Брюшная аорта

Содержание

Брюшная аорта

Брюшная аорта. Общая характеристика

Брюшная аорта представляет собой продолжение грудной аорты. Она находится на уровне передней поверхности позвонков поясницы, по левую сторону от срединной линии.

Начинается брюшная аорта у XII позвонка и достигает IV-V поясничных позвонков, после чего разветвляется, образуя две подвздошные артерии. При этом от места деления по направлению малого таза отходит непарная срединная крестцовая артерия.
Кроме того, аорта имеет ответвления, которые известны как пристеночные и внутренностные ветви брюшной аорты.

Ветви брюшной аорты

Множество разветвлений аорты позволяют ей питать кровью ближайшие к ней органы. Ветви делятся на группы. К пристеночным ветвям относятся следующие:

  • Нижняя диафрагмальная артерия. Это большой парный сосуд, ответственный за кровоснабжение нижней поверхности диафрагмы и надпочечников;
  • Поясничные артерии, представляющие собой 2 пары крупных сосудов. Они поставляют кровь мышцам живота, спины, а также коже, клетчатке и спинному мозгу.

К внутренностным сосудам аорты относятся как парные группы ветвей, так и непарные. К парным относятся артерии, описанные ниже:

  • Средняя надпочечниковая. Подает кровь к надпочечнику;
  • Почечная. Расположена с задней части нижней полой вены. Подходя к воротам почки, дает ветвь в виде нижней надпочечной артерии, питающей надпочечник.

Непарные внутренностные ветви брюшной аорты следующие:

  • Чревный ствол, представляющий собой сосуд длиной 1-2 см, отходит от аорты около XII позвонка. Делится на три других артерии: а) левая поджелудочная, снабжающая кровью тело желудка, а также дающая 12 ветвей, питающих пищевод; б) общая печеночная, состоящую из двух артерий (собственно печеночной, поставляющей кровь к желчному пузырю и печени и гастродуоденальной, что питает поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку и (через желудочно-сальниковую ветвь) стенки желудка и сам большой сальник); в) селезеночная, питающую селезенку, стенку желудка, частично поджелудочную железу;
  • Верхняя брыжеечная. Берет начало в районе II поясничного позвонка, проходит по передней поверхности двенадцатиперстной кишки, затем делится на несколько ветвей около подвздошной ямки. Ветви в свою очередь питают поджелудочную железу, тощую, слепую, ободочную и подвздошную кишки;
  • Нижняя брыжеечная. Эта артерия берет свое начало в районе III поясничного позвонка и дает несколько ветвей, поставляющих кровь к ободочной и прямой кишкам.

Заболевания брюшной аорты

Наиболее распространенными

среди заболеваний, поражающих брюшную аорту, являются описанные ниже:
1. Атеросклероз брюшной аорты. Полость сосуда, пораженного этим недугом, покрывается липопротеинами, которые замедляют ток крови. В дальнейшем возможно разрастание соединительной ткани, которая замещается атеросклеротическими бляшками. К симптомам атеросклероза брюшной аорты относятся приступообразные боли в животе, метеоризм, вздутие, запоры. Боли могут длиться до 3 часов (в тяжелых случаях). Чаще всего их интенсивность снижается при приеме спазмолитических препаратов, однако впоследствии возможно появление диареи, частота которой достигает 3 раз в сутки. В кале при этом нередко могут быть обнаружены непереваренные остатки пищи. При легких случаях атеросклероза брюшной аорты приступы ограничиваются неопределенной болью в области живота или правого подреберья, возникновением отрыжки и запоров;
2. Аневризма брюшной аорты представляет собой расширение сосуда в той его части, где стенка наиболее ослаблена. Брюшная аорта при этом считается наиболее уязвимым сосудом, т.к. до трех четвертей всех заболеваний такого характера приходится на аорту брюшного отдела. Отсутствие своевременного лечения способно привести к разрывам брюшной аорты и кровотечениям, в том числе смертельным. Еще одной опасностью при аневризме является развитие тромба, что связано с нарушением тока крови в пораженном сосуде. Именно поэтому важно вовремя обратить внимание на ранние симптомы болезни: появление пульсирующего образования в области брюшной полости, возникновение сильной боли в области поясницы, рвоты, а в некоторых случаях и на изменение цвета мочи и побледнение конечностей. Наиболее подверженными появлению аневризмы в целом и разрыву брюшной аорты в частности являются пациенты с артериальной гипертензией, воспалительными процессами стенок аорты, с врожденными заболеваниями соединительной ткани, а также пораженные инфекционными болезнями, вызывающими повреждения стенок сосудов. Велик риск развития атеросклероза у лиц, чей возраст превышает 60 лет, у курящих пациентов, а также у пациентов с высоким АД.

http://www.neboleem.net/brjushnaja-aorta.php

Брюшная аорта

Брюшная аорта (БА) — продолжение грудной аорты. Данный сосуд расположен слева от срединной линии, на уровне передней поверхности поясничных позвонков. Начинается эта часть аорты у седьмого позвонка и, достигая четвертого-пятого поясничных позвонков, разделяется на две подвздошные артерии. Помимо этого, аорта обладает ответвлениями, которые называются внутренностные и пристеночные ветви БА.
Обильное разветвление аорты дает возможность ей кровоснабжать все органы, находящиеся неподалеку от нее. Ветви БА разделяются на группы. Пристеночными ветвями являются:

  • Поясничные артерии (две пары крупных сосудов, которые поставляют кровь мышцам спины, живота, спинному мозгу, клетчатке и коже).
  • Нижняя диафрагмальная артерия (крупный парный сосуд, отвечающий за кровоснабжение надпочечников и нижней поверхности диафрагмы).

Внутренностные сосуды брюшной аорты бывают парными и непарными. Парными внутренностными ветками БА являются:

  • Почечная артерия, которая находится сзади нижней полой вены. У ворот почек, эта артерия дает ветвь, питающую надпочечник.
  • Средняя надпочечниковая артерия кровоснабжает надпочечник.

К непарным внутренностным ветвям брюшной аорты относятся:

  • Нижняя брыжеечная артерия, разделяющаяся на несколько ветвей, которые поставляют кровь к прямой и ободочной кишкам.
  • Верхняя брыжеечная артерия, проходящая по передней стенке двенадцатиперстной кишки, и делящаяся около подвздошной ямки на несколько веток, которые питают кровью подвздошную, ободочную, слепую и тощую кишки, а также поджелудочную железу.
  • Чревный ствол, обладающий тремя артериями – левой желудочной (кровоснабжающей тело желудка), общей печеночной (кровоснабжающей желчный пузырь, печень, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, большой сальник и стенки желудка) и селезеночной (кровоснабжающей стенку желудка, селезенку и частично поджелудочную железу).

Заболевания

Самыми распространенными недугами брюшной аорты являются:

  • Аневризма брюшной аорты – это расширение данного сосуда в той области, где его стенка наиболее ослаблена. При этом заболевании БА считается самым уязвимым сосудом. Отсутствие своевременного лечения может привести к разрыву брюшной аорты, внутреннему кровотечению и смерти. Еще одним осложнением аневризмы аорты является развитие тромба, который возникает при нарушении тока крови в области поражения сосуда. Именно поэтому, очень важно вовремя заметить ранние симптомы аневризмы брюшной аорты (пульсирующее образование в области брюшины, рвота, сильная боль в области поясницы, побледнение конечностей, изменение цвета мочи). Чаще всего, аневризмой и разрывом брюшной аорты страдают пациенты с воспалением стенок аорты, гипертензией, врожденными недугами соединительной ткани, инфекционными заболеваниями, провоцирующими повреждение стенок сосудов, а также курящие лица и люди преклонного возраста.
  • Атеросклероз брюшной аорты. При этом недуге полость сосуда покрывается липопротеинами, замедляющими ток крови. Со временем происходит разрастание соединительной ткани, замещающейся атеросклеротическими бляшками. Главными симптомами атеросклероза брюшной аорты являются: метеоризм, запоры, вздутие и приступообразные абдоминальные боли. Болевые ощущения могут длиться около трех часов. Их интенсивность, как правило, снижают спазмолитическими средствами. Также, пациенты очень часто страдают диареей, частота которой может достигнуть трех раз в день. В кале больного обнаруживаются непереваренные остатки пищи. Лечение атеросклероза брюшной аорты заключается в приеме статинов, фибратов, антагонистов калия, антиоксидантов, эстрогенов и препаратов никотиновой кислоты.

http://dolgojit.net/briushnaia-aorta.php

Строение и параметры брюшной аорты

Брюшная аорта – одна из важнейших артерий, которая питает кровью структуры полости живота и нижних конечностей. Она отдает ветки, наполняющие кишечник, мочевыделительную и половую системы. Стенка сосуда состоит из трех неплотно спаянных между собой слоев, из-за чего может развиваться такая опасная патология, как аневризма. Большинство заболеваний абдоминальной аорты вызывают ее окклюзию (сужение) или тромбоз, что приводит к ишемическим поражениям соответствующих органов, и поэтому требует оперативного лечения.

Что такое брюшная аорта и где она расположена?

Как известно, самая крупная артерия человека – аорта – состоит из нескольких отделов. Большинство из них расположены в пределах грудной клетки. Лишь одна часть (брюшная или абдоминальная) проходит в полости живота, под диафрагмой. На всем протяжении она находится спереди от позвоночника и питает артериальной кровью всю нижнюю половину тела.

Анатомия брюшной аорты

Топографически этот сосуд начинается на уровне 12-го грудного позвонка, выходя из аортального отверстия диафрагмы. В брюшной полости аорта смещается кпереди от позвоночного столба, немного левее от срединной линии. На всем протяжении сосуд отдает множественные ветви, питающие структуры полости живота.
Размеры брюшной аорты в норме:

  • длина – от 13 до 15 см;
  • диаметр – 18-20 мм.

Заканчивается абдоминальная аорта на уровне 4-го или 5-го поясничного позвонка, в точке бифуркации (т. е. раздвоения), где она расходится на правую и левую подвздошные артерии.
Сзади от абдоминальной аорты расположен позвоночник, спереди – корень брыжейки тонкого кишечника, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Справа проходит нижняя полая вена, а слева – левый надпочечник и почка.
Ветви брюшного отдела делятся на париетальные (питающие стенку живота) и висцеральные (снабжают внутренние органы).
К первой группе относятся такие парные артерии:

  • нижняя диафрагмальная;
  • поясничные (по 4 с каждой стороны);
  • непарная крестцовая.

Висцеральные ветки бывают парные и непарные.
К парным относятся:

  • средняя супраренальная;
  • ренальная (почечная);
  • тестикулярная (у женщин – овариальная), которые кровоснабжают половые органы.

  • чревный ствол, который отдает ветки к печени, желудку, селезенке;
  • верхняя и нижняя брыжеечные, питающие все отделы кишечника.

На фото вы можете увидеть схему расположения отходящих веток

:

Строение на микроскопическом уровне

Как и вся аорта, абдоминальный отдел относится к артериям эластического типа, стенка которых состоит из трех функциональных оболочек:

  • Интима – внутренний слой, выполняющий защитную, питательную и регулирующую функцию. Оболочка представлена эпителиальными клетками – эндотелиоцитами, которые в наибольшей степени подвергаются патологическим воздействиям, в том числе отложению липидов, а это – причина атеросклероза.
  • Медиа – средний слой, который обеспечивает механическую прочность и растяжимость сосуда для поддержания постоянного давления. Оболочка состоит из соединительной ткани, содержащей эластические и коллагеновые волокна.
  • Адвентиция – внешняя оболочка, обеспечивает защитную функцию. Представлена клетками соединительной ткани, однако более плотной, для создания высокой прочности. Кроме того, она содержит нервные волокна и капилляры (так называемые vasa vasorum).
  • Вышеуказанные слои соединены не очень плотно, из-за чего могут образовываться расслаивающие аневризмы.

    Какую функцию и задачи выполняет?

    Этот сосуд имеет очень большое значение, поскольку снабжает обогащенной кислородом и питательными веществами кровью всю полость живота и нижние конечности. Фактически, такая аорта полностью обеспечивает функционирование пищеварительной и мочеполовой систем организма, потому патологии сосуда могут привести к нарушениям в работе соответствующих органов.
    Кроме того, этот сосуд также играет немалую роль в поддержке нормального кровяного давления благодаря своим эластическим свойствам. В момент сокращения сердца большой объем крови растягивает стенку, во время расслабления она возвращается к исходному положению. Этот механизм предупреждает слишком сильный разрыв между систолическим и диастолическим показателями АД.
    На кровоток очень сильно влияет состояние стенок аорты. В норме должно наблюдаться ламинарное (или линейное) течение крови. Однако при наличии каких-либо выпячиваний (или наоборот, карманов, ниш) появляются завихрения, из-за чего возникает турбулентный (хаотический) ток. В нем присутствует большая сила трения, что замедляет скорость и приводит к нарушению гемодинамики и перфузии (кровоснабжения) тканей.

    Наиболее частые патологические состояния и их осложнения

    Сердечно-сосудистые патологии входят в тройку основных причин смерти. В группу нарушений включены болезни аорты, в том числе и ее абдоминального отдела.
    Выделяют такие заболевания брюшной аорты:

  • Облитерирующий атеросклероз – наиболее частая болезнь, которая возникает вследствие нарушения метаболизма липидов. Характеризуется отложением белково-жировых комплексов во внутренней оболочке (интиме) артерии и разрастанием соединительной ткани. Из-за этого снижается эластичность сосуда, образуются бляшки, которые суживают просвет и затрудняют движение крови. Также на фоне подобной патологии могут возникать тромбоэмболические осложнения (чаще всего инфаркт мезентеральных артерий) и вазоренальная гипертензия. Для лечения применяют медикаментозную терапию (антихолестериновые препараты), диету.
  • Аневризма – этот диагноз ставят, если обнаруживается локальное увеличение диаметра сосуда больше чем в 2 раза. Чаще всего возникает вследствие гипертонической болезни. При том ухудшается кровоток, могут формироваться тромбы. Характеризуется болью, пульсированием в области живота. Лечение патологии – плановое или экстренное оперативное вмешательство.
  • Расслаивающая аневризма отличается разрывом интимы, из-за чего кровь затекает между слоями стенки, вызывая их дальнейшее расслоение и образование патологических полостей. Считается самой опасной формой, поскольку существует очень большая вероятность полного прорыва и смерти пациента.
  • Артериовенозная аневризма – обычно появляется вследствие травмы, из-за чего образуется патологическое соединение между артерией и веной, и возникает сброс крови из аорты. Это ведет к значительной перегрузке правого желудочка. Как следствие – развивается сердечная недостаточность и венозный застой.
  • Аортит – воспалительное заболевание стенки артерии вследствие бактериальной или вирусной инфекции, аутоиммунной агрессии. Это частая причина аневризм и тромбоэмболий.
  • Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) – аутоиммунное воспалительное заболевание, в результате которого стенка сосуда склерозируется, ухудшается перфузия нижних конечностей. Одним из осложнений этой патологии бывает вазоренальная гипертензия. На начальных стадиях применяют консервативное лечение (глюкокортикостероиды, симптоматическую терапию), в дальнейшем может потребоваться операция.
  • Синдром Лериша – болезнь, которая характеризуется окклюзией (сужением) просвета дистальных отделов брюшной аорты и ее ветвей. Это приводит к ишемии соответствующих органов. Чаще всего становится осложнением таких стенозирующих патологий, как атеросклероз или неспецифический аортоартериит. Еще причиной могут быть врожденные пороки. Классические симптомы – перемежающаяся хромота, отсутствие пульсирования периферических артерий и эректильная дисфункция.
  • Инфаркт мезентеральных артерий – одно из опаснейших осложнений, которое характеризуется ишемией висцеральной брюшины и кишечника в результате закупорки сосуда тромбом. К патологии приводят сердечно-сосудистые заболевания, врожденные и приобретенные пороки, нарушения ритма. В результате возникает некроз тканей и перитонит. Летальность составляет до 60%.
  • Как часть крупнейшей в человеческом организме артерии – аорты, ее брюшной отдел играет существенную роль в обеспечении нормального функционирования сосудистой системы. Помимо этого, сосуд снабжает кровью важные структуры: кишечник, мочеполовые органы и нижние конечности. Облитерирующие болезни абдоминальной аорты приводят к недостаточной перфузии вышеуказанных органов и развитию ишемических изменений, что может привести к полной или частичной потере функции.
    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/anatomiya/aorta-bryushnaya.html

    Аорта брюшного отдела: анатомия, функции и болезни

    Брюшная аорта (абдоминальная) отвечает за питание нижней части тела – живота и конечностей. От ее работоспособности также зависит здоровье кишечника, мочевыделительной и половой системы. Узнаем, какие патологии грозят брюшной аорте, как их лечить, и как предотвратить возможные заболевания.

    Общая характеристика брюшной аорты

    Аорта в организме человека – самый большой кровеносный сосуд. Его начало – левый желудочек сердца. Проходя последовательно через грудную и брюшную полость, аорта качает артериальную кровь. Так как последняя имеет очень высокое давление, стенки аорты толще и эластичнее, чем у прочих сосудов. В составе аорты – множество отделов, которые располагаются в области груди, и только брюшная аорта проходит в области живота.
    Брюшная аорта располагается впереди позвоночника, именно она доставляет кровь к нижней части тела. Точка исхода сосуда – аортальное отверстие диафрагмы, находится она на напротив 12-го позвонка. По всему «пути следования», сосуд имеет множество ответвлений, питающих разные структуры брюшной полости.

    Брюшная аорта в нормальном состоянии, отличается такими размерами:

    • диаметр – 18-20 мм;
    • длина – 13-15 см.

    Конец абдоминальной аорты расположен на уровне 4-5-го позвонка. Здесь аорта раздваивается на две подвздошные артерии, направленных в противоположные стороны.
    Анатомия человека такова, что абдоминальная аорта максимально защищена от повреждения, так как позади нее располагается позвоночник. Она расположена несколько левее медиальной (срединной) линии. Впереди аорты – поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, корень брыжейки тонкого кишечника.

    Какую функцию выполняет?

    Задача брюшной аорты – снабжение кровью нижней части живота. Она доставляет вместе с кровью кислород и питательные вещества:
    Благодаря абдоминальной аорте обеспечивается функционирование:

    • мочеполовой системы;
    • пищеварительной системы.

    Этот сосуд также поддерживает нормальное кровяное давление за счет эластичности своих стенок. Когда сердце сокращается, стенки аорты растягиваются большим объемом крови, а когда расслабляется – стенка возвращается в исходное положение. За счет такого механизма предотвращается появление большой разницы между систолическим и диастолическим артериальным давлением.

    Ветви большого непарного артериального сосуда

    Аорта имеет множество ответвлений – пристеночных и внутренностных. Ответвления в брюшном отделе разделяют на:

  • Париетальные (пристеночные). Они питают стенки живота. Эта группа состоит из парных артерий:
    • Нижней диафрагмальной артерии. Это крупный парный сосуд, отвечающий за поставку крови к надпочечникам и нижней поверхности диафрагмы.
    • Поясничной артерии. Это две пары крупных сосудов. Они подают кровь к спине, спинному мозгу, мышцам живота, клетчатке, коже.

  • Висцеральные (внутренностные) парные артерии:
    • Почечной (ренальной) артерии. Располагается сзади нижней полой вены. Возле почки имеет ответвление, питающее надпочечник.
    • Средней надпочечниковой (супраренальной) артерии. Питает надпочечник, связана с ветками нижней и верхней надпочечных артерий.
    • Тестикулярной/овариальной артерии (мужчины/женщины) – снабжает половые органы.

  • Висцеральные непарные артерии:
    • Чревного ствола, от которого идет кровь в сторону желудка, печени, селезенки. Это сосуд длиной 1-2 см, который отходит от аорты на уровне 12 позвонка. Разделяется на 3 артерии – левую поджелудочную (снабжает кровью желудок), общую печеночную (питает печень, желчный пузырь, стенки желудка и большой сальник) и селезеночную питает селезенку, стенки желудка и часть поджелудочной железы).
    • Верхней брыжеечной артерии. Начинается на уровне 2-го поясничного позвонка. Проходит через переднюю стенку двенадцатиперстной кишки, а далее разделяется на ряд ветвей. Питает поджелудочную железу, а также кишки – слепую, подвздошную, ободочную, тощую.
    • Нижней брыжеечной артерии. Беря начало на уровне 3-го поясничного позвонка, и разделяясь на несколько веток, подает кровь к кишкам – прямой и ободочной.

  • Какой врач занимается лечением?

    Болезни артерий лечит врач ангиолог. Также в ведении этого специалиста – лимфатическая система. Не беда, если больной не знает о существовании такого врача. Заметив у себя тревожные симптомы, человек обращается к терапевту, а уж он направит к узкому специалисту. При необходимости больной будет передан хирургу – для проведения соответствующей операции.

    Возможные патологии и осложнения брюшной аорты

    Болезни брюшной аорты вызваны с проблемами кровотока. Чтобы выявить причины, из-за которых кровь плохо циркулирует, проводят ультразвуковую допплерографию. Это исследование позволяет хорошо просмотреть брюшную аорту. Далее рассмотрим самые опасные патологии этого сосуда.
    Аневризма брюшной аорты – опасное, сложно диагностируемое заболевание. Суть патологии – выпячивание стенки сосуда, спровоцированное повреждением:

    • воспалительным;
    • травматическим;
    • атеросклеротическим.

    Заболевание походит сначала бессимптомно, обнаруживается во время УЗИ брюшной полости.
    При аневризме брюшной аорты наблюдаются такие симптомы:

    • тупая боль в животе, тянущая и распирающая;
    • ощущение тяжести в околопупочной области;
    • пульсация в животе;
    • нарушение пищеварения – расстройство стула, боль в пояснице, тошнота, отрыжка, онемение ног.

    Если аневризму вовремя не диагностировать, она может разорваться. В этой ситуации больной испытывает:

    • сильную боль в животе;
    • слабость;
    • головокружение;
    • может появиться рвота.

    В левой области живота пальпируется сильно пульсирующее образование.
    Факторы, способствующие появлению аневризмы:

    • мужской пол;
    • плохая наследственность;
    • возраст более 50-ти лет;
    • курение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • лишний вес;
    • сахарный диабет;
    • повышенное давление;
    • высокий уровень холестерина.

    Разрыв аневризмы может спровоцировать:
    Лечение аневризмы назначается исходя из состояния больного:

  • Консервативное. Нет лекарств, способных убрать аневризму. Но больным назначают кардиотропные и липидснижающие препараты, антикоагулянты антиагреганты, антибиотики, противовоспалительные препараты. Лекарственная терапия нужна для предотвращения усугубления состояния.
  • Оперативное. Единственный способ устранения аневризмы. Оперируемому дают общий наркоз. Показание для плановой операции – аневризма от 5 см.
  • Атеросклероз

    Атеросклероз брюшной аорты – одно из заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группе риска – пожилые люди. В последнее время заболевание встречается и у довольно молодых людей.

    • Курение и злоупотребление алкоголем.
    • Малоподвижный образ жизни. Отсутствие физической нагрузки.
    • Неправильное питание. Злоупотребление жареным, копченым, острым, соленым.
    • Частые стрессы, неправильный режим сна и отдыха, переутомление.
    • Фоновые заболевания, провоцирующие атеросклероз – гипертония, сахарный диабет, гипертиреоз.
    • Нарушение обмена веществ – протеинового и липидного, из-за чего в крови повышается холестерин.

    • Дискомфорт в абдоминальной области.
    • Частые боли в ЖКТ, особенно после еды.
    • Диспепсия, расстройство моторики стула – диареи и запоры.
    • После еды – изжога, легкая тошнота.
    • С левой стороны пупка – усиленная пульсация.
    • Снижение веса.

    По мере развития атеросклероза могут появиться другие симптомы:

    • Отечность лица.
    • Затрудненное и редкое мочеиспускание.

    Лечение атеросклероза брюшной аорты комплексное. Такое же, как при атеросклерозе любой локализации. Корректируют образ жизни, питание, назначают медикаментозное лечение. Допускается применение народных средств лечения – после согласования с врачом. При необходимости назначают оперативное вмешательство.
    Диета направлена на преобладание растительной пищи над животной, рекомендуется морская рыба, клетчатка. Рекомендуется диета № 10, ограничивающая потребление соли, мяса, молокопродуктов, острых, жареных, копченых продуктов.
    Медикаментозное лечение подбирают индивидуально, после данных исследований. Назначают фибраты и статины.

    Аортит брюшной аорты

    Аортит – заболевание, заключающееся в воспалении стенки аорты. Поражаются внутренние, средние и наружные слои аорты – это соответственно эндаортит, мезаортит, периаортит. Обычно аортит сопровождает другие сосудистые патологии или инфекционные процессы.
    Аортит может появляться у людей, больных:

    • болезнью Такаясу;
    • гигантоклеточным артериитом;
    • болезнью Бехтерева;
    • рецидивирующим полихондритом;
    • бактериальным эндокардитом;
    • псориатическим артритом;
    • туберкулезом;
    • болезнью Рейтера;
    • сифилисом;
    • глубокими микозами;
    • сепсисом;
    • медионекрозом аорты;
    • синдромом Когана.

    Различают несколько видов аортита:
    Болезнь может протекать остро, подостро, хронически.

    • нарушено кровообращение в ответвлениях аорты;
    • появление болей разной интенсивности;
    • слабость, озноб, холодные конечности;
    • систолические шумы над пораженным участком аорты.

    Осложнения аортита – расслоение аорты и формирование аневризмы.
    Цель лечения – устранить причины аортита, облегчить боли и восстановить нормальное кровообращение. Назначают медикаменты:

    • антибиотики;
    • иммунодепрессанты;
    • противовоспалительные препараты;
    • анальгетики.

    Синдром Лериша

    Это относительно редкое заболевание, заключающееся в закупорке нижней брюшной части аорты и ее крупных ветвей. В группе риска – мужчины, старше 50 лет.
    Факторы, провоцирующие заболевание, практически такие же, как при аневризме и атеросклерозе – мужской пол, курение, наследственность и т.д. Обычно синдром Лериша возникает из-за атеросклероза подвздошных артерий и аорты.

    Синдром бывает приобретенным и врожденным, он заключается в сужении кровеносных сосудов, которое заканчивается полным прекращением кровотока. В тяжелых случаях наблюдается отмирание тканей, больным грозит ампутация нижних конечностей. Синдром сопровождается ишемией сердца и сосудов головного мозга.
    Основные причины синдрома Лериша:

    • эмболия;
    • тромбоз;
    • воспаление аорты;
    • гипоплазия и аплазия аорты;
    • хронические болезни артерий.

    • онемение и слабость ног;
    • покалывание и чувство жжения в ногах;
    • боли в икроножных мышцах после долгой ходьбы.

    Далее симптомы усиливаются, появляются осложнения:

    • импотенция;
    • хромота;
    • тромбоз и острое нарушение кровотока;
    • снижение тонуса мышц в ногах;
    • исчезновение пульса в артериях ног.

    Кожа ног становится бледной, потом синеет. Наблюдается выпадение волос, появление синяков некрозов, трофических язв.
    Синдром диагностируют на основе визуального осмотра и коагулограммы. Лечение комплексное. Сначала достаточно медикаментозного и физиотерапевтического лечения.
    В тяжелых ситуациях требуется операция. В зависимости от состояния больному могут предложить:

    • Протезирование. Удалив часть артерии, ставят синтетический протез
    • Эндартерэктомию. Достав атеросклеротическую бляшку, зашивают сосуд.
    • Аорто-бедренное шунтирование. На пораженном участке устанавливают анастомоз.
    • Стентирование. В больной сосуд ставят искусственный элемент, по которому двигается кровь.

    Инфаркт мезентериальных артерий

    Это опасное осложнение, заключающееся в ишемии кишечника и висцеральной брюшины, вследствие закупорки сосуда тромбом. Причина патологии – сердечно-сосудистые болезни, врожденные патологии, наследственные факторы. Впоследствии наблюдается отмирание тканей и перитонит. Лечение – срочное оперативное вмешательство. Летальность – 60%.

    Профилактика заболеваний брюшной аорты

    Чтобы предотвратить поражение стенок брюшной аорты, нужна комплексная профилактика :

    • Отказ от табакокурения и алкоголя.
    • Регулярное обследование.
    • Правильное питание. Убрать продукты с животными жирами.
    • Исключение стрессов и тяжелых физических нагрузок.
    • Вовремя лечить патологии, провоцирующие формирование атеросклеротических бляшек – сахарный диабет, повышенное давление, ожирение.
    • Раз в году полностью обследовать организм. Это особенно касается людей, старше 40 лет.
    • Предотвращать заражение инфекционными заболеваниями.
    • Заниматься физкультурой и спортом.

    Брюшной отдел аорты, являясь частью крупнейшего в организме сосуда, играет важную роль в работе сосудистой системы. От полноценности функционирования брюшной аорты зависит не только работа органов и структур всей нижней части тела, но и жизнь человека.

    http://serdce.biz/anatomiya/aorta-bryushnogo-otdela.html

    Аневризма брюшной аорты: описание, симптомы и лечение

    Аневризма аорты — это ее расширение вследствие поражений различного характера. Смертность от разрыва аневризмы брюшной аорты составляет около 1% среди мужской популяции в возрасте более 50 лет (112 случаев на 100 000 населения). Наибольшему риску подвергаются курящие люди в возрасте старше 60 лет. Единственным способом лечения данного заболевания является хирургическое вмешательство. Так как при разрыве стенки аорты летальность крайне высока, важно выявить патологию на ранних стадиях развития и осуществлять динамический контроль за состоянием артерии.
    Грудная аорта – самая большая артерия в организме человека. Брюшная аорта является ее продолжением, начинаясь с области 12-го грудного позвонка и продолжаясь до 5-го поясничного, где она разделяется на две подвздошные артерии. Место деления центрального сосуда на две части называется бифуркацией и расположено в средней части брюшной полости.
    Особенности анатомии аорты в брюшном отделе заключаются в наличии нескольких пар ветвей артерий, служащих для кровоснабжения мышц и других тканей поясницы, спинного мозга и брюшной стенки. От центрального кровеносного сосуда отходят также парные артериальные ветви к почкам, яичкам у мужчин, яичникам у женщин и другим органам брюшной полости.
    Нормальный поперечный размер брюшного отдела аорты варьируется в довольно широких пределах. У людей, не страдающих артериальной гипертензией, диаметр аорты под диафрагмой составляет 16-28 мм. У женщин эта аорта уже, чем у мужчин.
    Стенка сосуда имеет 3 оболочки, из которых средняя составляет основную ее часть. Она включает в себя 40-50 эластичных мембран, связанных волокнами, благодаря чему образуется единый каркас. Основным компонентом внутренней оболочки аорты являются гладкомышечные клетки, а коллаген и эластин в составе среднего и наружного слоев стенки выполняют поддерживающую функцию.
    Аневризма брюшной аорты – это ее расширение более чем на 3 см в плоскости, перпендикулярной ее оси, или в 1,5 раза превышающее нормальный диаметр кровеносного сосуда. Выбухание стенки сосуда происходит из-за поражений различного характера, снижающих его прочность и эластичность.

    При увеличении диаметра аневризмы содержание эластина в стенке аорты уменьшается, а коллагена увеличивается. Снижается плотность гладкомышечных клеток внутренней оболочки, что запускает механизмы торможения их развития и программирования клеток на гибель. В результате ухудшаются механические свойства кровеносного сосуда. Особенностью формирования аневризмы также является изменение клеточного состава наружных слоев стенки сосуда, которые пропитываются лимфоцитами и макрофагами. Последние выделяют в стенке расширенного сосуда специфические белки и продукты воспаления, которые приводят к некрозу отдельных участков.
    Расширение брюшной аорты может происходить постепенно или внезапно. Внешне аневризма является расширенным сегментом аорты, при атеросклерозе ее внутренняя сосудистая поверхность содержит атеросклеротические бляшки и тромботические массы. Со временем происходит некротическое расплавление стенки расширенного участка и содержимого аневризматического мешка. Рост аневризмы часто осложняется спайками с соседними органами, в этих местах появляется асептическое воспаление. У 13% больных имеются и аневризмы другой локализации, поэтому пациентам для обнаружения аналогичной патологии в других местах.
    Среди мужчин аневризмы встречаются в 5 раз чаще, чем у женщин, но у последних риск разрыва выше. В пожилом возрасте заболевание наиболее распространено. У 75% пациентов болезнь протекает бессимптомно, но опасна наиболее частым осложнением — смертью при разрыве стенки аневризмы. Еще одним распространенным осложнением данной патологии является желудочно-кишечное кровотечение из-за образования свищевого отверстия при разрыве аневризмы или на фоне острой сердечной недостаточности.
    Более 50% больных умирают до того, как поступают в стационар больницы. Риск разрыва аорты при ее размере более 7 см составляет выше 50%, а послеоперационная смертность – 35-70%. Однако при проведении плановой хирургической операции по лечению аневризмы аорты до ее разрыва выживаемость пациентов гораздо выше – больше 95%.
    С возрастом нормальный диаметр аорты у мужчин и женщин увеличивается. В 65-80 лет диаметр в 27 мм наблюдается у 95% мужчин. У женщин размер аневризмы, при котором происходит ее разрыв, в среднем на 1 см меньше. Образованию аневризм размером 3 и более сантиметров, представляющих угрозу для здоровья человека, предшествует долгий период их роста, в среднем по 1-4 мм в год. Более крупные аневризмы растут быстрее — до 7-10 мм/год. Скорость роста зависит от генетической предрасположенности и экологических факторов.

    Можно выделить следующие стадии развития заболевания:

    • состояние, угрожающее разрывом;
    • разрыв аневризмы;
    • компрессия близлежащих тканей, их эрозия;
    • расслоение аневризмы;
    • закупорка артерии.

    Существует несколько классификаций аневризм по различным критериям:
    1. По причине возникновения выделяют:

    • врожденные;
    • приобретенные (в результате воспалительных инфекционных и неинфекционных заболеваний, атеросклероза, травм).

    2. По строению и форме:

    • истинные;
    • ложные;
    • диффузные;
    • мешковидные;
    • веретенообразные;
    • расслаивающие.

    3. По течению заболевания:
    4. По местоположению:

    • верхний отдел аорты с вовлечением боковых и почечных ответвлений;
    • область аорты, находящаяся ниже почечных артерий и не охватывающая бифуркацию (90% всех случаев);
    • нижняя часть с бифуркацией и подвздошными артериями;
    • полное поражение всех участков.

    5. По размеру образования:

    • малые (диаметр менее 5 см);
    • средние (от 5 до 7 см);
    • большие (свыше 7 см в диаметре);
    • гигантские, при которых поперечный размер превышает нормальный в 8-10 раз.

    Форма аневризмы зависит от степени поражения стенки аорты и его распространенности. Мешотчатый тип формируется при изменении одной из стенок и чаще всего встречается при сифилисе. При веретенообразной аневризме наблюдается более обширное поражение тканей по всей окружности сосуда. Диффузные формы характерны для больных атеросклерозом и артритом (воспаление стенки сосуда инфекционного или аллергического характера).

    Наиболее часто встречающиеся виды аневризм
    Наследственные причины болезни были подтверждены разносторонними исследованиями с помощью молекулярной биологии. Этот фактор наблюдается у 15% пациентов. Генетически аневризма брюшной аорты передается по аутосомно-доминантному признаку: если болен один из родителей, то вероятность рождения ребенка с этой же патологией равна 50%.
    Причинами образования аневризмы являются:

    • Атеросклероз (основной фактор), повышенный уровень холестерина в крови.
    • Врожденные отклонения в формировании стенки аорты, при которых нарушаются ее эластические свойства (синдром Марфана, Элерса — Данлоса, фиброзно-мышечная дисплазия). Тип аневризм в этом случае чаще всего ложный.
    • Воспалительные процессы инфекционного и неинфекционного характера – аортоартериит, ревматизм, хламидиоз, сифилис, сальмонеллез, туберкулез, микоплазмоз.
    • Повышенное артериальное давление.
    • Генетические нарушения в выработке белков, образующих эластичные волокна и каркасную структуру стенки брюшной аорты.

    Факторами риска развития заболевания служат:

    • пожилой возраст (более 60 лет), при котором происходят естественные дегенеративные изменения в стенке аорты;
    • отягощенный семейный анамнез (риск развития аневризмы увеличивается в 2 раза);
    • ишемическая болезнь сердца;
    • мужской пол;
    • заболевания периферических артерий;
    • наличие аневризм в других местах (подвздошные, бедренные, подколенные артерии, грудная, торакоабдоминальная аорта);
    • курение (90% пациентов с воспалительными аневризмами являются заядлыми курильщиками);
    • избыточная масса тела;
    • поликистоз почек;
    • хроническая обструктивная болезнь легких, при которой происходит разрушение эластина (чаще всего связанное с курением).

    В группе наибольшего риска находятся пожилые курящие мужчины, а также пациенты, у ближайших родственников которых была выявлена аневризма. Таким людям рекомендуется проходить регулярные ультразвуковые обследования не реже 1 раза в год. У больных с размером аневризмы 4-5 см УЗИ-контроль проводится раз в полгода, при ее диаметре более 5 см периодичность хирургического осмотра должна быть не реже 1 раза в 2 недели. Для снижения скорости роста аневризмы следует отказаться от курения.
    Признаки аневризмы брюшной аорты проявляются в нескольких формах:
    1. Асимптомная, при которой у пациента отсутствуют какие-либо жалобы, а сосудистое расширение обнаруживается случайно при обследовании по поводу других заболеваний (УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости).
    2. Безболевая — при этой форме человек ощущает безболезненную пульсацию в животе, которую можно определить пальпаторным способом.
    3. Болевая – при типичной форме боль ощущается в животе и отдает в поясницу, при нетипичной возможны 3 симптомокомплекса:

    • Абдоминальный – тошнота, рвота, запоры, отрыжка, потеря массы тела. Эти признаки связаны с вовлечением в процесс отводящих артерий к внутренним органам и сдавливанием 12-перстной кишки и желудка.
    • Урологический – тупая, ноющая боль и ощущение тяжести в пояснице, нарушение мочеиспускания; приступы, подобные почечным коликам, кровь в моче. Симптомы обусловлены смещением почек и мочеточников, расширением лоханок.
    • Ишиорадикулярный – болезненность в пояснице, хромота, нарушение двигательной активности и чувствительности в ногах из-за сжатия позвонков и нервных окончаний поясничного отдела спинного мозга, ухудшение кровоснабжения в нижних конечностях.

    Наиболее типичными симптомами являются пульсация в верхней части живота (выше пупка), ощущение новообразования и боли в животе и пояснице. Эти признаки присутствуют у половины пациентов, но у остальных может наблюдаться только один из симптомов. Болезненность носит постоянный характер, не связана с совершаемыми движениями и длится от нескольких часов до нескольких дней. При увеличении угрозы разрыва сосуда боль резко усиливается, изменяется ее характер – она становится резкой, иногда отдает в пах, ягодицы и ноги.
    Для воспалительной формы заболевания характерна следующая специфическая триада симптомов:

    • хроническая болезненность в животе;
    • потеря массы тела;
    • повышенный уровень СОЭ в крови.

    При разрыве аневризмы появляются следующие признаки:

    • резкая сильная боль в животе и пояснице;
    • шок;
    • падение артериального давления;
    • ощущение сильной слабости;
    • холодные конечности;
    • бледность кожных покровов в результате спазмов кровеносных сосудов и обширного внутреннего кровотечения;
    • заостренные черты лица;
    • расстройство сознания;
    • увеличение живота;
    • холодный пот;
    • сильное желудочно-кишечное кровотечение при прорыве аневризмы в 12-перстную кишку;
    • появление кровоподтеков под кожей по задним боковым поверхностям спины и в паху;
    • нарушение ритма сердца вплоть до его остановки.

    При появлении первых признаков необходимо пройти обследование для выявления причины боли в животе и ощущения пульсации. Часто разрыв аневризмы брюшной аорты принимают за почечную колику, дивертикулит (образование мешотчатых выпячиваний в кишечнике, сопровождающееся его воспалением) или заболевания ЖКТ.
    Для диагностики заболевания используется несколько методов:

    • На первоначальном этапе – пальпаторное обследование, при котором определяется объемный пульсирующий узел выше пупка.
    • Рентгенография. На снимке выявляется тень аневризмы и отложения солей кальция на ее стенках.
    • Ультразвуковое сканирование и его разновидность – цветное дуплексное исследование. Этот метод является наиболее распространенным, так как его достоверность достигает 100%, УЗИ доступно для всех пациентов. Точность измерения размеров аневризмы составляет +/- 3 мм. Больным, у которых диагноз подтвердился при рентгеновском обследовании, обязательно должно проводиться УЗИ с целью выявления асимптомного течения болезни.
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. При проведении этих способов обследования больному вводятся контрастные вещества для получения более четкого изображения.

    Предоперационное обследование включает также изучение других органов брюшной полости для того, чтобы минимизировать риск послеоперационных осложнений. Определяются данные, необходимые для хирургического вмешательства:

    • длина аневризмы, ее диаметр, извилистость;
    • наличие аневризм подвздошных артерий и других сосудистых аномалий.

    Единственным способом лечения аневризмы на сегодняшний день является хирургическое. Оно проводится несколькими способами:
    1. Открытые хирургические операции:

    • Иссечение кровеносного сосуда и установка протеза.
    • Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование. На боковой стенке живота делают разрез, брюшину отодвигают в сторону для получения доступа к аорте и устанавливают шунт.
    • Бифуркационное аорто-бедренное протезирование, при котором используется синтетический протез.

    2. Внутрисосудистая хирургия:

    • Имплантация линейного искусственного сосуда.
    • Имплантация раздвоенного сосуда в области бифуркации.

    3. Гибридные операции, сочетающие несколько видов воздействий, указанных выше.

    Открытые операции могут проводиться у пациентов с благоприятным хирургическим прогнозом и состоянием здоровья, а также показаны тем больным, у которых аневризма достигает значительных размеров, что требует изготовления индивидуального эндопротеза.
    Внутрисосудистое шунтирование и протезирование применяется при высоком риске осложнений со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
    Основными показаниями для проведения операции являются следующие:

    • Диаметр аневризмы у мужчин 5 см и более, у женщин – больше 4,5 см.
    • Рост аневризмы со скоростью более 6 мм за 6 месяцев вне зависимости от ее размера.
    • Наличие факторов риска разрыва сосуда.
    • Расположение тромба в аневризматическом мешке.
    • Острая закупорка сосуда тромбом.
    • Наличие дочерних аневризм.
    • Признаки разрыва аневризмы у больного.

    При меньших размерах аневризм показано ежегодное ультразвуковое обследование.
    Противопоказаниями для проведения хирургического вмешательства являются следующие:

    • инфаркт миокарда, произошедший за 3 месяца до плановой операции по поводу аневризмы;
    • острое нарушение мозгового кровообращения сроком менее 1,5 месяца;
    • легочная недостаточность в тяжелой стадии;
    • выраженная почечная или печеночная недостаточность;
    • злокачественные опухоли в последней стадии.

    В предоперационный период больным показан прием следующих лекарственных препаратов:

    • статинов (Флувастатин, Лескол и другие) за 30 дней — для снижения риска ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда и других сердечно-сосудистых осложнений во время операции и после нее;
    • бета-блокаторов за 1 месяц — при наличии в анамнезе больного сердечно-сосудистых заболеваний.

    После проведения операции пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные препараты для предотвращения развития раневой инфекции, физиотерапевтическое лечение, УЗИ-контроль брюшной полости 1 раз в 3 месяца или рентгенографию, компьютерную томографию раз в полгода. Рекомендуется отказаться от курения и тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей.
    Количество летальных исходов после планового хирургического вмешательства составляет около 5% от общего числа прооперированных. Успешность лечения зависит от возраста пациента и имеющихся сопутствующих патологий сердца, почек, дыхательной системы. Число негативных последствий значительно сокращается при отказе больного от курения за 2-3 месяца до операции.
    Оперативное лечение аневризмы брюшной аорты может иметь следующие осложнения:

    • аритмия (3% всех прооперированных);
    • инфаркт миокарда (1%);
    • сердечная недостаточность (1%);
    • пневмония (3%);
    • почечная недостаточность (2%);
    • закупорка легочной артерии (0,2%);
    • сепсис (0,7%);
    • инсульт (0,4%);
    • кишечная непроходимость (2%);
    • кровотечение в забрюшинное пространство (0,4%).

    Дополнительно при лечении применяются следующие медикаментозные средства:
    1. Препараты для снижения артериального давления до уровня менее 140/90 мм рт. ст. :

    • бета-адреноблокаторы, применяемые также для уменьшения скорости расширения аорты (Бисопролол, Атенолол, Метопролол и другие);
    • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента для лечения сердечной недостаточности и гипертонии (Эналаприл, Ренитек, Энап, Рамиприл);
    • блокаторы рецепторов ангиотензина-II (Лозартан, Валсартан, Эпросартан).

    2. Лекарства для снижения уровня липидов в крови и риска инсульта (Аторвастатин, Анвистат).
    3. Антикоагулянтные средства для уменьшения риска тромбообразования (Варфарин, аспирин, Клопидогрель).
    4. Обезболивающие и противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Кетонал и другие, при наличии сильной боли – Фентанил, Морфин).
    При разрыве аневризмы неотложную скорую помощь больному оказывают с применением следующих лекарственных средств, предназначенных для ликвидации сердечной недостаточности в состоянии шока:

    • внутривенные инъекции Нитроглицерина;
    • Метопролол (на первом этапе – внутривенно, в последующем – перорально).

    http://vashflebolog.com/vascular-disease/anevrizma-bryushnoj-aorty-up.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector