Основные причины сердечных болей

Боли в сердце. Основные причины

Сердечные боли – самый распространенный симптом, с которым терапевтам чаще всего приходится принимать пациентов. Заболевания сердца и сосудов сегодня приобретают всё большую распространённость на фоне всей нашей жизни: нерациональное питание, малая подвижность, частые стрессы, избыточный вес. Для того, чтобы понять, с чем связана боль, может потребоваться глубокое обследование.

Классификация болей

Кардиалгии — это боли, которые вызваны различными воспалительными процессами в сердце, врожденными пороками или приобретенными пороками.

Ангинозные боли — это боли возникающие при ишемической болезни на разных стадиях.

Симптомы ангинозной боли:

Ишемические, стенокардические боли возникают при потребности организма в повышении кровоснабжения, они появляются при интенсивной физической нагрузке или эмоциональном перенапряжении. Эти боли возникают при ходьбе, или нервном напряжении и, купируются Нитроглицерином.
Ишемические боли имеют специфический характер. Человек жалуется на давление, жжение в груди, сжатие и, как правило, иррадиацию в левую руку, плече, под лопатку, или даже в нижнюю челюсть. Практически всегда боли в сердце сопровождаются отдышкой.
Очень сильная, давящая, сжимающая, режущая, раздирающая, боль за грудиной, является одним из признаков инфаркта, при этом боль, не устраняется Нитроглицерином.

Симптомы кардиалгии:

Зачастую они возникают при ревматических сердечных проблемах, миокардитах, воспалительных заболеваниях перикарда.
Обычно это ноющие, колющие, разлитые боли. Возникают слева от грудины, усугубляются при кашле, дыхании, незначительных физических нагрузках. Боль не снимается Нитроглицерином, но может ослабевать или проходить вовсе, после назначения анальгезирующих препаратов.

Другие причины сердечной боли:

Если сердечная боль усиливается при наклонах, при подъеме рук, поворотах головы, ходьбе при глубоком дыхании, и не исчезает при приеме Нитроглирина или Валидола, тогда вероятнее всего, такая боль обусловлена грудным радикулитом, или заболеванием реберных хрящей.
Глубокая сильная боль при прощупывании межреберных промежутков в области сердца иногда является явным признаком опоясывающего лишая. А недолгая, или периодическая боль с ноющим и давящим симптомом, является первым признаком невроза.
Отдышка, сжимающие или колющие боли, зачастую возникают из-за вздутия кишечника. Он оказывает косвенное давление на сердце, следовательно, нарушает его нормальное функционирование. Еще боли в сердце иногда связывают с приемом отдельной пищи, или голоданием. Эти боли зачастую связаны с заболеваниями пищеварительной системы. Также причиной боли, может быть, ущемление части сердечного нерва, искривление позвоночника или даже остеохондроз.

Что делать при боли в сердце?

Зачастую, для определения причины боли, надо обратиться к специалистам (кардиологам) которые назначат всестороннее обследование.
Если вас периодически беспокоят сердечные боли, не стоит заниматься самолечением. Необходимо обязательно обращаться к специалистам. Кардиолог может назначить ряд обследований: ЭКГ, МРТ, эхокардиографию, анализы крови и другое. Лечение, если оно необходимо, также назначает ваш лечащий врач.
В случае, если вы без видимых на то причин, почувствовали сильный приступ боли, который затрудняет ваше дыхание и движения – срочно вызывайте бригаду скорой. Если это возможно, нужно вызвать специальную кардиологическую бригаду.
Помните, что ваше сердце создано для любви, а стрессы и эмоциональные перенапряжения ни к чему хорошему не приведут.

http://www.medicaldigests.ru/boli-v-serdce-osnovnye-prichiny/

Симптомы сердечной боли

В общей медицинской практике врачи регулярно сталкиваются с жалобами на боли в сердце. Это распространенный симптом чаще встречается в кардиологии, но может сопровождать болезни многих органов, не относящихся к сердечно-сосудистой системе. Поэтому выделяют несколько видов болевого синдрома в области сердца: кардиалгия, ангинозный, некоронарогенный. Кардиалгия появляется при патологическом процессе в мышечной, костной, нервной, дыхательной, пищеварительной, половой системе. Ангинозный характер боли возникает при формировании ишемии (недостатке поступления кислорода) миокарда в результате спазма или закупорки венечных артерий.
Некоронарогенные боли обусловлены патологией сердечно-сосудистой системы без непосредственного поражения коронарных сосудов – артерий, кровоснабжающих миокард. Для дифференциальной (отличительной) диагностики характера дискомфорта в грудной клетке необходимо обратиться к доктору для всестороннего обследования и назначения целевой терапии.

Кардиологические причины болей в сердце

Наиболее часто встречается болевой синдром, связанный с патологическим процессом в ткани и сосудах сердца. Смертность населения от кардиологических болезней находится на первом месте во многих развитых странах мира.

Ангинозный характер боли

В подавляющем большинстве случаев ишемия миокарда вследствие поражения коронарных артерий встречается в случае развития атеросклероза. При этом в просвете сосудов, питающих миокард, появляются атеросклеротические бляшки. Они состоят из жиров, холестерина, кальция и развиваются при нарушении липидного обмена. При прогрессировании болезни на поверхности бляшки образуются тромбы, что приводит к значительному уменьшению кровотока или полному его прекращению. К проявлениям ишемической болезни сердца относятся следующие патологические состояния: стенокардия и инфаркт миокарда.

Стенокардия развивается при неполной закупорке венечных артерий. На фоне усиленной физической нагрузки или психоэмоционального возбуждения (исключение составляет стенокардия покоя, которая возникает во время сна) появляются боли жгучего, давящего, сжимающего характера. Они могут распространяться в левую челюсть, руку, подлопаточную область и длятся не более 20 минут. Болевые ощущения сопровождаются одышкой, потливостью, чувством беспокойства и тревоги. Дискомфорт в грудной клетке прекращается в состоянии покоя и в случае приема нитроглицерина.

Инфаркт миокарда формируется при полной закупорке коронарной артерии. При этом сердечная мышца не получает кислород и питательные вещества, что вызывает гибель кардиомиоцитов и образование участка некроза (омертвения тканей). Для заболевания характерны интенсивные боли в левой половине грудной клетки, которые простреливают в руку, ногу, нижнюю челюсть на стороне поражения и не купируются повторным приемом нитроглицерина. Отмечают затяжной болевой синдром (более часа), появление таких симптомов: учащение сердцебиения, бледность кожи и акроцианоз (синюшность кончиков пальцев), снижение артериального давления до критически низких цифр, одышку, страх смерти.

При затяжном приступе стенокардии и развитии инфаркта миокарда следует срочно вызвать карету скорой помощи для оказания неотложных медицинских мероприятий. Бездеятельность может привести к летальному исходу и значительно ухудшить прогноз заболевания.

Некоронарогенный характер боли

Дискомфорт в левой половине грудной клетки могут вызывать заболевания сердца воспалительной, ревматической, токсической, аутоиммунной природы. Он может возникать при дефектах клапанного аппарата. При этом проходимость венечных артерий не является причиной болезни или может возникать вторично вследствие развития гипертрофии (утолщения) миокарда в случае прогрессирования патологического процесса. К некоронарогенным заболеваниям относятся пороки клапанов, миокардиты, кардиомиопатии, перикардиты, расслоение дуги аорты.

Пороки клапанов зачастую вызывают боли в сердечной области. Наиболее ярко проявляется дискомфорт в груди при стенозе аортального и митрального клапана, в результате чего затрудняется отток крови из левого желудочка или предсердия, соответственно. Заболевание развивается при ревматизме, бактериальном эндокардите, атеросклеротическом поражении створок клапанов. При этом в покое возникают ноющие или давящие боли, которые усиливаются при физической нагрузке и приобретают стенокардический характер. Во время аускультации (выслушивания) сердца определяют шум над пораженным клапаном.

Миокардиты появляются при аутоиммунном, токсическом, вирусном поражении и характеризуются воспалительным процессом в миокарде. При этом заболевание может протекать без клинических проявлений. Боли в левой половине грудной клетки чаще ноющие, длительные, изнуряющие. Они возникают на фоне одышки, сердцебиения, повышения температуры тела.

Кардиомиопатия относится к заболеваниям с невыясненной причиной. При этом развивается атрофия миокарда (дилатационная, рестриктивная форма) или утолщение мышцы сердца (гипертрофическая форма). Болезнь приводит к быстрому формированию сердечной недостаточности, поэтому болевой синдром появляется на фоне одышки, отеков, бледности и цианоза (синюшности) кожи. При этом атрофические формы характеризуются хроническими болями слабой интенсивности, а гипертрофический процесс способствует возникновения приступов, подобных стенокардии, в условиях физической нагрузки и стресса. Подтвердить заболевание может УЗИ сердца, при проведении которого находят специфические изменения миокарда, отсутствие признаков других кардиологических заболеваний.

Перикардит развивается вследствие воспаления сердечной сумки, при этом болевой синдром наиболее ярко выражен при отсутствии воспалительного выпота (сухая форма). Дискомфорт в левой половине груди имеет разлитой, колющий, царапающий характер и усиливается на высоте глубоко вдоха. Во время аускультации сердца выслушивают приглушение тонов и шум трения перикарда.

Расслоение дуги аорты относится к опасному для жизни состоянию, при котором на фоне высокого артериального давления возникает дефект стенки крупного артериального сосуда. При этом возникают резкие интенсивные боли, схожие по характеру с ударом кинжала. Патологический процесс сопровождается признаками острого нарушения сердечной деятельности: снижением артериального давления, нитевидным пульсом, потерей сознания, смертельным исходом.

Дискомфорт в левой половине груди может возникать при нарушении сердечного ритма: тахикардии, мерцательной аритмии, групповых экстрасистолах, которые провоцируются обильным приемом пищи, физическими усилиями и эмоциональной нестабильностью. Состояние сопровождается сжимающими болевыми ощущениями, потливостью, головокружением, рвотой, потерей сознания, чувством перебоев в работе сердца.

Боли внесердечного происхождения

Сердечные боли могут встречаться при заболеваниях многих органов и систем, в результате чего миокард вторично вовлекается в патологический процесс или болевой синдром из другой области тела проецируется на левую половину грудной клетки. В таком случае неприятные ощущения в груди имеют свои особенности и характерные признаки, позволяющие определить природу возникновения симптома.
Воспаление мембраны, выстилающей легкие и грудную клетку изнутри, называется плевритом. Заболевание возникает при осложненных формах пневмонии, туберкулеза, злокачественных опухолях, воздействии травмирующего агента. Боль в грудной клетке имеет ограниченный характер, появляется при вдохе, кашле, чихании и развивается при сухом плеврите или небольшом количестве выпота в плевральной полости. Во время аускультации легких выслушивают шум трения плевральных листков.

Язвенная болезнь желудка

Язва в желудке развивается на фоне повышения кислотности желудочного сока, часто сопровождается недостаточностью сфинктера в нижней трети пищевода. Это обуславливает заброс кислого содержимого желудка в просвет пищевода, что вызывает жгучую боль за грудиной. Такое состояние развивается после приема пищи, усиливается при наклоне туловища вперед и горизонтальном положении. Болевой синдром купируется приемом антацидов – лекарственных препаратов, нейтрализующих соляную кислоту.
Острое воспаление поджелудочной железы и калькулезный холецистит могут вызывать интенсивные боли в верхней половине живота, которые распространяются на сердечную область. К дополнительным симптомам, помогающим поставить правильный диагноз, относятся диспепсические проявления: тошнота, отрыжка кислым, чувство горечи во рту, рвота, учащение стула или запор.

Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночного столба

При дистрофическом поражении межпозвоночных дисков (хрящей) шейного и грудного отдела позвоночника происходит сдавление позвоночных сосудов и нервов, расположенных в этой области. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация органов грудной клетки, что вызывает вертеброгенный характер кардиалгии.
При этом сердце болит по типу стенокардии, но приступ обычно провоцирует длительное сидячее положение, большая нагрузка на позвоночный столб, резкие движения головы или повороты тела. Это приводит к эпизодам ущемления нервно-сосудистых пучков и вызывает неприятные ощущения за грудиной. Для подтверждения диагноза назначают компьютерную томографию позвоночника, на которой выявляют нарушение строения межпозвоночных дисков.
Миозит представляет собой воспаление мышечных пучков. Патологический процесс в области грудной клетки может проецировать боли на область сердца. Заболевание начинается после переохлаждения, тяжелой физической нагрузки, резких и неловких движений туловища. При этом возникают ноющие боли за грудиной, которые могут распространяться и на другие отделы грудной клетки. Дискомфорт усиливается при наклонах, поворотах тела, поднятии верхних конечностей. Интенсивность симптома снижается при местном растирании мазью с противовоспалительными средствами или при приеме обезболивающих препаратов.

Опоясывающий лишай

Заболевание вызывает герпетическая инфекция, которая поражает межреберные нервы. В результате развиваются интенсивные длительные болевые ощущения в межреберных промежутках, которые воспринимаются как сердечная боль. Патологическому процессу предшествует снижение иммунных сил организма (перегревание, простуда, стрессовая ситуация). Болезнь характеризуется зудящими высыпаниями по ходу межреберных нервов в виде пузырьков с прозрачным содержимым, а также лихорадкой, общей слабостью. Межреберная невралгия может развиваться при травмах грудной клетки (ушибы, перелом ребер и позвонков).

Эмболия системы легочной артерии

Легочная артерия может закупориваться эмболами, которые представляют собой тромбы из глубоких вен нижних конечностей, образующиеся при варикозной болезни. Заболевание относится к опасному для жизни состоянию и часто приводит к быстрому наступлению смерти.
При нарушении притока крови из легких к сердцу появляется острая интенсивная боль за грудиной, усиливающаяся при дыхании и кашлевых толчках. Для заболевания характерны другие симптомы: быстро нарастающая одышка, бледность кожных покровов, снижение артериального давления, учащение сердцебиения, чувство страха, потеря сознания.

Нейроциркуляторная дистония по кардиалгическому типу

Нарушение вегетативной иннервации сосудов, в том числе кровоснабжающих сердце, приводит к развитию нейроциркуляторной патологии. При этом венечные артерии теряют способность к адекватному изменению тонуса стенки на изменения внешней и внутренней среды, что приводит к ноющим болям в сердечной области. Дискомфорт в грудной клетке имеет длительный характер, возникает при эмоциональной нестабильности и не связан с физической активностью. Заболевание может протекать в виде панических атак, которые проявляются не только кардиалгией, но и затруднением дыхания психогенной природы, обильной потливостью, беспричинным страхом, учащением пульса. Улучшение состояния вызывает прием седативных средств.

Болезнь Титце

Воспаление хрящей реберно-грудинных сочленений невыясненной этиологии (причины) называется синдромом Титце. В результате патологического процесса возникают боли в области грудины, которые усиливаются на высоте вдоха, при надавливании и постукивании по ребрам. Болевой синдром напоминает ангинозный, но не сопровождается ухудшением функциональной деятельности сердца.

У женщин в климактерический период возникает гормональная перестройка организма, которая сопровождается снижением выработки эстрогенов. В результате изменений в эндокринной системе организма прекращается менструальный цикл. Физиологическое состояние сопровождается чувством жара (приливов), потливостью, эмоциональной нестабильностью, склонностью к депрессиям. На этом фоне возникают периодические боли в левой половине грудной клетки, которые связаны с недостаточной выработкой эстрогенов, обладающих мощным вазодилататорным (сосудорасширяющим) действием на венечные артерии. Спазм коронарных сосудов приводит к временному снижению кровотока и вызывает ишемию миокарда.
При появлении болевых ощущений в левой половине грудной клетки не следует откладывать визит к доктору. Консультация специалиста и всестороннее диагностическое обследование помогут установить верный диагноз и назначить терапию, согласно характеру патологического процесса. Такой ответственный подход к своему здоровью предотвратит развитие опасных для жизни состояний, предупредит прогрессирование болезни и поможет значительно улучшить общее состояние.

http://serdec.ru/diagnostika/simptomy-serdechnoy-boli

2.Характеристика и причина болей в области сердца.

При наличии болевого симптома необходимо придерживаться во время опроса определенной схемы:
Установить локализацию боли, для этого попросить больного показать рукой место болевых ощущений.
Выяснить характер боли (давящий, режущий, ноющий и т.д.)
3.Узнать направление иррадиации боли.
Установить причину и условие возникновения боли (появляется она в состоянии покоя или же она возникает во время физической нагрузки или после нее, при волнении, после еды, при выходе из теплого помещения на холодный воздух и т.п.)
Выяснить продолжительность болевых ощущений (бывает ли боль кратковременной или длительной, постоянной или появляется в виде приступов).
Уточнить чем снимаются боли.
Боли в области сердца и за грудиной можно разделить на два вида:
Ангинозные (коронарогенные) боли, связанные с ишемией миокарда.
Неангинозные (некоронарогенные) боли или кардиалгии, в основе которых лежат иные механизмы, чем те что обуславливают ишемию миокарда.
Ангинозные боли являются следствием анатомического поражения коронарных артерий сердца (атеросклероз, тромбоз) или их дисфункции (спазм или невозможность адекватного расширения при повышенной потребности миокарда в кислороде). Боли при стенокардии локализуются за грудиной и реже в области сердца, они имеют давящий, сжимающий характер, иррадиируют в левую лопатку, левую руку. Считают, что чем дальше от области сердца распространяется иррадиация боли, тем тяжелее процесс ишемии миокарда. Возникают боли на высоте физической нагрузки (стенокардия напряжения), реже в покое (стенокардия покоя). Они непродолжительные, в течение нескольких минут и проходят после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина (через 5-10 мин. после приема)
При инфаркте миокарда боли бывают большой интенсивности. Возникают чаще при физическом или нервном напряжении. Имеют ту же иррадиацию, но в отличие от стенокардии более продолжительны (длятся несколько часов, а иногда и дней) и не проходят от приема нитроглицерина.
Боли ангинозного характера могут возникать и при аортальных пороках сердца, сифилитическом мезаортите, расслоении аорты.
Неангинозные боли или кардиалгии , причина и патогенез которых весьма разнообразны наблюдаются при следующих сердечно-сосудистых заболеваний: перикардит, миокардит

3.Причины и особенности одышки у больных с заболеванием сердца.

Одышка – это тягостное ощущение недостатка воздуха и затруднения дыхания объективно сопровождающиеся изменением его частоты, глубины, ритма, продолжительности вдоха и выдоха.
Одышка у больных с заболеванием сердца является следствием повышения давления в легочных капиллярах в ответ на повышение давления в левом предсердии, которое в свою очередь может быть результатом нарушения функции левого желудочка.
Одышка у больного с заболеванием сердца, как правило служит признаком развития сердечной недостаточности. Причем по ее выраженности можно судить о степени недостаточности. Поэтому при расспросе больного необходимо выяснить, при каких обстоятельствах она появляется. Так, в начальных стадиях сердечной недостаточности одышка возникает лишь при физическом напряжении, подъеме по лестнице или в гору, при быстрой ходьбе. В дальнейшем она возникает уже при незначительном увеличении физической активности, при ходьбе по ровному месту и даже во время разговора с врачом. При выраженной сердечной недостаточности она наблюдается в покое.
Одышка, обусловленная болезнью сердца носит смешанный или экспираторный характер.

http://studfiles.net/preview/536935/page:11/

Ангинозный приступ — это. Причины, диагностика и лечение

Ангинозный приступ — это сильная боль в области сердца, связанная с гипоксией миокарда. Такое состояние возникает при стенокардии и инфаркте. Неприятные ощущения локализуются за грудиной и отдают в разные части тела. Они носят давящий или сжимающий характер. Этот симптом всегда является признаком серьезной кардиологической патологии. Помощь в таких случаях должна быть оказана незамедлительно.

Причины боли

Ангинозный приступ — это реакция сердечной мышцы на дефицит кислорода. Такое состояние развивается вследствие атеросклероза коронарных сосудов. Их стенки покрываются бляшками, кровоснабжение миокарда ухудшается, в результате возникает боль. Это состояние является следствием ишемической болезни сердца.
При стенокардии питание сердечной мышцы значительно уменьшается. Однако кровь все же поступает через сосуды, хоть и в малом объеме. При инфаркте питание сердечной мышцы прекращается полностью. На миокарде образуются омертвевшие участки. Поэтому инфаркт сопровождается гораздо более выраженным болевым синдромом.

Спровоцировать сердечный приступ могут следующие факторы:

физическое переутомление;

эмоциональное напряжение;

курение;

переедание;

переохлаждение;

высокое АД.

Часто боли при стенокардии проходят самостоятельно во время отдыха, когда пациент находится в состоянии покоя. Это нередкое явление у пациентов с ишемией сердца. Однако если болевой синдром возник впервые, то это требует неотложной помощи. Ангинозный приступ — это сигнал организма о серьезном неблагополучии в сердечно-сосудистой системе.
В запущенных случаях ишемии боль появляется не только при нагрузке на организм. Приступ может возникнуть дать в состоянии полного покоя.

Болевой синдром при стенокардии

Во время приступа стенокардии отмечаются следующие симптомы:

После воздействия неблагоприятных факторов человек ощущает сильную боль в груди. Пациенты характеризуют это ощущение как сдавливание или сжимание. Неприятные ощущения иррадиируют в плечо, лопатку или челюсть.

У человека учащается сердцебиение.

Больной испытывает нехватку воздуха.

Ухудшается общее самочувствие. Возникает резкая слабость и усиленное потоотделение.

Болевой синдром может продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней.
В некоторых случаях отмечается атипичное течение ангинозного приступа. Это означает, что боль появляется не в сердце, а в других участках тела:

в верхней части живота;

в руках (в частности, в пальцах);

в лопатках;

в шее;

в горле;

в челюсти;

в левом ухе;

в зубах.

При атипичных симптомах заболевание очень сложно диагностировать. Ведь боль в сердце при этом отсутствует. Обычно такие приступы наблюдаются у больных с диабетом, сердечной недостаточностью, а также у пожилых людей.
Часть пациентов ощущает перед приступом слабость в руках и онемение пальцев. И лишь спустя некоторое время развивается болевой синдром.
Сердечный приступ не всегда сопровождается гипертонией. Он может протекать по коллаптоидному типу. При этом у больного резко падает АД, появляется слабость, тошнота и головокружение.

Симптомы инфаркта

При ангинозном приступе инфаркта миокарда болевой синдром выражен гораздо сильнее. Полное прекращение поступления кислорода в сердце приводит к резкому ухудшению самочувствия:

Боли в сердце становятся нестерпимыми и продолжительными.

Человека мучает одышка.

Пациент испытывает сильный страх.

Резко падает АД.

На коже выступает холодный пот.

Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Без лечения инфаркт миокарда может привести к летальному исходу.

Первая помощь

Если человек на протяжении долгого времени страдает ишемией сердца, и у него периодически отмечается стенокардия, то снять неприятные ощущения можно в домашних условиях. Необходимо оказать больному первую помощь при ангинозном приступе:

Пациенту нужно принять сидячее положение и не делать резких движений. Если приступ застал больного во время сна, надо сесть на кровати и свесить ноги.

Нужно открыть форточку, чтобы больному было легче дышать. Стесняющую одежду необходимо расстегнуть.

Затем необходимо дать пациенту препараты для купирования ангинозного приступа. Чаще всего используется лекарство \»Нитроглицерин\». Нужно положить таблетку под язык и держать ее до растворения. Это лекарство обычно действует в течение 3-5 минут. Если боль в сердце продолжается, то прием препарата повторяют. Однако в течение одного приступа можно принимать не более трех таблеток. Если боль не купируется, необходима медицинская помощь.

В настоящее время выпускают спреи от стенокардии: \»Изокет\», \»Нитроминат\». Одно впрыскивание под язык равносильно приему одной дозы лекарства. В течение приступа препарат можно применять не более трех раз.

После принятия нитратных лекарств больному нужно дать таблетку \»Аспирина\» для разжижения крови. Если пациент сильно возбужден и тревожен, то следует принять \»Валокордин\» или \»Корвалол\».
После оказания неотложной помощи при ангинозном приступе и снятия острой боли нужно измерить АД и пульс. Если давление высокое, то следует принять гипотензивное средство быстрого действия. При учащенном сердцебиении показан препарат \»Анаприлин\».
Следует помнить, что \»Нитроглицерин\» и спреи можно принимать не всегда. Если приступ протекает в коллаптоидной форме с падением АД, то сосудорасширяющие средства противопоказаны. В этом случае нужно предпринять следующие меры:

Уложить больного.

Вызвать скорую помощь.

Дать таблетку \»Аспирина\».

Для купирования боли использовать анальгетики: \»Седальгин\», \»Баралгин\».

Немедленно вызывать скорую помощь также необходимо в следующих случаях:

Если у больного впервые возник приступ стенокардии.

Если боль не снимается приемом \»Нитроглицерина\» и применением спреев.

Если приступ протекает тяжелее, чем обычно, и у больного наблюдается рвота.

Срочная медицинская помощь необходима при затяжном ангинозном приступе, который продолжается более 15 минут. Это состояние часто приводит к инфаркту миокарда.

Если боль нарастает и не снимается препаратами.

До приезда врача пациенту нужно соблюдать постельный режим.
Подробно о правилах оказания помощи при стенокардии рассказывает врач-кардиолог на видео.

Диагностика

При сердечном приступе обязательно проводится электрокардиографическое обследование. Это помогает выявить признаки и степень ишемии. Дополнительно делают УЗИ и рентген миокарда.
Если в стационар поступает больной с инфарктом миокарда, то терапию и диагностику проводят одновременно. В этом случае медлить с лечением нельзя.

Дополнительно проводят анализ крови на биохимические показатели. Это позволяет определить уровень холестерина и наличие атеросклероза.
Дальнейшую помощь больному оказывает бригада скорой помощи. При необходимости пациента помещают в стационар. Если боль не купируется, то проводят повторный прием \»Нитроглицерина\». Одновременно делают внутривенные уколы анальгетиков:

Для усиления обезболивающего эффекта вводят антигистаминные лекарства (\»Супрастин\», \»Димедрол\») и транквилизаторы (\»Седуксен\». \»Реланиум\»).
При повышенном давлении применяют сосудорасширяющие препараты. Если ангинозный приступ протекает по коллаптоидному типу, то ставят капельницы с \»Полиглюкином\».
Затем больному делают ЭКГ и по результатам обследования назначают препараты для лечения ишемии.

Профилактика

Как предотвратить сердечный приступ? Пациентам с ишемией сердца нужно соблюдать следующие рекомендации:

Регулярно посещать врача-кардиолога и проходить ЭКГ-обследование.

Принимать назначенные препараты от ишемии.

Контролировать уровень АД.

Избегать переедания.

Исключить вредные привычки.

Соблюдать умеренную физическую активность.

По возможности беречь себя от стрессов, а при необходимости принимать легкие седативные препараты (\»Валокордин\», \»Корвалол\»).

Эти меры помогут снизить риск возникновения ангинозной боли.

http://fb.ru/article/385245/anginoznyiy-pristup—eto-prichinyi-diagnostika-i-lechenie

Кардиологические и внесердечные ангинозные боли

Ангинозные боли характеризуются болевыми ощущениями, локализующимися в области сердца, и сигнализирующими о недостатке в нем крови, а также необходимых микроэлементов и кислорода. Зачастую данное явление возникает в результате физического переутомления или эмоциональных сбоях в организме человека.
Как правило, болевой синдром непродолжительный, сжимающего или давящего характера. Особенно ощущается в области груди, отдавая в челюстную область, левую лопатку или плечо. Чаще ангинозные боли являются одним из признаков напряженной стенокардии.

Причины ангинозных болей

Боль в области сердца может иметь не только кардиологическую природу, но и сигнализировать о заболеваниях других внутренних органов
Как говорилось выше: болевые ощущения чаще имеют кратковременный характер, но могут сохраняться и до нескольких часов, вызывая сердцебиение, страх, удушье и ослабленность организма человека.
Все ангинозные боли разделяются на несколько основных групп. Они могут быть:

Кардиологического происхождения, причиной которых являются проблемы в работе системы кровообращения и сердечные болезни.

Внесердечные болезни, возникающие в результате патологических изменений органов, которые расположены рядом с сердцем, например, при шейном или грудном остеохондрозе, травмировании грудных мышц или ребер, гастрите или язве, и заболеваниях органов дыхания.

Кардиологические ангинозные боли

Болевые ощущения ангинозного типа могут быть нескольких видов:

Боли, спровоцированные каким-либо коронарогенным нарушением работы сердца вследствие ишемических заболеваний (инфаркт миокарда, стенокардия).

Боли, вызванные тем или иным ревматическим, или воспалительным недугом, при ВСД (вегето-сосудистая дистония), а также в результате порока сердца или гипертонии артериального происхождения.

Боли, возникающие вследствие атеросклероза, спровоцировавшего появление нарушения кровообращения, и при недостаточности кислорода в миокарде, когда в мышечных волокнах происходит скопление кислоты, которая способствует возникновению болевых ощущений в грудной клетке.

Ангинозные боли при ишемии

Физическое переутомление может привести к сердечной боли
Стенокардия является одной из самых распространенных ишемических болезней сердца. Главным признаком недуга является жгучее покалывание в области сердца, которые исчезают через пару минут после появления.
Как правило, такие боли появляются в результате чрезмерной нагрузки на мышцу сердца, причиной которой являются:

Физическое переутомление

Стрессовые ситуации и эмоциональные сбои

Высокое АД (артериальное давление)

В таких случаях ангинозные боли ощущаются под грудиной, переходящие в левую руку, плечо и шейный отдел. Снять болевые ощущения помогает прием Нитроглицерина.
Если боли появляются при минимальных нагрузках на сердечную мышцу, то стенокардия может стать причиной возникновения сердечного приступа.

Ангинозные боли при инфаркте миокарда

Чаще всего сердечный приступ возникает при атеросклерозе
Инфаркт миокарда (сердечный приступ) является весьма серьезным и опасным для человека состоянием, которое в начале своего развития очень схоже со стенокардией. Недуг возникает, когда происходит нарушение целостности мышцы сердца, с последующим ее разрушением.
Причиной этому является полное прекращение в нем кровотока. Чаще сердечный приступ развивается при атеросклерозе, продолжительной стенокардии и в случае закупорки сосуда бляшкой атеросклеротического происхождения или тромба.
В редких случаях, когда у человека имеется ишемическое заболевание сердца, перед возникновением сердечного приступа, у него может возникнуть тахикардия, одышка и общая ослабленность организма.
В число главных признаков инфаркта миокарда входят:

Регулярные и продолжительные ангинозные боли

Недостаточность кислорода

Чувство страха

Пониженное АД

Холодное потоотделение

В редких случаях может повышаться температура тела и произойти потеря сознания.
Если у человека появились ангинозные боли, сопровождающиеся вышеприведенными симптомами, то нужно незамедлительно обратиться за помощью к соответствующему доктору, ведь это состояние является опасным, и возможен летальный исход.

Ангинозные боли при артериальной гипертонии

При данном явлении у человека появляется повышенная нагрузка на сердечную мышцу. Ангинозные боли в таких случаях появляются совместно с болевыми ощущениями в височной области головы, чувством тошноты, головокружением, а также посторонними звуками в ушах и повышенным АД.

Ангинозные боли при дистонии

Зачастую ангинозные боли являются признаком вегето-сосудистой дистонии. Такое состояние возникает, когда во внутренних органах нарушаются нервные функции, отвечающие за регуляцию. Боли в сердце имеют щемящий характер и проходят так же внезапно, как появились.

Ангинозные боли при воспалительных процессах

Если у человека происходит воспаление мышцы или сумки сердца, то возникают боли ноющего характера, локализующиеся в области груди и за грудиной. Когда человек кашляет, смеется или глубоко дышит, болевые ощущения усиливаются.

Ангинозные боли при пороке сердца

При приобретенном или врожденном сердечном пороке, в организме человека происходит неизбежное повышение нагрузки на сердце, распространяющейся на здоровой части мышцы. Появляется недостаточность кислорода, вызывающая сдавливающие и ноющие болевые ощущения в грудной клетке.
Причина такого состояния чаще кроется в каких-либо сердечных патологиях (стеноз аорты, ревматическое осложнение и другие).

Симптоматика ангинозных болей

При стенокардии или ишемии ангинозные боли могут сопровождаться сильной одышкой
Ангинозные боли при стенокардии или ишемии проявляются после чрезмерных физических нагрузок или эмоциональных нарушений. Они могут появиться в процессе ходьбы или вследствие перенапряжения нервной системы.
Как правило, у больного появляются такие симптомы, как:

Чувство сжатия и жжения в области сердца

Сдавливание грудной клетки

Сильная одышка

При инфаркте боли могут иметь следующий характер:
В таких случаях купировать болевой синдром посредством Нитроглицерина невозможно.
Если ангинозные боли возникли в результате воспаления перикарда, при миокардите или ревматическом заболевании сердца, то чаще они имеют разлитый, колющий и ноющий характер. У человека появляются боли в левой части груди, усиливающиеся при резких движениях.

Обследования и диагностика

При возникновении боли в сердце обязательным исследованием является электрокардиограмма
Если ангинозные боли являются признаком инфаркта миокарда, то диагностику и обследование пациента проходит совместно с лечением, так как задержка в лечении может вызвать осложнения, что является нежелательным.
При опросе родных больного и сборе анамнеза доктор с особой тщательностью выявляет продолжительность недуга и его характер. Также он проверяет реакцию болезни на Нитроглицерин.
Обязательным при диагностике является электрокардиограмма, с помощью которой можно выяснить причину развития заболевания. В число анализов входит сдача крови, исследование которой помогает выявить наличие в ней кардиоспецифические ферменты, подтверждающие развитие заболевания.
Если ангинозные боли появились вследствие стенокардии, то устранить их можно в домашних условиях.
Но, чтобы точно поставить диагноз, лучше всего посетить специализированного доктора. При амбулаторной диагностике, следует отличить нестабильную форму болезни от стабильной, а также исключить некоторые недуги, к которым относится невралгия, васкулит, кардиологическая миопатия, злокачественное новообразование легочной плевры и некардинальная патология.
В больнице для этого применяют следующие диагностические процедуры:
В исключительных случаях могут назначить МРТ сердца.

Лечение ангинозных болей

Если боль в области сердца появилась неожиданно и сопровождается одышкой, то следует вызвать скорую
Незамедлительное обращение в больницу необходимо в следующих случаях:

Если болевые ощущения появились впервые.

Если боли не проходят в течение 10 минут, а лишь усиливаются.

Если ангинозные боли появились совместно с чувством тошноты, общей ослабленностью организма и другими признаками инфаркта.

Если Нитроглицерин не купировал боли.

В первую очередь, при появлении ангинозных болей в области сердца, больному необходимо присесть на табуретку или диван, спустив нижние конечности и ни в коем случае не подниматься.
Чтобы снять неприятные ощущения, следует воспользоваться несколькими таблетками Аспирина и Нитроглицерина. Лекарство от сердца можно принимать максимум три раза в течение 10 минут, то есть по одной таблетке Нитроглицерина по истечении каждых трех минут.
Если случится передозировка, то у больного может произойти сильное падение давления. В большинстве случаев купировать ангинозные боли помогают только мощные анальгетики или прием большого количества нитратов.
Подробнее о первой помощи при боли в сердце смотрите в этом видео:

При инфаркте миокарда главной целью лечения является восстановление нарушений сердечной мышцы и улучшение кровотока в миокард. Сегодня, в специализированных клиниках, для лечения заболевания применяют следующие медикаментозные препараты:

Плавикс или Тиклопидин, способствующих остановке развития тромбов.

Лабетолол, являющимся бета-блокатором, и применяемый в качестве средства, способствующего уменьшению потребности миокарда в кислороде и снижению на него чрезмерной нагрузки.

Фраксипарин, способствующий быстрому кровяному разжижению и предотвращающий появление тромбов.

Нитроглицерин, помогающий устранить болевые ощущения.

Атропин, для устранения симптомов брадикардии.

Амиодарон, обладающий антиаритмическим действием.

Кроме этого, доктор назначает прием медикаментозных средств, которые способствуют поддержанию нормального АД и правильной работы функций внутренних органов (почки, печень, желудок).
В тяжелых случаях при инфаркте показано хирургическое лечение, направленное на установку стента и ангиопластику коронарных артерий. Нередко операционное лечение болезни состоит из аортокоронарного шунтирования, способствующее восстановлению кровотока в мышце сердца.
Если ангинозные боли были вызваны не кардиологическими причинами, то доктор, в первую очередь, назначает лекарственные препараты, помогающие избавиться от заболевания, вызвавшего болевой синдром.
Также могут быть назначены следующие средства:

Препараты, нормализующие кровяное давление

Антиоксиданты и витамины

Статины, уменьшающие холестерин в крови

Обезболивающие препараты

Антигипоксанты

Народные целители при появлении ангинозных болей рекомендуют принимать такие целебные растения, как пустырник и валериана. Также следует воспользоваться дыхательными упражнениями от Бутейко.
Однако прежде чем начать употребление любых препаратов или домашнее лечение, больной должен посоветоваться с лечащим врачом.

Чего нельзя делать

Если у человека возникли болевые ощущения в области сердца или был диагностирован инфаркт миокарда, то ему категорически запрещено:

Злоупотреблять алкогольной продукцией

Много курить

Употреблять жареную, соленую, сладкую и копченую пищу

Заниматься спортом

Подвергаться стрессам и волнениям

Кроме того, при инфаркте также нельзя прекращать прием назначенных лекарственных средств.

Профилактика ангинозных болей

Ежедневные занятия спортом предотвращают появление боли в сердце
Чтобы не допустить возникновение болевых ощущений, необходимо:

Кушать пищу, богатую витаминами и полезными микроэлементами.

Чаще проверять и восстанавливать давление, и уровень сахара и холестерина в крови.

Исключить из своей жизни курение и алкоголь.

Больше отдыхать.

Ежедневно заниматься физической культурой (гимнастические упражнения, бег, спортивная ходьба).

Итак, теперь понятно, что такое ангинозные боли. В заключении можно добавить, что при неожиданном появлении болевых ощущений в груди, которые провоцируют возникновение одышки и затруднения движений, следует вызвать скорую. Возможно, это просто стенокардия, но рисковать не стоит.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

http://organserdce.com/symptom/heartache/anginoznye-boli.html

Причины, симптомы и лечение ангинозных болей

Чаще всего человек обращается к медикам при появлении болей в области сердечной мышцы. Ангинозные боли сигнализируют о слабом притоке крови к сердцу, недостатке питательных веществ и кислорода. В основе проблемы лежит атеросклероз коронарных артерий.
Появление боли происходит при чрезмерных физических нагрузках на организм, эмоциональном возбуждении. Они всегда непродолжительные, сжимающие и давящие. Ощущает их больной человек за грудиной. Отдавать боль может в нижнюю челюсть, в область левого плеча и под лопатку. Это боль стенокардии напряжения.

Она может концентрироваться в одной точке, а также распределяться по всей области грудной клетки. Сопровождается ангинозная боль следующими признаками:

усиленным сердцебиением;

нехваткой воздуха;

общей слабостью;

избыточным потоотделением.

Пациент испытывает колющую и тянущую, тупую и острую, сжимающую боль. Характер ее может быть постоянным или приступообразным.
Болевой фактор может продолжаться несколько секунд, часов или дней. Спровоцировать приступ может даже прием пищи или вдыхание холодного воздуха. Облегчат состояние прекращение физической нагрузки, медицинские препараты, перемена позы.

Главными причинами ангинозных болей специалисты считают инфаркт миокарда, расслоение аорты и стенокардию.
Часто приступ вызывают эндокардит, миокардит, кардиомиопатия. Но эта боль с проблемами с работой сердечной мышцы не связана. Ее вызывает больной желудок или позвоночник, легкие. Поэтому грудные боли подразделяются на 2 вида: ангинозные (сердечные) и кардиологические (имеющие прочие причины).

Признаками инфаркта миокарда считаются длительные, интенсивные и сопровождающиеся затруднением дыхания боли. Пациент начинает усиленно потеть. Бледность кожного покрова Нитроглицерином снять нельзя.
Причину появления болей в груди можно определить только с помощью глубокого медицинского обследования. На первоначальном этапе выполняют ЭКГ (электрокардиография). Далее при физической нагрузке — велоэргометрию. С помощью УЗИ оценивают визуально состояние мышцы сердца и ее способность сокращаться.
Наиболее информативным считается рентгенологическое исследование миокарда.
Оно обязательно при стенокардии.
При болях внесердечного происхождения делают следующие типы исследований:

1. МРТ позвоночного столба.

2. Рентгенографию области груди.

3. Эзофагогастродуоденоскопию.

http://vashflebolog.com/coronary-heart-disease/anginoznye-boli.html

Боль в сердце

Боль в сердце (кардиалгия) — неспецифический симптом, который проявляется в виде резких или ноющих болевых ощущений в грудной клетке, разных по длительности и интенсивности. Следует отметить, что проявление такой клинической картины не всегда указывает на кардиологические проблемы. Боли в области сердца могут носить как физиологический, так и психосоматический характер. Не меньшее значение имеет и то, где болит сердце. Поэтому лечение должен назначать только врач, после комплексного обследования и выявления этиологии недуга.
К кардиологическим причинам боли в сердце следует отнести такие заболевания:
Также боли в области сердца могут быть обусловлены гастроэнтерологическими патологиями. В этом случае, следует выделить следующее:

язвенные поражения желудка;

стеноз пищевода;

перфорация язвы;

злокачественные опухоли;

токсическое отравление;

желудочное кровотечение, которое спровоцировано травмой или обострением определённого патологического процесса.

Кроме этого, причины боли в сердце могут заключаться в следующих патологических процессах:

воздействие токсических веществ на организм — химические вещества, никотин, наркотики, алкоголь;

лёгочные патологии;

повреждения мышц;

патологии средостения;

патологии молочных желез (как у мужчин, так и у женщин);

патологические процессы, которые поражают кости;

патологии крупных сосудов – аневризма аорты, тромбоэмболия.

Отдельно следует выделить психологический фактор. Колющая или давящая боль в сердце может носить психосоматический характер, быть следствием сильного стресса или длительного нервного перенапряжения. В любом случае боли в области сердца продолжительного характера требуют консультации кардиолога. Принимать таблетки от боли в сердце самостоятельно (без предписания врача) нельзя. Это может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.

Симптоматика

В этом случае нельзя выделить единую клиническую картину, так как каждый вид боли является симптомом определённого патологического процесса.
Колющая боль в области сердца может указывать на межрёберную невралгию, расстройства кровотока, тахикардию.

Клиническая картина, в этом случае, может иметь такие признаки:

боли в сердце при вдохе усиливаются;

головная боль непродолжительного характера;

одышка при повышенных физических нагрузках;

субфебрильная температура тела;

сбивается дыхание даже при минимальной физической активности;

сухой кашель, который усиливается в ночное время или в состоянии покоя.

Ноющая боль в области сердца нередко имеет психосоматическую этиологию. Однако точно установить этот фактор может только врач после обследования. Симптоматика, в этом случае, может дополняться такими признаками:

апатия, резкая смена настроения;

ухудшение аппетита;

нарушение сна – человек может страдать от бессонницы или, напротив, испытывать потребность во сне постоянно;

головная боль;

ноющая боль в сердце периодическая, усиливается после нервного перенапряжения.

Наличие такой клинической картины, точно так же как и в других случаях, требует обращения к врачу. Если психологический фактор подтвердится, кардиолог перенаправит больного к психоневрологу.
Сильные боли в области сердца явно указывают на развитие серьёзного патологического процесса. В таком случае клиническая картина может иметь следующие симптомы:

нестабильное артериальное давление;

повышенное потоотделение;

боль в сердце при вдохе усиливается и может ощущаться по всей грудной клетке;

обмороки;

спутанность сознания.

Наличие такой клинической картины требует немедленного обращения за медицинской помощью. Промедление или игнорирование такой симптоматики может привести к летальному исходу.
Клиницисты отмечают, что довольно часто тупая боль в области сердца обусловлена остеохондрозом. В этом клиническом случае может наблюдаться такая симптоматика:

покалывание пальцев и онемение верхних конечностей;

боль отдаёт в левую руку;

боли усиливаются при поворотах головы, туловища, подъёмах руки или нагрузки на позвоночник;

характер боли острый и постепенный.

Боли в сердце при остеохондрозе могут перерасти в хронические, поэтому следует своевременно обращаться за медицинской помощью для комплексного лечения.

Диагностика

Почему болит сердце, может сказать только врач, после проведения обследования и постановки точного диагноза. Изначально проводится подробный физикальный осмотр с выяснением жалоб и анамнеза заболевания. В ходе первичного осмотра врач должен выяснить следующее:

как болит сердце – локализация, характер боли, длительность;

какие дополнительные симптомы присутствуют;

условия возникновения боли в области сердца (при приёме медикаментов, после физической нагрузки, после болезни и так далее).

Для точной постановки диагноза врач назначает лабораторно-инструментальные методы обследования. Программа диагностики может включать следующее:

общие анализы крови и мочи;

биохимическое исследование крови;

флюорография органов грудной полости;

ЭКГ;

Эхокардиоскопия;

велоэргометрия;

КТ;

МРТ.

Выяснить, почему болит в области сердца, может только врач, после получения результатов обследования и выяснения этиологии. На основании этого назначается и лечение.
Устранение отдающей, давящей или колющей боли в области сердца в домашних условиях или посредством средств народной медицины невозможно. В том случае, если такой симптом обусловлен психологическим фактором, возможно амбулаторное лечение. В целом вопрос о госпитализации больного решает только врач, после постановки точного диагноза.
В этом случае, единой картины лечения болезни нет. В зависимости от патологического процесса, который спровоцировал данный симптом, подбирается базисная терапия. Однако следует отметить, что вне зависимости от этиологии, больному нужен покой и исключение нервного перенапряжения.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий нет. В целом необходимо следить за своим физическим и психологическим здоровьем, своевременно проходить профилактический медицинский осмотр и не заниматься самолечением.