Цереброваскулярная болезнь сосудов головного мозга: лечение и прогноз

Что такое цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)

Приводить к нарушению кровообращения в мозге могут различные причины. Такое состояние способствует развитию многих патологий, которые в медицине объединяются в общую группу, получившую название «цереброваскулярная болезнь». Однако не все понимают, что это за диагноз и какие могут быть последствия.

Что это такое

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) представляет собой состояние, при котором отмечается прогрессирующее повреждение сосудистой системы мозга человека, характеризующееся постепенным отмиранием нейронов вследствие недополучения необходимых питательных веществ и кислорода.
Согласно статистическим данным, с каждым годом количество людей, у которых диагностируется данное заболевание, увеличивается. Если еще 30 лет назад ЦВБ были подвержены люди преклонного возраста, то сейчас эта форма в 70% случаев выявляется у пациентов от 40 лет.

Формы и виды

Согласно медицинской классификации, цереброваскулярная болезнь делится на острую и хроническую. К первой группе относятся:

ишемическая атака;

гипертоническая энцефалопатия;

ишемический, неуточненный, геморрагический инсульт.

Хроническая форма характеризуется дисциркуляторной энцефалопатией, которая подразделяется на следующие типы:

эмболизм, при котором сосуды закупориваются сгустками, образующимися в крупных артериях и попадающими с током крови в более мелкие;

кровотечение, когда происходит разрыв, что провоцирует геморрагический инсульт;

тромбоз, при котором бляшки закупоривают просвет и способствуют его сужению.

Развитие дисциркуляторной энцефалопатии постепенное, со временем наступает острая стадия течения болезни.

Что провоцирует ЦВБ

Атеросклероз встречается достаточно часто. Провокатором его появления становится повышенный уровень холестерина в крови. Это вещество представляет собой вязкую массу, которая оседает на сосудистых стенках. Атеросклеротические бляшки сужают просветы, что нередко нарушает церебральное кровообращение.
Постоянно сопровождающее это состояние повышение артериального давления приводит к тому, что стенки сосудов начинают растягиваться, в результате чего увеличивается их проницаемость. Происходит постепенное сужение просвета, развитие стеноза. Подобные процессы способствуют отмиранию клеток на фоне кислородной недостаточности.

К не менее значимым причинам относят и системные васкулиты. Заболевания, входящие в эту группу, сопровождают воспалительные и деформационные процессы, которые затрагивают непосредственно стенки сосудов, за счет чего происходит сбой в их нормальном функционировании, в результате кислород поступает в ткани в недостаточном количестве, и они отмирают.
К дополнительным факторам риска относят:

сахарный диабет;

курение;

чрезмерное употребление алкоголя;

избыточный вес;

хронические патологии сердечно-сосудистой системы;

стрессы;

остеохондроз шейного отдела;

опухоль мозга;

инфекционные заболевания.

Кроме этого, провоцирующим фактором может стать наследственность, возрастные изменения, замедленный метаболизм или период климакса у представительниц прекрасного пола.
ЦВБ на начальном этапе своего развития сопровождается:

бессонницей;

общей слабостью;

быстрой утомляемостью;

головными болями;

ухудшением внимания;

непереносимостью умственной работы.

При отсутствии должного лечения цереброваскулярное заболевание сосудов головного мозга характеризуется ярко выраженными симптомами. Боли в голове становятся более интенсивными, часто пациенты считают это мигренью, появляется раздражительность, головокружение, тошнота.
Если даже и в этом случае не обратиться за медицинской помощью, симптомы будут еще более серьезными. Среди основных выделяют:

сильные боли в области затылка;

частые обмороки;

неустойчивую походку;

расстройства двигательных функций – парезы и паралич конечностей;

незначительное нарушение зрения;

невнятную речь;

судороги;

тремор;

учащенные головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

В зависимости от течения патологии выделяют 3 ее степени:

Первая характеризуется незаметным развитием ЦВБ, симптоматика во многом напоминает иные травмы и болезни.

На второй отмечаются психические нарушения, что служит показателем к присвоению инвалидности. Однако на этой стадии больной не теряет способности к самообслуживанию.

В период 3 стадии развивается сосудистая деменция. Пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению, ориентированию в пространстве, нуждается в помощи близких. Такие больные должны находиться под постоянным контролем.

Несмотря на то что заболевания, входящие в группу цереброваскулярных, могут активно прогрессировать, у многих больных состояние остается стабильным на протяжении не одного года.

Возможные осложнения

Патологические состояния мозговой деятельности приводят к развитию изменений в тканях мозга, что сопровождается психическими и когнитивными отклонениями:

резко ухудшается память;

появляются фобии;

наблюдается эгоцентризм;

дезориентация в пространстве;

нередко появляется слабоумие.

В некоторых случаях возможен нистагм — частые движения глазных яблок непроизвольного характера.
Среди наиболее тяжелых последствий ЦВБ выделяют:

Острую транзиторную ишемическую атаку. Она характеризуется временным нарушением кровообращения с дальнейшим его восстановлением. Сопровождающая симптоматика исчезает в течение первого дня.

Ишемический инсульт. В мозг перестает поступать кислород, в результате чего клетки отмирают. Сопровождается парезами и параличом рук и ног, потерей памяти, нарушениями речи и зрения.

Болезнь Бинсвангера. При атрофии белого мозгового вещества постепенно развивается дезориентация, слабоумие, утрачивается способность самостоятельно себя обслуживать, ухудшается память.

Не исключены и другие состояния, при которых прогноз будет не самым благоприятным, вплоть до летального исхода.

Как диагностируется болезнь

Диагностика цереброваскулярного заболевания осуществляется невропатологом и сосудистым хирургом. Оценивается общее состояние, проводится ряд обязательных обследований:

Клинический и биохимический анализы крови.

Электрокардиограмма.

Рентген грудной клетки.

Серологическая реакция на сифилис.

Анализ мочи.

Определение протромбинового индекса.

Для более полного исследования используют такие методы инструментального диагностирования, как:

Ангиография. Способствует определению состояния сосудов при помощи контрастного вещества. Также выявляет возможный тромбоз, атеросклероз, аневризму и онкозаболевания.

Ангиосканирование. Его применяют при первоначальной диагностике ЦВБ. Это один из недорогих и быстрых методов, не представляющих опасности при многократном применении.

Транскраниальная допплерография. Исследования проводят при помощи ультразвука, что позволяет определить скорость кровяного тока и происходящие нарушения.

Сцинтиграфия мозга — один из простых методов, который практически не имеет противопоказаний. Суть его заключается во введении радиоактивного препарата в вену, после чего через 15 минут проводится сканирование. За это время радиоизотоп распространяется по организму и скапливается в тканях, подвергшихся патологическим изменениям.

Немаловажную роль играют магниторезонансная и компьютерная томографии.

Лечебные мероприятия

Только опытный специалист сможет диагностировать патологию и назначить правильную терапию, основная задача которой — устранение нарушения мозговой деятельности.
Медикаментозное лечение проводится комплексно. В первую очередь действия направляются на устранение факторов риска. Для этих целей назначаются препараты таких групп, как:

гипотензивные средства;

антисклеротические;

гипогликемические.

Только после того как будет скорректирован основной обмен, можно приступать непосредственно к лечению самого заболевания.
Среди основных групп лекарств, способствующих нормализации мозгового кровообращения, выделяют:

Антиоксиданты — Церебролизин, Актовегин, Цереброкурин.

Метаболики — Сермион, Танакан, Кавинтон.

Антигипоксанты — Мекаприн, Кетопрофен.

Ноотропные препараты — Глицин, Марон, Пантогам.

Спазмолитические — Дибазол, Папаверин.

Антикоагулянты прямого действия (Фраксипарин), непрямого — Варфарин, Фенилин.

Лекарства, способствующие расширению сосудов (Агапурин, Трентал).

Ацетилсалициловая кислота.

В ходе базисной терапии нормализуют внешнее дыхание, поддерживают нейропротекцию и гомеостаз.

Санируются дыхательные пути, проводится искусственная вентиляция легких.

Если проявляются симптомы сердечной недостаточности, то применяют такие лекарственные средства, как Пентамин и Лазикс.

При сбоях ритма сердца проводят антиаритмичную терапию с использованием препаратов Коргликон и Строфантин.

Для купирования вегетативных функций прописывают Димедрол или Галоперидол.

В случае отека мозга — Маннитол и Фуросемид.

Для насыщения крови кислородом и нормального ее поступления в ткани применяют гипербарическую оксигенацию. Суть данного метода заключается в том, что больного помещают в камеру, где за счет чистого воздуха ликвидируется кислородная недостаточность тканей. Такая процедура позволяет значительно улучшить жизнь и предотвратить возможные осложнения.

Оперативное вмешательство

При тяжелых формах заболевания, не поддающихся медикаментозному лечению, необходимо проведение операций, в результате которых удаляются атеросклеротические бляшки и кровяные сгустки из артерий. Просветы сосудов увеличиваются за счет помещения в них катетеров.
Хирургическую терапию проводят при внутримозговых кровоизлияниях и артериальных аневризмах.

Методы народной медицины

При цереброваскулярных заболеваниях не исключено и лечение народными средствами. Из наиболее проверенных рецептов используют следующие:

Высушить корень пиона. После этого мелко его порезать и залить кипяченной водой. Дать настояться 60 минут. Рекомендуется употреблять по ложке до 5 раз в сутки.

Перекрутить на мясорубке лимон и апельсин (по 2 штуки каждого). Полученную массу смешать с жидким медом и хорошо все перемешать до получения однородной массы. Настаивать нужно в прохладном месте 24 часа. Принимать утром, в обед и вечером по 1 ст. ложке.

Следует помнить, что только такими методами невозможно избавиться от болезни. Они могут применяться только как дополнение к основному лечению.

Профилактика и прогноз

Для предотвращения патологии важно придерживаться соблюдения ряда рекомендаций:

Отказаться от вредных привычек.

Следить за весом.

Правильно питаться.

Ежедневно выполнять несложные физические упражнения.

Вовремя принимать меры по лечению сопутствующих болезней.

В целях профилактики могут быть также назначены препараты, которые подавляют свертываемость крови и улучшают кровообращение.
Цереброваскулярная болезнь — это такое серьезное заболевание, которое может представлять достаточно серьезную угрозу для жизни человека.
Прогноз жизни во многом будет зависеть от того, насколько своевременно была оказана медицинская помощь. Главное — помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением без назначений врача.

http://prososud.ru/mozg/cerebrovaskuliarnaya-bolezn.html

ЦВБ (Цереброваскулярная болезнь, недостаточность) — какие осложнения могут быть, прогноз специалиста

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) является патологическим состоянием сосудистой системы мозга, развивающимся при недостаточных поставках крови к полостям головного мозга.
Вследствие этого прогрессирует кислородное голодание церебральных тканей, что влечет к постепенному отмиранию тканей и нейронов, с потерей функциональности отдельный частей мозга.
Постепенное прогрессирование цереброваскулярной недостаточности приводит к развитию патологии, при которой происходит морфологическое деформирование структурных компонентов мозга, вследствие того, что отмечается хроническая недостаточность сосудов.
Поражение церебральной васкулярной системы, преимущественно, происходит у людей престарелого возраста. На сегодня цереброваскулярная болезнь все чаще поражает возрастную категорию до сорока лет.
Это обусловлено тем, что большое количество людей, помимо имеющихся у них патологий, неправильно питаются, ведут нездоровый образ жизни и проживают в плохих экологических условиях.
Согласно статистическим данным, на сегодня, цереброваскулярная болезнь занимает третье место по количеству летальных исходов, после ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний.

Классификация цереброваскулярной болезни

Классификация заболевания происходит двух формам ЦВБ – острая (ОЦВБ) и хроническая (ХЦВБ).
Далее идет разделение непосредственно по двум этим группам.
Вторая форма, которая именуется хронической, характеризуется дисциркуляторной энцефалопатией.
Это медленно развивающееся диффузное, или с множеством очагов, поражение мозга, а также их сочетание. Прогрессирует при поражении мелких артерий головного мозга.
Хроническую цереброваскулярную болезнь разделяют на следующие разновидности:

Тромбирование сосудов мозга, что влияет на уменьшение просвета сосудов и нарушение кровообращения в полости мозга;

Закупоривание сосудов сгустками крови, которые формируются в крупных артериях, после чего отрываются и с током крови закупоривают более мелкие;

Кровотечение, при разрыве сосуда, что провоцирует геморрагический инсульт.

По мере того как часто возникает гипертонический криз (обострение патологии), тем в большей мере страдает мозг от кислородного голодания, и возрастает риск инсульта.

Цереброваскулярная недостаточность симптомы

Начальное проявление симптоматики при цереброваскулярных заболеваниях обусловлено следующими признаками:

Потеря сна;

Общее состояние слабости;

Малая физическая и интеллектуальная выносливость;

Головные боли;

Утрата внимательности;

Неспособность концентрироваться;

Непереносимость интеллектуальных нагрузок.

Если вовремя не начать лечение, то цереброваскулярное заболевание начинает проявляться в явно выраженной симптоматике.
Болевые ощущения в голове становятся все более сильными, отмечается вспыльчивость, тошнота и головокружения.
Если эффективное лечение вовремя не применяется, то проявление симптоматики будет усугубляться.
Основными признаками крайних стадий цереброваскулярной болезни являются:

Дрожание конечностей;

Регулярные обмороки;

Сильные болевые ощущения в области затылка;

Частичный, или полный паралич;

Приступы судорог;

Тошнота и рвота;

Усиленный шум и боли в голове;

Неразборчивая речь;

Нарушения при походке;

Плохое настроение, которые сменяет депрессивные состояния, безразличность к окружающему миру;

Упадок зрения;

Сонливость и потеря сна;

Снижение интеллектуальных способностей и нарушения памяти.

Какие осложнения провоцируются цереброваскулярными заболеваниями?

Прогрессирование отягощений при цереброваскулярной болезни сопровождается усилением стойких безвозвратных нарушений в структурных компонентах мозга.
Это определяется ввиду нарушений психики и интеллектуальных функций мозга.
Отмечается потери памяти, неспособность концентрироваться на одном деле, эгоизм, потери в пространстве, навязчивые мысли, которые могут привести к деменции.
В отдельных ситуациях прослеживается нистагм (частые неконтролируемые движения глазными яблоками в определённом ритме).
Наиболее серьезными отягощениями при развитии нарушений в период цереброваскулярной болезни являются:

Инсульт ишемического типа – является острой недостаточностью поставок крови в полости мозга, которые провоцируют отмирание тканей и нейронов в пораженной зоне. Симптоматика проявляется как в общих поражениях мозга, так и в наличии локализированных поражений. Основными признаками ишемического инсульта являются частичные, или полные параличи рук, ног, которые могут носить как обратимый, так и необратимый характер, нарушения речи, упадок зрения, потери памяти, утраты сознательного состояния;

Транзисторная ишемическая атака (ТИА) – временный сбой в циркуляции крови в мозге острого характера, носящий обратимые последствия. Проявляемая симптоматика заключается в неврологии и полностью исчезает в первые сутки, после приступа;

Болезнь Бинсвангера – характеризуется, как атрофия белого вещества мозга, постепенно ухудшая ориентацию в пространстве, деменцию, развивается утрата к самообслуживанию и потери памяти.

Диагностика

Изначально проводится первичный осмотр, при котором определяют явно выраженную симптоматику и изучают анамнез.
Если врач заподозрит цереброваскулярный синдром, он может отправить пациента на дополнительные исследования.
Дополнительными лабораторными и аппаратными методами исследования организма при цереброваскулярной болезни являются следующие:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов мозга. Исследование, при помощи которого можно визуально увидеть состояние сосудов, определить их ширину прохода, и диагностировать возможные сжатия сосудов;

Биохимический анализ крови. Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма. По колебаниям показателей в ту, или иную сторону, можно определить не только пораженный орган, но и масштабы его поражения;

Ангиография головного и спинного мозга. В сосуды вводится контрастное вещество, после чего производится рентген черепной коробки;

Допплерография. Является дополнительным исследование к УЗИ, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах;

Дуплексное сканирование сосудов головы и шейного отдела. Применение допплерографии и УЗИ одновременно, что дает наиболее точные результаты исследования;

Эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС) – метод исследования внутричерепных патологий, который основывается на эхолокации структур мозга;

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — запись электрических волн, характеризующихся определённой ритмичностью;

Сцинтиграфия – обследование кровотока в сосудах мозга при помощи радиоизотопов;

МРТ и КТ головного мозга. Дает полную информацию по состоянию организма и подробно описывает состояние головного и спинного мозга.

Проведение допплерографии
Все вышеперечисленные методы исследования организма выбираются исключительно лечащим врачом, на основании осмотра и подозрений на определенные заболевания.

Лечение ЦВБ

Первоначально терапию при цереброваскулярной болезни направляют на устранение, или минимизирование причины расстройства (сбросить лишний вес, остановить потребление сигарет и алкоголя, контролировать сахар, постоянно принимать средства против повышенного давления).
Курс терапии при цереброваскулярной болезни направляется на восстановление нормального кровообращения клеток мозга, купирование симптомов невралгии, остановки развития заболевания.
Восстановление нормального состояния может быть, как при помощи лекарственной терапии, так и при помощи хирургического вмешательства.
Медикаментозное лечение заключается в лечении заболевания, что спровоцировало цереброваскулярную болезнь и в купировании нарушений, которые произошли в головном мозге.
Диагностика заболевания
Наиболее часто назначаемые препараты приведены в таблице ниже.

http://moyakrov.info/mozg/tserebrovaskulyarnaya-bolezn

Все о цереброваскулярной болезни (ЦВБ): виды, симптомы и лечение

Нарушения мозгового кровообращения в настоящее время являются одной из главных проблем современной медицины, поскольку они довольно распространены и протекают тяжело. К цереброваскулярным болезням (ЦВБ) относят группу заболеваний, обусловленных различными патологиями церебральных сосудов, которые приводят к нарушению мозгового кровообращения.
Острые формы часто заканчиваются смертью больного или его инвалидизацией. На лечение и реабилитацию таких пациентов ежегодно затрачиваются огромные деньги, а тяжелое бремя ухода за больными ложится на их родственников. Согласно статистике, после инсультов к нормальной жизни возвращается не больше четверти пациентов. Кроме этого, с каждым годом отмечается тенденция к омоложению болезни. Если раньше считалось, что инсульты могут случаться только у пожилых людей, то в современном мире все чаще ими страдают и люди более молодого возраста.
В этой статье рассмотрим общие характеристики ЦВБ: что это такое, каковы симптомы и принципы лечения.
Нарушения кровообращения головного мозга бывают острыми и хроническими. Острые возникают достаточно резко, с быстрым нарастанием симптомов и необходимостью срочного оказания медицинской помощи. Хронические развиваются постепенно, часто люди даже не замечают их первых симптомов. Тем не менее, их последствия не менее опасны и также требуют лечения.
Цереброваскулярные болезни острого типа делятся на следующие виды:

Преходящие нарушения мозгового кровообращения:

транзиторная ишемическая атака;

гипертонический криз.

Инсульты:

геморрагический инсульт;

ишемический инсульт.

Острая гипертоническая энцефалопатия.

Среди хронических цереброваскулярных болезней выделяют:

Дисциркуляторную энцефалопатию.

Сосудистую деменцию.

Такая классификация ЦВБ является довольно относительной, поскольку чаще всего инсульты развиваются на фоне хронических нарушений кровообращения. То есть хроническая стадия может переходить в острую и наоборот.
В зависимости от патогенеза, различают следующие формы хронической ЦВБ:

Атеросклеротическая – при этом обычно поражаются крупные сосуды головного мозга, в то время как сеть мелких остается нетронутой;

Гипертоническая – поражаются более мелкие сосуды. В этом случае чаще всего развивается многоочаговая энцефалопатия: множество мелких поражений головного мозга, вызывающих определенную симптоматику;

Кардиогенная – чаще всего она развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, и может привести как к обширному инфаркту мозга, так и вызывать преходящие нарушения.

Причины возникновения

Этиология ЦВБ очень сложна. Она включает в себя взаимодействие множества факторов, которые не всегда даже удается установить. Причиной нарушения кровоснабжения могут стать и гипертоническая болезнь, и атеросклероз, и нарушение реологических свойств крови.
Всемирная организация здравоохранения выделяет больше трехсот факторов, предрасполагающих к возникновению цереброваскулярной недостаточности. Их можно разделить на четыре большие группы:

Основные факторы, поддающиеся изменению;

гипертония;

атеросклероз;

сахарный диабет;

курение;

ожирение и др.

Другие факторы риска, которые можно изменить:

употребление алкоголя;

психические заболевания;

социальный статус;

прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Факторы риска, которые не поддаются изменению:

возраст;

пол;

наследственность.

Так называемые «новые» факторы риска:

нарушения свертываемости крови;

васкулиты.

Цереброваскулярная недостаточность острого типа характеризуется яркими, быстро нарастающими симптомами. Ишемический инсульт развивается из-за закупорки кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом или из-за спазма сосудов. Кровь не может преодолеть препятствие и происходит кислородное голодание участка мозга.
Кроме этого, практически сразу после начала ишемии начинается отек головного мозга. Геморрагический инсульт наблюдается при разрыве сосуда или повышенной проницаемости сосудистой стенки и попадании крови в головной мозг. И в том, и в другом случае происходит отмирание пострадавшего участка мозга, что вызывает определенные симптомы.
Все симптомы при острых цереброваскулярных расстройствах можно разделить на общемозговые, характерные для любого типа нарушения кровообращения головного мозга, и очаговые, которые зависят от того, где именно локализован патологический очаг. Обычно при геморрагическом инсульте более выражены общемозговые симптомы, при ишемическом – очаговые.
К общемозговым симптомам относятся:

Головокружение;

Сильная головная боль;

Тошнота и рвота. Рвота при этом не приносит больному облегчения, что отличает ее от рвоты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и отравлениях;

Спутанность сознания. Больные иногда не помнят, где находятся, не узнают родных. Это состояние может как быстро проходить, так и держаться долгое время;

При сильной выраженности цереброваскулярного нарушения может быть потеря сознания или даже кома;

Если пациент остается в сознании, может наблюдаться психомоторное возбуждение.

Очаговые симптомы зависят от того, какая именно часть мозга пострадала:

При нарушении кровообращения в передней мозговой артерии наблюдается парез на противоположной патологическому очагу стороне. Причем чаще это заметно на нижней конечности, поскольку парез руки быстро проходит;

Может быть недержание мочи;

Пациент пошатывается при ходьбе;

Наблюдается повышенная или пониженная чувствительность кожи на лице и руках;

Цереброваскулярную недостаточность головного мозга могут сопровождать нарушения речи: человек может понимать, что ему говорят, но не в состоянии ответить;

Если попросить пострадавшего человека показать язык, можно заметить, что он отклоняется в сторону;

Очень часто наблюдаются нарушение обоняния и изменения в психике человека;

Пациент не может выполнить какие-либо целенаправленные действия;

Иногда случаются провалы в памяти;

В тяжелых случаях могут наблюдаться параличи конечностей.

Цереброваскулярные заболевания острого характера требуют оказания немедленной медицинской помощи! Лечение должно быть начато в первый же час после поражения, иначе с каждым часом риск летального исхода или инвалидизации пациента повышается.
В отличие от острой формы, симптомы цереброваскулярной хронической недостаточности развиваются медленно. Выделяют три стадии развития заболевания.

1 стадия – начальная. На этой стадии пациенты могут отмечать быструю утомляемость, снижение работоспособности. Они становятся не так внимательны, жалуются на ухудшение памяти. Могут отмечаться легкие двигательные нарушения и изменение чувствительности кожи, которые быстро исчезают.

2 стадия – при дальнейшем прогрессировании болезни симптомы ЦВБ первой стадии усиливаются: память и работоспособность снижаются еще сильнее, пациент устает очень быстро, наблюдается раздражительность и изменения в характере. Кроме этого, присоединяются и другие признаки нарушения кровоснабжения головного мозга. Изменяется походка: она становится тяжелой, шаркающей или семенящей. Нарушается координация движений, появляются глазодвигательные изменения.

3 стадия – цереброваскулярный синдром становится ярко выраженным. Сильно нарушена координация движений, память, снижены умственные способности. Иногда могут наблюдаться обмороки и припадки по типу эпилептических. На этой стадии больные чаще всего нуждаются в помощи и уходе других лиц, в редких случаях все еще оставаясь дееспособными.

Диагностика

Вовремя установленный диагноз ЦВБ имеет огромную роль в спасении жизни человека, ведь при острой форме лечение должно быть начато незамедлительно. Если человек находится в сознании, проводится тщательный сбор анамнеза: врач должен выяснить все жалобы пациента, установить, когда начались симптомы, как они проявлялись.
Поскольку часто острые мозговые нарушения могут развиваться на фоне хронических, важное значение имеет предыдущее лечение и его эффективность.
Кроме сбора анамнеза, проводится внешний осмотр. Неврологические симптомы часто бывают очень выраженными и характерными. По ним можно предположить и локализацию цереброваскулярной патологии.
Для уточнения диагноза используются следующие методы лабораторной диагностики:

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови.

Измеряют показатели свертываемости крови.

Проводится анализ спинно-мозговой жидкости.

Инструментальные методы обследования:

Электрокардиограмма;

ЭхоКГ;

У детей до года возможно ультразвуковое исследование головного мозга;

Допплерография сосудов головного мозга;

Компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга;

Электроэнцефалограмма;

Ангиография.

При необходимости может быть назначена консультация врачей узкого профиля.

Лечение цереброваскулярной болезни острой формы должно начинаться незамедлительно, для чего пациента обязательно госпитализируют в стационар. Основными целями лечения являются купирование признаков общемозгового нарушения кровоснабжения, максимальное восстановление очаговых патологий, а также лечение должно быть направлено на нормализацию дыхания и сердечной деятельности.
Показания для экстренной госпитализации при остром типе ЦВБ:

Появление симптомов общемозгового нарушения: сильная головная боль, тошнота, рвота, снижение чувствительности или парезы конечностей.

Появление очаговой симптоматики, которая зависит от расположения патологического очага.

Потеря сознания.

Эти признаки указывают на цереброваскулярный инсульт, который должен быть немедленно купирован.
Лечение хронической ЦВБ экстренной госпитализации не требует и может проводиться амбулаторно, однако в некоторых случаях пациент может быть планово направлен в стационар для прохождения диагностики и коррекции лечения:

Если у него часто болит голова, при этом таблетки от головной боли помогают плохо или не помогают вовсе;

Часто меняется артериальное давление и его перепады довольно существенны;

Постепенно нарастают другие симптомы, которые плохо купируются привычным лечением.

Тактика лечения острого типа болезни зависит от вида патологии, однако есть и общие принципы. Следует помнить, что сразу после инсульта повышенное артериальное давление не является плохим признаком, и его не нужно экстренно снижать до нормальных показателей. Повышение давления позволяет сосудам лучше снабжать кислородом пострадавший головной мозг.
Общая терапия включает в себя следующие пункты:

Восстановление дыхания: очищение дыхательных путей, подача кислорода, иногда применяется искусственная вентиляция легких, если пациент не может дышать самостоятельно;

Стабилизация артериального давления. Сначала его необходимо снижать не более чем на 15% от имеющихся цифр. Чаще всего назначаются ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также бета-блокаторы (лабетол, пропранолол). Если это не помогает, назначают группу ганглиоблокаторов;

При резком снижении давления внутривенно вводят жидкость для лучшего наполнения сосудов, а также назначают кортикостероиды и вазопрессоры;

Важно также поддержать сердечную деятельность, для чего используются сердечные гликозиды и антиаритмические препараты;

Цереброваскулярная недостаточность острого типа очень часто осложняется отеком мозга, поэтому необходимы лекарства, устраняющие данную патологию: мочегонные, кортикостероиды;

Обязательно ведется учет вливаемой и выходящей из организма жидкости, чтобы следить за водно-солевым балансом и при необходимости корректировать его;

Для уменьшения головной боли используются ненаркотические анальгетики;

Если повышается температура тела, используют физическое охлаждение или введение литической смеси;

Для защиты головного мозга назначаются нейропротекторы: антагонисты кальция, антиоксиданты, ингибиторы ферментов, а также глицин, магнезия, ноотропил и другие препараты.

Дальнейшее лечение цереброваскулярной недостаточности зависит уже от ее вида.
Общие принципы немедикаментозной терапии:

Питание налаживают примерно с 1-2 суток. Если пациент не может глотать сам, назначают зондовое питание.

Борьба с отеками.

Обязательно необходимо следить за образованием пролежней и контрактур, часто переворачивать пациента, следить за чистотой кожи и слизистых.

Проводить профилактику внутрибольничной инфекции.

Если нет противопоказаний, необходимо как можно раньше начинать лечебную физкультуру.

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, при определенных условиях может проводиться оперативное вмешательство: удаление гематомы, устранение сдавливания головного мозга.
Что такое цереброваскулярная болезнь хронического типа было рассмотрено выше, однако стоит сказать несколько слов о ее лечении. В первую очередь оно направлено на коррекцию симптомов и недопущение ухудшения состояния пациента. На фоне хронической ЦВБ могут развиваться инсульты, поэтому лечению стоит уделять достаточное внимание. Назначаются холинергетические (реминил, арисепт, экселон) и глутаматергические (мемантин) препараты. Важное значение имеет коррекция артериальной гипертензии, сахарного диабета и других болезней, влияющих на состояние кровеносных сосудов.

http://silaserdca.ru/insult/cerebrovaskulyarnaya-bolezn

Цереброваскулярная болезнь — все, что нужно знать о недуге

Цереброваскулярная болезнь – это сужение сосудов в головном мозге человека. Состояние сопровождается ишемией, а также нехваткой кислорода в крови и другими патологическими изменениями. ЦВБ развивается постепенно, на первых этапах недуг не всегда сразу проявляется. В последние годы многие узнают о нем не понаслышке, так как ЦВБ все чаще начинает затрагивать людей разных возрастов. Но с чем это связано, как проявляется заболевание, существуют ли пути решения данной проблемы?

Что представляет собой ЦВБ

В некотором роде цереброваскулярная болезнь является обобщающим термином в медицинской практике и под ним подразумевается множество различных отклонений. Патология проявляется в результате постепенного отмирания нейронов, при нехватке необходимых питательных веществ, а также недостатке кислорода в отделах головного мозга.
Если верить статистике, то с каждым годом число больных увеличивается. Еще несколько десятилетий назад цереброваскулярная болезнь диагностировалась исключительно у пожилых пациентов (от 60 лет). На сегодняшний день диагноз ЦВБ не является редкостью у людей среднего возраста (35 лет и старше).

Формы заболевания

Даже при характерных симптоматических проявлениях пациент может не осознавать, что болен, так как болезнь объединяет несколько форм патологических отклонений. Многие из недугов коварны и могут не проявлять себя на первых этапах, но уже начинают негативно воздействовать на отделы головного мозга.
К группе заболеваний специалисты относят несколько серьезных нарушений:

инсульт геморрагического характера;

хроническая энцефалопатия;

черепно-мозговые кровоизлияния;

ишемический инсульт;

эмболизм;

энцефалопатия гипертонического вида;

тромбоз сосудов мозга.

Диагностированием, а также лечением занимается врач-невролог.

Причины цереброваскулярной болезни

Очень часто основанием для возникновения недуга является повышение уровня холестерина в крови человека. Это соединение представляет собой вязкую консистенцию, которая откладывается на стенках сосудов. Холестериновые (атеросклеротические) бляшки постепенно начинают закупоривать их, как результат – нарушение кровотока.
Если вовремя не снизить уровень холестерина в крови, то у больного будет наблюдаться регулярный рост артериального давления. В результате этого стенки сосудов у человека начинают растягиваться, увеличивается уровень их проницаемости. Последствием становится развитие стеноза.
Самой распространенной причиной развития ЦВБ является системный васкулит. Данная патология проявляется при воспалительных или деформационных процессах в стенках сосудов. При этом происходят нарушения в нормальном функционировании, то есть кислород поступает к клеткам человеческого тела в недостаточном количестве, со временем ткани начинают отмирать.
Помимо этого, к факторам, провоцирующим ЦВБ, врачи относят:

повышенный уровень сахара в крови;

злоупотребление алкогольными напитками, курение;

избыток веса, нарушение обмена веществ;

хронические заболевания или патологические процессы в сердечно-сосудистой системе организма;

стрессовые ситуации;

опухоли мозга (злокачественные или доброкачественные);

инфекционные заболевания, повлекшие осложнения;

остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Также нередко ЦВБ наблюдается у людей с наследственной предрасположенностью, при возрастных изменениях или у женщин в период климакса.

Симптоматика заболевания

Характерными признаками выступают:

головные боли (сильные или незначительные);

нарушение режима сна, отдыха;

раздражительность (многие связывают это с усталостью);

утомляемость;

депрессивное состояние;

нежелание работать или заниматься любимым делом;

бессонница;

проблемы с памятью;

церебральный паралич.

С прогрессированием заболевания симптоматика начинает возрастать. Человек чаще устает, даже от незначительной физической или моральной работы. Головные боли усиливаются с каждым днем, избавиться от них не получается и с помощью серьезных медикаментозных препаратов. После цефалгий у пациента могут отмечаться головокружения или потери сознания. От незначительных физических упражнений темнеет в глазах, наблюдается заложенность или шумы в ушах. Нередко заболевание сопровождается тахикардией, резкими перепадами настроения, нежеланием принимать пищу, сухостью во рту и полным бессилием.
При наличии такого рода симптоматических проявлений на протяжении нескольких дней больной должен незамедлительно обратиться за помощью в стационар, чтобы получить детальную консультацию врача-невролога и начать соответствующее лечение.
Стадии развития цереброваскулярной болезни:

На первом этапе распознать недуг довольно сложно, так как оно может указывать на различные травмы, повышенное артериальное давление или мигрень. Повреждается внутренний слой сосудов головного мозга, снижается скорость нормального кровообращения.

Второй этап сопровождается психическими расстройствами, болезнь можно спутать с депрессией. У пациента в анализе крови повышается количество сахара и оксидативный стресс находится на уровне молекул (мультилакунарная форма).

Третий этап является наиболее серьезным. Клетки головного мозга начинают отмирать, больному сложно самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой, нередко человек даже не осознает, что происходит вокруг него.

На последних этапах симптомы становятся явными, спутать их с другими заболеваниями невозможно:

снижаются рефлекторные функции;

изменяется походка;

больной теряет чувствительность;

часто наблюдается паралич нижних и даже верхних конечностей.

Если пациент при наличии серьезных симптомов, свидетельствующих о таком заболевании, не обратится к врачу или попросту проигнорирует рекомендации специалиста, то это может стать причиной полного паралича или инсульта.

Диагностика ЦВБ

Постановкой диагноза и соответственно лечением занимаются врачи-неврологи или сосудистые хирурги. Методы терапии будут зависеть от степени протекания болезни.
Для постановки диагноза специалисты могут назначить такие исследования:

общий, биохимический анализ крови больного;

определение протромбинового индекса;

реакция на наличие сифилиса;

электрокардиограмма;

рентгенография области грудной клетки;

общий анализ мочи.

Также врач назначает исследования, которые направлены именно на изучение цереброваскулярной болезни и степени ее протекания:

Ангиография. Данный метод проводится посредством контрастного исследования кровеносных сосудов, для этого также используется рентген. Способ позволяет специалистам увидеть есть ли тромбоз у больного, наблюдается ли наличие холестериновых бляшек и сужены ли сосуды.

Дуплексное или триплексное ангиосканирование. Данное исследование проводится на первых этапах заболевания. Оно является полностью безвредным, может проводиться бесчисленное количество раз. Показывает, в каком состоянии находятся сосуды.

Сцинтиграфия отделов головного мозга. Довольно простой метод исследования, который практически не имеет противопоказаний к применению. Проводится путем введения в вену радиоактивного медицинского препарата, спустя 15-20 минут начинается сканирование отдела головного мозга. За это время вещество распространяется по всем сосудам, и если есть визуальные отклонения в их строении, то стинтиграфия это покажет. Доза радиоактивного вещества незначительна, поэтому не способна нанести вред пациенту.

УЗИ сосудов головного мозга (дифференциальная диагностика). Позволяет выявить нарушения кровотока или отклонения гемодинамического характера.

МРТ, КТ отдела головного мозга.

Только при помощи вышеперечисленных методов специалист может с точностью поставить диагноз и определить правильное лечение.

Лечение цереброваскулярной болезни

Если ЦВБ подтвердилась, то врач-невролог назначает терапию, которая включает в себя комплекс медикаментозных препаратов. Первым этапом на пути к выздоровлению больному необходимо отказаться от всех вредных привычек (курение, алкоголь), а также сбалансировать свое питание. При ЦВБ пациент должен свести к минимуму употребление вредной, жирной и жареной пищи, так как холестериновые бляшки нередко становятся последствием именно такого рациона питания.
При лечении больному назначаются антиагреганты («Дипиридамол»). Позже прописываются препараты, способствующие расширению сосудов, а также повышающие уровень устойчивости тканей к гипоксии (кислородному голоданию) и оказывающие положительное влияние на эластичность мембран нервных клеток. К таким препаратам относятся:
В особо тяжелых случаях больному помимо медикаментозного лечения может быть назначено хирургическое выскабливание (эндартерэктомия). Операция направлена на удаление атеросклеротических бляшек. После ее проведения наступает просвет в полости сосудов, кровь начинает циркулировать в полной мере и тем самым насыщает клетки головного мозга кислородом.
Ангиопластика показана также не всем, это зависит от степени заболевания. В сосудистую полость вводится внутривенный катетер с раздувающим баллончиком. С помощью этого сосуды расширяются, что обеспечивает нормализацию кровотока и поступление кислорода к тканям.
Многие задаются вопросом, возможно ли лечить ЦВБ народными средствами. Так как болезнь напрямую затрагивает отделы головного мозга, то нетрадиционная медицина может выступать в качестве дополнительного средства по излечению. Без основной терапии можно еще в большей степени усугубить и без того серьезную ситуацию.

Профилактика

Для предотвращения возникновения ЦВБ каждый человек должен нормализовать свой образ жизни, а именно:

отказаться от всех вредных привычек, преимущественно алкоголя и курения;

при увеличенном уровне сахара в крови проводить профилактическое лечение;

сбросить излишний вес;

при регулярных приступах повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к участковому врачу;

сбалансировать свое питание, свести к минимуму употребление вредной и жирной пищи;

при малейших проблемах со здоровьем обращаться за консультацией к доктору.

Помимо этого, в качестве профилактических мероприятий специалисты рекомендуют принимать такой препарат, как «Оксибрал». Это средство способствует улучшению кровотока, увеличивает обеспечение тканей кислородом (при его нехватке), а также повышает мозговую активность. Перед применением «Оксибрала» следует проконсультироваться со своим лечащим врачом и уточнить наличие противопоказаний.

Заключение

Цереброваскулярная болезнь является серьезным патологическим процессом, который нередко сопровождается тяжелыми последствиями. Поэтому при первых симптомах, которые могут указывать на наличие ЦВБ, необходимо обратиться за консультацией к неврологу. Заболевание лучше определить именно на первых этапах прогрессирования, это даст возможность вовремя начать лечение и не запустить болезнь до серьезных отклонений или необратимых последствий.

http://cefalea.ru/bolezni/cerebrovaskulyarnaya.html