Какую информацию дает суточный мониторинг сердца?

Стандартная электрокардиография длится довольно недолго, поэтому она может выявить проблемы только у пациентов с серьезными нарушениями. Часто, когда необходимо проанализировать работу сердца на протяжении более или менее длительного периода времени, применяется суточное ЭКГ, которое позволяет узнать характеристики работы сердечно-сосудистой системы не только во время бодрствования, но и когда человек спит. В некоторых случаях специальный аппарат записывает кардиограмму в течение целой недели.
Суточный мониторинг сердца применяется в медицине уже давно, более 50 лет. За это время аппарат, позволяющий записывать кардиограмму, претерпел значительные изменения, сейчас он может поместиться в кармане джинсов, а качество записи значительно выросло. Сама по себе процедура является абсолютно безболезненной — врач крепит к телу пациента одноразовые клейкие электроды и присоединяет их к аппарату. Существует, конечно, ряд ограничений, которые становятся особенно раздражающими, если исследование длится более суток: невозможность принять душ или ванну, постоянная опасность отклеивания электродов, провода, которые могут запутаться и т. п.

Но если учесть, что медики вместо того, чтобы проводить суточный мониторинг сердца по Холтеру, могут предложить только обследование в стационаре, все выглядит не так уж и плохо. Можно продолжать нормальную работу, даже если исследование будет длиться неделю, что крайне важно для занятых людей.
ЭКГ-мониторинг может быть назначен в следующих случаях:

ожирение;

беременность;

частые обмороки;

повышенный уровень глюкозы и/или холестерина в крови;

планируемая операция;

синдром хронической усталости;

заболевания щитовидной железы;

болевой синдром в области груди и т. д.

Кроме того, это исследование ежегодно проходят люди опасных профессий, спортсмены и, конечно, пациенты кардиологов. Кстати, мужчинам после 35 и женщинам после 40 тоже раз в три года рекомендуется проходить через эту процедуру, поскольку иногда можно выявить заболевания еще до появления первых заметных симптомов.
Когда назначается суточный мониторинг сердца, как правило, исследуемого просят вести специальный дневник, в который рекомендуется записывать распорядок дня, появление необычных ощущений и периоды ухудшения самочувствия. Кроме того, в какой-то момент рекомендуется небольшая

физическая нагрузка, чтобы проанализировать работу \»мотора\» организма в такие периоды.
Популярность этого вида исследования обусловлена тем, что оно не требует радикального изменения образа жизни. Кроме того, это неинвазивная процедура, врач может начать суточный мониторинг сердца просто прикрепив электроды к коже, не требуется какого-то специального сложного оборудования или условий — достаточно обычного врачебного кабинета. Тем не менее это исследование считается очень информативным и высокоэффективным.
Пренебрегать своим здоровьем нельзя — по возможности нужно стараться раз в год или хотя бы в несколько лет проходить диспансеризацию, сдавать базовые анализы и проходить основные процедуры. Это поможет выявить некоторые даже опасные заболевания на ранних стадиях и успешно лечить их.

http://fb.ru/article/117657/kakuyu-informatsiyu-daet-sutochnyiy-monitoring-serdtsa

Как проводится суточный мониторинг сердца?

Электрокардиограмма далеко не всегда может обнаружить сердечные патологии. Ведь исследование проводится в течение короткого времени и в состоянии покоя пациента. Получить больше информации позволяет суточный мониторинг сердца, при котором больному надевают прибор для фиксирования деятельности главного органа. Пациент должен знать правила проведения такого рода обследования и полностью их соблюдать.

Описание метода

Первым данную методику разработал и применил ученый Норман Холтер, отсюда и само название – холтеровское мониторирование (или суточный мониторинг сердца). Небольшое регистрирующее мобильное устройство (рекордер) пациенту необходимо постоянно носить с собой. Специальные двухполюсные отведения крепятся к грудной клетке в области основания и верхушки сердца.

Вся процедура диагностики заключается в непрерывном записывании сердечных ритмов, как при прохождении кардиограммы. Главное отличие заключается в длительности суточного мониторинга. В процессе ЭКГ достаточно 10-15 секунд для фиксирования сердечных возможностей, но этих данных зачастую не хватает для постановления точного диагноза. Некоторые патологии проявляются периодически, во время физической активности или, наоборот, только в ночное время.

Показания для проведения

В кардиологии метод используется уже более полувека и позволяет получить достоверные данные, когда простая электрокардиограмма не улавливает нарушений в работе сердца. Случаев, когда необходимо обратиться за помощью именно к этому варианту диагностики, достаточно много. Суточный мониторинг сердца выявляет не только различные отклонения, но и позволяет оценить работу электрокардиостимулятора.
К показаниям для применения холтеровского исследования относятся:

Недавно перенесенный инфаркт миокарда.

Нарушения сердечного ритма (аритмия, тахикардия, стенокардия).

Жалобы пациента на периодические боли, покалывания в области сердца.

Хроническая недостаточность сердца.

Безболевая ишемия.

Постинфарктный кардиосклероз.

Головокружения неясной этиологии.

Внезапная отдышка.

Хроническая недостаточность кровообращения.

Оценка влияния некоторых медикаментов на сердечную деятельность.

Контрольное исследование после прохождения курса терапии.

Обследование до и после проведения оперативного вмешательства.

Перепады артериального давления.

Чувство удушья и загрудинные боли.

В обязательном порядке диагностика назначается лицам, деятельность которых связана с высокой степенью ответственности (летчики, водолазы, крановщики, промышленные альпинисты).

Виды обследования

В зависимости от показаний врач должен подобрать конкретный вид исследования по методу Холтера. В настоящее время чаще применяется полномасштабная диагностика, при которой прибор для суточного мониторинга сердца работает на постоянной основе в течение 24 или 48 часов. При необходимости срок может быть увеличен до трех суток. Только за первые сутки прибор фиксирует до 120 000 сердечных сокращений. Электрокардиограмма позволяет зафиксировать не более 50 ударов за короткий промежуток времени.
Фрагментарный тип обследования предполагает постоянную или периодическую (событийную) запись. В первом варианте регистрирование состояния сердца начинается с момента, когда пациент ощущает симптомы патологии. Для этого ему просто нужно нажать кнопку на приборе. Метод подходит даже для тех случаев, если пациент упал в обморок. При суточном мониторинге сердца фрагментарным способом аппарат зафиксирует состояние сердца за некоторое время до того, как больной сможет нажать кнопку после прихода в сознание.

Второй вид фрагментарного обследования необходим пациентам, у которых признаки сердечных нарушений отмечаются достаточно редко. Миниатюрный прибор для фиксации информации можно носить на запястье. Он более удобен в использовании, чем тот, который необходимо еще прикрепить к грудной клетке при обнаружении симптомов.

Что показывает суточный мониторинг сердца?

Прибор Холтера улавливает любое нарушение функций сердца в самых разных ситуациях, а не только в состоянии покоя. Это помогает обнаружить провоцирующий отклонения фактор.

Сердечную аритмию, которая характеризуется внезапным появлением и исчезновением, может зафиксировать исключительно суточный мониторинг сердца. Как проводится обследование в этом случае? Наиболее достоверный результат покажет полномасштабное исследование. Благодаря этому методу выявляются преждевременные сокращения различных отделов сердца, пароксизмальная тахикардия (резкое увеличение количества ударов сердца), атриовентикулярная блокада (сбой в передаче электрического импульса).

Проведение процедуры

Для того чтобы получить ценную и достоверную информацию, необходимо правильно закрепить электроды на грудной клетке. Провода, исходящие от них, соединяются с небольшим прибором-регистратором. Сам рекордер небольшого размера и может крепиться на поясе. Суточный мониторинг сердца должен проводиться даже во сне, поэтому пациент должен следить за тем, чтобы прибор был подключен.

Все время диагностики пациент ведет привычный образ жизни, ходит на работу, отдыхает. Также понадобиться вести дневник, где записываются следующие события, влияющие на работу сердца:

Время утреннего пробуждения.

Употребление пищи, способной изменить сердечный ритм (кофе, крепкий чай, шоколад).

Любая физическая активность (пробежка, подъем по лестнице).

Эмоциональное перенапряжение.

Прием медикаментов.

Время отхождения ко сну.

Иногда врачи специально назначают определенные действия больному, которые тот должен выполнить и зафиксировать время в дневнике.

Холтеровское мониторирование в педиатрии

Порой возникают ситуации, когда суточный мониторинг сердца ребенку назначают врачи (педиатр, кардиолог), тренеры спортивных секций. Причиной тому могут служить как необходимость простого обследования, например, для более серьезных и тяжелых нагрузок в процессе тренировок, так и подозрения на сердечный недуг. Детям прибор не доставляет абсолютно никакого дискомфорта и крепится так же, как и в случае диагностики работы сердца взрослого человека.

Регистратор можно носить на шее или же спрятать в карман. Все провода будут скрыты под одеждой. Ребенок должен придерживаться обычного дневного распорядка, посещать занятия в школе или детском саду, гулять на улице. Прибор же будет записывать работу сердца при разных нагрузках. Метод позволяет определить возможные отклонения в виде аритмии, брадикардии, тахикардии.

Подготовка пациента

Специальных подготовительных действий по подготовке к мониторингу методом Холтера не требуется. Исключением можно назвать предварительные манипуляции, которые должен совершить мужчина. Для того чтобы прибор мог фиксировать истинные показания, необходимо сбрить волосяную растительность с грудной клетки в том месте, где будут крепиться электроды. Это обеспечит правильную сцепку с кожей.
Пациентов интересует, как выглядит суточный мониторинг сердца, ощущается ли какой-то дискомфорт. По этому поводу переживать не стоит, так как электроды фиксируются на участке кожи, предварительно смазанной специальным гелем. Никаких болезненных или неприятных ощущений метод не вызывает.
К общим рекомендациям относится принятие душа, потому как в дни проведения диагностики гигиенические процедуры будут ограничены. На функциональность регистратора могут несколько влиять радиоприборы, работающая микроволновая печь. Также пациенту необходимо спать на спине (или на боку), чтобы не нарушить расположение электродов.

Суточный мониторинг сердца: что нельзя делать в процессе исследования?

Использование записывающего устройства требует внимательного бережного отношения. Некоторые манипуляции могут его повредить или же исказить результаты диагностики сердечной деятельности. Чтобы избежать негативных последствий нужно, прежде всего, не допустить контакта прибора с жидкостью. Механизм не выдержит испытания душем, поэтому на период обследования о водных процедурах верхней части туловища придется забыть.

Категорически запрещается пациентам усиливать физическую нагрузку без назначения доктора! Это может привести к тяжелым последствиям в виде инфаркта, скачков артериального давления, инсульта.
Прибор Холтера следует беречь от воздействия прямых солнечных лучей, электромагнитных волн. Это может значительно повлиять на итоговый результат мониторинга сердечной работы. Следует правильно подбирать одежду на время ношения аппарата. Желательно не одевать обтягивающие вещи и исключить синтетический материал, плохо пропускающий воздух. От влажной поверхности электроды быстро отойдут.

Отзывы и стоимость

Пациенты, прошедшие данный вид обследования, оставляют положительные рекомендации. Суточный мониторинг помогает выявить скрытые для электрокардиограммы, сердечные нарушения. В некоторых районных поликлиниках можно получить бесплатное направление на диагностику. При решении провести мониторирование по Холтеру в частной клинике необходимо будет заплатить от 800 руб. Расшифровкой результата должен заниматься лечащий врач-кардиолог.

http://www.syl.ru/article/206397/new_kak-provoditsya-sutochnyiy-monitoring-serdtsa

Суточный мониторинг сердца: контроль бесперебойной работы

Обычная электрокардиограмма в кабинете врача не всегда дает точный результат. За это короткое время нет возможности получить полную информацию о работе сердца во время сна, при физических и умственных нагрузках и при обычном образе жизни. Дополнить картину обследования помогает суточный мониторинг сердца по Холтеру.

ЭКГ по Холтеру, или суточный мониторинг сердца: суть обследования

Чтобы получить вышеуказанные данные, нужна электрокардиограмма (ЭКГ), проводимая в течение длительного времени. Для этого на тело пациента крепятся аналогичные обычному обследованию электроды, подсоединенные к носимому кардиорегистратору. Информация считывается прибором и записывается на карту памяти, а затем передается врачу функциональной диагностики для расшифровки и заключения. Такое обследование может длиться до семи суток.
Суточный мониторинг ЭКГ был впервые использован американским биофизиком Норманом Холтером в 1952 году, поэтому метод часто называют «ЭКГ по Холтеру». С появлением этой технологии стало намного проще выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, прояснить причину внезапных обмороков, оценить работу кардиостимулятора, выявить ишемические изменения у пациента.
Прибор для мониторинга сердца (монитор) выглядит как небольшая коробочка с картой памяти внутри. К ней подсоединены провода, ведущие к нескольким одноразовым электродам на теле пациента. Сам регистратор находится в чехле на ремне, чтобы было удобно его носить. После окончания суточного ЭКГ электроды снимаются, а прибор подсоединяется к компьютеру, где данные становятся доступны для врача. Основное условие при ношении прибора — физическая нагрузка, если отсутствуют противопоказания.
В некоторых случаях пациенту назначают также суточное измерение артериального давления. Тогда к описанному выше оборудованию добавляют манжет-тонометр, который фиксирует АД и также передает информацию в монитор.
Регистратор фиксирует ритм сердца в течение дня, а пациент в это время ведет дневник, в котором записывает время сна, работы, приема пищи, хождения по лестнице и т.д. Врач может также попросить пациента при ношении монитора выполнить задания: например, провести 5 минут лежа в определенном положении (на спине, боку, животе) и обозначить время в дневнике. Так суточное мониторирование ЭКГ будет максимально информативным.

Показания и противопоказания к суточному мониторированию сердца

Суточный мониторинг работы сердца назначают в следующих случаях:

для выявления аритмии, если есть жалобы на перебои или паузы в ритме сердца, слишком частое или очень медленное сердцебиение, головокружения или обмороки;

для выявления ишемических состояний (кислородного голодания) миокарда: пациент может жаловаться на давящую боль в груди, локтях и нижней челюсти;

для контроля определенных параметров работы электрокардиостимулятора;

для оценки эффективности назначенного лечения.

Некоторые аппараты для мониторинга ритма сердца позволяют провести первичную диагностику автоматически. Но не следует полностью полагаться на эти данные, окончательное заключение дает только врач после анализа расшифровки данных.
Другими показаниями для мониторинга сердца являются:

сильное сердцебиение;

стенокардия;

инфаркт миокарда;

кардиомиопатия.

Противопоказанием к суточному измерению ЭКГ считаются только острые воспалительные заболевания сердца. Во всех остальных случаях обследование не приносит вреда (и абсолютно безболезненно), в том числе при беременности, в детском и пожилом возрасте.

Процедура мониторинга сердца: порядок проведения

Многие пациенты интересуются, как проводится суточный мониторинг сердца, каким образом будет проходить установка прибора и нужно ли при этом проконсультироваться с доктором.

Сначала нужно получить назначение врача. Должно быть четкое направление с целью исследования, а также рекомендации: например, следует ли отменить какие-либо принимаемые лекарства на время мониторирования.

Перед обследованием советуют выспаться и начать день как обычно. Желательно принять душ, ничем не смазывая кожу после него. Если есть волосы на груди, следует их сбрить для лучшего контакта электродов с кожей и последующего безболезненного снятия. Одежду желательно надеть свободную, чтобы скрыть прибор и электроды и комфортно с ними ходить. Женщинам нежелательно надевать бюстгальтер с косточками.

В процедурном кабинете медсестра прикрепляет клейкие одноразовые электроды на грудную клетку пациента спереди. Обычно их пять–семь штук, но число может доходить до 12. Иногда один электрод крепят ближе к паху. Сам аппарат находится в специальной сумке, ее можно повесить на шею, через плечо или на пояс.

Включает регистратор тоже медсестра, и после этого прибор уже не нужно трогать до конца обследования. Иногда пациенту дают задание нажимать на кнопку в определенный момент, но это бывает не каждый раз.

Суточный мониторинг сердца проводится не обязательно в течение суток. Продолжительность исследования определяется врачом. После истечения назначенного времени пациент снова приходит в процедурный кабинет, где с него снимают прибор и электроды, проверяют качество записи данных и отправляют их на расшифровку.

При обследовании сотовый телефон не должен находиться в кармане, также запрещено подходить к электроприборам с излучением.

Что нельзя делать во время исследования?

Во время суточного мониторинга категорически запрещены любые водные процедуры (за исключением тех, при которых вода не касается оборудования).
Не стоит спать на животе, так как это может спровоцировать открепление электродов. Если они все же отклеились, следует вернуть их на место. В иных случаях не следует трогать электроды и нажимать какие-либо кнопки на аппарате без указания врача или медсестры.
Нужно записывать в дневник все действия согласно рекомендациям врача (сон, прием пищи, прием лекарств, изменения самочувствия и т. д.).
Если есть возможность, следует дать себе физическую нагрузку (обычно хождение по лестнице) с записью ее вида, длительности и самочувствия после нее.

Результаты обследования

Человеку, не являющемуся специалистом в функциональной диагностике, сложно разобраться, что показывает суточный мониторинг сердца. Данные, записанные на прибор, состоят из терминов, числовых значений, диаграмм и графиков. Поэтому пациенту следует предоставить врачу исследование данных и постановку диагноза, назначение лечения или дополнительных обследований. Расшифровка записей обычно отнимает несколько часов, так что в большинстве случаев пациента просят прийти на консультацию на следующий день.
Заключение врача позволит понять, есть ли у пациента признаки таких расстройств, как ишемия и аритмия, есть ли опасность для жизни и здоровья, нужна ли госпитализация или оперативное вмешательство. Необходимо подойти к обследованию серьезно и выполнять все указания специалиста, так как от этого зависит, удастся ли остановить развитие выявленных нарушений.
При соответствующем указании врача не стоит пренебрегать суточным мониторингом ЭКГ. Патологии сердца при их наличии лучше обнаружить заранее и начать лечение необходимо как можно скорее. Вреда такое обследование не нанесет — никаких ухудшений самочувствия у пациентов после холтеровского мониторирования не наблюдалось. Поэтому, если вам назначили суточный мониторинг ЭКГ, сразу узнайте, где его сделать, и начинайте приготовления к процедуре.

Где можно сделать холтеровское мониторирование сердечного ритма

В Москве есть много клиник, предоставляющих услуги функциональной диагностики. Как выбрать ту, где окажут услуги должного уровня? Отвечает Ветрова Зарема Давлетовна, врач-кардиолог клиники «АВС-медицина» (лицензия ЛО-77-01-014762 от 30 августа 2017 г.):
«Комфортнее и точнее будет то суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма, которое проводится с применением новых аппаратов. Любая техника имеет свойство устаревать, так что имеет смысл узнать, давно ли закупалось оборудование.
Второй очень важный момент — опыт врача. Выбирайте специалиста, которому можно доверять: судите по профессиональным и научным достижениям. Ведь важно не только получить точные данные, но и сделать из них правильные выводы.
Цены на холтеровское мониторирование сердечного ритма варьируются в зависимости от конкретной клиники, длительности обследования и применения дополнительного оборудования (для измерения АД). Но мы, например, держим цены в рамках экономсегмента, несмотря на наличие нового оборудования и высокую квалификацию специалистов. Холтеровское мониторирование сердечного ритма в наших клиниках стоит около 3500 рублей. Мы хотим, чтобы у всех пациентов был доступ к услугам функциональной диагностики».

Получить информацию о работе сердца во время сна, при физических и эмоциональных нагрузках можно с помощью холтеровского мониторирования сердечного ритма.

Для выявления скрытой коронарной недостаточности и определения толерантности к физической нагрузке может рекомендоваться велоэргометрия.

При выборе медицинского центра стоит обратить внимание на квалификацию персонала, а также техническую оснащенность.

Дисфункция сердечно-сосудистой системы — одна из основных причин смертности, поэтому требует контроля не реже раза в год.

Скидки и акции — возможность сэкономить на медицинских услугах.

Стоимость комплексной программы медицинского обслуживания может зависеть от набора медицинских услуг, их количества, а также срока действия программы.
Помните, что во время мониторинга нельзя проходить через рамки металлоискателей в метро и других местах, проводить рентген или МРТ любых органов. УЗИ разрешено, если оно не затрагивает грудную клетку и не помешает работе кардиорегистратора.

Удаление зуба мудрости: зачем нужно удалять восьмерку и сколько это стоит?

Мониторинг сердечного ритма по Холтеру: получаем полную картину работы сердца

Когда, как часто и где можно делать УЗИ при беременности: виды исследования и порядок подготовки

© 2017 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

http://www.aif.ru/boostbook/sutochnyi-monitoring-serdtsa.html

Холтер: характеристики диагностики

Благодаря появляющимся новым технологиям медицинской диагностики, сегодня можно более эффективно и качественно проводить исследования всего организма человека на предмет определения заболеваний и их причин, образования различных патологий.
Холтер применяется в официальной медицине с 1961 года для проведения мониторинга сердечной деятельности. Оборудование и методика проведения исследования была разработаны американским биофизиком Норманом Холтером, в честь которого в дальнейшем и был назван этот метод диагностики.
Это надежная диагностика, позволяющая получать точные данные, по результатам которых, назначается эффективное лечение.
При процедуре, которая может длиться от двух суток до нескольких недель, на тело человека устанавливается аппарат — портативный рекордер, который проводит постоянный мониторинг состояния сердца и его деятельности. Оборудование ведет регистрацию кардиограммы, которая обладает большей информативностью, чем при обычной процедуре снятия показаний сердечной деятельности.
Электрод крепится к коже грудной клетки и передает непрерывный сигнал, который записывает прибор, регистрирует любое нарушение сердечной деятельности.
Благодаря методике Холтер, можно выявить те патологии, изменения в органе и его деятельности, которые никогда не покажет обычный осмотр у врача. Не стоит забывать и о том, что проведение стандартной электрокардиограммы бывает причиной стрессового состояния больного и кардиограмма покажет не совсем правильную картину, в которой будут присутствовать явления, не имеющие повода к заболеванию.
Да и обычное обследование также не показывает то, как функционирует сердце в моменты принятия пищи, физических нагрузок, в состоянии покоя и расслабленности. А эти показания очень важны для точной клинической картины и правильного диагноза.
Применяется такой тип исследования и в том случае, когда присутствует колебания артериального давления, часто провоцирующие сердечные заболевания.
Динамическое ЭКГ — холтеровское мониторирование проводится в разные периоды времени. Выбор длительности процедуры во многом зависит от того, какие аномалии подозреваются врачом.
Для суточного мониторирования применяется компактный мобильный аппарат, регистрирующий все кардиопоказания. Многие современные модели оборудования, способны фиксировать и прочие показатели дыхания, АД и прочее. Мониторирование можно проводить в период беременности, делать кардиограмму людям пожилого возраста.
Преимущество данного метода исследования заключаются в его универсальности: достаточно установить на грудной клетке датчики и само оборудование носить с собой в небольшом чехле. Это никак не изменит привычный образ жизни, не будет вызывать дискомфорта. А в это время прибор будет постоянно фиксировать все показания и изменения, которые происходят в сердечной деятельности и самом органе.
Параллельно с этим, пациент проводит самостоятельную фиксацию любых изменений своего самочувствия, заносит данные на бумагу по времени. Благодаря холтеру можно получать очень подробную картину состояния сердца и на основании получаемых данных. Врач поставит точный диагноз и назначит эффективную и адекватную терапию.

Привычная обстановка для пациента даст точные показания работы сердца, когда больного ничего не тревожит;

с помощью оборудования можно вовремя выявить опасность развития ишемического заболевания, аритмии, гипотонии и гипертонии;

благодаря прибору можно обнаружить или опровергнуть наличие патологии сердца;

многоканальность оборудования позволяет получать очень большой объем информации, анализ которой, даст точный диагноз.

Холтер показан всем людям с нарушениями или отклонениями в сердечной деятельности. Единственным противопоказанием может быть кожное заболевание в области грудной клетки.

Холтеровское мониторирование ЭКГ и его разновидности

Холтеровское мониторирование ЭКГ может быть рекомендовано во многих случаях, ему подвергаются дети, взрослые в любом возрасте. Зачастую, даже при жалобах пациента на учащенное сердцебиение, повторных головокружениях или потере сознания, врач назначит проведение процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и развитие ишемического заболевания миокарда, аритмии.
Холтеровское мониторирование ЭКГ также назначается при:

пациенту поставлен диагноз артериальной гипертензии впервые;

диагноз гипертензии «белого халата»;

пороки сердца;

гипертензии средней тяжести или тяжелая форма, не поддающаяся лечению;

перенесенный инфаркт миокарда;

присутствует острая сердечная недостаточность или хроническая форма заболевания;

необходимо проконтролировать работу кардиостимулятора;

есть в наличии заболевания эндокринной системы или же у больного ожирение.

Для того чтобы холтеровское исследование мониторирование ЭКГ дало правильные результаты, необходимо проводить подготовку к процедуре, длящейся непрерывно в течение суток или нескольких дней.
Обязательно принятие душа, так как в процессе процедуры вы не сможете снять оборудование. Также следует избавиться от любых металлических аксессуаров (украшений, часов и прочих), так как металл способен влиять на точность показаний и работу прибора.

Оповестите врача о том, какие лекарства вы принимали в недавнем прошлом, так как многие из них могут оказывать влияние на работу сердца.
Если вы недавно делали обычное ЭКГ, тогда перед мониторированием покажите его результаты врачу.
На сегодняшний момент холтеровское обследование считается самым лучшим и информативным и поэтому мониторирование ЭКГ применяется даже в том случае, когда человеку просто необходимо провести общую диагностику организма и своего здоровья. Повседневное наблюдение за состоянием сердечного ритма при помощи рекордера, помогает поставить точный диагноз.
Холтер ЭКГ проводится в двух вариантах — суточный полномсштабный или фрагментарный.
Фрагментарное исследование назначается в том случае, когда у больного начинается аритмия. Как только пациент ощущает дискомфорт и ухудшение своего состояния, ему достаточно нажать кнопку на оборудовании и оно начнет фиксировать все данные.
Холтер ЭКГ также можно проводить и в постоянном режиме.
Полномасштабное суточное исследование, может длиться от 1 до нескольких суток. Показания данного обследования дадут полную картину состояния и функциональности сердца. При стандартной кардиограмме, картина получается в два раза менее информативной, чем при методе Холтера.
В процессе процедуры, чтобы холтер исследование ЭКГ давало точные результаты, пациент должен с осторожностью относиться к технике: не допускать попадания воды, механических повреждений, избегать любых контактов техники с теми видами оборудования, которые создают вокруг себя магнитное поле.
По рекомендации врача холтер ЭКГ может включать в себя и разнообразные задания, позволяющие выявить разные патологии. К примеру, пациент должен будет подняться на 5 этаж и спуститься, чтобы доктор определил уровень его общего здоровья, а также заболевание, которое может нести опасность для жизни.

Суточный мониторинг сердца (холтер ЭКГ): правильная подготовка и проведение

Суточный мониторинг сердца начинается с подготовки пациента к процедуре. Обязательно принимается душ, чтобы в процессе диагностики у человека не возникало неприятных ощущений. Одевается одежда из хлопка, которая не препятствует воздушно-водному обмену.
Также, в процессе того, как проводится суточный мониторинг сердца, пациент должен избегать контактов с оборудованием, которое может образовывать вокруг себя магнитное поле, негативно воздействующее на работу прибора холтера.
Аппарат холтер представляет собой две основные части — стационарный дешифратор и мобильное записывающее устройство, снимающее показания. Электроды всегда крепятся к наименее подвижной коже, что предотвращает риск нарушения работы оборудования.
Суточный полномасштабный мониторинг сердца снимает показания сердца, когда больной ведет обычный и привычный для себя образ жизни, применяет различные физические нагрузки, делает физические упражнения, бегает и выполняет прочие действия.
Все то, что выполняет пациент, когда проводится суточный (1 или более суток) мониторинг сердца, также заносится в дневник, где указывается вид действия, время его проведения, свои ощущения. Это ночной сон, приемы пищи, виды физических нагрузок, приемы лекарств, отдых, стрессы, характеристики состояния (ухудшение или улучшение, без изменений).
Холтер мониторинг сердца проводится с учетом рекомендаций врача и определенных правил:

защита оборудования от попадания влаги, чтобы не нарушалась точность данных из-за поломок техники;

не подвергать оборудование перепадам температур, это необходимо для объективных данных исследований, проводимых в привычных для пациента условиях;

холтер мониторинг сердца будет точным, если в процессе диагностики, вы не будете испытывать вибраций, перепадов давления (полеты на самолетах, аттракцион);

соблюдение привычного образа жизни без риска получить стрессы;

при диагностике Холтер, когда проводится мониторинг сердца, нельзя использовать более высокие физические нагрузки, чем обычно. Прежде всего, потому, что данные будут неточными, а также — могут отойти электроды от кожи.

Пациенты должны отдыхать на спине, чтобы не нарушать положение электродов. В крайнем случае — на боку, но следить за тем, чтобы холтер для сердца правильно функционировал.
Данный метод диагностики холтер является полностью безопасным и мониторинг сердца не вызывает никаких патологий или тяжелых состояний.
Суточный мониторинг ЭКГ дает более обширные данные о состоянии сердца, любых изменениях в его работе при разных условиях и действиях. Благодаря данной методике, которую давно разработал американский ученый, можно получать те данные, которые никогда не даст обычная кардиограмма или осмотр у врача.
В процессе обычной электрокардиограммы человек находится в спокойном и расслабленном состоянии, и увидеть изменения сердечной деятельности в условиях волнения, физической нагрузки невозможно. А эта информация может дать полную клиническую картину развития заболевания, любые патологические изменения, происходящие в сердце. Поэтому суточный мониторинг ЭКГ сегодня является самым действенным методом исследования.
Электроды оборудования крепятся на кожу грудной клетки пациента, которые и будут вести корректные наблюдения и фиксацию данных. Зачастую, суточный полномасштабный мониторинг ЭКГ комбинируется с диагностикой артериального давления и на плече пациента, крепится еще манжета, фиксирующая любые колебания и изменения давления.
Как мы уже отметили, никаких негативных воздействий на организм и состояние здоровья пациента при исследовании не возникает. Кардиорегистратор не вызывает никаких нарушений в работе сердца. Данный суточный (с разной длительностью) мониторинг ЭКГ назначается людям в любом возрасте, при разных подозрениях на диагноз сердечного заболевания.
Показаниями к тому чтобы применить мониторинг сердечного ритма в течение суток, являются жалобы пациентов на обморочные и предобморочные состояния, участившиеся приступы аритмии. Врач назначает диагностику и в том случае, когда есть подозрение на наличие патологии, ведущей к смертельному исходу.
К группе риска относятся больные с высоким артериальным давлением, с диагнозом дисфункции левого желудочка, с клапанными пороками сердца, расстройствами. Сюда также относятся и пациенты, у которых есть подозрение на бессимптомную ишемию сердца, вариантную стенокардию, немую ишемию.

Суточное мониторирование ЭКГ по холтеру: расшифровка результатов и осложнения

Суточное мониторирование ЭКГ по холтеру позволит получить точную и полную картину состояния сердца пациента, тех изменений, которые происходят при разных условиях.
После окончания диагностики наступает этап расшифровки данных. Ранее эта процедура проводилась вручную и занимала довольно долгое время. Сегодня, при наличии современного программного обеспечения, полный анализ картины проводится при помощи компьютера, и результаты вы получите очень быстро.
Все полученные сигналы от прибора обрабатываются в автоматическом режиме, и на экран компьютера выводится график изменений, по которым и ставится диагноз.
Благодаря тому, что процедура доступна всем пациентам, суточное мониторирование ЭКГ по холтеру позволяет ставить точные диагнозы, вовремя замечать патологические изменения в состоянии сердца, нарушения в его работе, назначать эффективную и адекватную терапию, предотвращающую развитие тяжелых форм заболеваний и осложнений.
В стандартном наборе полученных данных, обязательно должны присутствовать:

параметры синусового ритма;

данные о нарушениях сердечного ритма;

нарушения проводимости сердца;

нарушения, которые проявлялись в результате разных действий пациента;

динамика сегмента ST.

Суточное полномасштабное мониторирование ЭКГ по холтеру дает результаты, благодаря которым можно решить массу проблем, которые могут возникнуть при негативном состоянии сердца и нарушениях его функциональности.
К примеру, врач сможет оценить все риски, провоцирующие сердечные заболевания у детей и взрослых, пациентов в пожилом возрасте, у тех, кто недавно перенес операцию и собирается приступать к обычной трудовой деятельности.
Также, исследование помогает выявлять все сложности, возникающие при аритмии сердца на фоне сердечных заболеваний: кардиомиопатия, инфаркт миокарда, дисфункция левого желудочка и т.д.

Благодаря ЭКГ по холтеру, можно также оценить и эффективность терапии при разных болезнях и патологиях сердца и в том случае, если анализ данных показывает неэффективность лечения, выбирается иной метод терапии.
Пациенты с кардиостимулятором часто подвергаются исследованию, чтобы определить качество работы оборудования.
Сегодня суточное или фрагментарное мониторирование ЭКГ по холтеру помогает выявлять патологии — тахикардию, фибрилляцию предсердий, брадикардию и предпосылки к появлению этих аномалий. Также определяется сдвоенный или строенный ритм, преждевременные сокращения, бигеминию, желудочковые эктопии.
При повышенной вероятности аритмии на фоне потери сознаний, будут видны при обработке результатов мониторинга по холтеру в виде устойчивой тахикардии желудочков, фибрилляции предсердий, у которых наблюдается частота ответа больше, чем 180 ударов в минуту.
Сердечные нарушения, которые могут нести угрозу жизни пациенту, определяются по разным типам аритмии:

пароксизмы желудочковой тахикардии, при которых учащение ритма происходит постепенно и переходит в трепетание желудочков;

ранняя желудочковая экстрасистола, ведущая к тахикардии уязвимого периода;

ранние, групповые или политопные экстрасистолы желудочковые;

сбои в работе внутрижелудочковой проводимости в острых формах;

короткие эпизоды аритмии.

Помогает исследование выявлять и сердечные нарушения, на фоне приема разных антиаритмических лекарств. Анализ проводится по таким данным, как 4-кратное или 10-кратное увеличение количества экстрасистол за сутки, а также — проявление тахикардии, которой ранее не наблюдалось у пациента.
Ишемия миокарда при обследовании выявляется при подъеме сегмента ST или его депрессии.
Все результаты, получаемые при мониторировании по холтеру, сугубо индивидуальны и только врач, знакомый с полной клинической картиной больного, может поставить точный диагноз.
Основными задачами диагностики остаются выявления и оценка сердечных нарушений ритма, а также поиск тех участков, на которых будут явно выражены смещения и колебания сегмента ST. В качестве дополнений, оцениваются и анализ длительности интервалов в сердечном ритме, работы желудочков, их активности.
Современный кардиорегистратор помогает получить полную и точную картину того, как проходит деятельность сердца и предотвратить появление и развитие тяжелых состояний.
Сегодня холтер-диагностика проводится в специализированных кардиоцентрах, больницах. Процедура доступна и обходится от 1500 рублей. Функциональные возможности методики исследования помогают быстро пройти эту процедуру без вложения дополнительных финансовых средств, изменения образа жизни и прочих неудобств.
Самое главное — это точно соблюдать правила использования оборудования, не создавать условий, при которых могут произойти сбои в передаче сигнала.

http://med88.ru/kardiologija/diagnostika/holter/

Как проводят суточный мониторинг сердца

Содержание статьи

Как проводят суточный мониторинг сердца

Правила подготовки к мониторированию по методу Холтера

Как узнать сердцебиение

В чем заключается метод

В настоящее время популярным является суточное мониторирование по Холтеру или холтеровское мониторирование. Для этого применяется портативный регистратор, осуществляющий круглосуточную запись электрокардиограммы и передающий информацию на компьютер. Установленная в нем программа обеспечивает диагностику любых нарушений сердечного ритма, а также болезненных и безболезненных приступов ишемии миокарда. Этот метод обследования позволяет поставить точный диагноз, что значительно повышает эффективность терапии сердечно-сосудистых патологий (гипертонии, инфаркта, атеросклероза и миокардитов).

Как подготовиться к мониторингу

Учитывая, что принимаемые пациентом лекарственные препараты воздействуют на работу сердца, перед проведением обследования необходимо о них сообщить лечащему врачу. При повторном мониторировании желательно предоставить предыдущие результаты ЭКГ. Перед проведением процедуры следует принять душ, так как при установке электрода и аппарата на теле пациента сделать это будет невозможно. Во время проведения мониторинга запрещается ношение металлических предметов (украшений и деталей одежды).

Техника проведения процедуры

На тело обследуемого одевается регистратор, который фиксируется ремешком на плече или запястье. Электрод в виде диска крепится на грудной клетке. Он принимает сердечные импульсы, которые передаются на аппарат и записываются. После этого электрод на некоторое время подсоединяется к обычному кардиографу, чтобы убедиться в правильности его установки.
Пациенту во время мониторинга рекомендуется вести дневник с отметками о его физической активности и симптомами заболевания, проявляющимися в это время. При появлении головокружения, боли в груди, ощущения сердцебиения и обмороке нужно нажать кнопку записи на аппарате и сделать запись в дневнике.
По окончании мониторинга врач снимает регистратор и электрод. Данные с изъятой кассеты переносятся в компьютер и анализируются. После этого проводится сравнение этих данных с записями в дневнике, то есть оценивается, с чем связано изменение сердечного ритма на кардиограмме.

Возможны ли осложнения

Как правило, пациенты хорошо переносят Холтеровское мониторирование, никаких осложнений при этом не отмечается. Ведь по электроду не проходит электрический ток, он улавливают лишь незначительные сигналы, возникающие при работе сердца.

http://www.kakprosto.ru/kak-857372-kak-provodyat-sutochnyy-monitoring-serdca

Особенности холтеровского мониторирования

Когда назначают холтер мониторинг?

Что помогает выявить суточный мониторинг сердца?

Соблюдение правил при обследовании

Расшифровка показаний

Факторы, влияющие на показания обследования

Холтеровское мониторирование — обследование, во время которого на протяжении всех суток идет запись ЭКГ. Данный процесс осуществляется посредством специального прибора, закрепленного на торсе больного на 1-3 дня.

В настоящее время медицина использует данную форму обследований как у взрослых, так и у маленьких пациентов. Прибор позволяет проводить суточный мониторинг сердца, так как на обыкновенных процедурах не всегда можно увидеть проблемы. Некоторые сердечные болезни имеют эпизодичный характер, из-за чего кардиограмма не всегда их выявляет на начальных стадиях развития. Данная система наблюдений фиксирует всю активность сердца на протяжении дня и ночи.

Когда назначают холтер мониторинг?

Есть несколько причин, по которым назначается ношение данного прибора:

Если человек знает, что у него проблемы с сердцем, но при этом кардиограмма остается «чистой».

Данный метод используется, чтобы выявить, в какое время суток наблюдаются наибольшие сбои в работе сердечной системы.

При частых головокружениях и слабостях у пациента, которые заканчиваются обмороком.

При выраженной брадикардии.

Если человек страдает пароксизмальной тахикардией, причем можно отметить, когда приступ начинается и заканчивается.

В случаях если наблюдаются неизвестные болевые ощущения в области грудной клетки.

Данный аппарат помогает выявить и подтвердить ишемию сердца.

Холтеровское мониторирование ЭКГ дает определить, насколько помогает противоаритмическая терапия.

Помогает выявить пороки сердца, которые влияют на правильный ритм сердечной мышцы.

Также данный прибор носят с целью диагностики сердечных сосудов, на которые планируется операция или уже была проведена.
При обследовании таким способом часто проверяется работа кардиостимуляторов. Причем работа двух приборов одновременно никак не влияет на показания каждого из них.

Что помогает выявить суточный мониторинг сердца?

При обследовании таким методом врач может увидеть следующие моменты:

каково количество минимальных и максимальных сокращений сердца за 24 часа, что позволяет определить и среднее число;

есть возможность пронаблюдать работу сердца отдельно днем и ночью, в дальнейшем выводится циркадный индекс;

насколько хорошо работает «мотор» во время физических нагрузок на организм;

благодаря показаниям можно определить тип нарушения ритма;

выявляются проблемы проводимости.

Соблюдение правил при обследовании

Чтобы холтер мониторинг показывал достоверные результаты, по которым в дальнейшем врач сможет назначить правильную терапию, от больного требуется соблюдать ряд правил:

Во время прохождения обследования пациент обязан вести дневник с наблюдениями. Правила его заполнения перед началом объясняет врач.

Эскулап сам калибрует прибор, после чего его трогать нельзя.

Время от времени больной обязан контролировать исправность аппарата, а в случае его простой поломки суметь ее устранить. Если же неисправность серьезная, то необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы не нарушать ход диагностики состояния.

Разрешается мыть руки. Принятие водных процедур откладывается до того момента, пока монитор не снимут.

Запрещается проходить физиотерапевтические и электрофизиологические мероприятия, включая рентген.

Не рекомендуется пользоваться во время ношения прибора электрической техникой, так как она излучает электромагнитные волны, которые будут вносить диссонанс в работу и сердца, и аппарата.

Очень важное значение имеет точное указание времени начала ношения монитора и времени его снятия.

Обследование холтеровским мониторингом назначают тогда, когда ЭКГ не выявляет прямых показаний на аритмию, при этом жалобы у пациента на сердце присутствуют. В первую очередь это касается тех людей, кто перенес инфаркт миокарда, имеет кардиомиопатию и аортальные пороки.
Суточный мониторинг ЭКГ сегодня пользуется большой популярностью благодаря высокой точности показаний нарушений сердечных ритмов.

Расшифровка показаний

Пациент имеет полное право получить расшифровку тех показаний, которые записываются в протокол. Врач выписывает заключение, в котором для непосвященного человека может быть много непонятных аббревиатур. Основные параметры, по которым делается вывод, таковы:

Мониторинг проводится по системе ЭКГ или АД, причем они могут использоваться как по отдельности, так и одновременно.

ЧСС — частота сокращений сердца, число которых может иметь показатель до сотни тысяч, но это показатель за все время обследования.

В протоколе указываются минимальная и максимальная частоты сердечных сокращений.

Присутствует расшифровка типа среднесуточной частоты сердечных сокращений.

Информация о том, насколько хорошо сердце работает при нагрузках физического характера, каков уровень толерантности.

В протоколе имеется описание нарушения сердечных ритмов, если таковые выявлены.

Есть анализ кровоснабжения миокарда, где доктор может выявить угрозу ишемии миокарда, которая может проявляться в определенные периоды (отмечается и то, сопровождались ли данные изменения болевыми ощущениями у пациента).

Отмечаются изменения в «ночном сердцебиении», которые в норме составляют четверть от количества, наблюдающегося днем.

В беседе с пациентом врач обязан дополнять расшифровку наблюдениями самого больного. Беспокоят ли его боли в определенное время суток или же это бывает спонтанно, если у человека одышка и насколько она сильна. По полученным показаниям холтеровского мониторинга назначают курс терапии. А если он не помогает, обсуждают вопрос хирургического вмешательства.
На самом деле данный аппарат представляет собой небольшой блок, весит 200 г, поэтому он абсолютно не мешает вести обычный образ жизни больному. При этом человеку не следует опасаться, что его ударит током, так как аппарат не проводит электричество.

Факторы, влияющие на показания обследования

В первую очередь, чтобы прибор показал правдивые результаты, необходимо выполнять все рекомендации врача: нельзя аппарат снимать и мочить, пользоваться приборами, излучающими электромагнитные волны.
Также очень важной является исправность монитора.
Поэтому во время эксплуатации с ним необходимо обращаться бережно и помнить о том, что тело опоясывают провода. Любая неисправность техники может отразиться «шумами» или «наводками». Конечно, хороший специалист разберет такие дефекты, но в любом случае придется проводить мониторинг повторно. К тому же, если врач не столь грамотен, он может ошибиться с диагнозом, значит, и курс лечения будет некорректен.

Сбои в работе сердца могут наблюдаться даже у здоровых людей, особенно это касается спортсменов. Но их показатель за сутки настолько незначителен, что его принято считать нормой. Но если есть болевые ощущения, которые имеют свойство повторяться с определенной периодичностью или в определенные моменты, то необходимо обратиться в больницу, чтобы выяснить причину и принять своевременные меры.

http://1poserdcu.ru/diagnostika/xolterovskoe-monitorirovanie.html