На приеме больной перенесший приступ боли в сердце

На приеме больной перенесший приступ боли в сердце

КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ ВЕДЕТ КАРДИОЛОГ
На приеме у профессора мужчина 50 лет. Его глаза, беспокойные движения выдают глубокую тревогу, даже страх. Пациент рассказывает, что месяц назад, поднимаясь на работе по лестнице, почувствовал боль за грудиной, а потом было такое ощущение, что кто-то сжимает сердце рукой. Сослуживец дал таблетку валидола, стало легче. Дома полежал, но чувствовал слабость. На следующий день обратился к врачу. Артериальное давление было нормальным.
— В поликлинике мне сказали, чтобы я не переутомлялся,— рассказывает пациент,— не работал по вечерам и в выходные. Но работа есть работа, и мне надо было срочно ехать на неделю в командировку. Тут уж было не до режима, да и чувствовал я себя вполне прилично. А неделю назад — опять приступ, да такой сильный, что жена вызвала «Скорую». Правда, я принял нитроглицерин, и к приезду бригады боль стала гораздо слабее. На следующий день пошел в поликлинику, мне сделали ЭКГ, взяли кровь на анализ, дали больничный листок. Я попросил выдать мне на руки ЭКГ и результат анализа, чтобы показать вам, профессор.
Что же со мной будет? Я живу под страхом следующего приступа. А вдруг инфаркт?
— Надо сделать все для того, чтобы этого не случилось. Пока, судя по ЭКГ, об инфаркте миокар: да речи нет. Но у вас повышено содержание холестерина в крови, значит, нарушен липидный обмен, Кроме того, было два приступа, а это дает основание предположить, что у вас развивается одна из наиболее распространенных форм ишемической болезни сердца — прогрессирующая стенокардия. Если бы вы, получив еще месяц назад рекомендации врача, аккуратно выполняли их, вероятно, первый приступ остался бы эпизодом.
Напрасно вы смотрите на меня так недоверчиво: да, после первого приступа боли в сердце без лекарств, одним только соблюдением четкого режима труда и отдыха, нормализацией сна, диетой можно предупредить развитие стенокардии.
— Вот ведь как слу
чилось. Значит, зря
я так легкомысленно от
несся к рекомендациям
ни в коем случае оста
влять без внимания пер
вый сигнал тревоги.
За свою долгую практику кардиолога я наблюдал, что инфаркт миокарда часто развивается-именно оттого, что многие, особенно мужчины, недооценивают первый приступ боли в сердце или за грудиной, не обращаются к врачу, а обратившись, не выполняют его назначений, особенно если хорошо себя чувствуют. Так что ваше поведение оказалось, к сожалению, весьма типичным.
я буду теперь очень
все ваши назначения.
Может быть, мне требу
ется лечение в стацио
— Думаю, в этом пока
нет необходимости. Вам
надо в течение недели
пройти курс лечения дома,
а потом показаться врачу.
Но теперь уже без ле
карств не обойтись!
Назначу вам препараты, расширяющие коронарные сосуды, и бета-блокатор обзидан, который несколько замедляет ритм сердечных сокращений и тем самым уменьшает потребность сердца в кислороде. Поскольку ваш пульс 78 ударов в минуту, его некоторое урежение допустимо. Но в процессе приема этого препарата обязательно контролируйте пульс, чтобы он был не реже 50 ударов в минуту.
— А что делать, если
пульс станет более ред
— Скажите об этом
врачу. Он снизит дозу об-
зидана или заменит его
Всегда имейте при себе валидол, а лучше нитроглицерин. Появятся неприятные ощущения или боль в сердце, немедленно положите под язык таблетку. Если через 5 минут боль не проходит, положите под язык еще одну таблетку и вызывайте «Скорую».
Но лекарства — это еще не все, что вам требуется. Очень важно соблюдать режим, и прежде всего наладить полноценный сон. Ведь во время сна замедляется обмен веществ в клетках миокарда, а значит, и снижается их потребность в кислороде. К тому же сердце обычно работает во время сна в более замедленном темпе. Кстати, хорошо ли вы спите?
— В последнее вре
мя очень плохо. Нервни
чаю, боюсь, что ночью
Судя по всему, придет
ся принимать снотвор
обойтись без лекарств.
Пораньше выключайте те
левизор, часа за 2 до сна
выходите погулять, минут
за 40 до того, как ложить
ся спать, сделайте влаж
ные обтирания, теплую
ножную ванну. Обяза
тельно откройте в спальне
форточку или даже окно.
Если все это не поможет, попросите врача выписать вам легкое успокаивающее средство, например, элениум или тазепам, и принимайте его в сочетании с 30 каплями валокордина.
— Профессор, вот вы
сказали, что надо перед
сном гулять. Но разве
мне с больным сердцем
разрешаются пешие про
— Не только разреша
ются, но и настоятельно
рекомендуются! Через не
делю, когда вам закроют
больничный листок, обя
зательно по часу в день
гуляйте, Лучше разделить
это время на два раза:
полчаса по дороге с рабо
ты домой и полчаса перед
сном. Ходьба не только
стимулирует работу серд
ца, но и нормализует
функцию печени. А для
вас это важно! Во время
ходьбы улучшается кро
воснабжение печени, она
холестерина в желчные
кислоты, которые затем
выделяются из организма.
А чтобы точно определить
оптимальную для вас фи
зическую нагрузку, кото
рая не вызовет ухудшения
щения, обязательно прой
дите исследование на ве-
лоэргометре в кабинете
стики поликлиники или
в районном кардиологиче
ском диспансере. Вы ко
гда-нибудь спортом зани
дое воскресенье ходил
на лыжах, а летом пла
вал, катался на велоси
педе. Как вы считаете,
мне придется забыть
о своих спортивных
— Это скажет врач по
сле обследования. Думаю,
вам можно ходить на лы
жах и ездить на велосипе
де, но в спокойном темпе,
не превышая нагрузки, ко
торую вам порекомендует
врач. И не делайте ошибки, увы, очень распространенной: не ограничивайте сверх меры двигательную активность! Вы начнете полнеть. А этого допускать ни в коем случае нельзя!
Лишние килограммы — дополнительная нагрузка для сердца. У полных нарушается жировой обмен, увеличивается содержание в крови холестерина, усугубляется развитие атеросклероза. Кроме того, жир сдавливает капилляры, а из-за этого увеличивается сопротивление току крови, и сердцу приходится проталкивать ее с большей силой. Одним словом, тучность никому не на пользу, а тем, у кого имеется заболевание сердца или сосудов,— особенно.
склонен к полноте. И по
этому никогда не следил
за массой своего тела,
не соблюдал никакой
диеты, не ограничивал
— Это и плохо. У вас
в крови —285 мг/дл, в то
время как норма для ва
шего возраста не более
260 мг/дл. Значит, вам
надо резко ограничить бо
гатые холестерином жи
вотные жиры до 20 грам
мов в день, включая слив
ки, сметану, сливочное
масло. Обязательно в ва
шем ежедневном меню
должно быть раститель
ное масло — 40 граммов
(2 столовые ложки). В рас
тительном масле содер
жатся ненасыщенные жир
ные кислоты. Они норма
лизуют жировой обмен,
благодаря чему излишки
в кишечник, быстрее вы
водятся из организма.
Больше ешьте богатых
Советую вам зимой и ранней весной принимать аптечные витаминные препараты: по 0,5 грамма 2 раза в день аскорбиновой кислоты и по 2 таблетки в день витамина В6. Эти витамины улучшают обмен веществ в печени, и она активнее переводит холестерин в желчные кислоты, которые выделяются через кишечник.
— Я вас прекрасно
понял, профессор. И
обязательно буду де
лать все так, как вы мне
советуете. Но скажите,
пожалуйста, так ли уж
велик вред курения, как
об этом говорят врачи?
Я, к сожалению, никак
не могу бросить курить.
Несколько раз пытался,
но потом втягивался
— Вот здесь вы долж
ны проявить всю свою
волю и отказаться от ку
рения навсегда, если дей
ствительно хотите избе
жать инфаркта! Опасность
в том, что под влиянием
содержащихся в табачном
дыме веществ может воз
никнуть спазм коронарных
сосудов. Кроме того, нико
тин, попадая в кровь, уве
к внутренней поверхности
стенки сосудов, а значит,
резко возрастает риск об
разования тромба, в том
числе и в сосудах, снаб
жающих кровью сердце.
А ведь именно спазм коро
нарных сосудов и их тром
боз являются причиной
инфаркта миокарда. Так
зачем же вам подвергать
себя такой смертельной
Итак, здоровье вам надо беречь! Откажитесь от вредных привычек, ведите активный, но размеренный образ жизни, и тогда вы сможете оградить себя от развития тяжелых осложнений.
Репортаж вела кандидат медицинских наук Т. А. ЯППО

http://lechebnik.info/512/10.htm

Как отличить сердечное заболевание от других

Многие люди испытывают боли в груди необязательно по причине какой-либо сердечной болезни. Часто это происходит из-за другого недуга. Если болит сердце, это может быть вызвано заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дыхательными, пищеварительными и иными болезнями. Однако, поставить точный диагноз может лишь врач, проведя обследование больного.
Но любой человек, у которого наблюдались подобные признаки, должен понимать, если болит сердце что делать и как распознать, что это действительно сердечный недуг. Это необходимо знать, чтобы при некоторых серьезных патологиях своевременно обратиться к специалисту. Признаки недуга могут отличаться, обязательно нужно научиться распознавать их. Самое основное — следует различать сердечные и несердечные боли. С этой целью нужно знать, какова длительность, интенсивность приступа. Помимо этого, желательно иметь сведения о других заболеваниях, симптомы которых аналогичны сердечным.
Первые симптомы сердечного приступа
Дискомфортные ощущения в груди могут появится по различным причинам. Чтобы понять, что болит сердце, желательно узнать несколько характерных симптомов. Далеко не всегда приступы сопровождаются неприятными ощущениями. Одновременно с этим люди с другими недугами сетуют на то, что им тяжело дышать, болит в левой части груди. Но все это не является следствием кардиологических болезней.

Самые ранние признаки, которые говорят о том, что работа мотора человеческого организма нарушена, чаще всего появляются на несколько месяцев, а то и лет до первого приступа. Поэтому каждый должен знать, как и где болит сердце. Ранние признаки болезни, которые должны насторожить, таковы:

  • Болезненные ощущения за ребрами. Они отдают в спину, руку, шею, зубы. Чаще всего затронута левая сторона. Одновременно с тем бывает одышка, тошнота, повышенная потливость.
  • Дискомфорт после физической активности, стрессов, который исчезает после отдыха либо таблетки нитроглицерина.
  • Одышка появляется даже при умеренной нагрузке, несложной работе, во время еды и даже в лежачем положении. Перед началом приступа пациент может сидя спать или страдать от бессонницы.
  • Сильная усталость от привычных дел может начаться задолго до первого приступа.
  • У представителей сильного пола иногда развивается эректильная дисфункция за нескольких лет до постановки диагноза ИБС.
  • Отечность. Этот симптом считается самым основным свидетельством нарушений сердечной работы. Сначала отеки практически незаметны, со временем становятся больше. Это заметно, когда человек снимает обувь или кольца с пальцев. Если наблюдаются отеки, следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
  • Остановка дыхания во время ночного сна, а также храп. Эти признаки свидетельствуют о предрасположенности к приступу сердечной болезни.
  • Признаки коронарных заболеваний
    1. Инфаркт миокарда
    Сердечные приступы протекать могут по-разному и то, как болит сердце, симптомы у женщин и мужчин в разных ситуациях моет быть различным. В случае инфаркта миокарда все происходит приблизительно так:

    • Появляется чувство тяжести, болит в центральной части груди, руке.
    • Дискомфорт распространяется на левую руку, шею, горло, нижнюю челюсть.
    • Кружится голова, появляется потливость, кожа бледнее, тошнит.
    • В животе возникает чувство тяжести, в груди жжет.
    • Тревожное состояние, слабость.
    • Учащенный пульс.

    Течение инфаркта может быть иным. Признаки иногда совсем отсутствуют. Иногда больной говорит, что испытывает дискомфорт в груди, иногда подобные симптомы отсутствуют и процесс может протекать безболезненно. Признаки обширного инфаркта: одышка, синева губ, и т.д. очень похожи на симптомы острой сердечной недостаточности.
    Продолжительность подобного приступа приблизительно тридцать минут. Нитроглицерин не помогает совсем.
    Основное проявление ИБС — приступы стенокардии. При этом происходят боли в сердце, симптомы у женщин и мужчин одинаковы. Среди них:

    • учащенное сердцебиение;
    • одышка;
    • нарушения работы сердца;
    • непостоянный пульс;
    • кружится голова, тошнит;
    • слабость, потливость.

    При ишемической болезни пациенты говорят о том, у них жжет, давит в груди. Возникает чувство переполнения. Часто неприятные ощущения передаются в руку, шею, горло. Чаще всего наблюдаются при физической активности, стрессе и прекращаются, когда человек остается в покое.
    При стенокардии покоя боли в сердце, причины которых различны, появляются в любое время, даже ночью. Подобная форма считается неблагоприятной.
    Воспалительные сердечные заболевания
    Перикардит — воспаление наружной сердечной оболочки, основным симптомом которого является тупая боль в области сердца. Болит обычно в центре груди, в некоторых случаях отдает в руку, спину, шею. При глотании, кашле и т.д. дискомфорт усиливается. В положении лежа становится хуже, сидя — лучше. Хотя характер болезненности обычно тупой и ноющий, в некоторых случаях она бывает острой. Перикардит также характерен учащенным сердцебиением.
    Воспаление миокарда — одна из причин, почему болит сердце, на это жалуется примерно 90 процентов людей. Ее форма может быть различной, она появляется вне зависимости от физических нагрузок, но через некоторое время после этого может стать сильнее. Нитроглицерин не помогает.
    Заболевания клапанов сердца
    Если в наличии болезнь клапанов, о ее серьезности невозможно судить по симптомам. Пациент может ни на что не жаловаться и при этом находиться в тяжелом состоянии. Основные симптомы:

    • Одышка, которая наблюдается не только при высокой нагрузке, но даже во время самых привычных дел и в лежачем положении;
    • Дискомфортные ощущения в груди при нагрузке, дыхание на холодном воздухе;
    • Слабость, головокружение;
    • Нарушение сердечного ритма. Это, в частности, неравномерный пульс, частое сердцебиение, нарушения в работе сердца.

    Подобная патология нередко приводит к сердечной недостаточности. Тогда появляются следующие симптомы: отекают ноги, вздувается жиаот, увеличивается масса тела.
    Почти все люди, у которых есть такая патология, жалуются на болезненные ощущения. С развитием заболевания то, как болит сердце, симптомы меняются. В первое время боль длительная, не зависит от физической активности, нитроглицерин не помогает. Чувствуется в различных местах. Далее она носит спонтанный либо приступообразный характер после нагрузки и чаще всего проходит после приема таблетки нитроглицерина. Ее характер бывает различным, локализация у нее точная, но иногда она распространяется по большой площади. Нитроглицерин помогает не всегда.
    Отмечается несколько видов аритмий. Для них характерны изменения сердечного ритма. Есть несколько разновидностей недугов, при которых отмечаются сердечные боли, отдающие в левую руку.
    Эти заболевания могут быть приобретенными или унаследованными. Долгое время они могут никак о себе не говорить. Иногда болит сердце, что делать, должен подсказать врач. Такая боль обычно носит ноющий, режущий или колющий характер. Сопровождается повышенным давлением.
    Пролапс митрального клапана
    Ноющие или давящие болевые ощущения, появляющиеся слева, не вызываются физической активностью. Они не прекращаются после приема нитроглицерина. Помимо того, утром и вечером могут отмечаться головокружения, учащенное сердцебиение, болеть голова. Возможна одышка, предобморочное состояние.
    При подобном заболевании наблюдается давящее ощущение в груди. Отмечается сильное сердцебиение, слабость, утомляемость, одышка при физической активности. Со временем добавляется одышка во время ночного сна, головокружения. Если внезапно изменить положение тела, может случиться обморок. Возможны приступы астмы и стенокардии.
    Тромбоэмболия артерии легкого
    Это весьма серьезное состояние, при которой нужна неотложная помощь. Первый признак заболевания — колющая боль в области сердца, которая становится сильнее при вдохе и не отдается в другие места. У пациента синеет кожа, снижается АД, появляется одышка, учащенное сердцебиение. Нитроглицерин не действует.
    Внезапные, очень сильные болевые распирающие ощущения в груди становятся следствием расслоения аорты. Они иногда столь мучительны, что человек может потерять сознание. Больной нуждается в неотложной медицинской помощи.
    Если имеется аневризма аорты, наблюдается ноющая или пульсирующая боль в сердце, что делать должен решить специалист. Если происходит разрыв аневризмы, боль становится невыносимой. Если не принять мер, может случиться летальный исход.
    1). Межреберная невралгия. Многие люди, ощущающие подобную боль в области сердца, принимают ее за сердечную. Однако, в действительности они отличаются. При невралгии болевые ощущения носят острый, колющий характер. Они усиливаются при кашле, глубоком дыхании, резких поворотах тела и т.д. Это может довольно скоро пройти, иногда боль длится несколько часов. Пациент может точно определить место неприятных ощущений, оно расположено между правыми ребрами. В случае стенокардии человек испытывает жгучее, ломящее чувство, которое не проходит при изменении положения туловища. Точного места определить невозможно.
    2). Остеохондроз. Это заболевание достаточно прост принять за стенокардию. Человек уверен, что у него болит сердце, симптомы следующие: происходит онемение левой руки, при движении становится больнее. Особенно все это похоже на стенокардию, когда приступ случается во время ночного сна. Основное отличие — нитроглицерин не действует.
    3). Болезни ЦНС. В подобной ситуации пациенты нередко обращаются с жалобами. Однако, симптомы бывают различными. Это может быть регулярная, кратковременная, острая или ноющая боль в области сердца. Неврозы, как правило, характеризуются разнообразными вегетативными нарушениями. Человек может испытывать тревожное чувство, у него появляется бессонница или, напротив, повышенная сонливость. Руки мерзнут или холодеют, начинает болеть голова, многое другое. Часто пациенты, страдающие неврозами, обращаются с жалобами, рассказывая о многочисленных симптомах, которых в действительности не испытывают. А «сердечники» весьма сдержанно делятся своими ощущениями. Иногда сложно понять, что у больного — ИБС или кардионевроз, так как кардиограмма изменений не показывает.
    4). Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Однако, в данном случае боли в сердце симптомы имеют несколько иные. Они продолжаются дольше, при этом человека тошнит, рвет, у него появляется изжога. Интенсивность обусловлена приемом еды. Нередко симптомы острого панкреатита схожи с инфарктом миокарда. Иногда обострения заболеваний желчного пузыря отдают в левую половину груди и создается впечатление, что боли в сердце. Чтобы понять, в чем проблема, следует принять спазмолитики. Если наступило облегчение, значит у больного есть заболевания ЖКТ.
    5). Легочные болезни. Болевые ощущения, похожие на сердечные, иногда появляются при воспалении легких. Такое может быть и при плеврите. Но в этом случае боль острая, усиливающаяся при вдохах и кашле.
    Каждый человек, почувствовавший в груди болезненные ощущения, думает, что ему далее делать. Если есть предположения, что болит сердце, нужно предпринимать неотложные меры. Ведь причина может быть серьезной, в частности инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Поэтому делать нужно следующее:

    • Следует успокоиться и сесть. Стрессовое состояние лишь ухудшит положение.
    • Нужно постараться принять другое положение. Если после этого наступает облегчение, есть вероятность того, что причина в другом. Если же болезненные ощущения увеличиваются, появляется давящая боль в области сердца, есть риск того, что это стенокардия.
    • Рекомендуется открыть доступ свежему воздуху и отворить окно.
    • Чтобы дыхание не было стеснено, нужно сделать одежду свободнее, расстегнуть воротник
    • При подозрении на стенокардию нужно взять таблетку нитроглицерина и положить ее под язык. Если в течение четверти часа облегчение не пришло, нужно взять еще одну таблетку. Следует позвонить и вызвать неотложную помощь. При инфаркте лекарство не действует.

    Если даже боль в области сердца, причины которой должен установить специалист, прошла, нужно в ближайшее время сходить в больницу и обследоваться. Самолечение недопустимо.
    В Нижнем Новгороде вы можете пройти профилактическое обследование в «Дорожной клинической больнице», где работают профессионалы своего дела.

    http://www.dkb-nnov.ru/kak-bolit-serdce/

    Сколько дней можно находится на больничном при заболевании сердца?

    У мужа \»Проллапс метрального клапана 3 степени\»,будут делать операцию на сердце по замене клапана,сколько он может находится на оплачиваемом больничном,имеют ли право присвоить ему инвалидность до операции(он на больничном уже 82 дня)?

    Ответы юристов (1)

    Согласно Закону «Об обязательном социальном страховании»
    Статья 6. Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности[Закон «Об обязательном социальном страховании»] [Глава 2] [Статья 6]
    1. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.
    2. При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортной организации, расположенной на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).
    3. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.
    4. Застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.
    5. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:
    1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет — за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;
    2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
    3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет — за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
    4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, — за весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;
    5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, — за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;
    6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при лечении в амбулаторных условиях — не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.
    6. Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.
    7. Пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.
    8. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу во всех случаях, указанных в частях 1 — 7 настоящей статьи, за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указанные в части 1 статьи 9 настоящего Федерального закона.

    Ищете ответ?
    Спросить юриста проще!

    Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее, чем искать решение.

    http://pravoved.ru/question/467266/

    Дают ли больничный при остеохондрозе и как его получить?

    Остеохондроз – это распространенное заболевание, от которого преимущественно страдают люди с сидячей работой в возрасте 30-40 лет. Данное патологическое состояние, во время которого происходит дегенерация костной, хрящевой и мышечной ткани позвоночника, проявляется сильным болевым синдромом и ограничением движения. Все это негативно сказывается на работоспособности больного. При остеохондрозе шейного отдела дают больничный или нет? Этот вопрос часто возникает у людей, столкнувшихся с такой проблемой.

    Дают ли больничный?

    Заболевание поражает людей различного возраста и почти всегда негативно отражается на работоспособности и общем состоянии человека. Но больничный дается только в том случае, если проблема носит неврологический характер, то есть произошло защемление нерва или спазм мышцы, провоцирующее ухудшение подвижности, снижение чувствительности и появление нестерпимых болей. Показанием для получения листа временной нетрудоспособности при остеохондрозе является:

    • Обострение заболевания.
    • Возникновение острой боли в состоянии покоя или при движении.
    • Ограничение подвижности в шее или пояснице.
    • Защемление нерва позвоночника.
    • Необходимость проведения обследования.
    • Лечение в стационаре или санатории.

    Дают ли больничный при поясничном остеохондрозе? При таком заболевании дается больничный, и многие врачи даже сами настаивают на отдыхе пациента. Но если остеохондроз находится на ранней стадии развития и не проявляется многочисленными симптомами, снижающими работоспособность, то бланк дается только в случае стационарного лечения. В противном случае назначаются медикаменты, физиопроцедуры, массаж, но освобождения от работы не дается.

    На сколько дней дают больничный?

    Продолжительность больничного при остеохондрозе зависит от множества факторов: степени выраженности симптоматики, рода занятий пациента, схемы лечения заболевания. Существуют такие примерные сроки пребывания на больничном листе с остеохондрозом:

    • При легкой степени болезни, сопровождающейся снижением подвижности и выраженным болевым синдромом, а также выявленной впервые – 3-7 дней.
    • При остром остеохондрозе грудной клетки – 21 день.
    • Тяжелые формы патологии с корешковым синдромом и развитием осложнений – до 90 дней освобождения от работы.
    • На лечение в стационаре и последующее восстановление дома дается 10-15 дней.
    • При периартрите шейного отдела – 6-7 месяцев.
    • На больничном с остеохондрозом держат не менее чем 7 дней, не зависимо от места локализации проблемы. Если боли хронические, срок лечения продлевается до 30 дней.
    • Во время стационарного лечения лист нетрудоспособности открывается с момента поступления больного и закрывается датой выписки.
    • При необходимости хирургического вмешательства больничный лист начинается подготовительным этапом и заканчивается реабилитационным периодом.

    Чаще всего больничный лист при остеохондрозе шейного отдела позвоночника открывают на срок 7-30 дней. Точная продолжительность больничного устанавливается врачом после проведения обследования. Возможность открытия листа временной нетрудоспособности на более длительный срок решается медкомиссией.

    Кладут ли в больницу?

    Кладут в больницу с остеохондрозом пациентов, нуждающихся в особенных лечебных процедурах или внутривенном лечении. Стационарное лечение в неврологическом отделении необходимо, если амбулаторное лечение оказывается не достаточно эффективным. Если пациент на этот момент уже находится на больничном, то его закрывают и заводят новый бюллетень при поступлении в больницу. Срок больничного при лечении в стационаре удлиняется, но в больнице пациент находится всего несколько дней, после чего продолжает лечиться в домашних условиях. Если лечение не приносит положительного результата на протяжении полугода, больной признается нетрудоспособным и направляется на медкомиссию для получения инвалидности.

    Как получить больничный лист?

    Для получения листа временной нетрудоспособности необходимо следовать следующей пошаговой инструкции:

    • Обратиться к невропатологу или хирургу за консультацией.
    • Пройти необходимые обследования для постановки диагноза.
    • Получить больничный лист в день обращения в больницу или в день его закрытия.
    • Приступить к назначенной терапии.

    Для получения больничного листа необходимо предоставить только паспорт или другой документ, подтверждающий личность, а также некоторые устные сведения о месте работы. Для получения нескольких бюллетеней может потребоваться справка с места работы совместителем.
    Остеохондроз – это опасное заболевание, которое при отсутствии надлежащего лечения негативно сказывается на трудоспособности человека и грозит развитием тяжелых осложнений, вплоть до инвалидизации. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу при появлении первых симптомов. При необходимости врачи дают лист нетрудоспособности даже на ранних стадиях патологии, чтобы не допустить прогрессирования болезни.

    http://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/osteohondroz/dayut-li-bolnichnyiy-pri-osteohondroze.html

    Тревожный звонок. Шесть нюансов сердечной боли

    Боли в сердце – пожалуй, один из самых частых поводов обращения в службу «03». Но всегда ли в этом случае оправдан вызов Скорой медицинской помощи?

    Слово – врачу-реаниматологу специализированной бригады, главному специалисту по кардиологии Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А. С. Пучкова Москвы Алексею Соколову.
    При возникновении болей в сердце важно действовать собранно и четко. Ведь этот симптом может быть сигналом серьезных проблем, вплоть до острого коронарного синдрома, представляющего собой совокупность патологических реакций организма, возникающих при развитии инфаркта миокарда. Чтобы не допустить сердечной катастрофы и правильно сориентировать диспетчера «скорой», необходимо обратить внимание на следующие нюансы:
    При проблемах с сердцем наиболее характерна боль за грудиной (то есть в центре грудной клетки). Расположенные в этой зоне переплетения нервных окончаний создают наиболее чувствительные зоны, тонко реагирующие на сердечное неблагополучие.
    Как болит? Для сердечного приступа характерна сжимающая, давящая, жгучая, иногда раздирающая боль. «Боль возникла в правом плече… Затем она поползла к груди и застряла где-то под левым соском. Потом будто чья-то мозолистая рука проникла в грудь и стала выжимать сердце, словно виноградную гроздь. Выжимала медленно, старательно – раз-два, два-три, три-четыре… Наконец, когда в выжатом сердце не осталось ни кровинки, та же рука равнодушно отшвырнула его…» – так описывал приступ инфаркта писатель Нодар Думбадзе.

    Как долго болит? При развивающемся инфаркте приступ сердечной боли длится гораздо дольше (от 15 минут и более), чем при стенокардии, часто провоцируется физической нагрузкой или стрессом, но может возникать и в покое, без видимых причин.
    Куда отдает? Больше всего кардиологов настораживают жалобы на боль за грудиной, которая отдает в одно или два плеча и особенно в… челюсть. Некоторые ошибочно принимают такую боль за зубную и по окончании приступа даже обращаются к стоматологу, не подозревая о том, что были на полпути к инфаркту. Дело в том, что в проекции шейно-грудного отдела позвоночника проходят нервы, по которым идет иннервация и сердца, и подбородочной области, и области плечевых суставов. Поэтому болевой импульс от сердечной мышцы нередко передается на соседний узел. Если при этом у человека еще и немеет левая рука (от плеча до локтя или до мизинца), а тело покрывает холодный пот, двух мнений быть не может: нужно срочно набирать «03».
    Зависит ли боль от движений? Ответив на этот вопрос, можно предположить, с чем связан возникший болевой синдром – с сердечно-сосудистой проблемой или межреберной невралгией, болезнями позвоночника (остеохондроз). Если боль у человека меняется или усиливается при вдохе, выдохе, при движении рукой, то она, скорее всего, носит не сердечный характер. Если же боль появилась во время обыкновенной прогулки по квартире или в состоянии покоя, это верный признак острого коронарного синдрома и повод для вызова «скорой».
    Есть ли одышка? Для одышки, требующей серьезного внимания, характерно внезапное, острое начало. Особенно если ощущение нехватки воздуха возникло впервые, в состоянии покоя или при привычной для человека физической нагрузке (уборке квартиры, прогулке, по пути на работу), и уменьшается, когда человек присел или прилег. Иногда по такому типу может протекать ишемическая болезнь сердца (ИБС), легочная гипертония, острая коронарная недостаточность, безболевая форма инфаркта миокарда, тромбоэмболия легочной артерии.
    Однако одышка может быть и невротического происхождения, после эмоционального напряжения, когда в кровь выбрасываются гормоны стресса, увеличивающие число дыхательных движений. Так что этот симптом лучше рассматривать в комплексе с другими.

    Если вы отмечаете у себя большинство из описанных выше проблем, смело вызывайте «скорую». До приезда врачей нужно присесть или прилечь на кровать с высоким изголовьем, обеспечить себе или пострадавшему приток свежего воздуха, прекратить любые физические нагрузки, попробовать подсчитать пульс и измерить артериальное давление.
    При болях в сердце не возбраняется одно-, двукратный прием нитроспрея (лучше в положении сидя или лежа, это предупреждает резкое снижение АД и появление обморока). Кстати, применение нитроспрея можно расценивать в качестве своеобразного теста. Если нитропрепарат не снимает боль или снимает ее незначительно, это может быть первым свидетельством того, что вы на полпути к инфаркту или, наоборот, данный болевой синдром не связан с сердцем. Однако важно помнить, что нитроглицерин учащает работу сердца и на фоне тахикардии в сочетании с повышением артериального давления его прием нежелателен.

    http://www.aif.ru/health/life/1341597

    Больничный лист при невралгии

    Листок нетрудоспособности в настоящее время носит несколько неоднозначный характер. Если раньше пребывание на нем оплачивалось в размере 100% от оклада, то сейчас нужно как следует подумать, стоит ли «брать больничный» при целом ряде простых и необременительных случаев. На самом деле эта тема схожа со статьей «Берут ли с невралгией в армию», если не считать особенности работы военной призывной комиссии, то особой разницы – получить больничный или отсрочку от армии – нет.

    Межреберная невралгия

    Рассмотрим две характерные ситуации: больничный лист при межреберной невралгии и больничный при невралгии тройничного нерва.
    В первом случае, в отличие от второго, у пациента нарушено значительно больше функций, чем во втором. При межреберной невралгии в острейшую стадию нарушено перемещение пациента в пространстве из-за болей. Смена положения тела причиняет резкую боль. Человеку трудно вздохнуть, кашлянуть.
    Приступы межреберной невралгии иногда мешают сходить в туалет, так как натуживание вызывает напряжение мышц брюшного пресса, расширение межреберных промежутков, и, как следствие – сильную боль. Поэтому могут возникать запоры.
    Кроме того, при межреберной невралгии возможна простуда – ведь, как правило, «стартовым» фактором является физическая нагрузка (сорвал спину), или переохлаждение, а чаще всего – сочетание этих двух факторов.

    А если не дадут больничный?

    Поэтому на приеме у врача пациент представляет собой жалкое зрелище: боится вздохнуть, повернуться, да еще с температурой.
    Какой риск в том, что больному откажут? Риск есть. В том случае, если врач от «двери» увидит, что пациент не испытывает страдания, нормально общается, снимает одежду, поворачивается, выполняет просьбы врача. Если при этом у него при измерении температуры не выявлено никаких отклонений от нормы, то, скорее всего, освобождения от работы получить не удастся.
    Важным фактором является доказательство, что этот эпизод повторяется регулярно (весной и осенью), а у пациента на руках есть диагностические данные МРТ, КТ, говорящие о выраженных дистрофических и дегенеративных поражениях позвонков и межпозвонковых дисков. Этот «запущенный» остеохондроз и является тем субстратом, который позволит врачу выдать вам больничный лист даже в тех случаях, когда прямых симптомов резкой боли на приеме не выявлено.
    Конечно, многое зависит от ее характера: стропальщику, крановщику, человеку с выраженной физической нагрузкой на производстве его получить легче. Но сам факт того, что пациент «дошел» до врача без особых проблем, говорит о многом.
    Поэтому при межреберной невралгии, которая реально существует, лучше вызвать врача на дом. И принимая врача, конечно, нужно не бегать к двери, а больше лежать. Без его рекомендаций можно принимать препараты из рода НПВС, которые хорошо помогают при мышечных и костно-суставных болях: Найз, Эффералган, Парацетамол.

    Больничный лист при невралгии тройничного нерва

    Ситуация с выдачей листка нетрудоспособности при невралгии тройничного нерва более деликатная, чем это кажется на первый взгляд.
    Поставим себя на место врача – специалиста. Прежде всего, терапевт на участке может постараться признать себя некомпетентным в вопросе невралгической боли и отправить вас к неврологу. Хорошо, если он по cito (быстро) может вас принять в течение часа. Если же нет, то терапевт окажется в сложной ситуации: он видит вас впервые, а выдать больничный нужно, только опираясь на ваши слова.
    Иными словами, симулировать невралгию довольно просто, если вы обладаете недюжинным актерским талантом. Поэтому врачи об этом знают, и очень не любят такие ситуации, когда выдача листа ничем не подтверждена, кроме настоятельной просьбы пациента.
    При этом в дело вступают два скрытых факта, о которых посетитель может и не догадываться:

    • Если открыть больничный лист в обычных, простудных делах, можно опираясь на знакомые признаки болезни, а закрыть его на основании положительной динамики – скажем, исчезновение кашля, слабости, появлении аппетита – то при невралгии тройничного нерва никакой динамики нет. Тут есть только интенсивность боли, продолжительность приступа и длина светлого промежутка. И закрывать больничный лист тоже непонятно как – ведь НПВС помогают плохо, противосудорожные препараты терапевты назначать не умеют.

    • Если при обычных болезнях показан постельный режим (так как есть слабость, риск подъема давления и др.), то при невралгии тройничного нерва не имеет значения, сидите ли вы в театре, лежите ли вы в постели или стрижете траву. Приступы возникают по одной им понятной схеме. Поэтому давать больничный лист смысла нет.

    Разумеется, это вам в глаза не скажет, а отправят к «специалисту». Поэтому в том случае, если невралгия тройничного нерва (как вы подозреваете), посетила вас впервые, то нужно обследоваться, нет ли причиной какого-нибудь объемного образования, например, опухоли мозга (см. статью Невралгия, как возможный признак злокачественного образования).
    И в этом случае вам могут выдать больничный, чтобы вы обследовались и отдали результаты исследования врачу. Он их вклеит в карту, и это будет оправданием, что пациент за время пребывания на больничном листе обследовался и консультировался.
    В том случае, если диагноз невралгии тройничного нерва имеет многолетнее подтверждение, есть масса документов, проведены операции, то, как правило, с больничным листом не возникает никаких проблем.
    В заключение можно посоветовать: если по поводу невралгии, которая выявлена впервые, терапевт или невролог отказываются выдать больничный, то есть два выхода из положения:

    • Попробовать получить больничный у ЛОРа. Рядом находятся пазухи, носоглотка, аденоиды, среднее ухо. Может быть, найдется патология ЛОР-органов, или пожалуетесь, на худой конец, что недомогаете и стреляет ухо – отит . В любом случае, у ЛОРа шансы несколько выше получить больничный лист.

    • Пойти в платный центр. Если он выдает больничные листы, то консультация невролога обойдется в среднем в 1000-1500 рублей, и проблемы с выдачей листка нетрудоспособности, скорее всего, не возникнет.

    Единственное, что при невралгии тройничного нерва больничный лист вряд ли вы получите на срок более недели. Поэтому, в конечном итоге, решать вам.

    http://nevralgia24.ru/obshhie-voprosy/bolnichnyj-list-pri-nevralgii/

    Что нельзя и что можно делать в домашних условиях, если болит сердце

    Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
    Из этой статьи вы узнаете: если болит сердце, что надо делать в домашних условиях? Когда необходима экстренная госпитализация, как оказать первую помощь при болях в сердце? Что можно и чего нельзя делать при болях в сердце.
    Область, в которой появляется сердечная боль, расположена прямо за грудиной, иногда может смещаться чуть влево. Типичные сердечные боли – сжимающие, давящие или жгучие, часто нестерпимые. Характерный признак – иррадиация (болевое эхо) в левую половину тела (в руку, под лопатку, в плечо, в челюсть). Обычно возникают на фоне нервного стресса, физической нагрузки, в процессе принятия пищи и постепенно угасают в покое.

    Нажмите на фото для увеличения
    При возникновении острых сердечных болей необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи», самостоятельно купировать приступ ни в коем случае нельзя. До приезда медиков можно оказать первую помощь, препараты, которые разрешают использовать в домашних условиях, – аспирин и нитроглицерин.
    С ноющими, тянущими или колющими, но терпимыми болями, которые повторяются регулярно, нет необходимости в экстренной госпитализации. Однако обязательно нужно обратиться к врачу-кардиологу и пройти обследование, чтобы установить причину появления симптома.

    Когда при болях в сердце необходима экстренная госпитализация

    Есть несколько признаков, по которым (в 80%) можно отличить боль сердечного происхождения:

  • Она возникает внезапно.
  • Редко – ночью или рано утром.
  • Обычно – в процессе выполнения каких-либо физических действий, после принятия пищи, на фоне сильного стресса.
  • Боль интенсивная, нестерпимая, жгучего, разрывающего, давящего, сжимающего характера.
  • «Отдает» в левую половину тела (в руку, плечо, под лопатку, челюсть).
  • Может распространяться на живот или спину.
  • Ее интенсивность не зависит от изменения положения тела, вдохов или выдохов.
  • Боль во время приступа может быть не слишком яркой и отчетливой, по силе ее проявления невозможно сделать вывод, насколько серьезная сердечная патология ее вызвала.
    Если боль сочетается:

    • с одышкой;
    • нарастающей паникой, страхом смерти, возбуждением;
    • слабостью;
    • бледностью кожи или синюшностью (цианозом) кожных покровов;
    • холодным потом;
    • тошнотой;
    • рвотой;
    • потерей сознания,

    то эти признаки свидетельствуют о сердечных патологиях (инфаркт миокарда, стенокардия), при их появлении больного нужно госпитализировать.

    Что делать дома до приезда скорой

    При появлении острой боли за грудиной засекают время начала приступа, вызывают бригаду «Скорой помощи» и описывают диспетчеру симптомы (на фоне чего возникла, характер, есть ли одышка, бледность, потливость и т. д.).
    Что можно сделать в домашних условиях до приезда бригады:

    • успокоить человека без применения каких-либо лекарственных седативных препаратов (никакой валерьяны, корвалола в каплях!);
    • удобно усадить или уложить (только не на левый бок);
    • обеспечить вентиляцию помещения (открыть окно);
    • снять или расстегнуть одежду, которая мешает свободному положению тела;
    • дать больному одну таблетку аспирина (препарат разжижает кровь, улучшая кровоток и кровоснабжение органов);
    • дать таблетку нитроглицерина (больной должен рассасывать ее в ротовой полости). Если вы не уверены, что боль вызвана сердечной патологией, на приеме аспирина нужно остановиться. Нитроглицерин сильно расширяет сосуды и снижает артериальное давление, это может быть опасно для людей с гипотонией (пониженным давлением);
    • если через 5 минут боль не проходит – больной должен рассосать еще таблетку нитроглицерина.

    Нитроглицерин можно дать всего 3 раза с интервалом в 5 минут, возможно, он погасит острую боль.

    Если в течение 20 минут приступ удалось купировать, больного все равно нужно госпитализировать, полностью обследовать и установить диагноз, который вызвал появление симптома. Тем более это необходимо, если боль не утихает (через 20 минут после начала приступа).

    Когда экстренная госпитализация не нужна, что можно делать в домашних условиях

    Боли в сердце или похожие ощущения могут быть вызваны не только заболеваниями сердца, но и рядом других причин (гипертонией, неврозом, грыжей пищевода). Помочь себе в домашних условиях можно в том случае, если вы знаете или предполагаете, какое заболевание провоцирует появление симптома.

    При стенокардии (форма ишемической болезни сердца) боль облегчит

  • Горчичник на груди, в области сердца. Примерно через 5 минут он расширит подлежащие сосуды, вызовет прилив крови. Дополнительный эффект – раздражающее действие горчицы, которая отвлечет от неприятных ощущений в сердце. Держать горчичник на груди нужно не дольше 20 минут.
  • Перцовый пластырь на груди, в области сердца (держать не дольше 20 минут).
  • Ванночка из 2 литров теплой воды (не больше 45°С) и столовой ложки горчицы, ноги держать в воде не более 10–15 минут.
  • 10–15 капель пихтового масла, если втирать их в кожу в области грудины в течение 5–7 минут.
  • Валидол в виде капель (4–6 на кусочек сахара) или таблеток (одну под язык), препарат начнет действовать в течение 2–3 минут.
  • При болях в сердце и повышенном давлении

    Чередуйте в течение 10 минут горячую (чуть больше 50°С) ванночку с холодной (комнатной температуры) водой. Ноги в горячую воду погружают на 2 минуты, а в холодную – на 20–30 секунд.

    При болях в сердце и грыже пищевода

    Выпейте полстакана негазированной питьевой воды с 1 чайной ложкой соды.

    При болях в сердце на фоне угнетенного состояния, депрессии, хандры, невроза

    • Траву пустырника, валерианы, пиона, плоды боярышника смешайте в равных пропорциях, заварите чайную ложку сырья одним стаканом кипятка. После остывания настой процедите, разделите на три части, выпейте 1/3 медленно, небольшими глотками.
    • Мелиссу и тимьян смешайте в равных пропорциях, заварите чайную ложку смеси крутым кипятком, после остывания процедите. Разделите на 3 части, 1/3 выпейте медленно, небольшими глотками.

    Любые, даже самые слабые, боли за грудиной – повод для похода в поликлинику и полного обследования, сердечная патология лучше поддается лечению на ранних стадиях.

    Чего не надо делать дома при боли в сердце

    При сильных болях в сердце, возникших в первый раз, не рекомендуют:

    • интенсивно двигаться, выполнять какие-либо упражнения (нагрузка усиливает симптомы);
    • нервничать;
    • глубоко дышать, выполняя дыхательную гимнастику (возможен отрыв тромба и тромбоэмболия);
    • применять массаж (возможен отрыв тромба);
    • стимулировать блуждающий (вагусный) нерв (вагусные пробы помогают устранить тахикардию).

    Ни одно народное или домашнее средство не обладает достаточным сосудорасширяющим или обезболивающим эффектом, чтобы унять боль в сердце надолго. Все методы производят временный эффект, не устраняя причину появления симптома.
    Поэтому обязательно необходима консультация кардиолога, индивидуальное обследование и назначение, адекватная поддерживающая терапия, собственные средства, купирующие приступ.

    http://okardio.com/ostalnoe/bolit-serdce-chto-delat-doma-542.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector