Экстрасистолия, что это? Симптомы и лечение, виды экстрасистолий, Здрав-Лаб

Экстрасистолия, что это? — Симптомы и лечение, виды экстрасистолий

Быстрый переход по странице
Функции многих человеческих органов были неизвестны до XX века. Например, только в этом веке были открыты островки в поджелудочной железе человека, которые обладали эндокринной функцией. В «Собачьем сердце» профессор Преображенский бился над загадочной функцией гипофиза.
И только функция сердца была открыта очень давно. Еще в античное время врачи, перевязывая раненых с артериальным кровотечением, заметили, что струя из раны выбрасывается в такт сердечным сокращениям. Да и биение собственного сердца трудно не заметить самому необразованному человеку.
Но бывает так, что внезапно человек ощущает замирание в груди. Возникает тягостное ощущение, будто сердце куда – то упало. Затем проходит пара секунд – и ощущается мощный толчок. Сердце «вновь заработало» — это была экстрасистола. Об этом интересном феномене и пойдет рассказ.

Экстрасистола — что это такое?

Экстрасистолия – аритмия, или появление внеочередных сердечных сокращений, которые «мешают» ритму сердца.

• Поэтому экстрасистолию относят к сердечным аритмиям.

Экстрасистол очень много, и бывают они различными: одиночными и множественными, в том числе групповыми. Они бывают синусовые, предсердные, желудочковые, и политопные (то есть возникающие в разных отделах сердца). Почему же они появляются?
Дело в том, что миокард – это особая мышца. Он должен сокращаться очень организованно, как единое целое. Иначе мышечного сокращения не получится, и не произойдет эффективного сердечного выброса.
Именно так бывает при мерцании и трепетании желудочков. Хаотично сокращающееся сердце является причиной остановки кровообращения. Именно тогда и применяется кардиоверсия, или дефибрилляция. С помощью сильного разряда электрического тока, возможно нормализовать единство работы миокарда.
В норме клетки сердечной мышцы представляет собой функциональный синцитий, который должен работать, как единая клетка. По стенке, между желудочками, вниз спускаются особые проводящие пучки, которые помогают распределять импульс.
В норме все нижележащие отделы сердца подчиняются вышележащим: в сердечных сокращениях присутствует строгая иерархия. При нормальном проведении сокращения по отделам сердца вышележащие импульсы имеют приоритет над нижележащими. И только при блокаде проведения импульса, или разрушении проводящих пучков возможна спонтанная активность нижележащих отделов.
Самая часто встречающаяся, и безобидная сердечная экстрасистолия – это синусовая.

Синусовый узел – это самый главный водитель сердечного ритма, и если возникло внеочередное сокращение сердца, то после него нужна компенсаторная пауза, чтобы клетки синусового узла вновь «зарядились» и были готовы к спонтанной диастолической деполяризации, которая лежит в основе нормального ритма сердца.
Эта синусовая экстрасистолия на ЭКГ заметна, как просто полный внеочередной комплекс QRS, после которого идет более длинный период покоя. Именно в это время человек испытывает неприятное ощущение, пока сердце «стоит». А затем, на фоне покоя, следующий удар ощущается, как толчок.
Но при заболеваниях бывает, что роль водителя ритма на себя берут нижележащие участки проводящей системы. Так возникают предсердные (наджелудочковые) и желудочковые экстрасистолы.
Поскольку эти отделы сердца «отвечают каждый за себя», то в результате может возникнуть такое состояние, когда, например, предсердия и желудочки исправно сокращаются, но порознь, несогласованно, каждый в своем ритме.

• Иногда возникают более серьезные расстройства, которые не относятся к экстрасистолии.

Такими нарушениями ритма являются мерцание и трепетание. Так называются сокращения с частотой от 300 до 700 в минуту. При мерцательной аритмии сокращаются только желудочки, а предсердия фактически не работают.

Симптомы экстрасистолии по видам

Как правило, эти виды экстрасистол, если они одиночные, не вызывают никакого нарушения самочувствия, и часто проходят незаметно.
Но в случае, если возникают групповые внеочередные сокращения, то это влияет на гемодинамику, и у пациента возникает слабость, утомляемость, легкое головокружение. Эти симптомы напоминают приступы понижения артериального давления и вегетативные кризы.

• Поэтому очень важно записывать ЭКГ, а еще лучше – проводить суточное мониторирование (холтеровское).

Тем не менее, в «норме» может регистрироваться до 200 как наджелудочковых, так и желудочковых экстрасистол за сутки.

Наджелудочковая экстрасистолия

Известно, что «сверху» лежат предсердия, а ниже – желудочки. Поэтому наджелудочковая экстрасистолия – это такие сокращения, которые возникают вследствие дополнительных импульсов, которые образуются в предсердиях, или между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярные импульсы).
В результате возникают неполноценные сердечные сокращения. Эти очаги именуются эктопическими, что означает «находящиеся вне места», то есть не там, где нужно. Этот тип еще называется суправентрикулярной (в буквальном переводе – наджелудочковой) эастрасистолией.

• Эти внеочередные сокращения бывают ранними и поздними, единичными и множественными.

Желудочковая экстрасистолия

В том случае, если источник внеочередных сокращений расположен еще ниже, в желудочках, возникают правожелудочковые или левожелудочковые экстрасистолы. Поскольку они бывают разными, то существует градация желудочковых экстрасистол, их подразделяют на 5 классов.
При первом классе их не выявляют, а затем ситуация постепенно «ухудшается». Так, при втором классе возникает не более 30 экстрасистол в час, при третьем – более 30, при 4 классе регистрируются экстрасистолы из разных участков (политопные), а при 5 классе возникают групповые политопные внеочередные сокращения.
В том случае, если возникают 3-4 и более экстрасистолы подряд, то эти эпизоды считаются эпизодами тахикардии (например, политопной желудочковой).

Лечение экстрасистолии — препараты и методики

Самое главное – это объяснить пациенту, что не стоит волноваться, поскольку экстрасистолия – это безопасное явление. Лечение нужно начинать с устранения провоцирующих аритмию факторов, а именно:

• прием алкоголя;
• курение;
• кофе и крепкий чай;
• недосыпание;
• хронический стресс.

Иногда только соблюдение правил здорового образа жизни помогают избавиться от признаков аритмии. По данным международных исследований, в течение года после отказа от вредных привычек, снижения массы тела до идеальной, и нормализации эмоциональной сферы, количество эпизодов аритмии различной этиологии уменьшилось, в среднем, на 80%.
В случае если нужно начинать лечение экстрасистолии, то показаны следующие препараты:

Бета-блокаторы и амиодарон у пациентов с наличием патологии сердца;

Этацизин, Пропафенон, Хинидин – у пациентов со здоровым сердцем.

Часто подбор препаратов при этих видах аритмий проводят методом проб, поскольку универсального рецепта не существует. В случае эффективного подбора уменьшается количество эпизодов, улучшается самочувствие у пациента.

• Мы сознательно не перечисляем препараты, чтобы не смущать пациентов и не подталкивать их к самолечению.

Не стоит, наверное, говорить о том, что антиаритмические препараты относятся к очень серьезным средствам, и они имеют множество побочных эффектов. Поэтому даже не любой врач решится их назначить, и даже не любой кардиолог. Существует даже специальная отрасль кардиологии, которая занимается вопросами диагностики и лечения аритмий – аритмология.
Если у пациента присутствуют признаки застойной сердечной недостаточности (отеки), то положительно на исчезновение экстрасистол может влиять комбинация ингибиторов АПФ с калийсберегающим диуретиком (верошпироном, спиронолактоном).

Последствия и прогноз

Ранее считалось, что появление экстрасистол 4 и 5 класса опасно для жизни. Но, по современным данным, все определяется сократительной способностью миокарда и основным заболеванием.
В том случае, если фракция выброса миокарда больше 50%, а сократимость нормальная, то даже экстрасистолы 5 класса, носящие «залповый», групповой характер, неопасны для жизни.
Желудочковая экстрасистолия, последствия которой могут привести к неотложному состоянию, часто развивается у пациентов на отягощенном фоне: с застойной сердечной недостаточностью, перегрузкой правых отделов сердца и развитием легочного сердца, с тромботическими и эмболическими процессами на фоне выраженного атеросклероза, при других заболеваниях.
Желудочковая экстрасистолия, лечение которой было неэффективной, со временем может стать риском внезапной смерти, особенно ее ранние формы. При этом есть высокий риск возникновения фибрилляции желудочков.

• Кроме того, как было выяснено в международном исследовании CAST, степень подавления внеочередных сокращений существенно не влияет на прогноз.

Поэтому проведение «холтеровского» мониторирования после излечения ничего не дает к результатам, так как на фоне заболевания сердца может быть внезапная сердечная смерть на фоне исчезновения экстрасистол. Поэтому для прогноза важно только улучшения самочувствия пациента клинически, а не по ЭКГ.
Конечно, у современной аритмологии есть большой арсенал воздействия на пациента. Так, кроме лекарственных способов лечения, существуют такие операции, как радиочастотная абляция, в результате которой восстанавливается нарушенный ритм, а также многие другие способы его коррекции.

http://zdrav-lab.com/ekstrasistoliya-simptomy-lechenie-vidy/

Что такое экстрасистолия сердца, ее лечение и виды

Нарушения сердечного ритма могут иметь разную природу, характер и прогноз для жизни. Экстрасистолия – это одна из форм аритмии. Заболевание имеет несколько видов течения, каждый из которых характеризуется появлением специфических симптомов и признаков на электрокардиограмме. Болезнь поддается медикаментозному и немедикаментозному лечению.

Специфика патологии

Экстрасистолия – это вариант нарушения сердечного ритма, который характеризуется возникновением внеочередных сокращений. Заболевание может иметь физиологическую и патологическую природу. В некоторых случаях экстрасистолы являются вариантом нормы и не представляют опасности для жизни.

Классификации

Основная классификация болезни основана на локализации поражения. С учетом этого фактора выделяют следующие формы экстрасистолии:

• Желудочковая. Тяжелая форма, чаще сопровождается развитием осложнений и переходом в другие варианты аритмии. Характеризуется возникновением очага возбуждения в области желудочков. Основная опасность заключается в переходе такой формы в пароксизмальную тахикардию.
• 

  Наджелудочковая. Характеризуется возникновением очага вне желудочков. Суправентрикулярная экстрасистолия менее опасная, она бывает двух видов: предсердная и атриовентрикулярная. В первом случае очаг возбуждения локализуется в предсердии, во втором – в атриовентрикулярном узле.

Отдельно существует классификация желудочковых экстрасистол по RYAN:

1-я градация характеризуется возникновением до 30 экстрасистол.

2-я градация проявляется возникновением свыше 30 экстрасистол, которые имеют мономорфный характер.

При 3-й градации возникают полиморфные очаги.

При 4а-градации по RYAN экстрасистолы парные, но из одного очага возбуждения, при 4b – полиморфные.

5-я градация проявляется групповыми экстрасистолами.

Все очаги при этом возникают в желудочках. Соответственно, чем больше градация заболевания, тем выше риск возникновения пароксизмальной тахикардии.

Заболевание может иметь как функциональные, так и органические причины. Суправентрикулярная форма чаще вызвана функциональными нарушениями. В этом случае нередко имеются вегетативные расстройства или нарушения со стороны центральной нервной системы. Причинами суправентрикулярной экстрасистолии болезни могут быть:

• вегетососудистая дистония. При ВСД имеются нарушения вегетативной нервной системы;
• курение, прием алкоголя;
• употребление большого количества кофе;
• неврозы, тревожные расстройства;
• эмоциональное перенапряжение, длительное воздействие стресса.

Статистика причин заболевания
Желудочковая форма чаще имеет органическую природу. В большинстве случаев аритмия вызвана поражением сердца другой этиологии. Наиболее часто причинами желудочковой экстрасистолии являются следующие болезни:

• постинфарктное состояние. Замещение очага некроза соединительной тканью приводит к нарушению нормального строения миокарда. В результате этого могут возникать патологические очаги возбуждения;
• поражение сердца на фоне артериальной гипертензии;
• воспалительные заболевания миокарда, кардиомиопатии;
• различные пороки сердца, особенно клапанного аппарата;
• сердечная недостаточность другой этиологии.

Также экстрасистолия может быть вызвана приемом медикаментозных средств (особенно часто заболевание возникает при превышении дозы сердечных гликозидов).

Механизм развития заболевания

Патогенез болезни связан с возникновением патологических очагов возбуждения. В норме импульсы генерирует синусовый узел, именно такой ритм является физиологическим. При экстрасистолии возникают дополнительные, патологические очаги, которые способны генерировать импульсы.

Патологические импульсы возникают на фоне нормального сокращения сердца. Таким образом, внеочередное возбуждение накладывается на обычную работу сердца. При частых экстрасистолах кровь не успевает накапливаться в желудочках. Соответственно, во время очередного сокращения выброс значительно меньше нормы. Клинически это сопровождается признаками гипоксии внутренних органов.
Экстрасистолы могут возникать и у здорового человека. Ключевым моментом, который отделяет патологию от нормы, является количество внеочередных сокращений. Норма в сутки не должна превышать 100 экстрасистол.

Симптоматика

Выраженность клинической симптоматики при экстрасистолии определяется типом и формой болезни. Желудочковая экстрасистолия часто протекает бессимптомно, особенно в тех случаях, когда экстрасистол в течение суток немного. Суправентрикулярная форма сопровождается клиническими признаками гораздо чаще. Наиболее распространенные симптомы заболевания следующие:

• Дискомфортные ощущения за грудиной. Внеочередное сокращение сердца может сопровождаться ощущением сдавливания, болезненностью.
• Необоснованное чувство страха, тревоги.
• Повышенная потливость.
• Бледность кожных покровов.
• Общая слабость, повышенная усталость.

Симптомы патологии более выражены при сопутствующих вегетативных расстройствах. Например, при вегетососудистой дистонии, невротических нарушениях, тревожном расстройстве.
При частых экстрасистолах на первый план выходят симптомы недостаточности кровообращения. Это возникает в тех случаях, когда желудочки не успевают наполниться кровью во время диастолы. Во время очередного сердечного сокращения в сосуды выбрасывается недостаточный объем крови. Клинически это может проявляться головокружением, потемнением в глазах, нарушением равновесия, потерей сознания.

Диагностика

Заподозрить наличие заболевания можно по клинической картине. Однако для дальнейшей диагностики, определения формы и вида болезни необходимо проведение дополнительного обследования. Оно включает в себя назначение следующих инструментальных методов диагностики:

• 

  Электрокардиограмма. Является основным методом диагностики. На ЭКГ определяется внеочередное появление комплекса QRS или его расширение при желудочковой форме.

• Суточное ЭКГ-мониторирование. Метод применяется в тех случаях, когда на обычной ЭКГ изменения не выявлены, но присутствуют клинические симптомы заболевания.
• Нагрузочные тесты. Метод заключается в регистрации ЭКГ во время физической нагрузки. Исследование позволяет выявить скрытые формы болезни.

Для определения аритмии проведения этих исследований достаточно. Однако иногда требуется назначение дополнительных методов, например, эхокардиографии, ангиографии, рентгенограммы. Исследования необходимы для определения сопутствующей органической патологии, которая могла привести к возникновению экстрасистол.
При наличии единичных экстрасистол, особенно при суправентрикулярной локализации, лечение не проводится. Обычно такое состояние не является опасным и не требует медицинского вмешательства. В таком случае рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры.
Лечение экстрасистолии нередко имеет комплексный подход. Могут применяться немедикаментозные методы, медикаментозные средства и хирургическое вмешательство. Выбор тактики лечения определяется формой патологии, степенью тяжести и общим состоянием пациента.

Принцип терапии ЖЭ
Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении здорового образа жизни. Особенно это актуально для суправентрикулярной формы патологии. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

• правильное питание с достаточным поступлением витаминов и микроэлементов;
• отказ от курения;
• отказ от употребления алкоголя;
• здоровый 8-часовой сон;
• достаточная физическая нагрузка.

Кроме того, при суправентрикулярной форме, вызванной функциональными нарушениями, могут применяться народные средства. Хороший успокаивающий эффект оказывает ромашковый чай, валериана, чай с мятой. Используются также эфирные масла с седативным эффектом.

В тех случаях, когда возникновение болезни имеет функциональный характер и связано со стрессом, эмоциональным перенапряжением, назначается психотерапия. Психотерапевт, работая с пациентом, снижает чувство тревоги, страха.
В более тяжелых случаях, при желудочковой форме, для лечения используются медикаментозные средства.
Основу лечения составляет прием антиаритмических препаратов. Они позволяют восстановить нормальный ритм, предотвратить появление новых патологических импульсов. Чаще всего используются следующие антиаритмические средства:

Кроме того, может потребоваться прием медикаментов, влияющих на основное заболевание. В случае органической природы экстрасистолии схема медикаментозной терапии определяется первичной патологией сердца. Могут назначаться бета-блокаторы, сердечные гликозиды, диуретики. Конкретные препараты назначаются лечащим врачом после полного обследования.
Также для лечения может применяться оперативное вмешательство. Хирургический метод используется в случаях злокачественного лечения, когда количество экстрасистол в сутки достигает несколько тысяч. Такая форма болезни сопровождается выраженными клиническими проявлениями, которые снижают качество жизни.
Хирургическое вмешательство проводится при желудочковой форме, когда консервативная терапия была неэффективна. Метод заключается в деструкции очагов миокарда, которые генерируют патологические импульсы. Такой метод имеет название – радиочастотная аблация.

Прогнозы и последствия: ответы кардиологов

Прогноз при данном заболевании относительно неблагоприятный и зависит от многих факторов. Опасно ли это, определяется, прежде всего, формой заболевания и наличием органической патологии сердца.
Ответы кардиологов о прогнозе также зависят от варианта болезни. Врачи утверждают, что наджелудочковая форма болезни в большинстве случаев является неопасной. Даже постоянную форму можно контролировать приемом медикаментозных средств.

Осложнения в этом случае возникают крайне редко. Врачи объясняют это тем, что причины возникновения суправентрикулярной формы чаще являются функциональными (то есть аритмия не сопровождается органической патологией сердца).
Прогноз кардиологов по поводу желудочковой экстрасистолии менее утешительный. Доказано, что наличие желудочковых экстрасистол увеличивает риск внезапной смерти в несколько раз. Опасным является также риск перехода заболевания в пароксизмальную тахикардию или другие, более тяжелые варианты аритмии. Однако даже в этом случае прогноз может быть разным и зависит от прогрессирования болезни.

Последствия нарушения ритма
Экстрасистолия является формой аритмии, которая может иметь как физиологический, так и патологический характер. Возникновение до 100 экстрасистол в сутки является нормой и не требует медицинского вмешательства. При частых экстрасистолах, особенно желудочковой локализации, требуется медицинская помощь.
Патология опасна переходом экстрасистолии в другие, более опасные формы аритмии. Чтобы предотвратить развитие патологии и снизить риск внезапной сердечной смерти, нужно проходить регулярные медицинские осмотры, наблюдаться у кардиолога и соблюдать врачебные рекомендации.

http://simptomov.com/kardio/ritm/ekstrasistoliya-serdca/

Что такое экстрасистолы, симптомы и лечение экстрасистолии

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности \»Лечебное дело\».
Из этой статьи вы узнаете: что такое экстрасистолия, что происходит в сердце при данной патологии, причины ее появления. Как себя проявляет заболевание, когда и чем его можно лечить. Какой врач поможет установить правильный диагноз, почему опасны экстрасистолы.
Экстрасистолией называют дополнительное сокращение сердца, возникшее на фоне его нормального, обычного ритма. Экстрасистолы могут захватывать только одну камеру сердечной мышцы (предсердие, желудочек) или весь миокард полностью.
Такие изменения сердцебиения – самый частый вид нарушения ритма сердца (аритмии). В разной форме внеочередные сокращения миокарда встречаются более чем у 80 % людей.
Экстрасистолы связаны с появлением в сердечной мышце дополнительного очага возбуждения или импульса, который не связан с основным водителем ритма (синусовым узлом). Он активирует проводящую систему сердца и вызывает дополнительное сокращение.
Различают два класса экстрасистол:

Нейрогенные, или функциональные – связаны с действием факторов внешней среды (алкоголь, наркотические препараты, кофеин, стрессовые ситуации).

Органические, или патологические – возникают в связи с поражением ткани сердечной мышцы.

Объем крови, который поступает из левого желудочка в аорту, при экстрасистоле значительно меньше нормального. Поэтому патологическое состояние опасно тем, что частые дополнительные сокращения миокарда нарушают нормальное движение крови по камерам сердца и внутренним органам, вызывая недостаточность кровотока. Любой очаг возбуждения, не связанный с главным водителем ритма сердца, способен провоцировать приступ тахиаритмии (нарушение ритма сердца по типу высокого пульса).
Единичные экстрасистолы у здоровых людей не представляют никакой опасности для здоровья и не требуют лечения. Возникновение дополнительных сокращений миокарда на фоне имеющейся кардиологической патологии подлежит терапии, если есть клинические проявления заболевания или эти систолы ухудшают течение основного заболевания.
Экстрасистолическая аритмия хорошо поддается лечению и незначительно влияет на привычный образ жизни и поведения пациента.

Экстрасистолия может возникать в одной из камер сердца
Диагностикой, наблюдением и лечением патологии занимаются врачи нескольких специальностей: терапевты, аритмологи или кардиологи. Изредка требуется помощь эндоваскулярного сосудистого хирурга.

Почему возникает патология

Причины экстрасистолии во многом похожи на те, что приводят к появлению тахиаритмии, что связано с общим механизмом возникновения патологии. Именно поэтому частые экстрасистолы могут стимулировать начало пароксизма (приступа) тахикардии.
Любые кардиомиопатии (изменение структуры и снижение функции клеток миокарда с развитием недостаточности желудочков сердца)
Опухолевое поражение сердечной мышцы (добро- и злокачественного характера)
Оперативные вмешательства на сердце (открытые и эндоваскулярные)
Травматическое повреждение структуры миокарда
Воспалительные процессы в сердечной мышце и перикарде (миокардит, перикардит)
Врожденные и приобретенные сердечные пороки
Нарушение функции правых отделов сердца с высоким давлением в системе сосудов легких (легочное сердце)
Сахарный диабет 1 и 2 типа
Высокое содержание в крови никотина, алкоголя и кофеина
Недостаточная функция почек с повышением мочевины и креатинина
Заболевания бронхо-легочной системы с признаками дыхательной недостаточности
Нарушение функции желудочков сердца (низкая фракция выброса)
Препараты для лечения нарушения сердечного ритма
Заболевания шейного и грудного отделов позвоночника с выраженным дегенеративным (разрушающим) компонентом (остеохондроз, остеопороз, грыжи, опухоли, воспаление)
Доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы – аденома
Сильный кашель по любой причине
Фебрильная температура (выше 38 градусов)
Диагностические исследования сердечной мышцы, связанные с прямым контактом (вентрикулография, электрофизиологическое обследование)
Аутоиммунные заболевания (саркоидоз, амилоидоз)
Идиопатические (без связи с каким-либо фактором или заболеванием)

Какие есть виды экстрасистолий

В медицинской практике выделяют несколько видов внеочередных сокращений сердечной мышцы. В зависимости от этого экстрасистолия по-разному себя проявляет и развивается в дальнейшем.
Средней частоты – 10–30
Редкие – менее 10
Средние – появляются в начале кардиоцикла
Поздние – экстрасистола во второй половине сердечного цикла
Периодические (аллоритмия): бигеминия (за каждым нормальным сокращением следует внеочередное), тригеминия (после двух полноценных систол идет экстрасистолическое сокращение) и т. д.
Политопные – множественные источники
В практической медицине имеет большое значение «прогностическая» форма разделения экстрасистолии (и всех нарушений ритмичности сокращений миокарда в целом):

• безопасные – любые формы внеочередных сокращений и учащения ритма сердца, которые не сопровождаются клиническими проявлениями у людей без патологии миокарда;
• потенциально опасные – нарушения ритмичности пульса, без симптомов, но возникшие на фоне кардиологического заболевания с поражением сердца;
• опасные или злокачественные – периоды устойчивых нарушений ритма (тахикардия, экстрасистолическая аритмия) с признаками нарушения кровотока по камерам сердечной мышцы и крупным сосудам и (или) фибрилляции желудочков. Такая форма нарушения пульса обычно возникает на фоне выраженного патологического изменения ткани миокарда и функции сердца.

Бигеминия на ЭКГ. На ней видно, как за каждым нормальным сокращением следует экстрасистола

Симптомы патологии

Симптомы экстрасистолии в большинстве случаев отсутствуют, особенно если дополнительные сокращения миокарда единичные и не часто возникают.
Клинически значимые проявления заболевания включают:

• чувство, что сердечная мышца работает с перебоями;
• выраженные или усиленные удары сердца;
• ощущение остановки сердечной деятельности;
• замирание сердца;
• ощущение, что в груди что-то перевернулось;
• тревожность;
• невозможность сделать вдох;
• страх.

Эти жалобы не всегда связаны с нарушением кровотока в сердце и крупных артериях, часто симптомы дополнительного сокращения миокарда проявляются на фоне снижения порога ощущений человека.
Также выраженность жалоб пациента не всегда соответствует тяжести экстрасистолии, выявленной на электрокардиограмме, что связано с различным порогом восприятия у разных пациентов.
Если экстрасистолы связаны с органическим поражением сердечной мышцы, то на первый план выходят клинические проявления основной кардиологической патологии, а внеочередные сокращения миокарда – находка при проведении диагностического поиска.
Любые формы и виды экстрасистолии хорошо переносятся пациентами, никак не влияя на их способность выполнять любые виды деятельности. Плохое общее самочувствие, снижение устойчивости к нагрузкам – признаки нарушенной функции сердца на фоне заболевания, вызвавшего внеочередные сокращения миокарда.

Как выявить заболевание

Экстрасистолия – это заболевание, которое невозможно установить на основании одних жалоб. Но в ходе опроса пациента уточняют время появления симптомов и возможные причины возникновения патологии.
Окончательный диагноз требует ряда дополнительных исследований.
Определение места возникновения патологического импульса по характерным изменениям графика сердечного цикла
Позволяет выявить зависимость возникновения экстрасистолы от внешних воздействий
А также у заболевших с яркой клинической картиной и признаками нарушения кровотока на фоне экстрасистолии, которым планируется прижигание очага патологического возбуждения
Поиск органической причины нарушения ритма

Методы лечения

В связи с тем, что одиночные экстрасистолы регистрируют у большинства здоровых людей, нельзя сказать, что от этой патологии можно полностью излечиться.
Частые эпизоды нарушения ритмичности сокращений миокарда, связанные с несердечной патологией, полностью купируются при стабилизации основного заболевания. Если же внеочередные сокращения сердца обусловлены поражением миокарда, то полного излечения от экстрасистолии нет. Можно блокировать патологические импульсы медикаментозной терапией, но при отмене препарата экстрасистолы возникают снова.
Хороший эффект дает выжигание патологического очага (до 90 %), но крайне ограниченные показания к процедуре не позволяют использовать ее у большинства пациентов.
Экстрасистолическая аритмия, которая не проявляет себя симптомами, или эти проявления незначительны, не требует проведения какого-либо специализированного лечения. В этом случае побочные эффекты от препаратов для корректировки сердечного ритма значительно более опасны, чем сами внеочередные сокращения миокарда.
Рекомендации для этой группы пациентов:

Отказаться от употребления алкогольной продукции, кофе, крепкого чая и курения.

Не использовать лекарственные препараты, вызывающие экстрасистолы.

Избегать психоэмоциональных нагрузок.

Проходить ЭКГ 2 раза в год и ультразвуковое исследование миокарда ежегодно (для исключения возможных изменений миокарда и ухудшения функции сердца).

Если в ходе проведения дообследования выявляется соматическое заболевание, не связанное с сердцем, но способное вызвать нарушение ритма (перечислены в причинах), назначают его лечение.
Пациентам с нарушением сердцебиения, связанным с нервным перенапряжением, назначают:

• растительные успокоительные средства (Пустырник, Валериана) – в легких случаях,
• седативные лекарственные препараты (Фенобарбитал) – в тяжелых стрессовых ситуациях.

Седативные средства
Экстрасистолия требует лечения, если:

• внеочередные сокращения идут группами, очень частые и вызывают нарушение кровотока;
• есть выраженная индивидуальная непереносимость проявлений нарушения ритма;
• при повторной ультрасонографии сердечной мышцы выявлено снижение функциональной способности миокарда (уменьшение объема выбрасываемой крови) или изменение структуры камер сердца (расширение).

Консервативная терапия

Показания для медикаментозного лечения:

Ухудшение течения заболевания в виде увеличения количества экстрасистол.

Частые политопные, групповые и ранние внеочередные сокращения, при которых есть высокий риск развития фибрилляции желудочков.

Аллоритмия с признаками недостаточности функции миокарда.

Если болезнь возникла на фоне заболевания, вызывающего более тяжелые виды нарушения ритма (пороки сердечных клапанов, изменения проводящей системы и пр.).

Появление дополнительных сокращений или рост их частоты на фоне стенокардиального приступа или острого нарушения кровоснабжения миокарда.

Сохраняющиеся желудочковые экстрасистолы после окончания пароксизма трепетания или фибрилляции желудочков.

Внеочередные систолы на фоне дополнительных путей проведения.

Медикаментозное лечение включает:
Если нет кардиологического заболевания
В случае неэффективности лечения по данным суточного контроля ЭКГ подбирают комбинации лекарственных препаратов из нескольких групп.
У пациентов без поражения миокарда используют любые препараты.

Хирургическая тактика ведения

Показание для оперативного лечения – выявление более 8000 экстрасистол за сутки в течение одного года.
Только такая высокая активность очага позволяет выявить его при составлении карты электрической активности сердца и провести радиочастотную абляцию (выжигание) этой зоны миокарда.

Нечастые внеочередные сокращения миокарда регистрируют на ЭКГ у более 80 % людей. Большинство из них совершенно здоровы и не требуют какой-либо медицинской помощи. Необходим лишь контроль ЭКГ в динамике. Угрозу представляют нарушения ритма на фоне органического изменения сердца.
Прогностически более опасна желудочковая экстрасистолия, которая, в отличие от остальных типов, связана с повышением смертности от нарушений кровотока в сердце и головном мозге. При этом такой вид аритмии скорее является отражением стадии повреждения ткани сердца, чем самой причиной летальной фибрилляции желудочков. Поэтому в случае бессимптомного течения заболевания экстрасистолы не требуют лечения. Пациентам показана коррекция основной кардиологической патологии.
В случае если нет патологического изменения структуры миокарда, но регистрируется желудочковая экстрасистолическая аритмия любой формы, риск внезапной смерти возрастает в 2–3 раза.
Для пациентов с перенесенным острым инфарктом и (или) недостаточной функцией сердечной мышцы такой риск возрастает до 3 раз. Это связано с тем, что экстрасистолы, особенно частые и групповые, ухудшают течение любой кардиологической патологии, быстро приводя к развитию недостаточности функции левого желудочка.
Несмотря на это, сами желудочковые экстрасистолы, даже в тяжелой форме, не являются самостоятельным критерием прогноза для жизни и трудоспособности. В большинстве случаев любые дополнительные сокращения сердца не опасны. Выявление такого вида нарушения ритмичности сокращений миокарда – это повод для проведения полноценного обследования. Его цель – исключить заболевания миокарда и внутренних органов.

http://okardio.com/bolezni-serdca/ehkstrasistoliya-572.html

Все об экстрасистолии: причины возникновения, симптомы, осложнения, лечение и профилактика

При экстрасистолии нарушается сердечный ритм, что проявляется внеочередными сокращениями всего сердца или его частей. Как следствие, коронарный и мозговой кровоток ухудшается, появляется риск развития сопутствующих патологий.

Основные понятия

Согласно статистике, даже у здоровых людей старше 50 лет периодически возникают экстрасистолы. Этот факт был выявлен в ходе электрокардиографических исследований на группе добровольцев.
Посмотрите данный видеоролик, чтобы узнать больше информации о том, что такое экстрасистолия и чем она отличается от обычного сердечного сокращения. Также кардиологи расскажут, в чем опасность такой патологии. Не игнорируйте просмотр этого познавательного видео, ведь оно поможет лучше понять, что из себя представляют экстрасистолы и в целом рассматриваемое патологическое состояние.

Классификация

Существует несколько классификаций экстрасистолии в зависимости от различных параметров.

Функциональные. Они связаны с воздействием факторов внешней среды или нейрогенными нарушениями.

Органические. Это самые сложные и серьезные нарушения, вызванные кардиологическими недугами.

Токсические. Они появляются на фоне эндокринологических заболеваний и хронических интоксикаций.

Идиопатические (без определенной причины).

В зависимости от частоты возникновения:

• частые (более 15 в 1 мин);
• средние (6-15 в 1 мин);
• редкие (меньше 5 в 1 мин).

По времени возникновения:
По последовательности нормальных и дополнительных сокращений:

• бигемения (появляется «лишнее» сокращение сердца после каждого физиологического правильного);
• тригемения (экстрасистолы появляются через каждые пару систол);
• квадрогемения (внеочередное сокращение после каждой третьей систолы);
• аллоритмия (чередование нормального ритма с любым из вышеперечисленных вариантов).

• предсердные (появляются очаги электрических импульсов сердца в предсердиях);
• предсердно-желудочковые (возникают очаги в области желудочково-предсердной перегородки);
• желудочковые (появляются очаги импульсов сокращений в желудочках);
• синусовые (преждевременные импульсы синусового ритма);
• сочетанные варианты.

По числу источников возникновения:

Одиночные (монотропные). Внеочередные импульсы идут из одного очага.

Множественные (политропные). Импульсы происходят из нескольких очагов.

По жизненному прогнозу:

• безопасные;
• потенциально опасные;
• опасные для жизни.

Функциональные экстрасистолы могут быть спровоцированы целым рядом причин:

• переутомлением;
• вегетососудистой дистонией;
• менструациями;
• неврозами;
• стрессами;
• употреблением спиртных напитков, крепкого чая и кофе;
• курением;
• инфекционно-воспалительными заболеваниями, сопровождающимися высокой температурой тела;
• остеохондрозами шейного и грудного отделов позвоночника.

Экстрасистолии органического характера могут развиваться при:

• миокардите;
• кардиомиопатии;
• перикардите;
• сердечных пороках;
• легочном сердце;
• амилоидозе;
• саркоидозе;
• гемохроматозе;
• инфаркте миокарда;
• кардиосклерозе;
• после перенесенных операций на сердце;
• нарушении обмена калия и натрия;
• сахарном диабете 1 и 2 типа;
• гипертиреозе;
• бронхите;
• анемии.

Появление токсических экстрасистолий могут спровоцировать следующие лекарства:

• теофиллин;
• сердечные гликозиды;
• диуретики;
• глюкокортикостероиды;
• трициклические антидепрессанты.

В ряде случаев симптоматика при экстрасистолии полностью отсутствует. В особенности, если речь идет о патологии органического происхождения.
Характерными признаками для экстрасистолии могут быть:

• переворачивания и толчки в области сердца;
• сердечные боли;
• замирание сердца;
• приливы жара;
• потливость;
• общая слабость;
• бледность кожных покровов;
• повышенная тревожность;
• нехватка воздуха;
• чувство распирания в области грудной клетки;
• кашель;
• парезы;
• головокружения;
• обморочные состояния;
• преходящие нарушения речи.

Диагностика

Для установления точного диагноза необходима консультация у опытного кардиолога. Он опрашивает пациента на предмет жалоб, перенесенных болезней, наследственности. Далее врач проводит объективный осмотр пациента, прослушивает сердце фонендоскопом, выявляет изменения частоты сердечных сокращений и ритма сердца.

• Общий анализ крови и мочи.
• Анализ крови на гормоны.

Другие диагностические методы:

Электрокардиографическое исследование— неинвазивное исследование сердца с использованием накожных электродов. Оно подтверждает наличие внеочередных сокращений сердца и позволяет определить патологический импульс на основе характерных изменений графика сердечного цикла.

Суточное мониторирование ЭКГ. Это диагностическая процедура, которая заключается в том, что к пациенту подключается портативный аппарат ЭКГ. С его помощью можно оценить количество дополнительных сокращений в течение суток.

Тредмил-тест – нагрузочная проба, которая проводится посредством ходьбы пациента по беговой дорожке с предварительной и последующей записями кардиограммы.

Велоэргометрия помогает выявить экстрасистолы и нарушения ишемических процессов путем проведения электрокардиографии в момент физической нагрузки. Исследуемый с различной скоростью вращает педали на тренажере (нагрузка при этом постоянно возрастает).

УЗИ сердца. Выявляет патологии миокарда и состояние сердечных клапанов.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца. Пациенту вводят зонд с электродом через пищевод, подают через него слабые импульсы и измеряют реакции сердечной мышцы.

МРТ сердца. Это дорогостоящее исследование, которое требуется при малоинформативной кардиограмме и для выявления патологий других органов.

Лечение и прогноз

Если экстрасистолия имеет нейрогенное происхождение, то необходимо посещение невролога. Он может выписать медикаменты с седативным эффектом (Диазепам, Рудотель) или успокоительные травы (пион, валериану, боярышник). Дополнительные рекомендации:

• психотерапия;
• соблюдение диеты;
• регулярные занятия спортом;
• налаживание режима труда и отдыха.

При наличии остеохондроза потребуется консультация невролога и соответствующее лечение (миорелаксанты, витамины группы B).
Антиаритмические средства нужны в нескольких случаях:

• если количество экстрасистол за сутки более 200;
• если выявлены изменения структур камер сердца или снижена функциональная способность миокарда.

Главная задача медикаментов:

• снижение возбудимости миокарда, снижение количества и силы сердечных сокращений;
• восстановление нормального ритма;
• влияние на проводящую систему сердца (через нее идет распространение импульсов).

Для лечения желудочковой экстрасистолии препаратами выбора будут:
Для терапии наджелудочковой экстрасистолии:

Терапия занимает длительное время и не всегда дает положительный результат. Радиочастотная катетерная абляция (установка искусственного водителя ритма) требуется при отсутствии эффекта от лечения антиаритмическими препаратами или при желудочковой форме экстрасистол.
Прогноз будет зависеть от наличия или отсутствия органической патологии сердца, степени дисфункции желудочков. Функциональные экстрасистолии обычно имеют доброкачественное течение. Морфологические изменения сердечной мышцы, напротив, чреваты грозными осложнениями.

Народное лечение

Народные средства тоже разрешается использовать при данной патологии. Следует отметить, что это лишь вспомогательный метод решения проблемы. Они оказывают болеутоляющее и успокаивающее действие. Однако принимать их можно только с разрешения лечащего врача. К тому же, такой вариант подходит только для тех случаев, когда экстрасистолия не сопровождается гемодинамическими нарушениями и не опасна для жизни.
Вот некоторые популярные рецепты:

Употребление смеси из яблока и репчатого лука в перерывах между едой.

Смесь лимона с чесноком (для очищения сосудов). Она готовится по следующему рецепту: семь зубчиков чеснока и пару лимонов измельчить и тщательно перемешать, поместить смесь в трехлитровую банку и долить водой доверху. Употреблять по половине стакана ежедневно.

Отвар травы адониса (для нормализации сердцебиения при тахикардии и мерцательной аритмии). Обладает сильным антиаритмическим эффектом благодаря высокому содержанию сердечных гликозидов. Рецепт: 30 г высушенных цветков высыпать в кипящую воду и варить на небольшом огне в течение 3 часов. Процеженный и охлажденный отвар пить по 50 мл два раза в день. Длительность лечебного курса – 14 дней.

Календула. Цветки растения заливаются кипятком и настаиваются в течение часа. Употреблять по 100 г 3 раза в день.

Смесь из абрикосов, меда и лимона (одна столовая ложка в день).

Отвар боярышника (при аритмиях любой локализации). Хорошее тонизирующее средство для сердечной мышцы. Залить кипятком 5 г цветков и настоять на водяной бане, затем долить водой до объема 200 мл. Принимать 2 раза в день за 30 мин до еды.

Отвар мелиссы. Он имеет выраженное успокоительное действие и оказывает благотворное влияние на состояние нервной системы. Столовую ложку травы залить 500 мл воды и настоять. Сцеженный настой пить три раза в день по половине стакана.

Пустырник. Одну столовую ложку растения залить 200 мл воды. Готовый отвар принимать по 3 раза в день перед приемом пищи. Длительность лечебного курса составляет три недели.

Настой из черной редьки с добавлением меда (для улучшения кровообращения). Компоненты смешиваются в одинаковых пропорциях, тщательно перемешиваются. Готовую кашицу хранить только в холодильнике. Употреблять по столовой ложке три раза в день.

Возможные осложнения

Экстрасистолия может привести к серьезным осложнениям. Некоторые из них представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья человека. Вот полный перечень:

• пароксизмальная тахикардия;
• мерцательная аритмия;
• трепетание предсердий;
• мерцание желудочков;
• кардиогенный шок;
• аортальный стеноз;
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• внезапная смерть.

Особенности у детей

В детском возрасте данная патология бывает спровоцирована сердечными заболеваниями, приемом ряда лекарственных препаратов, повышенной секрецией гормонов щитовидной железы. Еще одна причина – психоэмоциональные и физические перегрузки на детский организм.
Большинство случаев – это экстрасистолы, которые имеют вегетативное происхождение. Их выделяют несколько разновидностей:

Симпатикозависимые. Их возникновение характерно для периода пубертата. Отличительная черта – снижение во время сна, преобладание днем, усиление в вертикальном положении.

Сочетанно-зависимые. Возникают у маленьких детей и школьников.

Вагозависимые. Обычно возникают у детей старшего возраста.

Недуг зачастую протекает бессимптомно и выявляется врачом-педиатром при рутинном осмотре. Возможные жалобы:

• плохой аппетит;
• проблемы с памятью и вниманием;
• общая слабость;
• трудности с засыпанием и плохой сон.

Если у ребенка отмечаются провалы, удары, замирания сердца, головокружения, общая выраженная слабость, то это может свидетельствовать о серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Пациент с подобными проблемами должен состоять на учете у врача-кардиолога и регулярно проходить обследования. Чтобы предотвратить появление экстрасистолии специалисты советуют придерживаться нескольких рекомендаций:

Исключить химические, пищевые и медикаментозные интоксикации.

Включить в рацион продукты, обогащенные калием (злаки, грецкие и кедровые орешки, хурма, чернослив, морская капуста, печеный картофель).

Предупреждать болезни, лежащие в основе развития экстрасистолий (миокардиты, кардиомиопатии и другие).

Избегать стрессовых ситуаций.

Исключить из рациона алкоголь, энергетики, кофеинсодержащие напитки, крепкий чай.

Заниматься гимнастикой иди другой физической активностью, дыхательными упражнениями.

Проводить много времени на свежем воздухе.

Отказаться от употребления жирной и вредной пищи.

При обнаружении экстрасистолии не стоит паниковать, нужно пройти полное обследование и определиться с причиной недуга. Если врач назначит лечение, то все его рекомендации следует обязательно выполнять, чтобы как можно скорее справиться с патологией.

http://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/ehkstrasistoliya/ekstrasistoliya.html