Расшифровка УЗИ сердца: нормальные показатели, норма у взрослых

Содержание

Расшифровка УЗИ сердца

Современный метод аппаратной диагностики – эхокардиография или УЗИ сердца, основан на использовании колебаний высокочастотных звуковых волн. Посредством ультразвукового исследования медицинский специалист устанавливает причину функциональных сбоев в органе, выявляет изменения в анатомической структуре и гистологическом строении тканей, определяет аномалии в сосудах и клапанах сердца.
Прерогативными аспектами ультразвуковой диагностики являются:

  • отсутствие повреждений кожного покрова и проникновения в тело пациента (неинвазивность);
  • безвредность. Ультразвуковые волны безопасны для здоровья;
  • информативность. Четкая визуализация сердца позволяет точно определить патологию;
  • отсутствие противопоказаний к использованию метода;
  • возможность наблюдения динамических процессов;
  • относительно невысокая стоимость исследования;
  • незначительные временные затраты на процедуру.

УЗИ сердца выполняет врач отделения лучевой диагностики по направлению и рекомендации кардиолога. При желании можно пройти процедуру самостоятельно.

Назначение исследования

Показаниями к процедуре выступают жалобы пациента на определенную симптоматику:

  • систематические боли в области груди;
  • трудности с дыханием во время физической активности;
  • сбои сердечного ритма (чаще учащенный);
  • отечность конечностей, не связанная с болезнями почек;
  • стабильно повышенное артериальное давление.

Показания для ЭхоКГ детям

Исследование новорожденных производится при подозрении на аномалии развития и при патологии, диагностированной в перинатальный период. Поводом проверить работу сердца у ребенка могут стать следующие случаи: потеря сознания на незначительное время, нежелание сосать молоко из груди без видимых причин (простуда, спазмы в животе), затрудненное дыхание с одышкой без признаков ОРВИ.
Перечень продолжают систематически мерзнущие руки и ноги в нормальных температурных условиях, синеватая окраска (цианоз) в области рта, подбородка и носогубной части лица, быстрая усталость, пульсирующие вены в правом подреберье и на шее, отклонения в развитии. Пройти обследование также может порекомендовать педиатр, если при прослушивании медицинским фонендоскопом обнаружен посторонний звук во время сократительной деятельности миокарда.
Детям в пубертатный период следует пройти процедуру, поскольку в организме происходит резкий скачок роста, а сердечная мышца может запаздывать. В данном случае, УЗИ ориентированно на оценку адекватного развития внутренних органов внешним данным подростка.

Параметры исследования и возможные диагнозы

С применением ультразвука устанавливаются:

  • размеры сердца, желудочков и предсердий;
  • толщину сердечных стенок, структуру тканей;
  • ритмичность ударов.

На изображении врач может зафиксировать наличие рубцов, новообразований, тромбов. Эхокардиография информирует о состоянии сердечной мышцы (миокарда) и наружной соединительно-тканной оболочки сердца (перикарда), исследует клапан, расположенный между левыми предсердием и желудочком (митральный). УЗИ с допплерографией дает врачу полное представление о состоянии сосудов, степени их закупорки, интенсивности и объеме кровотока.
Информация о здоровье сердца и системы сосудов, полученная на исследовании, позволяет максимально точно диагностировать следующие заболевания:

  • нарушенное кровоснабжение, вследствие закупорки сосудов (ишемия);
  • некроз части сердечной мышцы (инфаркт миокарда, и предынфарктную стадию);
  • стадия гипертонической болезни, гипотония;
  • дефект в структуре сердца (порок врожденного или приобретенного характера);
  • клинический синдром хронического нарушения работы органа (сердечная декомпенсация);
  • дисфункция клапанов;
  • сбой сердечного ритма (экстрасистолия, аритмия, стенокардия, брадикардия);
  • воспалительное поражение ткани в оболочках сердца (ревматизм);
  • поражение сердечной мышцы (миокардит) воспалительной этиологии;
  • воспаление сердечной оболочки (перикардит);
  • сужение просвета аорты (стеноз);
  • комплекс симптомов дисфункции органа (вегетососудистая дистония).

Декодирование результатов исследования

Посредством процедуры УЗИ сердца можно подробно проанализировать весь сердечный цикл – период, который состоит из одного сокращения (систола) и одного расслабления (диастола). При условии, что нормальное сердцебиение составляет около 75 ударов в минуту, длительность сердечного цикла должна быть 0,8 секунд.
Расшифровка показателей эхокардиографии производится последовательно. Каждая единица сердечной структуры описывается врачом-диагностом в протоколе исследования. Данный протокол не является документом с окончательным заключением. Диагноз ставит кардиолог после детального анализа и сопоставления данных протокола. Поэтому, сравнивая показатели своего УЗИ и нормативы, не следует заниматься самодиагностикой.
Нормальные показатели ультразвука представляют собой усредненное значение. На результаты оказывает влияние гендерная принадлежность и возрастная категория пациента. У мужчин и женщин отличаются показатели массы миокарда (мышечной ткани сердца) левого желудочка, коэффициент индекса этой массы, объем желудочка.
Для детей существуют отдельные нормы размеров, веса, объема, и функциональности отделов сердца. При этом они различны для мальчиков и девочек, для новорожденных малышей и грудничков. У подростков с 14-летнего возраста показатели сверяют по взрослым мужским и женским нормативам.
В итоговом протоколе параметры оценки условно обозначаются начальными буквами своих полных названий.

Параметры и нормативы детской эхокардиографии

Расшифровка УЗИ сердца и функций кровеносной системы новорожденного производится следующим образом:

  • левое предсердие (ЛП) или межпредсердная перегородка в диаметре у девочек/мальчиков: 11–16 мм/12–17 мм, соответственно;
  • правый желудочек (ПЖ) в диаметре: девочки/мальчики – 5–23 мм/6–14 мм;
  • конечный размер левого желудочка при расслаблении (диастоле): дев./мал. – 16–21 мм/17–22 мм. Аббревиатура в протоколе КДР ЛЖ;
  • конечный размер левого желудочка при сокращении (систоле) одинаковый для обеих полов – 11–15 мм. В протоколе – КСР ЛЖ ;
  • задняя стенка левого желудочка по толщине: дев./мал. – 2–4 мм/3–4 мм. Аббревиатура – ТЗСЛЖ;
  • межжелудочная перегородка по толщине: дев./мал. – 2–5 мм/3–6 мм. (МЖП);
  • свободная стенка ПЖ – 0,2 см–0,3 см (у мальчиков и девочек);
  • фракция выброса, то есть, часть крови, которая выбрасывается из желудочка в сосуды в момент сердечного сокращения – 65–75% . Аббревиатура ФБ;
  • кровоток в клапане легочной артерии по своей скорости – от 1,42 до 1,6 м/с.

Показатели размеров и функций сердца для грудничка соответствуют следующим нормам:
Плановое УЗИ сердца малышам проводят младенцам в возрасте одного месяца и годовалым малышам.

Нормативы для взрослых

Нормальными показателями УЗИ у взрослого должны соответствовать следующим цифровым диапазонам:

  • масса миокарда ЛЖ (левого желудочка): мужчины/женщины – 135–182 г/95–141 г соответственно;
  • индекс массы миокарда ЛЖ: мужской – от 71 до 94 г/м 2 , женский – от 71 от 89 г/м 2 ;
  • конечный диастолический размер (КДР)/КСР (конечный систолический размер): 46–57,1 мм/ 31–43 мм, соответственно;
  • стенка ЛЖ по толщине в расслаблении (диастоле) – до 1,1 см;
  • выброс крови при сокращении (ФБ) – 55–60%;
  • количество выталкиваемой в сосуды крови – от 60 мл до 1/10 литра;
  • ПЖ индекс размера – от 0,75 до 1,25 см/м 2 ;
  • стенка ПЖ по толщине – до 1/2 см;
  • КДР ПЖ: 0,95 см–2,05 см.

Нормальные УЗИ-показатели для МЖП (межжелудочная перегородка) и предсердий:

  • стенка по толщине в диастолическую фазу – 7,5 мм–1,1 см;
  • предельное отклонение в систолический момент – 5 мм–9,5 мм.
  • конечный диастолический объем ПП (правое предсердие) – от 20 мл до 1/10 литра;
  • размеры ЛП (левое предсердие) – 18,5–33 мм;
  • индекс размера ЛП – 1,45–2,9 см/м 2 .

Аортное отверстие в норме составляет от 25 до 35 мм 2 . Уменьшение показателя свидетельствует о стенозе. В сердечных клапанах не должно быть присутствия новообразований и отложений. Оценка работы клапанов осуществляется сравнением размеров нормы и возможных отклонений по четырем степеням: I – 2–3 мм; II – 3–6 мм; III – 6–9 мм; IV – свыше 9 мм. Данные показатели определяют на сколько миллиметров клапан провисает при смыкании створок.
Наружная сердечная оболочка (перикард) в здоровом состоянии не имеет спаек и не содержит жидкость. Интенсивность движение кровяных потоков определяется при дополнительном к УЗИ обследовании – допплерографии.
ЭКГ считывает электростатическую активность сердечных ритмов и тканей сердца. На ультразвуковом исследовании оценивается скорость циркуляции крови, структура и размеры органа. УЗ-диагностика, по мнению кардиологов, является более надежной процедурой для постановки правильного диагноза.

http://diametod.ru/uzi/rasshifrovka-serdca

Расшифровка УЗИ сканирования сердца

Вне зависимости от болезни сердца, выделяют два основных метода инструментальной диагностики, которые достаточно информативны и доступны населению. ЭКГ позволяет оценить наличие патологий в проведении импульса и создать общее представление о состоянии органа. С помощью УЗИ сердца можно оценить его строение, размеры составных частей (стенок, клапанов, перегородок), отследить перемещение крови по отделам и обнаружить любые объемные образования (опухоли, абсцессы, фибринозные наложения и так далее).
Качество УЗИ зависит не только от техники проведения, но и от расшифровки результатов. При ошибочной интерпретации показателей, возможна постановка неправильного диагноза и выбор неадекватной тактики лечения. Несмотря на то, что при знании норм любой человек сможет определить наличие отклонений, только специалист может предположить определенное заболевание, основываясь на этих данных. Поэтому важно, чтобы расшифровку по результатам диагностики производил только квалифицированный врач.

Нормальные результаты УЗИ

Функция сердца существенно зависит от возраста пациента, поэтому нормы показателей отличаются у взрослой группы населения и детей. Нормальный объем сердца и крупных сосудов у ребенка значительно меньше, при большей скорости кровотока. К 18 годам, при отсутствии поражений этих органов, происходит их постепенное увеличение со снижением средней скорости.

Норма УЗИ у взрослых

С помощью УЗИ оценивают строение и размеры всех основных элементов сердца: 2-х предсердий и 2-х желудочков (правых и левых), их стенок и межжелудочковую перегородку. Необходимо отметить, что некоторые образования изменяются, в зависимости от того сокращается (систола) или расслабляется (диастола) сердце. Это левый желудочек и межжелудочковая перегородка.
В соответствии с данными профессора С.И. Пиманова, следует считать нормальными следующие показатели при расшифровке:

  • Размер полости ЛП (левого предсердия) – от 8-ми до 40 мм;
  • Размер полости ПЖ (правого желудочка) — от 9-ти до 30-ти мм;
  • Размер полости ЛЖ (левого желудочка) – до 41 мм (систолический), до 57 мм (диастолический);
  • Толщина стенки (задней) ЛЖ — 12-18 мм (систолический), 7-12 (диастолический);
  • Толщина МЖ (межжелудочковой перегородки) -11-16 мм (систолический), 7-12 мм (диастолический);
  • Размеры аорты (восходящего отдела) – до 40 мм;
  • Размеры легочной артерии (начального отдела) – от 18-ти до 28 мм.

Обычное УЗИ, как правило, дополняется доплерометрией – это метод определения скорости перемещения крови по отделам сердца. С помощью него, делают вывод о состоянии клапанного аппарата и способности сердца к сокращению.
Скорость кровотока определяется в проекции какого-либо клапана и в конечных отделах сердца (выход левого желудочка в аорту):

  • Трансмитральный ток (через двустворчатый клапан) — 0,6-1,3 метров/сек;
  • Транскуспидальный ток (через трехстворчатый клапан) — 0,3-0,7 метров/сек;
  • Транспульмональный ток (через легочный клапан) — 0,6-0,9 метров/сек;
  • Ток в конечных отделах сердца (через аортальный клапан) — 0,7-1,1 метров/сек.

Как правило, вышеперечисленных показателей достаточно для постановки диагноза. Дополнительно возможно оценить объем выброса крови левого желудочка (норма 3,5-5,5 л/минуту), высчитать сердечный индекс (норма 2,6-4,2 л/минуту*м 2 ) и другие характеристики работы сердца.
Для оценки динамики болезней, УЗИ обязательно проводят несколько раз. Интервал зависит от времени терапии и состояния пациента. Количество ультразвуковых обследований не ограничено для больного, так как метод не имеет противопоказаний и негативного влияния на организм.

Норма УЗИ у детей

Расшифровка проведенной ультразвуковой диагностики у детей имеет особенности. Нормальный показатель определяется в соответствии с площадью тела ребенка. Чтобы ее определить, достаточно воспользоваться готовыми формулами подсчета (необходимые параметры – рост в см и вес в кг).
Определив нужные границы нормы УЗИ, можно сделать заключение о наличии/отсутствии патологий при расшифровке данных:

http://uzigid.ru/organy-i-tkani/rasshifrovka-uzi-skanirovaniya-serdca.html

Диаметр аорты сердца норма

Нередко аневризмы аорты длительно протекают асимптомно, их признаки могут выявляться случайно при физикальном обследовании или ультразвуковом исследовании. Клинические проявления аневризм грудного отдела аорты частично рассматриваются при дифференциальной диагностике инфаркта миокарда. Что касается абдоминальных атеросклеротических аневризм, то более чем в 90 % случаев они возникают ниже почечных артерий и распространяются на бифуркацию аорты.
Аневризма аорты (от лат. апеитупо — расширяю) — это локальное или диффузное расширение ее просвета в 2 раза и более превышающее диаметр неизмененных участков или нормальные для данного пола и возраста размеры аорты. Аневризмы возникают вследствие разнообразных причин, которые снижают прочность и эластичность ее стенки.
К развитию аневризмы аорты могут приводить различные неинфекционные и инфекционные заболевания. Обычно развитие аневризмы происходит, когда эти заболевания сочетаются с какими-либо гемодинамическими и патоморфологическими предрасполагающими факторами.
Большое значение в формировании аневризм торакоабдоминального отдела аорты имеют врожденные дегенеративные заболевания стенки аорты, некроз медии, которые часто встречаются при синдроме Марфана, болезни Эртгейма, Элерса-Данло. В ряде случаев дополнительное значение могут иметь травмы грудной клетки и живота (иногда они имеют и самостоятельное значение).
Значительно реже аневризмы аорты возникают при сифилитических, гигантоклеточных, микотических аортитах. Однако наиболее частой причиной аневризм нисходящей грудной и торакоабдоминального отделов аорты является атеросклеротический процесс. В некоторых случаях атеросклероз аорты может сочетаться с врожденной неполноценностью соединительной ткани, с дегенеративными процессами в стенке аорты.
Артериальная гипертензия, сочетаясь с вышеуказанными заболеваниями, вместе с атеросклерозом является одним из ведущих факторов риска в развитии аневризмы аорты. Практически у всех пациентов с дистальным расслоением аорты и у большинства пациентов с расслоением проксимального отдела аорты в анамнезе имеется артериальная гипертензия. При этом большое значение имеет уровень диастолического давления.
Его повышение более 100 мм рт. ст. может приобретать решающую роль в возникновении разрыва аорты. Артериальная гипертензия является одним из факторов риска развития аневризмы и расслоения аорты, особенно при наличии дегенеративных заболеваний соединительной ткани и атеросклероза. У значительного числа больных с острым расслоением проксимального отдела аорты в анамнезе или в момент обследования регистрируется высокое артериальное давление.
У части больных расслоение аорты приводит к резкому нарушению общей гемодинамики с развитием тяжелого шока, а иногда — к тампонаде сердца. По мнению многих авторов (М.И. Кертес и соавт. и др.), важными факторами риска разрыва аневризмы аорты являются следующие симптомы: диастолическое АД выше 100 мм рт. ст., переднезадний размер аорты более 5 см, особенно на фоне выраженных хронических обструктивных заболеваний легких. При наличии артериальной гипертензии и диаметре проксимального отдела аорты 6 см и более, а дистального отдела — 7,2 см риск расслоения и разрыва аорты существенно увеличивается. Наиболее частой причиной смерти в первые недели после возникновения расслоения в проксимальном отделе аорты является ее разрыв с кровотечением в полость перикарда и развитием гемотампонады сердца.
Примерные средние нормальные размеры различных отделов аорты (по М.И. Кертес и соавт.)

Клиника аневризмы аорты

Клинические проявления аневризмы аорты в значительной степени зависят от наличия или отсутствия расслоения. Расслоение стенки аорты возникает вследствие разрушения внутренней и средней оболочек. В результате кровь через образовавшийся дефект проникает между внутренней и средней или между средней и наружной оболочками, отслаивая их одну за другой. При этом образуется внутристеночное скопление крови, которое сообщается с просветом сосуда. Последующая симптоматика в большой степени определяется протяженностью расслоения и давностью заболевания.
Преобладающими симптомами при остром расслоении являются боль, гипертензия и тахикардия. Расслоение аорты с выраженным болевым синдромом чаще протекает на фоне резко повышенного содержания катехоламинов в крови.
Само расслоение аорты чаще развивается остро. Обычно оно начинается во время физической нагрузки. У подавляющего числа больных (около 90 %) в это время возникает резко выраженный болевой синдром типа «кинжального удара». Локализация боли зависит от места расслоения. Если оно происходит в проксимальном отделе аорты, боль ощущается в передних отделах грудной клетки, шее, при дистальном расслоении — боль локализуется в межлопаточной области. Для расслаивающей аневризмы аорты характерен мигрирующий характер болей.
Когда расслоение распространяется на другие отделы аорты, боль постепенно распространяется дистальнее, в переднюю область живота, поясничную, паховую области.
При дифференциальной диагностике важно учитывать, что для острой расслаивающей аневризмы аорты характерен именно мигрирующий характер болей. Последнее нехарактерно для стенокардии или инфаркта миокарда, а также для легочной патологии. Болевой синдром, не имеющий выраженного мигрирующего характера, может встречаться, кроме вышеуказанных заболеваний, при аневризмах аорты, но без ее расслоения, при наличии кист и опухолей средостения, тромбоэмболии легочной артерии.
Проводя дифференциальную диагностику расслаивающей аневризмы с инфарктом миокарда, следует учитывать возможность сочетания расслоения аорты с ИБС, возможность вовлечения в процесс расслоения коронарных сосудов, чаще правой коронарной артерии. В подобных случаях бывает крайне трудно установить первоначальную причину развития болевого синдрома.
Значительно реже расслаивающая аневризма аорты протекает бессимптомно. Но безболевой вариант не характерен для атеросклероза. Чаще безболевая форма встречается у больных с синдромом Марфана, а также у больных, длительно принимавших стероидные гормоны. При безболевом варианте хронического расслоения аневризмы проксимального или дистального отделов аорты часто снижается перфузия органов брюшной полости. Последнее может обусловить появление болей в животе, развитие кишечной колики, почечную недостаточность.
Если формируются торакоабдоминальные аневризмы аорты без расслоения, то для них болевой синдром также мало характерен. Он встречается лишь в 5-8 % подобных случаев и в основном обусловлен окклюзионно-стенотическими поражениями висцеральных артерий. Болевой синдром при очень больших размерах аневризмы может быть обусловлен растяжением заднего листка париетальной брюшины (А.В. Покровский).
Помимо болевого синдрома, расслоение аорты может сопровождаться неврологической симптоматикой. У таких больных могут появляться обмороки, ишемические парапарезы и параличы, параплегии, обусловленные вовлечением в процесс спинальных сосудов, а также симптом Горнера. Тяжелым осложнением расслаивающей аневризмы является острое нарушение мозгового кровообращения, которое может привести к кровоизлиянию, отеку мозга и летальному исходу. Среди осложнений острого расслоения аорты иногда встречаются острая ишемия нижних конечностей, нижняя параплегия, острая ишемия висцеральных органов.

При объективном обследовании больных с расслоением дистального отдела грудной аорты может регистрироваться низкое артериальное давление. Расслоение аорты в дистальном отделе, ее разрыв, сопровождающиеся гемотораксом и гемоперикардом, также могут протекать с выраженной гипотонией. При этом следует иметь в виду, что у таких больных вследствие резкого тотального нарушения гемодинамики, развития вторичной острой коронарной и общей сердечной недостаточности, глубоких нарушений нейроэндокринной системы часто развивается системное падение артериального давления — шок. У части же больных на фоне системной нормо- или даже гипертензии при стандартной методике измерения артериального давления в локтевой артерии определяется гипотония — «псевдогипотония». Она возникает в результате сдавления аневризмой подключичной артерии.
При объективном обследовании у большинства больных с острым расслоением аорты может определяться ослабление пульсации на периферических артериях. Этот симптом встречается при расслоении аорты в проксимальном отделе с вовлечением в процесс ветвей дуги аорты. При ретроградном расслоении в дистальном отделе аорты возникает ослабление пульсации в левой подключичной артерии. Пульсация на бедренных артериях может быть ослаблена в связи с окклюзией брюшного отдела аорты либо подвздошных артерий. При хроническом течении расслаивающей аневризмы аорты пульсация на периферических артериях длительно может оставаться удовлетворительной в связи с ретроградной перфузией.
Для острого расслоения торакоабдоминальной аорты характерно появление тахикардии, которая отражает быстрое включение компенсаторных механизмов, нужных для сохранения необходимого уровня гемодинамики. При хроническом течении расслаивающей аневризмы вследствие развития компенсаторно-приспособительных реакций тахикардия встречается значительно реже, особенно при аневризмах нисходящего отдела аорты.
Большую диагностическую информацию при возникновении расслаивающей аневризмы аорты дает метод аускультации. Острое расслоение аорты характеризуется выраженной аускультативной картиной. Так, при расслоении проксимального отдела аорты с развитием аортальной недостаточности возникает ослабление либо исчезновение I тона сердца, выслушиваются ритм галопа и диастолический шум. При остром и хроническом расслоении аорты иногда выслушивается систолический шум с максимальным звучанием во II-III межреберье по парастернальной или паравертебральной линиям. Интенсивность систолического шума при расслоении аорты зависит от диаметра проксимальной фенестрации — чем больше диаметр, тем меньше вероятность выявления этого шума.
При торакоабдоминальных аневризмах аорты систолический шум является весьма информативным симптомом и выслушивается у большинства больных.
При остром и хроническом расслоении аорты необходимо проводить обязательную аускультацию не только всей грудной клетки, но и области живота. При расслоении нисходящего грудного и брюшного отделов аорты систолический шум может выслушиваться не только на передней поверхности живота, по ходу аорты, но также в межлопаточной, эпигастральной области, над почечными и подвздошными артериями.
Асимптоматичные аневризмы, пульсирующие в средней или нижней части абдоминальной области, часто могут выявляться при рутинном физикальном обследовании брюшной полости. В большинстве случаев они развиваются у мужчин в возрасте старше 50 лет. Ультразвуковое исследование, которое может производиться с иной целью, также может выявлять асимптоматичные аневризмы. Этот метод является весьма информативным, его для подтверждения диагноза целесообразно применять после объективного обследования при подозрении на аневризму. Нередко одновременно с аневризмой брюшного отдела аорты при тщательном обследовании больных у них могут выявляться также аневризмы другой локализации, например в подколенной или бедренной артерии.
Даже при небольших аневризмах могут возникать периферические эмболии с развитием артериальной недостаточности в ногах. Иногда аневризмы могут осложняться их разрывами. Даже в лучших клиниках мира разрывы аневризмы аорты приводят к смертельному исходу 25-50 % больных до их госпитализации или прежде, чем они попадают на операционный стол.
Осложнения, возникающие при расслоении аорты, также сопровождаются своеобразными аускультативными феноменами. Кровотечение в перикард или развитие вторичного фибринозного перикардита может обусловить появление шума трения перикарда. При остром расслоении аорты с ее разрывом и образованием фистулы между желудочком и предсердием, а также при надрыве аорты в области устья легочной артерии в прекардиальной области может выслушиваться грубый систолический шум. Кровотечение в левую плевральную полость при разрыве аорты, вызывая ателектаз легкого, сопровождается резким ослаблением дыхания в левой половине грудной клетки.
Помимо описанных основных симптомов, характерных для образования торакоабдоминальных аневризм и расслоения аорты, в ряде случаев могут возникать так называемые компрессионные симптомы, обусловленные сдавленней прилежащих органов и тканей увеличивающейся в размерах аневризмой.
К таким симптомам относятся: парадоксальная пульсация в области грудино-ключичного сочленения; синдром верхней полой вены, связанный с ее сдавлением аневризмой восходящего отдела аорты; осиплость или потеря голоса, возникающие в связи с парезом возвратного нерва; одышка и кашель при сдавлении трахеи и бронхов; кровохарканье при эрозии легочной паренхимы; дисфагия вследствие сдавления аневризмой пищевода; кишечное кровотечение при эрозии кишечника; желтуха при сдавлении воротной вены.
Кроме того, при расслоении и разрыве аневризмы аорты, если заболевание продолжается несколько суток, может возникать резорбционный синдром, обусловленный всасыванием в кровь из ишемизированных органов и тканей пирогенных веществ или кровотечением в прилежащие ткани. Он проявляется субфебрилитетом, появлением нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом влево, увеличенной СОЭ и другими неспецифическими лабораторными изменениями.
Суммируя данные по диагностике аневризмы аорты, необходимо подчеркнуть важность анамнеза, который позволяет выявить факторы риска развития аневризмы и расслоения аорты. Для данной патологии характерно острое развитие заболевания с внезапным появлением интенсивного болевого синдрома, имеющего мигрирующий характер, возникающего чаще на фоне физической нагрузки. При физикальном обследовании наиболее часто выявляются артериальная гипертензия, тахикардия, систолический и диастолический шумы над аортой, ослабление и (или) асимметричность пульсации на периферических артериях.
Однако, учитывая неспецифичность указанных симптомов, в подобных случаях абсолютно необходимо неотложное всестороннее инструментальное обследование больных.
Наиболее точная и своевременная диагностика аневризм и расслоения аорты возможна только при сочетании тщательно собранного анамнеза, объективного и инструментального обследования больных. Для этого должен использоваться весь доступный арсенал инструментальных методов исследования — обзорная рентгенография грудной клетки, трансторакальная и чреспищеводная эхокардиография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, аортография.
Прогноз при развитии аневризмы аорты всегда серьезен, особенно при острых расслаивающих аневризмах и остром расслоении аорты. Только своевременная диагностика и раннее хирургическое лечение больных с данной патологией могут улучшить прогноз и обусловить снижение смертности у таких пациентов.

http://medicalplanet.su/cardiology/anevrizma_aorti.html

УЗИ аорты сердца: какие заболевания позволяет выявить, показатели в норме, стоимость

Сердце связано с другими органами и системами с помощью аорты. Она может иметь множество патологий. Для их определения назначается УЗИ аорты сердца. Обследование отличается безопасностью, высокой информативностью и не имеет возрастных ограничений. Процедура не требует специальной подготовки и совершенно безболезненна. Иначе обследование называется эхокардиографией.

Описание УЗИ аорты сердца

УЗИ сердечной аорты – что это такое, и какие имеет разновидности? Это обследование, которое проводится с помощью специальной аппаратуры. По телу движется датчик, который посылает сигналы ультразвука в компьютер. Там она обрабатываются и выводятся на экран в виде изображения или графиков. Эхокардиография имеет несколько видов:

  • М-эхокардиография или одномерная. Данные выводятся на монитор в виде графика.

  • Двухмерная (или В-эхокардиография). Данные выводятся на монитор в виде серо-белого изображения. На нем видно расслабление и сокращение миокарда, движение сердечных клапанов.
  • Допплерэхокардиография позволяет оценить ток крови (в том числе и обратный). На изображении кровоток показан в синих и красных цветах. Это зависит от его направления. Измеряется не только скорость кровотока. Но и диаметры отверстий, через которые он проходит.
  • Эхокардиография с контрастом позволяет более четко визуализировать любые отклонения от нормы.
  • Стресс-эхокардиография проводится под физической нагрузкой. Так можно определить многие заболевания на ранней стадии.
  • Также может быть проведена чрезпищеводная эхокардиография. Датчик вводится внутрь организма через горло.

    Зачем нужна эхокардиография

    Она позволяет определить размеры сердечных камер, толщину перегородок и стенок, площадь клапанов. Во время диагностики оценивается диаметр основных сосудов, скорость кровотока и объемы крови, которые выбрасывают сердечные камеры. Это позволяет своевременно выявить патологические изменения (в том числе и аневризму аорты) и назначить своевременное лечение.

    Анатомические особенности аорты сердца

    Аорта – самый крупный сосуд в организме (по протяженности, диаметру, объему кровотока). Она имеет трехслойные стенки и множество ответвлений, с помощью которых происходит снабжение кровью всех систем и органов. Поэтому патологии аорты влияют на работу всего организма в целом.
    Этот главный сосуд условно делится на три части – дуга, восходящий и нисходящий отдел. Последний – наиболее протяженный. Заканчивается у 4-го поясничного позвонка. Там берет начало подвздошные артерии, которые относятся уже к брюшной аорте. Восходящая часть сердечной начинается от левого желудочка.

    Патологии аорты

    В норме аорта – полая, трубчатая, с ровными стенками. Их толщина – до 3-х мм, диаметр в восходящем отделе – 2-3,7 см, в области дуги – 2,4 см, в нисходящей части – 1-1,3 см. Систолическая амплитуда – больше 7 мм. При отклонениях от нормы фиксируется разные патологии:

  • Аневризмы аорты на УЗИ сердца (веретенообразные или мешковидные) могут осложнить атеросклероз либо стать проявлениями других патологий – аортоартериита, сифилитического аортита, болезни Эрдгейма (медионекроза) или синдрома Марфана. Также аневризмы появляются после травм, врожденных аномалий (например, при аортальном бикуспидальном клапане).
  • Болезнь Тякаясу (аортит дуги).
  • Диссекция (расслоение) аорты. Поражение может проявиться в восходящей или нисходящей части, в дуге и нижнем отделе.
  • Неспецифический аортоартериит.
  • Дилатация аорты сопровождается дисплазией соединительной ткани.
  • Аневризма синусов Вальсавы характеризуется выпячиванием стенок. Может проявляться при надклапанном стенозе или аорто-артериите. У детей может диагностироваться дилатация синусов Вальсавы, не достигшей степени аневризмы.
  • Кальциноз аорты становится причиной развития аортального стеноза.
  • Атеросклероз – наиболее часто встречающееся заболевание. Оно характеризуется уплотнением и утолщение стенок аорты (диффузным или локальным). При этом контуры – неровные. Поражение стенок может быть легким, умеренным или тяжелым. Также существуют врожденные пороки аорты.

    Причины и клинические проявления поражения аорты

    Поражение аорты появляется вследствие патологий сердечнососудистой системы, повышенного артериального давления, воспалительных процессах. Причиной могут стать врожденные пороки сердца. Многие заболевания провоцируются другими патологиями. Клинические проявления могут быть разными:

    • постоянная одышка;

    • учащенное сердцебиение;
    • боль в груди;
    • сердечные шумы;
    • нехватка воздуха;
    • потери сознания;
    • быстрая утомляемость;
    • постоянные головокружения.

    Часто пациенты жалуются на головокружения, быструю утомляемость. Симптоматика зависит от заболевания.

    Диагностика патологий аорты

    Сначала проводится кардиологом внешний осмотр кожных покровов, прослушивается сердце, выслушиваются жалобы пациента. Измеряется пульс, АД. Затем назначается УЗИ, эхокардиография. С помощью диагностики выявляются изменения зубца Г и сегмента 5Т, гипертрофия левого желудочка. При тампонаде сердца эхокардиограмма показывает снижение амплитуды зубцов. Аортография помогает обнаружить:

    • лоскут внутреннего слоя;
    • дефекты наполнения;
    • проникновение контрастного вещества в интрамуральную область;
    • двойной просвет;
    • аортальную недостаточность;
    • сдавливание просвета ложным.

    Показания к проведению УЗИ аорты сердца

    Ультразвуковое исследование проводится при обнаружении любых отклонений в работе сердца. Эхокардиография является самым простым и быстрым способом для определения патологий даже на ранней стадии развития. Показания для проведения УЗИ:

    • стенокардия;

    • одышка (если ее происхождение не выяснено);
    • шумы в сердце и его пороки;
    • инфаркт миокарда;
    • тромбоз;
    • отечность;
    • варикоз нижних конечностей.

    Также УЗИ показано при появлении признаков сердечной недостаточности, острой или хронической ишемии. Тревожными симптомами может стать бледность или синюшность кожи.

    Противопоказания и осложнения

    Противопоказаний к УЗИ нет. Однако трансторакальное обследование может быть не рекомендовано людям с кардиостимулятором или большой подкожно-жировой клетчаткой. Осложнений после эхокардиографии не бывает Метод безопасен и может применяться даже для маленьких детей. Единственно, что может случиться – аллергическая реакция на наносимый перед диагностикой гель. Однако это бывает в крайних случаях.

    Подготовка к проведению

    Подготовка к УЗИ не требует соблюдения диеты или питьевого режима, очищения кишечника. Последний раз можно кушать за три часа до исследования. Иногда может потребоваться предварительная медикаментозная терапия (например, для выравнивания АД и учащенного пульса). Перед внутрисосудистом УЗИ последний прием пищи разрешается за 6 часов до процедуры, за 4 часа прекращается прием жидкостей.

    Проведение процедуры

    Пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку, на спину. На грудную клетку наносится специальный гель. Затем по этой области врач водит датчиком. Его наклон меняется для более точной информации. Датчик устанавливается в яремную ямку, в область межреберья, слева от грудины, под мечевидным отростком. Расшифровка результатов после УЗИ выполняется сразу и выдается на руки.

    Показатели в норме

    Норма размеров аорты сердца для каждого индивидуальна, в зависимости от возраста, пола. Для взрослых существуют определенные показатели. Во время обследования сначала оцениваются значения аорты. Ее диаметр в восходящем отделе в норме – не более 40 мм. Легочная артерия должна быть от 11 до 22 мм. Наибольшая скорость тока крови через трехстворчатый клапан – 0,3-0,7 м/с, митральный – 0,6-1,3 м/с. Площадь отверстия аортального клапана – 3-4 см2.

    Полезное видео

    С какими проблемными изменениями сталкиваются пациенты можно узнать из этого видео.

    Какие заболевания можно выявить

    С помощью УЗИ можно выявить скрытые отклонения у спортсменов, которые испытывают большие нагрузки на сердце. Диагностика помогает выявить:

  • Гипертонию, признаком которой является коарктация аорты или стеноз (нарушение функционирования клапана). Также о заболевании свидетельствуют расширение аорты в восходящей части и атеросклеротические бляшки в устье.
  • Сердечные клапанные пороки. Чаще оказывается поражен митральный.

  • Стеноз митрального клапана. В этом случае происходит выброс содержимого левого желудочка в аорту.
  • Недостаточность митрального клапана характеризуется обратным током крови.
  • Аортальные пороки трехстворчатого клапана. При стенозе уменьшается отверстие, утолщается миокард. Аортальная недостаточность сопровождается неполным закрытием клапана. Во время УЗИ оценивается длина кровяной струи, которая забрасывается в левый желудочек.
  • На УЗИ могут быть выявлены осложнения после инфаркта. Например, аневризма сердца, разрыв перегородки между желудочками, нарушение сосочковой мышцы и стенок органа, тампонада.
    Чрезпищеводная эхокардиография позволяет исследовать митральный клапан, выявить абсцесс корня аорты, инфекционный эндокардит. Диагностика помогает определить дефекты перегородок, аневризм аорты.
    На сегодня УЗИ – это самый безопасный и универсальный метод диагностики. Цена обследования зависит от региона, месторасположения клиники, оборудования. В поликлиниках УЗИ проводится бесплатно, в частных медучреждениях – от 110 рублей и может доходить до 2000 руб. (если одновременно обследуются и другие органы).

    http://uzi.guru/grud-klet/serd/vidi/uzi-aorty-serdtsa.html

    Расшифровка результатов УЗИ сердца для постановки диагноза

    Расшифровка результатов узи сердца — важная составляющая всего диагностического комплекса. В кардиологической практике данное обследование — эхокардиография, применяемая для выявления, подтверждения различных сбоев в функционировании сердца (функциональных, морфологических). С помощью такого метода стало возможным находить структурные аномалии сердечной системы человека.
    Эхокардиография — распространенный метод исследования, имеющий множество преимуществ:

    • совершенно неинвазивный;
    • высокоинформативный;
    • безопасный;
    • не противопоказан новорожденным, беременным;
    • не требует особой подготовки;
    • может проводится в любое время суток;
    • недорогая стоимость процедуры;
    • высокая скорость выполнения (до 10 минут);
    • многократное повторение исследования (в отличие от рентгенологического обследования);
    • наличие диагностических устройств на периферии;
    • позволяет постоянно контролировать состояние пациента на протяжении лечения.

    Для контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы ЭКГ и Эхокг — главные способы инструментального обследования. Они информативные и доступные жителям периферии. ЭКГ оценивает и диагностирует отклонения в распространении сердечного импульса.
    Эхокардиография оценивает само построение сердечного органа, объемы его частей, толщину стенок, клапанов перегородок. Методика способна выявить различные объемные образования (опухоли, абсцессы, наросты), оценить ток крови по сердцу.
    Точность ультразвукового обследования зависит от многих факторов. Для качественного исследования применяют специальный гель, который обеспечивает лучшее проникновение ультразвука в сердечные структуры. Информативность исследования зависит во многом от методики, точности ее проведения. Важна правильная трактовка результатов. Неправильная расшифровка показателей может повлечь за собой недостоверный диагноз, назначение неадекватной терапии. Интерпретацию обследования должен проводить специалист. Он не только выявит отклонения от нормы, но также сможет заподозрить недуг, базируясь на полученных значениях.

    Различают 2 основных вида недугов клапанов сердца: стеноз, недостаточность клапанного аппарата. Стенозирование — патологическое состояние, проявляемое в уменьшении размеров отверстия клапана. Из-за этого верхним отделам сердца становится труднее проталкивать кровь в другие (нижние отделы органа). Такое состояние приводит к гипертрофии (утолщению стенок) некоторых отделов сердца.

    Недостаточность — кардинально иная патология. При данном недуге створки клапана не могут полноценно исполнять свою работу. Во время сокращения сердца часть крови возвращается обратно из-за неполноценности створок. При этом значительно падает действенность, результативность функционирования органа; ткани организма недополучают кислород, полезные вещества.
    Оба недуга бывают трех форм тяжести (чем выше значение, тем тяжелее недуг). В медицинской терминологии существует словосочетание такое, как относительная недостаточность. Она возникает при патологических поражениях смежных отделов сердца. При этом клапан полноценный, здоровый, нормальный. Это посредственная недостаточность, ведь клапан не поврежден.
    Перикард — внешняя оболочка сердца, сумка, окружающая его снаружи. Между такой оболочкой и сердцем остается щелевидная полость. В местах отхождения крупных сосудов (в верхних отделах сердца) перикард срастается с органом.

    Перикард очень часто поддается инфекционным, воспалительным процессам. Поэтому возникает перикардит. В полости между органом и перикардом развиваются спаечные процессы, накапливается жидкость (в норме ее выделяется до 30 мл). При значительном накоплении такой жидкости возникают трудности в работе органа, его сдавливание.
    Нормы значений исследования значительно отличаются у взрослых и деток. Это объясняется тем, что работа сердца, его функциональные возможности полностью зависят от возраста человека. У деток на фоне большой скорости кровотока отмечают намного меньший объем сердца, крупных сосудов, нежели у взрослых лиц. Только ближе к 18 годам эти органы увеличиваются, а средняя скорость — уменьшается.
    В ходе обследования взрослого пациента обращают внимание на внешний вид, размеры основных элементов сердца:

    • левого, правого предсердия;
    • левого, правого желудочка;
    • межжелудочковую перегородку (мжп).

    Важно помнить, что некоторые элементы могут изменяться в зависимости от систолы либо диастолы органа. К ним относят левый желудочек, мжп. Врач при обследовании обращает внимание на морфологию органа:

    • его размеры;
    • объемы полостей;
    • толщину стенок;
    • состояние клапанов;
    • наличие тромботических образований;
    • рубцы на тканях.

    Также обязательно определяют параметры сердца, частоту его сокращений. При этом берут во внимание состояние стенок органа, их размеры, толщину, строение клапанных элементов, крупных сосудов, величину фракции выброса.
    Нормальные значения некоторых показателей при интерпретации:

  • 1. Размер полости ЛП (левого предсердия) — 8 — 40 мм.
  • 2. Полость ПЖ (правого желудочка) — 9 — 30 мм.
  • 3. Размер полости ЛЖ (левого желудочка) — до 41 мм (систолический), до 57 мм (диастолический).
  • 4. Толщина задней части ЛЖ — 12-18 мм (систолический), 7-12 (диастолический).
  • 5. Толщина МЖ (межжелудочковой перегородки) -11-16 мм (систолический), 7-12 мм (диастолический).
  • 6. Аорта (восходящий отдел) — до 40 мм.
  • 7. Размеры легочной артерии — от 18-ти до 28 мм.
  • http://vashflebolog.com/diagnostics/ultrasonography/rasshifrovka-rezultatov-uzi-serdca-2.html

    uziprosto.ru

    Энциклопедия УЗИ и МРТ

    УЗИ диагностика сердца: нормы и ультразвуковые патологии

    Сердце – один из наиболее важных в поддержании жизни органов. Поэтому этот орган имеет довольно сложную как структурную, так и функциональную организацию. Для диагностики нарушений состояния сердца придумано или адаптировано множество методов диагностики: начиная с осмотра и заканчивая контрастной томографией. Однако не все методы могут одновременно показывать состояние как структуры, так и работы важнейшего мотора в режиме реального времени. Таким требованиям отвечает ультразвуковая диагностика.

    Показания и противопоказания

    Показания к проведению ультразвукового обследования сердца, как правило, определяются ещё во время клинического обследования.

    • Плановое обследование новорожденным, подросткам в период интенсивного роста, спортсменам, а также женщинам при планировании беременности
    • Нарушения ритма сердца
    • Артериальная гипертензия
    • После перенесённых острых сердечно-сосудистых патологий
    • Клинические признаки изменения структуры сердца (расширение границ желудочков и предсердия, сосудистого пучка, патологическая конфигурация, шумы над точками клапанов)
    • ЭКГ признаки нарушений в структуре или функции сердца
    • При наличии данных за сердечную недостаточность
    • При ревматических заболеваниях
    • При подозрении на бактериальный эндокардит
    • Подозрения на воспалительное заболевание сердца или перикарда по другой причине
    • Наблюдение за динамикой лечения или контроль перед и после оперативного вмешательства на сердце
    • Контроль при проведении пункции перикарда

    Противопоказаний к проведению УЗИ сердца, как и противопоказания к проведению ультразвукового исследования на данный момент не имеется.
    Существуют некоторые ограничения, например, при проведении процедуры трансторакального УЗИ сердца людям с выраженной подкожно-жировой клетчаткой или травмами в области проведения процедуры, при установленном кардиостимуляторе.

    Существует сложность проведения УЗИ при повышенной воздушности лёгких, которые, увеличиваясь, прикрывают сердце, а смена фаз среды отражает ультразвук.

    Подготовка

    Перед проведением УЗИ сердца не требуется специальной подготовки, нет необходимости в диете или изменении питьевого режима. Важно, что беспокойство при проведении процедуры может несколько исказить результаты, ведь сердце – орган, который одним из первых реагирует на изменения настроения.
    Процедура проходит безболезненно и безопасно, поэтому волноваться причин нет. Также перед УЗИ не рекомендуется использовать вещества, которые могут повлиять на ритм и проводимость сердца (не курить за 2 часа). При проведении чреспищеводного УЗИ исследования есть необходимость в анестезии: проводится местная анестезия полости рта и, при необходимости, общая анестезия для введения датчика.

    Как проводится диагностика

    Ультразвуковое исследование сердца может проводиться разными способами. Наиболее распространено применение трансторакального и чреспищеводного способов.
    При трансторакальном способе УЗИ датчик устанавливается на область грудины в её средней и нижней третях и на левую область грудной клетки. Обследуемый при этом лежит на левом боку. На область проекции исследуемого органа наносится специальный акустический гель, облегчающий проведение ультразвука. Процедура продолжается обычно не более получаса.

    Чреспищеводное УЗИ проводится после установки ультразвукового датчика в просвет пищевода. В последнем случае для проведения ультразвукового исследования нет препятствий в виде ткани лёгкого или возможной выраженной подкожно-жировой клетчатки.
    Пищевод очень удобен для проведения исследования, так как он подходит очень близко к сердцу, а на уровне левого предсердия прилегает к нему непосредственно, без перикарда. Однако установка датчика в пищевод может принести значительные неудобства для обследуемого, в таких случаях требуется специфическая подготовка – общая анестезия.
    Другим способом проведения ультразвуковой диагностики болезней сердечно-сосудистой системы является стресс-эхокардиография. Это метод подразумевает проведения УЗИ сердца после стимуляции его работы. Для этого могут быть использованы специальные препараты или физическая нагрузка.
    Такой метод используется в диагностике ишемической болезни сердца, нарушений ритма или функциональной недостаточности клапанов (когда эти нарушения вызываются под контролем врача для её выявления и документирования).
    Отдельно стоит ультразвуковая доплерография. Этот метод основан на отражении ультразвука за промежуток времени от изменившей своё положение точки и призван выявлять нарушения именно кровотока, конкретно для сердца – в его полостях. Определяя скорость и направление кровотока можно определять состояние клапанов: норму, недостаточность или стенозирование.

    Диагностика сердца плода
    Для определения состояния сердца плода используется другой метод – кардиотокография, который исследует частоту сердечных сокращений плода, ритм, ускорения и замедления с целью выявления внутриутробной гипоксии плода.

    Результаты исследования: отклонения и нормы

    Нормальные результаты

  • На УЗИ сердца сначала рассматриваются и оцениваются показатели аорты. В восходящем отделе её диаметр в норме не превышает 40 мм. Легочная артерия в норме в пределах 11 – 22 мм.
  • Показатели левого предсердия: его размер должен быть от 20 до 36 мм.
  • Правый желудочек: толщина стенки – 2–4 мм, диаметр колеблется от 7 до 26 мм.
  • Левый желудочек: конечный диастолический диаметр 37–55 мм,
  • конечный систолический диаметр 26–37 мм,
  • диастолический объём 55–149 мл,
  • систолический объём 18–40 мл (соответственно, фракция выброса 55 – 65%),
  • толщина задней стенки 9–11 мм.
  • Толщина межжелудочковой перегородки 9–10 мм (несколько уменьшается в систолу).
  • Максимальная скорость кровотока через митральный клапан 0,6 – 1,3 м/с,
  • через трёхстворчатый клапан 0,3 – 0,7 м/с,
  • площадь левого предсердно-желудочкового отверстия около 5 см?, правого – около 6 см?,
  • толщина створок должна быть не более 2 мм.
  • Створки в норме гладкие, полностью смыкаются в систолу желудочков и пролабируют не более чем на 2 мм, в систолу предсердий открываются без стенозов.
  • Аортальный клапан: площадь отверстия около 3–4 см?.
  • Ультразвуковые признаки патологий

    • Артериальная гипертензия и симптоматические артериальные гипертонии (синдром повышенного артериального давления при других заболеваниях) характеризуется картиной утолщения стенки левого желудочка. Возможны также находки, которые могут быть причиной гипертонии: коарктация аорты (сужение её после отхождения левой подключичной артерии от дуги – в месте артериальной связки) или нарушения нормальной работы аортального клапана (стеноз), расширение аорты в восходящем отделе. Кроме того, атеросклеротические бляшки, найденные в устье аорты, могут быть причиной артериальной гипертонии.
    • Клапанные пороки сердца. Такие нарушения характеризуются стенозированием клапанных отверстий или наоборот недостаточностью клапанов. Наиболее часто поражается митральный клапан.

    Стеноз митрального клапана

    При его стенозе самым главным признаком будет являться уменьшение площади левого предсердно-желудочкового отверстия, раннее закрытие створок клапана (раньше, чем створок трёхстворчатого клапана), далее могут появляться признаки замедления открытия клапана в систолу предсердий, утолщение стенки левого предсердия, расширение его полости, намного позже – утолщение стенок правого желудочка и правого предсердия, снижение наполнения левого желудочка и, соответственно, выброса в аорту.

    Недостатояность митрального клапана

    Такая патология характеризуется наличием обратного тока крови (регургитацией) в систолу из левого желудочка обратно в левое предсердие: в лёгкой стадии это 30% фракции выброса, в средней – до 50%, в тяжёлой – большая часть объёма предсердия заполняется не за счёт крови из лёгочных вен, а из левого желудочка. Компенсаторно позднее развиваются гипертрофия стенки левого желудочка и увеличение его полости. Ревматические заболевания чаще всего вызывают именно такой порок сердца.

    Патологии трёхстворчатого клапана

    Клапанные пороки (стеноз и недостаточность) трёхстворчатого клапана встречаются реже, их УЗИ признаки сходны с таковыми при митральных пороках, за исключением отсутствия проявлений со стороны левых отделов сердца при трёхстворчатом стенозе.

    • Аортальные пороки: для стеноза характерно снижение площади аортального отверстия, со временем развивается утолщение миокарда левого желудочка для того, чтобы противостоять сопротивлению створок. Аортальная недостаточность характеризуется неполным закрытием клапана в диастолу и, соответственно, частичной регургитацией крови в полость левого желудочка. Показатели те же: 30% заброса – для лёгкой степени тяжести, 30–50% для средней степени и более 50% – тяжёлая аортальная недостаточность (на УЗИ также определяется длина струи крови, забрасываемой в левый желудочек: соответственно по степеням тяжести 5 мм, 5–10 мм и более 10 мм).
    • Пороки клапана лёгочной артерии по проявлениям сходны с аортальными, однако встречаются намного реже.
    • Бактериальный эндокардит создаёт картину аортальной (как правило) недостаточности из-за изменения нормальной конфигурации створок клапана. Помимо изменений сердца, характерных для аортальной недостаточности, на УЗИ картине створок выявляются бактериальные вегетации, которые и являются основанием для постановки диагноза.
    • Постинфарктное состояние.

    Инфаркт миокарда, как правило, диагностируется с помощью более быстрых и простых методов исследования (ЭКГ), которые позволяют поставить диагноз острого состояния и начать неотложные мероприятия. Поэтому УЗИ используется больше для оценки нанесённого вреда сердечной мышце патологическим процессом и уточнении очага инфаркта.
    Локализация очага – определение зоны изменённой эхогенности стенки левого желудочка, в том числе и рубцовой ткани и областей со сниженной или отсутствующей двигательной активностью.

    Осложнениями инфаркта миокарда, выявляемыми на УЗИ, могут быть: аневризма сердца (выпячивание истончённой стенки левого желудочка в полость перикарда), разрыв межжелудочковой перегородки (выравнивание давления крови в левом и правом желудочках), разрыв стенки сердца и тампонада (заполнение полости сердечной сумки кровью, повышение там давления и нарушение работы сердца), разрыв сосочковой мышцы (она удерживает створку митрального клапана, соответственно при разрыве мышцы на УЗИ признаки недостаточности клапана) и другие.
    После перенесённого инфаркта миокарда или в острый его период могут появляться нарушения проводимости или ритма сердечных сокращений.

    • Нарушения ритма и проводимости миокарда.

    Опять же, решающее значение в постановке диагноза решает электрокардиография, однако УЗИ может использоваться для уточнения характера нарушения: уточнение ритма сокращения отдельных камер, выявление изменений в структуре миокарда (постинфарктный рубец), которые могут быть причиной различных нарушений проводимости, экстрасистолий.
    Перикардит бывает сухой (воспаление околосердечной сумки), выпотной (в полости появляется жидкость — экссудат) и констриктивный (после выпотного между листками перикарда могут образовываться фибриновые спайки, которые ограничивают движения сердца). Лучше на УЗИ можно определить именно скопление жидкости, которое выглядит как расширение гипоэхогенной полоски вокруг сердца. Также задачей УЗИ является контроль проведения пункционной иглы для аспирации этой жидкости.

    Заключение

    УЗИ на сегодняшний день является практически универсальным методом исследования нарушений в различных системах организма, в том числе и сердечно-сосудистой. ЭХО сердца с успехом применяется для выявления как органических, так и функциональных патологий сердца.

    http://uziprosto.ru/ultrazvuk/serdca/uzi-normy-i-patologii.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector