Отличие шока от коллапса

Отличие шока от коллапса;

Клиника
Патогенез коллапса
1. Быстрое падение сосудистого тонуса при:
— приеме лекарственных веществ;
— нарушениях электрол. баланса;
— сильном раздражении депрессорных рефлексогенных зон;
— угнетении прессорного отдела кардиовазомоторного центра.
— абсолютное (ожоги, кровопотеря и др.);
— относительное (при правожелудочковой сердечной недостаточности, при повышении V сосудистого русла).
3. Снижение сердечного выброса:
Быстрое падение сосудистого тонуса, понижение m циркулирующей крови, понижение венозного притока к соr, понижение АД и ЦВД, гипоксия мозга, угнетение жизненно важных функций организма.
При наличии коллапса любой этиологии основные лечебные мероприятия прежде всего необходимо направить на поднятие АД, увеличение ОЦК и ликвидацию гипоксии.
Резкое нарушение гемодинамики.
Внезапное развитие общей слабости, головокружение, понижение тем­пературы тела, озноб, жажда, кожные покровы и слизистая — бледные с цианотическим оттеком, холодный пот, частый малый пульс. Сознание в большинстве случаев сохранено или затемнено (иногда может временно ут­рачиваться) АД понижено 70-60 мм рт.ст. Иногда судороги. ОЦК понижено. Дифф. DS проводят с обмороком (при котором функциональные нарушения выражены значительно слабее, цифры АД в норме), с сердечной недоста­точностью и шоком.

http://studopedia.su/4_31304_otlichie-shoka-ot-kollapsa.html

Общность и различия шока и коллапса

Шок (от англ. зЬосЬ — удар) — остро раз­вивающийся синдром, характеризующийся резким уменьшением капиллярного (обмен­ного, нутритивного кровотоуав различных органах, недостаточным снабжением кисло­родом, неадекватным удалением из ткани продуктов обмена и проявляющийся тяже-ЧМ КЯРУ**!11 фУкттий ппт-анима
Шок необходимо отличать от коллапса (от лат. соПаЬог — падать, спадать), так как иногда одно и то же состояние обозначают то как шок, то как коллапс, например кар-диогенный коллапс, кардиогенный шок. Это связано с тем, что в обоих случаях происхо­дит падение артериального давления. Колдадслредставляет собой острую сосудистую недостаточность, характеризующуюся рез­ким снижением артериального давления, уменьшением массы циркулирующей кро­ви. Человек при этом теряет сознание. При шоке также снижается артериальное дав­ ление и затемняется сознание. \’
Однако между этими двумя состояниями имеются принципиальные различия. Пи лапсе процесс развивается с пеович статочностью вазокодстриктощюй При шоке в связи с активацией симпатоад-реналовой системы вазоконстрикция резко выражена. Она же и является начальным звеном развития нарушений микроциркуля­ции и обмена веществ в тканях, получивших название шок-специфических (см. схему 7), которых нет при коллапсе. Например, при потере крови вначале может развиться гдмдр-рагическийсодлапс, а затем произойти транс­формация процесса в шок. . Есть еще неко­торые различия между коллапсом и шоком.
ос- нрвном можно видеть две стадии в их раз-витий: возбужд е1н11яигетеш1?. В стадии
повьттттрмм При коллапсе нет стадии возбуждения и сознание выключается пол­ностью. При шоках сознание спутано и, нкт-к;лдчается олько_1на поздних стадиях и в тяжелых случаях развития.
Дата добавления: 2015-06-10 ; просмотров: 2158 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

http://helpiks.org/3-75598.html

Что означают термины коллапс и шок

Коллапс и шок — более тяжелые степени сосудистой недостаточности, чем обморок. При этих патологических состояниях сосудистая недостаточность гораздо более стойкого характера, чем при обмороке, и нередко угрожает жизни больного. Развитию коллапса или шока могут предшествовать обморочные состояния. Существенных различий между клиническими проявлениями шока и коллапса нет. Некоторые авторы под термином \»шок\» понимают острую сосудистую недостаточность, развившуюся в результате внешних воздействии (травмы, ожога, переливания несовместимой крови, введения лекарств, к которым организм сенсибилизирован, и т. д.), а под термином \»коллапс\» — эндогенно обусловленную сосудистую недостаточность, развившуюся при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, внутренних кровотечениях и т. д. Однако этот критерий крайне условен.
Существует точка зрения, что шок в отличие от коллапса характеризуется вначале фазой психического возбуждения и повышения тонуса сосудов. Однако этой фазы может и не быть или она настолько быстро переходит в паралитическую (торпидную), что врач может ее не заметить. К тому же и коллапс иногда развивается в несколько фаз. Разграничить шок и коллапс трудно также из-за сходства патогенетических механизмов.
Многие авторы считают, что \»шок\» и \»коллапс\» — термины описательные. Ими обозначают синдром, включающий такие симптомы, как прострация, бледность, похолодание и влажность кожи, тахикардия, гипотензия, спадение поверхностных вен, снижение диуреза, изменение психики (вплоть до эмоциональной заторможенности).
Причины шока разнообразны: ранения, травмы, ожоги, болезни (кардиогенный шок при инфаркте миокарда), лекарственная аллергия или анафилаксия (анафилактический шок), переливание несовместимой крови.
О коллапсе принято говорить в случае развития \»шокоподобного\» синдрома при том или ином заболевании — инфекционном, интоксикационном (отравление барбитуратами, передозировка гипотензивных средств и т. д.), язвенной болезни (кровотечение), остром панкреатите, адренокортикальной недостаточности и т. д.
«Что означают термины коллапс и шок» ? раздел Неотложные состояния

http://www.medeffect.ru/first/first-0185.shtml

Шоковые реакции (коллапс, обморок). Определение, классификация, патогенез. Сходство и различия шока и коллапса.

Коллапс(лат. collaps — крах, падение)-близкий к шоку патологический процесс, клиническая картина позднего этапа кот очень сходна с картиной глубокого шока.Это острая сосудистая недостаточность,обусловленная падением тoнyca артериол и вен и резким снижением артериального и венозного давления. Нарушения в ЦНС развиваются, в отличие от шока, вторично, всл сосудисто-сердечной недостаточности.
Пo этиологическому признаку[/i]:
1) инфекционный —в результате интоксикации организма бактериальными токсинами при тяжело протекающих острых инфекционных заболеваниях
2) гипоксемический-у людей, попадающих в условия низкого атмосферного давления (при подъеме на воздушном шаре, в барокамере, разгерметизации на большой высоте кабины самолета и т.п.), или вынужденных дышать воздухом с низким содержанием кислорода (на затонувшей подводной лодке, в завалах каменноугольных шахт и т.п.);
3) геморрагический— результат острой массивной кровопотери;
4) панкреатический-в результате тяжелой травмы, сопровождающийся кровоизлиянием в ткань поджелудочной железы и поступлением в кровь панкреатического сока с активными протеолитическими ферментами;
5) ортостатический-при быстрой смене положения тела с горизонтального в вертикальное у больных, длительно выдерживающих постельный режим. Недостаточность венозного тонуса ведет к перераспределению крови с увеличением общего объема венозного русла и резким снижением притока крови к сердцу; — гипертермический коллапс и др.
Патогенетические факторы:
1)[/i] Резкое уменьшение объема циркулирующей крови: абсолютное(при острой массивной кровопотере,значительном обезвоживании организма при профузных поносах,неукротимой рвоте,массивной полиурии) или относительное(всл избыточного депонирования крови при выраженном снижении тонуса мелких сосудов,сердечной нед-ти правожелудочкового типа сопровождающейся застоем крови в венах большого круга кровообращения).
2)[/i] Первичное значительное уменьшение сердечного выброса, обусловленное ослаблением сократительной ф-и сердца или нарушением венозного возврата к нему(при инф миокарда, тампонаде сердца, некоторых видах аритмии, тяжелых токсических поражениях миокарда).
3)[/i] Первичное падение общего периферического сопротивления в рез воздействий снижающих нейрогенный и миогенный компоненты тонуса резистивных и емкостных сосудов.
Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания, обусловленная временной гипоксией головного мозга. Носит рефлекторный характер, и возникает при испуге, при виде крови, ожидании боли, при духоте и т.д.
Клиника: обморок сопровождается бледностью кожных покровов, холодным потом, снижением АД и ослаблением пульса, расширением зрачков, потерей сознания.
Лечение: больного необходимо уложить, дать вдохнуть нашатырный спирт, обеспечить приток свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды. Медикаментозного лечения обморок не требует.
отличием шока от коллапса является то, что при шоке всегда имеются органные нарушения. При коллапсе имеется падение кровяного давления и ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов. Эти изменения обратимы. При шоке возникают полиорганные нарушения жизненно важных функций сердечно-сосудистой системы, нервной и эндокринной систем, а также нарушения дыхания, тканевого обмена, функций почек. Если для шока характерны снижение артериального и венозного давления крови; холодная и влажная кожа с мраморной или бледно-синюшной окраской; тахикардия; нарушения дыхания; уменьшение количества мочи; наличие либо фазы беспокойства или затемнения сознания, то для коллапса характерна резкая слабость, бледность кожных покровов и слизистых, похолодание конечностей, и конечно – снижение кровяного давления.
Кома, определение, классификация, стадии или степени; неврологическая первичная кома, принципы терапии.
Кома (от греч. koma — сон, дремота) — бессознательное состояние, связанное с нарушением ф-и КБП головного мозга с расстройством рефлекторной деятельности и жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, метаболизма).
Причины комы:
Экзогенные факторы — патогенные агенты окружающей среды, чрезвычайной силы, токсичности и/или разрушительного характера.
Эндогенные факторы, приводящие к развитию комы, являются результатом тяжёлых расстройств жизнедеятельности организма. Они наблю­даются при неблагоприятном течении различных болезней и болезненных со­стояний. Эти состояния приводят к значительным отклонениям от нормы жизненно важных параметров и констант, избытку или дефициту субстратов обмена веществ и/или кислорода в организме.
Виды комы:
-диабетическая (в случае перерыва во введении инсулина или грубых нарушений пищевого режима) развивается медленно в течение дней и недель.Первые симптомы-общее недомогание, жажда, потеря аппетита,головная боль,запоры или поносы,тошнота;сонливость,депрессия,тахикардия,низкое АД,дых-е Куссмауля;запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
-гипогликемическая (при передозировке инсулина или недостаточном перекрытии его углеводами пищи)сопровождается внезапным ощущением голода,чувством страха,сердцебиением, обильным потоотделением, дрожью, иногда — судорогами, психотическими реакциями, бредом и др.
— печеночная-как крайнее наиболее тяжелое проявление функциональной печеночной недостаточности.Симптомы:желтуха, повышенная кровоточивость (кровоподтеки, носовые, геморроидальные, пищеводные кровотечения), боли в области печени.Механизм развития-отравление аммиачными соединениями из-за нарушения мочевинообразовательной функции печени.
— уремическая-при почечной недостаточности, как следствие высокой азотемии. Признаки — светлая моча с низким удельным весом, высокий уровень мочевины и азотистых оснований крови, тяжелые проявления интоксикации организма, запах мочевины изо рта и др.
-аноксическую (при удушье, утоплении, тяжелой хронической сердечно-легочной недостаточности), апоплексическую, тиреотоксическую при выраженном гипертиреозе, кому связанную с экзогенной интоксикацией организма, в том числе и отравлением лекарственными препаратами и др.
1.Прекома – спутанность сознания, дезориентация, умеренная оглушенность, сонливость и заторможенность либо, напротив, психомоторное возбуждение вплоть до психоза, некоординированность движений, все рефлексы, как правило, сохранны (могут быть изменены при повреждении головного мозга и отравлении нейротоксическими ядами).
2.Кома I – ступор (выраженная оглушенность – контакт с больным сильно затруднен, практически невозможен), слабая реакция на сильные раздражители (например, на значительную боль при движении сломанной конечности реагирует лишь едва слышным стоном), может выполнять простейшие движения по команде, глотать воду. У пациента повышен мышечный тонус (трудно разогнуть согнутую конечность), сухожильные рефлексы (например, коленный при ударе неврологическим молоточком), а кожные ослаблены (не чувствует прикосновений, покалывания иголочкой). Реакция зрачков на свет сохранена, но могут наблюдаться маятникообразные движения глазных яблок и расходящееся косоглазие.
3.Кома II – сопор (контакт с больным не устанавливается никаким способом), реакция на боль резко ослаблена (только открывание глаз). Характерны хаотичные редкие спонтанные движения конечностей, патологический тип дыхания (частый и поверхностный или редкий), непроизвольная дефекация и мочеиспускание, горметония – резкое напряжение мышц, сменяющееся полным их расслаблением. Зрачки сужены, реакция на свет вялая, появляются патологические сухожильные рефлексы при полном отсутствии кожных.
4.Кома III – сознание, реакция на боль и зрачков на свет отсутствуют. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы снижены, возможно периодическое подергивание отдельных групп мышц или генерализованные судороги. Артериальное давление и температура тела понижены, мочеиспускание и дефекация непроизвольны («под себя»), дыхание угнетено до редкого поверхностного.
5.Кома IV – полное отсутствие каких-либо рефлексов (арефлексия), и мышечного тонуса (атония), гипотермия (очень низкая температура тела), резкое снижение артериального давления с прекращением спонтанных дыхательных движений.
Кома может развиться почти мгновенно (секунды), быстро (минуты-часы), постепенно (до нескольких дней). При этом чем медленнее развивается кома, тем больше у врачей шансов установить ее первопричину и предотвратить ее углубление (увеличение степени), а то и вовсе вернуть больного в состояние ясного сознания.
Мозговая (первичная кома) причины: ЧМТ, инсульт, воспаление (менингит, энцефалит), опухоль головного мозга.Мозговая кома характеризуется быстрым началом и развитием, очаговой неврологической симптоматикой (анизокория, несимметричный двигательный ответ на боль), вялой реакцией зрачков на свет.
Принципы терапии: 1. этиотропное лечение: при травматической коме – устраняется повреждающий фактор, применяется обезболивание. При коме, вызванной интоксикацией – антидоты, антитоксины, диуретики. При диабетической коме – инсулин.
2. патогенетическая терапия – антигипоксическая терапия (ИВЛ, введение антиоксидантов).; устранение степени интоксикации организма (переливание крови, плазмы). 3. нормализация показателей КЩР и уровня БАВ (используют гормоны надпочечников, поджелудочной железы).
4. систематическая терапия – устранение судорог, боли, оптимизация функций органов (противосудорожные средства, болеутоляющие).
Механизм формирования
1)Сильное токсическое воздействие на клетки ЦНС,КБП мозга аммиачных соединений, производных фенола и др, необезвреживаемых печенью в-в всл нарушения антитоксической ф-и при диффузных поражениях органа; кетоновых тел, осмолярных нарушений крови при тяжелых формах сахарного диабета; мочевины и других шлаков (в первую очередь азотистых соединений) при почечной недостаточности; избытка тиреоидных гормонов при тяжелых формах Базедовой болезни; резко выраженной гипогликемии при передозировке инсулина больному сахарным диабетом и т.п.
2)Резкое кислородное голодание, ацидоз, нарушения электролитного баланса, расстройство мозгового кровообращения, ликвородинамические нарушения.Всл чего нарушается клеточное дыхание и обмен энергии в коре и подкорковых образованиях мозга, развивается запредельное торможение.
Дата добавления: 2018-05-02 ; просмотров: 202 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

http://studopedia.net/4_65338_shokovie-reaktsii-kollaps-obmorok-opredelenie-klassifikatsiya-patogenez-shodstvo-i-razlichiya-shoka-i-kollapsa.html

Коллапс, его виды, патогенез, отличия шока и комы.

КОЛЛАПС(лат. collaps — крах, падение)-близкий к шоку патологический процесс, клиническая картина позднего этапа кот очень сходна с картиной глубокого шока.Это острая сосудистая недостаточность,обусловленная падением тoнyca артериол и вен и резким снижением артериального и венозного давления. Нарушения в ЦНС развиваются, в отличие от шока, вторично, всл сосудисто-сердечной недостаточности.
Пo этиологическому признаку[/i]:

  • инфекционный —в результате интоксикации организма бактериальными токсинами при тяжело протекающих острых инфекционных заболеваниях
  • гипоксемический-у людей, попадающих в условия низкого атмосферного давления (при подъеме на воздушном шаре, в барокамере, разгерметизации на большой высоте кабины самолета и т.п.), или вынужденных дышать воздухом с низким содержанием кислорода (на затонувшей подводной лодке, в завалах каменноугольных шахт и т.п.);
  • геморрагический— результат острой массивной кровопотери;
  • панкреатический-в результате тяжелой травмы, сопровождающийся кровоизлиянием в ткань поджелудочной железы и поступлением в кровь панкреатического сока с активными протеолитическими ферментами;
  • ортостатический-при быстрой смене положения тела с горизонтального в вертикальное у больных, длительно выдерживающих постельный режим. Недостаточность венозного тонуса ведет к перераспределению крови с увеличением общего объема венозного русла и резким снижением притока крови к сердцу; — гипертермический коллапс и др.
  • Патогенетические факторы:
    1) Резкое уменьшение объема циркулирующей крови: абсолютное(при острой массивной кровопотере,значительном обезвоживании организма при профузных поносах,неукротимой рвоте,массивной полиурии) или относительное(всл избыточного депонирования крови при выраженном снижении тонуса мелких сосудов,сердечной нед-ти правожелудочкового типа сопровождающейся застоем крови в венах большого круга кровообращения).
    2) Первичное значительное уменьшение сердечного выброса, обусловленное ослаблением сократительной ф-и сердца или нарушением венозного возврата к нему(при инф миокарда, тампонаде сердца, некоторых видах аритмии, тяжелых токсических поражениях миокарда).
    3) 3)Первичное падение общего периферического сопротивления в рез воздействий снижающих нейрогенный и миогенный компоненты тонуса резистивных и емкостных сосудов.
    Кома, ее виды, общие звенья патогенеза коматозных состояний.
    Кома (от греч. koma — сон, дремота) — бессознательное состояние, связанное с нарушением ф-и КБП головного мозга с расстройством рефлекторной деятельности и жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, метаболизма).
    Виды комы:
    -диабетическая (в случае перерыва во введении инсулина или грубых нарушений пищевого режима) развивается медленно в течение дней и недель.Первые симптомы-общее недомогание, жажда, потеря аппетита,головная боль,запоры или поносы,тошнота;сонливость,депрессия,тахикардия,низкое АД,дых-е Куссмауля;запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
    -гипогликемическая (при передозировке инсулина или недостаточном перекрытии его углеводами пищи)сопровождается внезапным ощущением голода,чувством страха,сердцебиением, обильным потоотделением, дрожью, иногда — судорогами, психотическими реакциями, бредом и др.
    — печеночная-как крайнее наиболее тяжелое проявление функциональной печеночной недостаточности.Симптомы:желтуха, повышенная кровоточивость (кровоподтеки, носовые, геморроидальные, пищеводные кровотечения), боли в области печени.Механизм развития-отравление аммиачными соединениями из-за нарушения мочевинообразовательной функции печени.
    — уремическая-при почечной недостаточности, как следствие высокой азотемии. Признаки — светлая моча с низким удельным весом, высокий уровень мочевины и азотистых оснований крови, тяжелые проявления интоксикации организма, запах мочевины изо рта и др.
    -аноксическую (при удушье, утоплении, тяжелой хронической сердечно-легочной недостаточности), апоплексическую, тиреотоксическую при выраженном гипертиреозе, кому связанную с экзогенной интоксикацией организма, в том числе и отравлением лекарственными препаратами и др.
    Механизм формирования
    1) Сильное токсическое воздействие на клетки ЦНС,КБП мозга аммиачных соединений, производных фенола и др, необезвреживаемых печенью в-в всл нарушения антитоксической ф-и при диффузных поражениях органа; кетоновых тел, осмолярных нарушений крови при тяжелых формах сахарного диабета; мочевины и других шлаков (в первую очередь азотистых соединений) при почечной недостаточности; избытка тиреоидных гормонов при тяжелых формах Базедовой болезни; резко выраженной гипогликемии при передозировке инсулина больному сахарным диабетом и т.п.
    2) Резкое кислородное голодание, ацидоз, нарушения электролитного баланса, расстройство мозгового кровообращения, ликвородинамические нарушения.Всл чего нарушается клеточное дыхание и обмен энергии в коре и подкорковых образованиях мозга, развивается запредельное торможение.
    Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
    Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
    Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

    http://cyberpedia.su/3x11d54.html

    Коллапс, его виды, отличия шока

    Коллапс (лат. collaps — крах, падение) — близкий к шоку патологический процесс, клиническая картина позднего этапа кот очень сходна с картиной глубокого шока. Это острая сосудистая недостаточность, обусловленная падением тoнyca артериол и вен и резким снижением артериального и венозного давления. Нарушения в ЦНС развиваются, в отличие от шока, вторично, вследтсвии сосудисто-сердечной недостаточности.
    Пo этиологическому признаку:

  • инфекционный — в результате интоксикации организма бактериальными токсинами при тяжело протекающих острых инфекционных заболеваниях
  • гипоксемический — у людей, попадающих в условия низкого атмосферного давления (при подъеме на воздушном шаре, в барокамере, разгерметизации на большой высоте кабины самолета и т. п. ), или вынужденных дышать воздухом с низким содержанием кислорода (на затонувшей подводной лодке, в завалах каменноугольных шахт и т. п. );
  • геморрагический — результат острой массивной кровопотери;
  • панкреатический — в результате тяжелой травмы, сопровождающийся кровоизлиянием в ткань поджелудочной железы и поступлением в кровь панкреатического сока с активными протеолитическими ферментами;
  • ортостатический — при быстрой смене положения тела с горизонтального в вертикальное у больных, длительно выдерживающих постельный режим. Недостаточность венозного тонуса ведет к перераспределению крови с увеличением общего объема венозного русла и резким снижением притока крови к сердцу; — гипертермический коллапс и др.
  • 1) Резкое уменьшение объема циркулирующей крови: абсолютное(при острой массивной кровопотере, значительном обезвоживании организма при профузных поносах, неукротимой рвоте, массивной полиурии) или относительное(всл избыточного депонирования крови при выраженном снижении тонуса мелких сосудов, сердечной нед-ти правожелудочкового типа сопровождающейся застоем крови в венах большого круга кровообращения).
    2) Первичное значительное уменьшение сердечного выброса, обусловленное ослаблением сократительной ф-и сердца или нарушением венозного возврата к нему(при инф миокарда, тампонаде сердца, некоторых видах аритмии, тяжелых токсических поражениях миокарда).
    3) Первичное падение общего периферического сопротивления в рез воздействий снижающих нейрогенный и миогенный компоненты тонуса резистивных и емкостных сосудов.

    http://biofile.ru/bio/10395.html

    + О справочнике

    + Средства лечения

    Алфавитный указатель:

    Коллапс и шок

    Сосудистая недостаточность (Гипотонические состояния) — недостаточность периферического кровообращения, сопровождающаяся низким артериальным давлением и нарушением кровоснабжения органов. Различают острую и хроническую сосудистую недостаточность.
    Острая сосудистая недостаточность (Острая гипотония) может проявляться в виде обморока, шока и коллапса.
    Коллапс и шок. Общепринятого определения этих состояний нет. Считается, что это острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся в первую очередь снижением сосудистого тонуса, а также острым уменьшением объема циркулирующей крови. При этом уменьшается приток венозной крови к сердцу, снижаются систолический объем сердца, артериальное и венозное давление; нарушаются перфузия тканей и обмен веществ, возникает гипоксия головного мозга, угнетаются жизненно важные функции организма. Коллапс развивается как осложнение, чаще при тяжелых заболеваниях и патологических состояниях.
    Высказывается мнение, что шок отличается от коллапса наличием вначале эректильной фазы (психическое возбуждение, повышение артериального давления). Однако эта фаза при шоке может отсутствовать или быть настолько кратковременной, что врачами не улавливается, а регистрируется лишь торпидпая длительная фаза, которая характерна и для шока, и для коллапса. К тому же и при коллапсе иногда наблюдается фазное течение. Разграничение понятий «коллапса» и «шока» затрудняется общностью их патогенеза.
    Этиология и патогенез. Причины шока разнообразны: ранения, травмы, синдром раздавливания, ожоги, резко выраженный болевой синдром, инфаркт миокарда, анафилаксия, вливание несовместимой крови и т. д. О коллапсе принято чаще говорить в случае развития шокоподобного состояния при инфекционных заболеваниях, интоксикациях (пищевые токсикоинфекции, отравление ядами, грибами, лекарствами и т. д.), кровотечениях (на почве язвенной болезни, злокачественных новообразований и т. д.), остром панкреатите и др. Все же, как отмечалось выше, описанные коллаптоидные состояния могут фигурировать и под названием шоковых.
    Наиболее распространенной является следующая международная этиологическая и отчасти патогенетическая классификация шока (без выделения коллапса):
    1) гиповолемический (при кровотечениях, потере жидкости во время сильной рвоты, поносов и т. д.);
    2) кардиогенный (при инфаркте миокарда);
    3) бактериальный, или инфекционный (при инфекционных заболеваниях, сепсисе);
    4) гиперсензитивный (анафилактический);
    5) неврогенный, который часто фигурирует под названием «вазомоторный коллапс» (после передозировки гипотензивных препаратов, ганглиоблокаторов, церебральных депрессантов);
    6) обструктивный, наступающий вследствие препятствия кровотоку (закупорка предсердий шаровидным тромбом, тромбоэмболия основного ствола или крупных ветвей легочной артерии, тампонада сердца при разрыве и др.);
    7) эндокринный, возникающий при гормональной недостаточности (гипокортицизм, гипотиреоз).
    В патогенезе шока основное значение имеют гиповолемия, сердечно-сосудистая недостаточность и нарушение тканевой циркуляции. Гиповолемия может явиться результатом кровотечения, потери жидкости или первично возникающей острой сосудистой недостаточности (гипотензия и относительное несоответствие между увеличенным объемом сосудистого русла и массой циркулирующей крови). Острая сосудистая недостаточность, как и при обмороке, является результатом расстройства нервно-гуморальной регуляции сосудистого тонуса и неблагоприятного влияния эндо- и экзогенных факторов па сосудодвигательный центр. При инфаркте миокарда первично возникает острая сердечная недостаточность (нарушение сократительной способности миокарда) со снижением систолического выброса и вследствие этого артериального давления. Периферическое сопротивление может быть низким (одновременное развитие острой сосудистой недостаточности), нормальным или повышенным. Нарушение микроциркуляции обусловлено изменением капиллярного и посткапиллярного сопротивления, паралитическим состоянием капиллярного русла, шунтированием, повышением проницаемости, агрегацией форменных элементов крови, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови, что приводит практически к выключению из кровообращения капилляров и часто к необратимым тканевым нарушениям. При каждом виде шока могут участвовать дополнительные патогенетические механизмы. Кроме того, имеет значение фон (причина), на котором развивается шок.
    Клиника. В эректильной фазе шока, которая наступает вслед за действием этиологического фактора, сознание сохранено, наблюдается двигательное и речевое возбуждение, отсутствие критического отношения к своему состоянию и к окружающей обстановке. Болевая реакция (если она есть) резко повышена. Взгляд беспокоен, голос глуховат, фразы отрывисты. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные, усиленное потоотделение. Выражена общая гиперестезия, повышены кожные и сухожильные рефлексы. Зрачки расширены, с быстрой реакцией на свет. Пульс обычно частый, но иногда замедлен, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление нормальное или повышенное. Эректильная фаза шока длится до 10—20 мин, иногда, как уже отмечалось, отсутствует. Эректильная фаза обычно в течение нескольких минут переходит в торпидиую.
    Сознание больного остается сохраненным, но он безучастен к окружающему, нередко жалуется на чувство тоски и угнетенности, головокружение, ослабление зрения, шум в ушах, жажду. Кожа бледная, слизистая оболочка губ, кончик носа, пальцы рук и ног приобретают цианотический оттенок. Тургор тканей снижается, кожа может становиться мраморной, лицо землистого цвета, покрывается холодным липким потом, язык сухой. Температура тела часто понижена, больные жалуются на холод и зябкость. Дыхание поверхностное, учащенное. Несмотря на тахипноэ, одышку больные не ощущают. Пульс малый, мягкий, учащенный, реже замедленный, слабого наполнения и напряжения, часто нитевидный, неправильный, на лучевых артериях пальпируется с трудом или отсутствует. Артериальное давление снижено, иногда систолическое давление понижается до 9,3—8 кПа (70—60 мм рт. ст.) и более. Диастолическое давление также снижается. Поверхностные вены спадаются, понижаются скорость кровотока, периферическое и центральное венозное давление, объем циркулирующей крови. При застойной сердечной недостаточности (Инфаркт миокарда), правожелудочковой недостаточности центральное венозное давление остается в норме или незначительно снижается. Со стороны сердца отмечается глухость тонов, возможны различные виды нарушения ритма и проводимости, эмбриокардия. На ЭКГ — признаки нарушения коронарного кровообращения (вторичные, обусловленные падением центральной гемодинамики), диффузные изменения миокарда. Нарушение сократительной деятельности сердца может вести к дальнейшему снижению сердечного выброса и прогрессирующему нарушению гемодинамики. Почти постоянно отмечаются олигурия, в тяжелых случаях — анурия, тошнота и рвота (после питья), азотемия, сгущение крови, повышение содержания кислорода в венозной крови вследствие шунтирования кровотока, нарушение ионного состава крови и кислотноосновного состояния в сторону метаболического ацидоза.
    Тяжесть проявлений шока (коллапса) зависит от характера основного заболевания и степени сосудистых расстройств.
    В зависимости от основного заболевания, вызвавшего шок, клиника может приобретать некоторые специфические особенности. Так, например, при геморрагическом шоке, наступающем в результате кровопотери, типичная картина сосудистой недостаточности развивается лишь через несколько часов, когда исчерпываются компенсаторные механизмы. Вначале наблюдается возбуждение, часто резко снижается потоотделение. На первый план могут выступать симптомы анемии мозга (признаки нарушения мозгового кровообращения), анемии сердца (признаки нарушения венечного кровообращения). Явления шока при токсических поражениях, остром панкреатите чаще всего сочетаются с признаками общей тяжелой интоксикации. Бактериальный шок развивается чаще во время критического снижения температуры, нередко отягощается обезвоживанием организма и гипоксией. Не совсем обычно также протекает кардиогенный шок (см. «Инфаркт миокарда»).

    http://cardiology-manual.com.ua/kollaps-i-shok.html

    Коллапс, его виды, патогенез, отличия шока и комы

    КОЛЛАПС(лат. collaps — крах, падение)-близкий к шоку патологический процесс, клиническая картина позднего этапа кот очень сходна с картиной глубокого шока.Это острая сосудистая недостаточность,обусловленная падением тoнyca артериол и вен и резким снижением артериального и венозного давления. Нарушения в ЦНС развиваются, в отличие от шока, вторично, всл сосудисто-сердечной недостаточности.
    Пo этиологическому признаку[/i]:

  • инфекционный —в результате интоксикации организма бактериальными токсинами при тяжело протекающих острых инфекционных заболеваниях
  • гипоксемический-у людей, попадающих в условия низкого атмосферного давления (при подъеме на воздушном шаре, в барокамере, разгерметизации на большой высоте кабины самолета и т.п.), или вынужденных дышать воздухом с низким содержанием кислорода (на затонувшей подводной лодке, в завалах каменноугольных шахт и т.п.);
  • геморрагический— результат острой массивной кровопотери;
  • панкреатический-в результате тяжелой травмы, сопровождающийся кровоизлиянием в ткань поджелудочной железы и поступлением в кровь панкреатического сока с активными протеолитическими ферментами;
  • ортостатический-при быстрой смене положения тела с горизонтального в вертикальное у больных, длительно выдерживающих постельный режим. Недостаточность венозного тонуса ведет к перераспределению крови с увеличением общего объема венозного русла и резким снижением притока крови к сердцу; — гипертермический коллапс и др.
  • Патогенетические факторы:
    1) Резкое уменьшение объема циркулирующей крови: абсолютное(при острой массивной кровопотере,значительном обезвоживании организма при профузных поносах,неукротимой рвоте,массивной полиурии) или относительное(всл избыточного депонирования крови при выраженном снижении тонуса мелких сосудов,сердечной нед-ти правожелудочкового типа сопровождающейся застоем крови в венах большого круга кровообращения).
    2) Первичное значительное уменьшение сердечного выброса, обусловленное ослаблением сократительной ф-и сердца или нарушением венозного возврата к нему(при инф миокарда, тампонаде сердца, некоторых видах аритмии, тяжелых токсических поражениях миокарда).
    3) 3)Первичное падение общего периферического сопротивления в рез воздействий снижающих нейрогенный и миогенный компоненты тонуса резистивных и емкостных сосудов.
    studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .

    http://studopedia.org/8-104348.html

    Шоковые реакции (коллапс, обморок). Определение, классификация, патогенез. Сходство и различия Шока и коллапса

    Шоковые реакции – это кратковременные психопатические состояния, возникающие в ситуациях, остро угрожающих жизни. Продолжительность шоковых реакций – от нескольких минут до нескольких часов, реже – дней.
    Обморок – (синкопе) – это внезапная, условно кратковременная потеря сознания.
    1) Потеря сосудистого тонуса :
    -уменьшение венозного возврата,
    — повышение внутри грудного давления (например, при мочеиспускании, кашле),
    — поздние сроки беременности.
    2) Уменьшение объема циркулирующей крови: — гиповолемия (потери жидкости при рвоте, диарее, повышенном потоотделении).
    3) Нарушение ритма сердца.
    4) Другие возможные причины:
    — приём сердечных препаратов (нитроглицерин, верапамил, B-адреноблокатеры),
    По течению и риску развития жизни угрожающих состояний обмороки разделяют на:
    — благоприятные (имеющий низкий риск)
    — неблагоприятные (имеющий высокий риск)
    В развитии обморока выделяют три периода:
    — период предшественников – нестабильный, быстропроходящий, кратковременный.
    — собственно обморок – это отсутствие сознания наблюдается от нескольких секунд до нескольких минут.
    — период восстановления сознания и ориентации человека длительностью в несколько секунд.
    Чаще всего у людей наблюдают вазовагальные обмороки, характерными признаками которых являются головокружение, потемнение в глазах, холодный пот, потеря мышечного тонуса. Обморок может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего возникает в молодом возрасте.
    Рекомендации по уходу при обмороке:
    — первая помощь – перевод в горизонтальное положение с поднятыми ногами,
    — помогите больному свободно дышать – расстегните пуговицы на рубашке,
    — если больной перестает дышать – начните сердечно-легочную реанимацию.
    Коллапс(от лат. collapsus – упавший) – угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжением жизненно важных органов.
    1)Токсический коллапс – возникает при острых отравлениях.
    2)Инфекционный коллапс – менингоэнцефалит, брюшной и сыпной тиф, острая дизентерия, пневмония. Причиной такого осложнения является интоксикация эндотоксинами и экзотоксинами, микроорганизмами.
    3)Гипоксический коллапс – может возникнуть в условиях пониженной концентрации кислорода в воздухе, особенно в сочетании с пониженным барометрическим давлением.
    4)Ортостатический коллапс, возникающий при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное. В основе этого состояния лежит недостаточность венозного тонуса. Ортостатический коллапс может наблюдаться:
    — при длительном заболевании и постельного режима,
    — при некоторых заболеваниях эндокринной и нервной системы (энцефалит, опухоли желез внутренней секреции),
    -ятрогенный ортостатический коллапс возникает при неправильном применении нейролептиков, адреноблокатеров.
    У летчиков и космонавтов ортостатический коллапс может быть обусловлен перераспределением крови.При этом кровь из верхней части туловища и головы перемещается в сосуды органов брюшной полости и нижних конечностей вызывая гипоксию мозга.
    Пульс становится нитевидным. Определить АД почти невозможно, учащается дыхание. Сознаниепостепенно затемняется, реакция зрачков вялая, наблюдается тремор кистей рук, судороги мышц лица и рук.
    Черты лица резко заостряются, зрачки расширяются.
    Смерть при коллапсе наступает вследствие:
    *истощения энергетических ресурсов головного мозга, в результате тканевой
    *нарушения обмена веществ.
    В чем заключается разница между шоком и коллапсом?
    Коллапс – это острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением АД и ОЦК, потерей сознания. Коллапс возникает в результате острого несоответствия между ОЦК и объема русла. При шоке также снижается АД (это сходство).
    При шоке изначально выражен сосудистый спазм, сначала как защитная реакция, затем – как повреждение.
    При коллапсе нарушения связаны с падением тонуса сосудистой стенки, то есть первичной недостаточностью вазоконстрикторной реакции.

    http://lektsii.org/17-82769.html

    Обморок, коллапс и шок при острой сосудистой недостаточности

    Обморок, коллапс и шок – это частые «спутники» сосудистой недостаточности, все они обусловлены резким падением АД. Обморок – самая легкая форма. Тяжесть проявлений коллапса предопределяется тем, в какой форме протекает основное заболевание. Шок является наиболее тяжким состоянием из данной триады. Остановить патологический процесс без специальных знаний совсем непросто.
    Острая сосудистая недостаточность — состояние, при котором нарушено общее или периферическое кровообращение в сопровождении низкого артериального давления и нарушения кровоснабжения органов и тканей. Это нарушение вызвано несоответствием поступления крови и метаболическими потребностями мозга. Происходит снижение сердечного выброса или уменьшение системного сосудистого сопротивления, что приводит к падению артериального давления. Острая сердечная недостаточность проявляется в виде обморока, коллапса или шока. Эти патологические состояния требуют немедленной реакции окружающих: грамотная неотложная помощь при обмороке, коллапсе и шоке может оказать решающее значение для человека с нарушением периферического кровообращения.
    Данная статья посвящена причинам и симптомам обморока коллапса и шока, а также оказанию первой помощи при этих проявлениях острой сосудистой недостаточности.

    Обморок: причины, симптомы и неотложная помощь

    Обморок — это внезапное кратковременное нарушение сознания, вызванное гипоксией головного мозга. Это наиболее распространенная и достаточно легкая форма острой сосудистой недостаточности. Причинами обморока могут быть переутомление, страх, боль, отрицательные эмоции, резкая перемена положения тела, длительное стояние, применение соответствующих лекарственных средств, внутренние кровотечения, стенокардия. Также причинами развития обморока могут послужить инфаркт миокарда и другие сердечные заболевания..
    Обмороку, как правило, предшествуют слабость, тошнота, головокружение, шум в ушах. Также клиническими симптомами обморока являются онемение конечностей, потемнение в глазах, зевание, потоотделение. Бессознательное состояние чаще всего наступает в вертикальном положении больного. Он медленно опускается на землю, лицо бледнеет, зрачки сужаются, реакция на свет живая, кожный покров бледный и влажный, пульс слабый, артериальное давление понижено, дыхание редкое, поверхностное. Потеря сознания обычно продолжается от нескольких секунд до нескольких минут. На высоте обморока, особенно при его затяжном течении (более 5 минут) возможно, развитие судорожных приступов, непроизвольное мочеиспускание.
    Оказывая первую помощь при симптомах обморока, необходимо устранить фактор, способствующий возникновению данного патологического состояния. Если человек почувствовал общую слабость, тошноту, зевоту, потливость, необходимо помочь присесть с опущенной вниз головой. Дать приток свежего воздуха, дать понюхать ватку, пропитанную нашатырным спиртом, уксусом, одеколоном, натереть этими средствами виски, согреть ноги грелками или растереть их чем-либо жестким. Если больной потерял сознание, его укладывают на бок во избежание западания языка в гортань. Для оказания неотложной помощи при симптомах обмороке расстегивают пояс и воротник, обрызгивают лицо водой, растирают полотенцем, смоченным в холодной воде, дают вдохнуть пары нашатырного спирта, уксуса, одеколона. После возвращения сознания нужно дать горячий крепкий чай или кофе. Если после принятых мер сознание не восстанавливается, необходимо вызвать «скорую помощь». После обморока любой интенсивности обязательно следует обратиться к врачу. Госпитализация показана при обмороках у пациентов с сердечно-сосудистыми или нервными заболеваниями, частых обмороках, при обмороках после физической нагрузки и др.
    Следует целенаправленно выявить наиболее типичные причины внезапной потери сознания. Для диагностирования используют ЭКГ, ЭхоКГ, холтер, НЬ крови, тропонин Т сыворотки крови.

    Сосудистый коллапс: основные симптомы, причины развития и первая помощь

    Коллапс — это резкая сосудистая недостаточность, возникающая из-за изменения объема циркулирующей крови, падения сосудистого тонуса, перераспределения крови и др. При этом уменьшается приток венозной крови к сердцу, снижается сердечный выброс, падает артериальное и венозное давление, нарушаются перфузия тканей и обмен веществ, возникает гипоксия головного мозга, угнетаются жизненно важные функции. По сравнению с обмороком коллапс занимает более продолжительное время и отличается тяжестью явлений.
    Причиной сосудистого коллапса являются тяжелые инфекции, интоксикации, внутренние кровотечения, применение лекарственных средств, критическое понижение температуры тела, недостаточность надпочечников, потеря жидкости при обильном мочеиспускании. Также причиной развития коллапса могут быть поражение электрическим током и перегревание организма.
    Тяжесть проявлений коллапса зависит от основного заболевания и степени сосудистых расстройств. Имеют также значение степень адаптации (например, к гипоксии), возраст (у пожилых людей и детей раннего возраста коллапс протекает тяжелее) и эмоциональные особенности больного. Относительно легкую степень коллапса иногда называют коллаптоидным состоянием.
    В большинстве случаев патологическое состояние развивается остро, внезапно. Первым клиническим симптомом коллапса является выраженная слабость, головокружение, шум в ушах. Больные нередко ошушают зябкость, охлаждение конечностей. Сознание затемненное, больной безразличен к окружающей среде, нередко жалуется на чувство тоски и угнетенности, возможны судороги. Также симптомами сосудистого коллапса является побледнение, а затем посинение кожных покровов и слизистых оболочек. Тургор тканей снижается, кожа может становиться мраморной, лицо землистого цвета, покрывается холодным липким потом, язык сухой.
    Одним из основных симптомов коллапса является частый пульс слабого наполнения на лучевых артериях. Артериальное давление резко понижено (систолическое ниже 80 мм рт. ст.). В тяжелых случаях диастолическое давление определить не удается, количество выделяемой мочи уменьшается (олигурия) почти до полного прекращения (анурия). Иногда температура тела понижается, больные жалуются на холод и зябкость.
    Для оказания неотложной помощи при коллапсе необходимо уложить больного на спину, в горизонтальное положение с немного поднятыми ногами. При возможности его необходимо согреть, обложить грелками, побрызгать налицо и грудь водой, растереть руки и ноги. Оказывая первую помощь при коллапсе, больному нужно дать вдохнуть нашатырный спирт, открыть окно. При отсутствии нашатырного спирта сделать массаж мочек ушей, висков, ямочки над верхней губой. При отсутствии внешних признаков жизни следует делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
    Важно помнить, что во время оказания помощи при коллапсе до осмотра больного врачом нельзя поить больного водой и давать любые медикаменты, пытаться привести его в чувство с помощью пощечин.
    Врач после осмотра может назначить подкожно введение 1—2 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина. В случае брадикардии вводят 0,5 мл 0,1% раствора атропина. После возвращения сознания больному не следует сразу подниматься.
    В условиях стационара в зависимости от причины и симптомов коллапса при оказании первой помощи проводится дезинтоксикационная терапия — внутривенно вводят 400-800 мл гемодеза, реополиглюкина. Для поддержания функций сердца 1-2 мл 1% раствора мезатона, 1 мл 0,2% раствора норадреналина, 1-2 мл кордиамина, 1-2 мл 10% раствора кофеина. Дополнительно вводят внутривенно 60-90 мг преднизолона, а при развитии ацидоза — внутривенно до 200 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната.

    Шок: основные симптомы и оказание первой помощи

    Шок — это тяжелое состояние, возникающее в результате сильного воздействия и обусловленное резким нарушением механизмов регуляции всех жизненных процессов. В основном это состояние глубокого угнетения кровообращения, центральной нервной системы, дыхания и эндокринной системы. Дифференцируют шок травматический, токсико-инфекционный, кардиогенный, аллергический, анафилактический и др. Различают две фазы шока (по И.П. Пирогову): эректильную и торпидную.
    В кратковременной эректильной фазе, наступающей вслед за травмой (стрессом, сильным напряжением), основным симптомом шока является чрезмерная подвижность больного. Как правило, человек в состоянии такого шока многословен, его пульс учащен, артериальное давление повышено. В более затяжной торпидной фазе при сохраненном сознании клиническим симптомом шока является апатичность больного, его безразличность к окружающему. Кожа и слизистые оболочки бледные, с цианотичным оттенком, рефлексы угнетены, артериальное давление понижено, пульс слабого наполнения, температура тела снижена.
    Диагноз «шок» ставят при наличии у больного следующих признаков: снижение артериального давления и тахикардия (при торпидной фазе); беспокойство (эректильная фаза) или затемнение сознания (торпидная фаза); нарушение дыхания; уменьшение объема выделяемой мочи (олигонурия и анурия); холодная, влажная кожа с бледно-цианотичной или мраморной окраской.
    Оказание помощи и лечение проводятся в специализированном учреждении.
    До приезда врача необходимо оказать человеку, находящемуся в состоянии шока, неотложную помощь. Для этого нужно освободить пострадавшего из-под завала, погасить горящую одежду и т. п. При наружном кровотечении необходимо принять меры к его остановке — наложить стерильную давящую повязку на рану или (при артериальном кровотечении) наложить выше раны кровоостанавливающий жгут или закрутку из подручных материалов. При подозрении на перелом или вывих следует обеспечить временную иммобилизацию конечности. Полость рта и носоглотки пострадавшего освобождают от рвотных масс, крови, инородных тел; при необходимости проводят искусственное дыхание. Если пострадавший без сознания, но дыхание и сердечная деятельность сохранены, то во время оказания первой помощи при шоке для предотвращения затекания рвотных масс в дыхательные пути пострадавшего укладывают на живот, а голову поворачивают в сторону. Пострадавшему, находящемуся в сознании, можно дать внутрь болеутоляющие средства (анальгин, пенталгин, седалгин). Важно без промедления доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Во всех случаях анафилактического шока предпочтителен адреналин. Оказывая первую помощь при симптомах шока в медицинском учреждении, используют 2 мл 2% раствора супрастина — осторожно внутривенно или 1-2 мл 2,5% раствора дипразина внутримышечно, гепарин 10000 ЕД, 0,25% раствор дроперидола 2 мл, натрия оксибутират 20% раствор 10 мл, 0,5% раствор сибазона 2 мл. Систолическое АД необходимо поддерживать на уровне 100-110 мм рт. ст. Дополнительно вводят кордиамин, кофеин, камфору, а при выраженном бронхоспазме — внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы. Рекомендуется также применять внутривенно 30-60 мг преднизолона гемисукцината с 5% раствором глюкозы. Целесообразно ограничиваться минимальным набором препаратов.
    Помните! Оказывать помощь при обмороке, коллапсе и шоке нужно четко и грамотно, строго следуя описанным выше алгоритмам.

    http://med-pomosh.com/?p=7513

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector