Артериальная гипертензия: лечение, симптомы, причины, диагностика

Содержание

Лечение артериальной гипертензии

Если кровяное давление часто повышается, это свидетельствует от развитии сердечно-сосудистого заболевания. Лечение артериальной гипертензии должно начинаться с первых дней обнаружения признаков высокого давления.

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.
Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.
Классификация артериальной гипертонии:
Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.
На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.
При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух. Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды. В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.
СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.
Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.
Показания к проведению СМАД и СКАД:

  • Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
  • Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
  • Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
  • При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
  • При значительном падении АД во время сна в дневное время;
  • При подозрении на АГ ночную.
  • Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

    Диагностика патологии

    Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

    Необходимые клинико-лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови и анализ мочи;
  • Определение уровня холестерина;
  • Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  • ЭКГ.
  • Дополнительно назначают:

  • Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  • Наличие белка в моче;
  • УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  • Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  • Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  • СМАД и самоконтроль АД;
  • Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  • УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  • Рентгенография ОГК;
  • Консультация офтальмолога.
  • Клинические рекомендации лечения

    Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.
    Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.
    При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.
    Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

    Немедикаментозные методы борьбы

    Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

  • Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
  • Исключение алкогольных напитков;
  • Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  • Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
  • Похудение в случае ожирения.
  • Медикаментозное лечение

    Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.
    Виды препаратов от давления:

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
  • Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.
    Существует три группы АК:
    — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин);
    — Фенилалкиламины (Верапамил);
    — Бензотиазепины (дилтиазем).
    Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.
  • Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
  • Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.
  • Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).
    Существуют другие классы средств против АГ:

  • Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
  • Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
  • Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.
  • Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.
    Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.
    Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

    Лечение гипертонического криза

    Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).
    Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.
    Используются такие препараты:

    • Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
    • Бета-блокаторы (метопролол);
    • Ганглиоблокирующие вещества;
    • Мочегонные препараты;
    • Нейролептики.

    Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

    Профилактика

    В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.
    Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.
    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    http://giperton.com/arterialnaya-gipertenziya.html

    Гипертензия — что это за заболевание, причины возникновения, симптомы, диагностика, степени и лечение

    Чтобы избежать симптомов гипертонического криза, необходимо знать такой медицинский термин, как артериальная гипертензия – что это такое и чего следует опасаться. По сути, это многократные скачки артериального давления, которые провоцируют хроническое заболевание, склонное к рецидивированию. Без должного лечения синдром постепенно нарастает, может стать основной причиной госпитализации больного. Чтобы исключить потенциальные осложнения, действовать требуется незамедлительно.

    Чем отличается артериальная гипертензия от гипертонической болезни

    Обе патологии характеризуются устойчивым повышенным АД под воздействием внешних и внутренних провоцирующих факторов. В случае гипертонической болезни речь идет о постоянном диагнозе, который можно временно купировать, но не излечить. Артериальная гипертензия – это больше тревожный симптом, который проявляется при сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, других патологиях. В обоих случаях требуется лечение. Под гипертензией подразумевают резкий скачок давления, который достигает отметки выше 140 и 90 единиц.

    Этиология болезни

    Характерная патология развивается при увеличении сопротивления периферических кровеносных сосудов и повышении минутного сердечного выброса. По причине эмоциональной нестабильности нарушается регуляция тонуса периферических сосудов продолговатым мозгом и гипоталамусом. В результате патологического процесса наблюдается спазм артериол, обострение дисциркуляторного и дискинетического синдромов. При артериальной гипертонии происходит увеличение вязкости крови с дальнейшим снижением скорости кровотока, ухудшением обмена веществ, скачками АД.
    Больные атеросклерозом сосудов часто страдают от острых приступов гипертензии. Это доказывает, что характерный симптом возникает при обширных патологиях сосудистой системы, миокарда, почек. Основные причины заболевания по сей день остаются невыясненными, имеет место генетическая предрасположенность, возрастные изменения организма, метеоусловия, весовая категория и наличие хронических заболеваний.

    Факторы риска

    Состояние прогрессирует при психическом и физическом переутомлении, сильных нервных потрясениях. Развитие вторичных признаков обусловлено нарушением регуляторной функции высших отделов органов ЦНС. Патогенными факторами являются следующие диагнозы и клинические картины:

    • сахарный диабет;
    • чаще развивается у пожилых;
    • перенесенные стрессы, эмоциональные потрясения;
    • перенесенные инфаркты, инсульты;
    • одна из форм ожирения;
    • патологии в работе надпочечников, присутствие эндокринных патологий;
    • воздействие токсических веществ;
    • наличие вредных привычек (алкоголизм, курение);
    • хронические заболевания почек;
    • пассивный образ жизни;
    • избыток соли в суточном рационе;
    • половая принадлежность (женщинам больше свойственна гипертензия);
    • нарушения липидного обмена;
    • одно из сердечно-сосудистых осложнений.

    Классификация

    Указанное заболевание развивается с возрастом, склонно к хроническому течению с регулярными обострениями. Для успешного лечения гипертонии требуется правильно определить характер патологии, предпосылки повышения давления в легочных артериях. Специально для этих целей предусмотрена условная классификация по следующим критериям оценки:

    • по патогенному фактору;
    • по особенностям патологического процесса;
    • по локализации и специфики очага патологии.

    В зависимости от этиологии патологического процесса врачи выделяют вторичную и первичную легочную гипертензию (эссенциальную гипертонию). В пером случае речь идет об осложнениях основных недугов организма, как вариант – почечные и сосудистые патологии, хирургические осложнения и неврологические состояния. Если изучать первичную легочную гипертензию, причины патологического процесса для многих специалистов по-прежнему остаются загадкой.
    Кровяное давление в диапазоне 135-140/85-90 является пограничным состоянием между нормой и патологией, требует обязательного врачебного участия. По мере роста указанных значений врачи выделяют четыре степени артериальной гипертензии, каждая из которых снижает качество жизни клинического больного, приковывает к постели. Итак:

  • Легкая степень. Гипертензия прогрессирует под воздействием физических и психических факторов, а показатель давления после устранения патогенного фактора очень скоро приходит в норму.
  • Умеренная. Скачки АД преобладают на протяжении дня, остальная симптоматика протекает в легкой форме, требует врачебного участия. Гипертонические кризы наблюдаются крайне редко.
  • Тяжелая. Скачки кровяного давления модифицируются во внутричерепную гипертензию, ишемию головного мозга, повышение креатинина в крови, гипертрофию левого желудочка, сужение глазных артерий.
  • Крайне тяжелая. Может закончиться для пациента летальным исходом. Как следствие патологического процесса развитие злокачественных артериальных гипертензий с тяжелыми осложнениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.
  • Определив, что предшествовало повышенному диастолическому и систолическому артериальному давлению, устранив патогенный фактор, можно продуктивно устранить неприятную симптоматику консервативными методами. В данном случае гипертоническая болезнь сопровождается следующими симптомами заболевания:

    • приступы мигрени, которые вызваны спазмами сосудов головного мозга;
    • боль в затылке, которая дополняется частыми головокружениями;
    • участившиеся приступы тахикардии;
    • ощущение сильной пульсации в висках после сужения сосудов;
    • снижение качества сна;
    • нестабильность артериального давления.

    http://sovets.net/15008-gipertenziya-chto-eto.html

    Артериальная гипертензия

    Артериальная гипертензия – это заболевание, характеризующееся повышенным артериальным давлением (свыше 140/90 мм рт. ст.), которое было зафиксировано неоднократно. Диагноз артериальной гипертензии ставится при условии, что повышенное артериальное давление (АД) фиксируется у пациента не менее чем при трех измерениях, произведенных на фоне спокойной обстановки и в разное время, при условии, что пациент не принимал никаких лекарственных средств, способствующих его повышению или понижению.
    Артериальная гипертензия диагностируется примерно у 30% людей среднего и пожилого возраста, но может наблюдаться и у подростков. Средний показатель заболеваемости мужчин и женщин практически одинаков. Среди всех форм заболевания на умеренные и легкие приходится 80%.
    Артериальная гипертензия представляет собой серьезную медико-социальную проблему, так как может приводить к развитию опасных осложнений (в числе которых инфаркт миокарда, инсульт), способных стать причиной стойкой утраты трудоспособности, а также летального исхода.
    Длительное или злокачественное течение артериальной гипертензии приводит к значительному поражению артериол органов-мишеней (глаз, сердца, почек, мозга) и нестабильности их кровообращения.

    Факторы риска

    Основная роль в развитии артериальной гипертензии принадлежит нарушениям регуляторной функции высших отделов центральной нервной системы, осуществляющих контроль функций всех внутренних органов и систем, в том числе и сердечно-сосудистой. Именно поэтому артериальная гипертензия чаще всего развивается у людей, часто переутомляющихся психически и физически, подверженных сильным нервным потрясениям. Факторами риска развития артериальной гипертензии являются и вредные условия труда (шум, вибрация, ночные смены).
    Другие предрасполагающие к развитию артериальной гипертензии факторы:

  • Наличие артериальной гипертензии в семейном анамнезе. Вероятность развития заболевания увеличивается в несколько раз у людей, у которых два и более кровных родственника страдают от повышенного артериального давления.
  • Нарушения липидного обмена как у самого пациента, так и у его ближайших родственников.
  • Сахарный диабет у пациента или его родителей.
  • Заболевания почек.
  • Ожирение.
  • Злоупотребление алкогольными напитками, курение.
  • Злоупотребление поваренной солью. Употребление свыше 5,0 г поваренной соли в день сопровождается задержкой жидкости в организме и спазмом артериол.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • В климактерическом периоде у женщин на фоне гормонального дисбаланса обостряются нервные и эмоциональные реакции, повышая риск развития артериальной гипертензии. Согласно статистике, примерно у 60% женщин заболевание возникает именно с наступлением климактерического периода.
    Возрастной фактор оказывает влияние на риск развития артериальной гипертензии у мужчин. До 30 лет заболевание развивается у 9% мужчин, а после 65 лет им страдает практически каждый второй. До 40 лет артериальная гипертензия чаще диагностируется у мужчин, в более старшей возрастной группе возрастает заболеваемость у женщин. Это объясняется тем, что после сорока лет в организме женщин начинаются гормональные изменения, связанные с наступлением менопаузы, а также высокой смертностью мужчин среднего и старшего возраста от осложнений артериальной гипертензии.
    В основе патологического механизма развития артериальной гипертензии лежит увеличение сопротивления периферических кровеносных сосудов и повышение минутного сердечного выброса. Под влиянием стрессового фактора нарушается регуляция продолговатым мозгом и гипоталамусом тонуса периферических сосудов. Это приводит к спазму артериол, развитию дисциркуляторного и дискинетического синдромов.
    Спазм артериол увеличивает секрецию гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой группы. Альдостерон принимает непосредственное участие в минеральном обмене, способствует задержке ионов натрия и воды в организме пациента. Это, в свою очередь, способствует увеличению объема циркулирующей крови и повышению уровня АД.
    На фоне артериальной гипертензии у пациента происходит увеличение вязкости крови. В результате скорость кровотока снижается, а обменные процессы в тканях ухудшаются.
    Со временем стенки кровеносных сосудов утолщаются, за счет чего сужается их просвет и возрастает уровень периферического сопротивления. На этой стадии артериальная гипертензия принимает необратимый характер.
    Дальнейшее развитие патологического процесса сопровождается повышением проницаемости и плазматическим пропитыванием стенок кровеносных сосудов, развитием артериолосклероза и элластофиброза, становясь причиной вторичных изменений в разных органах и тканях. Клинически это проявляется первичным нефроангиосклерозом, гипертонической энцефалопатией, склеротическими изменениями в миокарде.

    Формы заболевания

    В зависимости от причины выделяют эссенциальную и симптоматическую артериальную гипертензию.
    Артериальная гипертензия диагностируется примерно у 30% людей среднего и пожилого возраста, но может наблюдаться и у подростков.
    Эссенциальная (первичная) гипертензия наблюдается примерно в 80% случаев. Причину развития данной формы заболевания установить не удается.
    Симптоматическая (вторичная) гипертензия возникает вследствие поражения органов или систем, принимающих участие в регуляции артериального давления. Чаще всего вторичная артериальная гипертензия развивается на фоне следующих патологических состояний:

    • заболевания почек (острый и хронический пиело- и гломерулонефрит, обструктивные нефропатии, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани почек, диабетическая нефропатия, гидронефроз, врожденная гипоплазия почек, ренинсекретирующие опухоли, синдром Лиддла);
    • неконтролируемый длительный прием некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, антидепрессанты, симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты лития, препараты спорыньи, кокаин, эритропоэтин, циклоспорин);
    • эндокринные заболевания (акромегалия, синдром Иценко – Кушинга, альдостеронизм, врожденная гиперплазия надпочечников, гипер- и гипотиреоз, гиперкальциемия, феохромоцитома);
    • сосудистые заболевания (стеноз почечной артерии, коарктация аорты и ее основных ветвей);
    • осложнения беременности;
    • неврологические заболевания (повышение внутричерепного давления, опухоли головного мозга, энцефалит, респираторный ацидоз, апноэ во время сна, острая порфирия, отравление свинцом);
    • хирургические осложнения.

    Стадии артериальной гипертензии

    Для определения степени артериальной гипертензии необходимо установить нормальные значения артериального давления. У людей старше 18 лет нормальным считается давление, не превышающее 130/85 мм рт. ст.. Давление 135–140/85–90 – пограничное между нормой и патологией.
    По уровню повышения артериального давления выделяют следующие стадии артериальной гипертензии:

  • Легкая (140–160/90–100 мм рт. ст.) – давление повышается под влиянием стресса и физических нагрузок, после чего медленно возвращается к нормальным значениям.
  • Умеренная (160–180/100–110 мм рт. ст.) – АД колеблется в течении дня; признаков поражения внутренних органов и центральной нервной системы не отмечается. Гипертонические кризы наблюдаются редко и протекают в легкой форме.
  • Тяжелая (180–210/110–120 мм рт. ст.). Для этой стадии характерны гипертонические кризы. При проведении медицинского обследования у пациентов выявляют преходящую ишемию головного мозга, гипертрофию левого желудочка, повышение креатинина в сыворотке крови, микроальбуминурию, сужение артерий сетчатой оболочки глаз.
  • Крайне тяжелая (свыше 210/120 мм рт. ст.). Гипертонические кризы возникают часто и протекают тяжело. Развиваются серьезные поражения тканей, приводящие к нарушению функций органов (хроническая почечная недостаточность, нефроангиосклероз, расслаивающая аневризма кровеносных сосудов, отек и геморрагии зрительного нерва, тромбоз мозговых сосудов, сердечная левожелудочковая недостаточность, гипертоническая энцефалопатия).
  • По течению артериальная гипертензия может быть доброкачественной или злокачественной. Злокачественная форма характеризуется быстрым прогрессированием симптомов, присоединением тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.
    Клиническое течение артериальной гипертензии отличается вариабельностью и определяется не только уровнем повышения артериального давления, но и тем, какие органы-мишени задействованы в патологическом процессе.
    Для ранней стадии артериальной гипертензии характерны нарушения со стороны нервной системы:

    • преходящие головные боли, чаще всего локализующиеся в затылочной области;
    • головокружение;
    • ощущение пульсации сосудов в голове;
    • шум в ушах;
    • нарушения сна;
    • тошнота;
    • сердцебиение;
    • быстрая утомляемость, вялость, чувство разбитости.

    При дальнейшем прогрессировании заболевания в дополнении к вышеперечисленным симптомам присоединяется одышка, которая возникает при физической нагрузке (подъем по лестнице, бег или быстрая ходьба).
    Повышение артериального давления более 150–160/90–100 мм рт. ст. проявляется следующими признаками:

    • тупые боли в области сердца;
    • онемение пальцев;
    • мышечный тремор, напоминающий озноб;
    • покраснение лица;
    • повышенная потливость.

    Если артериальная гипертензия сопровождается задержкой жидкости в организме, то к перечисленным симптомам присоединяются одутловатость век и лица, отек пальцев рук.
    На фоне артериальной гипертензии у пациентов происходит спазм артерий сетчатки, что сопровождается ухудшением зрения, появления перед глазами пятен в виде молний, мушек. При значительном повышении уровня АД может произойти кровоизлияние в сетчатку, результатом чего может стать слепота.

    Диагностика

    Программа обследования при артериальной гипертензии направлена на следующие цели:

  • Подтвердить наличие стабильного повышения артериального давления.
  • Выявить возможные повреждения органов-мишеней (почки, сердце, головной мозг, орган зрения), оценить их степень.
  • Определить стадию артериальной гипертензии.
  • Оценить вероятность развития осложнений.
  • Собирая анамнез, особое внимание придается выяснению следующих вопросов:

    • наличие факторов риска;
    • уровень повышения артериального давления;
    • длительность заболевания;
    • частота возникновения гипертонических кризов;
    • наличие сопутствующих заболеваний.

    При подозрении на артериальную гипертензию АД следует измерять в динамике с обязательным соблюдением следующих условий:

    • измерение производят в спокойной обстановке, дав пациенту 10–15 минут на адаптацию;
    • за час до предстоящего измерения пациенту рекомендуется не курить, не пить крепкий чай или кофе, не принимать пищу, не закапывать в глаза и нос капли, в состав которых входят симпатомиметики;
    • при измерении рука пациента должна располагаться на одном уровне с сердцем;
    • нижний край манжеты должен располагаться на 2,5–3 см выше локтевой ямки.

    При первом осмотре пациента врач производит измерение артериального давления на обеих руках два раза. Перед повторным измерением необходимо выждать 1-2 минуты. Если отмечается асимметрия давления, превышающая 5 мм рт. ст., то все дальнейшие измерения проводят на руке с большими показателями. В тех случаях, когда асимметрия отсутствует, измерения следует производить на левой руке у правшей и на правой руке у левшей.
    Диагноз артериальной гипертензии ставится при условии, что повышенное артериальное давление (АД) фиксируется у пациента не менее чем при трех измерениях, произведенных на фоне спокойной обстановки и в разное время.
    Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, должны научиться измерять артериальной давление самостоятельно, это позволяет лучше контролировать течение заболевания.
    Лабораторная диагностика при артериальной гипертензии включает:
    При артериальной гипертензии пациентам обязательно проводят электрокардиографическое исследование в 12 отведениях. Полученные данные при необходимости дополняют результатами эхокардиографии.
    Пациенты с установленной артериальной гипертензией должны быть проконсультированы офтальмологом, с обязательным осмотром глазного дна.
    Для оценки поражения органов-мишеней выполняют:

    • УЗИ органов брюшной полости;
    • компьютерную томографию почек и надпочечников;
    • аортографию;
    • экскреторную урографию;
    • электроэнцефалографию.

    Лечение артериальной гипертензии

    Терапия артериальной гипертензии должна быть направлена не только на нормализацию повышенного АД, но и на коррекцию имеющихся нарушений со стороны внутренних органов. Заболевание носит хронический характер, и хотя полное выздоровление в большинстве случаев невозможно, правильно подобранное лечение артериальной гипертензии позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса, снижает риск возникновения гипертонических кризов и тяжелых осложнений.
    При артериальной гипертензии рекомендуется:

    • соблюдение диеты с ограничением поваренной соли и повышенным содержанием магния и калия;
    • отказ от употребления спиртных напитков и курения;
    • нормализация массы тела;
    • повышение уровня физической активности (пешеходные прогулки, лечебная физкультура, плавание).

    Медикаментозное лечение артериальной гипертензии назначает кардиолог, оно требует длительного времени и периодической коррекции. В схему терапии помимо гипотензивных средств по показаниям включаются диуретики, дезагреганты, ?-адреноблокаторы, гипогликемические и гиполипидемические средства, седативные препараты или транквилизаторы.
    Основными показателями эффективности проводимого лечения артериальной гипертензии являются:

    • снижение артериального давления до хорошо переносимого пациентом уровня;
    • отсутствие прогрессирования повреждения органов-мишеней;
    • предупреждение развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, способных значительно ухудшить качество жизни больного или стать причиной летального исхода.

    Возможные последствия и осложнения

    Длительное или злокачественное течение артериальной гипертензии приводит к значительному поражению артериол органов-мишеней (глаз, сердца, почек, мозга) и нестабильности их кровообращения. В результате стойкое повышение АД провоцирует возникновение инфаркта миокарда, сердечной астмы или отека легких, ишемического или геморрагического инсульта, отслоения сетчатки, расслаивающей аневризмы аорты, хронической почечной недостаточности.
    Согласно статистике, примерно у 60% женщин заболевание возникает с наступлением климактерического периода.
    Артериальная гипертензия, особенно тяжелого течения, часто осложняется развитием гипертонического криза (эпизодами внезапного резкого повышения артериального давления). Развитие криза провоцируется психическим перенапряжением, переменой метеорологических условий, физическим переутомлением. Клинически гипертонический криз проявляется следующими симптомами:

    • значительное повышение АД;
    • головокружение;
    • интенсивная головная боль;
    • усиленное сердцебиение;
    • чувство жара;
    • тошнота, рвота, которая может быть неоднократной;
    • расстройства зрения (мелькание «мушек» перед глазами, выпадение полей зрения, потемнение в глазах и т. д.);
    • кардиалгия.

    На фоне гипертонического криза происходят нарушения сознания. Пациенты могут быть дезориентированы во времени и пространстве, испуганы, возбуждены или же, наоборот, заторможены. При тяжелом варианте течения криза сознание может отсутствовать.
    Гипертонический криз способен привести к острой недостаточности левого желудочка, острому нарушению мозгового кровообращения (инсульт по ишемическому или геморрагическому типу), инфаркту миокарда.
    Прогноз при артериальной гипертензии определяется характером течения (злокачественное или доброкачественное) и стадией заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются:

    • быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней;
    • III и IV стадия артериальной гипертензии;
    • тяжелое поражение кровеносных сосудов.

    Крайне неблагоприятное течение артериальной гипертензии отмечается у людей молодого возраста. У них высок риск развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной смерти.
    При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии.

    Профилактика артериальной гипертензии

    Первичная профилактика артериальной гипертензии направлена на предотвращение развития заболевания и включает следующие мероприятия:

    • отказ от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков);
    • психологическая разгрузка;
    • правильное рациональное питание с ограничением жиров и поваренной соли;
    • регулярные умеренные физические нагрузки;
    • длительные прогулки на свежем воздухе;
    • отказ от злоупотребления напитками, богатых кофеином (кофе, кола, чай, тоники).

    При уже развившейся артериальной гипертензии профилактика направлена на замедление прогрессирования заболевания и предупреждение развития осложнений. Такая профилактика называется вторичной, она включает соблюдение пациентом предписаний врача, касающихся как лекарственной терапии, так и модификации образа жизни, а также осуществление регулярного контроля уровня АД.
    Видео с YouTube по теме статьи:

    http://www.neboleem.net/arterialnaja-gipertenzija.php

    Что такое артериальная гипертензия и ее классификация

    В современном мире все чаще диагностируется такое заболевание, как артериальная гипертензия (АГ). Более 40% населения планеты страдает от этой патологии. В этой статье мы расскажем, что собой являет АГ, как она проявляется, какие причины ее возникновения. Также подробно рассмотрим методы диагностики и лечения этого заболевания.

    Что собой представляет патология?

    Гипертония — достаточно распространенное заболевание, от которого страдают в первую очередь мужчины пожилого возраста (после 50 лет). Но в наше время все чаще ее диагностируют у молодых людей, что связано с ухудшением экологической ситуации, качества жизни, а также наличия у них вредных привычек, стрессовых ситуаций, проблем с питанием и лишнего веса. Артериальная гипертензия – это основной симптом патологии.
    Итак, что такое АГ? Она представляет собой повышение кровяного давления. У здорового человека уровень давления измеряется в миллиметрах ртутного столба и составляет около 120 на 90. Показатели более 140 на 90 – считаются повышенными. Если у пациента такое давление наблюдается постоянно, то можно говорить об АГ.

    Симптом развивается на фоне заболеваний ССС. АД называют давление внутри сосудов, которое обеспечивает продвижение крови по ним.
    Если по тем или иным причинам сосуды снижается проходимость сосудов, то нарушается общий кровоток. Сердце работает интенсивнее, продвигая кровь. А сосуды не справляются со своими функциями. Это приводит к значительному повышению верхнего давления внутри сосудов. В результате развивается АГ.
    Гипертоник на начальных этапах патологии заболевания может чувствовать себя нормально даже при высоком давлении. Но в дальнейшем такая патология отражается на больном, поскольку его состояние усугубляется. Опасность патологии заключается в появлении осложнений. Среди них:

    • сердечные патологии (ишемия, стенокардия);
    • инфаркт миокарда;
    • инсульт;
    • почечные нарушения;
    • повышение внутриглазного давления.

    Почему возникает гипертоническая болезнь? Ее развитие провоцируют несколько причин:

    • Генетическая предрасположенность(наличие близких с аналогическими проблемами).
    • Прием некоторых медикаментозных препаратов. Например, повышать давление способно длительное применение противовоспалительных средств, глюкокортикостероиды, некоторые оральные контрацептивы, лекарства для снижения аппетита.
    • Атеросклероз. Это заболевание опасно тем, что провоцирует закупорку сосудов холестериновыми бляшками из-за повышения в крови уровня вредных липидов.
    • Заболевания надпочечников. Например, опухоль надпочечников феохромоцитома способствует чрезмерной выработке гормона адреналина, что повышает сердцебиение и давление.

    Причины развития гипертонии

  • Вредные пристрастия: к спиртосодержащим напиткам и табаку. Это часто провоцирует нарушение сосудистой функции и подъем АД.
  • Отсутствие физической активности. Это приводит к ухудшению работы сердца, замедлению обменных процессов. При этом риск возникновения АГ возрастает в геометрической прогрессии.
  • Ожирение и наличие лишнего веса. Люди с лишними килограммами болеют гипертонией гораздо чаще, так как происходит сбой работы большинства органов.
  • Психоэмоциональные сбои. Они провоцируют выброс в кровь адреналина, что приводит к усилению работы сердца. Если это часто повторяется, то сосуды и сердце изнашивается. При игнорировании приступов АГ патология хронизируется.
  • Кроме этого, стоит сказать, что чаще всего от такого заболевания страдают мужчины, особенно старшей возрастной категории. У женщин сбои наблюдается в период менопаузы, менструаций, а также при беременности.

    Особенности симптоматики

    Многие пациенты на ранних этапах заболевания практически не ощущают изменений. Это связано с тем, что организм адаптируется к высокому давлению, поэтому человек чувствует себя абсолютно нормально. Но со временем его состояние постоянно ухудшается, и он начинает замечать такие симптомы:

    • слабость, снижение работоспособности;
    • пульсирующая боль в височной зоне;
    • резкие приступы головокружения;
    • появление приступа тошноты, иногда рвоты;
    • болезненные ощущения в области груди;
    • одышка, проблемы с дыханием;
    • появление отеков лица, рук и ног;
    • проблемы с мозговой активностью;
    • онемение конечностей.

    При обследовании у пациента выявляют значительные проблемы со многими внутренними органами. В первую очередь гипертония поражает ССС. Это проявляется:

    • аневризмами (выпячивание артерий);
    • нарастанием холестериновых образований в сосудах;
    • нарушением проходимости артерий;
    • стенокардией;
    • тромбозом;
    • увеличением размера сердца.

    Еще одним органом, который страдает при АГ, является головной мозг. При прогрессирующем течении болезни у больного развивается гипертоническая энцефалопатия, нарушается кровоснабжение мозговых участков, а при кризе может случиться инсульт.

    Определение гипертонической энцефалопатии
    Часто на фоне гипертензии страдают почки. При этом у больного диагностируются:

    • уремия;
    • полиурия;
    • протеинурия;
    • почечная недостаточность.

    Также при этом нарушении увеличивается внутриглазное давление. При этом сосуды могут лопаться, что заканчивается кровоизлиянием и нарушением кровоснабжения сетчатки глаза (ретинопатия). Иногда это провоцирует утрату зрительной функции.

    Виды нарушения

    АГ принято разделять на ряд подвидов. Такая классификация зависит от многих факторов. В зависимости от этиологии гипертония бывает 2 видов:

      Первичная (эссенциальная). Это более распространенная гипертензия, которая диагностируется у 90% больных. Причины ее до конца не выявлены. Такая патология развивается на фоне сердечно-сосудистых болезней и не связана с заболеваниями других внутренних органов.

    Вторичная. Это такой вид гипертонии, который еще называют симптоматической. Это означает, что повышение давления является симптомом того или иного заболевания. При этом выделяют такие подвиды вторичной гипертензии:

    • почечная (паренхиматозная и реноваскулярная) развивается на фоне патологий почек — почечная недостаточность, опухоли, кисты в почках, гломерулонефрит, туберкулез почек, сахарный диабет, или почечных артерий вследствие атеросклероза или фиброза;

    • эндокринная – связана с патологической активностью надпочечников (например, на фоне феохромоцитомы);
    • нейрогенная гипертензия развивается вследствие нарушения мозгового кровообращения и повышения внутричерепного давления на фоне опухоли, травмы или инсульта;
    • сердечно-сосудистая – связана с аномалиями аорты, нарушениями функционирования миокарда;
    • медикаментозная – развивается вследствие отравления некоторыми лекарственными препаратами;
    • токсическая (вследствие отравления алкоголем и вредными веществами);
    • другие (возникают на фоне порфирии, гиперкальциемии, в период позднего срока беременности).

    Разделяют артериальную гипертензию по характеру протекания на:
    Доброкачественную. Такая форма характеризуется медленным течением болезни, что проходит 3 стадии:

    • мягкую (редкое и незначительное повышение давление, которое снижается само по себе);
    • умеренную (давление высокое и стойкое, при этом начинают страдать внутренние органы);
    • тяжелую (артериальное давление повышается до 200 на 120 мм рт. ст., при этом у больного развиваются осложнения).

    Злокачественную. Эта форма болезни возникает очень редко, развиваясь еще в младшем возрасте. Ее течение тяжелое — у больного наблюдаются высокие показатели кровяного давления, проблемы с сердцем и почками, ярко выраженная негативная симптоматика (тошнота и рвота, сильная головная и сердечная боль, судороги, нарушение мозговой деятельности).

    Чтобы начать правильное лечение, следует определить причину АГ. Также выбор метода терапии зависит от тяжести течения заболевания.

    Диагностирование заболевания

    При наличии стойкого высокого давления, а также ряда неприятных сопутствующих симптомов следует обратиться за консультацией к врачу. Для начала можно посетить терапевта — специалиста широкого профиля. Он проводит осмотр пациента, сбор анамнеза, выслушивает его жалобы. Далее следует определить стабильность повышения артериального давления.
    Чтобы поставить диагноз артериальная гипертензия, назначаются дополнительные методы исследования, которые помогают определить причину патологии (например, наличие и степень нарушения работы внутренних органов, особенно почек, сердечно-сосудистой системы и головного мозга). Среди них:

    • Общее исследование мочи и крови.

    • Анализ крови на биохимию. Он помогает определить уровень холестерина, триглицеридов, креатинина, сахара, белка, фосфатов и мочевой кислоты. Такое исследование дает оценку работы почек, определяет наличие сахарного диабета, атеросклероза, интоксикации вредными веществами.
    • Электрокардиограмма. Такое исследование дает возможность оценить работу сердца.
    • Ультразвуковое исследование. Оно поможет определить патологию в работе почек и органов брюшины.

    При повышенном давлении часто требуется консультация офтальмолога. Этот врач проводит осмотр глазного дна с целью выявления геморрагии.

    Терапевтические мероприятия

    После комплексного обследования и выявления возможной причины патологии назначается лечение. Часто оно начинается с изменения образа жизни больного. Если артериальное давление не удается контролировать, то ему следует обратиться к врачу, который назначит те или иные терапевтические методы. Они могут быть медикаментозные и немедикаментозные.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозное лечение — это систематическое применение лекарственных средств. При гипертонии часто назначают такие препараты:

    • Мочегонные средства. Такие лекарства способствуют расслаблению сосудов за счет усиленного выведения из организма лишней жидкости и соли. Они применяются в комплексе с другими антигипертензивными средствами.
    • Препараты, блокирующие ток кальция в мышечных клетках. Они способствуют уменьшению сократительной активности мышц. При этом происходит облегчение кровотока и расслабление сосудистых стенок.

    • Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (сартаны). Эти лекарства препятствуют выработке альдостерона, который задерживает жидкость и соль в почках. К тому же они способствуют расширению сосудов.
    • Бета-адреноблокаторы. Эти препараты уменьшают действие бета-рецепторов нервных клеток на сердечно-сосудистую систему, что приводит к снижению сердечного ритма и уменьшению объема крови, выбрасываемом им в минуту. Это способствует снижению кровяного давления в сосудах.
    • Ингибиторы АПФ. Они уменьшают действие на сосуды симпатической нервной системы. Как правило, такие лекарства назначают гипертоникам, у которых имеются проблемы с почками или сердечная недостаточность.
    • Альфа-блокаторы. Препараты этой группы воздействуют на нервную систему, что приводит к расслаблению артериол и снижению давления.

    Назначение схемы лечения зависит от вида гипертензии, а также степени тяжести ее течения. В основном при тяжелом течении применяется комбинация нескольких видов лекарств, а также коррекция образа жизни и питания.
    Что делать, если у больного гипертонией начался приступ? В этом случае следует срочно вызвать врача. До его приезда нужно:

    • помочь больному принять полусидячее положение;

    • обеспечить ему доступ свежего воздуха;
    • чтобы уменьшить приток крови к сердцу и головному мозгу, следует приложить к ногам теплый компресс;
    • дать больному сердечные препараты (если он их принимал до этого) — Корвалол, Валокардин;
    • при сильной боли в сердце можно дать Нитроглицерин;
    • не следует его кормить, поскольку это может спровоцировать рвотный рефлекс.

    Часто правильно и вовремя оказанная помощь спасают больному жизнь. Поэтому следует сделать все возможное для облегчения его состояния до приезда скорой помощи.

    Немедикаментозные способы

    Немедикаментозная терапия — это комплекс процедур, которые способствуют общему улучшению здоровья пациента. На начальных стадиях для нормализации давления достаточно:

    • отказаться от алкоголя и курения;

    • вести активный образ жизни, выполнять посильные физические упражнения;
    • повышать иммунитет с помощью закаливающих процедур;
    • не нервничать, избегать стрессовых ситуаций;
    • перейти на правильное питание, ограничить употребление вредных продуктов (животных жиров, фаст-фуда, консервантов, красителей, соленой и жареной пищи);
    • избавиться от лишних килограммов.

    При этом больной должен постоянно контролировать артериальное давление. Если таких методов не достаточно, то дополнительно назначается терапия при помощи медикаментов.
    Артериальной гипертензией считается патологическое состояние, при котором у пациента отмечается повышение кровяного давления. На ранних стадиях она может никак себя не проявлять и не доставлять проблем больному. Лечение зависит от причины ее возникновения, а также степени тяжести ее течения.

    http://simptomov.com/davlenie/gipertoniya/gipertenziya/chto-eto-takoe-3/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: