, является не своевременное зарастание овального окна. При зарастании этого окна сроком до одного или двух лет, под воздействием давления потоков крови может выпячиваться МПП в ту или иную стороны.
В большинстве случаев, наличие аневризмы сочетается со структурным нарушение межпредсердной перегородки.
Также врачи предполагают воздействие внешних и внутренних факторов, которые виляют на плод, во время его развития в утробе матери.
Открытое овально окно
К ним относят заболевания инфекционного происхождения, плохие экологические условия, воздействие стрессов, кислородное голодание плода, а также недостаточное потребление витаминов и минералов во время беременности.
У детей возрастом до 7 лет с открытым овальным окном отмечается неожиданное появление аневризмы. После появления их на свет определяют структурный дефект в МПП, но не диагностируют аневризму.
Вследствие быстрого зарастания овального окна образуется провисание стенки в одну из сторон.
У людей взрослой возрастной категории появление аневризмы может происходить после обширного отмирания тканей сердечной мышцы, но такие случаи регистрируются очень редко.
Провисание стенки в ту или иную стороны не влияют на проявляемые симптомы и протекание аневризмы. Но, в большинстве случаев, чаще обнаруживается провисание МПП в правую сторону. Происходит это потому, что в левом предсердии давление больше, что может влиять на неокрепшую стенку.
Изменение кровообращения в сердце происходит не всегда. В случае если структурная деформация МПП отсутствует, а отклонение стенки находится в пределах нормы, то кровообращение в отделах сердца будет нормальным.
Если отклонение стенки является достаточно большим, то возможно сдавливание клапанов, а при масштабной аневризме нарушается полноценное опорожнение камер сердца, что влечет к нарушению наполнения правого желудочка и нарушению кровообращения.
Сердце с дефектом межпредсердной перегородки
При клинических проявлениях большую роль играют сопутствующие патологические состояние сердца, нежели направление отклонения стенки, это: структурное нарушение сердца, при открытом овальном окне и других пороках сердца, влекущих к функциональным нарушениям.
В преимущественном большинстве случаев, аневризма МПП, которой не сопутствуют другие патологии сердца, не проявляется никакой явной симптоматики. Это влечет к тому, что заподозрить аневризму по жалобам пациента невозможно.
Диагностирование данной патологии МПП возможно при плановом осмотре. Но, не при каждом осмотре назначают ультразвуковое исследование сердца, так что человек долгое время может жить с данным пороком сердца, и не подозревать о нём.
У детей развитие аневризмы никак не влияет на общее развитие ребенка, и по всем показателям он ничем не будет отличаться от детей своего возраста. У детей с отклонением стенки в правую сторону чаще регистрируется нарушения сердцебиения.
Происходит это потому, что при выпячивании МПП вправо, создается большее давление на сердечную мышцу правого предсердия, где располагаются элементы, отвечающие за проводимость электрических импульсов.
Воздействие на места, синтезирующие ритмы, влечет к нарушениям частоты сердечных сокращений.
Проявление симптоматики у новорождённых происходит, если у ребенка присутствуют сопутствующие дефекты сердца. В иных ситуациях, проявление симптоматики может происходить при гормональных перестройках организма, в период подростковых изменений в организме, под воздействие физических нагрузок.
Основными симптомами у детей могут быть:

Ускорение сердцебиения;

Синий оттенок в области между носом и губой;

Тяжелое дыхание при кормлении младенца;

Малая физическая выносливость при играх, купании и т.д.;

Беспокойство;

Плаксивость;

Вялость;

Нарушение режима сна;

Пропадание аппетита.

Для детей подросткового возраста, у которых происходят гормональные изменения, нагрузки в школе, при занятиях спортом, проявляются следующие симптомы:

Патологическое ускорение сердечных сокращений;

Быстрая утомляемость;

Отклонения сердечных ритмов;

Неприятные ощущения и замирание в грудной клетке;

Иногда проявляются болевые ощущения в сердце;

Головокружения;

Симптомы ВСД: повышенное выделение пота, головокружения, потери сознания, тошнота;

Болевые ощущения в животе;

Нарушения желудочно-кишечного тракта;

Головные боли;

Постоянное желание спать.

Если аневризме сопутствуют структурные дефекты перегородки, то преимущественно проявляются следующие симптомы:

Тяжелое дыхание;

Отклонения сердечных ритмов;

Постоянные заболевания легких и бронхов, воспалительного характера.

Проявление симптоматики может быть, как в одном признаке, так и в совокупности нескольких сразу. При обнаружении одного из них сразу обращайтесь к врачу.

Возможные осложнения

При масштабных размерах аневризмы МПП, могут происходить отклонения. Они проявляются, в большинстве случаев, у детей подросткового возраста и у престарелых людей.
К ним относят:

Недостаточность сердца 1-ой степени;

Нарушения сердечных сокращений;

Низкое артериальное давление;

Наиболее опасным видом отклонения при аневризме является разрыв перегородки между предсердиями, в месте возникновения выпячивания. При разрыве, в месте структурного нарушения, образуется дефект, влияющий на дальнейшую работоспособность сердца.
При разрыве МПП вследствие аневризмы, смертельный исход не наступает сразу, только прогрессирует недостаточность сердца и нарушения частоты сокращений сердечной мышцы.
Факторы риска разрыва аневризмы межпредсердной перегородки
Разрыв перегородки между предсердиями может прогрессировать у детей и в подростковом возрасте, при следующих факторах:

Размер выпячивания МПП больших размеров;

Наличие у ребенка излишнего веса;

Нарушение полноценного сна;

Воздействие спиртных напитков, энергетиков, сигарет;

Влияние сильных физических нагрузок, не характерных ребенку. В особенности, если они начинаются резко, без предварительной подготовки;

Нарушение здорового питания.

Во множестве случаев, для разрыва аневризмы МПП нужно сочетание сразу нескольких вышеперечисленных факторов.
Что касаемо взрослой категории людей, то у них разрыв провоцируют все вышеперечисленные причины, а также стрессовые воздействия и нормальное старение организма.

Диагностика

Диагностирование такого заболевания как аневризма МПП происходит при помощи ультразвукового исследования сердца (УЗИ). Данная процедура не имеет противопоказаний, происходит без вмешательства в организм человека и может применяться, как для взрослых людей, так и для младенцев.
Для того чтобы пройти исследование, пациент снимает одежду выше пояса и ложится горизонтально на кушетку. После этого врач смазывает место исследование специальным гелем, для лучшей проводимости ультразвуковых волн и начинает обследование.
Результаты с датчика выводятся на экран, что позволяет визуально оценить состояние сердца.
После этого врач просит повернуться на левый бок, для того, чтобы получить картинку с другой проекции. При себе лучше иметь полотенце или салфетки, для удаления с тела геля, после процедуры.
Ультразвуковое исследование сердца помогает определить не только аневризму перегородки между предсердиями, но и множество других патологических состояний сердца.
Диагностика АМПП
К выпячиванию МПП, которому не сопутствует открытое овальное отверстие, никакой медикаментозной терапии не требуется. Она применяется только в том случае, если АМПП провоцирует сильное понижение давления, нарушение сердечных ритмов и недостаточность сердца.
Наиболее часто, для лечения отягощений, провоцируемых выпячиванием стенки МПП, назначают следующие препараты:

http://moyakrov.info/heart/anevrizma/mpp

Аневризма МПП у детей и взрослых – чем грозит?

Дата публикации статьи: 16.09.2018
Дата обновления статьи: 16.11.2018
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог
Аневризма МПП (аббревиатура МПП расшифровывается как – межпредсердная перегородка) – это аномалия, характеризующийся образованием выпячивания в перегородке между предсердиями. Она относится к малым порокам.
Эта патология встречается и у взрослых и детей, может длительное время не проявляться клинической симптоматикой и обнаруживаться случайно, во время объективного инструментального исследования.
Чем дольше это патологическое изменение остается не диагностированным, тем выше вероятность развития негативных последствий.

Особенности заболевания

Основным диагностическим критерием аневризмы межпредсердной перегородки является размер выпячивания, превышающий 10 мм. Диагноз может устанавливаться при размерах образования и менее 10 мм на основании выявленного нарушения гемодинамики (ток крови), а также комбинации с другими пороками сердца (пролапс или прогиб клапанов). Прогноз заболевания благоприятный.

Схематичное изображение
При небольших размерах выпячивания специальные терапевтические мероприятия не проводятся, так как нет нарушений гемодинамики. На фоне выполнения профилактических рекомендаций в отношении предотвращения развития сердечно-сосудистой патологии – ограничений в продолжительности жизни у пациентов с патологией нет.
Спонтанный (самопроизвольный) разрыв выпячивания регистрируется в 10% случаев у взрослых людей, обычно после перенесенного миокардита или других заболеваний сердца, спровоцировавших снижение прочности тканей перегородок.
Врожденный порок сердца (ВПС) в виде аневризмы МПП встречается редко (менее 1% случаев у новорожденных детей). Он регистрируется одинаково часто у мальчиков и девочек. Отдельно выделяется приобретенная патология, которая диагностируется у взрослых людей после перенесенной патологии сердца (инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия).

Как она формируется?

В зависимости от происхождения, выделяется врожденная и приобретенная аневризма перегородки между предсердиями. Врожденная аномалия формируется уже в детском возрасте, а приобретенная развивается вследствие воздействия провоцирующих факторов у взрослого человека.

Врожденная

Формирование аневризмы у плода имеет определенные особенности. Она может сочетаться с нарушением заращения овального окна (сообщение в межпредсердной перегородке), которое обеспечивает сброс крови из правого круга кровообращения в левый. Это связано с тем, что легкие еще не выполняют свою функцию.

После первого вдоха включается правый круг кровообращения. В течение первых нескольких дней или недель после рождения диаметр овального окна уменьшается, происходит заращение (длительность периода заращения овального окна индивидуальна для каждого человека), на месте которого остается небольшое углубление. При воздействии различных причин процесс заращения нарушается, вследствие чего соединительная ткань имеет меньшую прочность, где со временем образуется выпячивание.
Достоверная причина развития аневризмы на сегодняшний день остается невыясненной.
Выделяется несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:

наследственная предрасположенность;

вредные привычки у родителей;

перенесенные инфекционные заболевания во время беременности (токсоплазмоз), воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (ионизирующее излучение, токсины).

Врожденная аневризма может иметь изолированное происхождение. При этом локализация овальной ямки и выпячивания в перегородке часто не совпадают. Механизм развития обычно связан с первичным нарушением гемодинамики в сердце, следствием которого является формирование выпячивания в области повышенного давления крови.

Приобретенная

Механизм развития приобретенной аневризмы перегородки включает ослабление тканей перегородки с последующим формированием выпячивания. Оно является следствием воздействия провоцирующих факторов (перенесенный инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия).
Механизм развития в виде таблицы:
Так как приобретенная аневризма перегородки между предсердиями в большинстве случаев является результатом перенесенного инфаркта миокарда, то она разделяется на несколько видов:

Острая аневризма – образование формируется в течение 14 дней после перенесенного инфаркта. Она сопровождается ухудшением состояния человека с лихорадкой, аритмией (нарушение ритма сокращений), повышением количества лейкоцитов в единице объема крови.

Подострая аневризма – аномалия развивается в течение 3-6 недель, выпячивание является следствием нарушения процесса формирования соединительнотканного рубца в области погибших миокардиоцитов. Характеризуется постепенным развитием недостаточности сердца с одышкой, повышенной утомляемостью, отеком мягких тканей с преимущественной локализацией на ногах.

Хроническая аневризма – формирование выпячивания в перегородке между предсердиями происходит в период времени, превышающий 6 недель, и сопровождается постепенным усилением симптоматики застойной сердечной недостаточности.

Деление на виды дает возможность спрогнозировать дальнейшее течение патологии, а также подобрать наиболее адекватную терапию.

Что при этом происходит?

Межпредсердная перегородка в норме не должна иметь искривление, превышающее 5 мм.
Соответственно, если аневризма больше этого размера, то ее появление может приводить к следующим нарушениям:

Сдавливание клапанного аппарата – при локализации выпячивания в нижних отделах межпредсердной стенки может сдавливаться трехстворчатый или митральный клапан.

Недостаточный отток крови с неполным опорожнением предсердия, повышением давления в нем, приводящий к изменению гемодинамики в левом или правом желудочке.

Повышение давления крови в правом кругу кровообращения с ухудшением насыщения крови кислородом и развитием гипоксии. Оно обычно развивается вследствие аневризмы, сочетанной с неполным заращением овального окна.

Формирование тромбов, спровоцированное изменением тока крови в области аневризмы – кровяные сгустки могут отрываться, попадать в общий кровоток, закупоривать артериальные сосуды с развитием тяжелых осложнений, к которым относится инфаркт миокарда, инсульт головного мозга.

По патогенезу последствий выделяется аневризма со сбросом крови (обычно в комбинации с незаращенным овальным окном) и без него (гемодинамика в сердце имеет небольшое изменение).
В зависимости от направления выпячивания выделяется несколько форм аномалии:

L-тип – прогибание направлено влево (в сторону левого предсердия).

R-тип – выпячивание направлено вправо.

S-тип – выпячивание имеет S-образную форму, оно одновременно частично направлено в левое и правое предсердие.

В зависимости от направления выпячивания врач может спрогнозировать возможное развитие изменений в митральном или трехстворчатом клапане.

Отдельно выделяется форма аневризмы, сочетанная с другими аномалиями (пороки клапанов, дефект овального окна). При ней нарушения гемодинамики более выражены, повышается риск развития осложнений, а также усиливаются проявления развития сердечной недостаточности.

Как можно заподозрить?

При небольших размерах аневризмы, часто никаких симптомов не наблюдается. По мере увеличения образования с изменением гемодинамики в сердце возможно появление следующих клинических проявлений, которые помогут заподозрить наличие патологии:

Тахикардия – учащение сокращений сердца, которое чаще регистрируется при выпячивании в правое предсердие.

Признаки застоя крови в малом кругу, которые развиваются независимо от возраста и являются результатом комбинации с неполным заращением овального окна. К ним относятся – одышка, аритмии, цианоз (синюшное окрашивание) кожи, частое развитие воспаления бронхов и легких.

Признаки нарушения гемодинамики, которые чаще развиваются в подростковом возрасте и спровоцированы ростом тела, изменением функционального состояния эндокринной системы – повышенная утомляемость, появление чувства дискомфорта в груди, аритмия, частые головокружения.

Симптомы сердечной недостаточности у взрослых – одышка, отеки периферических тканей (преимущественно развиваются на ногах ближе к вечеру), периодический влажный кашель, который имеет приступообразный характер. Признаки обычно появляются на фоне развития подострой или хронической аневризмы после перенесенного инфаркта миокарда.

Появление признаков изменения работы сердца и сосудов требует консультации с врачом.

Диагностика

Так как клинические проявления аневризмы могут отсутствовать или быть неспецифическими, то основная роль в выявлении патологии принадлежит методикам объективной диагностики:

ЭхоКГ (эхокардиография) или УЗИ сердца – эталонная методика исследования, которая позволяет визуализировать перегородку и изменения в ней. Вариантом является чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ), дающая возможность визуализировать минимальные изменения. Эхокардиография обязательно назначается новорожденным детям при выслушивании шумов в сердце врачом.

Допплерография – ультразвуковое исследование, при помощи которого выявляются нарушения гемодинамики.

ЭКГ (электрокардиография) – функциональное исследование сердца.

Компьютерная томография – рентгенологическая методика визуализация в структурах сердца, обладает высокой разрешающей способностью.

Также врач при необходимости назначает другие методы лабораторного, инструментального и функционального исследования.

Как лечить?

При формировании порока без сброса крови, а также при размере выпячивания менее 10 мм специальные терапевтические мероприятия не назначаются. Пациент наблюдается у врача кардиолога (диспансерный учет) с выполнением общих и диетических рекомендаций.
В случае более серьезного выпячивания назначаются комплексное лечение, которое включает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Для лечения могут использоваться лекарственные средства нескольких фармакологических групп:

Средства для повышения артериального давления (кофеин-бензоат натрия).

Препараты калия и магния, улучшающие сократительную функцию сердца (Панангин).

Витаминные препараты с повышенным содержанием витаминов группы В (Нейровитан).

Антиаритмические средства (Панангин).

Сердечные гликозиды (Дигоксин).

Выбор препаратов и их дозировки осуществляет только лечащий врач.

Оперативное лечение

Основными медицинскими показаниями для выполнения операции являются выраженные изменения гемодинамики (сброс крови), а также наличие других сопутствующих пороков сердца.
Ход операции включает выполнение нескольких этапов:

Обеспечения доступа.

Иссечение измененных тканей.

Пластика с закрытием отверстия.

Перед назначением оперативного вмешательства врач исключает наличие абсолютных (тяжелая декомпенсированная сердечная недостаточность) и относительных (возраст ребенка, наличие острых инфекционных заболеваний, обострение хронической соматической патологии) противопоказаний.

Изменение образа жизни

Ведение правильного образа жизни является основным направлением успешной профилактики сердечно-сосудистых нарушений, оно же применятся и как дополнение к лечению.

Достаточная физическая активность для укрепления сердца и сосудов с исключением чрезмерных нагрузок.

Рационализация режима труда и отдыха – через каждые 40 минут умственной работы рекомендуется делать перерыв. Сон должен быть не менее 8-ми часов в сутки.

Отказ от вредных привычек у взрослых людей (курение, систематическое употребление алкоголя влияет на сосуды и гемодинамику, провоцирует увеличение выпячивания).

Ограничение воздействия стрессов, чрезмерных умственных нагрузок.

Своевременное выявление и лечение хронических патологий.

ВАЖНО! Дозированные физические нагрузки по полчаса в день позволяют снизить риск развития сердечно-сосудистой патологии на целых 30%.
Выполнение диетических рекомендаций дает возможность избежать других заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь), которые могут спровоцировать осложнения, а также укрепить ткани межпредсердной перегородки.

Ограничение жирной, жареной пищи, сладостей.

Отказ от спиртосодержащих напитков.

Повышение в рационе питания объема растительной пищи (овощи, фрукты) и нежирных сортов мяса (курица, кролик).

Частое употребление пищи (не менее 5-ти раз в день) небольшими порциями.

Ужин за 4 часа до сна.

Беременность и роды

Беременность противопоказана при аневризме в комбинации с другими пороками. В остальных случаях беременная женщина просто становится на учет к врачу гинекологу и кардиологу. Ей назначаются периодические исследования сердца (ЭХО-КГ, ЭКГ).
Если в течение беременности были обнаружены изменения гемодинамики – естественные роды противопоказаны (высокая нагрузка на сердце), назначается кесарево сечение.

Возможные осложнения

При наличии патологии не исключается развитие следующих осложнений:

Нарушение ритма сокращений сердца.

Формирование тромбов с последующей тромбоэмболией и закупоркой артерий (причина инсульта головного мозга, инфаркта миокарда).

Разрыв аневризмы с резким нарушением гемодинамики (сброс крови между камерами сердца).

Сердечная недостаточность.

Хроническое снижение артериального давления.

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика проводится у здоровых людей с целью предотвращения развития приобретенной аномалии. Она включает изменение образа жизни (достаточная двигательная активность, рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек), а также выполнение диетических рекомендаций (отказ от жирной, жареной пищи, употребление овощей, фруктов, диетического мяса).

Если у ребенка диагностировано наличие выпячивания, то он обязательно становится на учет к врачу кардиологу, который следит за динамикой изменений образований. В этом случае профилактические мероприятия направлены на предотвращение осложнений. Врач определяет диапазон возможных физических нагрузок для ребенка. Рекомендуется 1 раз в год проходить санаторно-курортное оздоровление, избегать стрессов, высыпаться.
Прогноз обычно благоприятный. Небольшие размеры выпячивания и отсутствие других изменений не влияют на продолжительность и качество жизни человека. Своевременное и адекватное лечение более тяжелых форм патологии позволяет избежать развития сердечной недостаточности.

http://infoserdce.com/sosudi/anevrizma-mpp/

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП): причины и лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Из этой статьи вы узнаете: что такое аневризма межпредсердной перегородки (сокращенно МПП), ее виды. Причины патологии, какие могут быть симптомы. Когда лечение необходимо, а когда нет.
При аневризме межпредсердной перегородки происходит ее искривление в левую или правую сторону.

Аневризмой считают выпячивание межпредсердной перегородки размером в 10 мм и более. Меньшее ее искривление могут признать вариантом нормы, если это не сопровождается дополнительными патологиями.
Сама по себе аневризма – не опасная патология, и специальное ее лечение обычно не требуется, особенно, если пациента не беспокоят никакие симптомы.
Однако в любом случае, если у вас такое отклонение, наблюдайтесь у кардиолога и проходите профилактический осмотр раз в год.

Виды, причины, механизм развития аневризмы МПП

В зависимости от ее формы, различают:

выпячивание в левое предсердие;

выпячивание в правое предсердие;

S-образную аневризму.

Большого клинического значения эта классификация не имеет. Единственное, что можно отметить – S-образное искривление более опасно, чем лево- или правостороннее.
Также аномалия может быть как врожденной, так и приобретенной.

Врожденная форма аневризмы

Врожденная аневризма МПП диагностируется при плановом осмотре младенца.
Она появляется из-за генетической предрасположенности (если в роду у кого-то была данная проблема, это может передаться ребенку) либо же из-за нарушений эмбрионального развития. Сердечно-сосудистая система плода может пострадать от вредных привычек матери, сильных стрессов во время беременности, а также перенесенных в период вынашивания инфекционных заболеваний.
Врожденная аневризма развивается по следующему принципу. В межпредсердной перегородке эмбриона есть небольшое отверстие – овальное окно. В норме оно полностью зарастает у детей сразу после рождения. В патологическом случае оно может не закрыться совсем (тогда у пациента диагностируют открытое овальное окно) либо закрыться очень тонким слоем ткани (тогда эта тонкая часть перегородки растягивается и прогибается в одну из сторон, формируя аневризму).

Приобретенная форма

Приобретенную выявляют у взрослых, в основном в возрасте старше 50 лет. Она может возникнуть как следствие инфаркта миокарда либо как возрастное изменение, вызванное старением организма.

Возможные симптомы аневризмы МПП?

В большинстве случаев сама по себе аневризма межпредсердной перегородки не вызывает никаких неприятных симптомов ни у взрослых, ни у детей. Поэтому диагностировать ее, опираясь на жалобы больного, невозможно. Чтобы выявить эту аномалию, нужно регулярно проходить профилактический медосмотр. Однако и во время него не всегда врачи назначают УЗИ сердца, поэтому пациент может долгое время даже не знать о своем пороке сердца.
У новорожденных детей патология может иногда проявляться в замедленном наборе веса. В таком случае врачи назначают комплексное обследование, в ходе которого обследуется не только сердце.
У детей подросткового возраста, которые имеют аневризму МПП, может быть понижена выносливость, они могут плохо переносить интенсивные физические нагрузки (такие как сдача нормативов на физкультуре или посещение спортивной секции). Это объясняется тем, что в подростковом возрасте из-за интенсивного роста и полового созревания сердечно-сосудистая система и так получает большую нагрузку. Неприятные симптомы обычно проходят с возрастом.
Однако если ребенок не жалуется на плохое самочувствие и быструю утомляемость, аневризма межпредсердной перегородки не является противопоказанием к физкультуре и спорту.

Диагностика

Для выявления заболевания используют Эхо КГ (УЗИ сердца).

Процедура происходит абсолютно безболезненно, поэтому применяют ее и для диагностики сердечных патологий у детей, в том числе и новорожденных. Во время УЗИ пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку на спину, врач наносит специальный гель и начинает исследовать сердце с помощью УЗИ аппарата. Затем врач попросит обследуемого повернуться на левый бок, чтобы посмотреть на сердце в другой проекции. Перед процедурой желательно не наедаться (по крайней мере за час до диагностики). С собой нужно иметь полотенце, чтобы постелить его на кушетку, и пару салфеток, чтобы потом вытереть с тела гель.
С помощью Эхо КГ можно выявить не только аневризму МПП, но и другие пороки, а также оценить работоспособность сердца и состояние всех четырех его камер.

http://okardio.com/bolezni-serdca/anevrizma-mpp-070.html

Аневризма мпп берут ли в армию

Сказать спасибо 0 Регистрация: 06.07.2015
Скажите пожалуйста какая категория годности должна быть или вообще берут ли в армию с такими диагнозами?
Нарушение гликемии натощак (сахар 7,5), гиперинсулинемия на фоне инсулинорезистентности ( инсулин 15,8 ), экзогено-конституциональное ожтрение 1ст (индекс тела 31,6), фокальное образование в правой доле щитовидной железы Эутиреоз.
Аневризма мпп (высота 0,7см), гипертония 1ст (скачки давления до 160 в покое), синдром вегетососудистой дистонии, миграция водителя ритма на предсердие, синкопальные состояния в анамнезе.
продольное плоскостопие обеих ног 2-й степени (левая стопа: высота свода 23мм, угол продольного свода 151; левая стопа: высота 25мм, угол 149), артроз стоп 1ст 1-го плоско флангового сустава.
Призывают в самый неподходящий момент? «Армейка» проанализирует ситуацию и поможет найти нарушения в действиях комиссии и получить защиту на этот призыв
Сказать спасибо 717 Регистрация: 25.09.2014
Необходимо отметить, что в настоящее время заключительный клинический диагноз никем (кроме травматолога), на основании которого определяется категория годности к военной службе, у Вас не установлен, поэтому торопиться Вам в настоящее время некуда.
Из представленных данных внимания заслуживают ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ диагнозы эндокринолога и кардиолога.
Таким образом, в настоящее время необходимо пройти полное обследование и дождаться установления ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО клинического диагноза.
В случае установления диагноза СД — сможете рассчитывать на кат. «В» по ст. 13 РБ.
Тоже самое касается и фокального образования в щитовидной железе — необходимо знать характер данного образования (киста, узлы, опухоль и т.д.). Эутиреоз представляет собой состояние нормального функционирования щитовидной железы, т.е. отсутствие нарушений функций.
двухстворчатый аортальный клапан без признаков аортальной регургитации, аневризма межпредсердной перегородки, открытое овальное окно без сброса крови.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)
К пункту «a» относится нейроциркуляторная астения:
— с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу — в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами);
— с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;
— с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и др.) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).
-Гипертензивые реакции (повышенное АД),
-Гипотензивные реакции (пониженное АД),
-Лабильность АД (повышения с понижениями),
-Стойкие резко-выраженные вегето-сосудистые расстройства (например те же повышения АД, лабильность, тахикардия, кардиалгия (боли в сердце), потливость кистей и стоп, и т.д.)
— Стойкие кардиалгии (боли в сердце),
— Стойкие нарушения ритма (т.е. длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения)
— Все это не должно поддаваться лечению и должно быть отражено в медицинских документах.
Тогда Вы имеете право на кат. «В» по данному заболеванию.
Также ВСД регламентирована ст. 24 РБ п. «в»:
— вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами.

Помощь призывникам

О воинском учёте

Об отсрочках

Военный билет и пр.

О медкомиссии

По заболеваниям

Наши услуги

Бесплатные консультации

Аневризма МПП — годен ли?

p-himik » 07 окт 2013 11:39
На фото результат УЗИ сердца. Годен ли я?

Re: Аневризма МПП — годен ли?

Антон Николаевич » 07 окт 2013 21:21
Если аневризма МПП врожденная и не вызывает нарушения функций, то Вы годны к призыву на военную службу.
Если аневризма МПП приобретенная в результате инфаркта или травмы, тогда Вас обязаны освободить от призыва по статье 44 или 83 соответственно:
К пункту «а» относятся:
аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда ;
К пункту «а» относятся следующие состояния и последствия ранений и травм :
аневризма сердца или аорты;
Антон Николаевич Сообщения: 3726 Зарегистрирован: 07 апр 2012 21:47

Re: Аневризма МПП — годен ли?

p-himik » 08 окт 2013 08:26
Может ли врач (видимо, терапевт) на медицинском освидетельствовании в военкомате определить это по УЗИ, без отправки меня на дополнительное обследование?

Re: Аневризма МПП — годен ли?

Антон Николаевич » 08 окт 2013 21:45
Нет, не может. Кроме того, врачи медкомиссии в принципе лишены права сами ставить диагнозы и проводить обследования. Если врач-специалист не может вынести заключение о категории годности по имеющимся данным он уполномочен направить на дополнительно обследование в какое-либо медицинское учреждение. Но не ставить диагноз самостоятельно.
Антон Николаевич Сообщения: 3726 Зарегистрирован: 07 апр 2012 21:47

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и гости: 0

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП)

Аневризмой межпредсердной перегородки (МПП) – называют мешкообразное выпячивание перегородки между правым и левым предсердием. Обычно она возникает в том месте, где перегородка наиболее истончена, ввиду одной особенности.
Дело в том, что во время внутриутробного развития в межпредсердной перегородке имеется отверстие (овальное окно) которое должно закрыться после рождения. В большинстве случаев так и происходит, но у некоторых людей после закрытия в этом месте образуется «тонкое место», которое под давлением крови начинает растягиваться и образуется выпячивание — аневризма.
Об аневризме МПП врачам известно давно, но до сих пор не было проведено достаточно крупных исследований, которые позволили бы всем специалистам прийти к однозначному мнению по ряду важнейших вопросов, в том числе и тех, которые нередко задают пациенты с этой аномалией или их родственники.
В каком случае говорят об аневризме
Считается, что достоверно об аневризме можно говорить в тех случаях, когда по данным УЗИ сердца выпячивание превышает 10 мм. Но эта норма условная, так выпячивание и 9 мм, и 7 мм, и даже 5 мм тоже можно назвать аневризмой.
Есть ли какие-то особенные жалобы у пациентов с данной патологией?
Специфических жалоб, по которым можно было бы заподозрить аневризму МПП, нет.
Как диагностируется аневризма МПП?
Основной метод диагностики – это обычное УЗИ сердца с доплерографией. При необходимости могут понадобиться уточняющие обследования: чреспищеводное УЗИ, томография или катетеризация сердца. Но дообследование обычно проводят в тех случаях, когда кроме аневризмы имеются подозрения на дефект в аневризме и рядом с ней, или при наличии другой, сопутствующей, аномалии сердца и крупных сосудов.
Мешает ли аневризма МПП работе сердца?
В этом вопросе мнения сходятся: в подавляющем большинстве случаев сама по себе аневризма МПП не нарушает работу сердца, то есть не снижает его насосную функцию.
Все пациенты боятся разрыва аневризмы и понимают под этим чуть ли не разрыв сердца, но это не так. Давление в предсердиях не настолько высокое чтобы вызвать разрыв аневризмы. Но даже если это случится, то никаких молниеносных последствий это не повлечет – просто сформируется дефект, с которым люди могут жить десятилетиями без каких-либо серьезных последствий. Так что эти страхи можно отложить, но, к сожалению, есть другая проблема – риск нарушения мозгового кровообращения или инсульта.
Существует ряд статистических данных, которые говорят о том, что у пациентов с наличием аневризмы имеется потенциальный риск образования в этой аневризме тромбов, которые, оторвавшись, потенциально могут вызвать инсульт. Оторвавшиеся тромбы называются эмболы.
Это утверждение базируется на статистических данных о том, что аневризма МПП достаточно часто встречается у пациентов, перенесших эмболический инсульт («оторвавшийся тромб»). Тем не менее, возможно, аневризма сама по себе и не причем. Возможно, виной всего этого является дефект МПП или другие сопутствующие аномалии, который нередко сосуществуют с аневризмой. Этот вопрос пока открыт, слишком мало пациентов находилось под наблюдением, чтобы ответить однозначно. Однако, можно сказать, что аневризмы МПП размерами менее 1 см не повышают риск инсульта столь значимо.
Для тех, кому интересно знать больше, привожу точные данные исследований.
Данные клиники Мейо (США). Инсульт или ТИА (Транзиторная Ишемическая Атака -временное и обратимое нарушение кровоснабжения головного мозга) наблюдались при аневризме МПП у 20 % больных. Но у 75 % больных из этой группы были выявлены другие сопутствующие аномалии развития сосудов и сердца.
От автора: то есть если отбросить еще эти 75%, то риск снижается до 5%. При этом совсем не факт, что среди этих 5% нет таких пациентов, у которых сопутствующие аномалии просто не были диагностированы или была другая причина для эмболии.
Данные из статьи Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Под наблюдением была группа из 36 пациентов имеющих аневризму МПП. У 28 % из них были зарегистрированы эпизоды нарушения мозгового кровообращения. При этом у 90 % при обследовании был выявлен еще и дефект в перегородке с патологическим сбросом крови (от авт. из правого предсердия в левое), который мог стать причиной так называемой парадоксальной эмболии.
От автора: парадоксальной эмболией называют случаи, когда, к примеру, тромб (эмбол) из вен нижних конечностей отрывается и попадает в одну из артерий головного мозга. Этого не может произойти у пациентов, не имеющих дефектов в сердце. Такие тромбы обычно попадают в артерии легких и не проходят в левые отделы сердца, то есть не могут попасть в аорту, а оттуда в артерии головы.
Кроме того выходит, что и в этом исследовании, если выбрать только пациентов просто с одной аневризмой МПП, риск снижется до 2,8%. Это не говоря о том, что данное исследование проводилось в далеком 1987 году.
Сводные данные (ряд европейских клиник) . Из 78 больных с аневризмой МПП у 40 % ранее отмечались эпизоды эмболии, но только около 10 % из них аневризма была единственным возможным источником тромбов.
От автора: то есть и здесь риск нарушения кровообращения головного мозга наблюдался лишь у 4%.
Опять же повторяюсь, что связь инсультов с аневризмой — это только предположение, так как есть еще ряд причин эмболии, которые могли отсутствовать на момент обследования или просто пропущены. То есть приведенные в исследованиях проценты могут оказаться на порядок ниже. И в итоге они могут стать вполне сопоставимы со средним суммарным риском возникновения инсульта и ТИА в популяции – 0,3%.
Однако, есть мнение экспертов о том, что повышение рисков эмболий значительно повышается, если аневризма превышает размер 10 мм – это факт.
Лечения аневризмы размером до 10 мм, как правило, не требуется.
При больших размерах или при перенесенных ранее эмболиях, очевидно, требуется назначение средств для «разжижения крови». Но если для пациентов с уже случившимся инсультом или транзиторной ишемической атакой имеются рекомендации, проверенные на сотнях тысячах пациентов, то для бессимптомной аневризмы более 1 см – таких схем нет и, вероятно, не будет еще долго.
Можно предположить, что для этой группы пациентов будет выгодно использовать в качестве профилактики обычный аспирин или другой антиагрегант. Но такие рекомендации мне не встречались, так что это остается на усмотрение лечащего врача, тем более, если речь идет о детях (которым аспирин вообще противопоказан).
Что касается хирургического лечения, то оно будет показано только в тех случаях, если имеется большая аневризма, нарушающая работу сердца, или одновременно с аневризмой формируется значимый дефект в межпредсердной перегородке.

http://legkie-med.ru/anevrizma-mpp-berut-li-v-armiyu/

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП)

Аневризмой межпредсердной перегородки (МПП) – называют мешкообразное выпячивание перегородки между правым и левым предсердием. Обычно она возникает в том месте, где перегородка наиболее истончена, ввиду одной особенности.
Дело в том, что во время внутриутробного развития в межпредсердной перегородке имеется отверстие (овальное окно) которое должно закрыться после рождения. В большинстве случаев так и происходит, но у некоторых людей после закрытия в этом месте образуется «тонкое место», которое под давлением крови начинает растягиваться и образуется выпячивание — аневризма.
Об аневризме МПП врачам известно давно, но до сих пор не было проведено достаточно крупных исследований, которые позволили бы всем специалистам прийти к однозначному мнению по ряду важнейших вопросов, в том числе и тех, которые нередко задают пациенты с этой аномалией или их родственники.
В каком случае говорят об аневризме
Считается, что достоверно об аневризме можно говорить в тех случаях, когда по данным УЗИ сердца выпячивание превышает 10 мм. Но эта норма условная, так выпячивание и 9 мм, и 7 мм, и даже 5 мм тоже можно назвать аневризмой.
Есть ли какие-то особенные жалобы у пациентов с данной патологией?
Специфических жалоб, по которым можно было бы заподозрить аневризму МПП, нет.
Как диагностируется аневризма МПП?
Основной метод диагностики – это обычное УЗИ сердца с доплерографией. При необходимости могут понадобиться уточняющие обследования: чреспищеводное УЗИ, томография или катетеризация сердца. Но дообследование обычно проводят в тех случаях, когда кроме аневризмы имеются подозрения на дефект в аневризме и рядом с ней, или при наличии другой, сопутствующей, аномалии сердца и крупных сосудов.
Мешает ли аневризма МПП работе сердца?
В этом вопросе мнения сходятся: в подавляющем большинстве случаев сама по себе аневризма МПП не нарушает работу сердца, то есть не снижает его насосную функцию.
Чем опасна аневризма?
Все пациенты боятся разрыва аневризмы и понимают под этим чуть ли не разрыв сердца, но это не так. Давление в предсердиях не настолько высокое чтобы вызвать разрыв аневризмы. Но даже если это случится, то никаких молниеносных последствий это не повлечет – просто сформируется дефект, с которым люди могут жить десятилетиями без каких-либо серьезных последствий. Так что эти страхи можно отложить, но, к сожалению, есть другая проблема – риск нарушения мозгового кровообращения или инсульта.
Существует ряд статистических данных, которые говорят о том, что у пациентов с наличием аневризмы имеется потенциальный риск образования в этой аневризме тромбов, которые, оторвавшись, потенциально могут вызвать инсульт. Оторвавшиеся тромбы называются эмболы.
Это утверждение базируется на статистических данных о том, что аневризма МПП достаточно часто встречается у пациентов, перенесших эмболический инсульт («оторвавшийся тромб»). Тем не менее, возможно, аневризма сама по себе и не причем. Возможно, виной всего этого является дефект МПП или другие сопутствующие аномалии, который нередко сосуществуют с аневризмой. Этот вопрос пока открыт, слишком мало пациентов находилось под наблюдением, чтобы ответить однозначно. Однако, можно сказать, что аневризмы МПП размерами менее 1 см не повышают риск инсульта столь значимо.
Для тех, кому интересно знать больше, привожу точные данные исследований.
Данные клиники Мейо (США). Инсульт или ТИА (Транзиторная Ишемическая Атака -временное и обратимое нарушение кровоснабжения головного мозга) наблюдались при аневризме МПП у 20 % больных. Но у 75 % больных из этой группы были выявлены другие сопутствующие аномалии развития сосудов и сердца.
От автора: то есть если отбросить еще эти 75%, то риск снижается до 5%. При этом совсем не факт, что среди этих 5% нет таких пациентов, у которых сопутствующие аномалии просто не были диагностированы или была другая причина для эмболии.
Данные из статьи Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Под наблюдением была группа из 36 пациентов имеющих аневризму МПП. У 28 % из них были зарегистрированы эпизоды нарушения мозгового кровообращения. При этом у 90 % при обследовании был выявлен еще и дефект в перегородке с патологическим сбросом крови (от авт. из правого предсердия в левое), который мог стать причиной так называемой парадоксальной эмболии.
От автора: парадоксальной эмболией называют случаи, когда, к примеру, тромб (эмбол) из вен нижних конечностей отрывается и попадает в одну из артерий головного мозга. Этого не может произойти у пациентов, не имеющих дефектов в сердце. Такие тромбы обычно попадают в артерии легких и не проходят в левые отделы сердца, то есть не могут попасть в аорту, а оттуда в артерии головы.
Кроме того выходит, что и в этом исследовании, если выбрать только пациентов просто с одной аневризмой МПП, риск снижется до 2,8%. Это не говоря о том, что данное исследование проводилось в далеком 1987 году.
Сводные данные (ряд европейских клиник) . Из 78 больных с аневризмой МПП у 40 % ранее отмечались эпизоды эмболии, но только около 10 % из них аневризма была единственным возможным источником тромбов.
От автора: то есть и здесь риск нарушения кровообращения головного мозга наблюдался лишь у 4%.
Опять же повторяюсь, что связь инсультов с аневризмой — это только предположение, так как есть еще ряд причин эмболии, которые могли отсутствовать на момент обследования или просто пропущены. То есть приведенные в исследованиях проценты могут оказаться на порядок ниже. И в итоге они могут стать вполне сопоставимы со средним суммарным риском возникновения инсульта и ТИА в популяции – 0,3%.
Однако, есть мнение экспертов о том, что повышение рисков эмболий значительно повышается, если аневризма превышает размер 10 мм – это факт.
Лечение аневризмы
Лечения аневризмы размером до 10 мм, как правило, не требуется.
При больших размерах или при перенесенных ранее эмболиях, очевидно, требуется назначение средств для «разжижения крови». Но если для пациентов с уже случившимся инсультом или транзиторной ишемической атакой имеются рекомендации, проверенные на сотнях тысячах пациентов, то для бессимптомной аневризмы более 1 см – таких схем нет и, вероятно, не будет еще долго.
Можно предположить, что для этой группы пациентов будет выгодно использовать в качестве профилактики обычный аспирин или другой антиагрегант. Но такие рекомендации мне не встречались, так что это остается на усмотрение лечащего врача, тем более, если речь идет о детях (которым аспирин вообще противопоказан).
Что касается хирургического лечения, то оно будет показано только в тех случаях, если имеется большая аневризма, нарушающая работу сердца, или одновременно с аневризмой формируется значимый дефект в межпредсердной перегородке.

http://libemed.ru/anevrizma-mezhpredserdnoj-peregorodki-mpp/