Атеросклероз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Атеросклероз

Атеросклероз — системное поражение артерий крупного и среднего калибра, сопровождающееся накоплением липидов, разрастанием фиброзных волокон, дисфункцией эндотелия сосудистой стенки и приводящее к местным и общим расстройствам гемодинамики. Атеросклероз может являться патоморфологической основой ИБС, ишемического инсульта, облитерирующего поражения нижних конечностей, хронической окклюзии мезентериальных сосудов и др. Диагностический алгоритм включает определение уровня липидов крови, выполнение УЗИ сердца и сосудов, ангиографических исследований. При атеросклерозе проводится медикаментозная терапия, диетотерапия, при необходимости — реваскуляризирующие хирургические вмешательства.

Атеросклероз

Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа. Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии. Ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов. Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.
При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда, ИБС, мозгового инсульта, нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.
В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития потери работоспособности, инвалидизации и смертности такие причины как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С наибольшей частотой атеросклероз поражает мужчин старше 45-50 лет (в 3-4 раза чаще, чем женщин), но встречается у пациентов более молодого возраста.

Механизм развития атеросклероза

При атеросклерозе происходит системное поражение артерий в результате нарушений липидного и белкового обмена в стенках сосудов. Нарушения обмена характеризуются изменением соотношения между холестерином, фосфолипидами и протеинами, а также избыточным образованием ?-липопротеидов.
Считается, что в своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий:
I cтадия – липидного (или жирового) пятна. Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и локальное замедление кровотока. Наиболее подвержены атеросклерозированию участки разветвлений сосудов. Сосудистая стенка разрыхляется и отекает. Ферменты артериальной стенки стремятся растворить липиды и защитить ее целостность. Когда защитные механизмы истощаются, на этих участках образуются сложные комплексы соединений, состоящие из липидов (преимущественно холестерина), белков и происходит их отложение в интиме (внутренней оболочке) артерий. Продолжительность стадии липидного пятна различна. Такие жировые пятна видимы только под микроскопом, их можно обнаружить даже у грудных детей.
II стадия – липосклероза. Характеризуется разрастанием в участках жировых отложений молодой соединительной ткани. Постепенно идет формирование атеросклеротической (или атероматозной) бляшки, состоящей из жиров и соединительнотканных волокон. На данном этапе атеросклеротические бляшки еще жидкие и могут быть подвергнуты растворению. С другой стороны, они представляют опасность, т. к. их рыхлая поверхность может разрываться, а фрагменты бляшек – закупоривать просвет артерий. Стенка сосуда в месте прикрепления атероматозной бляшки теряет свою эластичность, трескается и изъязвляется, приводя к образованию тромбов, также являющихся источником потенциальной опасности.
III стадия – атерокальциноза. Дальнейшее формирование бляшки связано с ее уплотнением и отложением в ней солей кальция. Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно или постепенно расти, деформируя и сужая просвет артерии, вызывая прогрессирующее хроническое нарушение кровоснабжения питаемого пораженной артерией органа. При этом высока вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда тромбом или фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки с развитием участка инфаркта (некроза) или гангрены в кровоснабжаемой артерией конечности или органе.
Данная точка зрения на механизм развития атеросклероза не является единственной. Есть мнения, что в развитии атеросклероза играют роль инфекционные агенты (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидийная инфекция и др.), наследственные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина, мутации клеток сосудистых стенок и т. д.

Факторы развития атеросклероза

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые.
К неустранимым факторам относятся те, которые нельзя исключить с помощью волевого или медицинского воздействия. В их число входят:

• Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Атеросклеротические изменения сосудов в той или иной мере наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.
• Пол. У мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости атеросклерозом среди женщин в 4 раза. После 50-55 лет уровень заболеваемости атеросклерозом среди женщин и мужчин выравнивается. Это объясняется снижением продукции эстрогенов и их защитной функции у женщин в период менопаузы.
• Отягощенная семейная наследственность. Нередко атеросклероз развивается у пациентов, чьи родственники страдают этой болезнью. Доказано, что наследственность по атеросклерозу способствует раннему (до 50 лет) развитию заболевания, в то время как после 50 лет генетические факторы не оказывают ведущей роли в его развитии.

Устранимыми факторами атеросклероза считаются те, которые могут быть исключены самим человеком посредством изменения привычного образа жизни. К ним относятся:

• Курение. Его влияние на развитие атеросклероза объясняется отрицательным воздействием никотина и смол на сосуды. Многолетнее курение в несколько раз увеличивает риск гиперлипидемии, артериальной гипертензии, ИБС.
• Несбалансированное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
• Гиподинамия. Ведение малоподвижного образа жизни способствует нарушению жирового обмена и развитию ожирения, сахарного диабета, атеросклероза сосудов.

К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения. Они включают:

• Артериальную гипертонию. На фоне повышенного артериального давления создаются условия для повышенного пропитывания сосудистой стенки жирами, что способствует формированию атеросклеротической бляшки. С другой стороны, снижение эластичности артерий при атеросклерозе способствует поддержанию повышенного кровяного давления.
• Дислипидемию. Нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием холестерина, триглицеридов и липопротеидов, играет ведущую роль в развитии атеросклероза.
• Ожирение и сахарный диабет. Повышают вероятность атеросклероза в 5-7 раз. Это объясняется нарушением жирового обмена, лежащего в основе данных заболеваний и являющегося пусковым механизмом атеросклеротического поражения сосудов.
• Инфекции и интоксикации. Инфекционные и токсические агенты оказывают повреждающее воздействие на сосудистые стенки, способствуя их атеросклеротическим изменениям.

Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, т. к. влияние устранимых и потенциально устранимых обстоятельств можно ослабить или совсем исключить. Устранение неблагоприятных факторов позволяет существенно замедлить и облегчить развитие атеросклероза.

Симптомы атеросклероза

При атеросклерозе чаще страдают грудной и брюшной отделы аорты, коронарные, мезентериальные, почечные сосуды, а также артерии нижних конечностей и головного мозга. В развитии атеросклероза различают доклинический (бессимптомный) и клинический периоды. В бессимптомном периоде в крови обнаруживается повышенное содержание ?-липопротеидов или холестерина при отсутствии симптомов заболевания. Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более. В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.
В стадии ишемии развивается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, ишемия миокарда вследствие атеросклероза коронарных сосудов проявляется стенокардией). В тромбонекротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий (так, течение атеросклероза коронарных сосудов может осложниться инфарктом миокарда). На стадии фиброзных изменений происходит разрастание соединительной ткани в плохо кровоснабжаемых органах (так, атеросклероз коронарных артерий приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза).
Клинические симптомы атеросклероза зависят от вида пораженных артерий. Проявлением атеросклероза коронарных сосудов служат стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз, последовательно отражающие стадии недостаточности кровообращения сердца.
Течение атеросклероза аорты длительное и долгое время бессимптомное, даже в тяжелых формах. Клинически атеросклероз грудной аорты проявляется аорталгией – давящими или жгучими болями за грудиной, иррадиирующими в руки, спину, шею, верх живота. В отличие от болей при стенокардии аорталгия может длиться по несколько часов и дней, периодически ослабевая или усиливаясь. Снижение эластичности стенок аорты вызывает усиление работы сердца, приводя к гипертрофии миокарда левого желудочка.
Атеросклеротическое поражение брюшной аорты проявляется болями в области живота различной локализации, метеоризмом, запорами. При атеросклерозе бифуркации брюшной аорты наблюдается онемение и похолодание ног, отек и гиперемия стоп, некрозы и язвы пальцев ног, перемежающаяся хромота.
Проявлениями атеросклероза мезентериальных артерий служат приступы «брюшной жабы» и нарушение пищеварительной функции вследствие недостаточности кровоснабжения кишечника. У пациентов отмечается появление резких болей спустя несколько часов после еды. Боли локализуются в области пупка или верхних отделах живота. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 1-3 часов, иногда болевой синдром купируется приемом нитроглицерина. Появляются вздутие живота, отрыжка, запор, сердцебиение, повышение артериального давления. Позднее присоединяются зловонные поносы с фрагментами непереваренной пищи и неусвоенным жиром.
Атеросклероз почечных артерий ведет к развитию вазоренальной симптоматической артериальной гипертензии. В моче определяются эритроциты, белок, цилиндры. При одностороннем атеросклеротическом поражении артерий отмечается медленное прогрессирование гипертонии, сопровождающееся стойкими изменениями в моче и стойко высокими цифрами АД. Двустороннее поражение почечных артерий вызывает злокачественную артериальную гипертонию.
При атеросклерозе сосудов головного мозга отмечается снижение памяти, умственной и физической работоспособности, внимания, интеллекта, головокружение, нарушения сна. В случаях выраженного атеросклероза сосудов мозга изменяется поведение и психика пациента. Атеросклероз артерий мозга может осложняться острым нарушением мозгового кровообращения, тромбозами, кровоизлияниями.
Проявлениями облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей служат слабость и боли в икроножных мышцах голени, онемение и зябкость ног. Характерно развитие синдрома «перемежающейся хромоты» (боли в икроножных мышцах возникают при ходьбе и стихают в покое). Отмечаются похолодание, бледность конечностей, трофические нарушения (шелушение и сухость кожи, развитие трофических язв и сухой гангрены).

Осложнения атеросклероза

Осложнениями атеросклероза служат хроническая или острая сосудистая недостаточность кровоснабжаемого органа. Развитие хронической сосудистой недостаточности связано с постепенным сужением (стенозом) просвета артерии атеросклеротическими изменениями – стенозирующим атеросклерозом. Хроническая недостаточность кровоснабжения органа или его части ведет к ишемии, гипоксии, дистрофическим и атрофическим изменениям, разрастанию соединительной ткани и развитию мелкоочагового склероза.
К возникновению острой сосудистой недостаточности приводит острая закупорка сосудов тромбом или эмболом, что проявляется клиникой острой ишемии и инфаркта органов. В ряде случаев может происходить разрыв аневризмы артерии с летальным исходом.

Диагностика атеросклероза

Первоначальные данные за атеросклероз устанавливаются путем выяснения жалоб пациента и факторов риска. Рекомендована консультация кардиолога. При общем осмотре выявляются признаки атеросклеротического поражения сосудов внутренних органов: отеки, трофические нарушения, снижение веса, множественные жировики на теле и др. Аускультация сосудов сердца, аорты выявляет систолические шумы. За атеросклероз свидетельствуют изменение пульсации артерий, повышение АД и т. д.
Данные лабораторных исследований указывают на повышенный уровень холестерина крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Рентгенологически на аортографии выявляются признаки атеросклероза аорты: ее удлинение, уплотнение, кальциноз, расширение в брюшном или грудном отделах, наличие аневризм. Состояние коронарных артерий определяют путем проведения коронарографии.
Нарушения кровотока по другим артериям определяется проведением ангиографии – контрастной рентгенографии сосудов. При атеросклерозе артерий нижних конечностей по данным ангиографии регистрируется их облитерация. С помощью УЗДГ сосудов почек выявляется атеросклероз почечных артерий и соответственные нарушения функции почек.
Методы ультразвуковой диагностики артерий сердца, нижних конечностей, аорты, сонных артерий регистрируют снижение магистрального кровотока по ним, наличие атероматозных бляшек и тромбов в просветах сосудов. Снижение кровотока может быть диагностировано при помощи реовазографии нижних конечностей.

Лечение атеросклероза

При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:

• ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;
• усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
• использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
• воздействие на инфекционных возбудителей.

Ограничение поступающего с пищей холестерина производится назначением диеты, исключающей холестеринсодержащие продукты.
Для медикаментозного лечения атеросклероза используют следующие группы препаратов:

• Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.
• Фибраты (клофибрат) — снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни.
• Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм.
• Препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени.

Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные — с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.
При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования.

Прогноз и профилактика атеросклероза

Во многом прогноз атеросклероза определяется поведением и образом жизни самого пациента. Устранение возможных факторов риска и активная медикаментозная терапия позволяют задержать развитие атеросклероза и добиться улучшения в состоянии пациента. При развитии острых расстройств кровообращения с образованием очагов некроза в органах прогноз ухудшается.
С целью предупреждение атеросклероза необходим отказ от курения, исключение стрессового фактора, переход на нежирную и бедную холестерином пищу, систематическая физическая активность соразмерно возможностям и возрасту, нормализация веса. Целесообразно включение в рацион продуктов, содержащих клетчатку, растительных жиров (льняного и оливкового масел), растворяющих холестериновые отложения. Прогрессирование атеросклероза можно замедлить приемом холестеринснижающих лекарственных препаратов.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/atherosclerosis

Атеросклероз сосудов: какой бывает, чем опасен, как лечить

На сегодняшний день самыми распространенными сосудистыми заболеваниями являются разные формы атеросклероза. Это хронический патологический процесс, по мере прогрессирования которого на внутренних стенках артерий возникают наросты из отложений холестерина. Постепенно их просветы сужаются, что затрудняет кровообращение. Это приводит к серьезным осложнениям (например, к ишемическим повреждениям органов, нарушению свертываемости крови, тромбозу). Считается одним из самых опасных заболеваний. Что такое атеросклероз сосудов, причины его возникновения, определение, симптомы и последующее лечение — далее в этой статье.
Недуг достаточно трудно распознать, и во многих случаях удается поставить диагноз уже на последних стадиях развития, когда возникают серьезные проблемы с кровоснабжением мозга, конечностей и сердца. В зависимости от степени закупорки различают облитерирующую и стенозирующую, а также мультифокальную (одновременное поражение нескольких групп артерий) форму. Отсутствие эффективной терапии нередко приводит к летальному исходу. Чаще заболеванию подвержены люди пожилого возраста, но с учетом современного образа жизни оно становится все «моложе».
Атеросклероз (код 170 по мкб) часто возникает на фоне повышенного артериального давления, в результате курения, чрезмерного употребления алкогольных напитков, плохого питания. Но основной фактор болезни заключается в нарушении обмена холестерина, что способствует повышению его уровня.
Выделяют несколько причин, которые провоцируют формирование недуга:

• Половая принадлежность. Статистика указывает на то, что мужчины подвержены заболеванию гораздо чаще, чем женщины. Согласно данным воз, первые симптомы могут проявляться уже после сорока лет.
• Проблемы с весом. Возникают в силу воздействия некоторых заболеваний или неправильного питания. Ожирение часто приводит к сахарному диабету, который и является одной из распространенных причин недуга.
• Возрастные изменения.
• Наследственная предрасположенность. Механизм развития болезни нередко закладывается на генетическом уровне в результате дислипидемии.
• Эндокринные патологии.
• Некачественная еда. Здоровый образ жизни предполагает исключение из рациона жареной и жирной пищи. Употребляемые продукты должны с пользой возмещать энергетические затраты организма.
• Чрезмерное употребление алкоголя и курение. Никотин оказывает разрушительное воздействие на сосудистую систему. Для сохранения целостности, эластичности и профилактики тромбоза необходимо избавиться от зависимости.

Развитию нередко способствует и малоподвижный образ жизни (сидячая работа, недостаток даже минимальных физических нагрузок), постоянное воздействие стрессовых ситуаций. Спровоцировать болезнь может и отсутствие полноценного отдыха, сна, систематическое переутомление. Более отчетливо симптоматика проявляется у многих женщин уже в период менопаузы.

Формы патологии

Классификация основана на локализации недуга. Различают несколько типов заболевания. При атеросклерозе сердца поражаются коронарные артерии, что приводит к возникновению ишемической болезни или инфаркту миокарда. На фоне прогрессирования недуга может появиться стенокардия.

При атеросклерозе сосудов головного мозга клетки прекращают получать достаточные объемы кислорода. По мере прогрессирования ткани атрофируются, психическое здоровье значительно ухудшается. Наиболее серьезным последствием болезни является инсульт, что в свою очередь может привести к инвалидности.
Патология сосудистых систем верхних и нижних конечностей чаще всего поражает подключичную артерию, а также бедренную, большеберцовую и подколенную. Чтобы устранить кислородное голодание тканей рук или ног и избежать необратимых последствий, необходимо обратиться за своевременной медицинской помощью и пройти назначенный курс лечения.
Атеросклероз почечных артерий. Нарушение циркуляции крови в мочеполовой системе приводит к серьезным осложнениям. Значительно ухудшается работа почек, может возникнуть артериальная или вазоренальная гипертензия. На этом фоне нередко развивается пиелонефрит.
При аортальной форме поражается аорта, которая отвечает за кровоснабжение связанных с ней органов. Участок ее поражения во многом определяет симптоматику.
Патология брюшной аорты (мезентериальный атеросклероз) чаще всего возникает на фоне употребления неправильной пищи, которая содержит высокий уровень холестерина. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию гангрены в области нижних конечностей, что нередко становится причиной смерти пациента. Также у человека может возникнуть ишемическое поражение почек, почечная недостаточность, инсульт.
Постепенно сформировавшиеся бляшки атакуют сосуды и артерии, что приводит к их разрушению. Стадии болезни зависят от особенностей и степени поражения стенок. В связи с этим выделяют три этапа заболевания:

Это систематическое заболевание, которое требует постоянного лечения и соблюдения определенного образа жизни. Стремительность и сроки развития прогнозируются в каждом случае отдельно. У некоторых пациентов недуг прогрессирует достаточно быстро, но чаще переход болезни из одной стадии в другую занимает года. Этот процесс зависит от особенностей обмена веществ, степени воздействия факторов риска, наследственной предрасположенности.
Клинические проявления недуга специфичны и в большинстве случаев дают о себе знать периодически (в зависимости от стадии и формы заболевания). Чаще всего патология развивается в сосудистой системе сердца, мозга и нижних конечностей. Все симптомы атеросклероза делят на два периода. Во время доклинической стадии видимые признаки отсутствуют. Проявления, связанные с ухудшением кровообращения и работы органов (когда просвет закрывается более чем на половину), заявляют о себе позже.
К основным симптомам, свидетельствующим о нарушении мозговой активности на фоне развития патологии и поражения внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, относят:

• Головные боли давящего или распирающего характера.
• Нарушение слуховых функций (появляется шум в ушах, иногда звон).
• Изменения на психоэмоциональном уровне. У человека часто меняется настроение, он становится более раздражительным, его беспокоит необъяснимое чувство тревоги.
• Пациенты нередко указывают на повышенную сонливость и усталость.
• Нарушение речи.
• Ухудшение координации.

Церебральный атеросклероз также может стать причиной бессонницы или негативных сновидений. Это вызвано изменениями мозговой активности, спровоцированными ухудшением циркуляции крови.
Клинические проявления при склерозе сердца часто дают о себе знать в виде болезненных ощущений в грудной области. При поражении коронарных сосудов миокард не получает питательные вещества и кислород в достаточном объеме. Симптомы развиваются практически сразу, но важно верно их распознать, поскольку признаки могут быть схожими с проявлениями других заболеваний. Для этой формы характерны:

• болевой синдром разного характера и интенсивности, он может распространяться в левую руку, предплечье, лопатку;
• проблемы с дыханием (болезненные ощущения сопровождают вдохи и выдохи);
• нарушение сердцебиения;
• приступы стенокардии.

В ряде случаев люди жалуются на слабость в области конечностей, периодическую тошноту, рвоту, озноб, повышенную потливость, боли в спине, нарушение координации. Степень проявления симптомов зависит от состояния и деятельности человека (наличие стрессовых ситуаций, особенности питания, прием некоторых лекарственных препаратов).
Для болезни, поражающей сосудистую систему нижних и верхних конечностей, свойственны следующие признаки:

• кожные покровы становятся очень бледными;
• зябкость в ногах и руках;
• ощущение «мурашек»;
• по мере прогрессирования выпадает волосяной покров;
• начинаются проблемы с ногтями;
• болезненные ощущения чаще всего охватывают область бедер, голеней, ягодиц;
• трофические язвы (возникают на фоне недостаточного поступления кислорода и питательных веществ);
• отечность;

Начальная стадия образования наростов практически никак не проявляется, поэтому люди очень редко обращаются к врачу. Учитывая такие обстоятельства, доктора рекомендуют регулярно проходить профилактические обследования и сдавать анализ крови на определение уровня холестерина. Особенно это актуально, если в жизни человека присутствуют факторы риска, способствующие развитию патологического процесса.

Возможные осложнения и последствия

На фоне развития недуга постепенно сужается просвет сосудистой системы, что приводит к атрофии тканей. При поражении систем головного мозга и отсутствии своевременного лечения у человека могут возникнуть серьезные психические нарушения, инсульт.
Ишемия миокарда развивается в результате быстрого роста фиброзной бляшки и кровоизлияния в нее. Поражение атеросклеротического характера опасно тромбообразованием, периферической эмболией (что может привести к почечной недостаточности или эмболическому инсульту), застойной пневмонией, ампутацией. Прочность стенок сосудов снижается, что провоцирует атрофию мышечных клеток. Отсутствие терапии также приводит к аневризме аорты. При таком поражении сердца может развиться и асцит. Нередко к заболеванию нижних конечностей присоединяется варикоз.

Диагностика

На поздних стадиях диагностирование патологического процесса не представляет особой сложности. В то же время необходимо найти участок поражения. Изначально врачи изучают анамнез пациента (с учетом его жалоб и наследственного фактора) и проводят первичный осмотр.
Во время осмотра обследуется волосяной покров верхних и нижних конечностей пациента, состояние ногтей, работа сердца. Также необходимо установить динамику развития отечности при отсутствии патологий мочеполовой системы.
Лабораторные диагностические мероприятия включают сдачу крови на общий и биохимический анализ для определения уровня холестерина, креатинина, белка, индекса атерогенности, триглицеридов, а также проведение гистологических исследований.

Инструментальные методы основаны на мрт, кт и рентгенологическом исследовании. Последняя манипуляция предусматривает тщательное изучение сосудистой системы, аорты. Ангиография включает наблюдение за циркуляцией крови путем введения контрастного вещества. Ультразвуковое обследование вен позволяет оценить скорость кровотока в разных частях артериальных путей.
Применение других методов зависит от степени проявления симптомов, формы и стадии заболевания. Дальнейшее обследование определяет только лечащий врач.
Лечение атеросклероза должно быть комплексным. Правильно подобранная медикаментозная терапия комбинируется со специальной диетой, оптимальным образом жизни и физическими нагрузками.
Врачи обычно назначают фибраты, которые оказывают разрушительное воздействие на нейтральный жировой состав. В то же время их следует принимать только по рекомендации доктора, поскольку они категорически запрещены пациентам, имеющим проблемы с печенью.
В комбинации с препаратами, которые поддерживают функции системы желудочно-кишечного тракта и сердца, назначается прием сатинов. Они подавляют выработку холестерина в организме.
Также могут быть выписаны средства, в составе которых есть никотиновая кислота. Они оказывают спазмолитический эффект, стимулируют выработку полезного холестерина. Но противопоказаны людям с заболеваниями печени, желчного пузыря и лицам, страдающим диабетом. В таких случаях препараты заменяют другими.
Для усиления эффекта дополнительно могут быть назначены средства с высоким содержанием полинасыщенных жиров, благотворно влияющих на состояние организма (омега-3, — 6, -9), успокоительные лекарства, витаминные комплексы.
Как лечат атеросклероз другими методами? Положительного эффекта можно достигнуть не только при помощи медикаментозной терапии. Пациентам необходима специальная лечебная диета. В первую очередь нужно избавиться от привычки употреблять продукты, содержащие много холестерина.

Врачи советуют разнообразить ежедневный рацион большим количеством овощей и фруктов. Это морская капуста, орехи, грейпфруты (препятствуют разрушительному воздействию наростов), бобовые, арбуз. Пища не должна быть жирной, жареной или копченой. Также следует исключить кофе, газированные напитки, алкоголь. Предпочтение рекомендуют отдать зеленому чаю. Питаться необходимо регулярно и маленькими порциями. Это общие принципы, так как в каждом случае диетическое меню подбирается индивидуально.

Хирургические вмешательство

Если медикаментозные средства в комплексе с правильным питанием не оказывают положительного воздействия, и прогрессирование патологии неизбежно, врачи рекомендуют своим пациентам проведение операции.
При ангиопластике в бедренную артерию вводят специальный катетер, который продвигается по проходу и передает изображение при помощи камеры. После того как он дойдет до очага поражения, проводятся необходимые действия, направленные на расширение или очистку сосудов.
Инвазивные методы предусматривают процедуру шунтирования. Заключается она в формировании нового пути, обеспечивающего оптимальную циркуляцию крови. В результате работоспособность органа постепенно приходит в норму. При сосудистом протезировании пораженные области заменяют искусственными из специальных материалов. Таким образом функция кровоснабжения восстанавливается.

Другие методы лечения

Народный способ лечения достаточно распространенный и является дополнением к основной схеме терапии. Но применять его необходимо только с разрешения доктора.
В лечебных целях достаточно часто используются цветы боярышника. Около пяти грамм заливаются горячим кипятком (примерно один стакан). Затем четверть часа средство настаивается на водяной бане. После процеживания полностью охлажденный напиток принимают по полстакана до трех раз в день примерно за тридцать минут до еды.
Большую роль в процессе лечения играет вода. Необходимо употреблять не менее двух литров в день. Она помогает эффективно очистить сосуды.

Хорошо зарекомендовала себя смесь из лука и меда. Сок из измельченного продукта смешивается с медом и принимается по одной чайной ложке до пяти раз в сутки. Также лук можно очень мелко нарезать и засыпать его сахаром. Принимать по три раза в день на протяжении месяца. Далее необходимо сделать перерыв.
Ликвидирует болезненные ощущения и оказывает успокоительное воздействие чай из мелиссы, который можно приобрести в готовом виде или приготовить самостоятельно. Напиток благотворно влияет на мозговую активность и устраняет головные боли.
Рекомендовано употребление грецких орехов и меда. Оптимальная доза — примерно сто грамм в день. Принимаются и свежевыжатые соки из картофеля, моркови, свеклы, тыквы или капусты. Согласно показателям, эта методика не имеет никаких противопоказаний. По рекомендации врача можно принимать средство каждый день (до двух стаканов).
Существует немало препаратов, приготовленных из натуральных трав, которые благотворно влияют на организм и способствуют эффективному лечению. Но перед тем как начинать курс, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, исключить возможные противопоказания и конфликт лекарств.

Другие способы

К ним относят уринотерапию, лечебное голодание. В последнее время широко распространена практика лечения болезни при помощи пиявок (гирудотерапия). Чаще всего применяется при поражении сосудистых систем головного мозга и нижних конечностей. Обычный курс длится от семи до десяти сеансов. Перерыв между каждым составляет до четырех дней. Они способствуют уменьшению уровня холестерина, ускорению кровяного движения, восстановлению капилляров.
Количество сеансов определяет исключительно врач. При поражении головного мозга медицинских пиявок располагают за ушными раковинами, ближе к шее. При атеросклерозе нижних конечностей их оставляют в области крестца, поясницы, лодыжек, подколенных ямок.

Меры профилактики

Основные методы заключаются в соблюдении правил здорового образа жизни. Это устранение вредных привычек (никотиновой зависимости, употребления алкогольных напитков), умеренные физические нагрузки, здоровый рацион питания. Также необходимо постоянно следить за своим весом, поскольку ожирение негативно сказывается на состоянии сосудов и является опасным фактором риска, предрасполагающим к возникновению атеросклероза. Профилактика предусматривает регулярные обследования у врача, включая сдачу крови на определение уровня холестерина в организме.
При запущенных формах кардиосклероза и отсутствии эффективной терапии негативные последствия неизбежны. Много зависит от усилий самого пациента, его образа жизни, выполнения всех назначений и предписаний врача. Для самообразования рекомендуется дополнительно читать специализированную литературу (например, статьи доктора Л.А. Мясникова, посвященные вопросам лечения атеросклероза).
Достичь обратного эффекта, то есть полностью вылечить заболевание на последних стадиях, невозможно. Но купировать патологический процесс, свести к минимуму его негативные последствия, устранить осложнения и значительно улучшить качество жизни вполне вероятно. В таких случаях прогноз достаточно благоприятный.

http://mirkardio.ru/bolezni/uhudshenie/ateroskleroz-sosudov.html

Атеросклероз — что это такое, причины, признаки, симптомы, осложнения, лечение и профилактика

Атеросклероз — системное поражение артерий крупного и среднего калибра, сопровождающееся накоплением липидов, разрастанием фиброзных волокон, дисфункцией эндотелия сосудистой стенки и приводящее к местным и общим расстройствам гемодинамики.
Болезни сердечнососудистой системы угрожают человечеству своими серьезными осложнениями: инсультом головного мозга и острым инфарктом миокарда. Причины смертности от этих заболеваний превосходят все другие. Атеросклероз является основной патологией, поражающий заинтересованные в кровоснабжении жизненно важные органы.
Более подробно о том, что это за заболевание, почему оно поражает людей и какие симптомы характерные для него — далее в статье.

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, возникающее вследствие нарушения обмена липидов (широкая группа органических соединений, включающая жирные кислоты) и сопровождающееся отложением холестерина во внутренней оболочке сосудов.
Впоследствии данной «засоряемости», стенки сосудов утолщаются, а просвет уменьшается, теряется их эластичность, в результате чего происходят закупорки. Из-за деформации сосудов, идет нагрузка на сердце, т.к. ему нужно больше усилий для качания крови.
При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной:

• инфаркта миокарда,
• ИБС,
• мозгового инсульта,
• нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.

Симптомы атеросклероза по своему характеру и интенсивности значительно отличаются друг от друга в зависимости от пораженных органов. Поэтому определить тип заболевания и поставить точный диагноз может только врач.

Прежде всего, отметим, что возникновение и последующее формирование атеросклероза зависит от следующих факторов:

• состояние, в котором находятся сосудистые стенки;
• актуальность генетического наследственного фактора;
• нарушения в жировом (липидном) обмене.

Средний возраст , в котором атеросклероз наиболее часто поражает человеческий организм от 40 до 45 лет.
Мужчины подвержены атеросклерозу в 3, а иногда и в 4 раза чаще, чем женщины, это связано с тем что профилактика атеросклероза у сильного пола чаще воспринимается не серьезно.
На сегодняшний день выделяют пять основных факторов, которые способствуют развитию и дальнейшему прогрессированию атеросклероза, это:

• Наследственность
• Малоподвижный образ жизни
• Метаболические и эндокринные нарушения (являются предвестниками заболевания)
• Фактор питания (с пищей в организм поступает большое количество жировых, белковых продуктов и холестерина)
• Нервные нарушения (изменяют липидно-белковое равновесие)

Причинами развития атеросклероза являются:

• высокое артериальное давление,
• курение,
• сахарный диабет,
• повышенный уровень холестерина в крови.

Но основная причина атеросклероза заключается в нарушении холестеринового обмена. Формирование атеросклероза – это естественный процесс, который начинается примерно с 10–15 лет. С возрастом он может замедляться, а может и ускоряться.

Классификация

Процесс накопления холестериновых комплексов и формирования атероматозных бляшек на первых порах признаков атеросклероза не дает. Тем не менее, поражая, в общем-то, все сосуды организма, некоторым он отдает особое предпочтение. С точки зрения патогенеза это можно предполагать, опираясь на характерные признаки тех или иных патологических состояний.
В зависимости от активности течения атеросклеротического процесса выделяют:

• прогрессирующий атеросклероз – продолжается образование новых или рост образовавшихся атероматозных бляшек, постепенно усугубляются клинические проявления, риск осложнений – высок;
• стабилизированный атеросклероз – развитие и образование новых бляшек приостанавливается, клинические проявления остаются без изменений или регрессируют, риск осложнений – невысок;
• регрессирующий – клинические симптомы идут на убыль, улучшается общее состояние и лабораторные показатели крови.

Таким образом, в зависимости от преимущественной локализации процесса различают такие виды атеросклероза:

• Атеросклероз сосудов сердца;
• Атеросклероз аорты;
• Атеросклероз сосудов головного мозга;
• Атеросклероз почечных артерий;
• Атеросклероз брюшной аорты и ее ветвей;
• Атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Общее поражение всех артерий организма встречается довольно редко. Очень часто наблюдается закупорка сосудов определенных органов: головного мозга и сердца, нижних конечностей или почек. Прогрессирование атеросклероза выражается в том, что при интенсивной функциональной нагрузке на орган приток крови к нему оказывается недостаточным. Это приводит к неприятным ощущениям со стороны органа.
Срок и стремительность развития атеросклероза предсказать довольно сложно. Речь может идти о годах или считанных месяцах. Все зависит от особенностей метаболизма, скорости обмена веществ, наличия предрасположенности к атеросклерозу и заболеваний, повышающих риск его развития, и многих других факторов.

В современной кардиологии выделяют следующие стадии атеросклероза:

Симптомы атеросклероза

Клинические симптомы связаны с локализацией и стадией развития атеросклеротического поражения. Доказано, что признаки появляются при поражении 50% и более просвета сосуда.
Симптомы атеросклероза лучше рассматривать в соответствии с его локализаций, то есть, описывать проявления изолированной формы заболевания. Это дает возможность их некоторой детализации, ведь не могут быть признаки атеросклероза аорты и периферических сосудов абсолютно одинаковыми.
Имеется следующая классификация общих симптомов:

• ишемические — происходит непостоянная ишемия тканей в виде приступов стенокардии (со стороны сердца), перемежающей хромоты (в нижних конечностях);
• тромбонекротические — проявляются более тяжелые осложнения в виде инсульта, инфаркта миокарда, гангрены стоп;
• фиброзные — кардиологам известны случаи постепенного замещения мышечных волокон сердца фиброзной тканью с образованием участков кардиосклероза.

В наибольшей мере подвержены развитию атеросклероза аорта, сосуды головного мозга, сосуды нижних конечностей, коронарные (венечные) артерии сердца, мезентериальные и почечные артерии. Симптомы атеросклеротических изменений в этих случаях отличаются и напрямую зависят от локализации патологического процесса.

http://simptomy-i-lechenie.net/ateroskleroz/

Какие причины атеросклероза известны современной медицине?

Атеросклероз – серьёзная болезнь сосудов. От чего бывает, и какие факторы способствуют его развитию? Какова профилактика и лечение этой коварной болезни?
На эти и многие другие вопросы, а также, к каким последствием может привести заболевание, ответим в статье.
Если обнаружить данный недуг своевременно, то от него будет вполне легко избавиться с помощью медицинских препаратов и правильного питания.

Атеросклероз — что это такое?

Атеросклероз – это заболевание артерий. Характерная особенность состоит в отложении холестерина внутри сосудов. Как результат такой засоряемости, стенки становятся более толстыми, просвет и эластичность уменьшаются и сосуды закупориваются.

Неизменяемые причины атеросклероза сосудов

Неизменяемые причины атеросклероза – это те, на которые никак не оказывается медицинское воздействие. К ним можно отнести такие:

Изменяемые причины возникновения?

Модифицируемые причины возникновения атеросклероза – это те, на которые можно повлиять медикаментозно или изменив образ жизни. К изменяемым факторам можно отнести такие:

• Курение, употребление алкоголя в большом количестве.
• Неполноценное питание, гипертония.
• Ожирение, сахарный диабет.
• Дислипидемия, гиподинамия.
• Инфекции.

Представленные факторы оказывают следующее влияние на кровеносные сосуды:

Нюансы развития и его последствия

Случаются и такие ситуации, когда заболевание обнаруживают только на вскрытии, так как при жизни у человека не было жалоб на проявление такой болезни. Бывают и обратные случаи – когда просвет артерии сужается при незначительном проявлении болезни.
Также иногда заболевание может поражать все сосуды. Проявления недуга зависят от поражённого сосуда. Если поражены коронарные сосуды, у человека в скором времени может проявиться сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца.

Коротко о лечении

Лечение должно быть направлено на устранение причины болезни (снижение уровня холестерина в организме). Вот почему часто назначают:

• Статины, снижающие число холестерина в организме.
• Фибраты, усиливающие действие ферментов и принимающие участие в процессе расщепления жиров.
• Секвестры, уменьшающие их всасывание из кишечника.
• Никотиновую кислоту, ускоряющую превращение жиров.
• Антикоагулянты, мешающие образованию тромбов.

Самые эффективные препараты при возникновении атеросклероза сосудов головного мозга:

Хирургическое лечение может потребоваться в том случае, если атеросклероз начал стремительно распространяться. Такой метод будет самым эффективным. Единственный недостаток состоит в долгой реабилитации.

Заключение

Как видите, причины атеросклероза могут быть разными. Поэтому, если вы не хотите заболеть, следите за питанием, совершайте физические нагрузки и старайтесь как можно больше времени проводить на свежем воздухе.
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

http://vsemugolova.com/bolezni/skleroz/ateroskleroz/prichiny-a.html