Давление в легочной артерии: норма и отклонения, возможные патологии

Содержание

Давление в легочной артерии: норма и отклонения, возможные патологии

Главный признак легочной гипертензии – повышение давления в легочной артерии (норма в некоторых случаях бывает превышена в два и более раза). В большинстве случаев данная патология является вторичным состоянием. Однако если специалисты не в силах определить причину ее развития, легочную гипертензию считают первичной. При таком типе заболевания характерным является сужение сосудов с их последующей гипертрофией. Возрастание давления в легочной артерии вызывает повышенную нагрузку на правое предсердие, в результате чего развиваются нарушения в функциональности сердца.

Многим интересно, каким давление в легочной артерии в норме должно быть?
Чаще всего легочная гипертензия проявляется такими клиническими симптомами, как дискомфорт в грудной клетке, сильное головокружение, одышка при перенапряжении, периодические обмороки, усталость. Диагностика нарушения заключается в измерении давления в легочной артерии. Терапия легочной гипертонии осуществляется при помощи сосудорасширяющих препаратов. В некоторых, наиболее тяжелых случаях, пациенту показано хирургическое вмешательство.
Норму и градиент давления в легочной артерии рассмотрим ниже.

Возможные патологии

Довольно часто легочная гипертензия является осложнением некоторых заболеваний. Возможные патологии:

  • Гиповентиляция легких.
  • Цирроз печени.
  • Миокардит.
  • Тромбоз вен артерии, ветвей легких.
  • Нарушения функциональности легких.
  • Патологические изменения межпредсердной перегородки.
  • Застойная недостаточность сердца.
  • Стеноз митрального клапана.
  • В связи с этим, при отклонении от нормы давления в легочной артерии важно незамедлительно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

    В норме показатели артериального давления легких следующие:

    • Среднее давление в легочной артерии в норме – от 12 до 15 мм. рт. ст.
    • Диастолическое – от 7 до 9 мм. рт. ст.
    • Систолическое давление в легочной артерии в норме – от 23 до 26 мм. рт. ст.

    Данные показатели должны быть стабильными.
    Какова норма расчетного давления в легочной артерии? В соответствии с рекомендациями, принятыми ВОЗ, в норме расчетные систолы должны составлять максимум 30 мм. рт. ст. При этом максимальным показателем диастолического давления является 15 мм. рт. ст. Легочная гипертензия диагностируется, когда отклонение показателя превышает 36 мм. рт. ст.

    Норма расчетного систолического давления в легочной артерии мало кому известна.

    Симптоматика легочной гипертензии

    Определить давление в легочной артерии можно только инструментальными способами, так как при умеренной форме патологии симптомы практически не проявляются – характерные признаки возникают только тогда, когда заболевание переходит в тяжелую форму.
    На начальных этапах отклонение от нормы давления в легочной артерии проявляется следующими симптомами:

  • Появляется отдышка, которая беспокоит человека в отсутствии интенсивных физических нагрузок и даже в состоянии покоя.
  • Постепенно уменьшается масса тела, причем это не зависит от качества питания человека.
  • Возникает расстройство астенического характера, развивается подавленность, сильная слабость, отсутствует работоспособность. Стоит отметить, что такое состояние не зависит от времени суток, от изменений погодных условий.
  • Регулярно возникает кашель, при этом отсутствуют выделения из органов дыхания.
  • Возникает хрипота.
  • Появляются дискомфорт в брюшной полости. Человек испытывает ощущение давления изнутри, тяжесть. Причина такого симптома кроется в застойных явлениях в воротной вене, передающей кровь в печень.
  • Головной мозг поражает гипоксия, что вызывает частые головокружения и состояния обморока.
  • Постепенно становится заметной на шее и ощутимой тахикардия.
  • Признаки прогрессирования болезни

    С течением времени заболевание прогрессирует, легочная гипертензия усиливается и вызывает следующие симптомы:

  • При кашле происходит выделение мокроты с примесью крови, что указывает на отечность в легких.
  • Появляются приступы стенокардии, сопровождающиеся болезненностью в грудине, беспричинным чувством страха, сильной потливостью. Такие симптомы свидетельствуют о развитии ишемии миокарда.
  • Развивается аритмия мерцательного типа.
  • Пациент испытывает болезненность в правом подреберье. Такое состояние возникает по причине того, что развивается ряд патологий системы кровообращения.
  • Нижние конечности сильно отекают.
  • Развивается асцит (в брюшной полости скапливается значительное количество жидкости).
  • На терминальной стадии патологии в артериолах формируются тромбы, что может привести к нарастающему удушью, инфаркту.

    Диагностика легочной гипертензии

    Чтобы выявить состояние, следует провести ряд аппаратных исследований. К ним относятся:

    • Рентгенография. Позволяет выявить избыточную пропускную способность в легочных полях, смещение сердечных граней вправо, увеличение корней.
    • ЭКГ. Позволяет выявить перегрузки с правой стороны, которые характеризуются патологическим увеличением размера желудочка, разрастанием предсердия. Характерным является наступление разнообразных форм фибрилляции предсердий, экстрасистолии. Отклонение давление в легочной артерии от нормы на ЭхоКГ можно увидеть.
    • Эхокардиография (ЭхоКГ). Является наиболее информативным методом диагностики артериальной гипертензии, позволяет выявить большую часть всех нарушений в сердце. Кроме того, на ЭхоКГ можно увидеть артериальную гипертензию даже на начальных стадиях развития.
    • Тесты системы дыхания, анализ уровня и количества газов в крови. Такой метод применяется с целью определения тяжести патологии, степени недостаточности дыхательной функции.
    • МРТ. КТ. Данные методы исследования позволяют получить высококачественную картинку, а введение контрастного вещества позволяет оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
    • Сцентиграфия. Показана при тромбоэмболии. В 90% случаев методика позволяет получить достоверные данные.
    • УЗИ. Данная методика диагностики позволяет определить параметры сердечных камер, толщину стенок.

    Легочная гипертензия в детском возрасте

    Отклонение давления в легочной артерии у детей от нормы возникает на фоне врожденных патологий сосудов, сердца. Проявляется заболевание у детей частым дыханием, цианозом. В более старшем возрасте болезнь начинает прогрессировать, что сопровождается возникновением недостаточности кровообращения – увеличивается печень, развивается тахикардия, появляется одышка.
    Наиболее распространенными факторами отклонения от нормы систолического давления в легочной артерии в детском возрасте являются следующие врожденные патологии сердца и сосудов:

  • Один общий сердечный желудочек.
  • Открытый атриовентрикулярный канал или Боталлов проток.
  • Сочетание дефекта перегородки с транспозицией легочной артерии и аорты.
  • Большое отверстие в межжелудочковой перегородке.
  • Кроме того, легочная гипертензия у детей может развиваться из-за гипоплазии легких на фоне грыжи диафрагмы или из-за проникновения в момент рождения в дыхательные пути околоплодных вод или содержимого кишечника.

    Провоцирующие факторы

    Способствуют нарастанию давления в легочных артериях следующие факторы:

    • Преэклампсия у матери, применение матерью разнообразных лекарственных препаратов, токсикоз на поздних сроках беременности.
    • Инфекции новорожденного или плода.
    • Аутоиммунные патологии.
    • Родовая гипоксия.
    • Пневмония.
    • Тромбоз сосудов.
    • Бронхоспазм.
    • Наследственная предрасположенность.

    Классические проявления детской артериальной гипертензии следующие: учащенное сердцебиение, обморочное состояние, болезненность в грудной клетке, цианоз кожи, слабый прирост веса, снижение аппетита, плаксивость, раздражительность, вялость, затрудненное дыхание.
    При обнаружении первичных признаков легочной гипертензии ребенка следует незамедлительно показать специалисту, так как данная патология очень опасна в детском возрасте.

    Терапия легочной гипертензии

    Для стабилизации давления в легочной артерии назначают, в первую очередь, медикаментозную терапию. Препараты и схемы лечения должны быть определены врачом в индивидуальном порядке и только после полного обследования.
    Легочную гипертензию лечат медикаментозным и немедикаментозным способами. Медикаментозное лечение предполагает применение лекарственных препаратов следующих групп:

  • Антагонисты кальция. Данные вещества способны нормализовать ритм сердца, снять спазм в сосудах, расслабить мускулатуру бронхов, придать сердечной мышце устойчивость к гипоксии.
  • Диуретики. Препараты способствуют выведению из организма избыточного количества жидкости.
  • Ингибиторы АПФ. Воздействие данных препаратов направлено на сужение сосудов, уменьшение нагрузки на сердечную мышцу, снижение давления.
  • Антиагреганты. Позволяют устранить склеивание эритроцитов и тромбоцитов.
  • Нитраты. На фоне их применения снижается нагрузка на сердце. Эффект наступает в результате расширения вен, расположенных в ногах.
  • Антикоагулянты непрямого типа. Способствуют уменьшению свертываемости крови.
  • Антикоагулянты прямого типа. Позволяют предупредить сгущение крови и, как следствие, развитие тромбоза.
  • Антагонисты рецепторов эндотелина. Препараты данной группы оказывают выраженное сосудорасширяющее воздействие.
  • Антибиотики. Показаны к применению в случае присоединения бронхолегочной инфекции.
  • Бронходилататоры. Способствуют нормализации вентиляции легких.
  • Простагландины. Оказывают на организм ряд положительных воздействий. К примеру, способствуют расширению сосудов, замедляют процессы формирования соединительных тканей, снижают повреждение эндотелиальных клеток, препятствуют склеиванию элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов).
  • Немедикаментозные способы устранения легочной гипертензии

    Также существуют немедикаментозные способы восстановления нормы давления в легочной артерии:

    • Исключение интенсивных нагрузок на сердце.
    • Дозирование физических нагрузок. Позволяет избежать появления болезненности в сердце, одышки, обмороков.
    • Исключение подъемов на большую высоту (более километра).
    • Снижение количества употребляемой соли.
    • Сокращение потребляемой жидкости до 1,5 литров.

    В случае неэффективности описанных методов устранить угрожающую жизни патологию можно путем хирургического вмешательства, проводимого тремя способами:

  • Предсердная септостомия. Предполагает создание небольшого отверстия между предсердиями. В результате давление в предсердии, легочных артериях снижается до нормы.
  • Тромбэндартерэктомия. Предполагает удаление кровяных сгустков из сосудов.
  • Трансплантация легких (легких и сердца). Основные показания к проведению такой процедуры – гипертрофические изменения в мышцах сердца, недостаточность деятельности сердечных клапанов.
  • Заключение

    Важно помнить, что обращаться к врачу при возникновении симптомов легочной гипертензии необходимо незамедлительно. Попытки самостоятельно сдержать патологию путем применения различных медикаментов могут обернуться значительным ухудшением и, в некоторых случаях, смертельным исходом.
    Артериальная гипертензия – патология, терапия которой должна быть комплексной. Кроме того, осуществляться лечение должно под наблюдением специалиста.

    http://fb.ru/article/429267/davlenie-v-legochnoy-arterii-norma-i-otkloneniya-vozmojnyie-patologii

    Какое давление в легочной артерии является нормой?

    Повышенное давление в легочной артерии или гипертензия – это патологическое состояние, которое характеризуется сужением кровеносных сосудов легких, с вероятным последующим их разрушением. Это заболевание чаще всего имеет вторичную природу. То есть оно развивается как следствие других болезней.
    Повышение давления в легких приводит к нарушению работы правого предсердия и всей сердечной мышцы в целом. Прогноз заболевания сложный. Чаще всего легочной гипертензии подвержены женщины. Заболевание начинает развиваться с 40 лет.

    Нормы показателей давления

    Нормальное ли давление в легочной артерии, можно определить путем измерений. Существуют следующие показатели нормы:

    • систола (систолическое давление в легочной артерии) около 23–25 мм рт. ст.;
    • диастола – около 8 мм рт. ст.;
    • средняя величина – около 12–16 мм рт. ст.

    Существуют нормы давления заклинивания в легочной артерии. Их измеряют особым образом – ставят катетер в вену. Такое давление, вернее, его повышение, позволяет выявить отек легких на ранних стадиях. Для выявления точного значения, измерения проводят очень тщательно. Естественно, что такая процедура проводится в условиях стационара компетентным медработником.

    В кровообращении легких участвуют артерии, артериолы, капилляры и венулы
    В современной медицине, кроме катера, используют такие методы диагностики, как:

    • электрокардиограмма;
    • рентген легких;
    • эхокардиография и сцинтиграфия;
    • компьютерная томография.
    • УЗИ грудной клетки;

    Очень информативным методом для выявления нарушений давления в легочной артерии является УЗИ с Доплером. Это исследование позволяет оценить восходящий и нисходящий кровоток, а также аномалии развития сосудов. Норма систолического давления в легочной артерии очень важна, оно не должно превышать 30 мм рт. ст.
    Все методы довольно информативны, позволяют выявить патологию на ранних стадиях. Врач может порекомендовать несколько способов диагностики для уточнения диагноза.

    Признаки гипертензии легких

    Если давление в легочной артерии далеко от нормы, то у пациента выявляются такие симптомы:

    • резкое похудение, не зависящее от питания;

    Острое течение опасно для состояния здоровья и требует экстренной помощи

    • одышка при малейшей физической нагрузке или без нее;
    • вегетативно-астенические проявления (головокружения, панические атаки, влажные и холодные руки и ноги, потливость);
    • изменение тембра голоса (охриплость), навязчивый, мучительный кашель, иногда с кровавой слизью;
    • общая слабость и угнетенное настроение;
    • аритмия (систолическая тахикардия);
    • застойные явления в кишечнике;
    • боли в области желчного пузыря (под левым ребром);
    • отечные явления, особенно в области ног.

    В самой тяжелом случае возможны резкие скачки артериального давления, особенно по утрам, что может привести к критическому состоянию – гипертоническому кризу. В этом случае следует сразу вызвать скорую помощь. Ведь такие состояния являются угрожающими для жизни. Если помощь оказана своевременно, то летального исхода, в большинстве случаев, можно избежать.
    Если у вас присутствуют хотя бы несколько из перечисленных признаков, вам стоит обратиться к врачу для обследования. Возможно, вам будет рекомендована проверка давления в легочной артерии по УЗИ, компьютерной томографии или рентгену.

    Артериальное давление часто в норме, но может быть и пониженным

    Терапия легочной гипертензии

    Наилучшие результаты при лечении такого сложного заболевания можно получить при комплексной терапии. Широко применяются:

    • медикаментозные препараты;
    • оперативное вмешательство;
    • физиотерапия;
    • народные средства.

    Если давление в легких превышает норму из-за основного заболевания, то главный упор следует сделать на ликвидацию этой причины патологического процесса.
    Дополнительные методы терапии. Эти способы направлены на улучшения самочувствия больного, порой используются для купирования кризов, в посткризовый период.
    Врачами используются:

    • Средства для выведения лишней жидкости. Несмотря на явную пользу для организма, мочегонные средства нельзя применять бесконтрольно. Врачом назначаются исследования состава крови на содержания калия, кальция, магния. При необходимости назначаются препараты, восстанавливающие содержание минералов («Панангин», «Аспаркам», «Калипоз»).

    Терапии должна быть направлена на устранение первопричины

    • Лекарства для восстановления проходимости сосудов. Под их действием растворяются тромбы, уменьшается вязкость крови («Клопидогрель», «Плавикс»).
    • Кислородное лечение. Этот метод насыщает кровь кислородом, улучшает настроение, самочувствие. Обычная дозировка составляет до 15 литров в течение суток.
    • Антиаритмические средства. В условиях легочной патологии сердце работает с перегрузкой, ухудшаются его функции, поэтому необходима поддерживающая терапия. Нарушения работы сердечной мышцы можно увидеть на ЭКГ.
    • Серия сосудорасширяющих препаратов. Они нормализуют давление, уменьшают тонус и значительно улучшают состояние больного («Пирацетам», «Цинаризин», «Ноотропил», «Но-шпа»).
    • Гормональные средства. Их назначают с осторожностью из-за побочных действий, но они хорошо снимают воспаление, улучшают проходимость сосудов («Дексаметазон», «Бетаметазон», «Преднизолон»). Такая терапия назначается только в случае, если у пациента нет нарушений со стороны эндокринной системы.

    Меры профилактики повышения давления в легких

    Превентивными мерами по предупреждению гипертензии служат:

    • соблюдение режима труда и отдыха. Длительная работа без перерывов и выходных снижает иммунитет, способствует развитию различных заболеваний;
    • проведение прививок от гриппа и респираторных инфекций, так как они чреваты осложнениями;
    • нормализация душевного состояния, борьба с депрессивными состояниями. Для того чтобы лечение происходило успешно, необходимо обеспечить психологический комфорт пациента. Этого можно достичь разными способами: общение с друзьями, хобби, фитнес, йога, чтение книг, просмотр любимых фильмов.

    Заболевание довольно сложное, имеет хроническое течение с чередующимися периодами ремиссии и обострений. Если пациент тщательно соблюдает рекомендации врача, следит за своим здоровьем, то вероятность появления симптоматики и усугубления заболевания минимальны.

    http://allvarik.ru/davlenie/v-legochnoj-arterii-norma.html

    Какое давление в легочной артерии является нормой?

    На фоне многих заболеваний, таких как ишемическая болезнь, порок сердца, бронхит, аутоиммунные патологии, может возникнуть и развиться легочная гипертензия. Отклонение давления в легочной артерии от нормы свидетельствует о проблемах не только в легких, но и в общем состоянии сердечно-сосудистой системы. Чтобы уберечь себя от опасных последствий, важно понять, как возникает и развивается это заболевание, как выявить и лечить его.

    Что такое легочная гипертензия (повышенное давление в легочной артерии)

    Легочной гипертензией именуют комплекс различных патологий, которые объединяет единый симптом – высокое давление в артерии легких, что провоцирует повышенную нагрузку в правом желудочке. Сосудистая система постепенно засоряется, уменьшается просвет между стенками. Все это провоцирует нарушение корректной работы сердца.
    Сопровождается заболевание целым комплексом симптомов:

    • повышенная утомляемость;
    • одышка, чувство нехватки воздуха;
    • головокружение;
    • болевые ощущения, сдавливание в области груди.

    Легочная гипертония считается серьезным, угрожающим жизни заболеванием
    Помимо ощутимого дискомфорта, это заболевание способно стать причиной серьезных нарушений в функционировании организма, когда не обойтись без хирургического вмешательства.

    Каким должно быть нормальное давление в легочной артерии?

    Исследование и фиксирование показателей давления в сосудах легких помогает понять, в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система в целом. Это также помогает диагностировать многие заболевания на ранних этапах.
    Для взрослого человека показатели следующие:

    • систолическое давление (верхнее) – 23–26 мм рт. ст.;
    • нижнее АД – 7–9 мм рт. ст.;
    • среднее АД – 12–15 мм рт. ст.

    ВОЗ предусматривает нормальным граничным показателем для верхнего артериального давления – 30 мм рт. ст, для нижнего – максимальным показателем является 15 мм рт. ст. Если же показатели превышают 36 мм рт. ст., то это является причиной для диагностики легочной гипертензии.

    Что такое ДЗЛА?

    Давление заклинивания легочной артерии (ДЗЛА) – важный параметр, с помощью него определяется гидростатическое давление в сосудах, что, в свою очередь, показывает, какова вероятность появления отека легких.
    Замер ДЗЛА происходит при помощи катетера с баллончиком, направленного в сосуд легкого (правого либо левого). Когда конец катетера достигает одной из малых ветвей артерии (баллон раздувают), он временно перекрывает поток крови к ней. Застойный столбик крови, образующийся между концом катетера и частями капиллярной системы, продолжает действие катетера, а показатели давления, которые фиксируются через катетер, полностью отражают давление в правом либо левом предсердии.
    ДЗЛА используют также для замера преднагрузки желудочков и диастолического давления левого желудочка.

    Механизм регулировки

    В стенках сосудов находится огромное число рецепторов. Они отвечают за регулировку состояния гипертензии. Симпатическая система и ответвление блуждающего нерва отвечают за изменение просвета в сосудах. Находя большие артерии и разветвленные системы сосудов, можно определить участки с большим количеством рецепторов.
    Местное кровообращение в легочных тканях может повышаться под воздействием раздражения в блуждающем нерве нервных окончаний. Если же происходит раздражение симпатического нерва, стоит ожидать противоположного эффекта, при котором сосуды будут постепенно сужаться, повышая сопротивление перед потоком крови. Когда давление в легочных артериях находится в пределах нормы, нервы тоже будут в балансе.

    Развивается патология постепенно

    Причины возникновения гипертензии. Что мешает поддерживать стабильный показатель давления в легочных сосудах

    Существует много различных факторов, способных спровоцировать ЛГ. По своей природе она бывает двух видов:

  • Первичная. Такой тип ЛГ возникает, как отдельное заболевание. Такой диагноз ставят в случаях, когда невозможно выявить первопричину ее возникновения.
  • Вторичная гипертензия. Более распространенный тип, возникающий как следствие различных нарушений.
  • Среди основных причин возникновения и развития ЛГ можно выделить следующие:

  • Различные сердечные заболевания (пороки сердца, ишемические болезни, воспаления в миокарде и прочее).
  • Болезни легких (бронхиальная астма, туберкулез).
  • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия).
  • Действие некоторых групп лечебных препаратов.
  • Помимо этого, есть ряд факторов, определяющих склонность к легочной гипертензии:

    • нарушение обменных процессов в организме;

    Причины развития ЛГ до сих пор окончательно не определены

    • наследственность;
    • табакокурение;
    • онкозаболевания;
    • ожирение;
    • частое длительное пребывание в горах.

    Какие первопричины отклонения от нормы давления в легочной артерии?

    Выше уже упоминалось, когда нет видимого заболевания, которому сопутствует гипертензия, речь идет о первичной, идеопатической гипертензии. До сих пор нет однозначного мнения врачей о причинах ее возникновения. Многие считаю, что искать ответ нужно на генном уровне. Выделяют также отдельные факторы, которые могут провоцировать развитие недуга. Это применение средств против ожирения, гормональных контрацептивов, наркотических веществ, курение.

    Симптоматика отклонения давления в легочной артерии от нормы

    При повышенном давлении ЛА могут проявляться следующие клинические симптомы гипертензии:

    • Одышка. Это первый симптом, который начинает мучить больных. Изначально они отмечают проявления нехватки воздуха при физических нагрузках, а после и в состоянии покоя.

    Симптомы возникают тогда, когда уже имеется гипертрофия сосудистых стенок

    • Повышенная утомляемость, которая сопровождается слабостью, хандрой, апатией.
    • Потеря сознания. Появляются по причине кислородного голодания головного мозга.
    • Постоянные боли в сердце и околосердечной области. Причиной этому есть коронарная недостаточность из-за гипертрофии правого желудочка.
    • Кровохарканье. Частый признак, возникающий из-за длительного повышенного давления в сосудах легкого.
    • Отечности, особенно в области ног.
    • Хриплость и изменение тембра голоса.
    • Дискомфорт в кишечнике вследствие застойных явлений.

    В сложных случаях возможен гипертонический криз, как следствие неконтролируемого повышения артериального давления.

    Диагностика. Определение давления в легочной артерии по УЗИ, ЭКГ и других методиках

    Если больного беспокоит один или несколько вышеперечисленных симптомов, то это повод для тщательной диагностики в условиях лечебного заведения.

    На данный момент существуют разные методы обследования, которые позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз гипертония легочная
    Среди основных методов выявления гипертензии легочной артерии можно выделить:

  • Первичный осмотр у доктора, с фиксированием основных жизненных показателей.
  • Электрокардиограмма. Мониторинг позволяет определить наличие изменений в правом желудочке и предсердии.
  • Эхокардиография (изучение давления в легочной артерии по УЗИ). Дает возможность определить, с какой скоростью движется поток крови и есть ли изменения в сосудах.
  • Катетеризация, позволяющая замерить уровень АД в сосудах.
  • Анализ крови.
  • Что сделать, чтобы привести в норму давление в легочной артерии

    Если была выявлена ЛГ, важно незамедлительно приступить к ее лечению, поскольку на запущенных стадиях может понадобиться оперативное вмешательство, вплоть до пересадки легких.
    Общий план лечения заболевания включает в себя такие этапы:

  • Выявление и устранение основной причины заболевания (если речь идет именно о вторичной гипертензии).
  • Снижение и постоянный контроль над давлением в легких.
  • Профилактика образования тромбов в сосудах.
  • В процессе лечения активно применяются препараты, имеющие сосудорасширяющее, спазмолитическое, мочегонное действие.
    При повышенной вязкости крови возможно назначение процедур для ее разжижения.
    Помимо этого, необходимо пересмотреть свой рацион и режим физической активности.

    Заключение

    Важно помнить, что своевременно выявив и распознав легочную гипертензию, начав правильное и разноплановое лечение, можно свести к минимуму неприятные симптомы и продолжать жить полноценной жизнью. Если вы заметили у себя или своих близких тревожные симптомы – непременно обращайтесь к доктору и не занимайтесь самолечением.
    Originally posted 2018-02-26 16:49:39.

    http://davlenie.expert/gipertoniya/davlenie-v-legochnoj-arterii-norma

    Какое давление в легочной артерии является нормой

    Повышенное давление в легочной артерии, норма которого может быть превышена в несколько раз, является главным признаком гипертензии легких. Практически во всех случаях это заболевание – вторичное состояние, но если медики не могут установить причину его появления, то легочная гипертензия считается первичной. Для такого типа характерно сужение сосудов, их последующая гипертрофия. Вследствие возрастания давления в артерии легких повышается нагрузка на правое предсердие, что часто приводит к нарушениям функций сердца.
    Как правило, легочная артериальная гипертензия проявляется такими симптомами, как усталость, возможны обмороки, одышка при напряжении, сильное головокружение и дискомфортное ощущение в грудной области. Диагностические мероприятия заключаются в измерении лёгочного давления. Лечат гипертонию средствами с сосудорасширяющим действием, а в особо сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.

    Как урегулировать

    Регулируется повышенное давление рецепторами стенки сосудов, ветками блуждающего нерва и симпатическим нервом. В крупных, средних артериях, венах и местах их разветвления находятся самые обширные рецепторные зоны. При спазме артерий происходит нарушение подачи кислорода в кровь. А тканевое кислородное голодание стимулирует выброс в кровь веществ, которые повышают тонус и усиливают легочный градиент давления.

    Волокна блуждающего нерва при раздражении повышают кровоток через ткани легких, а симпатический нерв, напротив, оказывает сосудосуживающее действие. Если легочное давление в норме, взаимодействие нервов уравновешено.

    Нормальные показатели

    Нормальными показателями артериального давления легкого считаются такие:

    • систолическое 23-26 мм.рт.ст.;
    • диастолическое 7-9 мм.рт.ст.;
    • среднее 12-15 сс.рт.ст.

    Согласно принятым ВОЗ рекомендациям, нормальные расчетные систолы не должны превышать 30 мм рт. ст. Максимальное диастолическое давление составляет 15 мм. рт. ст. Легочную гипертензию диагностируют начиная с показателя 36 мм. рт. ст.
    Давление заклинивания легочной артерии (ДЗЛА) применяется в медицинской практике. Этот показатель составляет 6-12 мм. рт. ст. его используют для определения гидростатического давления в легочных артериях, что позволяет установить, насколько велика вероятность отека легких. Давление измеряется при помощи баллона и катетера.
    Но проблема заключается в том, что ДЗЛА измеряется при сниженном кровотоке в артериях в том числе. По мере сдувания баллона на конце катетера кровоток снова восстанавливается, и артериальное давление будет выше ДЗЛА. Для определения разницы сопоставляются значения силы кровотока и сопротивления притоку крови, возникающему в легочных венах.

    Катетеризация

    Развитие легочной гипертензии подтверждается методикой катетеризации. Также ее применяют для того, чтобы оценить тяжесть последствий увеличенного давления и гемодинамических патологий. При проведении обследования оцениваются следующие показатели:

    • давление в правом предсердии;
    • систолическое давление в легочной артерии;
    • уровень диастолического и среднего давления;
    • ДЗЛА;
    • сердечный выброс;
    • легочное и системно-сосудистое давление.

    Диагноз подтверждается, если показатель давления в легочных артериях выше 25 мм. рт. ст. в спокойном состоянии, при нагрузке – более 30, давление заклинивания – меньше 15.

    Применяемые методы

    На практике используется два варианта проведения процедуры: катетеризация закрытым и открытым методом. При открытом проведении процедуры кожа разрезается для открытия венозного участка, который выбран для установки катетера, на расстоянии примерно 2-3 см с последующим раскрытием ее просвета. Затем в просвет вводится катетер и проводится манипуляция. После проведенного обследования вена, если она не играет особой роли в функциональности органа, перевязывается, а если она крупная и значимая, на разрез накладываются швы. Для проведения открытого метода чаще всего выбирают основную вену в нижней части плеча.

    Лечебные меры

    Чтобы определить, как лечить гипертензию, нужно выяснить, что увеличивает давление. Основная терапия должна быть направлена на устранение первопричины ее появления, на снижение давления до нормальных показателей, на предупреждение формирования тромбов в сосудах легких. Комплексная терапия включает применение препаратов из различных фармакологических групп.
    Прием препаратов для расслабления гладкомышечного слоя сосудов является первой составляющей. Вазодилататоры более результативны на начальных стадиях болезни до того момента, как появляются ярко выраженные изменения артериол: их облитераций и окклюзий. Следовательно, для успешного лечения очень важно своевременно диагностировать гипертензию.
    Лечение антикоагулянтами и дезагрегантами необходимо для снижения вязкости крови. Проблему сгущения крови решают кровопусканием. Для пациентов с гипертензией легких норма показателя гемоглобина не должна превышать 170 г/л.
    Ингаляционные процедуры с применением кислорода назначают при сильном проявлении таких симптомов, как затрудненное дыхание, кислородное голодание.
    Препараты с мочегонным действием применяют при гипертензии, осложненной патологией правого желудочка.
    Крайне тяжелые формы болезни требуют пересадки сердца и легких. Таких операций было проведено немного, но результативность способа засвидетельствована.

    Общие сведения

    Легочную гипертензию диагностируют при средних показателя артериального давления более 25 мм. рт. ст. К развитию нарушения могут привести многие болезненные состояния и прием некоторых лекарственных средств. Чаще всего встречается вторичная гипертензия – первичная форма фиксируется крайне редко: буквально 1-2 случая на миллион.
    Если сравнивать мужской и женский пол, то первичная гипертензия боле присуща женщинам. В среднем болезнь диагностируется у возрастной категории 35 лет. Заболевание может возникать спорадически из-за превышения нормы показателем ангиопротеина-1. К провоцирующим факторам также можно отнести заражение вирусом герпеса 8 и нарушения синтеза серотонина.

    Заключение

    Легочная гипертензия – состояние крайне серьезное, при котором отмечается стабильное возрастание давления в русле сосудов легких. Развитие легочной патологии происходит не сразу, со временем болезнь прогрессирует, что становится причиной патологии правого желудочка, сердечной недостаточности и приводит летальному исходу. На ранних стадиях болезнь может протекать, не проявляясь симптомами, поэтому очень часто диагноз ставится уже при сложных формах.
    В целом прогноз неблагоприятный, но все определяется причиной возрастания артериального давления.
    Если болезнь поддается назначенному лечению, то вероятность благополучного исхода возрастает. Чем сильнее повышается давление и чем устойчивее происходит его рост, тем хуже вероятный исход.
    При ярко выраженном проявлении недостаточности и превышении давлением показателя 50 мм. рт. ст. большая часть пациентов погибает на протяжении 5 лет. Особенно неблагоприятно заканчивается первичная гипертензия. Меры для предупреждения заболевания по большей степени заключаются в раннем определении и своевременном лечении нарушений, которые могут вызвать гипертензию легких.

    http://nashedavlenie.ru/legochnaya/davlenie-legochnoj-arterii-norma.html

    Легочная гипертензия — признаки и симптомы. Диагностика и лечение повышенного давления в легочной артерии

    Угрожающее для жизни патологическое состояние – легочная артериальная гипертензия – с течением времени только ухудшается. Кровяное давление в артериях, соединяющих сердце и легкие, растет, что представляет риск для здоровья человека. Грамотное лечение помогает облегчить симптомы, чтобы пациент смог почувствовать себя лучше.

    Что такое легочная гипертензия

    Недуг считается типом высокого давления, повышение которого может нанести вред правой части сердечной мышцы. Это делает ее работу менее эффективной: ухудшается циркуляция крови, а сердечно-сосудистая система перестает снабжать организм кислородом. Легочная гипертензия – это синдром заболеваний, вызывающих сужение либо блокировку артериол и капилляров в дыхательных органах. Сердце получает двойную нагрузку, из-за чего увеличивается давление в легких. Со временем главная мышца становится все слабее, что может привести к сердечной недостаточности.
    Норма давления в легочной артерии составляет:

    • умеренная – 12-14 мм рт.ст;
    • систолическая – 22-25 мм рт.ст.

    Первичная легочная гипертензия

    Заболевание характеризуется некоторыми аномалиями: давление в легочной артерии начинает увеличиваться без видимых на то причин. Также повышается сосудистое сопротивление. Это может привести к пороку сердца и даже смерти. Первичная ЛГ подразделяется на венозный, тромбоэмболический и сетчатый виды. В классификации по МКБ 10 она получила код 127.0.
    Ученые-медики до сих пор не могут понять точную причину возникновения болезни. Однако проведенные исследования выявили некоторые заболевания, которые могут дать толчок к развитию такого расстройства как первичная легочная гипертензия. Это:

    • вирус иммунодефицита (ВИЧ);
    • генная мутация;
    • портальная гипертензия;
    • хроническое заболевание сердца.

    Вторичная легочная гипертензия

    Это осложнение, которое наблюдается у людей с хронической недостаточностью левого желудочка сердца, полученного в результате нарушения регуляции сосудистого тонуса гладких мышц. Вторичная легочная гипертензия представляет собой ремоделирование стенок сосудов с выявлением аномалий эластических волокон и медиальной гипертрофии. Она включает диастолическую и систолическую дисфункцию. Данный процесс приводит к утолщению сосудистых стенок и капилляров.

    Степени легочной гипертензии

    ЛГ является прогрессирующим заболеванием, которое сложно купировать. Лечение может лишь облегчить боль и снять некоторые симптомы. Все зависит от степени тяжести недуга. Ниже представлена классификация легочной гипертензии:

  • Степень I: на начальной стадии болезнь не приносит никакого дискомфорта. При выполнении физических упражнений симптомы ЛГ остаются незаметными.
  • Степень II: физическая активность может вызвать быструю утомляемость, слабость, проблемы с дыханием, боли в груди.
  • Степень III: в статичном положении пациент чувствует себя нормально. Однако физическая нагрузка провоцирует усталость, головокружение, одышку, аритмию, боль в области солнечного сплетения.
  • Степень IV: человеку не стоит выполнять физические упражнения, потому что дыхание затруднено даже в спокойном состоянии.
  • Причины легочной гипертензии

    В большинстве случаев гипертензия легочной артерии возникает из-за мутации в гене. Болезнь может протекать бессимптомно и проявиться через много лет. Идиопатическое заболевание возникает спонтанно. Основные причины гипертензии легких представлены ниже:

    • ВИЧ;
    • наркотики (кокаин или метамфетамин);
    • заболевания печени (цирроз);
    • туберкулез;
    • волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и другие аутоиммунные болезни;
    • врожденный порок сердца;
    • стенокардия;
    • васкулиты;
    • болезни легких: эмфизема, бронхиальная астма, хронический бронхит, легочный фиброз;
    • обменные нарушения;
    • апноэ сна;
    • прием препаратов для подавления аппетита;
    • гормональная терапия.

    Симптомы легочной гипертензии

    Длительное время человек может не замечать своей болезни. Однако с возрастом могут проявиться следующие признаки легочной гипертензии:

    • охрипший голос;
    • сухой кашель;
    • дискомфорт в области живота;
    • боль в грудине;
    • обморок;
    • отекание ног и лодыжек;
    • боль в области печени;
    • учащенное сердцебиение;
    • кровохарканье;
    • гипертонический криз.

    http://sovets.net/9959-legochnaya-gipertenziya.html

    Какое давление в легочной артерии является нормой?

    В норме давление в лёгочной артерии указывает на здоровое состояние не только лёгких, но и всей сердечно-сосудистой системы. При отклонениях в артерии практически всегда обнаруживается как вторичное нарушение, так как давление в лёгочной артерии. Норма может превышаться из-за ряда патологий. О первичной форме говорят только в случае невозможности установить причину нарушения. Для лёгочной гипертензии характерно сужение, фибрилляция и гипертрофия сосудов. К последствиям относят сердечную недостаточность и перегрузку правого желудочка.

    Показатели нормы

    Нормальное давление в легочной артерии позволяет определить состояние сосудистой системы. Для установки диагноза учитывается 3 основных показателя:

    • норма систолическое давление в легочной артерии составляет 23–26 мм рт. ст.;
    • диастолическое давление 7–9 мм рт. ст.;
    • среднее значение – 12–15 мм рт. ст.

    ВОЗ согласовала показатели нормы, согласно которым принято нормальное систолическое давление в легочной артерии до 30 мм рт. ст. В отношении диастолического показателя максимальное значение нормы – 15 мм рт. ст. Диагностика гипертензии лёгочной артерии производится начиная с отметки в 36 мм рт. ст.

    Повышенное давление в легочной артерии, норма которого может быть превышена в несколько раз, является главным признаком гипертензии легких

    Механизм регулировки

    Регулировка гипертензивного состояния проводится рецепторами, расположенными в стенках сосудов. За изменение просвета отвечает ответвление блуждающего нерва, а также симпатическая система. Нахождение наибольших зон с расположением рецепторов можно выполнить благодаря обнаружению больших артерий и мест разветвления сосудов.
    В случае появления спазма в лёгочной артерии провоцируется отклонение в системе питания кислородом всего кровотока. Гипоксия тканей различных органов приводит к ишемии. Из-за дефицита кислорода наступает чрезмерное выделение веществ для увеличения тонуса сосудов. Это состояние приводит к сужению просвета и усугублению состояния.
    Из-за раздражения нервных окончаний в блуждающем нерве усиливается локальный кровоток в лёгочных тканях. При раздражении симпатического нерва происходит противоположный эффект, сосуды постепенно сужаются, увеличивая сопротивление току крови. Нервы находятся в балансе, когда давление в легких соответствует норме.

    Причины наступления лёгочной гипертензии

    Врачи диагностируют гипертензивное состояние только при повышении до 35 мм рт. ст. систолического показателя, но это при активных физических нагрузках. В состоянии покоя давление не должно превышать 25 мм рт. ст. Спровоцировать патологию в давлении способны некоторые патологии, но к нарушениям приводит также ряд лекарственных средств. Врачами фиксируется практически одинаковый исход как первичной, так и вторичной формы патологии, но чаще диагностируется вторичная ЛГ. Первичная встречается всего 1-2 раза на миллион случаев.

    Лёгочная гипертензия (ЛГ) характерна для заболеваний, совершенно разных как по причинам их возникновения, так и по определяющим признакам
    В среднем патология регистрируется в возрасте 35 лет. Замечено гендерное влияние на количество регистрируемых случаев, среди женщин вдвое больше пациентов. Преимущественно встречается спорадическая форма нарушения (в 10 раз больше случаев), реже диагностируется семейная патология.
    Преимущественно при генетической передаче патологии мутация происходит в гене костного морфогенетического белка второго типа. Дополнительно 20% пациентов со спорадическим заболеванием сталкиваются с мутацией гена.
    Факторами, провоцирующими ЛГ, являются заболевания вирусом герпеса 8 и патологии в передаче серотонина. Причинами острой патологии выступают:

    • острая форма недостаточности левого желудочка независимо от генеза;
    • образование тромба в артерии или ТЭЛА;
    • болезнь гиалиновых мембран;
    • бронхит с астматическим компонентом.

    Факторы, провоцирующие хронические патологии:

    • увеличение количества крови в лёгочной артерии:
  • артериальные протоки в открытом состоянии;
  • врождённая аномалия перегородки в предсердиях;
  • патология в межжелудочковой перегородке;
  • Вследствие возрастания давления в артерии легких повышается нагрузка на правое предсердие, что часто приводит к нарушениям функций сердца

    • избыточное давление в предсердии слева:
  • недостаточность в левом желудочке;
  • образование тромба или миксомы (поражение в левом предсердии);
  • наличие врождённых отклонений в строении митрального клапана;
    • чрезмерное сопротивление в лёгочное артерии:
  • обструктивный генез:
  • употребление препаратов;
  • рецидивирующая форма ТЭЛА;
  • болезнь диффузного типа в отношении соединительной ткани;
  • гипертензия первичного типа;
  • веноокклюзивное заболевание;
  • васкулит;
    • гипоксическая форма:
  • субателектаз;
  • высотная болезнь;
  • ХОБЛ.
  • Симптоматика

    Давление в легочной артерии до проведения УЗИ определить довольно сложно, так как в умеренной форме ЛГ не имеет ярко выраженных симптомов. Характерные и заметные признаки наступают только при тяжелых формах поражения, когда отмечается превышение нормы давления в несколько раз.

    Как правило, легочная артериальная гипертензия проявляется такими симптомами, как усталость, возможны обмороки, одышка при напряжении, сильное головокружение
    Симптоматика появления лёгочной гипертензии на начальном этапе:

    • одышка появляется при отсутствии большой физической активности, иногда возникает даже в состоянии спокойствия;
    • продолжительное уменьшение массы тела, этот симптом никак не зависит от качества питания;
    • астеническое расстройство, сильная слабость, отсутствие работоспособности, подавленность. Характерно, что состояние не меняется в зависимости от погоды, времени дня и т. д.;
    • продолжительный и регулярный кашель, какие-либо выделения отсутствуют;
    • охрипший голос;
    • дискомфортные ощущения в брюшной полости, продолжительное чувство тяжести или давления изнутри. Причина в застойных явлениях крови в воротной вене, которая должна передавать кровь в печень;
    • гипоксия поражает головной мозг, это может спровоцировать обморочные состояния и частые головокружения;
    • тахикардия постепенно становится ощутима и заметна на шее.

    Мокрота с прожилками крови и кровохарканье: сигнализируют о нарастающем отёке лёгких
    При прогрессии давление в легочной артерии по УЗИ нарастает, и появляются следующие симптомы:

    • выделение мокроты вместе с кашлем, где становятся заметными кровяные выделения, указывающие на отёчность лёгких;
    • приступообразное появление стенокардии с характерными болевыми ощущениями в грудине, избыточной секрецией потовых желез и необъяснимым чувством страха. Симптомы указывают на ишемию миокарда;
    • мерцательная аритмия;
    • болевой синдром в области правого подреберья. Состояние возникает из-за включения большого круга патологий в сфере кровоснабжения, так, печень разрастается в размерах, это провоцирует растягивание капсулы. В процессе растяжения появляются боли, так как именно в оболочке присутствует множество рецепторов;
    • отёчность нижних конечностей;
    • асцит (образование большого количества жидкости в брюшинной полости). Вследствие недостаточности сердечной мышцы, а также застоя в кровеносном русле формируется декомпенсаторная фаза – эти симптомы напрямую угрожают жизни человека.

    Терминальная стадия характеризуется формированием тромбоза в артериолах, это приводит к инфаркту и нарастающему удушью.

    Диагностика

    Для определения состояния используется ряд аппаратных обследований:

    • ЭКГ: справа появляется перегрузка, характеризующаяся патологическим увеличением желудочка и разрастанием предсердия. Характерно наступление различных форм экстрасистолии и фибрилляции предсердий;

    Эхо-кардиография: метод очень информативен — позволяет рассчитать величину среднего давления в лёгочной артерии

    • рентгенография: отмечается избыточная пропускная способность по отношению к излучению аппарата в полях лёгких, увеличение корней, смещение граней сердца вправо;
    • тесты дыхательной системы, а также анализ на количество и уровень газов в крови – используется для определения степени дыхательной недостаточности и тяжести патологии;
    • эхокардиография отличается информативностью в отношении уровня давления в лёгочной артерии и позволяет диагностировать большинство нарушений сердца. Обследование обеспечивает возможность диагностики ЛГ при начальных проявлениях;
    • сцинтиграфия используется при тромбоэмболии. Методика имеет свыше 90% вероятности получения достоверных результатов;
    • КТ и МРТ назначаются из-за высокого качества картинки, наилучшая информативность достигается при введении контрастного вещества для оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

    Терапия ЛГ подразумевает комплексное лечение, включающее базовые рекомендации для уменьшения риска рецидива, лекарства для терапии основной болезни и средства для симптоматического лечения. Нередко назначается хирургическое вмешательство.

    Общие рекомендации:

    • проведение вакцинации;
    • восстановление правильного питания и введение физической нагрузки: особенно при недостаточности сердца или сосудов;
    • предотвращение наступления беременности из-за повышенных рисков летального исхода вследствие большой нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
    • психологическое равновесие. Следует предупреждать стрессы и следить за здоровьем ЦНС.

    Терапия для поддержания состояния:

    • диуретики для отвода избыточной жидкости позволяют понизить нагрузку на сердце и устранить отёчность. Обязательно проводится контроль над электролитическим состоянием крови;
    • тромболитические средства и антикоагулянты способствуют устранению тромбов и блокируют склонность к их разрастанию;
    • оксигенотерапия подразумевает ввод 12–15 л кислорода ежедневно. Процедура позволяет насытить кровь кислородом и стабилизировать состояние пациента;
    • гликозиды для сердца («Дигоксин») нормализуют функцию сердца и улучшают кровоток. Препараты устраняют отёчность, одышку, спазмы сосудов и аритмическое состояние;
    • сосудорасширяющие средства понижают давление во всей сосудистой системе.

    Среди хирургических методик выделяют баллонную септостомию предсердия, а при тяжёлых нарушениях показана трансплантация лёгких.
    Originally posted 2017-12-27 11:32:50.

    http://poddavleniem.ru/info/davlenie-v-legochnoj-arterii-norma.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: