Бактериальный эндокардит: причины, симптомы, профилактика и лечение

Бактериальный эндокардит — опасное заболевание, которое сопровождается острым воспалением внутренней соединительнотканной оболочки сердца. При отсутствии своевременной медицинской помощи недуг может привести к опасным последствиям, включая сердечную недостаточность и сепсис. К сожалению, иногда патология заканчивается смертью пациента.
Разумеется, многие читатели ищут дополнительную информацию. Причины, симптомы, лечение бактериального эндокардита — это сведения, с которыми обязательно стоит ознакомиться.

Что представляет собой заболевание? Перечень возможных возбудителей

Для начала стоит ознакомиться с общей информацией о заболевании. Бактериальный эндокардит (МКБ-10 присвоила данной патологии код I33) представляет собой острое воспалительное заболевание, развивающееся на фоне проникновения в сердце патогенных микроорганизмов. Недуг поражает внутреннюю оболочку сердца, а именно, соединительные ткани, которые выстилают полость желудочков, предсердий, охватывают сердечные клапаны.
Как свидетельствует статистика, в 80% случаев возбудителем эндокардита выступает либо золотистый стафилококк, либо зеленящий стрептококк. Воспалительный процесс может развиваться и на фоне активации других бактерий, в частности, хламидий, бруцелл, сальмонелл, пневмококков, энтерококков, гонококков, менингококков, но подобные случаи регистрируются значительно реже. Кстати, вирусы и грибковые микроорганизмы также могут приводить к развитию эндокардита, в частности, так его называемой «абактериальной» формы — такие патологии, как правило, характеризуются тяжелым течением, а лечение их сопряжено с трудностями.
Стоит отметить, что подобному заболеванию подвержены как взрослые пациенты, так и дети. Статистка в данном случае не слишком утешительна — в 30% случаев воспалительный процесс заканчивается смертью пациентов.

Факторы риска: что повышает вероятность развития недуга?

Бактериальный эндокардит развивается на фоне интенсивного размножения патогенных микроорганизмов. Но есть факторы, воздействие которых повышает вероятность появления данного заболевания. К их списку относят:

наличие у пациента врожденных или приобретенных пороков сердца и клапанов;

поражение сердечных клапанов, вызванное ревматизмом;

провисание створок клапанов;

острые или хронические гнойно-воспалительные процессы (в любой части организма);

наличие у пациента искусственных клапанов;

неправильное питание, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств;

бесконтрольный прием антибактериальных препаратов и некоторых других лекарств;

перенесенные пациентом хирургические вмешательства или инвазивные диагностические процедуры;

инфекции в тканях и структурах ротовой полости (даже зубной кариес без своевременного лечения может быть опасным);

условия труда, сопряженные с негативным воздействием внешней среды, поражением иммунной системы;

имеют значение и некоторые индивидуальные особенности анатомии сердца.

Бактериальный эндокардит у детей нередко развивается в том случае, если родовые пути матери были инфицированы — патогенные бактерии проникают в организм новорожденного ребенка, что может привести к появлению массы различных заболеваний.

Классификация бактериальных эндокардитов

Подобное заболевание можно классифицировать по-разному. Например, в зависимости от факторов возникновения выделяют:

первичную форму, при которой воспалительный процесс возникает на здоровых клапанах и сердечных структурах;

вторичную форму, которая развивается на фоне уже имеющихся повреждений сердца, а также при атеросклерозе, после перенесенного ревматизма.

Если принимать во внимание особенности клинического течения, то можно выделить несколько форм эндокардита.

Острое воспаление длится до двух месяцев. Его развитие вызвано активностью высокопатогенного возбудителя. У пациента наблюдается появление выраженных симптомов интоксикации. Высока вероятность развития сепсиса.

Подострая форма длится более двух месяцев. Как правило, ее развитие связано ранее перенесенным острым эндокардитом или другим инфекционным заболеванием (пациент не прошел полный курс терапии или схема лечения была неправильной).

Иногда эндокардит переходит в хроническую форму, которая характеризуется затяжным течением. Данная разновидность недуга с трудом поддается терапии.

Если речь идет о развитии эндокардита у ребенка, то выделяют следующие формы:

врожденную, при которой патология формируется во время внутриутробного развития (в данном случае недуг, как правило, обусловлен наличием в организме матери очагов острого или хронического воспаления);

приобретенную, которая развивается уже после рождения ребенка и может быть связана как с проникновением в организм инфекции, так и с наличием различных пороков сердца.

В зависимости от течения заболевания, особенностей клинической картины выделяют следующие формы:

инфекционно-токсический эндокардит сопровождается транзиторной бактериемией;

инфекционно-аллергическая форма характеризуется образованием в организме специфических антител к антигенам возбудителя, а также к собственным тканям и структурам;

дистрофический эндокардит сопровождается хроническим воспалением, формированием различных пороков сердца и сосудов, скоплением кальцинатов на створках клапанов, развитием сердечной недостаточности.

Какими симптомами сопровождается патология?

Симптомы бактериального эндокардита напрямую зависят от стадии и формы развития недуга. У многих пациентов первые стадии воспаления протекают скрыто. Тем не менее, важно тщательно следить за собственным состоянием и самочувствием.
Симптомы бактериального эндокардита у взрослых (равно как и у детей) могут быть следующими:

сначала появляются общие признаки воспалительного процесса в организме — повышается температура тела, появляется озноб, боль в теле, мышечная слабость, усиленное отделение пота;

пациенты часто начинают резко терять вес;

многие больные страдают от постоянных головных болей, заторможенности;

из-за прогрессирующей анемии кожа приобретает землистый или желтовато-серый оттенок;

характерным признаком является геморрагическая сыпь — появляются множественные небольшие подкожные кровоизлияния, что связано с ослаблением стенок капилляров; такую же картину можно наблюдать при осмотре слизистых оболочек;

на пальцах рук начинают формироваться небольшие узелки — фаланги приобретают форму «барабанных палочек».

Эндокардит приводит к повреждению клапанов сердца и тканей миокарда, что влечению за собой развитие сердечной недостаточности.
Подострый бактериальный эндокардит протекает с образованием тромбов — этот процесс порой приводит к эмболии сосудов селезенки, почек, головного мозга. Патология может повлечь за собой развитие полиартрита и артралгий. Также порой наблюдается увеличение размеров печени и селезенки, поражения тканей почек.

Перечень возможных осложнений

Острый бактериальный эндокардит — серьезное заболевание, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие огромного количества опасных осложнений:

эндокардит в первую очередь поражает сердце, что приводит к нарушению структуры и функционирования клапанов, развитию перикардита и миокардита;

возможны нарушения со стороны почек, в частности, появление нефротического синдрома, инфаркта почек, диффузного гломерулонефрита, прогрессирующее развитие почечной недостаточности;

воспалительный процесс негативно влияет на легкие — возможно развитие пневмоний, инфаркта тканей легких, абсцесса, выраженной легочной гипертензии;

недуг сказывается и на работе печени, провоцируя развитие гепатитов, цирроза, абсцессов;

патология порой поражает нервную систему — пациенты нередко страдают от менингитов, инсультов, менингоэнцефалитов;

возможно увеличение, абсцесс, инфаркт или даже разрыв селезенки;

порой возникают осложнения со стороны сосудов — возможно развитие тромбофлебитов, тромбоэмболии, тромбозов, геморрагического васкулита, формирование аневризм с дальнейшим их развитием;

в некоторых случаях патология приводит к быстрому развитию острых форм сердечной недостаточности.

Наиболее опасным является бактериально-септический эндокардит, который нередко заканчивается септическими шоком. К перечню опасных осложнений относят эмболию сосудов головного мозга, респираторный дистресс-синдром, полиорганную недостаточность —такие патологии нередко заканчиваются смертью пациента.

Лабораторная диагностика и общий осмотр

При наличии тревожных симптомов очень важно вовремя обратиться к врачу. Диагностика бактериального эндокардита включает в себя массу процедур, ведь важно определить не только наличие патологии, но и стадию и форму ее развития, природу возбудителя.

Для начала проводится сбор анамнеза. Врачу важно знать о наличии тех или иных симптомов. Вполне вероятно, что специалист поинтересуется информацией об образе жизни пациента, ранее перенесенных заболеваниях, пытаясь определить наличие тех или иных факторов риска.

Врачи осматривает кожу, глаза, слизистую оболочку ротовой полости и глаз. Как уже упоминалось, на фоне эндокардита на тканях появляется весьма характерная геморрагическая сыпь.

В дальнейшем проводятся различные лабораторные исследования.

Общий анализ мочи и крови помогает подтвердить наличие воспалительного процесса в организме. Кроме того, исследование дает возможность обнаружить те или иные сопутствующие заболевания (например, поражение почек).

Обязательно проводится и биохимический анализ крови. Изменение уровня холестерина, мочевой кислоты и прочих веществ помогает сделать выводы о наличии поражений внутренних органов.

Проводится и коагулограмма, которая дает возможность оценить скорость свертывания крови, определить вероятность образования тромбов.

Информативным является бакпосев. Такое исследование дает возможность взрастить культуру возбудителя, определить его разновидность, проверить чувствительность бактерий к тем или иным лекарственным средствам.

В план диагностики включают и иммунологическое исследование крови. Во время процедуры в организме пациента можно обнаружить специфические антитела, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение определенного болезнетворного микроорганизма. Такое исследование помогает определить вид возбудителя.

ПЦР-диагностика позволяет обнаружить в крови и тканях человека следы генетического материала патогенных микроорганизмов.

Инструментальные методы диагностики

Результаты анализов дают врачу возможность обнаружить воспалительный процесс, определить тип возбудителя. Тем не менее, необходим осмотр внутренних органов для того, чтобы выяснить степень их повреждения.

Электрокардиография — простая и доступная процедура, позволяющая определить наличие нарушений сердечного ритма.

Фонокардиограмма дает возможность обнаружить нехарактерные шумы в сердце, которые могут свидетельствовать о поражении той или иной части миокарда и клапанов.

Рентгенография грудной клетки помогает оценить размеры сердца, определить наличие инфаркта легкого или застоя крови.

Одним из основных методов диагностики данного заболевания является ЭхоКГ. Во время процедуры врач может измерить толщину миокарда в определенном месте, определить размеры полостей и отверстий, имеющиеся пороки сердца. Кстати, более информативной является чреспищеводная ЭхоКГ, так как в данном случае датчик вводят через пищевод.

Также проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография. Полученные снимки позволяют врачу узнать больше об изменения в структуре сердца, определить наличие нарушений со стороны остальных органов.

Медикаментозное лечение

Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на быстрое выздоровление. Схема терапии зависит от многих факторов.

Обязательным является прием антибактериальных препаратов, которые помогут справиться с возбудителем воспалительного процесса. Эффективными считаются антибиотики пенициллинового ряда. Курс лечения в данном случае длится не менее месяца.

Иногда в схему терапии добавляют противогрибковые, противовирусные и антипаразитарные лекарства (если имеет место присоединение вторичной инфекции).

Для снятия воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные средства, например, «Нурофен», «Диклофенак», «Ибупрофен».

В более тяжелых случаях пациентам назначают стероидные препараты, которые гораздо быстрее справляются с воспалительным процессом.

Также в схему лечения включаются антикоагулянты и антиагреганты (например, «Гепарин»), которые помогают предотвратить образование тромбов и развитие эмболии.

Лечение подобного заболевания проводится исключительно в условиях стационара — пациент должен постоянно пребывать под присмотром медицинского персонала. В данном случае крайне важен круглосуточный мониторинг жизненных показателей.

Бактериальный эндокардит: клинические рекомендации

Безусловно, правильно подобранные медикаменты позволяют устранить возбудителя и купировать симптомы воспалительного процесса. Но есть и другие мероприятия, которые стоит включить в схему лечения бактериального эндокардита. Рекомендации специалистов касаются режима и образа жизни пациентов.

Человеку рекомендуют постельный или полупостельный режим. Во время лечения важно ограничить физическую активность, избегать стрессов.

Разумеется, стоит отказаться от вредных привычек, включая прием алкоголя и курение.

Крайне важной частью терапии является правильная диета. Пища должна быть легкой и калорийной, насыщать организм витаминами и питательными веществами. В меню обязательно нужно включить фрукты и овощи (можно в виде пюре), свежие соки, кисломолочные продукты, овсяную кашу, нежирные сорта рыбы (готовить на пару или на гриле). Запрещены наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, кофе, какао и шоколад.

Хирургическое лечение

Операция показана в том случае, если медикаментозная терапия не дает нужного результат или же у человека имеются опасные осложнения (например, эмболия требует экстренного хирургического вмешательства).
Цель процедуры — удалить структуры, которые являются очагами размножения бактерий. При этом врач нередко удаляет поврежденные и пораженные клапаны, которые затем заменяются новыми (клапанами биологического происхождения, или же протезами из специальных синтетических материалов). Согласно статистике, уровень смертности среди пациентов, прошедших хирургическое лечение при бактериальном эндокардите, равен 10%.

Профилактические мероприятия и прогнозы для пациентов

Профилактика бактериального эндокардита сводится к своевременному лечению всех бактериальных заболеваний — ни в коем случае нельзя отказываться от терапии или заниматься самолечением, даже если речь идет об обычной простуде.
После проведения операций и некоторых диагностических процедур важно пройти курс антибактериальной терапии — это поможет предотвратить развитие осложнений. Если в организме человека присутствуют хронические очаги воспаления, то их санация должна проводится не реже 2-4 раз в год.
Профилактика бактериального эндокардита у детей (особенно новорожденных) сводится к защите организма матери от различного рода инфекций. Не стоит пропускать медицинский осмотры. Рекомендуется периодически сдавать анализы, так как это поможет определить наличие воспалительного процесса на ранней стадии. Пациенты с пороками сердца и клапанов должны стоять на учете у врача и регулярно проходить обследования.
Что касается прогнозов, то здесь многое зависит от формы заболевания, стадии его развития, общего состояния и возраста пациента. Инфекционный бактериальный эндокардит при отсутствии терапии заканчивается смертью человека примерно через месяц, подострое воспаление — через шесть месяцев. Вовремя начатая терапия помогает сохранить жизнь пациенту. Наиболее опасной является ситуация, при которой заболевание сопряжено с развитием таких осложнений, как сепсис и эмболия. Доказано также, что дети и пожилые пациенты переносят недуг намного тяжелее. В 30% случаев бактериальный эндокардит заканчивается летально.

http://fb.ru/article/25150/bakterialnyiy-endokardit

Бактериальный эндокардит

Боль в мышцах

Геморрагическая сыпь

Глазные кровоизлияния

Головная боль

Заторможенность

Интоксикация

Лихорадка

Мышечная слабость

Нарушение сна

Озноб

Повышенная температура

Подкожные кровоизлияния

Подкожные узелки

Потеря веса

Потливость

Расслоение ногтей

Сердечная недостаточность

Увеличение печени

Увеличение селезенки

Уменьшение объема выделяемой мочи

Бактериальный эндокардит – воспалительный процесс во внутренней оболочке сердца, вызванный влиянием патологических микроорганизмов, главным из которых является стрептококк. Зачастую эндокардит является вторичным проявлением, развившимся на фоне других заболеваний, но именно бактериальное поражение оболочки является самостоятельным расстройством. Поражает людей любой возрастной группы, отчего нередко диагностируется эндокардит у детей. Отличительной чертой является то, что мужчины страдают от такого заболевания в несколько раз чаще, нежели женщины.
Основной причиной возникновения недуга является проникновение в организм болезнетворной бактерии, в большинстве случаев это зеленящий стрептококк, золотистый стафилококк, немного реже энтерококк, пневмококк и кишечная палочка. Предрасполагающими факторами к прилипанию того или иного микроорганизма к эндокарду являются – врождённые пороки сердца у ребёнка, вторичные поражения клапанов сердца. Группы риска составляют люди с наличием дефекта межжелудочковой перегородки или коарктации аорты. Кроме этого, заболевание развивается у людей с пониженной иммунной системой, лиц пожилого возраста, или при ведении нездорового образа жизни.
В некоторых случаях заболевание довольно долгое время может не проявляться какими-либо симптомами, в частности у людей пожилого возраста и у людей со сниженным иммунитетом. Но в большинстве случаев выражаются такие признаки, как – возрастание показателей температуры тела, снижение аппетита, на фоне чего резко снижается масса тела. Кроме этого, заболевание характеризуется возникновением опасных последствий.
Диагностика заболевания заключается в осуществлении большого количества лабораторно-инструментальных обследований пациента, которые заключаются в оценивании работоспособности сердца и его клапанов. Лечение болезни основывается на назначении лекарственных препаратов и хирургическом вмешательстве, которое, в свою очередь, требует проведения специальной подготовки.
Основной причиной возникновения бактериального эндокардита является патологическое воздействие некоторых микроорганизмов. В настоящее время известно более ста двадцати возбудителей подобного расстройства. Но наиболее часто заболевание формируется под влиянием стрептококка, стафилококка, кандиды и энтерококка. К факторам риска проявления такого недуга относятся:

врождённые или приобретённые пороки сердечных клапанов;

наличие у человека искусственных клапанов;

провисание створок клапанов;

гнойно-воспалительные процессы в организме;

индивидуальные особенности строения сердца;

ведение нездорового образа жизни, в частности при регулярном употреблении большого количества наркотических веществ;

проведённые ранее инвазивные методики диагностики;

беспорядочное применение антибиотиков;

вредные условия труда, снижающие иммунитет человека;

выполнение лечения какого-либо заболевания при помощи хирургического вмешательства;

инфекционные процессы в ротовой полости;

естественная родовая деятельность при наличии инфицирования родовых путей – основной риск возникновения эндокардита у детей.

Развитие заболевания происходит примерно по такой схеме – первоначально поражаются клапаны сердца, после чего в воспалительный процесс вовлекается эндокард. Далее происходит отрыв тромба, на фоне чего и развивается недуг.

Разновидности

В зависимости от варианта течения, подобное расстройство делится на несколько форм:

острую – отличается внезапным и резким началом, а продолжительность заболевания составляет примерно две недели;

подострую – протекает на протяжении нескольких месяцев, до того момента как будет поставлен диагноз;

хроническую – характеризуется довольно продолжительным протеканием. Длится она на протяжении нескольких лет и очень трудно поддаётся лечению.

Кроме разделения заболевания по времени протекания, существует ещё одна классификация болезни, в зависимости от варианта её протекания:

инфекционно-токсическая;

иммунно-воспалительная;

дистрофическая.

В зависимости от факторов возникновения недуга, он делится на:

первичный – возникший на неповрежденных клапанах;

вторичный – развивается на фоне уже развившихся сердечных патологий, ревматизма, ранее перенесённого инфекционного эндокардита или атеросклероза.

Классификация возникновения подобного заболевания у детей:

врождённое – формируется в период внутриутробного развития. Зачастую при наличии у будущей матери острого или хронического течения инфекционных расстройств;

приобретённое – обнаруживается у детей на первых двух годах жизни, довольно часто на неповрежденных клапанах. У детей старше двухлетнего возраста, как и у взрослых, такой недуг развивается по причине порока сердца.

В некоторых случаях симптоматика может полностью отсутствовать, в частности у людей пожилого возраста или при сниженном иммунитете. Клиническое проявление бактериального эндокардита зависит от формы протекания заболевания. Таким образом, симптомами эндокардита острой формы являются:

значительное повышение показателей температуры тела, вплоть до лихорадочного состояния;

повышенное потоотделение;

сильный озноб;

признаки интоксикации организма – заторможенность и приступы головной боли;

подкожные кровоизлияния, а также аналогичный процесс на слизистых или глазном дне;

на пальцах верхних конечностей формируются небольшие узелки, которые причиняют боль;

сердечная недостаточность.

Подострый бактериальный эндокардит выражается такими признаками, как:

лихорадка;

повышенная потливость;

ознобы;

мышечная слабость и боль;

сильное снижение массы тела;

изменение окраса кожного покрова. Кожа становится похожа по цвету на кофе с молоком;

возникновение геморрагической сыпи;

нарушение сна;

уменьшение количества выделяемой урины за сутки;

формирование под кожей небольших болезненных узелков;

расслоение ногтевых пластин.

При диагностике обнаруживается увеличение размеров селезёнки, реже печени.

Осложнения

Бактериальный эндокардит является опасным заболеванием, которое может стать причиной возникновения тяжёлых и непоправимых осложнений, в особенности если вовремя не начать лечение. Формирование последствий обусловлено скоплением бактериями клеток, которые, в свою очередь, образуют коросты. По мере развития заболевания, коросты могут отрываться и попадать в другие органы. Именно это и приводит к возникновению таких осложнений, как:

сердечная или почечная недостаточность;

недостаток поступления кислорода к внутренним органам;

инсульт;

абсцессы полостей сердца;

нарушение функционирования клапанов сердца;

повторное возникновение заболевания;

формирование тромбов;

гепатит;

патологии кровообращения мозга.

Кроме этого, существует ряд осложнений, которые формируются после врачебного вмешательства. К таким последствиям относят:

острую сердечную и почечную недостаточность;

инсульт;

нарушение процесса свёртываемости крови;

пневмонию;

атриовентрикулярную блокаду.

Диагностика

Поскольку бактериальный эндокардит относится к тяжёлым состояниям, то при возникновении первых симптомов необходимо обращаться за помощью к специалистам. Чем раньше будет проведена диагностика, тем положительнее будет прогноз болезни.
Диагностические мероприятия подобной патологии предусматривают проведение большого количества инструментально-диагностических исследований. Но перед их назначением, необходимо провести несколько манипуляций лечащему врачу. Первое, это изучение анамнеза жизни и истории болезни пациента. Это необходимо для поиска предрасполагающих факторов возникновения болезни. Далее проводится выполнение тщательного осмотра, в частности кожного покрова, а также слизистых оболочек ротовой полости и глаз. Это осуществляется для выяснения наличия и степени интенсивности проявления симптомов. Кроме этого, необходимо выяснить первое время их проявления.
Таким образом, специалист выяснит полную картину и стадию протекания болезни у каждого пациента.
Только после этого назначают проведение лабораторных изучений:

общеклинические исследования крови и урины – проводятся для выявления сопутствующих болезней, которые могут негативно влиять на течение основного заболевания;

биохимическое изучение крови – оценивается уровень содержания мочевой кислоты и холестерина, что может говорить о внутреннем поражении некоторых органов;

определение способности крови к свёртываемости;

иммунологическое исследование крови – для поиска антител к патологическим микроорганизмам и собственным клеткам;

бакпосев – выполняется для определения возбудителя;

ПЦР диагностика.

Инструментальные диагностические методики включают в себя выполнение:

ЭКГ – для обнаружения возможного нарушения ритма сердца;

фонокардиограммы – происходит оценивание сердечных шумов, которые могут соответствовать пороку сердца;

рентгенографии области грудной клетки – процедура даёт возможность определить объёмы сердца, выявить застой крови или инфаркт лёгкого;

ЭхоКГ – основной способ установления диагноза бактериального эндокардита. Он помогает определить размеры полостей и толщину сердечных мышц, а также выявляет пороки сердца;

чреспищеводную ЭхоКГ – исследование сердца, при котором датчик вводят в пищевод. Назначают только в тех случаях, когда предыдущий метод не дал достаточной информации;

СКТ – процедура выполнения нескольких снимков в разных проекциях и на различной глубине. Позволяет получить наиболее точное изображение исследуемого органа;

МРТ.

Благодаря проведению вышеуказанных исследований врач назначает эффективную тактику терапии.
Начало лечения такого заболевания осуществляется незамедлительно, после проведения диагностических мероприятий. Комплексное устранение заболевания включает в себя назначение лекарственных препаратов и проведение хирургической операции. Основу медикаментозной терапии составляет:

курс приёма антибиотиков, который не должен продолжаться менее месяца;

назначение противовоспалительных, антигрибковых и антипаразитарных препаратов, в зависимости от возбудителя бактериального эндокардита;

использование глюкокортикоидов;

препаратов, которые препятствуют свёртыванию крови и образованию тромба.

Проведение врачебного вмешательства показано к осуществлению практически в половине случаев диагностики подобного расстройства. Есть несколько способов проведения операции, в зависимости от сроков её выполнения:

экстренная – выполняется в течение суток с момента подтверждения диагноза. Показаниями к такому типу операции являются – острая сердечная недостаточность и обнаружение бактерий, которые слабо поддаются лекарственной терапии;

срочная – проводится в течение нескольких дней пребывания пациента в стационаре;

отложенная – осуществляется после двухнедельного курса приёма антибиотиков.

Целями выполнения той или иной операции являются – полная ликвидация структур, содержащих возбудитель, замена повреждённых клапанов на биологические или механические. Во время хирургического вмешательства умирает каждый десятый пациент.

Профилактика

Профилактика бактериального эндокардита заключается в устранении патологических микроорганизмов. Чтобы у человека не было проблем с таким опасным заболеванием, необходимо придерживаться нескольких правил:

своевременное устранение воспалительных процессов бактериального происхождения;

профилактическое применение антибиотиков;

соблюдение правил безопасности у людей с пороками сердца.

Прогноз бактериального эндокардита зависит от нескольких факторов – возрастной группы пациента, наличия осложнений, вида бактерии возбудителя, результатов диагностики. Острое течение заболевания, при отсутствии лечения заканчивается смертью через месяц, подострое – через полгода. При своевременном приёме антибиотиков умирает каждый четвёртый пациент, а при вторичном поражении искусственного клапана – каждый второй. У пациентов пожилого возраста прогноз более печальный, поскольку перетекает в хроническую форму с частыми обострениями.

[img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles15/zheltukha.jpg[/img]

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

[img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles15/vospaleniye-legkikh.jpg[/img]

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

[img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles15/brutselloz.jpg[/img]

Зоонозное инфекционное заболевание, областью поражения которого являются преимущественно сердечно-сосудистые, опорно-двигательные, половые и нервные системы человека, именуется бруцеллёзом. Микроорганизмы этого заболевания были выявлены в далёком 1886 году, а первооткрывателем недуга является английский учёный Брюс Бруцеллёз.

[img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles/sxy.JPG[/img]

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

[img]https://simptomer.ru/cache/image.php?image=/images/articles/tonzillit.jpg[/img]

Тонзиллит – это воспалительный процесс, возникающий в области небных миндалин и характеризующийся длительностью собственного течения. Тонзиллит, симптомы которого также определяют в качестве более распространенного названия заболевания «ангина», заключается в патологических изменениях ротоглотки, схожих между собой, но отличающихся особенностями собственной этиологии и течения.
При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
При подозрении на такое заболевание, как «Бактериальный эндокардит» нужно обратиться к врачу:
Кардиолог – это врач, который занимается вопросами по диагностике, лечению и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Читать подробнее >>

http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/2114-bakterialnyj-endokardit-simptomy

Симптомы и лечение бактериального эндокардита

Внутренняя оболочка сердца носит название эндокард, а ее воспаление, соответственно, называется эндокардитом. Обычно он развивается на фоне других болезней, поэтому его сложно назвать самостоятельным недугом. Однако есть форма, которая все же считается заболеванием — это бактериальный эндокардит.

Его название дает основание полагать, что развитию способствуют различные микроорганизмы, среди которых главная роль отводится стрептококкам. Нужно понимать, что они попадают на сердечную оболочку, где активно размножаются.
К сожалению, данная форма эндокардита представляет серьезную социальную проблему, в основе которой лежит распространенность заболевания и неблагоприятный прогноз. Чтобы предотвратить развитие этого недуга, необходимо лучше понимать его причины, симптоматику и другие важные факторы.
Ясно, что бактериальный или инфекционный эндокардит — это следствие инфекций, присутствующих в сосудистом русле. Они провоцируют воспаление на клапанах, а также по всей оболочке. Поэтому можно сделать вывод, что самая частая причина развития заболевания — сепсис или системная воспалительная реакция.

Есть несколько видов бактерий, которые присутствуют в кровяном русле организма и вызывают эндокардит:

Стрептококки.

Золотистые стафилококки.

Кандиды.

Коксиеллы.

Внутренняя среда тела является идеальным условием для размножения бактерий: оптимальная физиологическая температура и постоянное наличие питательного субстрата. Организм обладает факторами, ограничивающими их жизнедеятельность, однако они пытаются скрыться от иммунных механизмов и внедряются в ткани человека, что приводит к их поражению.
В этих местах разрушаются клапаны и откладываются тромботические массы, которые способны отрываться и приводить к эмболизации. Закупорка сосудов большого круга обращения крови происходит в том случае, если локализация тромба находится в левом сердечном отделе, а малого — если в правом. Выявить тромбы можно в результате эхокардиографического исследования, при этом эндокардит будет называться бородавчатым.
Необходимо понимать следующее: чтобы перечисленные микробы попали в кровь, достаточно просто не соблюдать правила антисептики и асептики в лечебных учреждениях. В ходе обычного оперативного вмешательства инфекция может быть занесена при внутривенном введении препаратов или при установке инфузионных систем. Первым способом часто заражаются наркоманы, которые не обрабатывают место укола или несколько раз пользуются одной и той же иглой. В этом случае в основном развивается правосторонний эндокардит, при котором оболочка поражается в правых сердечных отделах.

Течение обсуждаемой формы эндокардита обычно типичное. Чаще в процесс вовлечен не только сам эндокард, но и другие сердечные части. В связи с этим морфологический субстрат болезни состоит из разных поражений, протекающих с такими закономерностями:

Сначала поражаются сердечные клапаны.

Затем к процессу подключается эндокард.

Вегетации развиваются на клапанах и там, где находятся просветы камер.

Происходит отрыв тромба.

Воспаляется эндокард и клапаны.

Бактериальный эндокардит может возникнуть из-за любого воспалительного процесса или операции. Человек всю жизнь находится бок-о-бок с разными типами микробов, часть из которых являются условно-патогенными, то есть вызывающими заболевание только при пониженном иммунитете. Другую часть представляют патогенные микробы, развивающие определенные болезни при самых разных событиях.
Патология возникает из-за первой группы микробов, поэтому важный фактор для развития заболевания — снижение иммунитета. Нельзя не учитывать то, что микробы трудно элиминировать из системы крови, потому что их поражение распространяется на разные участки ткани, откуда они время от времени в нее попадают.

Можно выделить следующие типичные причины развития эндокардита:

заболевания респираторного тракта;

инфекции ротовой полости;

снижение иммунитета;

гнойно-воспалительные патологии хронического характера, проходящие в участках и органах тела;

любая патология, лечащаяся оперативным путем.

Бороться с развитием инфекции в организме необходимо начинать как можно раньше, так как от этого зависит эффективность лечения и его длительность. Однако для этого важно вовремя распознать симптомы заболевания, которые мы и рассмотрим далее.
Есть три типа инфекционных эндокардитов.

Острый эндокардит. Его длительность составляет от одной до двух недель. Клиническая картина в этот период имеет признаки сепсиса. Наблюдается лихорадка, потливость и озноб. Кроме этого, характерна интоксикация, сочетающаяся с головной болью и заторможенностью. Происходит увеличение селезенки и печени, видны кожные кровоизлияния, а также кровоизлияния в глазном дне и на слизистых оболочках. На поверхности пальцев рук со стороны ладоней образуются мелкие болезненные узелки. Если происходит значительное нарушение внутрисердечной гемодинамики, проявляется быстро нарастающая сердечная недостаточность.

Подострый бактериальный эндокардит длительностью до трех месяцев. В этот период сочетаются между собой признаки поражения сердечных клапанов, иммунные нарушения и инфекционный процесс. Возникает лихорадка, которая имеет неправильный тип с потрясающими ознобами и сильным потоотделением. Признаки интоксикации: мышечная слабость и боли в мышцах и суставах. Часто развивается похудание, заметное для окружающих. Наблюдается необычный окрас кожного покрова, он становится похож на кофе с молоком. Кроме того, на коже появляются петехиальные высыпания, может даже выявиться геморрагическая сыпь. Симптом иногда проявляется и на конъюнктиве. Около кончиков пальцев возникают болезненные образования под кожей, которые также имеют название узелки Ослера. Ногти становятся похожим на часовые стекла, а концевые фаланги на барабанные палочки. При пальпации можно обнаружить увеличение селезенки, а иногда и печени.

Хроническая форма заболевания, которая протекает годами.

Инфекционный эндокардит протекает у каждого человека по-разному. Иногда симптомы, которые мы перечислили, проявляются постепенно и ненавязчиво, что не доставляет особых проблем. Это таит в себе серьезную опасность, так как такое состояние позволяет запустить болезнь из-за игнорирования симптомов. У некоторых людей эндокардит развивается резко и внезапно, что побуждает немедленно обратиться к врачу и пройти тщательное обследование.

Диагностика

Диагностические меры нацелены на то, чтобы распознать воспаление, развивающееся в организме. Очень важно высеять бактериальную культуру из крови и выявить повреждения на сердечных клапанах и эндокарде. Этих целей помогают добиться лабораторные исследования. О наличии инфекции говорит повышение концентрации воспалительных маркеров и ускорение СОЭ. Благодаря этому можно отличить это заболевание от других патологий сердца, например, от лучевого или аллергического поражения.
Инструментальные методы позволяют распознать признаки поражения клапанов. Хорошим способом является ЭХО-кардиография, с помощью которой можно определить размер и происхождение вегетаций. Благодаря проведенным исследованиям медики выбирают лечебную тактику и дальнейший режим пациента.

Подострый бактериальный эндокардит лечится длительным назначением основательных доз адекватных антибиотиков. Чтобы выбрать наиболее подходящие из них, необходимо определить чувствительность микроорганизмов, выделенных из крови.
Если заболевание вызвано зеленящим стрептококком, лечение начинается с применения определенной, но умеренной дозы бензилпенициллина на протяжении четырех недель. Это средство вводится внутривенно. Если патология выявлена у человека пожилого возраста или вызвано энтерококком, доза этого же препарата более высокая.
Полусинтетические пенициллины применяются при стафилококковом эндокардите. Их сочетают с аминогликозидами или с цефалоспоринами. Если у пациента отмечена непереносимость пенициллинов, могут быть назначены макролоиды или аминогликозиды. Это же лечение используется тогда, когда выявляются грамотрицательные бактерии.

Высокой эффективностью обладают фторхинолоны и ванкомицин. Другие антибиотики назначают, учитывая чувствительность. Кровь может быть проверена еще раз, особенно в том случае, если проводимая терапия не приносит ожидаемых результатов.
Возможно, понадобится прибегнуть к хирургическому лечению. Такое решение принимается в том случае, если положительная динамика отсутствует на протяжении двух недель. Тогда проводится иссечение и протезирование клапанов, которое выполняется на фоне противогрибкового антибиотика. Однако следует помнить, что заболевание имеет неблагоприятный прогноз. На сегодняшний день летальный исход случается в тридцати процентах случаев. Смерть наступает от интоксикации, сердечной или почечной недостаточности или от тромбоэмболий.
Может произойти рецидив эндокардита, что обычно случается в течение четырех недель после того, как заканчивается терапия. Подобная ситуация говорит о сниженной активности антибиотиков. Их появление может служить показанием к хирургическому лечению. Рецидивы порождают повреждение клапанов, которое имеет тяжелый характер, прогрессирует сердечная недостаточность. Если симптомы эндокардита проявляются позже шести недель после того, как закончилось лечение, это говорит о новом инфицировании.

Осложнения

Инфекционный эндокардит является опасным заболеванием, которое может спровоцировать непоправимые осложнения, особенно если не начать вовремя лечиться. Основание для подобных последствий простое: попавшие в сердце бактерии собирают оседающие на них клетки, что приводит к образованию корост. По мере того, как развивается заболевание, бляшки отрываются и попадают в разные органы. Это может привести к следующим отрицательным изменениям:

со стороны легких: пневмония, инфаркт, отек, абсцесс;

со стороны печени: гепатит;

со стороны сердца: инфаркт миокарда, тахикардия и так далее;

со сторон нервной системы: менингит, киста, нарушение кровообращения в мозгу;

со стороны селезенки: спленомегалия, инфаркт;

со стороны почек: инфаркт, нефрит, почечная недостаточность;

со стороны сосудов: тромбоз, васкулит, тромбоэмболии, тромбофлебит, аневризмы.

Профилактика

Главная цель предупредительной терапии — устранение патогенных микробов, особенно перед предстоящим хирургическим вмешательством. За неделю до удаления зуба следует провести профилактику антибиотиками. Это защитит организм от распространения бактерий. Очень важно соблюдать правила антисептики и септики, чтобы во время выполнения инъекций не произошло заражения.
Сердце подвержено многим заболеваниям, однако часто они проявляются у тех, кто не обращает нужного внимания на свое здоровье. Поэтому необходимо прилагать все усилия, чтобы защитить его от бактерий и других отрицательных факторов!

http://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/bakterialnyj-endokardit.html

Бактериальный эндокардит – опасное поражение сердца

Среди множества опасных заболеваний сердца можно выделить бактериальный эндокардит, так как это заболевание является инфекционным и при несвоевременном лечении может вызвать множество осложнений, в том числе и сердечную недостаточность. Почему же болезнь развивается, как лечится и чем опасна, разберемся далее.

Что это такое?

Бактериальный эндокардит (бакэндокардит) – это поражение внутренней оболочки (мембраны) сердца. Оно имеет септический характер, то есть вызвано инфекцией. Наглядно увидеть, чем отличается здоровый эндокард от инфицированного, можно на следующей картинке:

При бакэндокардите микроорганизмы, которые присутствуют в теле человека, проникают в мембрану, где инициализируют активную популяцию. Чаще всего это следующие виды бактерий:

стафилококк;

энтерококк;

стрептококк;

пневмококк;

кишечная палочка.

Специалисты в последние годы отмечают изменение состава инфекционных возбудителей заболевания, поскольку возросло число первичных эндокардитов острого течения со стафилококковой природой. Отмечается, что при заражении золотистым стафилококком практически в 100% случаев развивается бакэндокардит.
Помимо бактерий, заболевание могут вызвать и грибки, причем вне зависимости от возрастной группы больного. Как правило, это происходит в случае продолжительного лечения антибиотиками в послеоперационный период или при долго стоящих венозных катетерах.

Типы и стадии развития

По типу протекания есть три основных вида бакэндокардита:

Острый. В этом случае пациент болеет до 2 недель с учетом, что ему будет оказано должное лечение. При данном виде болезни имеется вероятность такого последствия, как развитие порока клапанного аппарата.

Подострый. Может протекать до 3 месяцев. Характерное его отличие от предыдущего вида заключается в том, что на сердце образовываются язвочки, а также тромботические приросты, что значительно усложняет последствия от поражения.

Хронический. Не лечится, а потому пациент может годами мучиться от симптомов болезни и ее обострений.

Болезнь также делится на два типа в зависимости от наличия или отсутствия фоновой патологии:

Вторичная. Развивается на фоне ревматического порока сердца. Это связано с тем, что в оболочке сердца уже есть воспалительный процесс, поэтому она уязвима воздействию патогенных микроорганизмов. Так, у 90% пациентом на фоне порока развивается эндокардит.

Первичная. Возникает на фоне неповрежденных клапанов. Как правило, это случается, если в организме возникли осложнения после ОРВИ. Не исключено и то, что заболевание является следствием сильных стрессов или переутомления.

Причины заболевания

Бактерии, которые атакуют сердце, проникают в организм орально, поэтому причиной развития болезни могут стать:

Болезни, вызванные бактериальной инфекцией. Это может быть как болезни эпидермиса, так и гайморит, отит, ангина. Данные заболевания могут быть спровоцированы следующими видами бактерий: стрептококками, энтерококками и стафилококками.

Проведение некоторых хирургических операций. Например, удаление зуба.

Как таковых других причин развития бактериального эндокардита нет, но есть несколько факторов риска, которые могут привести к развитию болезни без видимых на то причин:

порок сердца;

кардиомиопатия (первичное поражение сердечной мышцы);

искусственный клапан сердца;

рубцы на клапане сердца как следствие перенесенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика

У описываемого заболевания есть множество признаков, а потому его сложно распознать сразу. К наиболее ярким и часто встречаемым из них относят:

симптомы интоксикации организма: тошнота и рвота, предобморочные состояния, лихорадка, расстройство желудочно-кишечного тракта, помутнение сознания;

единичное резкое повышение температуры (до 39-40 градусов);

высыпания на покровах кожи и слизистых оболочках различной степени тяжести, которые могут сопровождаться сильным зудом и краснотой;

явная и сильная деформация конечностей, особенно пальцев рук и ног;

непреходящая отдышка;

сухой непреходящий кашель без улучшений (чаще всего вызван инфекцией, которая попадает в легкие);

серый, бледный или желто-зеленый оттенок кожи;

необоснованная и внезапная потеря массы тела;

снижение работоспособности и внимания, быстрая утомляемость, утрата работоспособности.

Возникновение тех или иных симптомов и их интенсивность определяется следующими важными факторами:

состоянием иммунной системы;

фазой развития заболевания;

видом бактерии, которая вызвала болезнь;

общим состоянием здоровья человека.

У некоторых симптомы проявляются постепенно и на первых порах могут даже не вызывать никакого дискомфорта. Такое развитие болезни опасно тем, что пациенты не придают значения возникшим симптомам, и болезнь прогрессирует, а это приводят к запущенным состояниям. У других же, наоборот, болезнь резко дает о себе знать и вынуждает сразу же принять оперативные меры.

Диагностические меры

При вышеперечисленных симптомах требуется обратиться к кардиологу. Специалист проведет ряд диагностических мероприятий, чтобы точно поставить диагноз:

Соберет общую картину состояния здоровья пациента. В частности, проверит организм на наличие хронических инфекций и проанализирует перенесенные хирургические вмешательства, если таковые имели место быть.

Проведет инструментальные и лабораторные исследования. Если в анализе крови обнаруживается высокое содержание лейкоцитов, а также резкое повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), то это сигнал о бакэндокардите.

Проведет важное исследование для подтверждения диагноза – множественный бакпосев крови. Он нужен для того, чтобы обнаружить возбудителя и его вид. Забор крови для посева лучше всего проводить на пике лихорадочного состояния пациента.

Учтет и показатели биохимического анализа крови. При бактериальном эндокардите замечены изменения в белковом спектре крови и иммунном статусе. Гемолитическая активность снижена.

Проведет ЭхоКГ. Этот исследовательский метод применяется в целях диагностики и подтверждения диагноза, поскольку позволяет выявить вегетации на клапанах сердца, а это явный признак бактериального эндокардита.

Как лечится?

Лечение проводится в условиях стационара, где пациент находится минимум до улучшения общего состояния здоровья. Ему прописывается постельный режим, диета и медикаментозная терапия.
Сразу же после бакпосева крови пациенту назначают антибактериальные лекарства исходя из типа возбудителя инфекции. Чаще всего подбирается антибиотик широко спектра действия, что позволяет не только справиться с самим заболеванием, но и с фоновыми проблемами в организме.
Труднее лечению поддается эндокардит, возбудителем которого стал грибок. В таких случаях назначается препарат Амфотерицин B (Amphotericin B), рассчитанный на длительный курс лечения.
Если на фоне эндокардита есть такие заболевания, как нефрит, полиартрит или болезни миокарда, к основной медикаментозной терапии добавляются негормональные средства против воспаления. К ним относят Индометацин и Диклофенак.
Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов или улучшения состояния пациента, то назначают хирургическую операцию. Специалист проводит протезирование клапанов сердца, а также иссекает часть поврежденных участков органа. Вместо операции может применяться плазмаферез или ультрафиолетовое облучение крови.

Детский бакэндокардит

Чаще всего эндокардит возникает у детей до 2-х лет, при этом заболевание не может быть врожденным, а является только приобретенным. Способствуют развитию недуга перенесенные инфекционные болезни и самого ребенка, и матери в момент вынашивания плода.
Отличительный симптом бакэндокардита у детей – это изменения цвета кожного покрова. Она может приобретать бледно-серый или желто-зеленый оттенок. Кроме этого, при детском бакэндокардите встречаются следующие симптомы:

острый токсикоз;

поражение эндокарда;

закупорка сосудов тромбами.

Остальные симптомы, которые могут встречаться, идентичны тем, которые проявляются у взрослых пациентов. В редких случаях у детей возникает такой симптом, как пятна Джейнуэя. Они не болезненны и появляются на ладошках и стопах.
С момента попадания в организм бактерий-возбудителей и до момента развития болезни проходит около 14 дней, а уже после у ребенка обнаруживаются первые симптомы. Правильный диагноз поставить невозможно без специальных диагностических мер, которые были описаны выше.
Лечение детского бактериального эндокардита включает в себя небольшие дозы Пенициллина и других антибиотиков широкого спектра действия, которые подбираются индивидуально после полного обследования и выявления конкретного вида возбудителя. Иногда дополнительно назначают прием Аспирина и других противовоспалительных средств. Как и в случае с взрослыми пациентами, если терапия лекарствами не приносит результата, назначают хирургическое вмешательство.

Осложнения

Бакэндокардит опасен именно ввиду множества осложнений, которые могут даже привести к летальному исходу. К таким осложнениям относятся:

септический шок;

эмболия головного мозга;

респираторный дистресс-синдром;

острая сердечная недостаточность;

эмболия сердца.

В результате бакэндокардита может развиться сердечная недостаточность следующих стадий:

Острая. Длится не менее 6 недель. В ходе воспаления затрагиваются желудочки и сердечная мышца. В результате острой недостаточности клетки сердца отмирают.

Тромботическая. Характеризуется возникновением тромбов на левом и правом желудочке эндокарда. Как следствие – рост молодой соединительной ткани и развитие очагов склероза.

Фиброзная. Характеризуется сужением сердечных камер. Есть риск развития порока сердца.

К тому же перенесенное заболевание дает осложнения со стороны некоторых органов:

почек: почечная недостаточность, нефротический синдром;

сердца: перикардит, порок сердца, миокардит;

легких: абсцесс, легочная гипертензия, пневмония;

печени: гепатит, цирроз;

селезенки: разрыв органа, абсцесс;

нервной системы: менингит, абсцесс головного мозга, инсульт;

сосудов: аневризмы, тромбоз, тромбофлебит.

Видео: что может привести к бактериальному эндокардиту?

Почему важно долечивать кариес, гайморит и другие инфекционные заболевания, чтобы защитить свое сердце от проникновения инфекционных микроорганизмов, узнайте из видео:

Бактериальный эндокардит – это заболевание, к которому следует относиться серьезно. При первых же симптомах надо обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. Только своевременные меры помогут избежать негативных последствий болезни для всего организма.

http://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/ehndokardit/bakterialnyy-endokardit.html