Аневризма подколенных и других артерий
Аневризма подколенных и других артерий
Группа риска
В группу риска входят лица старшего возраста, у которых отмечаются:
- длительное пристрастие к курению;
- наличие гипертонической болезни;
- наличие атеросклеротических поражений;
- воспалительные процессы на фоне васкулитов;
- попадание инфицированных эмболов (тромбов) в просвет сосудов;
- пристрастие к пище с увеличенным содержанием животных жиров;
- наличие травм с дисфункцией кровеносных сосудов.
Симптомы
На первых порах болезнь совершенно не дает о себе знать и протекает бессимптомно. Затем клиническая картина активно меняется, и наблюдаются четкие признаки недуга. Среди них преобладают:
- опухолевидное выступающее образование;
- пульсация в месте поражения сосуда;
- острая, но постепенно утихающая боль;
- слабость конечности;
- расстройство чувствительности;
- онемение;
- холодность конечностей;
- бледность кожи с постепенным переходом к синюшности.
Как появляется и развивается
Аневризма может носить как одиночный характер, так и множественный. В нижних конечностях локализуется в зоне подколенного сустава или в районе паха (поражение бедренной артерии). Появляется в результате нарушения строения стенок сосуда и утраты его каркасности. Также могут отмечаться рубцовые изменения. Все это приводит к тому, что под воздействием кровяного давления в проблемном месте наблюдается расширение просвета артерии.
Клиническая картина начинается с нестерпимой боли. Со временем она постепенно снижается, и тогда возникают расстройства чувствительности, резкая слабость в ногах, их похолодание, онемение. Кожа бледнеет, становится синюшной. Нередко появляются мышечные контрактуры вплоть до утраты функциональности конечностей. Могут возникнуть параличи.
Насколько опасна аневризма подколенных и других артерий
Опасность заболевания состоит в том, что в ходе него способны возникнуть такие нежелательные явления, как:
- разрыв аневризмы с острой ишемией;
- тромбоз с окклюзией сосудов;
- острая артериальная недостаточность в сосудах голеностопа;
- гангрена тканей.
Методы лечения
Заболевание лечится хирургическим путем. Это – базовая методика. Она предотвращает потенциально небезопасные осложнения, включая блокировку тока крови к ноге и формирование тромбов.
В основном используют несколько способов:
Первое состоит в рассечении тканей и получении открытого доступа к пораженной зоне. Затем выполняется шунтирование аневризмы (ее обход). Для этого может применяться сосуд, взятый из другой части организма, или искусственный имплантат. Иссекается мешок аневризмы, чтобы предупредить сжатие расположенных рядом кровеносных сосудов.
Второе является малоинвазивной процедурой. Состоит во введении катетера через кожные покровы с последующей установкой стента – каркаса из проволоки, выполненного в цилиндрической форме. Он укрепляет стенки сосуда и предотвращает стеноз артерий нижних конечностей, разрыв аневризмы и образование тромбов. Этот метод отличается быстрым восстановительным периодом и коротким сроком пребывания в больнице.
Существует еще один метод лечения – выжидательная тактика. Она заключается в регулярном наблюдении за пораженным участком с помощью ультразвука. Ее рекомендуют при незначительном увеличении просвета артерии и бессимптомном течении болезни.
Материалы по теме:
Аневризмы – явление опасное и распространённое. Серьезность данного заболевания проявляется в том, что на каком-то участке Стенка сосуда ограниченно растягивается, и как следствие становится тонкой и легкоранимой (это похоже на грыжу, только тут стенку выпячивает кровь). А если говорить об аневризме именно сонной артерии, увеличение опасности объяснять не приходится.
Аневризм подколенных артерий чаще всего не представляет повода к операции. В данном случае медики могут посоветовать регулярно совершать пешие прогулки для обеспечения нормального кровотока. А также – не скрещивать ноги при сидении.
При современном темпе и образе жизни наша сосудистая система становится одним из самых уязвимых участков нашего организма. Нарушается кровообращение, появляются излишние нагрузки и разнообразные застойные явления в сосудах и тканях – список заболеваний сосудов нижних конечностей велик. Как правило, они имеют схожие симптомы и профилактику.
http://angiodoctor.ru/chto-my-lechim/anevrizma-podkolennyh-i-drugih-arterij/
Подколенная артерия: анатомия и топография. Патология подколенной артерии
Подколенная артерия — довольно крупный сосуд, непосредственно продолжающий вниз бедренную артерию. Залегает она в составе сосудисто-нервного пучка, вместе с одноименной веной и большеберцовым нервом. Сзади, со стороны подколенной ямки, вена лежит ближе к поверхности, нежели артерия; а большеберцовый нерв – еще более поверхностно, чем кровеносные сосуды.
Местоположение и топография
Начавшись у нижней апертуры приводящего канала, располагаясь под полумембранной мышей, подколенная артерия прилегает на дне подколенной ямки сначала к бедренной кости (непосредственно к подколенной поверхности), а в дальнейшем – к капсульной оболочке коленного сустава.
Нижний отдел артерии контактирует с подколенной мышцей. Он проникает в узкое пространство между брюшками икроножной мышцы, которые прикрывают ее. А достигнув края камбаловидной мышцы, сосуд разделяется на заднюю и переднюю большеберцовые артерии.
Направление подколенной артерии на ее протяжении меняется:
• В верхнем отделе подколенной ямки сосуд имеет направление вниз и наружу.
• Начиная с уровня середины подколенной ямки, подколенная артерия направляется практически отвесно вниз.
Ветви подколенной артерии
На своем протяжении подколенная артерия отдает ряд ветвей:
• Верхние мышечные ветви.
• Верхняя боковая коленная артерия.
• Верхняя медиальная коленная артерия.
• Средняя коленная артерия.
• Нижняя боковая коленная артерия.
• Нижняя медиальная коленная артерия.
• Икроножные артерии (две; реже – более).
Аневризма подколенной артерии
Согласно медицинской статистике, это наиболее часто встречающаяся локализация аневризм на периферии: около 70% периферических аневризм локализуются в подколенной области. Основной причиной данного патологического состояния принято считать атеросклероз, так как он устанавливается как этиологический фактор у подавляющего большинства пациентов с аневризмой подколенной артерии.
Аневризма подколенной артерии развивается практически вне зависимости от возраста; средний возраст пациентов приблизительно 60 лет, а разброс возрастов – от 40 до 90 лет. Двустороннее поражение регистрируется в 50% случаев.
Существенно чаще данное заболевание поражает мужчин.
В клинической картине преобладает симптоматика ишемического поражения дистального отдела конечности; могут добавляться и симптомы компрессии нерва и вены (при сдавлении их аневризмой).
Осложнения:
• тромбоз аневризмы (аневризматической полости);
• разрыв аневризмы;
• кальцинирование аневризмы;
• компрессия нерва.
Для диагностики применяются:
• ангиография;
• компьютерная томография.
Для лечения наиболее часто выполняется перевязка подколенной артерии с обеих сторон от аневризмы (проксимальнее и дистальнее ее) с последующим шунтированием.
Тромбоз подколенной артерии
Предрасполагающим фактором для образования тромбов в артериях является поражение внутренней поверхности сосудов, причинами которого могут выступать следующие факторы:
• атеросклеротические отложения на стенках сосудов;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• травматизация сосудистой стенки;
• васкулит.
Клинические проявления
Тромбоз подколенной артерии проявляется следующими признаками:
• Выраженная болезненность в конечности, появляющаяся резко. Пациенты зачастую сравнивают ее появление с ударом. В дальнейшем боль может принимать приступообразный характер; причем приступ боли приводит к появлению пота на кожных покровах. Некоторое ослабление болевых ощущений с течением времени не означает объективного улучшения состояния пациента.
• Побледнение кожных покровов пораженной конечности.
• Снижение температуры кожных покровов пораженной конечности.
• Появление на ноге утолщения; его местоположение совпадает с уровнем локализации тромба.
• Снижение, а позднее – исчезновение чувствительности на ноге; появление парестезий.
• Ограничение подвижности пораженной конечности. В дальнейшем подвижность может быть потеряна полностью.
Как правило, симптоматика развивается постепенно, начиная с появления болезненности.
В случае отсутствия адекватных мер может развиться осложнение в виде гангрены. Для этого состояния характерно наличие четкой границы между нормальной и некротизированной тканями. В дальнейшем некротизированный участок мумифицируется.
Наихудший вариант развития событий – это инфицирование некротичного участка. Данное состояние диагностируется по резко развивающейся гипертермии, выраженному лейкоцитозу в крови и наличию язвенного распада.
Характеристика аневризм сосудов нижних конечностей: подколенной, бедренной, берцовых и артерий стопы
Под аневризмой понимают локализованное расширение просвета сосуда в 2 и более раз, имеющее врожденный или приобретенный характер.
Аневризмы сосудов нижних конечностей поражают преимущественно артериальное русло и более характерны для людей старше 50 лет.
Заболевание отличается длительным течением с нарастающей симптоматикой, что провоцирует запоздалую диагностику и утяжеляет прогноз.
Аневризмы сосудов нижних конечностей — что это такое?
Поражение артерий ног характерно для лиц трудового и пожилого возраста. Среди всех пациентов более 90% имеют возраст старше 50 лет. Врожденные локальные расширения сосудов нижних конечностей встречаются менее чем в 1,2 % случаев.
Предрасполагают к заболеванию внешние и внутренние факторы, среди которых выделяют:
- Облитерирующий эндартериит;
- Сифилис;
- Гипертоническую болезнь;
- Атеросклероз;
- Приобретенные пороки аорты и митрального клапана;
- Врожденную извилистость артерий;
- Патологические сообщения между крупными сосудами ног;
- Травмы;
- Микоз стоп.
Вследствие заболевания или врожденной аномалии развиваются истинные аневризмы, которые имеют в своем строении все слои нормальной сосудистой стенки. При перенесении травмы (перелома кости, ранения и т. д.) расширение представляет собой соединительнотканный мешочек, соединенный с сосудом посредством добавочного шунта. Такие аневризмы являются ложными.
Клинические особенности:
- Аневризмы сосудов нижних конечностей реже, чем в аорте или сердце, подвергаются расслоению.
- Течение заболевания только в 2,1% случаев остается скрытым. У остальных пациентов преобладает яркая клиника.
- Наблюдается склонность к быстрому тромбообразованию.
- В 75% случаев патология сочетается с аневризмой в другом сосудистом бассейне.
- В 28% случаев наблюдается одновременное поражение брюшной аорты.
Группы риска:
- Пациенты с сахарным диабетом и синдромом «диабетической стопы»;
- Пациенты с трофическими расстройствами нижних конечностей;
- Люди, страдающие остеопорозом и склонностью к переломам.
Виды: симптомы, коды по МКБ-10 и выбор лечения
Аневризма подколенной артерии
Код по МКБ-10: I72.4
Симптомы аневризмы подколенной артерии:
При осмотре и пальпации обнаруживают плотноэластическое четко отграниченное образование. Аускультативно – дующий шум во время систолы, который исчезает при сдавлении пораженной области жгутом. Пульсация ниже места расширения снижена.
Патологическое расширение имеет мешотчатый или веретенообразный вид и пульсирует, при больших размерах сдавливая нервы и вены.
Лечение хирургическое, проводится в неотложном порядке. Пораженный участок иссекают и накладывают анастомоз «конец в конец», сшивая края сосуда. Возможно проведение эндопротезирования или установки стента.
Аневризма бедренной артерии
Код по МКБ-10: I72.4.
Симптомы аневризмы бедренной артерии:
Диагностика проводится на основании характерных симптомов и вынужденного положения. Дующий аускультативный шум может быть систолическим или непрерывным. УЗИ, МРТ или КТ дополняют введением контраста. Патологическое образование расположено, как правило, в верхней трети бедренной артерии. Часто обнаруживают тромбообразование.
Лечение в 100% случаев хирургическое и зависит от состояния нижней конечности. При сохраненной чувствительности и подвижности ноги выполняется удаление расширенного участка с наложением анастомоза или протезированием. Стент устанавливают по индивидуальным показаниям. При развитии гангрены выполняется ампутация на уровне здоровых тканей.
Берцовых артерий (большеберцовых и малоберцовых)
Код по МКБ-10: I72.4.
Отличительные признаки:
- Течение может быть стертым на фоне основного заболевания;
- Патологическая пульсация определяется при глубокой пальпации, которая всегда болезненна;
- Характерно снижение чувствительности на пораженной стороне голени;
- Высок риск тромбообразования и присоединения вторичной инфекции;
- Плотный отек голени;
- Боли в области икроножных мышц.
Аневризмы берцовых сосудов часто имеют посттравматическую или грибковую природу, что выявляют во время опроса. Микоз подтверждают с помощью ПЦР и микробиологического исследования (обнаружения элементов грибка). Расширенный участок выявляют при помощи контрастных методов исследования как пульсирующее образование, часто заполненное тромботическими массами. Систолический шум выявляется не всегда.
Лечение включает в себя иссечение патологического расширения и ушивание стенки сосуда, а также длительный прием противогрибковых препаратов (при микотической этиологии). Установка стента проводится редко.
Артерий стопы
Код по МКБ-10: I72.4.
Отличительные признаки:
Частой этиологией выступает микоз (грибок) стопы. Сосудистый шум выявляют редко. При инструментальной диагностике обнаруживают мешотчатое или веретенообразное пульсирующее расширение, гематому и локальный отек. Большинство патологических выпячиваний имеют размеры до 3-5 мм.
Милиарные аневризмы могут самопроизвольно кальцинироваться, поэтому при отсутствии жалоб за пациентом устанавливается динамическое наблюдение. Во всех остальных случаях расширение иссекают в пределах здоровых тканей и накладывают анастомоз «конец в конец». При микотической природе заболевания лечение дополняют длительным курсом противогрибковой системной терапии (до 3-6 месяцев).
Хирургическое лечение патологического расширения сосудов ног часто затруднено. Невозможность установки протеза, стента или анастомоза обусловлена стенозом или кальцинированием пораженных участков, чему способствует длительное течение заболевания. В таких случаях вместо протезирования и наложения анастомоза проводится перевязка концов оперированного сосуда, после чего создается обходной путь кровотока (шунт).
Аневризмы сосудов нижних конечностей требуют быстрой диагностики и постоянного динамического наблюдения. При постановке диагноза пациентам часто проводится углубленное обследование для обнаружения атеросклероза, микоза, гипертонической болезни и иных сопутствующих заболеваний.
При выявлении округлого пульсирующего выпячивания не следует заниматься самолечением. Своевременное проведение операции способствует сохранению функций нижних конечностей и высокого качества жизни.
http://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/sosudov-nizhnix-konechnostej.html
Аневризма подколенных артерий
Аневризма подколенных артерий – это расширение стенки артерии, которая расположена за коленным суставом. Подобная патология возникает из-за того, что сосудистые стенки артерии утрачивают свойство эластичности и со временем деформируются.
Аневризмы подколенных артерий могут быть единичными и множественными.
Аневризмы малого размера в большинстве случаях никак себя не обнаруживают. При увеличении размера образования появляются определенные симптомы:
- выступающее образование на ноге;
- ощущение пульсации в месте образования;
- боли или судороги в ногах (особенно при нагрузке на мышцы);
- появление язвочек на пальцах ног;
- чувство слабости и онемения в ногах;
- бледность кожи на ногах.
Когда нужно обращаться к врачу
Если вы заметили на ноге небольшое пульсирующее образование, которое по форме напоминает опухоль, следует как можно скорее обратиться к врачу.
Осложнения
- разрыв аневризмы;
- образование тромбов;
- острая артериальная недостаточность в голеностопных сосудах;
- гангрена тканей ноги.
Причины заболевания
1. Атеросклероз (заболевание приводит к утрате артериями эластичности).
2. Генетические заболевания.
3. Высокое артериальное давление.
5. Травмы, вызывающие дисфункцию кровеносных сосудов.
6. Заболевания воспалительного характера. В группе риска находятся люди старшего возраста.
Профилактика
- соблюдать здоровый образ жизни;
- не курить;
- питаться дробно и правильно, избегать продуктов, способствующих повышению холестерина в крови;
- контролировать артериальное давление;
- своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
- обращаться к врачу в случае возникновения проблем со здоровьем.
Диагностика
В процессе выявления заболевания врач анализирует жалобы пациента, историю его болезни, изучает семейный анамнез, проводит осмотр больного. Для того чтобы определить размер, протяженность и локализацию аневризмы, получить данные о состоянии сосудов, необходимо использовать инструментальные методы исследования, какими являются
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- ангиография;
- дуплексное ультразвуковое сканирование.
Если аневризма имеет малый размер, не осложняется образованием тромбов, врач рекомендует придерживаться правильного образа жизни, регулярно проходить обследования. В большинстве случаев предпочтительной оказывается хирургическая операция.
Оперативное лечение
- открытая операция (удаление аневризмы, шунтирование или установка протеза на месте удаленного участка артерии);
- закрытая (эндоваскулярная) операция (через надрез малого размера устанавливается стент, который используется для укрепления стенок сосуда, не позволяет аневризме разорваться).
http://www.humanitashospitals.ru/bolezni/anevrizma-podkolennykh-arteriy/
Аневризма подколенных артерий
Аневризма подколенных артерий – это снижение тонуса стенки подколенной артерии, проявляющееся увеличением её просвета и наличием выпячивания наружу. Относится к наиболее частой форме аневризмы периферических артерий.
Группу риска по данному заболеванию составляют люди с:
- табачной и алкогольной зависимостью;
- атеросклеротическими изменениями в сосудах;
- гипертонической болезнью;
- воспалительными заболеваниями сосудов;
- употреблением большого количества пищи, содержащей в себе избыток липидов;
- перенесенной травмой подколенных артерий.
Опасность данной патологии заключается в риске возникновения разрыва подколенных сосудов, тромботической закупорки, артериальной недостаточности сосудов голени и как следствие развитие гангрены.
Симптомы
Для аневризмы подколенных артерий очень часто характерно бессимптомное течение. Однако в результате прогрессирования заболевания и роста дефекта появляются следующие симптомы:
- похолодание конечности;
- бледная окраска кожи с синюшным оттенком;
- чувство онемения и утрата чувствительности;
- болевой симптом;
- наличие пульсирующего и выступающего опухолевидного образования;
- трофические изменения в тканях нижних конечностей.
Диагностика
Диагноз аневризмы подколенных артерий ставится на основании клинической картины и данных дополнительных методов исследования.
- дуплексное сканирование сосудов;
- МРТ;
- КТ;
- ангиография подколенных артерий.
Лечение
В случае наличия риска разрыва аневризмы или формирования тромба лечение осуществляется только хирургическим путём.
Существует два метода:
- открытый доступ к аневризме;
- эндоваскулярная операция.
В первом случае происходит иссечение стенки аневризмы с последующим её шунтированием. При эндоваскулярном вмешательстве с помощью катетера устанавливается стент в просвет артерии.
Если же течение аневризмы бессимптомное, с незначительным увеличением в размерах, врач назначает регулярное наблюдение за её состоянием с помощью УЗИ.
http://www.smclinic-spb.ru/doctor/flebolog/zabolevania/2518-anevrizma-podkolennykh-arterij
Лечение и профилактика аневризмы подколенной артерии
Аневризма под коленом – это нарушение структуры стенок артерии, которая проходит за суставом в подколенной впадине. Заболевание в начальной стадии протекает бессимптомно, поэтому за медицинской помощью часто обращаются, когда ситуация осложняется. Есть несколько методов лечения и профилактики патологии.
Этиология и патогенез заболевания
Аневризма периферических артерий случается намного реже, чем аневризма аорты. Обычно она поражает артерию, которая проходит под коленом. Реже аневризма затрагивает артерию на бедре, сонную артерию в области шеи и иногда на руках. 70% случаев аневризм периферических артерий приходится на подколенную и бедренную. Из них 4% протекают с симптоматикой разрыва, что может привести к потере конечности и смерти пациента. Поэтому крайне важно распознать заболевание как можно раньше.
Аневризма — осложнение патологических деформаций подвздошной и брюшной артерий. Происходит расслоение стенки сосуда под коленом и его деформирование, выпячивание до 1,5 см. Нарушенная структура сосуда приводит к застою или замедлению кровотока в пораженном месте. Это в свою очередь приводит к осложнениям и тромбозу. Ткани в области патологии страдают от нехватки кислорода.
Специалисты выделяют две разновидности подколенной аневризмы:
Признаки и симптоматика патологии
Аневризма подколенной артерии на стадии прогрессирования имеет ряд внешних и ишемических признаков:
Чаще заболевание протекает без явных симптомов либо с ощущениями пульсации, боли за коленом. Видимое увеличение вены за коленом можно заметить или почувствовать.
При возникновении первых проявлений следует незамедлительно посетить ангиохирурга для консультации, наблюдения и лечения.
Возможные осложнения
Прогрессирующая аневризма способна привести к разрыву артерии. Это приводит к острой ишемии тканей нижних конечностей и показаниям к ампутации.
Частыми последствиями заболевания становятся:
Вовремя назначенная терапия способна предупредить осложнения. В такой ситуации опасно заниматься самолечением и оттягивать поход к врачу.
Диагностика и лечение
Перед тем как выбрать технику лечения важно правильно установить диагноз и степень заболевания. Опытный врач после осмотра и пальпации сможет выявить аневризму под коленом. Дополнительно будет назначена ангиография и/или КТ, МРТ, УЗИ.
После обследования потребуется наблюдение и консервативное лечение. Прибегать к народным методам без консультации специалиста опасно.
Выбирая метод лечения аневризмы, врач основывается на состоянии сосудов, степени поражения и других показателях. Возможные варианты:
Хирург принимает решение об удалении вены и протезировании участка либо о наложении лигатур, стентировании.
В половине случаев проводят протезирование, это самый распространенный метод. Остальные методы также эффективны, если они верно выбраны, правильно и вовремя осуществлены.
После операции необходимо соблюдать все рекомендации врача в отношении реабилитации. Возможно, потребуется утягивание области колена и ношение специального наколенника, бандажа.
Народные методы
Народными методами допускается пользоваться в период реабилитации для поддержания тонуса сосудов. Применяют средства на основе бузины: ветку или измельченные ягоды растения настаивают в стакане кипятка и процеживают. Принимают по чайной ложке. Также делают настой из желтушника.
Настой из ягод боярышника укрепит стенки сосудов. 2 столовые ложки кашицы из ягод заливают 0,5 л кипятка и настаивают 30 минут. Принимают за пару часов до еды.
Отвар или настой укропа помогает в послеоперационный период. Средство защищает от возможных осложнений. Настаивают в 300 мл кипятка 1 ложку высушенного и измельченного укропа. Можно сделать отвар в литре кипятка в течение получаса.
Применение народных средств обосновано только в качестве вспомогательного метода лечения.
Профилактика опасного недуга
Аневризма коленного сустава может быть вызвана нездоровым образом жизни, наследственностью, слабостью сосудистой стенки. Рекомендуется во избежание недуга соблюдать важные правила:
http://nogostop.ru/koleno/anevrizma-podkolennoj-arterii-simptomy-i-lechenie.html
Аневризма подколенной артерии
Аневризма подколенной артерии
Грозное заболевание
Аневризма подколенной артерии — это патологическое расширение магистральной артерии, проходящей от нижней трети бедра до верхней трети голени. Она расположена довольно глубоко в ноге под коленом. Подколенная артерия является продолжением поверхностной бедренной артерии и ниже колена разделяется на передние, задние большеберцовые артерии и малоберцовую артерию. Эти артерии кровоснабжают голень и стопу, поэтому блокирование кровотока в подколенной артерии приводит к резкой недостаточности кровообращения в ноге ниже колена. Нормальный диаметр подколенной артерии составляет около 6-10 мм.
Аневризма подколенной артерии является фактором риска острой ишемии конечности и последующей ампутации. Неоперированные аневризмы подколенной артерии приводят к ампутации ноги в 50% всех случаев за 3 года.
Аневризма подколенной артерии должна обязательно оперироваться в ближайшее время после установления диагноза. Не надо надеяться на то, что она \»рассосется\» сама собой. Высокий риск острой ишемии и хорошие результаты плановых операций должны сподвигнуть пациента к согласию на операцию по поводу подколенной аневризмы. Результаты операций хорошие.
Технологии лечения в Инновационном сосудистом центре
Сосудистые хирурги нашей клиники имеют значительный опыт диагностики и хирургического лечения как плановых, так и осложненных аневризм подколенной артерий. Основным методом лечения в нашей клинике является аутовенозное протезирование подколенной аневризме. Эта методика показывает лучшие ближайшие и отдаленные результаты. При осложненных аневризмах открытая операция позволяет восстановить проходимость не только подколенной артерии, но и артерий голени. Эндоваскулярные операции при аневризмах подколенной артерии имеют худшие результаты из за высокой подвижности коленного сустава и в нашей клинике не используются.
Причины аневризмы подколенной артерии
Аневризмы подколенных артерий составляют около 1% от всех хирургических сосудистых заболеваний. Подколенные аневризмы встречаются у 10% больных с аневризмой аорты. На обеих ногах аневризмы встречаются в половине случаев. Нередко подколенные аневризмы встречаются совместно с другими аневризмами артерий ног, такими как бедренная и подвздошная аневризма. Большинство пациентов (95%) пожилые мужчины со средним возрастом около 71 года.
Точные причины развития аневризмы подколенной артерии неизвестны, но однозначно прослеживается связь с атеросклеротическими изменениями стенки артерий. Как и с аневризмами аорты важное значение имеет ослабление стенки артерии из-за наследственной слабости соединительной ткани. У пациентов с множественными аневризмами в разных артериях должна быть общая слабость в тканях. Точная природа этого до сих пор не выяснены. Возможно, склонность подколенной артерии к развитию аневризмы связана с частым сгибанием и разгибанием артерии вследстие движений в коленном суставе.
Клинические формы
Неосложненные аневризмы
Неосложненные аневризмы подколенной артерии проявляются только усиленной пульсацией в подколенной области, иногда отмечается отечность и вторичное варикозное расширение вен голени и стопы из-за сдавления подколенной вены аневризмой.
Осложненные аневризмы
Осложнения аневризмы поколенной артерии имеют яркую клиническую картину. Чаще всего эти осложнения связаны с тромбоэмболией из полости аневризмы или тромбозом самой аневризмы. При данных осложнениях развивается картина острой ишемии.
Жалобы и симптомы подколенной аневризмы
Пациенты с аневризмой подколенной артерии жалуются на чувство тяжести в подколенной области, отек стопы пораженной конечности, иногда стреляющие боли. Чаще всего подобные жалобы носят нечеткий характер и пациент может не догадываться о наличии у него такой опасной проблемы.
При тромбозе подколенной аневризмы развивается клиническая картина острой ишемии — сильные боли в пораженной конечности, изменение цвета и кожной температуры стопы. В последующем разивается нарушение чувствительности и движений. При запущенной острой ишемии развивается окоченение голени и стопы, активные и пассивные движения невозможны. Это симптомы гибели мышц голени от недостаточного кровообращения из за тромбоза подколенной артерии.
Основной риск от подколенной аневризмы относится к эмболизации (закупорки нижележащих артерий) и тромбоза полости аневризмы. Оба этих осложнения могут привести к острой ишемии ног (внезапная потеря кровоснабжения). В полости подколенной аневризмы постепенно образуются старые сгустки крови (тромбы). Пока этот сгусток остается прикрепленным к стенке аневризмы он не несет никакой опасности. Если фрагмент тромба отрывается, он может переносится далеко от аневризмы и вызывает закупорки мелких артерий, препятствуя потоку крови к тканям ниже по течению. Пока это вызывает лишь незначительные повреждения тканей процесс может быть остановлен при лечении аневризмы. Риск развития эмболических осложнений от подколенной аневризмы, составляет 30-50% в течение 3 лет, и зависит от размеров аневризмы.
Подколенная аневризма может лопнуть (разорваться), но это происходит гораздо реже, чем эмболизация. В этом случае возникает пульсирующая гематома в подколенной области. Одновременно с разрывом может наступить и тромбоз подколенной артерии с развитием острой недостаточности кровообращения ноги.
Наличие аневризмы подколенной артерии может указывать, что пациент находится в группе риска других аневризм. Многие пациенты имеют подколенные аневризмы и в другой ноге, аневризму аорты или другой локализации.
Если подколенные аневризмы становятся особенно большими, то они также могут вызвать сдавление соседних структур, таких как нервы и вены. В некоторых случаях это может привести к тромбозу подколенной вены.
Иногда тромбоз подколенной аневризмы могут внезапно перекрыть и блокировать приток крови к голени и стопе. У некоторых пациентов это может не привести к гибели ноги, а только к болям в икроножных мышцах при ходьбе. Однако у большинства развивается серьезная ишемия (нехватка крови), в результате чего возникает угроза ампутации конечности, если кровоток не восстановить в течение 6-12 часов.
Таким образом подколенная аневризма несет высокий риск ампутации ноги, если своевременно ее не устранить. После хирургического лечения все риски потерять ногу из за аневризмы полностью исчезают.
Осложнения подколенной аневризмы
- Тромбоз аневризмы с острой ишемией
- Тромбоэмболия в дистальные артерии с гангреной пальцев и стопы
- Ишемическая гангрена и ампутация
Прогноз при аневризме подколенной артерии
Именно осложнения аневризмы являются основным поводом к максимально срочному вмешательству по поводу этого заболевания. В группе пациентов с аневризмой подколенной артерии вероятность тромбоза и острой ишемии с потерей конечности составляет 20% в год.
После хирургического лечения неосложненной подколенной аневризмы наступает выздоровление. При операциях по поводу осложнений результат лечения зависит от срочности вмешательства. Если операция выполнена в первые 6 часов от начала заболевания, то сохранить ногу удается 80% пациентов, после 24 часов выходом является только ампутация.
http://angioclinic.ru/zabolevaniya/anevrizma-podkolennoy-arterii/
Признаки аневризмы подколенной артерии и опасность несвоевременного лечения
По данным медицинской статистики, аневризма подколенной артерии составляет около 80 % от всех случаев выявленных нарушений в периферических сосудах и почти всегда сопровождается ишемией тканей ниже колена.
Коварство этого заболевания в том, что симптоматика нарастает постепенно, и большинство пациентов обращаются за помощью, когда возникают нарушения трофики тканей и появляется устойчивый болевой синдром. А ведь чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз для заболевшего.
Что нужно знать о заболевании
Чаще эта патология возникает как осложнение других аневрических сосудистых деформаций (брюшной или подвздошной артерий), но может диагностироваться и как самостоятельное заболевание.
При аневризме подколенной артерии происходит расслоение сосудистой стенки на уровне подколенной ямки. Стенка артерии теряет свою эластичность (расслаивается) в месте повреждения и деформируется, образовывая выпячивание и расширение сосуда. Сосудистый просвет может увеличиваться почти в 2 раза.
Для аневризм характерно в первую очередь нарушение скорости кровотока: в месте деформации он замедляется, часто провоцируя застой и тромбообразование. Замедление тока крови приводит к тому, что ткани ниже места патологического расширения получают меньше крови и испытывают кислородное голодание.
Принято выделять два вида аневризм:
- истинные, которые появляются под воздействием неблагоприятных факторов;
- ложные, возникающие как осложнение пункций или оперативного вмешательства.
Оба вида проявляются похожими симптомами и одинаково опасны для заболевшего. Различие между истинными и ложными аневризмами важно только для ангиохирурга при определении тактики лечения.
Признаки болезни
Основные симптомы болезни будут связаны с ишемическими процессами:
- острая боль, которая постепенно утихает в состоянии покоя;
- ощущение зябкости ноги;
- мышечная слабость (в тяжелых случаях возможны парезы — частичные параличи);
- побледнение кожи (сначала кожные покровы просто бледные, а со временем приобретают синюшный оттенок);
- снижение чувствительности.
Но эта симптоматика возникает только при большом увеличении сосудистого просвета. На ранних этапах болезнь может протекать бессимптомно с единственным признаком — усиленной пульсацией в подколенной ямке. Человек всегда ощущает неприятное пульсирование под коленом и без труда может прощупать небольшое образование под кожей.
Эти проявления похожи на признаки аневризмы бедренной артерии. Различие только в месте локализации повышенной пульсации (при патологии бедренной артерии пульсация будет выявляться выше колена).
Важно! Появление сильной подколенной пульсации и чувство образовавшейся шишечки под кожей должны стать поводом для посещения ангиохирурга, даже если нет боли и других симптомов. Проведенное на ранней стадии лечение поможет предотвратить осложнения, связанные с развивающейся ишемией тканей.
В чем опасность аневризмы
Аневризма периферических артерий не только провоцирует замедление кровотока и возникновение турбулентности в месте патологии.
Аномалия делает сосудистую стенку менее прочной и эластичной, что повышает риск самопроизвольного разрыва сосуда. Разрыв артерии в подколенной области вызывает острую ишемию стопы и голени, и без своевременно оказанной помощи может привести к ампутации конечности.
К счастью, разрывы аневризмы периферических артерий происходят редко, и большинство осложнений связаны с нарушением кровообращения:
Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск серьезных осложнений. При обращении пациента к врачу с жалобами только на пульсацию в подколенной ямке почти во всех случаях проведенное лечение позволяет избежать осложнений.
Лечение аневрических патологий в ногах
Для устранения аневризмы периферических артерий не существует консервативной терапии — устранить деформацию сосуда можно только с помощью операции. В зависимости от патологических изменений сосудистой стенки выбирается тактика хирургического вмешательства.
Протезирование
Основа этого метода — замена расширенного участка сосуда на синтетический протез или участок вены, взятый из другого участка тела пациента.
Протезирование — самый распространенный метод лечения аневризмы, проводится более чем в 50 % случаев заболевания.
Наложение лигатур
Выше и ниже места сосудистого расширения накладывается лигатура (перевязка), и артериальный кровоток перераспределяется по более мелким артериям, а участок сосуда между лигатурами удаляется.
Вмешательство проводится эндоскопическим методом и считается менее травматичным для пациента по сравнению с протезированием. Но перевязка сосудов возможна только на ранних этапах заболевания, если у пациента не возникли признаки ишемии или тромбоза.
Стентирование
Обычно стенты используются для увеличения сосудистого просвета при тромбозах и атеросклеротических отложениях. При лечении аневризм периферических артерий стентирование применяется, только когда невозможно провести оперативное вмешательство.
Стент устанавливается в зоне аневрического расширения сосуда и служит заменителем сосудистой стенки на этом участке, создавая каркас для артерии. Стентирование считается наименее эффективным способом лечения и применяется только при невозможности устранить патологию с помощью операции.
Внимание! Чтобы оперативное лечение оказалось успешным, пациенту необходимо устранить все провоцирующие факторы. Если этого не сделать, то может произойти рецидив заболевания, при котором аневризма появится на другом участке артерии.
Провоцирующие факторы
Точной причины возникновения аневризмы периферической артерии в подколенной ямке не установлено. Предполагается, что пусковым механизмом для развития патологии служат следующие факторы:
- курение;
- атеросклероз сосудов;
- системные заболевания (васкулит);
- воспаления сосуда;
- травмы коленного сустава;
- гипертоническая болезнь;
- ожирение;
- неправильное питание, когда в рационе преобладает жирная и острая пища.
Эти факторы считаются устранимыми, и пациенту после операции предлагают правильно питаться, контролировать А/Д и отказаться от курения.
Важно! Устранять провоцирующие факторы рекомендуется не только после операции для предотвращения рецидивов, но и в качестве основной меры профилактики развития заболевания.
Но существуют и причины, которые невозможно устранить. К ним относятся:
- врожденные аномалии артериальной стенки (дисплазия соединительнотканного слоя);
- дисфункция сосудистой системы;
- наследственность;
- возраст (с возрастом тонус сосудов снижается, и те становятся менее эластичными).
Часто при аневризме бедренной артерии случается образование аневризмы в подколенной ямке. Такое осложнение патологии бедренной артерии считается наиболее неблагоприятным и часто заканчивается развитием некротических процессов в тканях ноги.
Игнорировать аневризму подколенной артерии опасно, ведь если своевременно не устранить патологию, это может привести к серьезным осложнениям, которые часто заканчиваются ампутацией конечности. Чем раньше будет сделано обращение за медицинской помощью, тем благоприятнее прогноз заболевания.
http://vseonogah.ru/sosudy/ateroskleroz/anevrizma-podkolennoj-arterii.html
Как проявляется и лечится аневризма подколенной артерии
Локальное выпячивание стенки подколенной артерии называется аневризмой. Она возникает после травм, операций, воспаления или атеросклероза. Проявляется болью, нарушением кровообращения, появлением пульсирующего образования. Осложнением бывает тромбоз, реже – разрыв с развитием кровотечения. Для лечения нужна операция по удалению, шунтированию или установке артериального протеза.
Читайте в этой статье
Что такое аневризма подколенной артерии
Возникновение аневризматического расширения артерии всегда связано с нарушением строения сосудистой стенки, оно может быть ограниченным или распространенным, в виде линейного сегмента или полости, мешка. Аневризмы могут сформироваться внутри, около сосуда или между его стенками, при этом они всегда имеют сообщение с его просветом.
Среди всех подобных образований периферических артерий подколенная является самым типичным местом, почти 95% пациентов – мужчины после 60 лет. Преобладающей формой является веретеновидная, как правило, поражены обе артерии. Размер расширения бывает от 1 до 7 см, чаще всего он находится в пределах 2 — 3 см.
Как крупные, так и мелкие аневризмы могут представлять опасность для кровообращения при тромбозе или отрыве части кровяного сгустка с закупоркой мелких сосудов (эмболия). Разрыв встречается гораздо реже, практически нет смертельных случаев после начала кровотечения. Последствием надрыва стенки бывает хромота.
А здесь подробнее об аневризме бедренной артерии.
Причины развития
Самый распространенный фактор образования аневризмы – атеросклероз, он приводит к истончению стенки артерии, сопровождается закупоркой ее просвета. Прогрессирующее течение болезни часто вызывает тромбоэмболические осложнения, требующие экстренной хирургической помощи.
Также причинами поражения подколенной артерии бывают:
- травмы – переломы, ранения, удары, операции, они способствуют появлению пульсирующих гематом – ложных аневризм около места повреждения артерии;
- аррозия (разъедание стенки) – опухоль или инфекционный процесс;
- врожденная аномалия строения, несостоятельность соединительной ткани;
- артериит бактериальной или грибковой природы, флебит.
Атеросклероз сосудов
Люди из группы риска
Установлено, что чаще всего диагностируют аневризмы у пациентов со следующими факторами риска:
- курение;
- хронический алкоголизм;
- наркомания;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- неправильное питание с избытком жиров животного происхождения;
- ожирение;
- травмы коленного сустава или операции.
Спортивные травмы сустава
Симптомы патологии
Длительный период времени болезнь может не проявляться. Небольшие образования находят случайно, при исследовании сосудов конечностей по поводу других патологий. Одной из особенностей подколенной артерии является расположение в месте активных движений, поэтому такие аневризмы имеют тенденцию к росту. По мере увеличения больные могут испытывать боль в ноге, онемение, покалывание.
Признаками нарушения кровообращения бывают:
- быстрая утомляемость при ходьбе;
- похолодание ног;
- бледность кожи с цианотичным оттенком;
- судорожные подергивания мышц;
- пониженное питание тканей в виде сухости кожи, дерматита, язв.
Тромбоз и другие осложнения
В полости аневризмы изменяется направление движения крови – с линейного на турбулентное. Это приводит к быстрому образованию кровяных сгустков, которые постепенно или внезапно перекрывают кровоток. Признаком начала тромбоза является нестерпимая боль в ноге, она практически не уменьшается после применения обезболивающих средств, а со временем только нарастает.
В дальнейшем к болевому синдрому присоединяются:
- потеря чувствительности по типу «чулка»;
Тромбоз конечностей
Прогрессирующая артериальная недостаточность опасна развитием гангрены нижних конечностей.
Методы диагностики
Для выявления аневризмы иногда достаточно осмотра: определяется выступающее над кожей пульсирующее образование, при аускультации которого можно обнаружить систолический шум. Инструментальная диагностика помогает уточнить размер аневризмы, наличие тромба, отличить ее от похожих заболеваний. Для этого используют:
- УЗИ сосудов нижних конечностей с допплеровским сканированием;
- ангиографию в сочетании с рентгеновским контролем;
- КТ или МРТ.
Перед операцией требуется полная оценка регионарного кровообращения, при проведении шунтирования собственной веной исследуют место ее предполагаемого извлечения.
УЗИ сосудов нижних конечностей
Лечение аневризмы подколенной артерии
Выжидательная тактика и постоянное наблюдение за пациентом допустимо при небольших размерах аневризмы (до 2 см) и отсутствии клинических проявлений. Эта точка зрения поддерживается не всеми хирургами, потому что и маленькие образования могут привести к острому тромбозу. Большинству пациентов рекомендуется удаление аневризмы как можно раньше. При обнаружении тромба операция проводится в экстренном порядке.
Хирургические варианты решения
Для лечения сосудистой патологии могут быть использованы два вида оперативных вмешательств:
- Резекция аневризматического мешка и замещение части сосуда синтетическим протезом или собственной веной. Чаще всего аневризму перевязывают и в обход прокладывают шунт.
- Эндохирургический метод с установкой внутриартериального эндопротеза при помощи специального катетера. Это изолирует стенку аневризмы от потока крови, что снижает риск разрыва и тромбоза.
Резекция аневризматического мешка и замещение части сосуда синтетическим протезом
Восстановление после
В первые сутки после удаления аневризмы открытым способом пациентам рекомендуется постельный режим. При эндоваскулярных операциях можно ходить сразу после их окончания, но не нагружать чрезмерно ногу. Для уменьшения отечности и снижения риска образования тромбов врач может назначить ношение компрессионного трикотажа.
В реабилитационном периоде нужно соблюдать следующие рекомендации:
- нормализовать вес тела;
- не употреблять жирные сорта мяса, субпродукты, навары;
- пить достаточное количество чистой воды (при отсутствии отеков);
- принимать медикаменты для нормализации свертывающей способности крови и уровня холестерина;
- контролировать артериальное давление и корректировать показатели при помощи гипотензивных препаратов;
- ежедневно заниматься ходьбой с постепенным увеличением дистанции;
- проводить обработку послеоперационной раны, при появлении признаков воспаления сразу обратиться к хирургу;
- в период ночного сна ногам придать приподнятое положение.
Для полного восстановления функций нижней конечности обычно нужно не менее месяца, хотя боль и нарушение кровообращения исчезают практически сразу. Для ускорения процесса заживления и препятствия образования тромбов необходима дозированная физическая активность. При этом как недостаток, так и избыток нагрузок ухудшают результаты операции.
Народные средства для борьбы с проблемой
При наличии аневризмы все консервативные способы лечения, в том числе и фитотерапия, полностью неэффективны, поэтому если показана операция, то надеяться на народную медицину нет смысла. Настои и отвары трав могут принести пользу для предотвращения сосудистой патологии и немного замедлить рост образования при небольших размерах.
С этой целью можно использовать растения, которые:
Для улучшения периферического кровотока можно использовать сбор из равных частей корня одуванчика, веточек розмарина и травы хвоща. Столовую ложку смеси засыпают в термос и заливают стаканом кипятка на ночь. Пить нужно по 80 мл три раза в день за полчаса до еды. Лечение проводится не менее месяца.
Профилактика патологии
Предупредить образование аневризмы и ее осложнений можно при помощи исключения основных факторы риска – курения, злоупотребления алкоголем, избыточного веса. Для снижения содержания холестерина в крови требуется диетическое питание, основу которого составляют:
- овощи – салаты с растительным маслом, отварные или на пару;
- крупы (гречневая, овсяная) для гарнира, запеканок, первых блюд;
- фрукты, ягоды в свежем виде или свежевыжатые соки из них;
- нежирное мясо и рыба в отварном или запеченном виде;
- кисломолочные напитки (кефир, йогурт) домашнего приготовления с использованием заквасок, нежирный творог;
- первые блюда без мяса, паровые тефтели можно добавить перед подачей;
- напитки – чай зеленый, шиповниковый, цикорий.
Минимальная продолжительность занятий лечебной физкультурой или ходьбой должна составлять 30 минут в день. Полезны такие виды спорта, как плавание, велосипед, коньки, лыжи. Не рекомендуется при наличии предрасположенности к сосудистым заболеваниям нижних конечностей поднимать тяжести, заниматься в тренажерном зале с отягощениями.
А здесь подробнее об окклюзии бедренной артерии .
Аневризма подколенной артерии является наиболее распространенным видом, она чаще всего диагностируется у мужчин в пожилом возрасте. Течение болезни долго бывает бессимптомным, при увеличении появляется боль и онемение в ногах. Среди осложнений наиболее серьезное – тромбоз, при тяжелой артериальной недостаточности развивается гангрена.
При выявлении аневризмы размером более 2 см или признаках закупорки артерий показана операция по удалению, шунтированию или эндоваскулярному протезированию. Для предотвращения заболевания требуется коррекция питания, образа жизни, прием рекомендованных медикаментов и фитопрепаратов.
Полезное видео
Смотрите на видео о синдроме подколенной артерии (аневризме):
Понятие окклюзия бедренной артерии включает закупорку просвета и некроз тканей. Она может быть поверхностной, подколенной или развиться с обеих сторон. Без срочной помощи в дальнейшем придется ампутировать ногу.
Возникает аневризма бедренной артерии из-за множества факторов. Симптомы могут остаться незамеченными, есть ложная аневризма. Если случился разрыв, то необходима срочная госпитализация и операция.
Выпячивание или аневризма сонной артерии может быть врожденным состоянием. Также она бывает левой и правой, внутренней и внешней, мешотчатой или веретенообразной. Симптомы проявляются не только в виде шишки, но и нарушении самочувствия. Лечение — только операция.
После 65 лет нестенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты и подвздошных вен встречается у 1 из 20 человек. Какое лечение допустимо в этом случае?
Если выявлена аневризма аорты, жизнь пациента в опасности. Важно знать причины и симптомы ее проявления, чтобы как можно раньше начать лечение. В основном это операция. Может диагностироваться разрыв аорты брюшного, грудного и восходящего отдела.
Выполняется резекция аневризмы при сосудистых патологиях, угрожающих жизни. Резекция брюшной аорты с протезированием позволяет избежать обильного кровотечения и смерти пациента.
Проводится операция на бедренной артерии при угрозе жизни из-за тромба, эмбола, бляшки. Процедура профундопластика может быть проведена разными способами. После вмешательства человек остается в стационаре.
Если образовалась аневризма сердца, симптомы могут быть схожи с обычной сердечной недостаточностью. Причины — инфаркт, истощение стенок, изменения сосудов. Опасное последствие — разрыв. Чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов.
Проводится МСКТ артерий нижних конечностей при подозрении на их изменения, после операции. Может быть выполнена совместно с ангиографией с контрастированием для сосудов ног, брюшной аорты.
Загрузка...
