Болит и давит в грудной клетке и трудно дышать: причины боли, диагностика и лечение

Содержание

Почему болит и давит в грудной клетке и трудно дышать

Боль в груди всегда вызывает у человека страх или даже панику, потому что ассоциируется с заболеваниями сердца. Но такие ощущения могут свидетельствовать о других заболеваниях разных органов и систем. Именно поэтому так важно записаться к врачу пройти диагностику и начать правильное лечение у соответствующего профильного специалиста.

Ощущение тяжести и дискомфорта в грудной клетке является симптомом, который затрудняет диагностику. Только по одному этому признаку даже опытный доктор не сможет поставить диагноз. Потребуется комплексное обследование для уточнения.
Неприятную симптоматику могут вызывать следующие патологические процессы в организме:

  • болезни сердечно-сосудистой системы (аневризма аорты, инфаркт миокарда, стенокардия);
  • болезни органов дыхания (абсцесс и воспаление легких, плеврит);
  • заболевания органов ЖКТ (эзофагит, гастрит);
  • проблемы эндокринной системы;
  • травмы грудной полости.

Появление дискомфортных ощущений в области грудной клетки нельзя игнорировать. Важно вывить, что их вызывает (возможно, это состояние опасное для здоровья). С помощью диагностических мероприятий, лабораторных и инструментальных исследований выявляют особенности клинической картины болезни пациента. Эта информация поможет дифференцировать заболевание.

Костно-суставная патология

Очень часто боль и ощущение, что сдавливает, сжимает в груди, вызывается патологиями суставов и костей. Часто подобной симптоматикой проявляется кифосколиоз, при котором сильно искривляется позвоночник, в результате деформируется грудная клетка и она начинает сдавливать внутренние органы.
Кифосколиоз проявляется следующей симптоматикой:

  • боли появляются при попытке сделать глубокий вдох или нагнуться;
  • постепенно по мере деформации позвоночника сдавливание грудной клетки усугубляется, что приводит к компрессии легких и затрудненному дыханию;
  • дискомфортные ощущения локализуются в различных частях грудной клетки в зависимости от типа искривления.

Дифференцировать заболевание можно с помощью рентгенографии позвоночного столба и грудной клетки.

Остеохондроз

Болит и сжимает в грудной клетке при таком распространенном заболевании как остеохондроз. Патология связана с дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, что со временем приводит к сдавливанию спинномозговых корешков и развитию неврологической симптоматики.
При развитии грудного остеохондроза, когда патологический процесс развивается в верхней части позвоночника, проявляются характерные признаки:

  • боли локализуются справа или слева в грудной клетке и очень редко наблюдаются посередине;
  • в некоторых случаях появляется ощущение комка посередине груди, который мешает делать глубокий вдох;
  • симптоматика исчезает во время покоя и проявляется при физических нагрузках;
  • боль имеет колющий или ноющий характер, но иногда бывает сжимающей, она не купируется сердечными средствами, исчезает только в состоянии покоя;
  • после приема противовоспалительных препаратов болевые ощущения исчезают за счет устранения отечности и сдавливания корешков межреберных нервов.

Остеохондроз без соответствующего лечения может привести к межпозвоночной грыже и ранней инвалидности пациента, поэтому важно вовремя обратиться к врачу для диагностики.

Стенокардия и инфаркт

Очень опасное состояние, которое зачастую сопровождается болями, ощущением сдавливания в грудной клетке. Следует обратить внимание на проявление ишемической болезни сердца, которая включает инфаркт миокарда и стенокардию, потому что она может стать причиной смерти человека.
Заболевание имеет следующие отличительные симптомы:

  • боль в грудине, возникающая после физической и психоэмоциональной нагрузки;
  • сначала боль, имеющая жгучий, сдавливающий или сжимающий характер возникает посередине грудной клетки, постепенно разливаясь по левой стороне тела;
  • во время приступа в горле ощущается комок, становится трудно дышать;
  • симптоматика снимается с помощью нитроглицерина через 15 минут.

Если же этого не происходит, вполне возможно случился инфаркт миокарда, который можно заподозрить по дополнительным симптомам, таким как тошнота, холодный пот, сильный страх смерти. В таком случае человека необходимо срочно госпитализировать.

Аневризма аорты

Аневризма аорты – серьезная патология, которая становится часто причиной появления болей в груди. Аорта – это самый крупный сосуд в организме человека, а аневризма – это истончение и расслоение ее внутреннего слоя, выпячивание на любом ее сегменте, возникающее в результате атеросклероза, перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний и по ряду других причин. Аневризма приводит к нарушению циркуляции крови в организме.
Заболевание проявляется острыми, жгучими, интенсивными болями, локализующимися посередине грудной клетки или в левой ее половине. Возможно проявление неврологических симптомов (потеря чувствительности некоторых участков тела), потеря сознания.
Зачастую провоцирующим фактором появления болей является сильная физическая нагрузка, гипертонический криз, интоксикация организма.
Расслаивающая аневризма может вызвать шок и внезапную смерть человека. Для предотвращения развития этого заболевания необходимо обращать внимание на симптоматику и пройти МРТ диагностику для своевременной постановки диагноза и проведения терапии.
Причинами, почему болит и давит в груди, могут становиться и заболевания желудочно-кишечного тракта. В частности это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или рефлюкс-эзофагит – заболевание, при котором ослабевают мышцы нижнего сфинктера пищевода и содержимое желудка выбрасывается в него. Постоянное забрасывание кислого содержимого в пищевод приводит к эзофагиту – воспалению слизистой пищевода, что требует лечения.
В результате попадания соляной кислоты в пищевод возникает неприятное ощущение жжения за грудиной, при этом отмечаются тошнота, рвота, отрыжка с кислым привкусом, плохой запах изо рта. Эзофагит часто наблюдается у курильщиков, кофеманов, любителей спиртного. Эти привычки понижают тонус нижнего сфинктера пищевода.

Заболевания легких

Болевые ощущения в области груди могут быть спровоцированы патологическими состояниями дыхательной системы. Такие заболевания трахеит или бронхит как обычно легко диагностировать, так как они сопровождаются сильным кашлем или симптоматикой ОРВИ.
Но если основным признаком является боль в грудной клетке, можно заподозрить следующие патологии органов дыхания:

  • Плеврит (воспаление оболочки легких).

Боль отмечается в срединной части грудной клетки. В качестве дополнительных симптомов пациенты отмечают затрудненное дыхание особенно на вдохе.
Характеризуется загрудинной болью в разных отделах грудной клетки, но она практически никогда не локализуется посередине. Иногда воспаление легких не сопровождается кашлем, но всегда наблюдается повышение температуры тела.
Воспалительный процесс в определенной части легкого, сопровождающийся образованием гноя. Боль возникает в той части груди, где в проекции легкого развился гнойник. Заболевание сопровождается повышением температуры тела.

Почему давит в грудной клетке во время беременности

В период вынашивания ребенка женщина может испытывать неприятные симптомы сдавливания и боли в груди, затрудненное дыхание. Нельзя сбрасывать со счетов проявления заболеваний, о которых рассказано выше, они также могут проявиться у беременных.
Но существуют и типичные причины возникновения давления в грудной клетке, характерные для беременных. Обычно такая симптоматика начинает проявляться во втором триместре, когда плод активно растет в матке и она, увеличиваясь в размерах, давит на все близлежащие органы. Женщины во втором триместре зачастую жалуются на то, что у них болит грудная клетка.
Причины этому могут быть следующими:
Во время подготовки организма к родам выделяется гормон релаксин, под воздействием которого размягчаются связки, кости, сухожилия, чтобы плод мог беспрепятственно пройти через родовой канал. Но релаксин действует не только на структуры таза, но и грудную клетку. В результате этого возникает чувство распирания, давления на грудную клетку, дискомфорта. Такое состояние является временным и после родов все снова придет в норму.
Многих беременных беспокоит это неприятное состояние, при котором в груди все буквально горит огнем, жжет, и никакая вода не спасает. Во время беременности появление изжоги провоцируется давлением увеличивающейся матки на желудок и гормоном прогестероном, который при беременности расслабляет мышечную ткань матки.
В результате матка смещает желудок вверх, а прогестерон расслабляет мускулатуру пищевода и желудка, из-за чего нижний сфинктер пищевода не смыкается полностью и кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, провоцируя изжогу. Беременная чувствует, как внутри грудной клетки что-то давит.

Почему тяжело дышать, возникает ком в горле?

Затрудненное дыхание одновременно с ощущением комка в горле могут вызывать как привычные заболевания, которыми многие люди болеют по нескольку раз в год, так и серьезными патологиями, игнорирование которых может привести к серьезным проблемам и даже летальному исходу.
Основными причинами появления «кома» в горле и трудностей с дыханием являются:

  • Воспалительные процессы в горле, носу, гайморовых пазухах (ринит, гайморит, фарингит, ангина).
  • Отечность слизистых вызывает ощущение давления на горло, наличия в нем комка. При развитии ринита или гайморита тягучая слизь из носовой полости и гайморовых пазух скапливается на задней стенке глотки, заставляя человека ощущать комок, вызывающий проблемы с дыханием и глотанием.
    Заболевание, развивающееся при попадании инородного тела в бронхи или легкие. При такой патологии возникают сильные боли в горле и грудной клетке, кашель, поднимается температура тела, становится трудно дышать, человек не моет глотать не только пищу, но даже воду из-за ощущения комка в горле.

  • Болезни щитовидной железы.
  • При йододефиците, тиреоидите, гипертиреозе частым симптомом становится ощущение, что

    сжимает в грудине,

    не хватает воздуха, в горле встал комок. Эта симптоматика наблюдается вследствие увеличения щитовидки. Понять, что имеются проблемы с железой можно по дополнительной симптоматике (нарушение менструального цикла у женщин и снижение либидо у мужчин, аритмия, раздражительность, слабость).
    Ощущение кома в горле и затрудненное дыхание – первые признаки отека Квинке, который развивается в качестве ответной реакции на воздействие аллергена (лекарства, продукты). Это угрожающее жизни состояние нуждается в быстром устранении, иначе человек просто умрет из-за недостатка кислорода.
    Ощущение кома в горле и трудности с дыханием возникают вследствие повреждения горла твердыми, острыми предметами, химического, теплового ожога, перелома ребер, повреждения трахеи. В таком случае необходима срочная госпитализация пациента.
    Доброкачественные и злокачественные новообразования в области щитовидной железы, ЛОР-органов иногда проявляются одышкой, затруднением дыхания, ощущением комка в горле, из-за которого возникают проблемы с проглатыванием пищи, воды, слюны.

  • Невралгические патологии, возникающие в результате нервного перенапряжения, стрессов.
  • Проявляются ощущением, что что-то давит в грудине, тахикардией, болями в груди, возникающие при вдохе. Иногда к симптоматике добавляется нарушение дыхания, ком в горле, панические атаки.
    При межреберной невралгии больному внезапно становится трудно дышать, ощущается ком в горле, боль в левой половине груди. Симптомы возникают при резкой смене положения тела и при сильном кашле. Заболевание связано с воспалением мягких тканей и нервных волокон, поэтому для его снятия прописывают миорелаксанты для снятия спазма мышц, кортикостероиды в виде таблеток, а также разогревающие мази и перцовый пластырь на область ребер.

    Диагностика

    Выявляют причину появления боли и сдавливания в грудной клетке в стационаре или амбулаторно в зависимости от состояния пациента и экстренности случая. Для дифференцирования патологии нужно будет проконсультироваться у кардиолога, эндокринолога, невролога, пульмонолога, вертебролога, ревматолога.
    Сначала врач при осмотре выявляет следующие моменты:

    • куда отдает боль;
    • место ее локализации, характер болевых ощущений (жгучие, колющие, сдавливающие, острые);
    • сопутствующие симптомы (ощущение комка в горле, затрудненное дыхание);
    • с помощью каких медикаментов удается купировать неприятную симптоматику;
    • как часто возникают признаки заболевания и как долго они продолжаются.

    Потребуется не только общий осмотр пациента, но и лабораторные, аппаратные исследования, с помощью которых исключают вероятность наличия тяжелых и опасных для жизни заболеваний. Основные диагностические методики, применяемые для определения причины, вызвавшей появление болей в груди, отражены в таблице.

    http://www.mammologia.ru/simptomy/pochemu-bolit-i-davit-v-grudnoj-kletke-i-trudno-dyshat/

    Что делать, если при вдохе в грудной клетке посередине ощущается боль

    Ощущение дискомфорта или боли различного характера в грудной клетке посередине испытывали многие люди. Такая боль редко появляется случайно и чаще всего ее появлению способствует физическое перенапряжение или имеющееся у человека серьезное заболевание. В первую очередь боль при вдохе в грудине посередине ассоциируется с сердечными патологиями. Однако для этого может быть множество других причин, среди которых заболевания позвоночника, легочные и неврологические болезни, травмы ребер.

    Независимо от причины возникновения такого симптома, его проявление нельзя игнорировать. В любом случае необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выявить источник боли и исключить причины, опасные для жизни человека.

    Причины боли в грудной клетке посередине

      Боль в средней части груди наиболее часто возникает при:

    • травмах грудной клетки;
    • заболеваниях сердца: инфаркт миокарда, стенокардия;
    • заболеваниях легких: пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, рак;
    • заболеваниях пищеварительной системы: острый панкреатит, патологии пищевода, печени, желчного пузыря, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Инфаркт миокарда и стенокардия сопровождаются сильной болью в груди колющего характера. При первом проявлении неприятных ощущений в груди посередине или с левой стороны следует обратиться к врачу.
    Ощущение жжение и давящей загрудинной боли посередине – один из признаков инфаркта миокарда, требующий немедленного вызова «скорой». Такая боль является очень опасным симптомом, приводящим нередко к летальному исходу.
    Заболевания психогенного характера – одна из частых причин приступообразной боли в груди. Характер боли при этом колющий или давящий, острый или тупой, а ее локализация – центр или верхняя часть грудной клетки.
    Постоянная ноющая боль в груди различной интенсивности менее опасна, чем внезапный болевой приступ. Она может свидетельствовать о неврологических заболеваниях, травмах позвоночника или дисфункции органов пищеварительного тракта.

    Травмы, заболевания и их симптомы

    Сильная и внезапная боль в груди у женщин и мужчин – серьезный повод для беспокойства!
    Задача медиков заключается в выяснении ее причины и исключении серьезных заболеваний.

    Определив локализацию и интенсивность болевых ощущений, их частоту и продолжительность, врач ставит предварительный диагноз, который затем подтверждает инструментальными и лабораторными исследованиями.

      Боль в середине грудной клетки по характеру подразделяется на:

    • тупую,
    • ноющую,
    • острую,
    • сдавливающую,
    • жгучую.

    Боль при травмах грудной клетки

    Травмы различного происхождения, полученные в дорожно-транспортном происшествии, в дружеской борьбе или пьяной драке, могут стать причинами боли в груди.
    Как правило, пострадавшие жалуются, что болит грудная клетка и спина.

  • В результате травмы происходит разрыв мышц и кровеносных сосудов, что всегда сопровождается болью, усиливающейся при вдохе, поворотах и наклонах туловища.
  • Травмирование надкостницы при ударе в грудь приводит к появлению продолжительной боли, которая проходит очень медленно.
  • При трещинах и переломах грудины боль сопровождается общим недомоганием и усиливается при ощупывании ее руками.
  • Травмы грудной клетки всегда приводят к появлению болевых ощущений, которые отличаются только сопутствующими симптомами. Обычно боль отступает в покое и усиливается при движении и глубоком дыхании.

    Сердечно-сосудистые заболевания

    Сердечно-сосудистые заболевания – причина, вызывающая болевые ощущения в середине груди.

      Непрерывная боль в груди – признак аневризмы аорты. Болевые ощущения при данной патологии не проходят длительное время и усиливаются при ходьбе, физических нагрузках.

    Аневризма аорты требует срочной госпитализации и хирургического лечения.

  • Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается сильной болью, напоминающую приступ стенокардии, без иррадиации в другие области. Болевые ощущения возрастают при каждом вздохе и исчезают после приема обезболивающих препаратов.
  • Сдавливающие болезненные ощущения в середине груди, проявляющиеся короткими приступами, характерны для стенокардии напряжения. Тупая и ноющая боль обычно иррадиирует в левое плечо или левую руку.
    Для стенокардии характерно появление боли при физической нагрузке и исчезновение во время отдыха.
  • Инфаркт миокарда – наиболее опасное проявление боли, требующее немедленной госпитализации, при этом грудная клетка болит слева. Болезненные ощущения гораздо интенсивнее и длительнее, чем при стенокардии. Боль сохраняется даже в покое. Человеком овладевает необъяснимый страх, появляется одышка и чувство тревоги.
  • Легочные заболевания

    Если при вдохе болит грудная клетка, то это может быть симптомом плеврита, бронхита, трахеита, пневмонии.

    При заболевания органов дыхательной системы появление болевых ощущений провоцирует сильный и длительный кашель, а также повреждение диафрагмы и межреберных мышц.
    Легочные заболевания обычно лечатся довольно сложно и долго, поэтому появление первых симптомов патологии требует немедленного обращения к врачу.

    Патологии желудочно-кишечного тракта

    При некоторых заболеваниях пищеварительной системы болит под грудной клеткой посередине или справа.

      Наиболее распространенными среди них являются:

    • язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
    • диафрагмальный абсцесс,
    • острый панкреатит,
    • острый холецистит,
    • рефлюкс-эзофагит.

    Болевые ощущения при этих заболеваниях часто иррадиируют в правое подреберье и обычно сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, повышенным газообразованием.
    Причиной боли при патологии желудочно-кишечного тракта является спазмы мышечных стенок желудка или пищевода. Боль возникает натощак или после еды и исчезает после приема спазмолитиков.

    Болезни позвоночника

    Остеохондроз – основное заболевание позвоночника, проявляющее постоянной или приступообразной болью в средней части груди, отдающей в левую или правую сторону. Характер боли зависит от положения тела больного: грудная клетка болит сильнее при движении, а в состоянии покоя боль уменьшается.
    Подобные проявления вызывает и радикулопатия грудного отдела позвоночника, возникающая на фоне прогрессирующего остеохондроза. Боковое искривление позвоночного столба (сколиоз) может также являться причиной сдавливания мягких тканей и нервов, расположенные в области грудной клетки. Аналогичная ситуация наблюдается при спондилоартрозе, болезни Бехтерева, протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков.
    Нередко осложнением остеохондроза является компрессия нервных корешков, которая проявляется неврологическим болевым синдромом – межреберной невралгией. Боль при этом по интенсивности уступает только почечной колике. Локализуется она в области сердца и иррадиирует под левую лопатку, напоминая болевой синдром при приступе стенокардии.
    Отличительный признак – отсутствие эффекта от приема Нитроглицерина, который всегда помогает при сердечной боли.

    Первая помощь при боли в груди

    Резкая боль в грудной клетке посредине может привести к болевому шоку и потере сознания. У больного учащается пульс, бледнеет кожа лица и губ, появляется растерянность или страх в глазах.

    Что необходимо сделать, если болит между грудной клеткой и позвоночником:

  • Срочно вызвать «Скорую помощь».
  • Уложить больного в постель и немного приподнять его ноги.
  • Освободить от одежды, стесняющей шею, и дать таблетку Нитроглицерина. Этот препарат обладает сосудорасширяющим действием и нормализует состояние больного.
  • Из комнаты следует удалить всех лишних людей, поскольку их присутствие будет только нервировать больного.
  • Если больной теряет сознания, необходимо дать ему понюхать нашатырный спирт.
  • Можно использовать рефлекторный прием: сдавить мизинец на левой руке в области ногтя до появления болезненных ощущений, затем отпустить. Повторить так 5-6 раз.
  • Чего ни в коем случае нельзя делать, если болит грудная клетка при надавливании:

  • оставлять больного в одиночестве;
  • откладывать вызов «Скорой помощи», если боль не проходит после приема соответствующих препаратов;
  • вправлять костные отломки при травме;
  • делать согревающие компрессы до тех пор, пока не будет выяснена причина боли. При невралгии компресс помогает, а при язве желудка может навредить.
  • Методики лечения боли за грудиной посередине

    Тактика лечения пациента, жалующегося на то, что трудно дышать и болит грудная клетка посередине, зависит от причины боли и заключается в устранении основного заболевания.

    • Лечение легочных патологий заключается в назначении антибиотиков, болеутоляющих и противовоспалительных средств, иммуномодуляторов. Больному показан постельный режим, ингаляции, употребление большого количества горячих напитков, отказ от курения и алкоголя.
    • Лечение сердечно-сосудистых заболеваний включает ведение здорового образа жизни, употребление правильной пищи, занятия дыхательной гимнастикой, прогулки на свежем воздухе, а также прием препаратов, расширяющих коронарные сосуды и разжижающих кровь.
    • Лечение болезней позвоночника требует комплексного подхода. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы, витамины группы B. Применяется различные методы физиотерапии, остеопатия, массаж, лечебная гимнастика.
    • Лечение боли при травмах в груди, между лопатками в позвоночнике, сопровождающихся переломом ребер, растяжением мышц и связок, заключается в обездвиживании больного и защите поврежденного участка тела. К больному месту прикладывают лед для облегчения боли и предотвращения опухоли. Для лечения поврежденных мышц используют специальные кремы. Ускорить выздоровление после травм помогут массаж и мягкие ежедневные растяжки.

    Таким образом, если болит грудная клетка, тяжело дышать – это может быть клиническим признаком более десятка различных заболеваний.
    При появлении подобных болевых ощущений следует срочно обратиться к врачу, поскольку последствия могут оказаться непредсказуемыми.
    После проведения полного обследования, врач поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

    http://health50.ru/zabolevaniya/spina/bol-v-grudnoy-kletke-poseredine.html

    О чем говорит боль в грудине посередине при вдохе?

    Боль не является нормальным состоянием для нашего организма. В большинстве случаев мы знаем, как с ней справляться: выпить анальгетик (аспирин, анальгин или темпалгин), подождать, пока подействует таблетка и со спокойной душой забыть о проблеме.
    Но боль в грудине посередине при вдохе — лишь вершина айсберга. Такое явление — это явный признак патологии или нарушения работы важных внутренних органов.
    Давайте вместе с вами разберемся в возможных поводах, при которых появляется боль в середине грудной клетки при вдохе, и сопутствующих ее ощущений. Не только характер этих неприятных ощущений играет важную роль в определении источника заболевания, но и другие признаки помогают в установлении диагноза. Не нужно их недооценивать и не брать в расчет.

    Причины боли в грудине при вдохе

    Причины того, что появляется боль в области грудины посередине, тяжело дышать весьма различные. Существует несколько категорий заболеваний, появляющихся в отдельных жизненно-важных органах или целых системах.

    Бронхолегочные патологии

    В данную категорию входят явления, поражающие бронхи, легкие и другие дыхательные органы. Когда болит грудная клетка посередине при вдохе, это явный признак одного из заболеваний:

    • туберкулез легких;
    • ХОБЛ;
    • бронхит;
    • плеврит;
    • трахеит;
    • пневмония;
    • рак легких.

    Диагностировать боль в левой грудине при вдохе может врач путем первичного осмотра, возможно, необходимо дополнительное рентгеновское обследование. И после установленного диагноза назначается лечение в зависимости от степени и протекания болезни.
    Обратите внимание на вид кашля. Разным заболеваниям присущи несколько видов кашля: сухой, мокрый, легкие покашливания. Об этом стоит сказать врачу на приеме, и по этому признаку он определит род заболевания.

    Последствие травмы

    Как бы очевидно это не было, но травмы и ушибы все равно попадают под отдельную большую категорию причин, которые приводят к неприятным ощущениям в грудине и затруднённому вдоху. Кроме того, последствия травмы или прямого тупого удара грудины, ребер или спины в районе лопаток, являются наиболее частыми причинами того, что появляется боль в грудине при глубоком вдохе.

    Ушибы также являются причиной неприятных ощущений, появляющихся при вдохах. Помимо этого наблюдается припухлость и гематомы. Для подтверждения или опровержения предположения о возможном переломе проводится дополнительная диагностика.
    Но если нарушение целостности костей все-таки произошло, его отличают по особенным болевым ощущениям: боль в грудине при вдохе сильная, острая и ограничивает вдохи. Таким образом, эти явления приводят к «тяжелому дыханию» — одышке. В таком случае немедленно звоните в скорую для оказания первой медицинской помощи.

    Сердечно-сосудистые заболевания

    Заболевания из этой категории представляют больший риск для жизни. В нее входят:
    Давайте подробнее рассмотрим каждое из вышеприведенных явлений и симптомы, присущие им. Например, при стенокардии пациент жалуется на ощущение спазмов, неприятные ощущения в грудине, недомогание, нарушения сердечного ритма.
    Боль в грудине посередине при вдохе не типична для стенокардии. Обычно интенсивность стенокардического приступа при глубоком вдохе уменьшается.
    Тромбоэмболия вызывает развитие легочной гипертензии. Подобное явление поражает именно легочные артерии, поэтому и появляются такие признаки, как боль в грудине посередине при вдохе, проблемы с выдохами и кислородным обменом. Возможно даже изменение цвета кожных покровов.
    Подобные ощущения также характерны для перикардита. Но помимо этого у человека появляется лихорадка и слабость.
    Заболевания органов дыхания диагностируются с помощью рентгена, а сердечные патологии могут проявиться при первичном осмотре, ЭКГ, УЗИ сердца и других методах исследования.

    Распространенные причины болей в грудной клетке

    Если появилась боль в грудине на фоне кашля

    Такое соединение симптомов может проявиться при нескольких патологиях и нарушениях в организме, вместе с другими сопутствующими явлениями:

  • Плеврит. Для этого заболевания характерно некоторое облегчение при повороте пациента на бок. Температура не превышает 37 градусов, присутствует озноб и слабость.
  • Бронхиальная астма. Характеризуется учащенным дыханием и сухим кашлем.
  • Туберкулез легких. Проявляется постоянным кашлем в форме приступов и болями под ребрами. Температура тела повышается до 37–38 градусов.
  • Магистрально-легочный саркоидоз. Развивается быстро, при этом поражает легкие и другие органы. Выражен кашель и неприятные ощущения в области груди.
  • Инфаркт легкого. Кашель сопровождается появлением слизи и крови, а также неприятными ощущениями при вдохе.
  • Рак легких. Болезненные ощущения постоянные, от незначительных до очень интенсивных, переходят в руки, шею или живот.
  • Пневмоторакс — вызывает нестерпимую боль, но иногда проходит вообще без каких-либо ощущений.
  • Если боль есть, но кашель отсутствует
    Боль может не сопровождаться кашлем, однако причины могут быть не менее серьезными. Зачастую это свидетельствует о таких заболеваниях как:

    • ишемическая болезнь сердца;
    • ревмокардит;
    • врожденный порок сердца;
    • бактериальный эндокардит;
    • межреберная невралгия;
    • грудной остеохондроз;
    • расстройства нервной системы (психогенная торакалгия).

    Пациенты часто путают психогенную торакалгию с сердечным приступом, ведь симптомы достаточно похожи: одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия), боль в грудине посередине при выдохе и вдохе, тяжело дышать, состояние отчаяния и депрессии.

    О чем говорит, если боль в грудине и тяжело дышать?

    Боль между грудной клеткой посередине, особенно если тяжело дышать, является тревожным сигналом многих болезней, поражающих органы сердечно-сосудистой системы. Некоторые из них уже были описаны выше, но есть и другие, которых также стоит опасаться:

    • ТЭЛА;
    • инфаркт;
    • сердечная и/или легочная недостаточность.

    Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) зачастую характеризуется такими симптомами, как сильная боль в грудине посередине особенно при вдохе, тяжелое дыхание, одышка, бледность кожных покровов, слабость и в редких случаях харканье кровью. Болевые ощущения похожи на инфаркт.
    Почти все вышеперечисленные болезни диагностируются только с помощью рентгена, ЭКГ. Некоторые из них могут исследоваться также другими клиническими методами.

    Полезное видео

    Из следующего видео вы узнаете как отличить боль при инфаркте от другой боли:

    http://cardiolog.online/simptomy/bol/v-grudine-pri-vdoxe.html

    Каковы причины боли в грудной клетке при дыхании и что делать, если болит в груди при вдохе и выдохе?

    Когда при дыхании болит грудная клетка, первая мысль, которая обычно приходит на ум — наверное, что-то с легкими.
    В грудном отделе находятся не только легкие; но тот факт, что болевой синдром связан с дыханием, заставляет большинство людей «обвинять» эти парные органы в неприятных ощущениях при вдохе в грудной клетке. А ведь легочная ткань не наделена иннервацией (нервными окончаниями), которая была бы способна вызывать эти ощущения.
    Если нервных окончаний в легких нет, что же тогда провоцирует боль в грудной клетке при вдохе, почему именно дыхательный процесс влияет на интенсивность этой боли? Оказывается, за болью в грудной клетке при дыхании могут скрываться до двадцати разных причин, связанных не только с дыхательной, но и с сердечно-сосудистой, и с нервной, и даже пищеварительной системой.

    Что может болеть в грудной клетке?

    Чтобы понять, почему, когда вдыхаешь, болит грудная клетка, придется вспомнить анатомическое строение и расположение органов в этой части туловища. В грудном отделе расположены:

    • сердце, находящееся в сердечной «сумке» — перикарде;
    • грудной отдел позвоночного столба;
    • трахея, разветвляющаяся в нижней части на бронхи;
    • аорта — крупнейшая артерия человеческого организма;
    • легкие, покрытые плеврой — защитной пленкой, смягчающей их трение о реберные дуги.

    В самих легких расположены бронхи и бронхиолы, которые снабжены нервными клетками, так же как и плевра, и все перечисленные выше органы.
    Любые патологии в органах грудного отдела — плевре, трахее, сердце или перикарде — сопровождающиеся воспалением или раздражением болевых рецепторов, могут вызвать боль в грудной клетке на вдохе.
    Помимо этого в нее может иррадиировать (распространяться) колика от воспаленного желчного пузыря или — со стороны желудка или 12-перстной кишки, охваченных язвенным процессом. Наконец, по разным причинам могут болеть межреберные мышцы от чрезмерной нагрузки (например, крепатурные боли при усиленных тренировках или вследствие продолжительного кашля) или сами ребра, если они были травмированы. Как видно, болеть в груди есть чему и с каждым случаем стоит разобраться по отдельности.

    Причины боли при вдохе

    Какие факторы провоцируют возникновение боли в грудной клетке на выдохе или вдохе? Провоцирующие факторы можно отчасти предположить по характеру боли. Ведь неспроста врач всегда задает примерно такие вопросы человеку, интересующемуся, почему болит грудная клетка при вдохе:

    • какая боль — резкая или давяще-тупая;
    • сопровождается ли кашлем или одышкой;
    • усугубляется ли при усиленном вдохе;
    • купируется ли обезболивающими.

    Такие вопросы помогают специалисту распознать клиническую картину заболевания и предположить, с чем он имеет дело — с острым заболеванием или затяжным патологическим процессом. Причины у этих процессов могут оказаться самыми различными.
    О чем говорит болевое ощущение, когда глубоко вдыхаешь и болит грудная клетка? Связь между усиленным вдохом и болевым синдромом в груди чаще всего обнаруживается при невралгических состояниях, то есть болях по ходу определенного нерва. Механизм появления этой боли понятен:

    • при глубоком вдохе легочная ткань расширяется, межреберные мышцы напрягаются и все это начинает давить на находящиеся вблизи болевые рецепторы;
    • когда человек здоров, эти рецепторы не раздражены, и боли не ощущается;
    • если оказались сдавленными корешки межреберных нервов на выходе из позвоночного столба или нервные окончания в межреберных мышцах, будет возникать боль от напряжения этих мышц при вдохе.

    Невралгическая боль при глубоком вдохе в грудной клетке отличается следующей характерной особенностью — обычно она ощущается не только в месте защемления нерва, но и отдает в лопатку или ключицу, усугубляется при надавливании или от резких движений. Невралгия может развиться вследствие:

    • переохлаждения;
    • интенсивных тренировок;
    • неудачно совершенного необычного движения;
    • остеохондроза.

    Остеохондроз считается наиболее частой причиной невралгии, когда больно вдыхать и болит грудная клетка от любого неосторожного движения.

    Дыхательная система

    Органы дыхания тоже способны причинять при вздохе боль в грудной клетке, если в них развивается патологический процесс. Чаще всего виновником болевого синдрома в грудном отделе становится плеврит — воспалительное заболевание оболочки легких. Эта серозная оболочка имеет двуслойную структуру, прослоенную слизью, которая защищает листки плевры от трения.
    Если в это пространство попадает воздух, в полости плевры начинает повышаться давление, из-за чего легким становится все труднее расширяться при вдохе. Вот почему когда вдыхаешь, болит грудная клетка при плеврите (и пневмотораксе).
    Еще одна причина, из-за которой при вздохе появляется боль в грудной клетке,— воспаление легких, или пневмония. Боль возникает при распространении воспалительного процесса в область плевры. Отличительной чертой заболевания является повышенная температура, часто — влажный кашель, усугубляющий боль. При пневмонии болит грудная клетка на вдохе из-за расширения легких, но может болеть и на выдохе, так как любые движения межреберных мышц раздражают нервные рецепторы плевры.
    Помимо перечисленных патологий боль в груди при вдохе может возникнуть вследствие:

    • хронического бронхита;
    • туберкулеза (на поздней стадии);
    • эмфиземы легких (на поздней стадии);
    • тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и инфаркта легкого;
    • злокачественных образований;
    • после астматического приступа;
    • вследствие продолжительного надсадного кашля при трахеите или трахеобронхите.

    Установить точную причину, почему при вдохе болит в области грудной клетки, можно только после прохождения специальных обследований в медицинском учреждении. Возможно, ее спровоцировали проблемы не в дыхательной, а в сердечно-сосудистой системе.

    Сердечно-сосудистая система

    Иногда, если при вдохе болит грудная клетка, это является признаком патологий сердца и сосудов. Каких именно? Разные вариации болевых ощущений (в зоне грудины, ближе к левой стороне или отдающие в левые конечности) нередко возникают при:

    • ИБС, стенокардии;
    • перикардите (воспалении «сердечной сумки»);
    • миокардите (воспалении миокарда);
    • кардиомиопатии (патологии сердечной мышцы).

    Болезненность в груди при патологиях сердца часто усугубляется при вдохе из-за того, что расширяющиеся легкие воздействуют на иннервацию сердечной оболочки, и без того находящейся в раздраженном состоянии вследствие болезни. Особенностью кардиологической боли является ее способность иррадиировать в область спины, в плечо или руку.

    Последствия травмы

    Травмы любых сегментов грудного отдела (ключицы, грудины, ребер) также относятся к провоцирующим факторам возникновения боли в груди. Диагностировать такие состояния несложно, поскольку пациент, как правило, сам обращается к травматологу с жалобами на то, что при вдохе у него болит в области грудной клетки. И это естественно, ведь любое движение, в том числе и дыхательное, заставляет травмированные кости сдвигаться и раздражать как собственные болевые рецепторы, так и нервные окончания в находящихся рядом мягких тканях.
    Могут быть и скрытые травмы, например, человек может получить перелом ребра при сильном сдавливании, на которое он поначалу может и не обратить внимания. Бывали случаи, когда факт перелома обнаруживался только во время рентгенографического обследования после жалоб пациента на то, что при сильном вдохе у него болит грудная клетка. Это еще раз подтверждает необходимость глубоких диагностических исследований для уточнения диагноза.

    Справа при вдохе

    А что может быть причиной боли, которая ощущается справа при вдохе? Наиболее частыми провоцирующими факторами такого рода боли в груди являются:

    • заболевания пищеварительной системы (гастроэзофагиальный рефлюкс, холестаз, хронический холецистит, желчные колики при ЖКБ) могут провоцировать распространение боли в правый отдел груди;
    • легочные заболевания — правосторонняя пневмония с осложнением в виде сухого плеврита, ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии (в 50% случаев дает грудную боль при вдохе справа);
    • травмы костей грудного отдела справа;
    • неврологические состояния;
    • заболевания позвоночника;
    • психогенные состояния (панические атаки, кардиалгии, кардиофобии).

    Истинную причину боли в груди при вдохе справа можно установить только при посещении врача.

    Слева при глубоком вдохе

    Иногда пациенты спрашивают, почему при глубоком вдохе болит грудная клетка слева, ведь это так похоже на сердечную боль. Такая боль, действительно, может иметь кардиологическую природу, являться признаком ишемической болезни сердца и других сердечных патологий. Но не только их. Усиленный вдох может вызвать боль и по другим причинам:

    • травмы левых сегментов грудного отдела;
    • левостороннего воспаления легких с переходом на плевральную область;
    • заболеваний поджелудочной железы и других внутренних органов брюшной полости;
    • левосторонней невралгии.

    Все, что требуется от пациента, это как следует прислушаться к своей боли, определить ее характерные особенности (ситуации, когда она усиливается или, наоборот, отступает) и постараться как можно точнее изложить свои наблюдения врачу.

    Почему болит при выдохе?

    Боль в груди так многолика, что вокруг нее возникает огромное количество вопросов. Например, некоторых пациентов интересует, отчего появляется боль при выдохе в грудной клетке. Этот симптом редко возникает как самостоятельное явление.
    Чаще всего на болезненный выдох жалуются больные с бронхообструкцией: затрудненность выдоха является наиболее характерным признаком бронхиальной астмы и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).
    Но боль в грудной клетке на выдохе может появиться и при всех состояниях, описанных выше. Поэтому не стоит говорить об этом симптоме как о некоем специфическом признаке.

    Если «перехватывает» дыхание

    Бывает, что человек при вдохе испытывает не боль, а такое чувство, будто перехватывает дыхание в грудной клетке. Причины этого состояния нередко кроются в патологиях дыхательной системы во всем их многообразии. Но могут иметь место и неврологические причины возникновения подобных ощущений.
    Для дифференциации диагнозов следует обратить внимание на некоторые особенности клинической картины:

    • когда возникает «перехватывание» дыхания (утром или перед сном, в спокойном состоянии или на фоне волнения и т. д.);
    • как долго длится «дыхательный спазм»;
    • после чего дыхание восстанавливается;
    • каково самочувствие после «приступа» нехватки воздуха;
    • фиксируются ли изменения на ЭКГ.

    Все это имеет немаловажное значение для диагностики.
    Если после того, как перехватило дыхание, начинает усиленно биться сердце, охватывать беспричинное беспокойство и тревога, но при этом ЭКГ не показывает никаких изменений в деятельности сердца, то, скорее всего, речь идет о неврозе.
    Пациенту необходимо завести дневник здоровья и записывать в него все случаи появления подобных симптомов, их продолжительность и другие подробности. Такие записи будут полезны при посещении невролога и помогут врачу быстрее разобраться в ситуации.

    Что делать?

    Разумеется, при резкой и сильной боли в грудном отделе на вдохе пациенту следует ограничить физическую активность и постараться найти позу, в которой болевое ощущение будет минимальным. Ведь боль именно для того и существует, чтобы сигнализировать человеку об опасности, приостановить его деятельность и обратить внимание на проблему со здоровьем.
    Самостоятельно установить причину боли, конечно, невозможно: ответить на все вопросы сможет только специалист. Поэтому необходимо вызвать врача или самому отправиться на прием. Особого внимания требуют ситуации, когда боль острая, «разрывающая», сопровождающаяся общей слабостью, выступанием пота, тошнотой, что может говорить о крайне опасных, угрожающих жизни состояниях:

    • аневризме или расслоении аорты;
    • легочной тромбоэмболии;
    • инфаркте миокарда и других.

    В таком случае требуется не просто обращение к врачу, а вызов скорой медицинской помощи.

    Полезное видео

    Полезную информацию о наиболее частых причинах болей в области грудной клетки можно узнать из следующего видео:

    http://pulmonologiya.com/simptomy/bol-v-gk/pri-vdoxe.html

    Причины боли в грудной клетке посередине и тяжёлого дыхания

    Если неожиданно появилась давящая боль в грудной клетке посередине и тяжело дышать, это чаще всего указывает на патологии сердца, хотя причиной подобного состояния могут выступать и другие заболевания.
    Устранение дискомфорта в области грудины предполагает в качестве первостепенной задачи выявление причины механизма его развития, так как лечение напрямую зависит от заболевания, являющегося провокатором симптомов.

    Причины болезненных проявлений

    Основной причиной болевых ощущений являются следующие патологические состояния:

  • Стенокардия. Заболевание сопровождается проявлением острой боли прямо по центру грудины, которая может переходить в плечевой сустав руки. Болевые ощущения способны проявляться в области шеи или челюсти. В положении лёжа симптомы усиливаются, поэтому пациенту во время приступа рекомендуется немного посидеть.
  • Расслоение аорты. Исключительно опасная патология, часто являющаяся причиной летального исхода. Характерным симптомом является резкая боль, сопровождаемая жжением и ощущением интенсивного давления на грудь. Бледность кожных покровов, повышенная потливость, нестабильность АД, нарушение сердечного ритма, обморочное состояние – симптомы, сигнализирующие о необходимости срочного вызова скорой медицинской помощи.
  • Лёгочная эмболия. Закупорка лёгочной артерии сопровождается ноющими болевыми проявлениями, напоминающими распирание грудной клетки по центру и отдающими в спину. Из дополнительных симптомов отмечается аритмия, низкое артериальное давление, затруднённое дыхание, нарушение температурного режима, синюшность кожных покровов. Игнорирование подобной симптоматики чревато серьёзными осложнениями вплоть до смертельного исхода.
  • Язва желудка. Опоясывающие боли локализуются в средней части грудной клетки, несколько ниже груди. Наиболее характерным признаком являются сосущие боли, проявляющиеся в ночное время.
  • Межрёберная невралгия. Воспалительный процесс, локализующийся в мышцах, сопровождается выразительной симптоматикой – дискомфортом в мышцах, усиливающимся во время кашля, и болью в грудной клетке.
  • Остеохондроз. Деструктивные изменения в состоянии межпозвоночных дисков при грудном остеохондрозе провоцируют ущемление нервных корешков, вследствие чего наблюдается постоянная боль в грудине, усиливающаяся при глубоком вдохе.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная патология. Ослабление сфинктера приводит к забросу желудочного сока или фрагментов пищи обратно в пищевод, что становится причиной болезненных ощущений вследствие сокращения мышц пищевода. Боль в грудине посередине при вдохе мешает свободно дышать, мучает кислая отрыжка и изжога.
  • Панические атаки. Давящая боль в грудине возникает у излишне эмоциональных пациентов, испытывающих страх. Подверженность депрессивным состояниям, истерии, бурной реакции на стрессовые ситуации сопровождается приливом крови к голове, звоном в ушах, спутанностью сознания и затруднением дыхания. Паническим атакам более подвержены женщины, у мужчин они практически не наблюдаются.
  • Данные заболевания следует рассматривать в качестве наиболее частых факторов, провоцирующих комплекс негативных симптомов, наиболее выразительным из которых является боль в грудной клетке посередине, вызывающая трудности с дыханием.

    Другие причины

    Ощущения сдавливающей опоясывающей боли характерны для таких состояний, как:

    • превышение допустимой физической нагрузки;
    • приём некоторых препаратов;
    • сколиоз;
    • грыжа межпозвоночных дисков;
    • панкреатит;
    • желчнокаменная болезнь.

    В детском возрасте описанный комплекс симптомов наблюдается при заболеваниях верхних дыхательны путей – фарингите, ларингите, тонзиллите.

    Тревожные симптомы

    Возникновение дискомфортных ощущений в грудине, сопровождающихся состоянием, при котором тяжело дышать, свидетельствует о вероятности развития опасного для жизни патологического процесса.
    Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу, который при необходимости даст направление к узкому специалисту.
    Негативные проявления, требующие немедленной консультации специалиста:

    • резкая боль в середине грудины, сопровождающаяся жжением;
    • повышение или понижение артериального давления;
    • шум в ушах;
    • озноб;
    • головокружение;
    • обморочное состояние.

    Откладывание визита в поликлинику (в экстренных ситуациях — вызова скорой помощи) может стоить пациенту жизни.

    Первая помощь

    Острое течение болевого приступа предполагает обязательный вызов врача. До его приезда рекомендуется выполнение следующих действий:

  • Необходимо принять удобную позу, позволяющую минимизировать приступ боли. Рекомендуется сесть или прилечь и постараться дышать спокойнее.
  • При установленной ранее стенокардии следует принять таблетку Нитроглицерина. Вызов врача не отменяется.
  • Отклонения в показаниях артериального давления нормализуются с помощью препаратов, прописанных ранее лечащим врачом.
  • Нельзя оставлять больного без присмотра до приезда медицинских работников.
    Не стоит полагаться на помощь народных средств или препаратов, рекомендуемых знакомыми, особенно при неустановленной этиологии проявления негативных симптомов.

    Особенности диагностики

    В связи с достаточно большим разнообразием заболеваний, провоцирующих болевые ощущения в грудной клетке, возникает необходимость дифференцированной диагностики. Только при условии выявления заболевания, ставшего первоисточником негативных клинических проявлений, врач назначает терапевтический курс лечения.
    Среди обязательных диагностических процедур – лабораторные и инструментальные тесты:

    • клинический анализ крови и мочи;

    • электрокардиограмма;
    • УЗИ;
    • рентгенография грудной зоны;
    • МРТ.

    Установление диагноза позволяет выбрать правильную тактику терапии.
    Основополагающим принципом терапевтического воздействия является купирование болевого синдрома с последующим устранением заболевания, ставшего провокатором патологического состояния.
    Лечение назначается на основании результатов диагностического обследования с учётом особенностей основного заболевания:

  • При расслоении аорты возникает необходимость срочной госпитализации пациента в отделение сосудистой хирургии, где ему вводят обезболивающие препараты. Использование Нитропруссида натрия способствует прекращению процесса расслоения аорты. Дальнейший курс лечения заключается в применении сосудорасширяющих препаратов, адреноблокаторов и ингибиторов АПФ.
  • Лечение стенокардии проводится под наблюдением кардиолога. Кроме Нитроглицерина, устраняющего спазм сосудов и нормализующего кровоток, назначаются препараты калия и магния. Пациенту рекомендуется курс физиотерапевтических процедур – электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия и лечебные ванны.
  • Панические атаки, стресс, депрессия предполагают беседы с психотерапевтом или невропатологом. Назначаются седативные лекарственные средства, одним из представителей которых является Персен. Рекомендуется иглоукалывание, массаж, ванны с ромашкой, мятой или чабрецом.
  • Лёгочная эмболия. Требуется принятие кардинальных мер с привлечением реаниматолога и хирурга. До удаления эмбола хирургическим путём пациенту проводится вентиляция лёгких и вводятся препараты, способствующие понижению свёртываемости крови.
  • Язвенная болезнь. Гастроэнтеролог назначает антибактериальные препараты (Тетрациклин, Кларицитомин), антигистаминные средства (Низатидин, Ранитидин). Лансопразол нормализует продуцирование соляной кислоты, Солкосерил — для заживления язвы. Диетическое питание – неотъемлемая часть лечебного курса.
  • Межрёберная невралгия. Невропатолог прописывает курс Клоназепама, Дексаметазона, Преднизалона, массаж, электрофорез, использование согревающего пластыря.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная патология. При лечении заболевания применяются лекарственные препараты Маалокс, Пантопразол, Цизаприд и физиопроцедуры. Рекомендуется диета.
  • Остеохондроз. Наблюдается эффективность использования НПВП (Диклофенак, Наклофен), Мидокалм, Актовегин.
  • Использование методов народной медицины при болях в грудине, провоцирующих трудности с дыханием, допускается только в качестве дополнительного лечения исключительно по рекомендации лечащего врача.
    Сведения о заболеваниях и используемых для их лечения медикаментозных препаратах приведены исключительно с ознакомительной целью. Курс лечения, дозировка и кратность приёма лекарственных средств назначает врач узкой специализации.
    Пациентам, испытывающим описанный комплекс симптомов, не следует уповать на счастливый случай и возможность их устранения в ходе самолечения. Такой подход к проблеме не только не принесёт избавления от болевого синдрома, но может стать причиной развития необратимых последствий.

    http://pulmono.ru/legkie/drugie4/prichiny-boli-v-grudnoj-kletke-poseredine-i-tyazhyologo-dyhaniya

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: