Артериальная гипертензия у пожилых

Артериальная гипертензия у пожилых людей

Артериальная гиnертензия (АГ) – это хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления, равное 140/90 мм рт, ст, или выше.
Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний у пожилых. Если частота встречаемости заболевания в общей популяции составляет 18-20%, то в старших возрастных группах она достигает 70%.
По результатам российского исследования АРГУС, при первом осмотре повышенные цифры артериального давления регистрируются у 73,6% пожилых пациентов.

Артериальная гипертензия у пожилых – этиология и патогенез.

В развитии артериальной гипертензии ведущую роль играет активация альдостероновой системы (РААС). Ренин – это фермент, образующийся в почках, действует на ангиотензиноген (белок, образующийся в печени), который превращается в ангиотензин 1. Из ангиотензина 1 под действием ангиотензин превращающего фермента (АПФ) образуется ангиотензин 2, мощное сосудосуживающее вещество.
Ангиотензин 2 стимулирует секрецию корой надпочечников альдостерона, который приводит к задержке в организме натрия и воды, что также способствует повышению АД.
При обследовании больных АГ необходимо подтвердить стабильность повышения АД, исключить вторичный характер АГ, выявить факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений, оценить наличие и степень поражения органов­мишеней.

Артериальная гипертензия у пожилых – клиническая картина.

Для гериатрических пациентов характерны следующие особенности клинических проявлений АГ:

  • заболевание чаще возникает во второй половине жизни человека, давность заболевания более 10-20 лет;
  • субъективные симптомы мало выражены и не всегда прямо связаны с повышением АД;
  • часто клинические симптомы обусловлены функциональной недостаточностью мозга, сердца, почек;
  • наиболее часто повышается систолическое АД и развивается изолированная систолическая артериальная гипертензия;
  • чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая левожелудочковая недостаточность, почечная недостаточность;
  • чаще развиваются кризы 2-го порядка;
  • более выражены влияние на уровень АД и субъективные симптомы метеофакторов и циркадных ритмов;
  • отмечается АД в пределах 150-200/90-110 и 150-170/80-90 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия у пожилых – лечение и уход.

Конечная цель антигипертензионной терапии – предотвращение поражения органов-мишеней: развития инфаркта мозга, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности. При лечении рекомендуется снижать АД до«целевых» уровней (целевой уровень – менее 140/90 мм рт. ст.).
Важнейшим аспектом ведения пациента с АГ является формирование мотивации больного к лечению и соблюдению им рекомендаций по изменению образа жизни и режима медикаментозной терапии.
Лечение АГ на современном этапе основано на сочетании немедикаментозных и медикаментозных методов.
Немедикаментозное лечение является необходимым компонентом успешного лечения и включает воздействие на управляемые факторы риска: нормализацию массы тела, повышение физической активности, ограничение потребления поваренной соли и алкоголя, курения, аутотренинг.
Основной принцип лечения АГ – постоянный пожизненный прием меди­ каментозных препаратов в сочетании с немедикаментозными методами. Он способствует обеспечению защиты органов­ мишеней, предотвращению сложнений, продлению жизни пациента.
Для наиболее успешного медикаментозного лечения назначают препараты следующих групп:

  • мочегонные средства (гиnотиазид, индаnамид) – уменьшают объем циркулирующей крови;
  • ?-адреноблокаторы (метоnролол, 6исоnролол, не6иволол, карведилол) – уменьшают сердечный выброс, тормозят ответ сердца и сосудов на патологические нервные импульсы и циркулирующие в крови биологически активные вещества, способствующие повышению АД;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эна­ лаnрил, лизиноnрил, моноnрил, рамиnрил) – уменьшают образование в организме ангиотензина-П, обладающего мощным сосудосуживающим действием;
  • антагонисты ионов кальция (нифедиnин, амлодиnин) – блокируют поступление ионов кальция через мембрану в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов, вызывая расслабление сосудов и снижение АД;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-П (лозартан, эnросартан, валсартан) – блокируют образование в организме ангиотензина- П;
  • комбинированные препараты (капозид, нолиnрел А, экватор) – позволяют, уменьшив дозу каждого компонента, получить хороший гипотензивный эффект и снизить риск развития побочных эффектов.

Известный белорусский гериатр профессор в.п. Сытый предложил в 2006 г. следующие принципы лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов:

  • немедикаментозное лечение – уменьшение потребления поваренной соли до 5-6 г в день, ограничение потребления животных жиров, увеличение потребления овощей, фруктов, морепродуктов, снижение избыточной массы тела, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя, увеличение физической активности;

2) медикаментозное лечение – начинать лечение с минимальных доз одного препарата, при подборе дозы лекарственных препаратов в амбулаторных условиях не следует резко снижать АД в течение ближайших 7-10 дней; преимущество отдается использованию препаратов длительного действия для достижения 24-часового снижения АД при однократном приеме; применять оптимальные сочетания препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимализации побочных эффектов.
Осложнения. Самыми частыми осложнениями АГ являются гипертонические кризы. В зависимости от клинических признаков выделяют два типа кризов. Гипертонический криз первого типа характеризуется преимущественным повышением систолического давления, возбуждением больного, наличием озноба, сердцебиения, чувства страха.
При оказании помощи артериальное давление нормализуется в течение нескольких часов. Гипертонический криз второго типа протекает более тяжело и длительно, характеризуется повышением систолического и диастолического давления, головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, ритма работы сердца.
Это всегда осложненный тип криза: чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая лево-желудочковая недостаточность.

http://health-medicine.info/arterialnaya-gipertenziya-u-pozhilyx/

Способы лечения гипертонии у пожилых людей

НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека
• Устраняет причины нарушения давления
• Нормализует давления в течении 10 минут
после приема

Лечение гипертонии у пожилых людей – это сложный и сугубо индивидуальный процесс, требующий основательного подхода с задействованием всех возможных терапевтических средств. Люди, находящиеся в преклонном возрасте, намного чаще сталкиваются с проявлением такого заболевания, как гипертоническая болезнь. Это обусловлено естественными возрастными изменениями в сосудистой ткани кровеносной системы и наличии сопутствующих заболеваний, которые были приобретены по ходу многих лет жизни. Медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей предусматривает не только использование сильнодействующих лекарственных препаратов из категории мочегонных средств, понижающих артериальное давление и снимающих спазм сосудов, но также требует выполнения ряда мер профилактики, ежегодного санаторно-курортного оздоровления организма. Кроме этого применяются средства народной медицины, выступающие в качестве вспомогательного элемента в общей схеме лечения артериальной гипертензии у мужчин и женщин, чей возраст старше 60 лет. Рассмотрим максимально подробно все возможные особенности терапии гипертонии у людей пожилого возраста, определим факторы риска, а также изучим фармакологические свойства медикаментов, которые целесообразно применять для борьбы с высоким артериальным давлением.

Способы эффективного лечения гипертонии у пожилых людей

Медицинские методы лечения гипертонической болезни независимо от стадии ее развития, не стоят на месте и постоянно совершенствуются. Благодаря этому пожилые люди имеют широкий выбор самых разнообразных способов и методик, предназначенных для лечения гипертонии, ее профилактики и эффективного контроля уровня давления в пределах 120 на 80 единиц показателя тонометра. Существуют следующие способы борьбы с артериальной гипертензией у пожилых людей:

Этот способ лечения гипертонии в пожилом возрасте предусматривает подбор медикаментов, фармакологические свойства которых воздействуют исключительно на органы и ткани, относящиеся к сердечно-сосудистой системе. К таковым относятся диуретики, бета-блокаторы, альфа-аденоблокаторы, ингибиторы АКФ. Целевое предназначение этих лекарственных средств заключается в снижении артериального давления в случае наступления у больного гипертонического криза и поддержания тонуса сосудов в оптимальных пределах, чтобы не допустить повреждения их стенок с кровоизлиянием в головной мозг больного.
Для пациентов с гипертонией, которые находятся в возрасте после 85 лет прием подобного рода препаратов является постоянным правилом, выполнение которого обеспечивает не сколько лечение гипертонии, сколько предотвращение ее усугубления и переход на более осложненную стадию. В более молодом возрасте после пройденного терапевтического курса указанными медикаментами, возможно наступление устойчивой ремиссии, что позволит пожилому человеку вернуться к привычному образу жизни и на время забыть о таких неприятных симптомах гипертонии, как головная боль, озноб, головокружение, тошнота, потемнение в глазах, шумы в голове и рвота.

Представители нетрадиционной медицины предлагают широкий выбор различных рецептов народного лечения с приготовлением лекарств от гипертонии, находясь даже в домашних условиях. Этот способ лечения артериальной гипертензии включает в себя использование отваров из таких лекарственных трав, как золотой ус, боярышник, пустырник, мелисса, сушеница топяная, земляника. Готовятся отвары очень просто. Достаточно добавить в металлическую емкость 10-15 грамм сушенного растения, залить его 1 литром воды и выполнять медленное кипячение на протяжении 20 минут. После остывания домашнее лекарство от гипертонии готово к употреблению. В зависимости от вида целебной трав дозировка и рецептура может немного отличаться. Употребление травяных отваров еще полезно при сахарном диабете.
Еще одним не менее эффективным способом лечения гипертонии у пожилых людей являются спиртовые настойки, изготовленные на основе черноплодной рябины, калины, боярышника, еловых шишек, пустырника. Принцип приготовления таких средств заключается в том, что в стеклянную банку засыпают исходное сырье в виде ягод или разнотравья, заливают этиловым спиртом, пригодным к употреблению во внутрь, либо же используют водку. После этого происходит процесс настаивания лекарства, длящийся от 2 до 3 недель. Пожилым людям показано принимать спиртовые настойки от гипертонии по несколько чайных ложек в день и периодически измерять артериальное давление. Этот способ лечения часто применяется в терапевтических методиках по Неумывакину.

Предусматривает комплекс дыхательных техник, составляющих особый порядок и временной интервал вдохов и выдохов воздуха. Одновременно в физиологический процесс вовлекаются брюшные и грудные мышечные волокна, что дает возможность насытить организм пожилого человека достаточным объемом кислорода, улучшить кровообращение, укрепить стенки магистральных сосудов и тем самым снизить вероятность повышения артериального давления. В сочетании с дыхательной гимнастикой хорошо зарекомендовали себя кардиологические нагрузки, когда больной выполняет упражнения для дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а затем сразу же без предварительного отдыха приседает, отжимается или предпринимает другие физические действия. Этот способ лечения гипертонии используется, как основной на ранних стадиях развития болезни, а также применяется в качестве вспомогательного средства с целью профилактики гипертонических кризов.
Какой именно способ лечения гипертонии у пожилых людей выбрать для конкретного больного, использовать сразу все методы терапии или сосредоточиться только на одном направлении в медицине, определяет исключительно лечащий врач-терапевт, у которого наблюдается пожилой человек с учетом индивидуальных особенностей его организма и степени тяжести развивающегося заболевания, степени изношенности сосудов.

Современные препараты

Для лечения гипертонической болезни у людей пожилого возраста наибольшей популярностью пользуются лекарственные средства из группы диуретиков, обеспечивающие быстрое избавление организма и всех его тканей от избыточной жидкости, за счет наличия которой происходит сдавливание кровеносных сосудов и соответственно повышается артериальное давление. В старческом возрасте почки работают уже не настолько эффективно, поэтому наличие лишней жидкости в организме пожилого человека – это вполне обыденное явление. В целом же на всех этапах лечения применяются следующие категории медикаментов:

Это специальная группа препаратов для лечения гипертонии у пожилых людей, которые находят широкое применение в лечении самых разнообразных патологий, возникших у больных в связи с возрастными изменениями в тканях большинства жизненно важных органов и желез внутренней секреции. В случае терапии гипертонической болезни альфа-адреноблокаторы препятствуют избыточному скоплению крови в области головного мозга, что часто случается в период пика гипертонического криза. Регулярный прием альфа-адреноблокаторов позволяет избежать ишемического инсульта.
Эти современные препараты для лечения гипертонии у пожилых людей, показаны больным, страдающим от 3-4 стадий гипертонии, которые уже успели перенести инсульт или инфаркт миокарда, спровоцированный наличием хронической артериальной гипертензии. Лекарства данной группы стабилизируют кровообращение, сердечный ритм, предотвращают развитие стенокардии, аритмии, брадикардии, тахикардии. Наличие последних заболеваний сердечной мышцы на фоне гипертонии встречается у 75% гипертоников, чей возраст старше 70 лет.

  • Антагонисты солей кальция.
  • Препараты этой лекарственной группы делятся на те, которые обладают краткосрочным действием, а также пролонгированные, обеспечивающие постепенное высвобождение активных веществ, направленных на установление баланса электролита крови. За счет биохимической реакции, происходящей в крови больного гипертонией, после приема медикамента, происходит снижение артериального давления до оптимальных показателей. Лекарственные средства данной категории практически не вызывают побочных эффектов, а количество противопоказаний минимально и в основном все они связаны с наличием у пациента тяжелых патологий кровеносной системы.

    В быту эти медикаменты еще называют мочегонными препаратами. Их использование в пожилом возрасте оправдано тем, что вся избыточная жидкость выводится за пределы организма больного методом стимуляции почек к более усиленной работы. За счет этого удается избежать образования отеков в области магистральных сосудов, переизбытка жидкости в крови и соответственно предотвратить рост артериального давления. Прием диуретиков не предусматривает разработку сложной схемы терапии, но препараты этой группы имеют ряд серьезных побочных свойств, среди которых: вымывание солей калия, кальция и магния, что негативным образом отражается на работе нервной системы, сердца и структуре костной ткани опорно-двигательного аппарата.
    Какой именно вид лекарственного средства назначить пациенту, его дозировку и продолжительность приема, определяет врач-терапевт. Самостоятельное лечение гипертонии в пожилом возрасте категорически противопоказано и закончится тяжелыми последствиями для здоровья больного.

    Схема лечения

    Учитывая почтенный возраст пациентов, лечение гипертонии у пожилых носит специфический характер с соблюдением определенной схемы терапии, которая состоит из следующих моментов:

    • первые дозы препаратов, понижающих артериальное давление, должны вводится в организм гипертоника в небольших количествах, чтобы не спровоцировать резкое расширение сосудов;

    • следующим этапом схемы лечения является прием диуретиков, употребление которых должно сопровождаться контролем за работой почек и сохранением баланса жидкости в организме пациента;
    • больным, старше 60 лет придется принимать лекарственные препараты на протяжении нескольких месяцев, чтобы артериальное давление полностью стабилизировалось;
    • медикаментозная терапия подбирается тщательно и с осторожностью, чтобы выбрать именно то лекарственное средство, которое подойдет для слабого организма больного гипертонией, который находится уже в почтенном возрасте;
    • у пациентов с ишемической болезнью сердца нельзя снижать артериальное давление до показателей нормы, так как от этого может ухудшиться коронарное кровообращение и возможно развитие сердечного приступа;
    • обязательным элементом, входящим в общую схему лечения гипертонии, является ежедневное измерение артериального давления, когда пациент находится в положении лежа и в горизонтальной позиции, сидя на стуле или стоя на ногах.

    Каждый лечащий врач вправе самостоятельно корректировать курс терапии, включать в него другие лекарственные препараты и методики, если их использование улучшит состояние здоровья пожилого больного и ускорит его полное выздоровление.

    Новое в лечении

    Методы борьбы с артериальной гипертензией у пожилых людей со временем существенно не изменились несмотря на то, что медицина в этой области шагнула вперед и ежегодно ученые изобретают новые медикаменты, позволяющие более эффективно контролировать высокое давление. Поэтому среди новшеств в этой области можно выделить новые виды лекарств диуретиков, которые не просто выводят из организма больного воду, но еще и сохраняют соли кальция, калия и магния. Это очень важно для сохранности ионного баланса, без которого невозможна стабильная работа сердца, почек, головного мозга и выполнение обменных процессов в организме. Если гипертония перешла на злокачественную стадию своего развития и требуется хирургическое вмешательство с удалением измененных тканей жизненно важных органов, то применяют лазерные методы хирургии, которые являются наименее травмирующими для пожилого организма.

    http://gipertoniya.ru/sposoby-lecheniya-gipertonii-u-pozhilyh-lyudej

    Гипертония у пожилых людей

    Гипертония у пожилых людей наблюдается чаще всего в возрастной категории старше 60 лет; она развивается в ранний или более поздний периоды жизни. Может также встречаться симптоматическая артериальная гипертензия, вызванная атеросклерозом (склеротическая, преимущественно систолическая артериальная гипертензия), заболеванием почек или другими причинами.
    Нормальный уровень артериального давления варьирует в зависимости от возраста в небольших пределах — в 60-69 лет он составляет в среднем (130/80-135/80 мм рт. ст.), в 70-79 лет — (135-140/80-85 мм рт. ст.), а в 80-89 лет — (135-140/85-90 мм рт. ст.). Повышение артериального давления более (155/95 мм рт. ст.) для лиц старше 60 лет следует считать артериальной гипертензией, а не проявлением чисто возрастных изменений сердечно-сосудистой системы и нейрогуморальных механизмов, регулирующих ее функции.

    Код по МКБ-10

    Как проявляется гипертония у пожилых людей?

    Артериальная гипертония у пожилых людей, развивающаяся в поздние возрастные периоды (преимущественно в 7-м десятилетии), отличается сравнительно бедной субъективной симптоматикой. Часто больные жалуются на общую слабость, шум в голове и ушах, шаткость походки и очень редко на головную боль. Более редки и менее выражены, чем у людей среднего возраста, гипертонические кризы. Такое клиническое проявление болезни объясняется снижением общей реактивности организма, в частности, реактивности нервной системы.
    Одновременно у таких больных могут наблюдаться тяжелые функциональные сдвиги в ряде органов и систем, особенно в сердечно-сосудистой, почках, центральной нервной системе. Глубокие изменения сосудистой стенки в результате атеросклероза обусловливают относительно легко наступающее развитие недостаточности мозгового и коронарного кровообращения, кровоснабжения почек.

    Что беспокоит?

    К кому обратиться?

    Как лечится гипертония у пожилых людей?

    Гипотензивные средства назначают преимущественно при диастолической гипертензии.
    Показанием к гипотензивной терапии является артериальное давление, превышающее (170/95 мм рт. ст.), особенно если имеются жалобы на головокружение, временное ухудшение зрения и т. д. Лечение такой сосудистой гипертензии необходимо для предупреждения развития нефросклероза, недостаточности церебрального и коронарного кровообращения и т. д.
    Средством, наиболее часто применяющимся для лечения артериальной гипертензии у людей старше 60 лет, является монотерапия: бета-адреноблокаторы или диуретики. Прежде чем назначить бета-блокаторы необходимо выяснить, нет ли к ним противопоказаний: сердечной недостаточности, брадикардии, блокады сердца или бронхоспазма, бета-6покаторы хорошо переносятся и не вызывают ортостатической гипотензии. Известно несколько групп бета-блокаторов:

    • некардиоселективные без симпатомиметической активности (анаприлин, обзидан, тимолон);
    • некардиоселективные с частичной симпатомиметической активностью (вискен, тразикор);
    • кардиоселективные (корданум, беталок, атснолол).

    Если гипертония у пожилых людей сочетается со стенокардией целесообразно использовать анаприлин, вискен. При нарушениях сердечного ритма — корданум, анаприлин. У больных с хронической патологией органов дыхания желательно использовать кадиоселективные бета-адреноблокаторы (беталок), которые обычно не вызывают бронхоспастических реакций.
    При сахарном диабете не следует применять неселективные бета-6локаторы без частичной симпатомиметической активности (обзидан), эти же препараты противопоказаны при нарушениях периферического кровообращения (Синдром Рейно, облитерирующий эннартерит, атеросклероз сосудов нижних конечностей).
    В последние годы гипертония у пожилых людей лечится с использованием антагонистов кальция:

    • производные дигидроперидина — нифедипин (коринфар, кордафен-фенитидин);
    • производные бензотиазема — дилтиазем (кардип)
    • производные фенилалкиламина — верапамил (изоптин, финаптин);
    • в гериатрической практике чаще назначают нифедипин, особенно показанный в сочетании с бета-адреноблокаторами (корданум, вискен), вазодилататорами (апрессин).

    Для лечения пожилых пациентов эффективной является комбинация коринфара с вискеном (пиндопоном), при необходимости с добавлением «петлевых» диуретиков (фуросемид) или калий сберегающих диуретиков (триамтерен, верошпирон).
    Медицинская сестра, ухаживающая за больным с артериальной гипертензией, должна иметь четкое представление о действии гипотензивных средств на уровень артериального давления. Необходимо снизить давление и облегчить работу сердца, улучшить кровоснабжение органов. Однако нельзя допустить и передозировки этих препаратов, значительного снижения уровня артериального давления, что может дать отрицательный эффект.
    Не всегда следует доводить до сведения больного динамику артериального давления и сообщать ему о высоком его уровне. Даже небольшое повышение уровня артериального давления у многих больных вызывает тревогу, угнетение, отрицательно сказывающиеся на состоянии нейрорегуляторных механизмов. При оказании помощи гериатрическому пациенту во время гипертонического криза следует избегать применения грелок (для предупреждения ожогов при сниженной чувствительности кожи), пузыря со льдом (для предупреждения гемодинамических нарушений в сосудах головного мозга).

    http://ilive.com.ua/health/gipertoniya-u-pozhilyh-lyudey_108680i15949.html

    Sosudinfo.com

    Гипертония – стойкое повышение артериального давления, которое диагностируется во всех возрастных категориях и является самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы. Учитывая широкое распространение патологии, наличие тяжелых осложнений, вызывающих инвалидность или смерть больного, одним из приоритетных направлений медицинской науки можно назвать разработку лекарственных препаратов, предназначенных для снижения давления.
    Лечение гипертонии у пожилых людей представляется нелегкой задачей в связи с наличием у них сопутствующих хронических заболеваний, проблемами совместимости лекарственных средств, особенностью фармакодинамики препаратов в организме (метаболизм, всасывание, выведение), их побочным действием.

    Течение заболевания в почтенном возрасте

    Повышенное давление у пожилых – это защитная приспособительная реакция организма, направленная на обеспечение оптимального кровоснабжения всех тканей. Сердце прилагает большие усилий, чтобы проталкивать кровь по измененным сосудам. Тонус их с возрастом снижается, уменьшается эластичность, суживается просвет из-за холестериновых бляшек. Падает выработка почками ренина, который регулирует давление, а гормон надпочечников альдостерон, наоборот, усиливает активность, что приводит к удержанию натрия в организме. Последний захватывает жидкость, за счет чего увеличивается объем циркулирующей крови и, как следствие, повышается артериальное давление.
    Основная цель лечения гипертонической болезни у пожилых людей – не допустить осложнений в виде инсультов, инфарктов, а также улучшить качество жизни пациента.

    Показатели давления принято измерять в миллиметрах ртутного столба.
    Верхний уровень носит название систолический. В фазу сокращения желудочков сердца (систола) кровь попадает в сосуды. То сопротивление, которое они оказывают кровотоку, и называют систолическим давлением. Норму составляет показатель в пределах 100–140 мм ртутного столба.
    Диастолическое нижнее давление соответствует фазе расслабления миокарда – диастоле — и равно 70–80 мм ртутного столба.
    Нормальные параметры артериального давления у пожилых людей:

    • 60–70 лет — 130/80 мм ртутного столба,
    • 70–80 лет — 140/85 мм ртутного столба,
    • 80–90 лет — 140/90 мм ртутного столба.

    Диагностическим критерием гипертонии у лиц старше 60 лет является показатель выше 155/95 мм ртутного столба.
    Факторы, способствующие развитию гипертонии в пожилом возрасте:

  • Уменьшение гормона надпочечников альдостерона.
  • Атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.
  • Понижение эластичности артерий.
  • Гипоксия тканей.
  • Изменение реологических свойств (текучесть) крови.
  • Ожирение.
  • Метаболический синдром.
  • Климакс у женщин.
  • Вредные привычки (алкоголь, курение).
  • Неправильный образ жизни (гиподинамия).
  • Основные симптомы и жалобы

    Как хроническое заболевание гипертония проходит в развитии несколько стадий:
    1 стадия – самая легкая. Часто протекает без выраженной симптоматики. Давление составляет 160/90 мм ртутного столба, поднимается периодически.
    2 стадия – умеренная. Показатель продолжительно держится в пределах 180/100 мм ртутного столба.
    3 стадия – тяжелая. Уровень выше 180/100 мм ртутного столба и сохраняется на этих цифрах, не снижаясь.
    Особенность течения гипертонии у пожилых — отсутствие характерных симптомов при первых двух стадиях. Жалобы у больных появляются, когда патологический процесс поражает органы-мишени, наиболее чувствительные к скачкам артериального давления: мозг, сердце, почки.
    Действие на ЦНС:

  • Боли в затылке, пульсация и тяжесть в голове, головокружения, шум в ушах.
  • Ухудшение памяти, слабость.
  • Двоение в глазах.
  • Расстройство сна.
  • Тремор рук.
  • Действие на сердце:

  • Усиленное сердцебиение.
  • Одышка вначале при физической нагрузке, позже в покое.
  • Отеки стоп, кистей.
  • Парестезии, онемение конечностей.
  • Боль в области сердца.
  • Действие на почки:

  • Пастозность лица, тошнота.
  • Накопление жидкости в организме.
  • Дизурические расстройства.
  • Боли в пояснице.
  • При тяжелом течении в результате стойкого ангиоспазма возможны мушки и вспышки света перед глазами, понижение остроты зрения, кровоизлияния в сетчатку.
    Когда болезнь поражает внутренние органы, появляются симптомы нарушения мозгового, коронарного, почечного кровообращения. На этом этапе увеличивается риск развития инсультов, инфарктов, почечной и сердечной недостаточности.

    Обзор препаратов

    Сложность и тактика выбора гипотензивных средств ограничивается побочным действием. Проводимые исследования переносимости лекарственной терапии, количество и характер побочных действий доказали эффективность лечения артериальной гипертензии у пожилых людей. Инсульты сокращаются на 30%, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы — на 40%.
    Снижение побочного действия лекарств при лечении гипертонии у пожилого человека достигается уменьшением средней дозы медикамента с постепенным увеличением ее до получения терапевтического эффекта, а также динамическим контролем за давлением.
    Лечение гипертонической болезни у пожилого человека начинают с применения диуретиков (мочегонных препаратов).

    Это группа лекарств, обладающих различной химической структурой, но объединенных способностью удалять из организма лишнюю жидкость.
    Механизм действия диуретиков:

  • Нормализуют водно-электролитный обмен.
  • Уменьшают количество внутрисосудистой жидкости.
  • Ослабляют восприимчивость стенок артерий к действию гормонов.
  • Их применение облегчает работу сердца, понижает давление, уменьшает опасность осложнений.

    Группа тиазида

    При гипертензии обычно назначают диуретики, производные бензотиадиазина:
    Мочегонные этой группы оказывают продолжительное, умеренное по силе воздействие. Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, обладают высокой биодоступностью, оказывают непосредственное влияние на сосудистую стенку. При гипертензии назначают ежедневно, применяют длительно в малых дозах.
    Побочное действие – электролитные нарушения, когда увеличивается выведение калия и магния, повышается уровень мочевины. Снижение количества натрия приводит к обезвоживанию организма.

    Петлевые диуретики

    Получили название по месту действия на почечные канальцы в виде петли:

  • Расширяют венозное русло.
  • Снижают давление в левом желудочке.
  • Увеличивают кровоток в почках.
  • Усиливают клубочковую фильтрацию.
  • Фармакокинетика

    Хорошо всасываются в ЖКТ, подвергаются метаболизму в печени.
    Из-за выраженного, но короткого действия не применяются для длительного лечения высокого давления. Назначаются при гипертоническом кризе и при недостаточной эффективности других диуретиков.

  • Гипокалиемия.
  • Аритмия — у больных, получающих сердечные гликозиды.
  • Повышают уровень мочевины и сахара.
  • Парестезии (расстройство чувствительности).
  • В крови – тромбоцитопения, агранулоцитоз.
  • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
  • Бета-блокаторы

    Одни из старейших средств, применяемых с 60-х годов прошлого века при лечении гипертонии.
    К новому 3 поколению относят:
    При их применении снимается отрицательное влияние вегетативной нервной системы на работу сердца, снижается потребность в кислороде, ослабевает периферический тонус сосудов.
    Для пожилых пациентов предпочтительней диуретики, но если имеются проблемы с сердцем (ишемия или инфаркт миокарда), то в комплексную терапию гипертонии включаются бета-блокаторы.

  • Бронхоспазм.
  • Эректильная дисфункция у мужчин.
  • Гипогликемия.
  • Брадикардия.
  • Аллергические дерматиты.
  • С осторожностью применяют при бронхиальной астме, сахарном диабете.

    Ингибиторы АПФ

    Механизм действия АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) заключается в блокировании фермента, стимулирующего выработку активного ангиотензина, вызывающего гипертонию.

  • Уменьшается периферическое сопротивление стенок сосудов.
  • Снижается нагрузка на сердечную мышцу.
  • Улучшается кровоток в мозговых, коронарных, почечных артериях.
  • Сокращается риск развития аритмий.
  • Начальная дозировка препарата подбирается индивидуально опытным путем. Начинать лечение следует с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до получения требуемого эффекта. Корректировку дозировки разрешено проводить под контролем давления. В пожилом возрасте редко назначается как монопрепарат. Хорошие результаты получают при использовании схемы лечения гипертонии АПФ с бета-блокаторами и диуретиками.
    Препарат обладает рядом негативных побочных действий — от пониженного давления до аллергических реакций, но при правильном и грамотном подборе дозы риск их развития минимален.

    Антагонисты кальция

    Медикаментозные средства, которые тормозят проникновение ионов кальция в клетки сердца и сосудов. Из-за повышенного содержания кальция в этих структурах увеличивается чувствительность к действию гормонов, происходит их усиленное сокращение, тем самым повышается артериальное давление.
    Действие этой группы лекарств несколько слабее, чем у других гипотензивных средств, но они снижают риск возникновения инсульта в большей степени, нежели мочегонные и бета-блокаторы.
    Не следует назначать препараты антагонисты кальция при болезнях сердца.
    Побочные действия: нарушение внутрижелудочковой проводимости, тахикардия, брадикардия.
    Помимо базовых препаратов, применяющихся в лечении гипертонии у пожилых больных, широкую популярность завоевали народные методы.
    Обязательным условием использования народных средств является прием медикаментозного препарата, удерживающего давление в пределах возрастной нормы.

  • При отсутствии сахарного диабета разрешено курсовое лечение виноградным соком: ежедневно по 200 мл трижды в сутки.
  • Столовую ложку измельченной коры тутовника поместить в кастрюльку с 500 мл воды. Довести до кипения, настоять, процедить. Пить в течение дня между приемами пищи.
  • 200 г меда, 200 г кураги, средний лимон, измельченный в блендере, 200 г грецких орехов смешать вместе. Употреблять по столовой ложке за полчаса до еды.
  • Свежевыжатый сок свеклы оставить на 2 часа в холодильнике. Для использования смешать с кипяченой водой в пропорции 1:1. Пить по 100 г ежедневно.
  • Санаторное лечение

    Реабилитация показана в санаториях кардиологического профиля. Для пожилых пациентов действуют ограничения в выборе места отдыха: подходит пребывание в санатории привычной климатической зоны в нежаркое время года.
    Существует широкая программа оздоравливающих мероприятий, направленных на стабилизацию давления, повышение физической активности, улучшение самочувствия, нормализацию сна.
    Лечебно-оздоровительная программа включает:

  • Лечебные ванны.
  • Кислородные и травяные коктейли.
  • Аппаратную физиотерапию.
  • Диетотерапию.
  • Дозированные по возрасту физические нагрузки (плавание, пешие прогулки, гимнастика).
  • Профилактические мероприятия

    Лечить гипертоническую болезнь необходимо в любом возрасте. Сейчас для этого медицина располагает широким спектром фармацевтической продукции. Но, помимо медикаментозного лечения, необходимо многое изменить в образе жизни, привычках, чтобы старость проходила с радостью, а не в ожидании конца.

    Рекомендации

    Важно сбалансировать питание по основным пищевым ингредиентам с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов. Требуется снизить потребление соли. Нужно отказаться от жирных и жареных блюд, консервов, легкоусвояемых углеводов (печенье, вафли, сдоба). В меню должны преобладать молочнокислые продукты, крупы, овощи, фрукты, нежирная рыба, курица.
    Обязательно делать легкую разминку утром, больше гулять на свежем воздухе. Если есть возможность, разрешается посещать бассейн.
    Сохранять позитивный взгляд на события, стараться не нервничать по пустякам.

    http://sosudinfo.com/hypertension/gipertoniya-u-pozhilyh-lyudej.html

    Методы борьбы с повышенным давлением после 40

    Артериальное давление (АД) можно рассматривать как барометр здоровья нашей сердечно-сосудистой системы. Люди, у которых наблюдается стойкое повышение АД, имеют высокий риск развития таких грозных заболеваний, как инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. К сожалению, с годами заболеваемость гипертонией только растет. Вероятность того, что у 50-летнего человека с нормальным показателями возникнет артериальная гипертензия в пожилом возрасте, приближается к 90%.
    Держать показатели артериального давления в пределах нормы, не допускать «скачков» — достаточно просто. Для этого порой нужно только модифицировать образ жизни — больше двигаться и изменить свой рацион. Если это не подействует, гипертонику в преклонном возрасте помогут эффективные лекарственные средства.
    Читайте в этой статье

    Артериальное давление: что это такое, его особенности в пожилом возрасте

    Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), состоит из двух цифр, разделенные знаком дроби. Верхняя — это систолическое давление (САД), является показателем силы, с которой кровь давит на стенки, когда она выбрасывается сердцем в кровяное русло. Нижняя — диастолическое (ДАД), которое остается в сосудах после того, как кинетика выброшенной из сердца крови полностью себя исчерпывает.
    Разница между систолическим и диастолическим АД называется пульсовым давлением (например, 120 минус 80 = 40). У здоровых людей в возрасте 30 — 60 лет его значение колеблется около этой цифры. Если пульсовое давление выше 40, то может возникнуть ортостатическая гипотензия (во время вставания резко снижается давление).
    Особенностью артериальной гипертензии у пожилых людей является то, что при высоких цифрах САД наблюдается снижение ДАД (разница между ними превышает 40 миллиметров ртутного столба). Поэтому в преклонном возрасте довольно часто наблюдается ортостатическая гипотензия.
    Снижение диастолического АД у пожилых людей происходит из-за потери гибкости и жесткости аорты (самой крупной артерии). С годами эластичность этого сосуда уменьшается не только в результате общего старения организма, но и другие факторы могут усугублять ситуацию. Например, аорта довольно часто теряет свою упругость из-за поражения ее стенки атеросклерозом.
    Другие особенности артериальной гипертензии у пожилых:

    • довольно часто встречается так называемая постпрандиальная гипотония (снижение давления после приема пищи);
    • нестабильность цифр АД (без причины могут падать или повышаться);
    • в целом реальность такова, что для многих людей после 65 возникает проблема — их артериальное давление «не контролируется».

    Для лучшего понимания, где грань между гипертонией и нормальным кровяным давлением, следует обратить внимание на нижеприведенные показатели.
    После 50 лет довольно часто наблюдается своеобразная форма гипертонии — изолированная систолическая гипертензия (повышаются цифры только систолического артериального давления).

    Правила измерения кровяного давления

    Важно, чтобы размер манжеты был соответствующего параметра. В случае, если ширина манжета и окружность плеча не подходят друг другу, это отразится на результатах измерения. Они могут быть выше или ниже действительных. Помимо этого, необходимо соблюдать следующие правила:
    Правила измерения артериального давления

    • Измерения должны проводиться при комнатной температуре. За 5 минут до накладывания манжеты на руку ее необходимо разместить на уровне сердца, например, облокотившись на стул.
    • За час до измерения следует не пить чая, кофе, алкоголь, а также курить. Две сигареты (3,4 мг никотина) повышают давление на 10/8 мм рт. ст. (как минимум на 15 минут). 200 мг кофеина в течение 2 часов держит АД выше обычных цифр (на 10/7 мм рт. ст.).
    • Во время процедуры рука не должна висеть. Если она будет болтаться, то из-за гидростатического давления, вызванного действием силы тяжести, к систолическому давлению добавятся «лишние» 10 мм ртутного столба.
    • Определять давление на обеих руках — обязательное условие. Для анализа используются данные с той верхней конечности, где цифры АД выше.

    Факторы риска артериальной гипертензии

    Артериальная гипертензия пожилых людей чаще всего встречается у тех, кто страдает ожирением, сахарным диабетом, а также часто наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями почек. Факторы риска гипертонии этой возрастной категории такие же, как у общей популяции населения. К ним относят:

    • Чрезмерное потребление соли. Взаимосвязь между гипертонией и поваренной солью была продемонстрирована на примере DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) диеты. Основное условие этой диеты — сокращение потребления соли. Исследование показали, что уменьшение количества NaCl в рационе приводит к снижению цифр АД как у людей с нормальным артериальным давлением, так и с гипертензией.
    • Злоупотребление алкоголем.
    • Семейная история гипертонии.
    • Расовая принадлежность. Гипертензия чаще встречается у афроамериканцев.

    Способы нормализации кровяного давления

    Как и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, первое, что нужно сделать — это модифицировать образ жизни. Контроль своего веса, регулярное занятие физическими упражнениями, диеты с низким содержанием соли имеют важное значение. Как считают врачи, лечение артериальной гипертензии у пожилых должно обязательно включать гимнастику. В этом возрасте, чтобы восполнить нехватку физической активности, порой бывает достаточно нагружать себя регулярными пешими прогулками, заниматься повседневной рутинной (домашней работой).

    Здоровое питание — другой необходимый инструмент для поддержания нормального артериального давления, что предусматривает соблюдения следующих принципов:

    • контроль калорийности продуктов — увеличение в ежедневном рационе доли цельных зерен, фруктов, овощей, бобовых и орехов; ограничение получения энергии от жиров;
    • уменьшение потребления (не более 30 — 40 г в сутки) — меда, сахара;
    • достаточное количество витаминов и антиоксидантов, нехватку которых можно восполнить с помощью поливитаминов и пищевых добавок;
    • и наконец, самое важное при гипертонической болезни — «бессолевая» диета. Соль опосредованно увеличивает объем циркулирующей крови, что в свою очередь повышает кровяное давление.

    DASH диета — одна из наиболее популярных на сегодняшний день для тех людей, которые борются с гипертонией. Она предусматривает: низкое содержание поваренной соли и жиров; как можно больше фруктов, овощей, цельнозерновых злаков. Для сравнения, среднестатистический человек съедает около 4 чайных ложек соли ежедневно, а DASH диета предусматривает не более 1/4 ложки, что в 15 раз меньше. Проведенные исследования показали, что люди, придерживающиеся основных принципов при формировании ежедневного рациона, в среднем снижали систолическое давление на 6 единиц, диастолическое на 3, а те, у которых уже была гипертензия, соответственно, на 11 и 6.

    Лекарственные препараты

    Но, как многие знают, что не всегда диета, а также изменение образа жизни способны справиться с повышенным давлением. В этой ситуации на помощь приходит медикаментозное лечение. Антигипертензивные препараты можно разделить на три группы:

    • Тиазидные диуретики. Довольно часто, это препараты первой линии терапии. Они помогают организму избавиться от лишней соли и воды.
    • Бета-блокаторы. Препараты, которые заставляют сердце биться медленнее, с меньшей силой, что позволяет снизить артериальное давление. Они часто назначаются совместно с тиазидными диуретиками (комбинация лекарств — рутинная практика, позволяющая эффективно бороться с повышенным артериальным давлением).
    • Ингибиторы АПФ. Их тоже, как правило, назначают вместе с тиазидными диуретиками, они нейтрализуют химическое вещество, которое в организме сужает кровеносные сосуды.

    Конечно, существуют и другие виды лекарств, эффективно противодействующие гипертонии. Их комбинация во многом зависит от каждого конкретного пациента.

    Подбор антигипертензивных препаратов и контроль эффективности проводимой лекарственной терапии должны всегда осуществляться врачом.
    Лучшая стратегия борьбы с гипертонией — определить свои индивидуальные факторы риска, которыми могут быть наследственность, ожирение или просто отсутствие физической активности, и действовать соответствующим образом. Умеренное повышение цифр артериального давления после 65 лет менее опасно для здоровья, чем в более молодом возрасте. Тем не менее, артериальная гипертензия у пожилых требует принятия надлежащих мер по нормализации АД, что обеспечит активную и продолжительную жизнь. К счастью, существует несколько эффективных вариантов для достижения этой цели, которые поможет подобрать врач.
    Считается одним из самых современных Валсартан от давления. Антигипертензивное средство может быть в форме таблеток и капсул. Лекарство помогает даже тем пациентам, у которых появляется кашель после обычных препаратов от давления.
    Купирование гипертонического криза проводят врачи \»Скорой помощи\». Однако и сам больной, и его родные должны знать симптомы, чтобы успеть ее вызвать.
    Принимать витамины при гипертонии вполне обоснованно, ведь доказано, что они снижают давление. Какие стоит пить? Поможет ли магний В6 и его аналоги?
    Довольно неприятная систолическая гипертония может быть изолированной, артериальной. Она проявляется зачастую у пожилых, но может возникнуть и у молодых. Лечение должно проводиться систематически.
    Два заболевания, атеросклероз и гипертония, взаимосвязаны, а также приводят к существенному ухудшению состояния больного. Питание играет важную роль в восстановлении сосудов. Без диеты лечение будет бесполезно.
    Измерять давление после инсульта необходимо каждые пол часа в первые дни. Происходят скачки как после ишемического, так и геморрагического. Опасно как высокое, так и низкое. Таблетки зачастую выписываются на длительный период. Какое должно быть в норме после инсульта?
    Необходимость лечения почечной гипертонии обусловлена симптомами, которые серьезно ухудшают качество жизни. Таблетки и препараты, а также народные лекарства помогут в лечении гипертонии при стенозе почечных артерий, при почечной недостаточности.
    От того, насколько человек знает, как измерить давление, будут зависеть его результаты. Немаловажно разобраться, какой лучше тонометр — механический или электрический, браслет. Однако можно это сделать даже без прибора в домашних условиях. На какой руке замерять?
    Применять БАДы от давления вполне допустимо, но только не при чрезмерно повышенных цифрах. Они помогут для нормализации высоких показателей. Таблетки от высокого давления для снижения еще и нормализуют сосуды.

    http://cardiobook.ru/arterialnaya-gipertenziya-v-pozhilom-vozraste/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector