Бактериальный эндокардит: причины, симптомы, профилактика и лечение

Бактериальный эндокардит: причины, симптомы, профилактика и лечение

Бактериальный эндокардит — опасное заболевание, которое сопровождается острым воспалением внутренней соединительнотканной оболочки сердца. При отсутствии своевременной медицинской помощи недуг может привести к опасным последствиям, включая сердечную недостаточность и сепсис. К сожалению, иногда патология заканчивается смертью пациента.
Разумеется, многие читатели ищут дополнительную информацию. Причины, симптомы, лечение бактериального эндокардита — это сведения, с которыми обязательно стоит ознакомиться.

Что представляет собой заболевание? Перечень возможных возбудителей

Для начала стоит ознакомиться с общей информацией о заболевании. Бактериальный эндокардит (МКБ-10 присвоила данной патологии код I33) представляет собой острое воспалительное заболевание, развивающееся на фоне проникновения в сердце патогенных микроорганизмов. Недуг поражает внутреннюю оболочку сердца, а именно, соединительные ткани, которые выстилают полость желудочков, предсердий, охватывают сердечные клапаны.
Как свидетельствует статистика, в 80% случаев возбудителем эндокардита выступает либо золотистый стафилококк, либо зеленящий стрептококк. Воспалительный процесс может развиваться и на фоне активации других бактерий, в частности, хламидий, бруцелл, сальмонелл, пневмококков, энтерококков, гонококков, менингококков, но подобные случаи регистрируются значительно реже. Кстати, вирусы и грибковые микроорганизмы также могут приводить к развитию эндокардита, в частности, так его называемой «абактериальной» формы — такие патологии, как правило, характеризуются тяжелым течением, а лечение их сопряжено с трудностями.
Стоит отметить, что подобному заболеванию подвержены как взрослые пациенты, так и дети. Статистка в данном случае не слишком утешительна — в 30% случаев воспалительный процесс заканчивается смертью пациентов.

Факторы риска: что повышает вероятность развития недуга?

Бактериальный эндокардит развивается на фоне интенсивного размножения патогенных микроорганизмов. Но есть факторы, воздействие которых повышает вероятность появления данного заболевания. К их списку относят:

• наличие у пациента врожденных или приобретенных пороков сердца и клапанов;
• поражение сердечных клапанов, вызванное ревматизмом;
• провисание створок клапанов;
• острые или хронические гнойно-воспалительные процессы (в любой части организма);
• наличие у пациента искусственных клапанов;
• неправильное питание, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств;
• бесконтрольный прием антибактериальных препаратов и некоторых других лекарств;
• перенесенные пациентом хирургические вмешательства или инвазивные диагностические процедуры;
• инфекции в тканях и структурах ротовой полости (даже зубной кариес без своевременного лечения может быть опасным);
• условия труда, сопряженные с негативным воздействием внешней среды, поражением иммунной системы;
• имеют значение и некоторые индивидуальные особенности анатомии сердца.

Бактериальный эндокардит у детей нередко развивается в том случае, если родовые пути матери были инфицированы — патогенные бактерии проникают в организм новорожденного ребенка, что может привести к появлению массы различных заболеваний.

Классификация бактериальных эндокардитов

Подобное заболевание можно классифицировать по-разному. Например, в зависимости от факторов возникновения выделяют:

• первичную форму, при которой воспалительный процесс возникает на здоровых клапанах и сердечных структурах;
• вторичную форму, которая развивается на фоне уже имеющихся повреждений сердца, а также при атеросклерозе, после перенесенного ревматизма.

Если принимать во внимание особенности клинического течения, то можно выделить несколько форм эндокардита.

• Острое воспаление длится до двух месяцев. Его развитие вызвано активностью высокопатогенного возбудителя. У пациента наблюдается появление выраженных симптомов интоксикации. Высока вероятность развития сепсиса.
• Подострая форма длится более двух месяцев. Как правило, ее развитие связано ранее перенесенным острым эндокардитом или другим инфекционным заболеванием (пациент не прошел полный курс терапии или схема лечения была неправильной).
• Иногда эндокардит переходит в хроническую форму, которая характеризуется затяжным течением. Данная разновидность недуга с трудом поддается терапии.

Если речь идет о развитии эндокардита у ребенка, то выделяют следующие формы:

• врожденную, при которой патология формируется во время внутриутробного развития (в данном случае недуг, как правило, обусловлен наличием в организме матери очагов острого или хронического воспаления);
• приобретенную, которая развивается уже после рождения ребенка и может быть связана как с проникновением в организм инфекции, так и с наличием различных пороков сердца.

В зависимости от течения заболевания, особенностей клинической картины выделяют следующие формы:

• инфекционно-токсический эндокардит сопровождается транзиторной бактериемией;
• инфекционно-аллергическая форма характеризуется образованием в организме специфических антител к антигенам возбудителя, а также к собственным тканям и структурам;
• дистрофический эндокардит сопровождается хроническим воспалением, формированием различных пороков сердца и сосудов, скоплением кальцинатов на створках клапанов, развитием сердечной недостаточности.

Какими симптомами сопровождается патология?

Симптомы бактериального эндокардита напрямую зависят от стадии и формы развития недуга. У многих пациентов первые стадии воспаления протекают скрыто. Тем не менее, важно тщательно следить за собственным состоянием и самочувствием.
Симптомы бактериального эндокардита у взрослых (равно как и у детей) могут быть следующими:

• сначала появляются общие признаки воспалительного процесса в организме — повышается температура тела, появляется озноб, боль в теле, мышечная слабость, усиленное отделение пота;
• пациенты часто начинают резко терять вес;
• многие больные страдают от постоянных головных болей, заторможенности;
• из-за прогрессирующей анемии кожа приобретает землистый или желтовато-серый оттенок;
• характерным признаком является геморрагическая сыпь — появляются множественные небольшие подкожные кровоизлияния, что связано с ослаблением стенок капилляров; такую же картину можно наблюдать при осмотре слизистых оболочек;
• на пальцах рук начинают формироваться небольшие узелки — фаланги приобретают форму «барабанных палочек».

Эндокардит приводит к повреждению клапанов сердца и тканей миокарда, что влечению за собой развитие сердечной недостаточности.
Подострый бактериальный эндокардит протекает с образованием тромбов — этот процесс порой приводит к эмболии сосудов селезенки, почек, головного мозга. Патология может повлечь за собой развитие полиартрита и артралгий. Также порой наблюдается увеличение размеров печени и селезенки, поражения тканей почек.

Перечень возможных осложнений

Острый бактериальный эндокардит — серьезное заболевание, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие огромного количества опасных осложнений:

• эндокардит в первую очередь поражает сердце, что приводит к нарушению структуры и функционирования клапанов, развитию перикардита и миокардита;
• возможны нарушения со стороны почек, в частности, появление нефротического синдрома, инфаркта почек, диффузного гломерулонефрита, прогрессирующее развитие почечной недостаточности;
• воспалительный процесс негативно влияет на легкие — возможно развитие пневмоний, инфаркта тканей легких, абсцесса, выраженной легочной гипертензии;
• недуг сказывается и на работе печени, провоцируя развитие гепатитов, цирроза, абсцессов;
• патология порой поражает нервную систему — пациенты нередко страдают от менингитов, инсультов, менингоэнцефалитов;
• возможно увеличение, абсцесс, инфаркт или даже разрыв селезенки;
• порой возникают осложнения со стороны сосудов — возможно развитие тромбофлебитов, тромбоэмболии, тромбозов, геморрагического васкулита, формирование аневризм с дальнейшим их развитием;
• в некоторых случаях патология приводит к быстрому развитию острых форм сердечной недостаточности.

Наиболее опасным является бактериально-септический эндокардит, который нередко заканчивается септическими шоком. К перечню опасных осложнений относят эмболию сосудов головного мозга, респираторный дистресс-синдром, полиорганную недостаточность —такие патологии нередко заканчиваются смертью пациента.

Лабораторная диагностика и общий осмотр

При наличии тревожных симптомов очень важно вовремя обратиться к врачу. Диагностика бактериального эндокардита включает в себя массу процедур, ведь важно определить не только наличие патологии, но и стадию и форму ее развития, природу возбудителя.

• Для начала проводится сбор анамнеза. Врачу важно знать о наличии тех или иных симптомов. Вполне вероятно, что специалист поинтересуется информацией об образе жизни пациента, ранее перенесенных заболеваниях, пытаясь определить наличие тех или иных факторов риска.
• Врачи осматривает кожу, глаза, слизистую оболочку ротовой полости и глаз. Как уже упоминалось, на фоне эндокардита на тканях появляется весьма характерная геморрагическая сыпь.

В дальнейшем проводятся различные лабораторные исследования.

• Общий анализ мочи и крови помогает подтвердить наличие воспалительного процесса в организме. Кроме того, исследование дает возможность обнаружить те или иные сопутствующие заболевания (например, поражение почек).
• Обязательно проводится и биохимический анализ крови. Изменение уровня холестерина, мочевой кислоты и прочих веществ помогает сделать выводы о наличии поражений внутренних органов.
• Проводится и коагулограмма, которая дает возможность оценить скорость свертывания крови, определить вероятность образования тромбов.
• Информативным является бакпосев. Такое исследование дает возможность взрастить культуру возбудителя, определить его разновидность, проверить чувствительность бактерий к тем или иным лекарственным средствам.
• В план диагностики включают и иммунологическое исследование крови. Во время процедуры в организме пациента можно обнаружить специфические антитела, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение определенного болезнетворного микроорганизма. Такое исследование помогает определить вид возбудителя.
• ПЦР-диагностика позволяет обнаружить в крови и тканях человека следы генетического материала патогенных микроорганизмов.

Инструментальные методы диагностики

Результаты анализов дают врачу возможность обнаружить воспалительный процесс, определить тип возбудителя. Тем не менее, необходим осмотр внутренних органов для того, чтобы выяснить степень их повреждения.

• Электрокардиография — простая и доступная процедура, позволяющая определить наличие нарушений сердечного ритма.
• Фонокардиограмма дает возможность обнаружить нехарактерные шумы в сердце, которые могут свидетельствовать о поражении той или иной части миокарда и клапанов.
• Рентгенография грудной клетки помогает оценить размеры сердца, определить наличие инфаркта легкого или застоя крови.
• Одним из основных методов диагностики данного заболевания является ЭхоКГ. Во время процедуры врач может измерить толщину миокарда в определенном месте, определить размеры полостей и отверстий, имеющиеся пороки сердца. Кстати, более информативной является чреспищеводная ЭхоКГ, так как в данном случае датчик вводят через пищевод.
• Также проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография. Полученные снимки позволяют врачу узнать больше об изменения в структуре сердца, определить наличие нарушений со стороны остальных органов.

Медикаментозное лечение

Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на быстрое выздоровление. Схема терапии зависит от многих факторов.

• Обязательным является прием антибактериальных препаратов, которые помогут справиться с возбудителем воспалительного процесса. Эффективными считаются антибиотики пенициллинового ряда. Курс лечения в данном случае длится не менее месяца.
• Иногда в схему терапии добавляют противогрибковые, противовирусные и антипаразитарные лекарства (если имеет место присоединение вторичной инфекции).
• Для снятия воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные средства, например, «Нурофен», «Диклофенак», «Ибупрофен».
• В более тяжелых случаях пациентам назначают стероидные препараты, которые гораздо быстрее справляются с воспалительным процессом.
• Также в схему лечения включаются антикоагулянты и антиагреганты (например, «Гепарин»), которые помогают предотвратить образование тромбов и развитие эмболии.

Лечение подобного заболевания проводится исключительно в условиях стационара — пациент должен постоянно пребывать под присмотром медицинского персонала. В данном случае крайне важен круглосуточный мониторинг жизненных показателей.

Бактериальный эндокардит: клинические рекомендации

Безусловно, правильно подобранные медикаменты позволяют устранить возбудителя и купировать симптомы воспалительного процесса. Но есть и другие мероприятия, которые стоит включить в схему лечения бактериального эндокардита. Рекомендации специалистов касаются режима и образа жизни пациентов.

• Человеку рекомендуют постельный или полупостельный режим. Во время лечения важно ограничить физическую активность, избегать стрессов.
• Разумеется, стоит отказаться от вредных привычек, включая прием алкоголя и курение.
• Крайне важной частью терапии является правильная диета. Пища должна быть легкой и калорийной, насыщать организм витаминами и питательными веществами. В меню обязательно нужно включить фрукты и овощи (можно в виде пюре), свежие соки, кисломолочные продукты, овсяную кашу, нежирные сорта рыбы (готовить на пару или на гриле). Запрещены наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, кофе, какао и шоколад.

Хирургическое лечение

Операция показана в том случае, если медикаментозная терапия не дает нужного результат или же у человека имеются опасные осложнения (например, эмболия требует экстренного хирургического вмешательства).
Цель процедуры — удалить структуры, которые являются очагами размножения бактерий. При этом врач нередко удаляет поврежденные и пораженные клапаны, которые затем заменяются новыми (клапанами биологического происхождения, или же протезами из специальных синтетических материалов). Согласно статистике, уровень смертности среди пациентов, прошедших хирургическое лечение при бактериальном эндокардите, равен 10%.

Профилактические мероприятия и прогнозы для пациентов

Профилактика бактериального эндокардита сводится к своевременному лечению всех бактериальных заболеваний — ни в коем случае нельзя отказываться от терапии или заниматься самолечением, даже если речь идет об обычной простуде.
После проведения операций и некоторых диагностических процедур важно пройти курс антибактериальной терапии — это поможет предотвратить развитие осложнений. Если в организме человека присутствуют хронические очаги воспаления, то их санация должна проводится не реже 2-4 раз в год.
Профилактика бактериального эндокардита у детей (особенно новорожденных) сводится к защите организма матери от различного рода инфекций. Не стоит пропускать медицинский осмотры. Рекомендуется периодически сдавать анализы, так как это поможет определить наличие воспалительного процесса на ранней стадии. Пациенты с пороками сердца и клапанов должны стоять на учете у врача и регулярно проходить обследования.
Что касается прогнозов, то здесь многое зависит от формы заболевания, стадии его развития, общего состояния и возраста пациента. Инфекционный бактериальный эндокардит при отсутствии терапии заканчивается смертью человека примерно через месяц, подострое воспаление — через шесть месяцев. Вовремя начатая терапия помогает сохранить жизнь пациенту. Наиболее опасной является ситуация, при которой заболевание сопряжено с развитием таких осложнений, как сепсис и эмболия. Доказано также, что дети и пожилые пациенты переносят недуг намного тяжелее. В 30% случаев бактериальный эндокардит заканчивается летально.

http://fb.ru/article/25150/bakterialnyiy-endokardit

Бактериальный эндокардит: причины, симптомы и лечение

Бактериальный эндокардит (БЭ) — воспаление эндотелия сердца (внутренней сердечной оболочки), которое часто переходит на клапаны сердца. При тяжелом течении болезни нередко возникает такое осложнение, как порок сердца, который в свою очередь может довести до сердечной недостаточности.
Эндокардит с новолат. endocarditis от др.-греч. ????? “внутри” + ?????? “сердце” + itis “воспаление”. Дословно означает воспаление внутренней оболочки сердца — эндокарда.
По данным энциклопедического словаря Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890-1907.
Для обследования больных с подозрением на БЭ используются различные способы диагностики. В первую очередь делается УЗИ сердца, и это исследование при необходимости дополняется бактериальными анализами крови, электрокардиографией, фонокардиографией.
Видео: Бактериальный эндокардит

Статистика по бактериальном эндокардите

• Годовая заболеваемость составляет 5-7 случаев на 100 000 (Fraimow 2013).
• В США за год регистрируется от 40 000 до 50 000 новых случаев, при это средняя плата за больницу превышает 120 000 долларов США на одного пациента (Bor 2013).
• У мужчин развивается чаще, чем у женщин (примерно в 1,5:1 — 2:1) (Moreillon 2010).
• Внутрибольничная смертность составляет 14-22%, при этом 1-летняя смертность — 20-40% (Gomes 2017).
• До начала широкого использования антибиотиков и хирургического лечения бактериальный эндокардит являлся почти повсеместным фатальным заболеванием (Aretz 2010, Osman 2013).

Бактериальный эндокардит может проявляться в различных формах, что немало зависит от характера течения болезни:

• Острая форма — продолжается несколько недель.
• Подострая форма — протекает на протяжении 2х-3х месяцев.
• Хроническая форма — может развиваться несколько лет и при этом довольно сложно поддается терапии.

В зависимости от сопутствующего заболевания различают:

• Первичный БЭ — определяется при непосредственном поражении сердечных клапанов.
• Вторичный БЭ — развивается на ранее пораженных клапанах сердца или в результате развития ревматической болезни сердца.

Патофизиология
В нормальном состоянии и при отсутствии повреждений эндотелий клапанов очень устойчив к колонизации и инфекционному поражению циркулирующими с кровью бактериями.
Различные микротравмы, вызванные турбулентным течением, внутрисердечными расстройствами и пр., или хроническими заболеваниями (ревматической болезнью сердца, врожденными пороками сердца, использованием протезных клапанов, ранее пережитый БЭ) могут нанести ущерб эндотелию.
Повреждение эндотелиальной оболочки вызывает формирование на ней тромба из фибрина и тромбоцитов. Микробы могут заселить этот тромб во время переходных эпизодов бактериемии, грибковой инфекции и виремии.
Наиболее распространенные факторы риска:

Чаще всего развитию бактериального эндокардита способствуют микроорганизмы, которые с током крови оседают на створках клапанов и поражают их. В основном клиническое значение имеют следующие бактерии:

• S. aureus (золотистый стафилококк). Наиболее распространенный микроорганизм, вызывающий БЭ. Пациенты обычно болеют выраженнее и быстрее. Сообщается, что уровень смертности при участии этой бактерии достигает 47% (Moreillon 2010, Fraimow, 2013). Может оказывать влияние на нормальные и аномальные клапаны.
• S. viridans (стрептококк). Способствует только повреждению клапанов. Митральные и аортальные клапаны чаще всего поражаются в случаях БЭ, составляя от 90% до 95% случаев.
• S. epidermidis (эпидермальный стафилококк). Связанный с пороками, обычно в течение 1 месяца после начала болезни.
• S. bovis (стрептококк) — более распространенный среди пожилых людей.
• S. pnuemoniae (пневмококковая инфекция). Острая молниеносно протекающая болезнь. Часто влияет на структуру клапана аорты. Высокий риск развития периваскулярного абсцесса и перикардита.
• P. aeruginosa (синегнойная палочка).
• HACEK — Hemophilus spp., Actino-bacillus spp., Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens и Kingella kingii. Медленно растущие грамотрицательные бациллы, которые могут потребовать несколько недель, прежде чем они будут обнаружены в культуре. Составляет 1-3% всех случаев БЭ, со средней задержкой в диагностике 1-3 месяца.

Видео: Endocarditis (infective, libman-sacks) — causes, symptoms, treatment & pathology

Бактериальный эндокардит чаще всего развивается атипично (без лихорадки и других системных нарушений): Подобное в основном касается пожилых с ослабленным иммунитетом и людей с эндокардитом правых отделов сердца.
Может развиваться по типу бактериемии или сепсиса по неизвестной причине. Также БЭ нередко связан с молниеносной формой сепсиса и кардиогенным шоком. Такие состояния считаются критическими и требующими немедленного медицинского вмешательства.
Во время объективного осмотра в первую очередь обращают на себя внимание сердечные шумы. Например, в 50% случаев определяются новые шумы, звуки регургитации крови. На раннем этапе развития болезни шумы, как правило, отсутствуют.
У части больных определяется атриовентрикулярная аномальная проводимость сердечных импульсов. Они могут дополняться удлиненным интервалом PR и сердечной блокадой.
Сердечная недостаточность (СН) является осложнением БЭ, но нередко симптомы по типу отеков и одышки первыми определяются при развитии болезни. В частности, СН может возникать из-за клапанного стеноза, клапанной недостаточности, разрыва инфицированного клапана и аномальной работы системы проводимости.

• Клапанная недостаточность

Считается наиболее распространенным осложнением БЭ. Развивается из-за разрушения клапана в результате разрыва или пенетрации. Также причиной патологического состояния может являться потеря поддержки со стороны хордовых составляющих или клапанного кольца.

• Эмболические проявления

Часто это непосредственная причина развития БЭ. Подобные эмболические осложнения могут возникать в любое время на протяжении всего течения БЭ.
Общая распространенность эмболических проявлений составляет от 20% до 50%. После начала лечения антибиотиками подобные риски снижаются, но все же патология может возникнуть.
Факторы, повышающие риск развития тромбоэмболических событий:

• Определение патологических микроорганизмов по типу S. aureus, Candida и Abiotrophia.
• Наличие вегетаций более 10 мм.
• Нарушение работы митрального клапана.

• Почечные эмболии

При наличии почечной эмболии может образоваться абсцесс, ишемия и инфаркт, появляются боли в боку, пиурия или гематурия. Подобное состояние нередко путают с простым пиелонефритом, инфекцией мочевыводящих путей или уретеролитиазом.
Инфицирование легочного клапана отмечается у

http://arrhythmia.center/bakterialnyiy-endokardit-prichinyi-simptomyi-i-lechenie/

Бактериальный эндокардит – опасное поражение сердца

Среди множества опасных заболеваний сердца можно выделить бактериальный эндокардит, так как это заболевание является инфекционным и при несвоевременном лечении может вызвать множество осложнений, в том числе и сердечную недостаточность. Почему же болезнь развивается, как лечится и чем опасна, разберемся далее.

Что это такое?

Бактериальный эндокардит (бакэндокардит) – это поражение внутренней оболочки (мембраны) сердца. Оно имеет септический характер, то есть вызвано инфекцией. Наглядно увидеть, чем отличается здоровый эндокард от инфицированного, можно на следующей картинке:

При бакэндокардите микроорганизмы, которые присутствуют в теле человека, проникают в мембрану, где инициализируют активную популяцию. Чаще всего это следующие виды бактерий:

• стафилококк;
• энтерококк;
• стрептококк;
• пневмококк;
• кишечная палочка.

Специалисты в последние годы отмечают изменение состава инфекционных возбудителей заболевания, поскольку возросло число первичных эндокардитов острого течения со стафилококковой природой. Отмечается, что при заражении золотистым стафилококком практически в 100% случаев развивается бакэндокардит.
Помимо бактерий, заболевание могут вызвать и грибки, причем вне зависимости от возрастной группы больного. Как правило, это происходит в случае продолжительного лечения антибиотиками в послеоперационный период или при долго стоящих венозных катетерах.

Типы и стадии развития

По типу протекания есть три основных вида бакэндокардита:

• Острый. В этом случае пациент болеет до 2 недель с учетом, что ему будет оказано должное лечение. При данном виде болезни имеется вероятность такого последствия, как развитие порока клапанного аппарата.
• Подострый. Может протекать до 3 месяцев. Характерное его отличие от предыдущего вида заключается в том, что на сердце образовываются язвочки, а также тромботические приросты, что значительно усложняет последствия от поражения.
• Хронический. Не лечится, а потому пациент может годами мучиться от симптомов болезни и ее обострений.

Болезнь также делится на два типа в зависимости от наличия или отсутствия фоновой патологии:

• Вторичная. Развивается на фоне ревматического порока сердца. Это связано с тем, что в оболочке сердца уже есть воспалительный процесс, поэтому она уязвима воздействию патогенных микроорганизмов. Так, у 90% пациентом на фоне порока развивается эндокардит.
• Первичная. Возникает на фоне неповрежденных клапанов. Как правило, это случается, если в организме возникли осложнения после ОРВИ. Не исключено и то, что заболевание является следствием сильных стрессов или переутомления.

Причины заболевания

Бактерии, которые атакуют сердце, проникают в организм орально, поэтому причиной развития болезни могут стать:

• Болезни, вызванные бактериальной инфекцией. Это может быть как болезни эпидермиса, так и гайморит, отит, ангина. Данные заболевания могут быть спровоцированы следующими видами бактерий: стрептококками, энтерококками и стафилококками.
• Проведение некоторых хирургических операций. Например, удаление зуба.

Как таковых других причин развития бактериального эндокардита нет, но есть несколько факторов риска, которые могут привести к развитию болезни без видимых на то причин:

• порок сердца;
• кардиомиопатия (первичное поражение сердечной мышцы);
• искусственный клапан сердца;
• рубцы на клапане сердца как следствие перенесенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика

У описываемого заболевания есть множество признаков, а потому его сложно распознать сразу. К наиболее ярким и часто встречаемым из них относят:

• симптомы интоксикации организма: тошнота и рвота, предобморочные состояния, лихорадка, расстройство желудочно-кишечного тракта, помутнение сознания;
• единичное резкое повышение температуры (до 39-40 градусов);
• высыпания на покровах кожи и слизистых оболочках различной степени тяжести, которые могут сопровождаться сильным зудом и краснотой;
• явная и сильная деформация конечностей, особенно пальцев рук и ног;
• непреходящая отдышка;
• сухой непреходящий кашель без улучшений (чаще всего вызван инфекцией, которая попадает в легкие);
• серый, бледный или желто-зеленый оттенок кожи;
• необоснованная и внезапная потеря массы тела;
• снижение работоспособности и внимания, быстрая утомляемость, утрата работоспособности.

Возникновение тех или иных симптомов и их интенсивность определяется следующими важными факторами:

• состоянием иммунной системы;
• фазой развития заболевания;
• видом бактерии, которая вызвала болезнь;
• общим состоянием здоровья человека.

У некоторых симптомы проявляются постепенно и на первых порах могут даже не вызывать никакого дискомфорта. Такое развитие болезни опасно тем, что пациенты не придают значения возникшим симптомам, и болезнь прогрессирует, а это приводят к запущенным состояниям. У других же, наоборот, болезнь резко дает о себе знать и вынуждает сразу же принять оперативные меры.

Диагностические меры

При вышеперечисленных симптомах требуется обратиться к кардиологу. Специалист проведет ряд диагностических мероприятий, чтобы точно поставить диагноз:

Как лечится?

Лечение проводится в условиях стационара, где пациент находится минимум до улучшения общего состояния здоровья. Ему прописывается постельный режим, диета и медикаментозная терапия.
Сразу же после бакпосева крови пациенту назначают антибактериальные лекарства исходя из типа возбудителя инфекции. Чаще всего подбирается антибиотик широко спектра действия, что позволяет не только справиться с самим заболеванием, но и с фоновыми проблемами в организме.
Труднее лечению поддается эндокардит, возбудителем которого стал грибок. В таких случаях назначается препарат Амфотерицин B (Amphotericin B), рассчитанный на длительный курс лечения.
Если на фоне эндокардита есть такие заболевания, как нефрит, полиартрит или болезни миокарда, к основной медикаментозной терапии добавляются негормональные средства против воспаления. К ним относят Индометацин и Диклофенак.
Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов или улучшения состояния пациента, то назначают хирургическую операцию. Специалист проводит протезирование клапанов сердца, а также иссекает часть поврежденных участков органа. Вместо операции может применяться плазмаферез или ультрафиолетовое облучение крови.

Детский бакэндокардит

Чаще всего эндокардит возникает у детей до 2-х лет, при этом заболевание не может быть врожденным, а является только приобретенным. Способствуют развитию недуга перенесенные инфекционные болезни и самого ребенка, и матери в момент вынашивания плода.
Отличительный симптом бакэндокардита у детей – это изменения цвета кожного покрова. Она может приобретать бледно-серый или желто-зеленый оттенок. Кроме этого, при детском бакэндокардите встречаются следующие симптомы:

• острый токсикоз;
• поражение эндокарда;
• закупорка сосудов тромбами.

Остальные симптомы, которые могут встречаться, идентичны тем, которые проявляются у взрослых пациентов. В редких случаях у детей возникает такой симптом, как пятна Джейнуэя. Они не болезненны и появляются на ладошках и стопах.
С момента попадания в организм бактерий-возбудителей и до момента развития болезни проходит около 14 дней, а уже после у ребенка обнаруживаются первые симптомы. Правильный диагноз поставить невозможно без специальных диагностических мер, которые были описаны выше.
Лечение детского бактериального эндокардита включает в себя небольшие дозы Пенициллина и других антибиотиков широкого спектра действия, которые подбираются индивидуально после полного обследования и выявления конкретного вида возбудителя. Иногда дополнительно назначают прием Аспирина и других противовоспалительных средств. Как и в случае с взрослыми пациентами, если терапия лекарствами не приносит результата, назначают хирургическое вмешательство.

Осложнения

Бакэндокардит опасен именно ввиду множества осложнений, которые могут даже привести к летальному исходу. К таким осложнениям относятся:

• септический шок;
• эмболия головного мозга;
• респираторный дистресс-синдром;
• острая сердечная недостаточность;
• эмболия сердца.

В результате бакэндокардита может развиться сердечная недостаточность следующих стадий:

К тому же перенесенное заболевание дает осложнения со стороны некоторых органов:

• почек: почечная недостаточность, нефротический синдром;
• сердца: перикардит, порок сердца, миокардит;
• легких: абсцесс, легочная гипертензия, пневмония;
• печени: гепатит, цирроз;
• селезенки: разрыв органа, абсцесс;
• нервной системы: менингит, абсцесс головного мозга, инсульт;
• сосудов: аневризмы, тромбоз, тромбофлебит.

Видео: что может привести к бактериальному эндокардиту?

Почему важно долечивать кариес, гайморит и другие инфекционные заболевания, чтобы защитить свое сердце от проникновения инфекционных микроорганизмов, узнайте из видео:

Бактериальный эндокардит – это заболевание, к которому следует относиться серьезно. При первых же симптомах надо обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. Только своевременные меры помогут избежать негативных последствий болезни для всего организма.

http://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/ehndokardit/bakterialnyy-endokardit.html

Бактериальный эндокардит – тяжелое инфекционное заболевание

Бакэндокардит относится к инфекционным заболеваниям. Инфекционные заболевания сами по себе опасны своими последствиями, но в данном случае речь идет о воздействии инфекции на сердце, что значительно осложняет возможные последствия болезни. По статистике заболевание распространено во всех странах мира, однако по какой-то причине в Европе и в постсоветских странах заболеваемость выше всего (около 15 случаев на каждые сто тысяч населения).
Вроде заболеваемость не такая и высокая, однако смертность составляет от 15 до 45 процентов, что достаточно много. Следует обратить внимание, что смертность сильно зависит от причины заболевания и своевременности начала лечения.

Что такое бакэндокардит

Любой организм не может быть полностью защищен от попадания опасных микроорганизмов. В случае проникновения в кровь бактерий, возникает опасное и тяжелое заболевание — эндокардит, связанное с воспалением внутренней оболочки сердца. Мембрана сердца (оболочка) носит название эндокарда. В данном случае, поражению может быть подвержен как клапанный, так и пристеночный эндокард.
Бакэндокардит или иначе бактериальный эндокардит связан с септическим (инфекционным) поражением оболочки сердца, когда бактерии (чаще всего стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также другие), находящиеся в организме, попадают в мембрану и начинают активное размножение. Также, к микроорганизмам, которые влияют на образование эндокардита, относят грибы. Часто можно встретить и другие названия заболевания, возникающего под воздействием бактерий: инфекционный эндокардит или септический эндокардит.
Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но по статистике представители мужского пола болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

Классификация бакэндокардита

Статистика говорит, что характер заболевания может быть различным в зависимости от длительности и тяжести его развития. Принято разделять бакэндокардит на три вида:
Длительность острого инфекционного эндокардита достигает срока до двух недель. Заболевание в качестве последствий развивает порок клапанного аппарата.
Степень осложнения подострого инфекционного эндокардита немного выше, поэтому его протяженность может достигать трех месяцев. Характеризуется заболевание образованием различного рода язв на клапанах миокарда и тромботических приростов.
Что касается последней стадии, то такое инфекционное заболевания практически не поддается лечению, и симптомы преследуют больного годами. Хронический бактериальный эндокардит появляется при наличии у матери хронического инфекционного заболевания.
Существует классификация данного заболевания еще по одному признаку — наличие или отсутствие фонового заболевания.

• При ревматическом пороке сердца, когда клапаны хотя бы раз уже повреждались, может возникнуть вторичный инфекционный эндокардит. Риск появления вторичного заболевания максимален, так как в оболочке сердца уже имеется не устранённый до конца воспалительный процесс. Более 90% пациентов, на основании уже имеющих поражений, заработали данный диагноз.
• Первичный инфекционный эндокардит возникает на неповрежденных (интактных) клапанах. Это может произойти в случае, если организм переносит осложнения после такого заболевания как ОРВИ или на фоне стрессов и переутомлений. Статистика говорит, что около 6% случаев заболеваний связано с первичным эндокардитом.

Также эндокардит может быть париетальным фибропластическим эозинофильным (эндокардит Леффлера). Такое заболевание приводит к утолщению или сужению камер сердца.
В результате может возникнуть сердечная недостаточность. Выделяют три стадии:

• острая. Она длится на протяжении 6 – ти недель. Воспалительные процессы охватывают желудочки и сердечную мышцу. Возникают отмершие клетки.
• тромботическая. На эндокарде левого и правого желудочков возникают тромбы. Происходит развитие очагового склероза и рост молодой соединительной ткани.
• стадия фиброза. На данном этапе можно заметить сужение сердечных камер и возникновение признаков порока сердца.

Симптомы и признаки бакэндокардита

Признаки инфекционного заболевания достаточно разнообразны и определяются различными внутренними и внешними факторами:

Для полноты картины, симптомы инфекционного заболевания можно обобщить в следующих, наиболее ярких проявлениях:

• обильное головокружение, признаки тошноты, расстройство желудка;
• лихорадка;
• повышение температуры тела, вплоть до 40 градусов;
• различного рода высыпания на слизистых и кожных оболочках;
• сильная деформация конечностей;
• нарушение дыхательной системы в виде отдышки;
• сухой и обильный кашель;
• бледный и желтовато-серый цвет кожи (такой симптом встречайся у детей);
• боль в суставах и мышцах;
• неожиданная и быстрая потеря веса без определенных причин;
• недомогание: слабость, сонливость, нарушение внимания;
• нарушение сна;
• озноб.

В дополнение к клинической картине, также относят наличие теплой сухой кожи и увеличенной селезенки. На коже можно обнаружить появление геморрагической сыпи. Пятна Рота, как один из признаков инфекционного заболевания, интерпретирует обильное кровоизлияние с белым центром в сетчатку.

В зависимости от состояния организма, бактериальный эндокардит может проявляться по-разному. Сначала, это могут быть легкие и незаметные симптомы, которые человек ощущает, но не придает им значения. Такое обстоятельство вызывает кардинальные осложнения и увеличивает длительность заболевания. Или, наоборот, симптомы настолько ярко выражены, что больной максимально быстро начинает курс лечения.
Как правило, развитие болезни имеет три этапа:

• инфекционно-токсическая фаза. При попадании возбудителя в организм, он дает ответную реакцию. В данном случае присутствует интоксикация и лихорадка.
• иммуновоспалительная фаза. В результате этого этапа происходит поражение других органов и более очевидное поражение сердечно-сосудистой системы.
• дистрофическая фаза. Поражение и воспаление внутренних органов принимает хронический характер. Недалеко возникновение пороков и сердечной недостаточности.

Диагностика болезни

Для правильной диагностики при инфекционных заболеваниях особую важность приобретает многократное исследование крови на стерильную среду. Также, большое значение имеет определение показателей иммунного статуса. Прежде всего, это рассмотрение уровня ЦИК, реакции лейкоцитов на бактериальные возбудители, уровень иммуноглобулина М, уровень нарастания противотканевых антител.
Также, наиболее качественным инструментарием при диагностике служит УЗИ сердца. Обнаруженные вегетации на клапанах сердца — это прямой признак инфекционного заболевания.
Такой диагностический метод как Эхокардиография (ЭхоКГ) рекомендуется всем пациентам с подозрением на инфекционный эндокардит. Исследование позволяет выявить состояние сердечных клапанов, абсцесс клапанного кольца. Часто данный анализ назначается для определения степени порока сердца.
Достаточно веский диагностический аспект – это общий, биохимический и иммунологический анализ крови . При установлении диагноза эндокардит, дальнейшим шагом служит установление вида заболевания.

Причины заболевания

Инфекция может попасть в организм самым простым путем – вместе с пищей. А дальше посредством кровеносной системы попадает в

область сердца. Также, велика вероятность попадания бактерий через травмированные участки кожи, порезы, царапины.
Бактериальный эндокардит может появиться в следствие:
Возбудителями инфекционного заболевания являются:
Причиной заболевания может быть хирургическая процедура, например, банальное удаление зуба или же удаление миндалин у ребенка (тонзиллэктомия). Также, есть вероятность попадания инфекции через внутривенные инъекции. При отсутствии пороков сердечных клапанов, можно сказать, что бояться нечего. Родные лейкоциты уничтожают неблагоприятные микроорганизмы.
Также существуют рискованные обстоятельства, которые способны возбудить болезнь:

• порок сердца;
• искусственно вживлённый клапан сердца;
• кардиомиопатия;
• рубцовая деформация клапана сердца.

Особое внимание на профилактику организма стоит обратить наиболее рисковой группе пациентов:

• люди, у которых имеется врожденный порок сердца или происходит изменение сердечных клапанов;
• больные с искусственными и поврежденными клапанами;
• наркоманы, пользующиеся нестерильным оборудованием.

Бакэндокардит у детей

Инфекционный эндокардит наблюдается чаще у детей до 2-х лет, причем он может развиваться как врожденный. Этому могут способствовать инфекционные заболевания матери в период беременности, в ходе которых может быть инфицирован плод. Как правило, в школьном возрасте, есть вероятность возникновения ревматического поражения сердца.
Помимо симптома, связанного с цветом кожи, который был приведен выше, в детском возрасте, также встречаются следующие виды симптоматики:

• острый токсикоз;
• воспалительное поражение эндокарда;
• закупорка сосудов тромбами и пр.

Прочие симптомы схожи с симптомами взрослого человека, на которые уже было указано. К ним можно отнести лихорадку, пятна Рота, шумы в сердце и прочие. Последствия приводят к поражению отдельных органов, и в дополнение, следует сердечная, почечная или печёночная недостаточность.
Достаточно редко встречается симптом, который носит название пятна Джейнуэя. Это безболезненные пятна на ладонях и стопах, которые максимально быстро дают сигнал о появлении инфекционной болезни.
Когда бактерии тем или иным способом попали в организм, ориентировочно, должно пройти две недели, как у ребенка появятся первые симптомы. Опять же, корректный диагноз может быть поставлен и гораздо позже.
Диагностика складывается из анализа крови и мочи, а также на ЭГК. Кровь сдается несколько раз (чаще три раза) для определения более точного результата при определении возбудителя. Признаком появления эндокардита является увеличение СОЭ и анемия. Облегчить исследование позволит ЭхоКГ.
Для лечения, как правило, используют небольшие дозы пенициллина и прочих антибиотиков. Количество препарата рассчитывается исходя из веса и возраста ребенка.
Не исключено дополнительное применение аспирина, диклофенака и прочих противовоспалительных средств. Лечение необходимо продолжать до полного нормализированного состояния организма. При ухудшении состояния или недостатке результата назначается оперативное вмешательство.
Для того чтобы не развить бакэндокардит, необходимо особо тщательно следить за ребенком и вовремя удалять последствия кариеса, гайморита, тонзиллита и прочих заболеваний.

Возможные последствия и осложнения

В зависимости от вида бактериального эндокардита, выявляется и степень заболевания. Если запустить лечение или вообще к нему не приступить, могут возникнуть отягчающие последствия, которые приведут к летальному исходу.
Объясняется это тем, что инфекция, которая попала в сердце, собирает вокруг себя клетки и, тем самым, образуется короста. Во время протекания болезни, кусочки коросты могут отрываться и проникать в различные органы, что в дальнейшем может обеспечить:

• Отек легких, пневмонию, инфаркт, гипертензию и т.д;
• Спленомегалию;
• Почечную недостаточность или инфаркт почки, нефрит;
• Гепатит;
• Менингит, нарушение кровообращения мозга;
• Инфаркт миокарда, увеличение сердца, тахикардию, абсцесс, перикардит и пр;
• Тромбоз, аневризму, тромбоэболию, васкулит.

Появление постоянного нарушения работы сердечных клапанов и образование сердечной недостаточности может произойти после вторичного бактериального эндокардита. Таким образом, для того чтобы избежать тяжелых патологий, необходимо, как можно внимательней следить за своим здоровьем, и как можно быстрее начинать лечение.

Лечение инфекционного эндокардита

Важно отметить, что в среднем, для установления диагноза требуется достаточно продолжительный срок, не менее трех месяцев с момента обращения к врачу. Более 80% больных поступают в стационар вообще с неверным диагнозом.
Как только выявляются признаки бакэндокардита, больного сразу же госпитализируют. Только в таком случае будет обеспечено полноценное лечение, которое включает в себя:

• Назначение антибиотиков. Препарат вводится в вену пациента посредством капельницы и уничтожает бактерии;
• Незамедлительное оперативное вмешательство в том случае, если прием антибиотиков не полностью устранил инфекцию.

Лечение нацелено на уничтожение бактерий, которые попали не только в сердце, но и в кровь.
Стоит учесть, что наиболее распространёнными возбудителями бакэндокардита является грамположительная флора, и лечение необходимо начать с применения препарата бензилпенициллина (бензилпенициллина натриевая соль) в дозе 12–30 ЕД /сутки. Продолжительность курса составляет около 4 – недель.
Бактериальный эндокардит, вызванный зеленящим стрептококком, лечится с помощью применения комбинации пенициллина с аминогликозидами согласно дозы 1 мг/кг (вес больного) каждые 8 часов.
Использование такого препарата как ампициллин с дозировкой 12 г/сутки начинается при эндокардите, который был развит благодаря вмешательству бактерий в желудочно-кишечном тракте.
Важную роль в лечении бактериального эндокардита играет применение аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови (АУФОК).
При хирургическом вмешательстве удаляются внутрисердечные очаги инфекции и поражённые клапаны с дальнейшим использованием имплантата.

http://serdcet.ru/bakendokardit.html