Артериальная гипертензия – лечение, профилактика, степени, стадии

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия – это заболевание, характеризующееся повышенным артериальным давлением (свыше 140/90 мм рт. ст.), которое было зафиксировано неоднократно. Диагноз артериальной гипертензии ставится при условии, что повышенное артериальное давление (АД) фиксируется у пациента не менее чем при трех измерениях, произведенных на фоне спокойной обстановки и в разное время, при условии, что пациент не принимал никаких лекарственных средств, способствующих его повышению или понижению.
Артериальная гипертензия диагностируется примерно у 30% людей среднего и пожилого возраста, но может наблюдаться и у подростков. Средний показатель заболеваемости мужчин и женщин практически одинаков. Среди всех форм заболевания на умеренные и легкие приходится 80%.
Артериальная гипертензия представляет собой серьезную медико-социальную проблему, так как может приводить к развитию опасных осложнений (в числе которых инфаркт миокарда, инсульт), способных стать причиной стойкой утраты трудоспособности, а также летального исхода.
Длительное или злокачественное течение артериальной гипертензии приводит к значительному поражению артериол органов-мишеней (глаз, сердца, почек, мозга) и нестабильности их кровообращения.

Факторы риска

Основная роль в развитии артериальной гипертензии принадлежит нарушениям регуляторной функции высших отделов центральной нервной системы, осуществляющих контроль функций всех внутренних органов и систем, в том числе и сердечно-сосудистой. Именно поэтому артериальная гипертензия чаще всего развивается у людей, часто переутомляющихся психически и физически, подверженных сильным нервным потрясениям. Факторами риска развития артериальной гипертензии являются и вредные условия труда (шум, вибрация, ночные смены).
Другие предрасполагающие к развитию артериальной гипертензии факторы:

Наличие артериальной гипертензии в семейном анамнезе. Вероятность развития заболевания увеличивается в несколько раз у людей, у которых два и более кровных родственника страдают от повышенного артериального давления.

Нарушения липидного обмена как у самого пациента, так и у его ближайших родственников.

Сахарный диабет у пациента или его родителей.

Заболевания почек.

Ожирение.

Злоупотребление алкогольными напитками, курение.

Злоупотребление поваренной солью. Употребление свыше 5,0 г поваренной соли в день сопровождается задержкой жидкости в организме и спазмом артериол.

Малоподвижный образ жизни.

В климактерическом периоде у женщин на фоне гормонального дисбаланса обостряются нервные и эмоциональные реакции, повышая риск развития артериальной гипертензии. Согласно статистике, примерно у 60% женщин заболевание возникает именно с наступлением климактерического периода.
Возрастной фактор оказывает влияние на риск развития артериальной гипертензии у мужчин. До 30 лет заболевание развивается у 9% мужчин, а после 65 лет им страдает практически каждый второй. До 40 лет артериальная гипертензия чаще диагностируется у мужчин, в более старшей возрастной группе возрастает заболеваемость у женщин. Это объясняется тем, что после сорока лет в организме женщин начинаются гормональные изменения, связанные с наступлением менопаузы, а также высокой смертностью мужчин среднего и старшего возраста от осложнений артериальной гипертензии.
В основе патологического механизма развития артериальной гипертензии лежит увеличение сопротивления периферических кровеносных сосудов и повышение минутного сердечного выброса. Под влиянием стрессового фактора нарушается регуляция продолговатым мозгом и гипоталамусом тонуса периферических сосудов. Это приводит к спазму артериол, развитию дисциркуляторного и дискинетического синдромов.
Спазм артериол увеличивает секрецию гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой группы. Альдостерон принимает непосредственное участие в минеральном обмене, способствует задержке ионов натрия и воды в организме пациента. Это, в свою очередь, способствует увеличению объема циркулирующей крови и повышению уровня АД.
На фоне артериальной гипертензии у пациента происходит увеличение вязкости крови. В результате скорость кровотока снижается, а обменные процессы в тканях ухудшаются.
Со временем стенки кровеносных сосудов утолщаются, за счет чего сужается их просвет и возрастает уровень периферического сопротивления. На этой стадии артериальная гипертензия принимает необратимый характер.
Дальнейшее развитие патологического процесса сопровождается повышением проницаемости и плазматическим пропитыванием стенок кровеносных сосудов, развитием артериолосклероза и элластофиброза, становясь причиной вторичных изменений в разных органах и тканях. Клинически это проявляется первичным нефроангиосклерозом, гипертонической энцефалопатией, склеротическими изменениями в миокарде.

Формы заболевания

В зависимости от причины выделяют эссенциальную и симптоматическую артериальную гипертензию.
Артериальная гипертензия диагностируется примерно у 30% людей среднего и пожилого возраста, но может наблюдаться и у подростков.
Эссенциальная (первичная) гипертензия наблюдается примерно в 80% случаев. Причину развития данной формы заболевания установить не удается.
Симптоматическая (вторичная) гипертензия возникает вследствие поражения органов или систем, принимающих участие в регуляции артериального давления. Чаще всего вторичная артериальная гипертензия развивается на фоне следующих патологических состояний:

заболевания почек (острый и хронический пиело- и гломерулонефрит, обструктивные нефропатии, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани почек, диабетическая нефропатия, гидронефроз, врожденная гипоплазия почек, ренинсекретирующие опухоли, синдром Лиддла);

неконтролируемый длительный прием некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, антидепрессанты, симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты лития, препараты спорыньи, кокаин, эритропоэтин, циклоспорин);

эндокринные заболевания (акромегалия, синдром Иценко – Кушинга, альдостеронизм, врожденная гиперплазия надпочечников, гипер- и гипотиреоз, гиперкальциемия, феохромоцитома);

сосудистые заболевания (стеноз почечной артерии, коарктация аорты и ее основных ветвей);

осложнения беременности;

неврологические заболевания (повышение внутричерепного давления, опухоли головного мозга, энцефалит, респираторный ацидоз, апноэ во время сна, острая порфирия, отравление свинцом);

хирургические осложнения.

Стадии артериальной гипертензии

Для определения степени артериальной гипертензии необходимо установить нормальные значения артериального давления. У людей старше 18 лет нормальным считается давление, не превышающее 130/85 мм рт. ст.. Давление 135–140/85–90 – пограничное между нормой и патологией.
По уровню повышения артериального давления выделяют следующие стадии артериальной гипертензии:

Легкая (140–160/90–100 мм рт. ст.) – давление повышается под влиянием стресса и физических нагрузок, после чего медленно возвращается к нормальным значениям.

Умеренная (160–180/100–110 мм рт. ст.) – АД колеблется в течении дня; признаков поражения внутренних органов и центральной нервной системы не отмечается. Гипертонические кризы наблюдаются редко и протекают в легкой форме.

Тяжелая (180–210/110–120 мм рт. ст.). Для этой стадии характерны гипертонические кризы. При проведении медицинского обследования у пациентов выявляют преходящую ишемию головного мозга, гипертрофию левого желудочка, повышение креатинина в сыворотке крови, микроальбуминурию, сужение артерий сетчатой оболочки глаз.

Крайне тяжелая (свыше 210/120 мм рт. ст.). Гипертонические кризы возникают часто и протекают тяжело. Развиваются серьезные поражения тканей, приводящие к нарушению функций органов (хроническая почечная недостаточность, нефроангиосклероз, расслаивающая аневризма кровеносных сосудов, отек и геморрагии зрительного нерва, тромбоз мозговых сосудов, сердечная левожелудочковая недостаточность, гипертоническая энцефалопатия).

По течению артериальная гипертензия может быть доброкачественной или злокачественной. Злокачественная форма характеризуется быстрым прогрессированием симптомов, присоединением тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.
Клиническое течение артериальной гипертензии отличается вариабельностью и определяется не только уровнем повышения артериального давления, но и тем, какие органы-мишени задействованы в патологическом процессе.
Для ранней стадии артериальной гипертензии характерны нарушения со стороны нервной системы:

преходящие головные боли, чаще всего локализующиеся в затылочной области;

головокружение;

ощущение пульсации сосудов в голове;

шум в ушах;

нарушения сна;

тошнота;

сердцебиение;

быстрая утомляемость, вялость, чувство разбитости.

При дальнейшем прогрессировании заболевания в дополнении к вышеперечисленным симптомам присоединяется одышка, которая возникает при физической нагрузке (подъем по лестнице, бег или быстрая ходьба).
Повышение артериального давления более 150–160/90–100 мм рт. ст. проявляется следующими признаками:

тупые боли в области сердца;

онемение пальцев;

мышечный тремор, напоминающий озноб;

покраснение лица;

повышенная потливость.

Если артериальная гипертензия сопровождается задержкой жидкости в организме, то к перечисленным симптомам присоединяются одутловатость век и лица, отек пальцев рук.
На фоне артериальной гипертензии у пациентов происходит спазм артерий сетчатки, что сопровождается ухудшением зрения, появления перед глазами пятен в виде молний, мушек. При значительном повышении уровня АД может произойти кровоизлияние в сетчатку, результатом чего может стать слепота.

Диагностика

Программа обследования при артериальной гипертензии направлена на следующие цели:

Подтвердить наличие стабильного повышения артериального давления.

Выявить возможные повреждения органов-мишеней (почки, сердце, головной мозг, орган зрения), оценить их степень.

Определить стадию артериальной гипертензии.

Оценить вероятность развития осложнений.

Собирая анамнез, особое внимание придается выяснению следующих вопросов:

наличие факторов риска;

уровень повышения артериального давления;

длительность заболевания;

частота возникновения гипертонических кризов;

наличие сопутствующих заболеваний.

При подозрении на артериальную гипертензию АД следует измерять в динамике с обязательным соблюдением следующих условий:

измерение производят в спокойной обстановке, дав пациенту 10–15 минут на адаптацию;

за час до предстоящего измерения пациенту рекомендуется не курить, не пить крепкий чай или кофе, не принимать пищу, не закапывать в глаза и нос капли, в состав которых входят симпатомиметики;

при измерении рука пациента должна располагаться на одном уровне с сердцем;

нижний край манжеты должен располагаться на 2,5–3 см выше локтевой ямки.

При первом осмотре пациента врач производит измерение артериального давления на обеих руках два раза. Перед повторным измерением необходимо выждать 1-2 минуты. Если отмечается асимметрия давления, превышающая 5 мм рт. ст., то все дальнейшие измерения проводят на руке с большими показателями. В тех случаях, когда асимметрия отсутствует, измерения следует производить на левой руке у правшей и на правой руке у левшей.
Диагноз артериальной гипертензии ставится при условии, что повышенное артериальное давление (АД) фиксируется у пациента не менее чем при трех измерениях, произведенных на фоне спокойной обстановки и в разное время.
Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, должны научиться измерять артериальной давление самостоятельно, это позволяет лучше контролировать течение заболевания.
Лабораторная диагностика при артериальной гипертензии включает:
При артериальной гипертензии пациентам обязательно проводят электрокардиографическое исследование в 12 отведениях. Полученные данные при необходимости дополняют результатами эхокардиографии.
Пациенты с установленной артериальной гипертензией должны быть проконсультированы офтальмологом, с обязательным осмотром глазного дна.
Для оценки поражения органов-мишеней выполняют:

УЗИ органов брюшной полости;

компьютерную томографию почек и надпочечников;

аортографию;

экскреторную урографию;

электроэнцефалографию.

Лечение артериальной гипертензии

Терапия артериальной гипертензии должна быть направлена не только на нормализацию повышенного АД, но и на коррекцию имеющихся нарушений со стороны внутренних органов. Заболевание носит хронический характер, и хотя полное выздоровление в большинстве случаев невозможно, правильно подобранное лечение артериальной гипертензии позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса, снижает риск возникновения гипертонических кризов и тяжелых осложнений.
При артериальной гипертензии рекомендуется:

соблюдение диеты с ограничением поваренной соли и повышенным содержанием магния и калия;

отказ от употребления спиртных напитков и курения;

нормализация массы тела;

повышение уровня физической активности (пешеходные прогулки, лечебная физкультура, плавание).

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии назначает кардиолог, оно требует длительного времени и периодической коррекции. В схему терапии помимо гипотензивных средств по показаниям включаются диуретики, дезагреганты, ?-адреноблокаторы, гипогликемические и гиполипидемические средства, седативные препараты или транквилизаторы.
Основными показателями эффективности проводимого лечения артериальной гипертензии являются:

снижение артериального давления до хорошо переносимого пациентом уровня;

отсутствие прогрессирования повреждения органов-мишеней;

предупреждение развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, способных значительно ухудшить качество жизни больного или стать причиной летального исхода.

Возможные последствия и осложнения

Длительное или злокачественное течение артериальной гипертензии приводит к значительному поражению артериол органов-мишеней (глаз, сердца, почек, мозга) и нестабильности их кровообращения. В результате стойкое повышение АД провоцирует возникновение инфаркта миокарда, сердечной астмы или отека легких, ишемического или геморрагического инсульта, отслоения сетчатки, расслаивающей аневризмы аорты, хронической почечной недостаточности.
Согласно статистике, примерно у 60% женщин заболевание возникает с наступлением климактерического периода.
Артериальная гипертензия, особенно тяжелого течения, часто осложняется развитием гипертонического криза (эпизодами внезапного резкого повышения артериального давления). Развитие криза провоцируется психическим перенапряжением, переменой метеорологических условий, физическим переутомлением. Клинически гипертонический криз проявляется следующими симптомами:

значительное повышение АД;

головокружение;

интенсивная головная боль;

усиленное сердцебиение;

чувство жара;

тошнота, рвота, которая может быть неоднократной;

расстройства зрения (мелькание «мушек» перед глазами, выпадение полей зрения, потемнение в глазах и т. д.);

кардиалгия.

На фоне гипертонического криза происходят нарушения сознания. Пациенты могут быть дезориентированы во времени и пространстве, испуганы, возбуждены или же, наоборот, заторможены. При тяжелом варианте течения криза сознание может отсутствовать.
Гипертонический криз способен привести к острой недостаточности левого желудочка, острому нарушению мозгового кровообращения (инсульт по ишемическому или геморрагическому типу), инфаркту миокарда.
Прогноз при артериальной гипертензии определяется характером течения (злокачественное или доброкачественное) и стадией заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются:

быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней;

III и IV стадия артериальной гипертензии;

тяжелое поражение кровеносных сосудов.

Крайне неблагоприятное течение артериальной гипертензии отмечается у людей молодого возраста. У них высок риск развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной смерти.
При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии.

Профилактика артериальной гипертензии

Первичная профилактика артериальной гипертензии направлена на предотвращение развития заболевания и включает следующие мероприятия:

отказ от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков);

психологическая разгрузка;

правильное рациональное питание с ограничением жиров и поваренной соли;

регулярные умеренные физические нагрузки;

длительные прогулки на свежем воздухе;

отказ от злоупотребления напитками, богатых кофеином (кофе, кола, чай, тоники).

При уже развившейся артериальной гипертензии профилактика направлена на замедление прогрессирования заболевания и предупреждение развития осложнений. Такая профилактика называется вторичной, она включает соблюдение пациентом предписаний врача, касающихся как лекарственной терапии, так и модификации образа жизни, а также осуществление регулярного контроля уровня АД.
Видео с YouTube по теме статьи:

http://www.neboleem.net/arterialnaja-gipertenzija.php

Классификация и стадии артериальной гипертензии

Это заболевание называют «молчаливым убийцей», поскольку оно тихо и незаметно приводит к необратимым последствиям для человеческого организма. «Артериальная гипертензия» – термин, который активно используют в Европе и США. На постсоветском пространстве более распространено название «гипертония». По сути, эти понятия тождественны, так как в переводе с греческого обозначают одно и то же: сверхнапряжение.

Гипертония: суть проблемы

Недуг проявляется устойчивым изменением артериального давления в сторону повышения. Наблюдаются колебания, начиная со следующих показателей:

систолическое: от 140 мм рт. ст.;

диастолическое: более 90 мм рт. ст.

Этот неприятный синдром в основном поражает пожилую часть населения. А в более молодом возрасте гипертонией чаще болеют мужчины. Статистика в целом по планете неутешительна: от последствий артериальной гипертензии страдает 20% человечества. Причины ее появления различны, но отмечено, что зачастую этому недугу подвержены эмоциональные люди. Некоторые ученые называют гипертензию «болезнью скрытых эмоций». Это значит, что невысказанные претензии, обиды или пожелания накапливаются, превращаясь со временем в тяжелое хроническое заболевание.
Различают эссенциальную (первичную) и вторичную, или симптоматическую гипертензию. Первичная развивается вследствие следующих причин:

возрастные: у женщин порог начала заболеваемости приходится на 65, у мужчин – на 55 лет;

зависимость от никотина;

эмоциональные перегрузки, стрессы, психологические травмы;

гиподинамия;

избыточный вес;

сахарный диабет.

Симптоматическая гипертензия появляется на основе уже имеющихся заболеваний, таких как:

нарушения в работе эндокринной системы;

серьезные сердечно-сосудистые сбои;

неполадки в работе мочевыделительной системы;

беременность;

хронический алкоголизм;

злоупотребление лекарственными препаратами.

Иногда болезнь проявляет себя бурно, а порой вовсе не чувствуется пациентами даже на последних стадиях развития недуга. Как и все в медицине, этот вопрос индивидуален и требует тщательного изучения.
Итак, гипертония: стадии и степени риска, что предпринять, чтобы остановить заболевание, — эти темы будут обсуждаться в статье. Вы найдете в ней полную информацию по данному вопросу.

Артериальная гипертензия: стадии и степени

Следует отличать понятия стадии артериальной гипертензии и степени этого недуга. Стадии – это описание симптомов и урона, нанесенного органам во время протекания заболевания. А степени – это те данные артериального давления, которые позволяют классифицировать заболевание. Для успешного лечения любого недуга следует выяснить его причину, поэтому в данном обзоре стоит обозначить несколько основных групп патологий, вызывающих артериальную гипертензию:

Легочная. Этот вид гипертензии развивается вследствие нарушения работы легочных сосудов, в результате чего уменьшается поток крови. Такая ситуация негативно сказывается на сердечной деятельности. Это редкая и крайне опасная патология, вызывающая сердечную недостаточность и общее истощение организма.

Злокачественная. Данный тип заболевания характеризуется повышением давления до пределов 220 (верхнее) и 130 (нижнее) мм рт. ст., что влечет за собой радикальное изменение глазного дна и венозный тромбоз. Окончательная причина трансформации обычной гипертензии в злокачественную пока не выяснена.

Реноваскулярная, или вазоренальная. Этот вид связан с нарушениями в работе почек, а именно со сбоями в кровоснабжении данного органа. Обычно такие нарушения определяют по завышенному диастолическому показателю. Подавляющее большинство вторичных гипертензий возникают именно по этой причине.

Лабильная. Как правило, эпизодическая нестабильность давления не является заболеванием, но возможность ее перерастания в истинную гипертонию существует.

Симптомами гипертонических нарушений могут быть головные боли, онемение конечностей, головокружения, но иногда наблюдается полное отсутствие признаков. Это часто происходит, когда у больного артериальная гипертензия 1 стадии.

Начало заболевания: первая степень

Выявить такой недуг можно только регулярным измерением артериального давления. Причем это должно происходить в спокойной обстановке и не менее трех раз за определенный период.

Только в этом случае можно судить о наличии или отсутствии такого распространенного заболевания, как артериальная гипертензия. Стадии и степени недуга, как уже говорилось, принципиально отличаются, хотя даже некоторые доктора смешивают эти понятия. Первая степень часто обнаруживается случайно, например на плановом осмотре. Диапазон артериального давления в этой категории составляет:

систолическое (верхнее): 140-160 мм рт. ст.;

диастолическое (нижнее): 90-100 мм рт. ст.

Это легкая степень, которая часто неярко выражена с точки зрения симптоматики. Примечательно, что существует не только артериальная гипертензия 1 степени (1 стадии). Пациент, амплитуда давления которого соответствует 1 степени, может страдать, например, второй стадией заболевания. Все зависит от степени поражения органов и индивидуального состояния организма.

Умеренная артериальная гипертензия

Средняя степень гипертонии выражается в следующих показателях давления:

верхнее: 160-180 мм рт. ст.;

нижнее: 100-110 мм рт. ст.

Бывают случаи, когда повышение давления происходит специфическим способом, довольно неравномерно. Например, выше нормы поднимаются исключительно диастолические показатели. Или отмечаются случаи повышения давления только в определенных обстоятельствах, к примеру, на приеме у доктора. Дома же показатели приходят в норму. Это случается с пациентами, имеющими неустойчивый или лабильный тип нервной системы.
Опять же, в зависимости от состояния больного бывает артериальная гипертензия 2 степени (2 стадии), но подобные совпадения случаются не всегда. Порой показатели давления соответствуют степенной амплитуде, а симптомы не ограничиваются головными болями (2 стадией заболевания). Напротив, они молниеносно нарастают, приводя к серьезным сбоям в работе сердца, почечной системы и к мозговой недостаточности.

Тяжелая степень гипертензии: когда давление зашкаливает

Последняя степень гипертонии характеризуется крайне нежелательными завышенными показателями артериального давления:

систолическое: от 180 мм рт. ст.;

диастолическое: от 110 мм рт. ст.

Бывают ситуации, когда нормальные показатели превышает только систолическое давление. Подобные нарушения чаще всего наблюдаются у пожилых пациентов. Гипертонию такого типа именуют повышением давления 4-й степени, что само по себе не является правильным.

Стадии гипертензии: первая

Если анализировать стадии артериальной гипертензии, то первая из них – самая легкая и незаметная для больного. Но именно она становится началом серьезных проблем в будущем. Поэтому, даже если гипертония пока незначительна, это не повод ее игнорировать. Симптомов как таковых на протяжении первой стадии гипертензии не наблюдается, помимо, конечно, незначительно и нерегулярно повышенного давления. Но сама тенденция к изменению этих важных показателей должна насторожить и побудить к действию. Если имеет место артериальная гипертензия 1 стадии, то больной иногда жалуется на плохой сон, эпизодическую головную боль или кровотечения из носа. Лечение в таком случае может ограничиться соблюдением диеты, уменьшающей количество соли, и оптимизацией режима дня.

Артериальная гипертензия 2 стадии: симптомы нарастают

Если заболевание по каким-то причинам не лечить на начальном этапе, то наступает более тяжелая стадия, характеризующаяся осложненным течением. Симптомы нарастают до такой степени, что игнорировать их уже невозможно. Головные боли становятся интенсивными, частыми и затяжными, носовые кровотечения приобретают регулярный характер, беспокоят боли в области сердца? Такими признаками часто характеризуется артериальная гипертензия 2 степени, 2 стадии. Для нормализации и регулировки состояния больной вынужден обращаться за помощью к доктору. Бывает, что последствия высокого давления, которое изматывало организм довольно длительное время, приводят к тому, что появляется артериальная гипертензия 2 стадии, 3 степени. А такая ситуация может создавать непосредственную угрозу для жизни пациента. Разумеется, необходимо строго выполнять все предписания доктора в целях недопущения осложнений, когда окончательно установлен диагноз \»артериальная гипертензия 2 стадии\».

Риск 3-й стадии в случае халатного отношения к стратегии лечения очень велик. Кроме обязательного приема медикаментов, необходимо отказаться от алкоголя, никотина, сбалансировать рацион практически исключив из него соль.

Третья стадия: страдают органы

Артериальная гипертензия 3 стадии характеризуется тяжестью осложнений, которые возникают из-за губительного воздействия погранично высокого давления на все органы и системы. Особенно в таких случаях страдает сердце, почки, глаза и мозг. При недостаточном или неправильном лечении возможны тяжелые последствия в виде инсультов, энцефалопатий, инфарктов, почечной и сердечной недостаточности, аритмий, необратимых поражений глазных сосудов. Невылеченная артериальная гипертензия 3 стадии (риск 4-й стадии в таком случае резко возрастает), грозит перерасти в изолированную систолическую гипертонию. Субъективно пациенты ощущают ухудшение памяти, нарушение мыслительной деятельности, частые потери сознания.

Правильная диагностика

Если речь идет о симптоматической гипертензии, то необходимо выявить причину, ее вызвавшую. Для этого обязательно проводится базовый комплекс анализов:

анализ крови (с обязательным определением гематокрита);

анализ мочи (расширенный);

анализ крови с целью определения сахара и уровня холестерина;

подробное исследование сыворотки крови;

электрокардиограмма.

Кроме того, существуют дополнительные методы для постановки дифференциального диагноза, которые врач назначит по необходимости. Также важен достоверно собранный анамнез. Вторичная гипертензия, как правило, начинается резко, неохотно поддается лечению, не передается по наследству. Часто такое состояние наблюдается во время беременности. Гестационная гипертензия обычно появляется на 5-м месяце беременности, а после родов исчезает. Но такие роженицы находятся на учете с тем, чтобы скорректировать медицинскую помощь во время родов. Женщины с подобным диагнозом включаются в группу по возможному возникновению преэклампсии.
Пациентов обычно делят на группы риска, в зависимости от того, насколько тяжело протекает артериальная гипертензия. Степень, стадия – риск возникновения осложнений зависит именно от этих факторов. Выделяют четыре категории, которые отграничиваются по принципу вероятности поражения внутренних органов в будущем:

Худший прогноз у пациентов, которым поставлен диагноз 3-й степени, 2-3 стадии артериальной гипертензии. Эти больные относятся к 3-й или 4-й группе риска и нуждаются в незамедлительном комплексном лечении.

Что может спровоцировать гипертонический криз?

Это опаснейшее осложнение угрожает пациентам с наличием 2-3 стадии гипертонии. Такое состояние характеризуется резким скачком артериального давления до сильно завышенных значений. Подобный процесс губительно влияет на сердечное и мозговое кровообращение. Гипертонический криз – опасное для жизни состояние, требующее неотложной врачебной помощи. В тяжелых случаях больной подлежит госпитализации.
Спровоцировать данное осложнение могут следующие факторы:

неблагоприятные метеоусловия;

эмоциональные потрясения;

физические перегрузки;

преэклампсия;

употребление наркотических препаратов;

злоупотребление никотином или алкоголем;

несвоевременный прием необходимых медикаментов;

определенные виды опухолей;

травмы головы;

употребление неадекватного количества жидкости и соли.

Исключив эти факторы, можно снизить риск возникновений опасного состояния.
Основными симптомами этого недуга являются:

резкая головная боль;

тошнота;

размытость зрения;

рвота;

нечеткость и спутанность сознания;

кровотечение из назальной полости;

одышка;

боль за грудиной;

тревога, страх;

судороги;

обморок.

У подавляющего большинства пациентов вследствие гипертонического криза нарушается работа, по крайней мере, одного органа-мишени. Четверть всех больных подвержена риску поражения двух и более органов.
Помочь больному необходимо еще до приезда кареты неотложной помощи. Нужно уложить человека, дать ему успокоительное и медикаменты, которые он обычно принимает при наличии хронической гипертензии.

Превентивные меры и терапевтическая тактика

При возникновении первой степени и той же стадии артериальной гипертензии болезнь возможно обратить вспять, если вовремя воспользоваться адекватной помощью, при этом скорректировав рацион и образ жизни.

Начиная со второй степени заболевание считается неизлечимым и хроническим. Но феномен недуга в том, что при всей своей опасности и сложности он управляем. Если регулировать рацион, соблюдать режим дня, регулярно контролировать давление, то можно нормализовать состояние и избежать осложнений.
Диета при возникновении подобных проблем со здоровьем предполагает исключение из рациона таких продуктов:

любых видов сала, включая баранье;

жирного мяса;

наваристых бульонов;

какао, чая, кофе;

острых закусок, солений;

субпродуктов;

сдобы;

кремовых пирожных;

шоколадных изделий.

Если пациента одолевает тучность, которая также может стать причиной гипертонии, то лучше принимать пищу дробными порциями, умеренно снизив ее калорийность. Такие ограничения выведут из организма пациента лишнюю жидкость и наверняка избавят его от избытка холестерина.
Лечение начальной степени артериальной гипертензии сводится к немедикаментозным мероприятиям: лечебной физкультуре, диете, отказу от вредных привычек, нормализации веса. Далее, при средней и тяжелой формах гипертонии, назначают комбинированную медикаментозную терапию, основанную на бета-адреноблокаторах, диуретиках, ингибиторах. В любом случае грамотный способ лечения подберет доктор.

http://fb.ru/article/235100/klassifikatsiya-i-stadii-arterialnoy-gipertenzii

Гипертензия — что это за заболевание, причины возникновения, симптомы, диагностика, степени и лечение

Чтобы избежать симптомов гипертонического криза, необходимо знать такой медицинский термин, как артериальная гипертензия – что это такое и чего следует опасаться. По сути, это многократные скачки артериального давления, которые провоцируют хроническое заболевание, склонное к рецидивированию. Без должного лечения синдром постепенно нарастает, может стать основной причиной госпитализации больного. Чтобы исключить потенциальные осложнения, действовать требуется незамедлительно.

Чем отличается артериальная гипертензия от гипертонической болезни

Обе патологии характеризуются устойчивым повышенным АД под воздействием внешних и внутренних провоцирующих факторов. В случае гипертонической болезни речь идет о постоянном диагнозе, который можно временно купировать, но не излечить. Артериальная гипертензия – это больше тревожный симптом, который проявляется при сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, других патологиях. В обоих случаях требуется лечение. Под гипертензией подразумевают резкий скачок давления, который достигает отметки выше 140 и 90 единиц.

Этиология болезни

Характерная патология развивается при увеличении сопротивления периферических кровеносных сосудов и повышении минутного сердечного выброса. По причине эмоциональной нестабильности нарушается регуляция тонуса периферических сосудов продолговатым мозгом и гипоталамусом. В результате патологического процесса наблюдается спазм артериол, обострение дисциркуляторного и дискинетического синдромов. При артериальной гипертонии происходит увеличение вязкости крови с дальнейшим снижением скорости кровотока, ухудшением обмена веществ, скачками АД.
Больные атеросклерозом сосудов часто страдают от острых приступов гипертензии. Это доказывает, что характерный симптом возникает при обширных патологиях сосудистой системы, миокарда, почек. Основные причины заболевания по сей день остаются невыясненными, имеет место генетическая предрасположенность, возрастные изменения организма, метеоусловия, весовая категория и наличие хронических заболеваний.

Факторы риска

Состояние прогрессирует при психическом и физическом переутомлении, сильных нервных потрясениях. Развитие вторичных признаков обусловлено нарушением регуляторной функции высших отделов органов ЦНС. Патогенными факторами являются следующие диагнозы и клинические картины:

сахарный диабет;

чаще развивается у пожилых;

перенесенные стрессы, эмоциональные потрясения;

перенесенные инфаркты, инсульты;

одна из форм ожирения;

патологии в работе надпочечников, присутствие эндокринных патологий;

воздействие токсических веществ;

наличие вредных привычек (алкоголизм, курение);

хронические заболевания почек;

пассивный образ жизни;

избыток соли в суточном рационе;

половая принадлежность (женщинам больше свойственна гипертензия);

нарушения липидного обмена;

одно из сердечно-сосудистых осложнений.

Классификация

Указанное заболевание развивается с возрастом, склонно к хроническому течению с регулярными обострениями. Для успешного лечения гипертонии требуется правильно определить характер патологии, предпосылки повышения давления в легочных артериях. Специально для этих целей предусмотрена условная классификация по следующим критериям оценки:

по патогенному фактору;

по особенностям патологического процесса;

по локализации и специфики очага патологии.

В зависимости от этиологии патологического процесса врачи выделяют вторичную и первичную легочную гипертензию (эссенциальную гипертонию). В пером случае речь идет об осложнениях основных недугов организма, как вариант – почечные и сосудистые патологии, хирургические осложнения и неврологические состояния. Если изучать первичную легочную гипертензию, причины патологического процесса для многих специалистов по-прежнему остаются загадкой.
Кровяное давление в диапазоне 135-140/85-90 является пограничным состоянием между нормой и патологией, требует обязательного врачебного участия. По мере роста указанных значений врачи выделяют четыре степени артериальной гипертензии, каждая из которых снижает качество жизни клинического больного, приковывает к постели. Итак:

Легкая степень. Гипертензия прогрессирует под воздействием физических и психических факторов, а показатель давления после устранения патогенного фактора очень скоро приходит в норму.

Умеренная. Скачки АД преобладают на протяжении дня, остальная симптоматика протекает в легкой форме, требует врачебного участия. Гипертонические кризы наблюдаются крайне редко.

Тяжелая. Скачки кровяного давления модифицируются во внутричерепную гипертензию, ишемию головного мозга, повышение креатинина в крови, гипертрофию левого желудочка, сужение глазных артерий.

Крайне тяжелая. Может закончиться для пациента летальным исходом. Как следствие патологического процесса развитие злокачественных артериальных гипертензий с тяжелыми осложнениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Определив, что предшествовало повышенному диастолическому и систолическому артериальному давлению, устранив патогенный фактор, можно продуктивно устранить неприятную симптоматику консервативными методами. В данном случае гипертоническая болезнь сопровождается следующими симптомами заболевания:

приступы мигрени, которые вызваны спазмами сосудов головного мозга;

боль в затылке, которая дополняется частыми головокружениями;

участившиеся приступы тахикардии;

ощущение сильной пульсации в висках после сужения сосудов;

снижение качества сна;

нестабильность артериального давления.

http://sovets.net/15008-gipertenziya-chto-eto.html

Лечение артериальной гипертензии

Если кровяное давление часто повышается, это свидетельствует от развитии сердечно-сосудистого заболевания. Лечение артериальной гипертензии должно начинаться с первых дней обнаружения признаков высокого давления.

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.
Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.
Классификация артериальной гипертонии:
Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.
На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.
При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух. Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды. В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.
СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.
Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.
Показания к проведению СМАД и СКАД:

Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);

Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;

Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;

При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);

При значительном падении АД во время сна в дневное время;

При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

Общий анализ крови и анализ мочи;

Определение уровня холестерина;

Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;

ЭКГ.

Дополнительно назначают:

Уровень мочевой кислоты и калия в крови;

Наличие белка в моче;

УЗИ почек и сосудов, надпочечников;

Количество сахара в крови, гликемический профиль;

Эхокардиоскопия (ЭхоКС);

СМАД и самоконтроль АД;

Измерение скорости пульсовой волны в аорте;

УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.

Рентгенография ОГК;

Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.
Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.
При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.
Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;

Исключение алкогольных напитков;

Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;

Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;

Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение

Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.
Виды препаратов от давления:

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.

Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.
Существует три группы АК:
— Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин);
— Фенилалкиламины (Верапамил);
— Бензотиазепины (дилтиазем).
Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.

Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).
Существуют другие классы средств против АГ:

Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;

Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.

Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.
Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.
Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).
Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.
Используются такие препараты:

Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);

Бета-блокаторы (метопролол);

Ганглиоблокирующие вещества;

Мочегонные препараты;

Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

Профилактика

В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.
Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

http://giperton.com/arterialnaya-gipertenziya.html