Брадикардия у детей и подростков 5–15 лет
Механизм развития брадикардии у детей и способы ее терапии
Для каждой возрастной группы характерна своя частота сердечных сокращений. Это важный показатель, влияющий на продолжительность жизни человека, вероятность развития у него инфаркта, гипертензии, атеросклероза и других заболеваний. Снижение ЧСС приводит к постепенному истощению сердечной мышцы с последующим ее разрывом. Данное явление получило название «брадикардия», и встречается оно не только среди взрослых.
Суть проблемы
Термином брадикардия в медицине обозначается заболевание, характеризующееся уменьшением количества сокращений сердца ниже нормального показателя.
Как уже было сказано, для каждой возрастной группы населения существует своя норма ЧСС. С взрослением частота сокращений сердца уменьшается. Но опасным является снижение частоты ниже нормальных показателей, предоставленных в следующем перечне:
- для плода – от ста двадцати до ста сорока ударов в минуту;
- для новорожденного – от ста десяти до ста семидесяти;
- для ребенка от одного до семи лет – ниже семидесяти;
- для ребенка от семи до восемнадцати лет – ниже шестидесяти двух.
В современной медицине, в зависимости от причин, вызвавших развитие заболевания, выделяют два вида брадикардии у подростков:
В зависимости от выраженности болезни, различают следующие ее виды:
- легкая. Частота сердечных сокращений в пределах от пятидесяти до шестидесяти. Аритмия не наблюдается;
- средне выраженная. ЧСС не превышает шестидесяти (однако больше сорока). В некоторых случаях проявляется аритмия;
- ярко выраженная. Показатель частоты сердечных сокращений ниже сорока. Наблюдается постоянная аритмия.
Синусовая брадикардия считается наиболее распространенной среди детей и подростков. Патология может быть врожденной или приобретенной. Приобретенная патология возникает из-за дефектов синусового узла или вследствие повышения тонуса блуждающего нерва (при условии снижения тонуса симпатической НС). Нередко можно встретить выражение «брадикардия сердца у детей», что является лингвистически неверным, потому что «бради» означает «медленный», а «кардия» – сердце.
Механизм ее развития
Ритмику сердца регулирует синусовый узел. Он расположен в месте впадения полых вен в правом предсердии. Синусовый узел является участком сердечной мышцы.
В нем генерируются импульсы, влияющие на частоту сердечных сокращений. Соответственно, именно в этом участке сердца зарождаются процессы, которые регулируют ЧСС. Нарушения функциональности этого элемента являются причиной развития брадикардии.
Синусовый узел – не единственный в этой области. Здесь расположены и другие второстепенные узлы. Они также генерируют импульсы. Несмотря на то, что создаваемые ими импульсы обладают меньшей частотой, их работа подчинена главному, синусовому узлу.
При повреждениях синусового узла, его функции могут частично перенимать дополнительные элементы. Однако в силу физиологических особенностей строения сердца, они не в состоянии полностью заменить данный узел. Из-за этого развивается патология. Если синусовый узел замещается последними узлами, генерирующими самые слабые импульсы, возникают патологии, несовместимые с жизнью.
В случае небольших нарушений угрозы для жизни больного нет. Но они показывают, что необходимо начинать следить за здоровьем. Усугубление брадикардии грозит развитием более серьезных патологий, которые могут закончиться летальным исходом.
Факторы, вызывающие заболевание
Существует большое количество факторов, потенциально способных провоцировать брадикардию в детском возрасте. Состояние может возникать даже из-за сильного испуга, слишком продолжительной задержки дыхания. В некоторых случаях ЧСС у детей снижается перед сном (вследствие переживаний, ощущаемых в течение дня). Брадикардия в таких случаях является временной и не требует терапии.
Однако существуют факторы, которые вызывают перманентное понижение частоты сердечных сокращений. Среди них необходимо выделить следующие, наиболее часто встречающиеся причины развития болезни у детей и подростков:
- нарушения, связанные с работой нервной/эндокринной систем;
- увеличенное давление внутри черепной коробки;
- гипоксия (у детей, рожденных с гипоксией, существует высокая вероятность развития заболевания);
- переохлаждение организма;
- инфекционные заболевания;
- длительный прием или употребление слишком большой дозы медикаментов, обладающих сильным действием;
- патологические изменения, развившиеся во время вынашивания плода (врожденные пороки сердца);
- отравление тяжелыми металлами, никотином;
- ускоренный рост сердечной мышцы, других органов;
- гипотиреоз;
- нарушения, связанные с кровотоком в главном мозге.
Все факторы, перечисленные выше, могут провоцировать развитие брадикардии. Как и в случае с другими заболеваниями, для брадикардии характерны определенные симптомы. Благодаря ним можно вовремя заметить развитие болезни и обратиться к врачу.
Нарушение ритма сердца у ребенка
Клиническая картина и диагностика
В большинстве случаев патология обнаруживается во время проведения медицинского обследования. Однако родители ребенка могут сами заподозрить развитие болезни. Сделать это можно по характерным для заболевания симптомам. При развитии брадикардии у детей, наблюдается:
- ухудшение аппетита;
- вялость;
- одышка;
- ухудшение концентрации внимания, памяти;
- головокружения, в некоторых случаях обмороки;
- скачки артериального давления;
- болевые ощущения в области грудной клетки;
- ощущение слабости, в комплексе с чрезмерным потоотделением.
Главный признак – редкий пульс. Определить его можно, прижав пальцами лучевую артерию (находится на запястье), и подсчитав частоту сокращений. В некоторых случаях она меньше тридцати.
При обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к специалисту. В первую очередь он прослушает жалобы больного или его родителей, а далее прослушает сердце при помощи стетоскопа.
Если в ходе первичного обследования возникли подозрения о развитии брадикардии, назначаются следующие исследования:
- электрокардиография. Исследование даст результат только если ЧСС понижена в момент обращения. В противном случае необходимо применять мониторирование по Холтеру (на протяжении двадцати четырех часов);
- рентген. Снимок грудной клетки позволит обнаружить застой крови в легких, на основании чего можно будет поставить диагноз;
- ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Даст возможность обнаружить дефекты в развитии сердца;
- анализ крови.
Дополнительно может понадобиться консультация эндокринолога, который проверит функциональность щитовидной железы, и невролога, способного определить наличие нарушений невротического характера.
Терапевтические меры
Если ребенку поставлен диагноз брадикардия, ему необходимо постоянно проходить обследования у кардиолога. Такая мера позволит вовремя предпринимать действия, предотвращающие ухудшение состояния здоровья больного.
Терапия брадикардии зависит от тяжести заболевания.
- Легкая синусовая брадикардия, не сопровождающаяся аритмией и пороками сердечной мышцы, не требует применения специальной медикаментозной терапии. В таком случае назначается диетическое питание и прием поливитаминных комплексов. Если же у ребенка обнаружены сопутствующие заболевания, принимаются меры для их терапии (назначаются средства, влияющие на электролитический обмен, устраняющие кислородное голодание).
- При средне выраженной форме заболевания терапии витаминами и диетами может быть недостаточно. Особенно в случае наличия аритмии. Если такие меры не привели к положительным изменениям, применяются симпатомиметики, учащающие частоту сердечных сокращений. Конкретный препарат, длительность приема и дозировка определяются врачом исходя из состояния больного.
- Ярко выраженная форма болезни лечится антиаритмическими средствами, как то: кофеин, настойка на основе корня женьшеня, атропин. Для терапии запущенного заболевания может проводиться хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, в ходе которой будет установлен кардиостимулятор. С его помощью можно добиться учащения частоты сокращений сердца и нормализации состояния больного.
Хотя сегодня синусовая брадикардия у детей встречается все чаще, обычно ЧСС с легкостью поддается корректировке. Если в ходе обследования не было обнаружено дефектов со стороны сердечно-сосудистой системы, болезнь проходит сама.
Несмотря на это, рекомендуется проходить обследование при обнаружении первых признаков заболевания. Это позволит исключить нарушения ССС.
Таким образом, под брадикардией в медицине подразумевается снижение частоты сокращений сердца. Болезнь может развиться при жизни, или быть врожденной. Обнаружить ее можно по характерной симптоматике. В ходе диагностики заболевания врач установит причину понижения ЧСС, определит степень выраженности брадикардии и назначит лечение. Болезнь хорошо поддается терапии, однако в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.
Видео: Брадикардия у детей
http://serdechka.ru/bolezni/bradikardiya/serdca-u-detej.html
Брадикардия у подростков
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Проблемы с сердцем могут возникнуть у вполне здоровых детей и подростков. Лечение брадикардий у подростков является довольно индивидуальным в каждом конкретном случае. Основные вопросы, которые следует задать, взаимосвязаны ли структурные заболевания сердца и является ли данная брадикардия лишь симптомом. Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, следует разобраться в истинной причине тревожных симптомов в такие юные годы.
Как определяется брадикардия?
Брадикардия определяется как частота сердечных сокращений ниже нормы в каждой отдельно взятой возрастной группе. Данная патология объяснена наличием внутренней дисфункции или повреждением в системе кондукции сердца. Кроме того, появлению брадикардии могут способствовать внешние факторы, которые негативно сказываются на нормальной работе сердца и его проводящей системы. Дети, получившие шок или имеющие плохую перфузию, нуждаются в неотложной медицинской помощи.
Причины развития брадикардии у подростков
Брадикардия наиболее часто встречается у детей, которые перенесли операции на открытом сердце, особенно в случаях с операциями на ткани вблизи синусового узла.
Если ткани синусового узла становятся поврежденными или раздраженными, они могут функционировать более медленно, чем обычно, в результате синусовой брадикардии. Это видно в некоторых видах операций атриуме, например, с горчицей или во время процедур Сэннинг для транспозиции магистральных сосудов. Это же касается и пациентов с гипоплазией левых отделов сердца.
Скорая медицинская помощь при остром приступе брадикардии
Брадикардия обычно вызывается гипоксией, ацидозом и/или тяжелой артериальной гипотензией. Этот недуг может прогрессировать до остановки сердца. В случае, если у подростка случился приступ брадикардии, в случае необходимости при недостаточности кровообращения ему подают 100% кислород и положительное давление вентиляции. Если у ребенка с декомпенсированной недостаточностью кровообращения частота сердечных сокращений составляет ниже 60 ударов в минуту, и он не реагирует быстро на вентиляцию кислородом, специалисты начинают непрямой массаж сердца и дают адреналин.
Электрокардиостимуляция (либо трансвенозная стимуляция) обычно не используется во время реанимации. Может быть рассмотрены в случаях AV блокады или дисфункции синусового узла такие методы скорой помощи как вентиляция, массаж грудной клетки и другие лекарства, которые в свою очередь не эффективны при асистолии или аритмии, вызванной гипоксией или ишемией.
Кто занимается лечением брадикардии у детей?
Брадикардия у подростков свидетельствует о наличии патологии. Лечением данного заболевания занимается кардиолог. Поскольку брадикардия — это подвид аритмии, следует показать ребенка специалисту аритмологу.
Аритмия у подростков может варьироваться, начиная синусовой аритмией до угрожающих жизни аритмий, таких как желудочковая тахикардия. С другой стороны, наджелудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия и симптоматическая полная блокада сердца, безусловно, требует лечения. Фибрилляция желудочков требует немедленной сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции. Мнения по-прежнему расходятся относительно бессимптомно полных блокад сердца. Посетительница одного из интернет-форумов пишет: «Сыну 10 лет и ему поставили диагноз «Брадикардия». Спустя 3 года врач объяснил такую ситуацию функциональными временными проблемами. Ребенок быстро устает, иногда ему становится сложно дышать. Существует риск наследственного характера». Прав ли врач?
Для большинства молодых людей брадикардия — это физиологическое и нормальное явление в связи с переходным возрастом. Хотя вероятность заболевания повышается с возрастом, так как основные возможные причины становятся все более частыми. Для большинства людей, симптомы брадикардии не проявляют себя, если пульс падает ниже 50 ударов в минуту. При абсолютной брадикардии пульс составляет менее 40 ударов в минуту. Некоторые типы брадикардии протекают бессимптомно, а другие могут вызвать у детей 14 лет головокружение, слабость или даже обморочное состояние.
Как лечить брадикардию?
Как только поставлен диагноз и начато лечение, брадикардия как правило, вызывает мало проблем для большинства пациентов. Обычными вариантами для лечения симптоматической брадикардии являются:
- Прекратить принимать какие-либо лекарства, которые замедляют сердцебиение;
- Лечить противопоказания;
- В случае необходимость установить имплантации постоянного кардиостимулятора в сердце.
Что же касается подростков 14-15 лет, необходимо провести ежедневный мониторинг электрокардиограммы. У детей сердце должно биться чаще, чем у взрослых. Если у подростка пульс слабый, значит, следует показаться аритмологу. Во многих случаях ребенок может быть передан детскому кардиологу для оценки медленного сердечного ритма, чтобы определить, является ли это явление ненормальным.
Что следует знать о синусовой брадикардии у подростков?
К счастью, действительная патологическая синусовая брадикардия у детей встречается довольно редко. Но даже если у ребенка подозревают именно этот диагноз, то следует знать, что с врожденными патологиями сердца синусовая брадикардия достаточно редко имеет какую-либо взаимосвязь.
Синусовая брадикардия у детей 14-15 лет может быть связана со следующими характеристиками:
- Гипоксия;
- Блок сердца;
- Переохлаждение;
- Гиперкалиемия/Гипокалиемия;
- Травма (повышенный ВЧД);
- Токсины (наличие в организме лития, дигоксина, бета-блокаторов, блокаторов, Клонидина);
- Гипогликемия;
- Гипотиреоз;
- Недоедание;
- Анорексия.
Как определить синусовую брадикардию? Основной признак синусовой брадикардии у детей от 9 до 16 лет – это ВРМ, составляющее 50 ударов в минуту. Как правило, ребенок почти никогда не жалуется на боли в сердце. Никаких особенных симптомов у него не наблюдается.
Кроме того, понаблюдайте за своим ребенком. Если вы заметили, что он мало ест и достаточно сильно сбросил вес (либо хочет похудеть), это уже является тревожным признаком. Неполноценное питание может вызвать анорексию – коварное заболевание, излечиться от которого нужно только в клинике. Чем меньше в организм поступает микроэлементов и витаминов, тем сложнее сердцу качать кровь.
http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/bradikardiya-u-podrostkov
Опасна ли брадикардия в детском возрасте? Как лечить брадикардию у детей?
Брадикардия у детей – явление, при котором снижается частота сокращений сердца и показатели находятся в пределах ниже допустимой границы. В редких случаях такое отклонение рассматривают как вариант нормы, но обычно это указывает на опасные процессы, протекающие в организме.
Общая характеристика патологии
При брадикардии происходит снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до пределов ниже возрастной нормы. Для каждого периода развития ребенка эти показатели разные.
Рассматривают такие формы отклонения:
- абсолютная: ритм сердечной мышцы замедлен постоянно, вне зависимости от общего состояния организма и факторов, которые действуют на него;
- относительная: отклонения наблюдаются при действии конкретного фактора, в роли которого может выступать повышение температуры тела;
- умеренная: нарушение сердечного ритма характеризуется появлением тахикардии на выдохе.
Нормы сердцебиения у детей и подростков
В зависимости от возраста, границы нормы сердечных сокращений отличаются.
- для новорожденных среднее значение ЧСС за минуту колеблется в пределах 110-170 ударов;
- в возрасте от месяца до года этот показатель сокращается до 102-162 ударов;
- для детей в возрасте от года до двух лет норма составит 94-154 удара;
- в возрасте от 2 до 4 лет – 90-140 ударов;
- от 4 до 6 лет – 86-126 ударов;
- от 6 до 8 лет – 78-118 ударов;
- от 8 до 10 лет – 68-108 ударов;
- от 10 до 12 лет – 60-100 ударов;
- от 12 до 15 лет – 55-95 ударов.
Факторы риска
Уменьшение ЧСС у детей и подростков провоцируется такими факторами, как:
- нарушения функций нервной системы;
- врожденные пороки сердечной мышцы (дефекты перегородок, стенозы);
- миокардит;
- эндокардит;
- повышенное внутричерепное давление;
- нарушения работы эндокринной системы;
- патологии щитовидной железы;
- опухоли головного мозга;
- менингит;
- интоксикация химическими веществами (никотин, свинец);
- бурное развитие сердечной мышцы (характерно для подростков);
- переохлаждение организма;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- гипоксия плода в период внутриутробного развития;
- передозировка лекарственными препаратами;
- нарушения кровотока в сосудах головного мозга.
Симптомы брадикардии у детей и подростков
Отклонение проявляется в следующих симптомах:
- повышенная утомляемость даже при незначительных нагрузках;
- общая слабость;
- выраженная одышка после бега, игр;
- боли в области грудной клетки;
- повышенное потоотделение;
- нарушение аппетита;
- обморочные состояния;
- ухудшение концентрации внимания;
- головокружение;
- бледность кожных покровов;
- отечность;
- редкий пульс;
- синюшность носогубного треугольника;
- скачки артериального давления.
Перечисленные симптомы свидетельствуют о нарушении сократительной способности сердечной мышцы и связанной с этим гипоксии.
Нарушение ЧСС у детей может иметь врожденный (если связано с патологиями, которые возникли еще в период внутриутробного развития плода) или приобретенный характер.
В зависимости от причины развития патологии, различают такие виды брадикардии у детей:
- Синусовая. Это наиболее распространенный вариант нарушения частоты сердечных сокращений. В этом случае сердечный ритм, несмотря на снижение показателей, по-прежнему задается синусовым узлом.
- Гетеротопная. Нарушение возникает при угнетении активности синусового узла. При таких условиях проводником ритма становится другой отдел сердечной мышцы. У детей подобная форма брадикардии возникает редко.
Также выделяют несколько степеней замедления ЧСС. Это:
- легкая форма (снижение до 50-60 ударов в минуту);
- умеренная (40-50 ударов);
- выраженная (ниже 40 ударов).
Выраженная дисфункция требует лечения, так как при таких условиях развиваются нарушения в кровеносном русле.
Диагностика
Для выявления брадикардии у детей и подростков проводят такие диагностические мероприятия:
- подсчет частоты сердечных сокращений с помощью пальпации сосудов на руке или в области шеи;
- эхокардиоскопия;
- ЭКГ с нагрузочными пробами (приседания, бег на месте);
- УЗИ сердечной мышцы;
- рентгенография органов грудной клетки.
При необходимости ребенка обследует эндокринолог в целях выявления нарушений щитовидной железы, а также невролог для выявления невротических отклонений.
Методы лечения брадикардии у детей
Легкая и умеренная форма патологии не требуют лечения, но при выявлении отклонения ребенка должен наблюдать специалист-кардиолог. При таких формах нарушения показана коррекция образа жизни, а также использование средств народной медицины.
Чтобы нормализовать ЧСС у детей, следует:
- Скорректировать рацион. Необходимо включить в меню морепродукты, водоросли, орехи, бананы, сухофрукты, растительные масла, крупяные гарниры, овощи и фрукты в свежем и обработанном виде, бобовые, семена тыквы и подсолнечника. Ребенку с нарушениями частоты сердечного ритма не следует пить газированные напитки, кушать сладости, колбасы, консервы, копчености, полуфабрикаты.
- Создать условия для активного образа жизни. Ребенок с нарушениями показателей ЧСС ни в коем случае не должен страдать от гиподинамии.
- Умеренно заниматься спортом. Лучше всего отдать предпочтение таким видам физической активности, как йога, теннис, плавание.
- Предотвращать развитие инфекционных процессов.
- Чаще организовывать прогулки на свежем воздухе.
Также при легкой и умеренной форме брадикардии могут применяться следующие народные средства для стабилизации показателей:
- Смесь лимона, чеснока и меда. Нужно взять 5 лимонов, обдать кипятком и выжать сок. К нему добавить 5 головок чеснока и 500 г меда, а также мякоть одного измельченного лимона. Средство должно настояться в течение двух дней. Готовое средство нужно употреблять один раз в день (лучше перед обедом) в количестве 4 чайных ложек за 30 минут до приема пищи. Курс лечения – 2 месяца.
- Настой тысячелистника. Чтобы приготовить средство, нужно взять столовую ложку сырья, залить стаканом кипятка и оставить на 20 минут. После этого настой процедить. Принимать по столовой ложке лекарства один раз в день, за 10 минут до приема пищи.
- Настой валерианы. Чтобы приготовить такое средство, нужно взять 3 чайные ложки измельченных корней растения и залить стаканом кипяченой воды. Настоять жидкость в течение 10 часов, затем процедить. Принимать готовое средство по 15 мл 3 раза в день.
В случае приступов выраженной слабости, головокружений рекомендуется дать ребенку выпить чашку крепкого чая или кофе. Также поможет прием теплой ванны, выполнение легкой зарядки.
При тяжелых проявлениях брадикардии прописывают прием антиаритмиков: Эуфиллин, Эфедрин, экстракт женьшеня. Медикаменты и дозировка подбираются строго индивидуально лечащим врачом.
Есть ли опасность?
Брадикардия легкой и умеренной формы у детей не представляет опасности для здоровья.
Абсолютное замедление сердечного ритма у детей опасно, так как у ребенка могут наблюдаться эпизоды потери сознания. Это чревато вероятностью травмирования, получения сильных ушибов, в том числе и головного мозга.
Также брадикардия опасна из-за того, что это явление может спровоцировать развитие сердечной недостаточности. Из-за слабости и частых головокружений, в которых проявляется нарушение показателей ЧСС, ребенок может отставать в развитии – как в физическом, так и в психическом.
Брадикардия у детей и подростков проявляется в снижении частоты сердечных сокращений. Такое явление связано с различными патологиями внутренних органов и систем. Легкие формы отклонения не требуют специфического лечения, но дети с таким диагнозом должны находиться под контролем кардиолога.
http://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/bradikardiya/bradikardiya-u-detej-i-podrostkov.html
Брадикардия у детей и подростков: причины, симптомы, лечение и профилактика
Опубликовал: admin в Болезни и лечение 31.05.2018 0 165 Просмотров
Брадикардия у ребенка: что это такое и как ее лечить
Брадикардия у детей – это уменьшение количества сердечных сокращений меньше нижней границы нормы для данной возрастной группы. Так, у новорожденного брадикардией будет считаться урежение пульса до 120 ударов и меньше, для детей дошкольного возраста – меньше 70 ударов, у подростков – менее 62 сокращений в минуту.
Брадикардия чаще всего является признаком протекающего в организме патологического процесса, но иногда может наблюдаться и в норме. Патологическая брадикардия опасна и требует лечения, назначением которого занимается только специалист-кардиолог.
Объясним более подробно, что это такое – брадикардия, какой механизм ее развития.
Человеческое сердце состоит из трех оболочек. Внутренняя и внешняя являются подобиями слизистой и серозной оболочки, выстилающей другие органы, и интереса для данного разговора не представляют.
Между ними находится массивный мышечный слой – миокард. Основную часть его составляют клетки, которые обеспечивают сердечные сокращения, но между ними лежит и дорожка из необычной мышечной ткани – проводящая система сердца.
Проводящая система состоит из нескольких основных узлов – водителей ритма – и соединяющих их путей, волокна которых достигают многих участков миокарда, обеспечивая его координированные сокращения. Главный водитель – синусовый узел. Он создает 60-90 импульсов в минуту у взрослого и подростка, у ребенка 7 лет – 85-105 (у дошкольников и детей до года – и того больше).
Далее он передает свои импульсы по проводящим путям, и сердце сокращается в заданном им ритме. При нарушении сокращений именно в этой области и возникает синусовая аритмия, проявляющаяся или брадикардией, или тахикардией.
Есть и второстепенные узлы-водители ритма. В норме они генерируют собственные импульсы с гораздо меньшей частотой, но, принимая импульсы от синусового узла, подчиняются его ритму. При повреждении главного водителя могут его замещать, тогда наблюдается значительная брадикардия (если импульсы создаются последними по порядку узлами, то такая брадикардия несовместима с жизнью).
Нарушается ритм сердца и в таких случаях:
- когда на пути от синусового узла до конечных станций проводящей системы имеются препятствия
- когда импульс проходит не по основной дорожке, а по дополнительным путям, часто возвращаясь к месту своего первоначального выхода.
Регулируют деятельность атипичных клеток миокарда оба отдела вегетативной нервной системы, поэтому вегето-сосудистая дистония является одной из главных причин урежения или учащения ритма.
По одной из существующих классификаций, брадикардия может быть:
- абсолютной, когда замедленное сердцебиение наблюдается у детей при любых условиях;
- относительной: брадикардия наблюдается при повышении температуры тела, при нахождении на холоде, при глубоком дыхании.
В соответствии с другой классификацией, выделяют другие виды болезни:
Определить вид нарушения ритма у ребенка можно только по электрокардиограмме.
Выделяют такие основные причины брадикардии:
Ведущими учеными доказано, что частота сокращений сердца и продолжительность жизни человека взаимосвязаны: чем реже (в пределах возрастной нормы) сердце сокращается, тем дольше человек живет.
Но если сокращений наблюдается меньше, чем положено, то такая брадикардия – это болезнь. Опасна она тем, что при таком характере сокращений:
- мозг не получает необходимое для функционирования количество кислорода
- все органы страдают от кислородного голодания
- миокард истощается, а сердце расширяется – в результате того, что ему нужно изгонять больший объем крови за одно сокращение.
Брадикардию помогут заподозрить такие симптомы:
- быстрая утомляемость – даже при небольшой физической нагрузке
- периодически возникающие обморочные и полуобморочные состояния
- снижение аппетита
- бледность кожных покровов
- плохая успеваемость в школе, ухудшение памяти
- боли в грудной клетке
- одышка
- приступы головокружения
- нестабильность артериального давления
- при этом пульс реже, чем положено в этом возрасте.
Легкая степень брадикардии никаких симптомов, кроме редкого сердцебиения, не имеет.
В тяжелых случаях отмечаются признаки синдрома Морганьи-Эдемс-Стокса: после кратковременного головокружения, резкого побледнения развивается потеря сознания, сопровождающаяся судорогами, остановкой дыхания, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. В этот момент сердце не сокращается.
Брадикардия у детей: медикаментозная терапия, диетические рекомендации и спортивные нагрузки
Под брадикардией понимается снижение числе сердечных сокращений. Лечение требуется только в том случае, если она протекает на фоне другого заболевания и имеет ярко выраженную клиническую картину.
В этой статье мы дадим ответ на вопрос о том, как сочетаются брадикардия у детей и спорт, а также дадим рекомендации относительно образа жизни.
Общие сведения
В 89% случаев патология представляет собой совокупность признаков различных нарушений работы человеческого «двигателя».
В 9% случаев брадикардия прогрессирует на фоне болезней других органов и систем, оказывающих влияние на ЧСС. В очень редких случаях она развивается сама по себе и диагностируется у здоровых людей.
Норма у детей
Частота пульса находится в прямой зависимости от возраста. Эта зависимость приведена в таблице ниже.
Таблица 1. Норма пульса у детей:
Обратите внимание! Явным признаком брадикардии является снижение показателей на 20 ед. Для уточнения диагноза специалист обязан учесть такие субъективные особенности, как темперамент, телосложение, рост и вес.
Степени брадикардии
Основные степени брадикардии представлены в табличке.
Таблица 2. Степени брадикардии:
Наименее опасными для жизни и здоровья ребенка считаются легкая и умеренная брадикардии. Специального лечения не требуется, сердечный ритм налаживается самостоятельно. Выраженная брадикардия требует обращения за медицинской помощью.
Формы патологии
Основные формы брадикардии представлены в табличке.
Таблица 3. Основные формы брадикардии:
Основные причины
Часто встречающиеся причины брадикардии у детей и подростков представлены в табличке.
Таблица 4. Почему развивается брадикардия:
Обратите внимание! В подростковом возрасте брадикардия часто сопровождает стремительный рост организма.
Сердечные заболевания
В табличке представлен % встречаемости брадикардии на фоне сердечных патологий.
Таблица 5. Патологические причины брадикардии:
Другие патологические причины
Иные причины, провоцирующие развитие брадикардии в детском и подростковом возрасте, представлены в табличке.
Таблица 6. Иные причины брадикардии:
Как проявляется брадикардия?
Синусовая брадикардия практически не имеет никаких проявлений. Жалоб на ухудшение самочувствия дети не предъявляют. Когда патология усугубляется, на первый план выходят признаки общего недомогания.
Обратите внимание! Специфическим признаком брадикардии является замедление пульса. Для его подсчитывания следует приложить к месту прохождения артерии на левом запястье пальцы правой руки.
Основные признаки
Основные симптомы детской брадикардии представлены в табличке.
Таблица 7. Основная симптоматика:
Тяжело протекающая брадикардия
В тяжелых случаях появляется симптоматика синдрома Морганьи-Эдемс-Стокса:
- резкое побледнение на фоне кратковременного головокружения;
- судорожные сокращения мышц;
- внезапная потеря сознания;
- остановка дыхания;
- непроизвольное мочеиспускание;
- непроизвольная дефекация.
Симптоматика у подростков
Основные признаки брадикардии у ребят 12-17 лет представлены в табличке.
Таблица 8. Симптомы брадикардии у подростков:
Возможные последствия
В табличке представлены возможные последствия брадикардии.
Таблица 9. Чем опасна детская брадикардия:
Что следует делать?
При появлении симптомов Морганьи-Эдемс-Стокса ребенку требуется незамедлительная помощь врача.
Если брадикардия выражается не столь агрессивно, родители также должны обратиться в клинику. Сперва ребенок наблюдается у кардиолога или аритмолога. Подросткам 14-15 лет рекомендован ежедневный мониторинг электрокардиограммы.
Уточнение диагноза
Брадикардия выявляется при помощи стетоскопа. Прослушав сердце, специалист подсчитывает сердечные сокращения. Дополнительная диагностика назначается с целью определения причины патологии. Диагностические методики рассмотрены в таблице ниже.
Обратите внимание! Дополнительно назначается прохождение обследования у эндокринолога. Это позволяет проверить функциональное состояние щитовидки.
Подростки 14-17 лет дополнительно проходят обследование у невролога.
Купирование приступа
Инструкция выглядит следующим образом:
При необходимости проводится процедура искусственного дыхания.
Медикаментозная терапия
Препараты назначаются при выраженной брадикардии. Главной задачей медикаментозной терапии является купирование симптоматики и улучшение самочувствия.
Самостоятельный прием лекарственных средств запрещен, поскольку это может способствовать ухудшению клинической картины.
Применение растительных средств
В табличке представлены рекомендованные растительные средства.
http://cardio-help.ru/bradikardiya/bradikardiya-u-detej-77
Синусовая брадикардия у парня 17 лет при поступлении в
Похожие и рекомендуемые вопросы
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 95.67% вопросов.
http://03online.com/news/sinusovaya_bradikardiya_u_parnya_17_let_pri_postuplenii_v/2017-2-17-256896
Почему у взрослых и детей спортсменов развивается брадикардия? Стоит ли волноваться?
Брадикардия и спорт достаточно часто становятся совместимыми понятиями. Высокие нагрузки у спортсменов способны вызывать энергетический дисбаланс, вызывающий ответную реакцию со стороны сердечно-сосудистой системы.
Спортивная брадикардия может считаться неопасным физиологическим процессом, но может быть и признаком патологии. Важно правильно разобраться с протекающими процессами и своевременно принять адекватные меры.
Синусовая брадикардия у спортсменов — что это такое?
Брадикардией принято называть нарушение автоматизма синусового узла, при котором происходит замедление сердечного ритма, т.е. уменьшается частота сердечных сокращений. Если пульс в норме составляет 60 ударов/мин, то при брадикардии он заметно снижается. В результате ухудшается кровообращение и уменьшается поступление кислорода к тканям.
Спортивная брадикардия — это адаптация сердца к частым, продолжительным и интенсивным физическим нагрузкам, которые испытывает человек, профессионально занимающийся спортом. Так сердце, приспосабливаясь к регулярному изменению энергетического баланса, переходит на экономичный режим работы. Почему возникает такое явление?
Если человек занимается спортом профессионально, указанные нагрузки становятся регулярными, организм не успевает полностью восстанавливаться. Такой тренинг приводит к увеличению сердечной мышцы (миокарда) и расширению сердечных полостей. На определенном этапе происходит формирование дополнительной сосудистой сети в миокарде, что позволяет повысить выброс крови за одно сокращение. В результате происходящих изменений растет объем разового кровяного выброса, что обеспечивает увеличение кровоснабжения без повышения частоты сокращений сердца.
Таким образом, интенсивные физические нагрузки приводят к формированию так называемого «спортивного сердца». Оно имеет увеличенный объем с дополнительной компенсаторной капиллярной сетью, подходящей к миокарду. Такой «насос» перекачивает больше крови, а значит, без ущерба для всей системы снижается частота сердечных сокращений.
Что такое «спортивное сердце», норма это или опасное отклонение, смотрите на видео:
Хорошо или плохо?
Чтобы ответить на вопрос, опасна ли спортивная брадикардия, необходимо понять разницу между физиологическим и патологическим «спортивным» сердцем, формируемым в результате брадикардии. В первом случае изменения можно считать полезными, т.к. они позволяют сердцу работать в нормальном режиме даже при чрезмерных нагрузках. Во втором случае можно ожидать серьезных неприятностей из-за риска функциональных нарушений.
Физиологическое сердце имеет объем не более 1250 куб.см. Оно обеспечивает полноценное кровообращение при частоте сердечных сокращений менее 60 ударов/мин без физических нагрузок. При появлении интенсивной нагрузки на короткое время (до 30 с) появляется тахикардия (до 180-200 ударов/мин), но быстро «включаются» компенсационные схемы, и сердечное сокращение стабилизируется.
Таким образом, в большинстве случаев спортивная брадикардия защищает организм от перегрузок и оказывает полезное воздействие. Более того, физиологическое сердце – это обратимые изменения. Если человек перестает заниматься профессиональным спортом, то орган постепенно переходит в обычное состояние.
Патологическое сердце ведет к необратимым изменениям и способно вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Главным его признаком является чрезмерное расширение органа – объем более 1300 куб. см (в некоторых обстоятельствах до 1750 куб.см).
Чрезмерное увеличение сердечной мышцы приводит к ухудшению ее функционирования за счет ухудшения кровоснабжения и кислородного голодания мышечных волокон. Возникает риск некроза мышечных тканей, вплоть до микроинфаркта, а также развитие кардиосклероза.
Причинами формирования патологического сердца становится неправильный тренировочный процесс, наличие сердечных заболеваний, хронические болезни других органов и различные инфекции. Более подробно о причинах, которые способствуют появлению брадикардии, читайте здесь.
Когда нужно лечение?
Формирование патологического сердца требует медицинского вмешательства. Внешне отличить его от физиологического состояния удается не всегда. Тревожными признаками можно считать отсутствие адаптации к тренировочным нагрузкам, появление бессонницы, быстрая утомляемость.
Для диагностики опасной спортивной брадикардии применяются соответствующие методы:
При обнаружении риска патологических изменений необходимо лечение. Его тактика зависит от степени брадикардии.
При умеренных проявлениях вводится особый режим разминок перед спортивными занятиями и врачебный контроль. Когда появляются явные признаки патологического сердца, назначаются медикаментозные препараты, увеличивающие частоту сердечных сокращений (Атропин, Платифиллин, Беллоид и т.п.).
При резкой аритмии показана электрокардиостимуляция. Особо опасно состояние, когда развивается клапанная недостаточность в результате гипертрофии миокарда. При таком осложнении возможно проведение оперативного лечения по коррекции клапанов.
Можно ли заниматься спортом?
Важно усвоить одно правило – ограничение в спортивных занятиях не требуется, пока брадикардия не переходит границ, за которыми начинаются патологические изменения. С учетом этого для профессиональных спортсменов необходимо обеспечивать такие условия:
- регулярный контроль сердечной деятельности и состояния сосудистой системы;
- своевременное выявление патологических изменений, для чего необходимо использование современных диагностических методик спортивной медицины;
- индивидуальный план тренировок, оптимизация нагрузок и повседневного образа жизни.
Разные виды спорта подразумевают различные режимы и методики тренировок, что требует разную степень адаптации организма. Повышенный риск присутствует в таких видах спорта, как лыжные гонки (при коньковом ходе), коньки, велосипедный спорт, легкая атлетика, футбол. К наименее опасным можно отнести плавание, спортивную борьбу, хоккей, греблю, гольф. Тренировочные схемы при занятиях тяжелой атлетикой также крайне редко вызывают брадикардию.
Все патологические изменения связаны с интенсивным тренировочным процессом. Умеренные нагрузки во время спортивной ходьбы, легкого бега, велосипедных прогулок, плавания дают положительные результаты. Наиболее благоприятное воздействие на работу сердечной мышцы и импульсную проводимость оказывает физическая активность, связанная с равномерной загрузкой различных мышечных групп.
Бегом можно заниматься в режиме – до 4 раз в неделю с продолжительностью 25-30 минут. Важно перед беговым занятием провести полноценную разминку для разогрева мышц. После занятий рекомендуются расслабляющие упражнения.
Тренировки на тренажерах таят в себе риск появления опасной брадикардии. Это связано с тем, что при наращивании мышечной массы упор делается на нагрузки, вызывающие напряжения статического характера. Длительное напряжение мышц может вызвать компрессию кровеносных сосудов, что заставляет функционировать сердце в повышенном режиме. Вероятность патологии возрастает при использовании упражнений с резким подъемом тяжестей (рывок).
Сердце бьется реже у детей или подростков-спортсменов: допустимы ли физические нагрузки?
Механизм ее появления у малышей и подростков мало отличается от процессов во взрослом организме. Специфичным является критерий выявления брадикардии. В разном возрасте установлен различный порог нормы сердечного сокращения.
Как и у взрослого человека, физиологическая детская брадикардия не требует медицинского вмешательства. Организм адаптируется к нагрузкам и ребенок может заниматься спортом.
Однако при значительном сокращении частоты сердечных сокращений обратиться к врачу необходимо.
У ребенка тревожными симптомами считаются такие проявления, как сонливость, быстрая утомляемость, головокружение, кожная бледность, одышка, холодное потоотделение. Такие признаки могут появляться даже на уроках физкультуры.
Постоянная брадикардия опасна ограничением поступления кислорода в мозг ребенка, что замедляет развитие всех органов. Существенная нагрузка на миокард может вызвать его истощение.
Для ребенка с брадикардией противопоказано занятие конным и велосипедным спортом, спортивной гимнастикой, каратэ и дзюдо, горными лыжами, дайвингом. Не следует увлекаться бодибилдингом. Рекомендовать можно плавание, гольф, волейбол, греблю. Полезно умеренное занятие спортивной ходьбой и классическим лыжным способом.
Серьезное занятие спортом создает риск развития брадикардии. В большинстве случаев она не несет в себе опасности для здоровья, но требует постоянного контроля. При появлении признаков патологической брадикардии необходимо обратиться к кардиологу. Своевременно принятые меры помогут избежать серьезных проблем с сердцем.
Загрузка...
