Атеросклеротические бляшки — как бороться, осложнения, профилактика и лечение

Содержание

Особенности атеросклеротических бляшек и их последствия

При атеросклерозе постепенно на стенках сосудов формируются атеросклеротические бляшки. Если своевременно не начать с ними бороться еще на раннем этапе, то в скором времени возможно возникновение серьезных осложнений, которые могут приводить вплоть до летального исхода.

Характеристика заболевания

Сами по себе атеросклеротические бляшки не являются болезнью, но при этом из-за них постепенно все больше сужается просвет сосудов и из-за этого кровоток заметно усложняется. На фоне этого как раз и возникает ряд серьезных болезней. Вот почему так важно знать основные симптомы данной проблемы, чтобы иметь возможность своевременно обратиться к специалисту за помощью.

Что происходит в организме

Патогенез атеросклероза заключается в отложении жиров на стенках сосудов. При этом необходимо одновременное сочетание нескольких провоцирующих факторов. Прежде всего бляшки формируются из-за неправильного питания – данные жиры поступают в кровь вместе с продуктами чаще всего. Но при этом для их отложения необходимо также наличие каких-либо дефектов стенок сосудов.
В дальнейшем эти жиры покрываются соединительной тканью. В следствие этого из холестерина, жиров и соединительной ткани формируется полноценный нарост, который выступает в просвет сосуда.
Иногда бляшки могут лопаться, но чаще всего это приводит к формированию тромбов в этом месте. Вот почему при лечении атеросклероза предупреждение сгущивания крови играет очень важную роль.

Причины возникновения

Чаще всего формирование бляшки атеросклероз провоцирующей возникает из-за неправильного питания. Именно этот фактор является ключевым в развитии атеросклероза. Предпосылки для возникновения данного заболевания:
Наиболее опасно, если несколько факторов оказывают влияние на организм одновременно. Тогда риск развития заболевания увеличивается в несколько раз.

Симптоматика

Вся опасность заболевания заключается прежде всего в том, что симптоматика может достаточно длительное время полностью отсутствовать. В таком случае болезнь может продолжать прогрессировать, но при этом человек может даже не подозревать о наличии у него данной проблемы. На более поздних стадиях, если бляшка продолжает постоянно расти, возможны болезненные ощущения в месте локализации наростов – это происходит из-за постоянно затрудненного кровотока (таким образом растягиваются стенки сосудов, провоцируя боли).
Наиболее характерными симптомами атеросклероза являются:

    повышенная утомляемость, слабость;

Слабость и повышенная утомляемость

  • нарушение сознания, памяти, реакции;
  • ухудшение зрения;
  • онемение определенных частей тела (мышц лица, конечностей).
  • В зависимости от того, какая именно артерия поражена, могут прибавляться также симптомы ухудшения кровоснабжения определенного органа. Также на основании этого могут проявляться и дополнительные симптомы, характерные для поражения именно этих сосудов.

    Лечение и последствия

    Рассматривая атеросклероз патогенез осложнения профилактика лечение, нужно обращать особое внимание на каждый из этих моментов. Лечение стоит выбирать исключительно на основании места локализации и степени поражения сосудов. Прогноз и возможные последствия напрямую будут зависеть от того, насколько быстро удалось выявить болезнь и начать ее лечение.

    Методика лечения

    Необходимая терапия выбирается на основании симптоматики и стадии заболевания. Зачастую она включает в себя следующие этапы:

    Назначение диеты

    • назначение диеты. Рацион должен состоять из продуктов, способствующих снижению уровня холестерина в крови. Если через 2 месяца желаемый результат не достигнут, то приходится переходить непосредственно к медикаментозному лечению;
    • статины. Назначаются прежде всего для лечения атеросклероза. Их действие заключается в ослаблении синтеза холестерина печенью. В комплексе с ними часто применяются фибраты для усиления общего действия;
    • сорбенты. Предотвращают чрезмерное всасывание холестерина слизистой оболочкой кишечника;
    • препараты для разжижения крови.

    Вместе с лекарствами также рекомендуется принимать различные витаминные комплексы, заниматься спортом. Терапия окажется эффективной только если соблюдать все рекомендации в комплексе.
    Надо понимать, что атеросклеротическая бляшка не растворяется. Любой способ их удаления может легко приводить к формированию тромбов в сосудах. Основная задача любой выбранной терапии заключается в том, чтобы улучшить общее состояние больного, предотвратить дальнейшее образование бляшек и возникновение серьезных осложнений.
    В особо тяжелых случаях, когда просвет сосудов слишком сужен, приходится использовать хирургические методы лечения. Наиболее часто применяются:

    • стентирование. В просвет сосуда вводится специальный стент, поддерживающий необходимую форму сосуда и обеспечивающий достаточный просвет для кровотока;
    • шунтирование. Для обеспечения нормального кровоснабжения внутренних органов искусственным образом формируются дополнительные сосуды – пути в обход пораженных сосудов.

    Стенирование сосудов
    Но данная методика используется уже исключительно в крайнем случае. Чаще всего добиться желаемого результата удается при помощи консервативных методов лечения и прочих комплексных методов. Терапия выбирается на основании общей симптоматики, степени поражения сосудов и локализации поражений.

    Возможные осложнения

    Основная опасность заболевания состоит в том, что атеросклеротические бляшки формируются достаточно длительное время. При этом в этот период они могут никак не проявлять себя вообще, а затем резко спровоцировать сердечный приступ.
    Наиболее распространенным осложнением атеросклероза является инсульт. Это связано с тем, что бляшки чаще всего поражают именно сосуды головного мозга.
    Возможны и другие осложнения. Их характер напрямую зависит прежде всего от того, какие именно отделы артерий поражены.Обычно можно встретить дополнительно еще и такие осложнения:
    Также возможны стойкие нарушения психических функций мозга (нарушения памяти, координации движений, интеллектуальных способностей). Но если своевременно начать лечение, то велика вероятность того, что удастся избежать вообще каких-либо серьезных осложнений.
    Прогноз развития заболевания напрямую зависит прежде всего от того, где именно локализуются атеросклеротические бляшки и насколько сильно поражены сосуды. Если атеросклероз поражает крупные артерии, то прогноз будет значительно благоприятнее, чем при поражении мелких сосудов, где просвет и так не слишком значительный и поэтому даже мелкое его сужение может приводить к необратимым последствиям.
    Обычно наименее благоприятный прогноз имеет место в том случае, если поражаются коронарные сосуды. В данном случае возникает в дополнение еще и сердечная недостаточность, что существенно осложняет течение заболевания.

    В некоторых случаях на более поздних стадиях болезни пациенту даже может быть присвоена определенная группа инвалидности, так как при обширных поражениях сосудов головного мозга значительно ухудшается способность к трудовой деятельности, особенно если обязанности на работе связаны со значительными умственными или физическими нагрузками.
    В любом случае, обычно при развитии атеросклероза существует риск возникновения инфаркта или инсульта, но все будет зависеть от каждого конкретного случая. Степень поражения сосудов, стадия заболевания, а также образ жизни пациента и соблюдение рекомендаций лечащего врача – все это будет напрямую формировать прогноз на дальнейшую жизнь пациента.

    Профилактические меры

    Увы, но такая проблема как атеросклероз поражает практически каждого пятого жителя планеты. Это связано прежде всего с неправильным образом жизни, который ведут люди.
    Вот почему во многих информационных источниках много внимания уделяется именно профилактическим мерам, позволяющим предотвратить развитие данного заболевания. Прежде всего стоит соблюдать следующие основные рекомендации:

    Правильное питание

    • контролировать вес. Стоит не допускать ожирения. В случае наличия лишнего веса рекомендуется свести к минимуму потребление животных жиров, быстро усваиваемых углеводов, а также соли;
    • избегать стрессов. Если конфликтной ситуации избежать не удалось, то рекомендуется выпить успокаивающий травяной чай;
    • высыпаться. Лучше всего, если будет иметься строгий режим сна, который соблюдается ежедневно;
    • следить за артериальным давлением. Лучше всего периодически его измерять, даже если нет никаких предпосылок для его повышения. Не стоит допускать скачков или стабильных повышений, так как это увеличивает риск развития атеросклероза;
    • заниматься спортом. Даже если уже имеются какие-либо патологии, то в любом случае вместе с врачом можно подобрать допустимые физические нагрузки. Пешие прогулки и плавание никогда не повредят;
    • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
    • правильно питаться. Лучше всего, если основу рациона составят кисломолочные продукты, каши, овощи, фрукты, орехи – эти продукты способствуют снижению уровня холестерина в крови.

    Надо понимать, что патогенез атеросклероза может привести к серьезным осложнениям и необратимым процессам в организме. Вот почему так важно обращать внимание прежде всего на профилактические меры для предотвращения развития такой проблемы. Даже если болезнь уже диагностирована, то все эти советы также стоит использовать в повседневной жизни, чтобы предотвратить переход болезни на более позднюю стадию. А также стоит помнить, что никакое лечение не принесет желаемых результатов, если сохранится первопричина и человек продолжит вести образ жизни, провоцирующий развитие атеросклероза.

    http://sosudoved.ru/sosudy/osobennosti-ateroskleroticheskih-bljashek-i-ih-posledstvija.html

    Что такое атеросклеротические бляшки: как их лечить?

    К одной из наиболее распространенных патологий современности относят атеросклероз, неразрывно связанный с формированием атеросклеротических бляшек внутри артерий/сосудов. Их увеличение приводит к серьезным осложнениям.
    Атеросклеротические бляшки – это скопление холестериновых эндотелиальных клеток, которые располагаются на внутренних стенках сосудов, отвечающих за эластичность оных. По мере прогрессирования болезни жирный спирт смешивается с солями кальция, что приводит к уплотнению новообразований.
    Когда бляшки становятся более плотными, они по внешнему виду напоминают небольшие бугорки, которые возвышаются над поверхностью стенки. Отсутствие лечения ведет к перекрытию сосудистого просвета, деформируются стенки. В большинстве случаев бляшки образуются в аорте брюшной полости, сосудах нижних конечностей, венечных артериях.
    Структура и плотность новообразования обусловлены стадией атеросклероза. Рассмотрим, с какой скоростью формируются атеросклеротические бляшки, как очистить кровеносные сосуды?

    Стадии и виды атеросклеротических бляшек

    На фоне атеросклероза наблюдается «пропитывание» стенок кровеносных сосудов жирами и холестерином. Вследствие этого процесса образуются атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет. Они могут изъязвляться, отрываться, а на их месте формируются тромбы. В совокупности это приводит к стенозу либо полной закупорке просвета, что выступает причиной нарушения циркуляции крови.
    Скорость формирования обусловлена многими причинами и факторами. К ним относят возраст человека, хронические болезни, например, сахарный диабет. Период образования холестериновых отложений подразделяется на три стадии. На первой стадии бляшки образуются на стенках артерий. Скорость увеличения медленная. Симптомы не выявляются. Поскольку плотность бляшек низкая, то диагностировать болезнь на данном этапе достаточно сложно.
    На второй стадии уплотнения из холестерина начинают расти. Они частично перекрывают просвет кровеносного сосуда. У диабетиков наблюдаются симптомы атеросклероза. Патологические новообразования легко диагностируются посредством аппаратных методов.
    На третьей стадии измененный участок становится большего размера, но мягкая структура сохраняется. Присутствует риск отрыва бляшки или закупорки сосуда, что опасно. Это приводит к инфаркту, инсульту и др. негативным последствиям. Последняя стадия сопровождается выраженными клиническими проявлениями.
    В медицине атеросклеротические бляшки классифицируются на типы:

    • Низкой стабильности. Атеросклеротические бляшки представляют собой однородную структуру гомогенного характера, которая отличается плотностью. У этого типа наиболее неблагоприятный прогноз, поскольку новообразования быстро растут, что приводит к симптоматике коронарной недостаточности. Диагностировать на ранней стадии сложно, поэтому заболевания у диабетиков нередко выявляется уже при наличии осложнений;
    • Средней стабильности. Бляшки представлены рыхлыми уплотнениями, покрыты тонкой фиброзной оболочкой, которая легко рвется. При росте холестериновых отложений формируются тромбы. Эти новообразования успешно лечатся, поскольку не содержат солей кальция;
    • Высокой стабильности. Оболочка холестериновых образований на 90% состоит из коллагеновых волокон, которые характеризуются высокой эластичностью. Бляшки растут медленно, но постоянно. Накапливают соли кальция, что затрудняет диагностику патологии вследствие большой плотности.

    По структуре атеросклеротические бляшки бывают гомогенные – однородное уплотнение, имеющее ровную поверхность без включения сосудистых пучков и гетерогенные – присутствует множество наростов, углублений, структура рыхлая с включением сосудистых пучков, что приводит к постоянным изъязвлениям.

    http://diabetik.guru/info/ateroskleroticheskie-blyashki.html

    Атеросклеротические бляшки: симптомы, стадии развития, лечение

    Одним из распространенных заболеваний кровеносной системы является атеросклероз, неразрывно связанный с образованием атеросклеротических бляшек. Их разрастание приводит к развитию серьезных заболеваний. Поэтому, большое количество людей волнует вопрос о том, как убирают и лечат разрастающуюся атеросклеротическую бляшку.
    Атеросклеротические бляшки представляют собой скопления холестериновых клеток эндотелия – внутренней оболочки кровеносных сосудов, отвечающей за их эластичность. По мере отложения, холестерин смешивается с кальцием, образуя плотные бляшки. Увеличение объема уплотнений отображается формированием бугорков, возвышающихся над поверхностью стенки. Со временем это приводит к перекрытию его просвета. Патологические изменения вызывают деформацию сосудистой стенки, теряющей эластичность. Чаще всего, пораженные участки формируются в аорте брюшной полости, ее ветках, сонной артерии, сосудах нижних конечностей, головного мозга, сердца. Строение, а также плотность атеросклеротических бляшек будет зависеть от стадии их образования.

    Причины появления

    Основной причины формирования патологии, является высокое содержание холестерина и фракционных составляющих кровотока, измеряющихся коэффициентом атерогенности. В норме показатель веществ не должен превышать 3 единиц. На увеличение коэффициента и скорость роста образований влияют определенные факторы:

    • несбалансированное питание, с преобладанием животных жиров, углеводов;
    • чрезмерная масса тела, сопряженная с абдоминальным отложением жиров;
    • регулярное употребление алкоголя;
    • никотиновая зависимость;
    • гипертония;
    • малоподвижный образ жизни;
    • сахарный диабет;
    • генетический фактор.

    Не так давно, ученые опровергли утверждение, что основным фактором, влияющим на продуцирование холестерина, является неправильное питание. Последние исследования доказали, что главную роль в данном случае выполняет генетическая предрасположенность.
    При постоянном воздействии факторов, перечисленных выше, отмечается формирование множественных уплотнений расположенных в разных типах сосудов.

    Процесс образования бляшек

    Атеросклеротические бляшки отличаются постепенным процессом образования, в котором, кроме холестерина, участвуют пристеночные ферменты, протеины, кальций. Чрезмерное продуцирование ферментов, провоцирует изменение структуры поверхностного слоя полости аорты, в результате чего он становится рыхлым. В образованных микропорах оседает холестерин, захватываемый микрофагами с пенистой структурой. Затем, липиды образуют плотные жировые полоски желтого цвета. Новообразованиями, сначала поражается задняя стенка аорты, область ее ответвлений, а потом и крупные артерии.

    Постепенно, вокруг них образуется оболочка соединительной ткани, состоящая из коллагена и эластина. Микрофаги, не способные противостоять клеткам жира, позволяют проникнуть им под фиброзную оболочку. Накапливаясь, жиры образуют уплотнение, выступающее внешней частью в просвет сосуда. На ранних этапах формирования, липидное новообразование отличается рыхлой структурой, объясняющей высокий риск его отрыва и закупорки просвета сосуда. Постепенно, в уплотнение проникает кальций, способствующий его отвердеванию и увеличению. Одновременно с этим, наблюдается скопление тромбоцитов над кальцинированным участком, способствующее сужению просвета артерии. Отвердевшое образование теряет возможность транспортировки, но постоянно увеличивается в размерах, нарушает прохождение кровотока.

    Стадии, виды бляшек

    Период формирования и роста бляшек, условно разделяют на несколько стадий:

    • 1 стадия. Характеризуется локализацией холестериновых уплотнений в стенке артерий. Им присущ медленный темп роста, без выдвижения над эндотелием артерии. Специфическая симптоматика отсутствует. Выявление заболевания первой стадии затруднительно, из-за низкой плотности образований;
    • 2 стадия. Происходит медленное увеличение уплотнения. Разрастание частично перекрывает сосуд, что отображается выраженными признаками. На втором этапе, патологические изменения детально просматриваются во время аппаратной диагностики;
    • 3 стадия. Измененный участок приобретает объемные размеры, сохраняя мягкую структуру. На третьей стадии повышается риск отрыва бляшки от эндотелия или полной закупорки сосудов, провоцирующей инфаркт, инсульт, другие патологии кровеносной системы. Последняя стадия характеризуется выраженной симптоматикой прогрессирующего характера.

    Специфика протекания стадий будет зависеть от вида образований, отличающихся плотностью и структурой.
    По плотности, бляшки разделяют на 3 вида:

  • Низкой стабильности. Холестериновое скопление формирует однородную гомогенную структуру, не отличающуюся плотностью от кровяного потока. Оно располагается эксцентрично и считается самой неблагоприятной формой. Не стабильный вид отличается быстрым темпом роста, часто сопровождаясь симптомами коронарной недостаточности. Он тяжело диагностируется, а потому выявляется на поздних порах развития заболевания.
  • Средней стабильности. Представляют собой рыхлые уплотнения, покрытые фиброзной оболочкой склонной к разрыву. При их разрастании образуется тромб с высокой степенью риска транспортировки по артерии и ее перекрытия. Новообразования не содержат кальция, благодаря чему хорошо поддаются лечению.
  • Высокой стабильности. Их оболочка состоит преимущественно из волокон коллагена, отличающегося повышенной эластичностью. Стабильный вид отличается медленным, но постоянным ростом с одновременным процессом кальцинирования. Кальциевый участок затрудняет диагностику из-за большой плотности образования. Он не дает возможности детально рассмотреть состояние прилегающих тканей, чем вызывает неадекватную оценку стеноза.
  • По структуре образований различают два вида:

  • Гомогенный. Представляет собой однородное уплотнение с ровной сглаженной поверхностью, без включения сосудистых пучков.
  • Гетерогенная. Характеризуется множеством наростов, углублений и рыхлой структурой. Из-за большого количества микрососудов, склонна к постоянным изъявлениям.
  • Каждый вид отличается своей клинической картиной проявления, на основании которой строится дальнейшее лечение.

    В начальном периоде развития, атеросклеротические бляшки не имеют выраженной клинической картины, так как процесс не нарушает стабильности работы кровотока. Увеличение размера неизменно сопровождается стенозом артерий. Это провоцирует появление определенных симптомов. Основная часть признаков имеет специфический характер, проявляющиеся только при поражении определенной области тела. Но для данной патологии существуют и общие симптомы, характеризующие разрастание бляшек.

    Общие симптомы

    Независимо от локализации пораженного сосуда, первичным признаком является болезненность. Чаще всего, она проявляется после высоких физических нагрузок. Боль отдает в определенном участке, возникая резкими пульсирующими толчками. Одновременно с болезненностью, проявляется резкая слабость, продолжающаяся от нескольких часов до 2–3 суток. По мере роста бляшки, появляется чувство онемения или ощущение мурашек в области пораженной артерии.
    В остальном симптоматика различается, по месту протекания патологического процесса.

    В аорте грудного отдела

    Стеноз аорты груди сопровождается болезненностью, локализующейся около сердца и отдающей в шею, руку, лопатку, плечо. Боль не купируется анальгезирующими и сосудорасширяющими препаратами, продолжаясь до нескольких суток. Наблюдается регулярное повышение артериального давления. Патологию сопровождают признаки ишемии, головная боль, постоянная одышка. Кожные покровы пациента становятся бледными, временами проявляются судороги после резких движений.

    Формирование атеросклеротических бляшек в головном мозге характеризуется психическими нарушениями, которые развиваются за несколько этапов:

  • При небольшом разрастании возникает ухудшение памяти, снижение трудоспособности и чрезмерная утомляемость. Человек теряет способность к нормальной концентрации.
  • Развивается депрессивное состояние с полной потерей к окружающим событиям. Отмечается повышенная агрессивность, склонность к истерии, капризность.
  • К финальным признакам относится частичная или полная потеря критического самосознания и контроля своего поведения. Развиваются нарушения зрительных, а также речевых функций. Возникают парезы с одновременной дезориентацией во временном и физическом пространстве. На фоне прогрессирующих симптомов развивается инсульт.
  • В нижних конечностях

    Поражение нижних конечностей сопровождается болезненностью мышц в период ходьбы, в результате чего формируется постоянная хромота. К ней присоединяется образование на ногах, трофических язв, локализующихся на ступне и в области пораженного сосуда. Постепенно язвы разрастаются, охватывая все большую площадь. Патологический процесс провоцирует атрофию мышечной ткани и нервных волокон. При пальпации участков, близко расположенных к артериям, не прослеживается пульсация.

    В брюшном отделе

    Небольшие образования брюшного отдела, проявляются нарушением аппетита, на фоне которого снижается масса тела. При увеличении уплотнения появляется болезненность около пупка. Изменение нормального кровотока, приводит к частичной дисфункции органов брюшной полости. В результате возникают проблемы с дефекацией и газообразованием. Патологический процесс нарушает кровоток в конечностях, провоцируя их онемение.

    Диагностика бляшек

    Последствия и осложнения патологии непредсказуемы, поэтому ранней диагностике отводят главную роль. Для выявления заболевания, необходима консультация кардиолога. Клиническую картину составляют на основании опроса пациента, его жалоб и визуального осмотра. Собранный анамнез дополняют лабораторными анализами, которые позволяют выявить различные инфекции, нарушения холестеринового обмена, повышение липидов и гормонов надпочечника.
    Кроме того, применяют ряд стандартных уточняющих методик, одной из которых является УЗИ. Исследование позволяет обнаружить место локализации бляшки. Для того чтобы определить ее вид и размеры применяют метод дуплексного или триплексного цветового сканирования, представляющих собой спектральное ультразвуковое исследование сосудов. Рентгенографическое исследование дает возможность проследить за процессом кальцинирования уплотнения и изменением размеров просвета. Изменения силы кровотока определяют с помощью ангиографии. Данный метод предусматривает предварительное введение в кровоток контрастной жидкости, позволяющей полностью рассмотреть форму сосудов, стенок. Для обследования головного мозга используют МРТ, позволяющее рассмотреть ткани послойно.
    Одновременно с общей диагностикой проводят дифференциальную, направленную на исключение патологий, схожих симптоматикой с атеросклероза.
    Наиболее благоприятным периодом для лечения атеросклероза считается первый этап развития заболевания. На более поздних сроках, полностью убрать холестериновое скопление не удастся, но получится остановить развитие следующих образований. Максимального эффекта добиваются, используя комплексную терапию с включением изменения образа жизни, определенной диеты, назначения медикаментов и хирургического вмешательства.

    Изменение образа жизни

    Это, один из первичных факторов, влияющих на развитие атеросклероза. Изменение образа жизни, должно касаться устранения вредных привычек: курения, употребления алкоголя. Следует нормализовать сон и сделать жизнь более активной. Для этого хорошо подходят занятия физкультурой, регулярные длительные прогулки. Рекомендуется посещать санаторно-курортные учреждения, предлагающие различные варианты физиотерапевтического лечения.

    После выявления атеросклеротических уплотнений, для остановки их роста, необходимо поменять рацион. В ежедневное меню должны входить продукты, богатые грубой клетчаткой, витаминами, микроэлементами, направленными улучшать эластичность и равномерность поверхностного слоя полости сосудов. Без включения специально подобранной диеты, лечение не даст максимально положительного результата, а положительная динамика будет двигаться медленными темпами.
    Из меню исключают блюда с большим количеством холестерина. Вкупе с этим снижают потребление сахара и соли. По возможности, все животные жиры заменяют растительными. Особенно важно, вводить в рацион продукты с содержанием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, йода.
    Сочетание полезных продуктов снижает вероятность попадания внешнего холестерина.

    Медикаментозное лечение

    Лечение атеросклеротических бляшек включает использование медикаментов. Основную терапевтическую роль играют статины. Эта группа препаратов предназначена убирать лишний холестерин, улучшать обменные процессы организма, восстанавливать состояние тканей. Когда статины не дают положительной динамики, показаны препараты из группы фибратов. По своему действию они аналогичны статинам, но имеют более широкий ряд показаний.

    Независимо от используемой группы, лечение дополняют никотиновой кислотой, назначаемой небольшими курсами, так как имеет массу побочных эффектов при длительном применении. Для восстановления стенки аорты применяют комплекс витаминов, с преобладанием аскорбиновой кислоты.
    В тяжелых случаях, используют смолы анионообменного типа, комбинацию сорбентов, восстанавливающие смеси, уменьшающие всасывание триглицеридов в кишечнике.
    Терапевтическая схема лечения способна оказывать угнетающее действие на синтезирование холестерина печенью.
    Классическое медикаментозное лечение эффективно при всех видах бляшек, кроме атеросклероза, вызванного семейной гиперхолестеринемией. В данном случае назначается индивидуальная терапия с применением иммунофоретического метода.

    Хирургическое лечение

    Объемные разрастания патологических участков, несут явную угрозу здоровью пациента, поэтому для устранения проблемы прибегают к хирургическому лечению. Для этого используют два варианта оперативного вмешательства: стентирование и шунтирование. Каждая методика подбирается в зависимости от степени поражения аорты, общего состояния пациента и места локализации.
    При наличии осложнений серьезными заболеваниями сердца, оптимальным вариантом считается стентирование. Методика позволяет восстановить кровоток в артерии, даже в случаях, связанных с высоким риском возникновения осложнений. Хирургическое вмешательство, проводится с помощью микротрубки и стента с полым баллоном. Оборудование вводят в артерию, до тех пор, пока баллон не достигнет патологического участка. Устройство оснащено камерой, позволяющей рассмотреть масштаб поражения. Баллон фиксируют на уплотнении, надувают, увеличивая просвет артерии. Сформированную конструкцию оставляют на месте, для постоянного обеспечения необходимой ширины просвета.
    Кальцинированные бляшки убирают аорто-коронарным шунтированием, относящимся к классической процедуре устранения сужения артерии. Операция осуществляется путем формирования нового русла для кровотока, в обход закупоренного сосуда. Роль шунта выполняет здоровый сосуд, трансплантированный из другого участка тела пациента.
    Прогноз заболевания будет зависеть от локализации и стадия развития. Проведенное лечение на начальных этапах роста уплотнения, дает положительный результат у большинства пациентов. Точное соблюдение профилактических мер, позволяет избежать образования новых бляшек, полностью восстановить трудоспособность и работу внутренних органов. На более поздних стадиях патологии, вернуться к активному образу жизни удается только части пациентов. Чаще всего, ситуация в запущенных случаях ухудшается наличием осложнений. Наиболее благоприятная картина остается при локализации атеросклероза в аорте, в отличие от коронарной артерии, закупорка которой ведет к необратимым последствиям.
    Отсутствие лечения приведет к росту липидного скопления и развитию тяжелых и, в некоторых случаях, смертельных заболеваний, таких как инфаркт или инсульт.

    http://holesterinstop.ru/bolezni-i-ix-lechenie/ateroskleroticheskie-blyashki.html

    Атеросклеротические бляшки — что это и как их лечить?

    Атеросклеротические бляшки – проявляются в виде холестерина, откладываемого на стенах сосудов. Вследствии сосуд сужается, и образуются сбои в системе кровообращения, застои крови.
    Сужение сосуда холестериновыми бляшками называется атеросклерозом.
    Он проявляется не сразу, так как холестерин откладывается на стенках постепенно, и если следить за проявлением ранних симптомов, то можно предотвратить более тяжелые стадии атеросклероза.
    Атеросклероз является одной из самых опасных болезней. Симптомы заметить можно, ведь прогрессировать патология начинает еще с юношеского возраста, а его явно выраженное проявление в среднем или зрелом возрасте.
    Образование атеросклеротической бляшки на стенках кровяного сосуда
    Отягощениями, при откладывании атеросклеротических бляшек, являются достаточно серьезными заболеваниями широкого спектра.
    Появление холестериновых отложений на стенках сосудов происходит, преимущественно, из-за постоянного неправильного питания. Но другие факторы, также могут влиять на сужение просвета, за счет атеросклеротических бляшек.
    Опасность бляшек в том, что при больших сужениях просветов, могут происходить серьезные осложнения на органах и даже летальный исход.

    Код по МКБ-10

    В соответствии МКБ 10 атеросклерозу относят раздел под кодировкой I70.

    Что такое холестерин и как формируются бляшки?

    Холестерин – это один из важных веществ в организме, который формирует и поддерживает клеточные мембраны, помогает вырабатывать желчь, превращает солнечный свет в витамин Д, нейтрализует нервные волокна.
    Он находится в составной части тканей и крови организма. Но некоторые фракции его оседают на стенках сосудов, образовывая тем самым атеросклеротические бляшки.
    Холестерин поступает в организм вместе с продуктами питания. При избыточном его количестве образуются отложения.
    Полученные организмом жиры, проходят процесс расщепления, под действием фермента липазы в тонком кишечнике, оставляя жирные кислоты (липолиз) и глицерин, которые впоследствии всасываются в кровь и держат путь к печени для метаболизма.
    Непосредственно в печени формируются нейтральные жиры (триглицериды), которые поступают в кровь в бета-липопротеинах (очень низкой плотности), а лишние его части выводятся с желчью.
    Но полностью избегать холестерина не стоит, так как могут нарушаться некоторые процессы в организме, что приводят к иным осложнениям.
    В процессе липолиза происходит формирование из альфа-липопротеинов (высокой плотности) LDL-холестерина которому присущи явные атерогенные свойства.
    Именно бета-липопротеин переносит плохие формы холестерина по кровеносной системе, и непосредственно влияет на образование атеросклеротических бляшек.
    Формирование происходит по следующему алгоритму:

  • Бета-липопротеин (ЛПНП), который транспортирует холестерин, попадает в круг кровообращения, начиная перемещаться по нему;
  • В связи с тем, что бета-липопротеин накапливается, то «плохой» холестерин постепенно начинает откладываться на стенках сосуда, во множестве случаев, в местах разделения артерий, и их ответвлениях;
  • Скапливаясь в макрофагах, бета-липопротеин формирует клетки, которые не похожи на атеросклеротическую бляшку, но процесс атеросклероза уже запущен. Такие клетки называют пенистыми. При данном процессе происходят отклонения в результатах биохимии крови (БАК);
  • Эти клетки откладываются на внутренних стенках сосудов, образуя полоски и пятна;
  • Начинают формироваться соединительные волокна, которые считают стартом, для образования холестериновых бляшек;
  • Атеросклеротические бляшки формируются из соединительных тканей и сформированных пенистых клеток, отличающихся серым оттенком и являясь второй стадией развития атеросклероза;
  • В процессе накопления холестерина, бляшка все больше растет в размере, перекрывая сосуд, и снижая скорость кровотока. Происходит постепенное накопление и уплотнения бляшки;
  • При накоплении жира в бляшке, происходит её разрыв, что выбрасывает атероматозные массы в кровь, которые вступают в реакцию с плазмой. Организм реагирует на место разрыва, формированием тромба, что является опасным для жизни. В случае разрыва бляшки в коронарной аорте, с высоким риском может произойти инфаркт сердечной мышцы;
  • Последней стадией атеросклероза является атерокальциноз. В процессе фиброза и отложения солей кальция, происходят дегенеративные процессы, при которых появляются кальцинированные бляшки. Образуются они в месте, где произошел разрыв холестеринового накопления. Атерокальциноз делает стенку сосуда не эластичной, а хрупкой. Преимущественно располагается в местах ответвления сосудов под большим углом от аорты.
  • Классифициркация атеросклеротических бляшек

    Классификация происходит в зависимости от размерности бляшки, её формы и структуры.
    В результате чего выделяют следующие виды:

    • Нестабильные. Преимущественно их составляет жиры. По форме являются рыхлыми и склонными к деформации и формированию тромбов, а также перекрытие прохода крови в сосуде;
    • Стабильные. В их составе содержится большое количество коллагеновых волокон, что приводит к большей их эластичности и меньшей разрывности. Развитие таких атеросклеротических бляшек происходит медленно, но постоянно.
    • Кальцинированные наросты. Такие наросты выделяются своей меньшей опасностью, чем полужидкие, но они не рассасываются и практически не проявляют себя;
    • Гетерогенная бляшка. В данном виде отложений имеются углубления и наросты, ей присуща рыхлая структура, склонна к кровоизлияниям.

    Проявление холестериновых отложений может проявлять и вести себя по-разному.
    Здесь выделяются следующие возможные действия:

    • Разрыв накопления, и сворачивание крови внутри сосуда. В случае локализирования такого разрыва в сердце или мозге, произойдёт инфаркт и инсульт соответственно;
    • Медленное нарастание на артериальной стенке, после чего прекращают рост, и не мешают нормальному кровотоку, никак не проявляя себя;
    • Постепенное нарастание на стенке сосуда, с частичным или полным его перекрытием.

    Причины появления

    Проявление атеросклеротических бляшек происходит в виде отложений на внутренних стенках сосуда. Преимущественно считают, что формирование атеросклеротических скоплений происходит из-за большой концентрации холестерина в крови.
    Провоцировать образование атеросклеротических бляшек могут также негативные фракции холестерина. Но не все они негативно воздействуют на прогрессирование атеросклероза, а некоторые пытаются предотвратить его.
    Чтобы полноценно оценить масштабы повреждения сосуда, врачи используют «коэффициент атерогенности», который в норме не более трех. Определяется он при исследованиях липидного спектра в лабораторных условиях.
    Один из самых главных факторов образования атеросклероза
    Откладывание холестерина происходит во всех сосудах кровеносной системы. Клинические проявления зависят от того, возле какого органа расположен пораженный сосуд, и какие ткани он питает.
    На быстрое образование холестериновых отложений воздействуют следующие факторы:

    • Большой показатель лишнего веса;
    • Большое количество, употребляемых с пищей, животных жиров;
    • Мизерное потребление свежих овощей и фруктов, зелени, содержащих растительные жиры;
    • Повышенные показатели артериального давления;
    • Уровень глюкозы в крови больше нормы;
    • Сигареты, как активное, так и пассивное курение;
    • Влияние употребляемых спиртных напитков;
    • Ослабление мышц, при сидячем образе жизни;
    • Старение организма;
    • Постоянные переедания.

    Все вышеперечисленные факторы, так или иначе влияют на скорейшее формирование атеросклеротических бляшек и прогрессирование атеросклероза. Следует избегать данных факторов риска, для поддержания здорового организма.

    Признаки формирования отложений

    Длительное не проявление симптомов присуще процессу формирования атеросклеротических бляшек. Происходит это потому, что процесс их накопление достаточно долгий, но может быть обнаружен в результатах биохимии крови, еще до появления симптоматики.
    Проявление симптомов будет зависеть от месторасположения сосуда, который поразили холестериновые бляшки.
    В зависимости от того какой орган питал сосуд и насколько перекрыт просвет, проявляются симптомы разной тяжести и в разных органах.
    Далее рассмотрим симптоматику, в зависимости от месторасположения перекрытого сосуда:

    http://moyakrov.info/veny/ateroskleroz/blyashki

    Атеросклеротические бляшки — что это и как от них избавиться?

    Атеросклеротические бляшки являются неминуемым осложнением атеросклероза. При нарушении холестеринового обмена на стенках артерий возникают отложения, которые постепенно разрастаются и закрывают просвет сосуда. Если не начать своевременное лечение – со временем возникает недостаточность кровообращения, которая может привести к развитию инсульта или инфаркта.
    Атеросклеротическая бляшка – это патологическая структура, которая образуется на стенке сосуда. В норме холестерин придаёт артериям эластичность, благодаря которой обеспечивается равномерный и стабильный кровоток.
    Если больной страдает атеросклерозом, возникает нарушение холестеринового обмена, который постепенно откладывается на внутренней стенке сосуда. В результате формируются бляшки, являющиеся основным признаком болезни – они способны к росту и закупорке просвета артерии. Чаще всего атеросклероз поражает крупные сосуды – аорту, верхние отделы конечностей и артерии головы.

    Основные причины образования бляшек при атеросклерозе:

    • Отягощённая наследственность – существует генетическая предрасположенность атеросклерозу и образованию бляшек;
    • Избыточный вес – вероятность развития заболевания возрастает у людей с ожирением;
    • Нарушение режима питания – при повышенном употреблении животного жира уровень холестерина в крови повышается, что приводит к его отложению на стенках сосудов и формирование бляшек;
    • Эндокринные расстройства – повышенная концентрации глюкозы в крови и недостаток инсулина способствует развитию атеросклероза;
    • Длительное курение – влияет на обмен веществ и состояние артерий, а также ухудшает лечение данной патологии;
    • Артериальная гипертония – если не проводить терапию, повышенное давление негативно влияет на стенки сосудов, запуская механизм образования холестериновых бляшек;
    • Малоподвижный образ жизни – отсутствие физической активности ускоряет разрушение сосудов при атеросклерозе;
    • Длительное психоэмоциональное перенапряжение – способствует развитию гипертензии или нарушению жирового обмена;
    • Профессиональные вредности – негативное влияние токсических веществ на производстве может спровоцировать заболевания сосудов, в том числе и атеросклеротические повреждения;
    • Инфекции – некоторые микробные агенты повреждают не только клетки крови, но и интиму артерий, провоцируя развитие патологии;
    • Возраст – после 30-ти лет начинает замедляться обмен веществ, если присутствует склонность к ожирению – развивается атеросклероз. Когда человек не проводит коррекцию меню и снижает в рационе продукты, содержащие животные жиры – возникает нарушение обмена холестерина.

    Перечисленные причины оказывают постепенное воздействие на организм, способствуя развитию атеросклероза. Образующиеся бляшки не сразу приводят к появлению симптомов – первые признаки могут дать о себе знать через несколько лет от начала болезни.

    Как развивается патология

    Для возникновения атеросклеротических изменений необходимо два основных условия – повреждение стенки артерии и замедление тока крови. Именно поэтому первые поражения при атеросклерозе развиваются в местах изгибов или деления сосудов.
    Большинство веществ, циркулирующих в кровеносном русле – не склеиваются и не оседают на стенке сосуда благодаря действию особых ферментов. Когда развивается атеросклероз – их активность снижается, что приводит к появлению первых минимальных отложений в областях, где движение крови замедлено, либо повреждён сосудистый эпителий. Постепенно бляшка увеличивается в размерах и образует два слоя:

    • Внутренний или ядро – главный элемент в строении атеросклеротической бляшки. Представлен холестерином, эфирами и иммунными клетками – макрофагами, отделяющие ядро от наружной оболочки;
    • Наружный – представлен эластином и коллагеновыми волокнами. От процентного соотношения данных веществ зависит эластичность – если она слабая, оболочка разрывается, ядро выходит в просвет артерии. В данном случае может развиться серьёзное осложнение – закупорка сосуда и инфаркт головного мозга или мышечной оболочки сердца – миокарда.

    На начальных этапах атеросклероза бляшки рыхлые и мобильные – это состояние опасно тем, что может спровоцировать отрыв её части и закупорку артерии более мелкого калибра. Со временем в наружной оболочке происходит отложение солей кальция, разрастается соединительная ткань, бляшка становится твёрдая. На данном этапе риск её разрыва снижается, но наблюдаются стойкие нарушения тока крови из-за частичного закрытия просвета сосуда.

    Стадии образования

    Патология развивается постепенно, проходя несколько ступеней. Сначала болезнь запускается под влиянием причинных факторов, затем возникшие патологические изменения приводят к ответной реакции иммунитета, который стремиться защитить организм, но создаёт оптимальные условия для формирования холестеринового отложения.

    Стадии формирования атеросклеротической бляшки:

  • На стенке сосуда формируется жёлтое пятно, состоящее из отложений холестерина и его соединений;
  • Активируется иммунитет – по периферии концентрируются защитные клетки крови – Т-лимфоциты и моноциты;
  • Клетки погибают и входят в состав ядра, начинается разрушение сосудистой стенки;
  • В зону поражения стягиваются тромбоциты – это защитная реакция организма на повреждение;
  • В кровоток выбрасывают ферменты разрушения сосудистой стенки – это приводит к активному делению клеток в области поражения;
  • Осадок растёт и увеличивается в размерах, по периферии скапливается коллаген и эластин. У данной структуры можно разглядеть центральную часть – ядро и наружную оболочку – покрышку;
  • Атеросклеротическая бляшка уплотняется, создавая препятствие для тока крови, развиваются первые признаки заболевания.
  • На финальной стадии артерия теряет свою эластичность. При запущенных стадиях возникают повреждения наружной оболочки, формируются язвы и кровотечения, в покрышке откладываются соли кальция, её эластичность снижается.
    Пациенты часто спрашивают, атеросклеротические бляшки рассасываются или нет – многое зависит от стадии болезни. Оптимальное время для консервативной терапии – на начальных этапах, поскольку молодые сгустки отлично поддаются лечению. На стадии кальцификации растворить атеросклеротические бляшки практически невозможно.

    Разновидности атеросклеротических бляшек

    За классификацию берётся структура атеросклеротических отложений – такое деление актуально для лечащего врача, т.к. позволяет выбрать оптимальную методику лечения.
    Виды атеросклеротических бляшек:

    • Стабильная – характеризуется плотной консистенцией, в покрышке содержится большое количество коллагеновых волокон или солей кальция. Важным прогностическим критерием является медленный рост данных форм, но слабая способность к растворению. Убрать их можно только при проведении операции;
    • Нестабильная атеросклеротическая бляшка – состоит из жиров и быстро растёт. Данная форма более опасная, поскольку может осложниться разрывом и попаданием в кровь содержимого ядра, вызвать острое состояние в виде недостаточности кровообращения;
    • Гетерогенная – самый злокачественный вариант патологии, бляшка рыхлая, склонная к разрыву. На её поверхности наблюдаются повреждения, наросты и кровоизлияния.

    При подборе лечения доктор обязательно учитывает структуру атеросклеротического сгустка – при последнем варианте наиболее оптимальным будет проведение хирургического вмешательства.

    Клиническая картина

    Накопление холестерина на внутренней оболочке артерий приводит к уменьшению её просвета. Если у здорового человека во время работы сердца стенки сосудов растягиваются и компенсируют перепады давления, то у больного атеросклерозом этого не происходит. Постепенно снижается пропускная способность артерии – количество прошедшей крови будет недостаточно для обеспечения кислородом и питательными веществами органов и тканей, расположенных по её ходу. Симптомы заболевания во многом зависят от локализации атеросклеротической бляшки.

    Поражение аорты

    Это самая крупная артерия, которая берёт своё начало из левого желудочка и делится на два ствола – грудную и брюшную.
    Грудная часть снабжает кровью верхнюю половину туловища, руки, голову и шею. Большинство симптомов развивается из-за недостаточного кровоснабжения этих отделов:

    • Появление боли в грудной клетке, которая может распространяться в шею, лопатку или плечо;
    • Если не проводится соответствующее лечение, присоединяются симптомы сердечной недостаточности, одышка, развитие артериальной гипертензии с увеличением верхних показателей давления.

    Для поражения брюшной аорты характерно:

    • Боли в животе, в области пупочного кольца;
    • Расстройства работы кишечника;
    • Снижение функции половых органов;
    • Болезненность в ногах, появление хромоты;
    • Потеря чувствительности в нижних конечностях, повышенное повреждение кожи, развитие кровотечений и язв.

    Поражение сосудов головы

    Нередко на фоне выраженного нарушения обмена холестерина патологические изменения могут подниматься вверх и поражать артерии головы и шеи. Для атеросклероза данной локализации характерно:

    • Головные боли и головокружения;
    • Снижение памяти;
    • Нарушение сознания;
    • Бледность кожи лица;
    • Утомляемость от выполнения умственной работы;
    • Появление судорог при движениях головой.

    Все эти симптомы говорят о недостаточности мозгового кровообращения.
    Атеросклероз сосудов головного мозга очень опасен, поскольку при отсутствии лечения может развиться кома

    Поражение артерий нижних конечностей

    Атеросклероз повреждает преимущественно крупные сосуды и развивается постепенно. Основные симптомы при наличии бляшек в артериях ног:

    • Боль, приводящая к хромоте;
    • Истончение кожи и выпадение волос;
    • Появление ломкости ногтей;
    • Атрофия мышц.

    Описанные признаки подтверждают ишемию – недостаточный приток крови к нижним конечностям.

    Осложнения

    Все нежелательные последствия развиваются вследствие снижения кровообращения. Самым опасным является разрыв бляшки и закупорка просвета сосуда. В итоге развивается некроз (отмирание тканей по ходу артерии) – самыми опасными являются инсульты и инфаркты головного мозга или сердца. К незначительным осложнениям относятся расстройства работы внутренних органов и конечностей.

    Диагностика

    На фото атеросклеротическую бляшку отличить очень просто – она имеет ограниченный контур, который возвышается над уровнем интимы артерии. Цвет обычно ярко жёлтый, говорящий о наличии холестерина в области ядра. Если присутствуют язвы – отмечаются точечные красные участки. При наличии солей кальция бляшка имеет беловатый оттенок.
    Диагностика у живого человека не позволяет рассмотреть артерии изнутри, поэтому назначают следующие методы обследования:

    • Исследование крови на холестерин, липиды и другие составляющие, дающие косвенные сведения о наличии атеросклероза;
    • Дуплексное и триплексное сканирование сосудов;
    • Ангиография;
    • Контрастный рентген крупных артерий.

    После выявления нарушений обмена холестерина и наличия атеросклеротических бляшек назначается необходимое лечение.
    Многие задаются вопросом, как избавиться от атеросклеротических бляшек в сосудах. Клиницисты утверждают, что полностью убрать атеросклеротические отложения не получится, но замедлить прогрессирование патологии вполне реально. Основная цель лечения – снизить поступление холестерина с пищей, а также его концентрацию в крови.
    Лечение будет успешным, если изменить режим труда и отдыха, а также ежедневный рацион. Клиницисты настоятельно рекомендуют вести активный образ жизни, делать зарядку, совершать ежедневные прогулки.
    Питание при атеросклерозе сосудов подразумевает ограничение в рационе:

    • Жирного мяса;
    • Консервов;
    • Яиц;
    • Шоколадных изделий;
    • Кофе и какао;
    • Молочных продуктов;
    • Фаст-фуда.

    Разрешается употребление овощей, фруктов и ягод. Животные жиры можно заменить орехами или бобовыми.

    Медикаментозная терапия

    Для лечения атеросклероза артерий активно применяются препараты, снижающие концентрацию холестерина в крови. С этой целью используют следующие лекарственные средства:

    • Статины – это «золотой стандарт» лечения атеросклероза. Они снижают выработку холестерина в печени и обладают общеукрепляющим действием. Препаратами выбора являются: Правастатин, Ловастатин, Симвастатин, Аторвастатин;
    • Фибраты – назначаются для лечения тяжёлых форм атеросклеротических поражений сосудов, когда действия предыдущей группы препаратов недостаточно. Наиболее популярными являются Ципрофибрат, Фенофибрат, Клофибрат;
    • Витамины (А, В, С, Е, поливитамины) – показаны для укрепления организма.

    В качестве медикаментов для лечения атеросклероза применяется никотиновая кислота – но её необходимо назначать курсами, поскольку она имеет большое количество побочных эффектов.
    Перечисленные препараты не смогут полностью очистить сосуды от атеросклеротических бляшек, но существенно улучшают состояние больного, снижая выработку холестерина и его концентрацию в крови.

    Народная медицина

    Лечение атеросклероза народными средствами направлено на уменьшение уровня холестерина в крови и общее укрепление организма. Важно отметить, что данный вид терапии не стоит применять самостоятельно – его необходимо использовать как дополнение к основному лечению.
    Два наиболее действенных рецепта:

    • Возьмите 20 г тмина и листьев барвинка, добавьте вдвое больше измельчённого корня боярышника и треть от данного объёма омелы белой. Залейте кипятком, дайте настояться. Употреблять 2-3 раза в день;
    • Чесночная настойка – измельчить продукт и залить спиртом 1:1. Настоять в тёмном месте 14 дней, затем процедить и убрать в защищённое от света место на три дня. По истечении указанного срока слить жидкость и употреблять по 20 капель ежедневно, разведённых в стакане воды.

    Оперативное вмешательство показано, когда консервативная терапия в лечении атеросклероза неэффективна. При сильном разрастании бляшек снижать холестерин в крови не имеет смысла, основная задача – восстановить проходимость артерии. Для этого применяют два вида операций:

    • Удаление бляшек при помощи артроскопии – проводится преимущественно на сосудах конечностей;
    • Восстановление обходного пути для крови – аортокоронарное шунтирование.

    Атеросклероз всегда осложняется образованием бляшек – это всего лишь вопрос времени. При их формировании развиваются расстройства кровообращения, которые могут стать причиной инсультов или инфарктов. Если осуществлять своевременное лечение и контролировать обмен холестерина – негативных последствий можно избежать.

    http://nogivnorme.ru/bolezni/ateroskleroz/lechenie-ateroskleroza/ateroskleroticheskie-blyashki.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector