Клапанная болезнь сердца (нарушения сердечного клапана) — медицинская энциклопедия

Клапанная болезнь сердца (нарушения сердечного клапана)

Болезнь в одном или более из четырех клапанов сердца: митрального, аортального, трехстворчатого и легочный. Эти клапаны отделить небольшие камеры (Atria) из больших камер (желудочков). Они открываются и закрываются позволяя крови течь только в одном направлении. Когда они со сбоями они могут замедлить нормальный поток крови (стеноз) или может позволить крови течь в неправильном направлении (срыгивания). Если клапан очень повреждены как стеноз и регургитация может произойти. Если дефект клапана является серьезным сердце не может перекачивать кровь, как правило в результате сердечной недостаточности. Следующие условия могут привести к клапанные пороки сердца: атеросклероз, сердечные приступы, инфекции, врожденные нарушения, ревматизм, аутоиммунные заболевания, нарушения коллаген сосудистых и травмы.
Симптомы зависят от тяжести дефекта клапана и некоторые пациенты не будут иметь каких-либо симптомов. Симптомы включают: боль в груди, проблемы с дыханием, спортивный сердце, сердцебиение, обмороки, отеки ног, одышка лежа (ортопноэ), просыпаясь с одышкой (пароксизмальная ночная одышка).
Терапия зависит от степени обратного потока крови, симптомы время наблюдаются и повреждения, которые произошли в сердце. Лечение включает в себя: препараты для улучшения функции сердца, хирургическое замены клапана, хирургического восстановления клапана, или наблюдение. Искусственные клапаны сердца сделаны из ткани или металла. Металлические клапаны длиться дольше, но нуждаются в пожизненной разбавители крови, такие как варфарин / кумадин. Тканевые клапаны из свиней, крупного рогатого скота или человека трупа ткани и не требуют крови тоньше лекарства, но не так долго, и, возможно, потребуется заменить. Лекарства, которые могут быть использованы, включают диуретики, вазодилататоры и антиаритмические средства, если есть нарушение сердечного ритма, такие как фибрилляция предсердий. Антибиотики могут быть предписаны, чтобы предотвратить инфекцию клапана до зубной работы, желудочно-кишечные процедуры, а также процедуры мочевыводящих путей.

Обследование

История и физический экзамен будет сделано. Провайдер может иногда слышу ненормального сердечного звук называется шум. Диагноз подтверждается с эхокардиограмме, МРТ и / или коронарной ангиографии.

Клапанная болезнь сердца (нарушения сердечного клапана)

Вы можете изменить или дополнить материал на сайте.

http://bolezni.pro/bolezni/klapannaya-bolezn-serdtsa-narusheniya-serdechnogo-klapana

Сочетанные поражения сердечных клапанов

Сердце человека имеет четыре клапана. При нормальном функционировании эти клапаны открываются таким образом, чтобы направлять поток крови в нужном направлении и не допускать оттока крови в обратную сторону.
Если сердечные клапаны не справляются со своей задачей, возникают такие виды дефектов, как:
Кровь просачивается через клапан в неправильном направлении.
2. Пролапс митрального клапана.
Митральный клапан с «гибкими» створками не закрывается правильно, при этом створки как бы выдуваются под напором крови. Это одно из самых распространенных заболеваний клапанов сердца. Иногда пролапс вызывает регургитацию.
Клапан не открывается в достаточной степени и блокирует кровоток.

Рисунок 1. Виды сердечных клапанов
Сочетанные поражения клапанов могут присутствовать с рождения или являются следствием инфекций, сердечных приступов или ревматических болезней сердца.
Некоторые проблемы клапанов являются незначительными и не нуждаются в лечении. Другие могут требовать лечения медикаментами, медицинских хирургических процедур.

Сочетанные поражения аортального, трехстворчатого и митрального клапана

Митральный и трикуспидальный клапаны управляют потоком крови между предсердиями и желудочками (верхние и нижние камеры сердца). Клапан легочной артерии регулирует ток крови из сердца в легкие, а аортальный клапан регулирует ток крови между сердцем и аортой, а значит и в других кровеносных сосудах в остальной части тела. Митральный и аортальный клапаны чаще других подвергаются сочетанным повреждениям.
При клапанной болезни сердца клапаны становятся слишком узкими, полностью открытыми (стенотическими) или не полностью закрытыми (некомпетентными).
Стеноз клапана является причиной накопления крови в той камере сердца, где крови быть не должно. Чтобы компенсировать действие накачки, сердечная мышца утолщается и увеличивается в размерах, теряя свою эластичность и рабочий тонус. Кроме того, в некоторых случаях накопление крови в камерах сердца способствует образованию тромбов, увеличивая риск инсульта или тромбоэмболии легочной артерии.
Тяжесть заболевания клапанов сердца может быть разной. В легких случаях симптомы отсутствуют, в то время как в запущенных случаях клапанная болезнь сердца может привести к застойной сердечной недостаточности и другим осложнениям.

Симптомы клапанной болезни сердца

Симптомы клапанной болезни появляются внезапно и зависят от скорости развития заболевания. Многие симптомы похожи на симптомы застойной сердечной недостаточности, например:

• одышка и хрипы после физнагрузок;
• отек ног, рук, живота;
• усталость и головокружение;
• обмороки;
• быстрое увеличение веса;
• лихорадка вследствие бактериального эндокардита.

Сочетанные поражения клапанов могут быть как врожденными, так и возрастными. Основные причины развития таких дефектов — это ревматизм, а значит клапанная болезнь сердца, бактериальный эндокардит, атеросклероз, высокое кровяное давление, карциноидные опухоли, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сифилис. Все эти заболевания могут повредить один или два наиболее зависимых друг от друга сердечных клапана. Незначительное влияние на функцию клапанов может оказать лучевая терапия и применение лекарственного препарата метилзергида (используется для лечения мигреней, непериодических головных болей).
Наиболее эффективной мерой предупреждения сочетанных поражений клапанов является быстрое лечение ангины. Острая фаза заболевания не должна длиться дольше 48 часов. Самые болезненные симптомы должны быть ликвидированы в указанный период. Своевременное назначение антибиотиков предотвращает развитие ревматической лихорадки, способствующей развитию клапанной болезни сердца.
Здоровый образ жизни, нормализация кровяного давления, а также лечение атеросклероза, профилактика инфаркта и ожирения — эффективные меры предотвращения любых болезней сердца. Диета должна быть сбалансированной и содержать малое количество соли и жира.
Риск получить какое-либо заболевание, связанное с сердечными клапанами, возрастает, если человек курит, употребляет более двух порций алкоголя в день, имеет лишний вес.

Лечение сочетанных клапанных поражений сердца

Бессимптомные случаи сочетанных клапанных поражений можно контролировать без медикаментозного лечения до момента, пока заболевание не проявит себя. Выжидательная тактика часто применяется врачами, чтобы избежать операции и не подвергать пациента риску.
Полностью исключается алкоголь, уменьшается количество соли, а также прекращается прием таблеток для похудения, повышающих давление. Чтобы предотвратить бактериальный эндокардит, применяют антибиотики (профилактический курс). В особенности это относится к пациентам, которые намерены лечить зубы или пройти операцию. Показан прием антитромботических препаратов, таких как аспирин или тиклопидин. Эти средства рекомендованы тем людям с клапанной болезнью, которые испытывают транзиторные ишемические атаки (ТИА).
Мощные антикоагулянты, например, варфарин, показаны пациентам с фибрилляцией предсердий (осложнение работы сердца, вызванное неполадками в работе митрального клапана).
Длительное применение антикоагулянтов может потребоваться тем, кто перенес операцию по замене клапана на искусственный имплант. Баллонная дилатация показана для расширения стенотического клапана.
По материалам:
©2005-2015 WebMD, LLC.
© The Johns Hopkins University, The Johns Hopkins Hospital, and Johns Hopkins Health System.
U.S. National Library of Medicine
© 2015 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc.

Как после новогодних праздников восстановить нормальную работу организма?

http://www.medicinform.net/cardio/cardio_pop45.htm

Какие болезни бывают у клапанов сердца

Каждое сердцебиение сопровождается проталкиванием определенной порции крови в кровеносной системе. Мы не задумываемся о той работе, которую выполняет наш главный “поддерживатель” жизни (сердце остановилось, и через короткий промежуток времени умер мозг, а дальше все остальное). Сложно себе представить, но сердце, как верный труженик, прокачивает 379 литров крови за час. Почти пол тонны! Причем у взрослого человека эта цифра не должна сильно меняться в течение всей жизни. Уменьшение кровотока немедленно отражается на самочувствии, поскольку уменьшается количество питательных веществ для клеток организма, поступающих с кровью.

Основные болезни клапанов

Одним из основных элементов, непосредственно участвующих в прокачке крови, является клапан сердца. Таковых всего четыре: трехстворчатый, клапан легких, митральный и аортальный. И сколько циклов открыть-закрыть эти клапана выполняют в течение жизни? Невероятное количество! А сколько крови через них проходит! Причем в разные моменты времени в зависимости от состояния здоровья человека кровь будет разная: густая или жидкая, насыщенная кислородом или нет, с хорошей свертываемостью или с плохой и т.д.
А состояние створок (лепестков) клапанов? Бывает, что проблемы в клапанах появляются уже при развитии плода, а бывает, что приобретаются впоследствии. Так или иначе, медицина выделяет два типа основных проблем в клапанах сердца, которые могут нарушить кровоток: регургитация и стеноз.

Регургитация

Это явление также называют недостаточность или некомпетентность. Одним из значений английского regurgitation при переводе является слово срыгивание, которое означает активное действие. И действительно, регургитация есть активное движение крови в обратном общему направлению в момент сокращения сердечной мышцы. Именно активное, в отличие от рефлюкса, при котором кровь может просто затекать за створку в пассивном режиме.
Если слишком много крови выбрасывается назад, возникает ситуация, когда количество крови, предназначенное для проталкивание к органам, уменьшается. Сердце пытается компенсировать этот недостаток объема крови за счет увеличения проделанной работы, что со временем приведет к увеличению (расширению) сердца и к уменьшению способности перекачивать кровь.
Говоря простым языком, стеноз означает сужение. Это происходит, когда створки клапана не открываются достаточно широко, и только небольшое количество крови может протекать через клапан. Это сужение является результатом того, что створки могут утолщаться, теряют гибкость, или срастаются. Из-за суженного клапана, сердце должно работать больше, чтобы продвигать кровь в требуемых объемах.

Причины заболевания

Еще два – три десятилетия назад основной причиной болезни клапанов сердца считался ревматизм. И врачи при появлении подозрения на заболевание рекомендовали пациентам прием антибиотиков. Однако по мере появления новых знаний, наиболее вероятными причинами стали называться следующие:

• Ослабление ткани клапана, вызванное изменениями энергии в организме. Это называется миксоматозная дегенерация. Это происходит чаще всего у пожилых пациентов и обычно поражает митральный клапан.
• Накопление кальция на створках аортального или митрального клапанов, что приводит к утолщению створок. Это называется кальцинирующая дегенерации.
• Неправильная форма аортального клапана или сужение митрального клапана. Это, как правило, врожденный дефект, который означает, что большинство людей, которые имеют его, родились с ним.
• Использование некоторых препаратов для похудения (например, fen-phen и Redux), которые были удалены с рынка после того, как была установлена их связь с болезнью сердечного клапана.
• Инфекции в слизистой стенок и клапанов (эндокард) сердца. Это называется инфекционный эндокардит.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Инфаркт.

Если говорить о внешних проявлениях заболевания, то, как правило, ухудшение самочувствия у больного появляется на стадии значительного прогрессирования патологических изменений в сердечных клапанах.
Наиболее распространены общие симптомы:

• учащение сердцебиения (больше нужно прокачать крови)
• боли в груди (утяжеление работы сердца)
• слабость (недостаток питания у клеток)
• одышка (сбой в работе систем организма)
• накопление жидкости в организме
• тошнота и рвота
• отеки в области щиколоток

Диагностика

Первичный диагноз может поставить ваш врач, владеющий стетоскопом. При прослушивании работы сердца в случае заболевания клапана, можно услышать щелкающие звуки. Такие звуки характерны для случая заболевания клапанов сердца. Однако по звукам в стетоскопе можно лишь сделать предварительное заключение. Основная же диагностика должна осуществляться на приборной основе.
Вот какие тесты может назначить вам врач:

• Рентген грудной клетки, который может показать увеличено ли ваше сердце. Это может произойти, если клапан не работает должным образом.
• Эхокардиография, которая может воспроизвести картину толщины стенок вашего сердца, форму и действие его клапанов, и размер отверстий клапанов. Допплер-эхокардиография (УЗИ) может использоваться, чтобы выяснить, насколько серьезным является сужение (стеноз) или регургитация крови.
• Электрокардиография (ЭКГ) может быть использована, чтобы выяснить, увеличены ли желудочки или предсердие. Этот тест может также определить наличие нерегулярного сердцебиения (аритмия).
• Коронарная ангиография является частью сердечной катетеризации. Этот тест позволяет врачам увидеть, как сердце качает кровь. Ангиография может помочь определить суженный клапан или любой обратный поток крови. Этот тест также поможет врачам решить, нужна ли вам операция, и если да, то, какого типа. Кроме того, этот тест может показать, есть ли заболевание коронарной артерии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца может дать 3-мерное изображение вашего сердца и клапанов.

http://serdcet.ru/bolezni-klapanov.html

Лечение болезни клапанов сердца: методы диагностики

Видоизменение функциональности сердечной системы является реальной опасностью для жизни человека. Ведь даже при незначительных пороках наблюдаются нарушения в строении кровотока, часто образуются органические повреждения. Что касается кардиологических патологий с подобными изменениями в организме, они подлежат сложному и продолжительному лечению.
Болезни клапанов сердца часто диагностируются у пациентов, обращающихся к кардиохирургам. Они бывают приобретенными или же врожденными.
К клапанным изменениям принято относить дефектное их развитие, полное или частичное. Изменения такого рода имеют свои различия, в результате чего возможно обнаружение той или иной патологии на начальных стадиях.

Клапанный аппарат и его виды

Чтобы определить развитие пороков клапанов, которые присутствуют в организме человека, обозначить последующее лечение, необходимо знать их разновидности.
Прежде всего, каждый интактный клапан предназначен для определенной работы, дефект любого из них негативным образом сказывается на основных функциях миокарда, на правильном распределении крови. Они необходимы для предупреждения развития кардиологических заболеваний.

Виды:

Важно! При пороках клапанов наступают органические преобразования, влекущие разного рода негативные изменения в организме человека. При сбоях в функционировании сердечной системы нередки случаи с летальным исходом.

Об основных причинах патологии

Среди основных причин патологических изменений клапанной системы в миокарде выделяются нарушения сердца функционального и органического типа, большую роль играет наследственный фактор. К подобным поражениям ведут нездоровый образ жизни, различные травмы, отсутствие лечения хронических заболеваний, болезней, протекающих в острой форме.
Нарушенная внутрисердечная гемодинамика является самым частым результатом клапанных пороков. Более половины прогнозируемых отклонений от нормы представлено заболеванием митрального клапана. Меньшее процентное соотношение приходится на перебои в работе иных клапанов сердечной системы.
Важно! Если имеют место комбинированные пороки, необходимо тщательное диагностирование для проведения последующего лечения. Только так предотвращается развитие патологических процессов, негативно сказывающихся на общем самочувствии пациента.

Пороки и их разновидности

Фиброзные кольца – это своеобразная разделительная ткань, находящаяся между сердечными камерами. В данных кольцах имеется множество отверстий, через которые перекачиваются кровяные массы в правильном направлении.
Так предотвращается нарушение естественного кровообращения, которое принято называть аннулоэктазией. В медицине существует общепринятая классификация клапанных пороков, которая упрощает выявление конкретной патологии по характерным признакам.

Обозначенная классификация представлена следующей схемой
Клапанные преобразования, разделяющиеся по месту локализации:

Анатомические изменения клапанной системы в виде атрезии, гипоплазии, стеноза, коарткации. В эту же группу относится преобразование межжелудочковых и межпредсердных структур сердца.
Патологические преобразования, вызванные конкретными органическими нарушениями:
3.1 Обструкционные изменения в отдельных частях сердца, в сосудистой системе. Данные патологии встречаются вследствие сужения артериальных просветов.
3.2 Недостатки, обнаруживающиеся при нарушении структур сердечной перегородки.

• Дефекты, ставшие причиной нарушения скорости кровотока. Они подразделены на несколько стадий. В осложненной форме характеризуются изменениями показателей артериального давления, сложно подвержены коррекции и лечению.
• Значения гемодинамики:

5.1 Синие показатели обычно проявляются в детском возрасте, при которых происходит смешивание артериальной и венозной крови.
5.2 Белые показатели указывают на отсутствие смешиваемости кровяных масс из артерий и вен. При таких патологиях кровь выбрасывается хаотично и по разным сторонам.

О дополнительной классификации:
Помимо обозначенных выше изменений, в сердечных клапанах принято выделять отдельную категорию, ее представляет тетрада или триада, пентада Фалло, аномалия Эбштейна.
Самые характерные симптомы при заболевании сердечных клапанов представлены неприятными ощущениями в грудной клетке, одышкой, которая проявляется уже при незначительных физических нагрузках. Своевременное обнаружение сердечных пороков – единственно доступная возможность предупреждения их прогрессирования и последующего усугубления.

Что касается терапевтических мер, они зависят от вида диагностированного порока. Однако умение применять на практике общепризнанные оздоровительные принципы, касающиеся функций миокарда, поможет свести к минимуму негативные последствия любой сердечной патологии.

Профилактические меры

Предотвратить нарушение функционирования миокарда поможет регулярное рациональное питание, в результате которого сердечная мышца насыщается необходимыми элементами, полный отказ от вредных привычек, значительно улучшающий качество жизни.
Важно не допускать стрессовых ситуаций, которые негативно сказываются на работе нервной системы, сердца в частности. Некоторые оздоровительные методики назначаются и проводятся в стационарных условиях в зависимости от установленного диагноза.

При внимательном отношении к собственному здоровью, регулярном посещении кардиолога и прохождении обследований можно предотвратить патологические изменения на начальной стадии, не допустить их усугубление. При болезнях клапанов сердца происходит негативное влияние на деятельность иных систем и внутренних органов, что ведет к развитию сопутствующих патологий.

http://kardiobit.ru/bolezni-serdtsa/bolezni-klapanov-serdtsa

Болезни клапанов сердца: виды, симптомы и проблемы

Видоизменение функциональности сердечной системы является реальной опасностью для жизни человека. Ведь даже при незначительных пороках наблюдаются нарушения в строении кровотока, часто образуются органические повреждения. Что касается кардиологических патологий с подобными изменениями в организме, они подлежат сложному и продолжительному лечению.
Болезни клапанов сердца часто диагностируются у пациентов, обращающихся к кардиохирургам. Они бывают приобретенными или же врожденными.
К клапанным изменениям принято относить дефектное их развитие, полное или частичное. Изменения такого рода имеют свои различия, в результате чего возможно обнаружение той или иной патологии на начальных стадиях.

Клапанный аппарат и его виды

Чтобы определить развитие пороков клапанов, которые присутствуют в организме человека, обозначить последующее лечение, необходимо знать их разновидности.
Прежде всего, каждый интактный клапан предназначен для определенной работы, дефект любого из них негативным образом сказывается на основных функциях миокарда, на правильном распределении крови. Они необходимы для предупреждения развития кардиологических заболеваний.

Важно! При пороках клапанов наступают органические преобразования, влекущие разного рода негативные изменения в организме человека. При сбоях в функционировании сердечной системы нередки случаи с летальным исходом.

Об основных причинах патологии

Среди основных причин патологических изменений клапанной системы в миокарде выделяются нарушения сердца функционального и органического типа, большую роль играет наследственный фактор. К подобным поражениям ведут нездоровый образ жизни, различные травмы, отсутствие лечения хронических заболеваний, болезней, протекающих в острой форме.
Нарушенная внутрисердечная гемодинамика является самым частым результатом клапанных пороков. Более половины прогнозируемых отклонений от нормы представлено заболеванием митрального клапана. Меньшее процентное соотношение приходится на перебои в работе иных клапанов сердечной системы.
Важно! Если имеют место комбинированные пороки, необходимо тщательное диагностирование для проведения последующего лечения. Только так предотвращается развитие патологических процессов, негативно сказывающихся на общем самочувствии пациента.

Пороки и их разновидности

Фиброзные кольца – это своеобразная разделительная ткань, находящаяся между сердечными камерами. В данных кольцах имеется множество отверстий, через которые перекачиваются кровяные массы в правильном направлении.
Так предотвращается нарушение естественного кровообращения, которое принято называть аннулоэктазией. В медицине существует общепринятая классификация клапанных пороков, которая упрощает выявление конкретной патологии по характерным признакам.

Обозначенная классификация представлена следующей схемой:

3.1 Обструкционные изменения в отдельных частях сердца, в сосудистой системе. Данные патологии встречаются вследствие сужения артериальных просветов.
3.2 Недостатки, обнаруживающиеся при нарушении структур сердечной перегородки.

5.1 Синие показатели обычно проявляются в детском возрасте, при которых происходит смешивание артериальной и венозной крови.
5.2 Белые показатели указывают на отсутствие смешиваемости кровяных масс из артерий и вен. При таких патологиях кровь выбрасывается хаотично и по разным сторонам.

О дополнительной классификации:
Помимо обозначенных выше изменений, в сердечных клапанах принято выделять отдельную категорию, ее представляет тетрада или триада, пентада Фалло, аномалия Эбштейна.
Самые характерные симптомы при заболевании сердечных клапанов представлены неприятными ощущениями в грудной клетке, одышкой, которая проявляется уже при незначительных физических нагрузках. Своевременное обнаружение сердечных пороков – единственно доступная возможность предупреждения их прогрессирования и последующего усугубления.

Что касается терапевтических мер, они зависят от вида диагностированного порока. Однако умение применять на практике общепризнанные оздоровительные принципы, касающиеся функций миокарда, поможет свести к минимуму негативные последствия любой сердечной патологии.

Профилактические меры

Предотвратить нарушение функционирования миокарда поможет регулярное рациональное питание, в результате которого сердечная мышца насыщается необходимыми элементами, полный отказ от вредных привычек, значительно улучшающий качество жизни.
Важно не допускать стрессовых ситуаций, которые негативно сказываются на работе нервной системы, сердца в частности. Некоторые оздоровительные методики назначаются и проводятся в стационарных условиях в зависимости от установленного диагноза.

При внимательном отношении к собственному здоровью, регулярном посещении кардиолога и прохождении обследований можно предотвратить патологические изменения на начальной стадии, не допустить их усугубление. При болезнях клапанов сердца происходит негативное влияние на деятельность иных систем и внутренних органов, что ведет к развитию сопутствующих патологий.

http://serdce.guru/bolezni/klapanov/

Болезнь сердечного клапана

Болезнь сердечного клапана — симптомы, лечение и многое другое

Назначение четырех клапанов сердца (трикуспидальный, легочный, митральный и аортальный клапаны) состоит в том, чтобы убедиться, что при биении сердца кровь свободно течет в правильном направлении. Если один или несколько клапанов сердца заболевают, либо затрудняется свободный поток крови через сердце (стеноз), либо кровь может протекать назад через поврежденный клапан (регургитация) — или то и другое. Любая проблема, если ее не контролировать регулярно и эффективно лечить, может привести к сердечной недостаточности, а также к другим сердечным проблемам.
Последствия болезни клапанов сердца зависят от того, какие клапаны задействованы, является ли главной проблемой стеноз или регургитация, а также степень повреждения клапанов. Если у вас сердечно-сосудистые заболевания, вам необходимо тесно сотрудничать с вашим кардиологом, чтобы убедиться, что состояние вашего клапанного расстройства и необходимость его лечения регулярно переоцениваются.

Четыре сердечных клапана и что они делают?

Сердце состоит из четырех камер — правого и левого предсердия и правого и левого желудочка. Каждый клапан расположен в отверстии между двумя камерами и прикреплен к отверстию волокнистым кольцом, называемым кольцом. К кольцевому пространству прикреплены две или три створки (иногда называемые створками), которые функционируют как «створки». Митральный клапан имеет две створки; все остальные клапаны имеют три листовки.
Когда сердце бьется, листовки открываются и закрываются. Когда листовки открыты, кровь может течь через клапан. Когда листовки закрыты, кровоток через клапан прекращается.
Правый желудочек охраняется трикуспидальным и легочным клапанами. Трикуспидальный клапан лежит между правым предсердием и правым желудочком. Когда правое предсердие сжимается, трехстворчатый клапан открывается и позволяет крови поступать в правый желудочек. Затем, когда правый желудочек сжимается, трикуспидальный клапан закрывается (чтобы предотвратить утечку крови обратно в правое предсердие), и легочный клапан открывается, чтобы позволить крови, прокачиваемой правым желудочком, течь в легочную артерию и выходить в легочную артерию. легкие.
Левый желудочек охраняется митральным клапаном и клапанами аорты. Митральный клапан, который лежит между левым предсердием и левым желудочком, открывается, когда левое предсердие сжимается, чтобы позволить крови течь в левый желудочек. Когда бьется левый желудочек, митральный клапан закрывается, а аортальный клапан открывается, чтобы направить перекачиваемую кровь в аорту и ткани организма.

Какие проблемы могут повлиять на сердечные клапаны?

Повторим, что сердечные клапаны выполняют две фундаментальные задачи: они гарантируют, что когда сердце бьется, кровь свободно течет через сердце и движется только в правильном направлении.
Поэтому имеет смысл, что если сердечные клапаны заболевают, возникают два основных типа проблем.
Во-первых, проблемы с сердечным клапаном могут привести к частичной закупорке клапана, так что кровь больше не будет свободно течь через него. Это состояние называется стенозом клапанов. Когда сердечный клапан становится стенотическим, сердечная камера, которая должна проталкивать кровь через суженный клапан, должна работать значительно тяжелее, чтобы вытолкнуть кровь. Это приводит к увеличению давления в этой камере, что в конечном итоге приводит к утолщению сердечной мышцы (становится «гипертрофической») и в конечном итоге может привести к ее разрушению.
Во-вторых, болезнь сердечного клапана может привести к тому, что клапан станет некомпетентным; то есть клапан не закрывается полностью, и кровь может течь назад через клапан, когда предполагается, что он закрыт. Это состояние называется клапанной регургитацией. Регургитация заставляет пораженный желудочек перекачивать больший объем крови, чем обычно, что может привести к расширению камер сердца, ослаблению сердечной мышцы и, в конечном итоге, сердечной недостаточности.
Таким образом, и стеноз клапана, и клапанная регургитация могут привести к сердечной недостаточности. Кроме того, болезнь сердечного клапана сильно связана с повышенным риском сердечных аритмий, особенно мерцательной аритмии.
Любой из четырех сердечных клапанов может стать либо стенотическим, либо срыгивающим, а некоторые больные сердечные клапаны могут отображать обе эти проблемы одновременно. Тяжесть заболевания клапанов сердца зависит от количества производимого стеноза или регургитации. При большинстве видов заболеваний клапанов сердца тяжесть состояния и его влияние на работу сердца могут значительно прогрессировать с течением времени. Даже «легкое» заболевание сердечного клапана должно восприниматься серьезно и периодически сопровождаться компетентным врачом.

Какие условия вызывают болезнь сердечного клапана?

Сердечно-сосудистые заболевания могут быть результатом ряда различных заболеваний. Наиболее распространенные причины сердечно-сосудистых заболеваний включают в себя:
Клапанная кальцификация. Отложения кальция могут образовываться на сердечных клапанах без видимой причины в связи со старением. Клапанационная кальцификация имеет тенденцию быть особенно вероятной с митральным клапаном и, в меньшей степени, с аортальным клапаном. Во многих случаях кальцификация клапанов никогда не вызывает каких-либо существенных изменений в функции клапана. Но он может вызывать либо стеноз, либо регургитацию, поэтому необходимо регулярно следить за каждым, у кого есть клапанная кальцификация, чтобы оценить состояние.
Дилатация сердца: Если камера сердца расширяется, это может в конечном итоге привести к расширению кольца соответствующих клапанов сердца, что, в свою очередь, может помешать полному закрытию створок клапана. Может возникнуть клапанная регургитация. Расширение сердца может возникать при многих видах заболеваний сердца. Обычно дилатация, которая может возникнуть после сердечного приступа или при дилатационной кардиомиопатии, сопровождается дилатацией митрального клапана или трикуспидального клапана, что приводит к митральной или трикуспидальной регургитации.
Врожденные пороки сердца: многие виды врожденных пороков сердца связаны с пороками развития клапанов, которые могут вызывать стеноз или регургитацию. Наиболее распространенные типы проблем с клапаном, наблюдаемые при врожденных пороках сердца, — это легочный стеноз, двустворчатое заболевание аортального клапана (при котором аортальный клапан имеет только два створки вместо трех, что может привести к стенозу аорты) и пролапс митрального клапана.
Инфекционный эндокардит: Инфекционный эндокардит, инфекция слизистой оболочки сердца и особенно сердечных клапанов, может привести к повреждению сердечного клапана, обычно к регургитации. Заболевания клапанов, вызванные инфекционным эндокардитом, могут прогрессировать медленно, но это одно из состояний, которое часто приводит к острой и, возможно, катастрофической регургитации клапанов сердца.
Ревматическая болезнь сердца: ревматическая болезнь сердца — это форма повреждения сердечного клапана, которая иногда наблюдается после ревматизма у человека. Хотя ревматическая болезнь сердца в западных странах встречается гораздо реже, чем 50 лет назад, она по-прежнему вызывает серьезную обеспокоенность во многих частях мира. Предотвращение ревматизма путем агрессивного лечения ангины остается очень важным.
Другие медицинские условия: болезнь сердечного клапана может возникнуть в результате нескольких других медицинских состояний, включая сифилис, заболевания соединительной ткани (такие как волчанка), различные опухоли, аневризма аорты, карциноид и лучевую терапию в грудную клетку.

Симптомы болезни сердечного клапана

В большинстве случаев болезнь сердечного клапана не дает никаких симптомов, пока сердечная мышца не станет достаточно поврежденной, чтобы начать выходить из строя. Когда симптомы появляются, они, как правило, совпадают с симптомами сердечной недостаточности. К ним относятся одышка (одышка); генерализованная слабость; дурноту; или отек (отек) в лодыжках, ногах или животе.
Аритмии также могут возникать в результате болезни клапанов сердца; как уже отмечалось, риск фибрилляции предсердий особенно повышен. Симптомы сердечной аритмии могут включать эпизоды сердцебиения, легкомысленности, слабости или плохой переносимости физической нагрузки.
У большинства людей симптомы клапанной болезни сердца, как правило, являются поздним проявлением расстройства. В идеале, человеку, у которого есть болезнь сердечного клапана, диагностируют задолго до появления симптомов, так что лечение может быть начато до того, как произошло необратимое повреждение сердечной мышцы.
Иногда, однако, болезнь сердечного клапана может быть острой проблемой, а не хронически прогрессирующей. Острое клапанное заболевание сердца может возникнуть, например, в результате повреждения сердечной мышцы в результате сердечного приступа или в результате острого повреждения сердечных клапанов в результате инфекционного эндокардита или ревматического заболевания сердца.
Но гораздо чаще болезнь сердечного клапана — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое можно диагностировать задолго до появления симптомов. Ранняя диагностика, конечно, является ключом.

Диагностика клапанной болезни сердца

Ранняя диагностика порока сердца очень важна для его оптимального лечения. В идеале, лечение начинается до того, как сердечная мышца начинает выходить из строя и наносится необратимый вред сердцу. Но для того, чтобы сделать это, часто важно знать, что болезнь клапана присутствует задолго до появления каких-либо симптомов.
Ранний порок сердечного клапана — это одна из тех бессимптомных медицинских проблем, которые обычно могут быть обнаружены на ранних стадиях с помощью обычной медицинской экспертизы, и это одна из причин, по которой нам всем рекомендуется проходить эти рутинные проверки.
Первым признаком проблемы с сердечным клапаном обычно является обнаружение шумов в сердце во время физического обследования. Клапанный стеноз или клапанная регургитация вызывают определенную турбулентность кровотока в сердце. Эта турбулентность создает звук, который врач может услышать с помощью стетоскопа (шум в сердце). Однако не все шумы в сердце указывают на проблемы с сердцем; многие из них — так называемые «невинные» шумы, то есть они вызваны небольшой турбулентностью, которая может присутствовать практически в любом нормальном сердце.
Если ваш врач обнаруживает звуки, которые могут указывать на порок сердца, эхокардиограмма очень хорошо помогает отличить проблему с сердечным клапаном и невинный шум. С помощью эхокардиограммы можно поставить окончательный диагноз практически любого типа проблемы с сердечным клапаном.
При наличии клапанной болезни эхокардиограмма также может объективно измерить степень проблемы. Можно сделать несколько конкретных измерений характера кровотока и размера камеры сердца, и эти измерения можно сравнить с результатами последующих эхо-тестов, чтобы определить, насколько быстро ухудшается проблема с клапаном (если она вообще возникает).

Специфические проблемы с сердечными клапанами и их лечение

Митральный стеноз: при митральном стенозе обструкция митрального клапана уменьшает приток крови из левого предсердия в левый желудочек. Со временем давление в левом предсердии нарастает, что в конечном итоге приводит к гипертонии легочной артерии и сердечной недостаточности, затрагивающей, главным образом, правую сторону сердца. Лечение — это хирургическое восстановление или замена митрального клапана, и время операции имеет решающее значение. Как только потребность в хирургии установлена, оптимальный тип операции митрального стеноза должен быть определен для каждого человека.
Митральная регургитация: Митральная регургитация, которая вызывает обратный поток крови из левого желудочка в левое предсердие, является наиболее распространенным типом болезни клапанов сердца, потому что у нее очень много причин. Например, главное значение пролапса митрального клапана (MVP) заключается в том, что он может иногда вызывать значительную митральную регургитацию. Митральная регургитация может вызвать опасное расширение как левого предсердия, так и левого желудочка, и если ее не лечить, может привести к необратимой сердечной недостаточности. Оптимальные сроки хирургического лечения зависят от стадии регургитации. Несколько хирургических подходов доступны для лечения митральной регургитации.
Аортальный стеноз. При аортальном стенозе аортальный клапан становится частично закупоренным, что затрудняет вытекание крови из левого желудочка в ткани организма. Это приводит к гипертрофии мышц левого желудочка и в конечном итоге к сердечной недостаточности. Кроме того, если количество крови, которую может прокачать сердце, существенно уменьшается из-за обструкции, может произойти обморок или даже внезапная смерть. Фактически, обморок из-за аортального стеноза следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь, поскольку это указывает на критическое сужение аортального клапана. Как и при любом виде сердечно-сосудистых заболеваний, в течение долгого времени необходимо внимательно следить за легким аортальным стенозом. Если состояние становится достаточно значительным, потребуется операция на аортальном клапане.
Аортальная регургитация: при аортальной регургитации аортальный клапан становится протекающим, так что кровь отмывается назад от аорты в левый желудочек. Этот обратный поток крови значительно увеличивает работу левого желудочка. Если регургитация значительна, желудочек в конечном итоге сильно расширяется и возникает сердечная недостаточность. Лечение значительной аортальной регургитации требует хирургической замены аортального клапана.
Трикуспидальный стеноз: Трикуспидальный стеноз, частичная обструкция трикуспидального клапана, является наименее распространенным из основных заболеваний клапанов. Это чаще всего наблюдается у людей с ревматическим пороком сердца и, в большинстве случаев, сопровождается заболеванием других клапанов сердца. При значительном стенозе трикуспидального синдрома вызывает легкую утомляемость и снижение толерантности к физической нагрузке. Однако симптомы, вызванные болезнью в одном из других клапанов, обычно появляются задолго до того, как трикуспидальный стеноз начинает давать симптомы. Следовательно, хирургическое лечение трикуспидального стеноза (который состоит из восстановления клапана, а не замены) почти всегда происходит как дополнительная процедура, когда операция необходима для лечения более серьезно пораженного сердечного клапана.
Трикуспидальная регургитация: при трикуспидальной регургитации кровь протекает через трикуспидальный клапан из правого желудочка обратно в правое предсердие. Трикуспидальная регургитация чаще всего вызывается расширением трикуспидального кольца, которое возникает в результате гипертонии легочной артерии, сердечной недостаточности или легочной эмболии. Сама трикуспидальная регургитация часто бывает относительно мягкой и часто не требует хирургического лечения. Важна тщательная оценка для выявления лежащей в основе медицинской проблемы, поскольку лечение лежащей в основе проблемы часто приводит к значительному улучшению трикуспидальной регургитации.
Легочный стеноз: Легочный стеноз, обструкция легочного клапана, как правило, врожденное расстройство, которое чаще всего связано с тетралогией Фалло, синдромом Нунана (генетическое расстройство с сердечными аномалиями, невысоким ростом, деформациями грудной клетки и проблемами в обучении) или врожденным краснухи. Легочный стеноз обычно диагностируется при рождении или вскоре после него. Если серьезный, это может привести к отказу правой части сердца. Легкий легочный стеноз может быть совершенно доброкачественным состоянием, которое не требует терапии. Если состояние более серьезное, его часто можно лечить баллонной вальвулопластикой, минимально инвазивной процедурой катетеризации.
Легочная регургитация. При легочной регургитации кровь протекает через закрытый легочный клапан от легочной артерии в правый желудочек. Наиболее частой причиной легочной регургитации является легочная артериальная гипертензия, которая может привести к расширению легочного клапанного кольца до такой степени, что легочный клапан больше не может полностью закрыться. При тяжелой легочной регургитации может привести к расширению правого сердца и развитию сердечной недостаточности. Как правило, лечение легочной регургитации заключается в принятии мер по снижению давления в легочной артерии. Операция не часто нужна.

Есть ли нехирургическое лечение при заболевании клапана?

Болезнь клапанов сердца является в основном механической проблемой. Чтобы устранить первопричину, хирургия обычно является единственным вариантом.
Однако во многих случаях может быть доступна медицинская терапия, которая может помочь. Иногда лекарства могут помочь стабилизировать сердце и замедлить прогрессирование заболевания клапанов. Это особенно относится ко многим видам клапанной регургитации, когда проблема с клапаном вызвана расширением камеры сердца. Агрессивное медицинское лечение, направленное на лечение лежащей в основе гипертонии или дилатационной кардиомиопатии, или на предотвращение ремоделирования желудочков после сердечного приступа, или даже на контроль частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий, например, может значительно снизить вероятность развития значительной митральной или трикуспидальной регургитации.
По этой причине для людей с клапанной болезнью сердца обычно рекомендуется регулярно посещать специалиста-кардиолога, который с готовностью решит любые проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Жизнь с болезнью сердечного клапана

Если у вас заболевание сердечного клапана, вам нужно сделать несколько вещей, чтобы оптимизировать свои шансы прожить долгую и здоровую жизнь. Вы должны узнать все, что можете, о типе клапанного расстройства, которое у вас есть, и о степени вашей проблемы с клапаном. Если вы принимаете лекарства, которые помогут вашему сердцу работать более эффективно, вам необходимо регулярно принимать их и сообщать о любых проблемах с ними своему врачу.
В связи с этим вам необходимо регулярно посещать врача. Хотя это важно для всех, это особенно важно для человека, у которого есть проблемы с сердечными клапанами, так как порок сердца часто прогрессирует со временем. Вам следует поговорить с врачом о необходимости антибиотикопрофилактики при эндокардите.
Наконец, поскольку у вас уже есть проблемы с сердцем, вы должны сделать все возможное, чтобы уменьшить вероятность развития других видов сердечно-сосудистых заболеваний: не курить; поддерживать здоровое питание и здоровый вес; получить много упражнений; и, если у вас гипертония или диабет, убедитесь, что эти условия находятся под оптимальным контролем.

http://human-health.ru/302-heart-valve-disease.html