22Артериальное давление

Содержание

22Артериальное давление. Определение по методу Короткова. Систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее артериальное давление.

Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:
Систолическое (верхнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца.
Диастолическое (нижнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.
Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм рт. ст. Значение величины артериального давления 120/80 означает, что величина систолического (верхнего) давления равна 120 мм рт. ст., а величина диастолического (нижнего) артериального давления равна 80 мм рт. ст.
Нормальные значения артериального давления (АД) составляют для систолического давления (САД) 110-139 мм рт. ст., для диастолического давления (ДАД) 60-89 мм рт. ст.
Существует простой, доступный и надежный способ определения АД, разработанный Н.С.Коротковым (1905 г). Это непрямой звуковой метод определения систолического и диастолического давления. При этом на область плеча или бедра накладывается резиновая манжета, раздуваемая при помощи груши и соединенная с манометром (ртутным, пружинным, электронным). С помощью стето- или фонендоскопа ниже манжеты в локтевом сгибе или в подколенной ямке (при измерении давления на ногах пациент лежит на животе) выслушиваются «коротковские» тоны.создаваемые кровью, текущей в артерии. При нагнетании воздуха в манжету до полного передавливания артерии тоны не прослушиваются. При медленном уменьшении компрессии толчкообразное прохождение крови по сосуду вызывает появление тонов — начало их появления соответствует систолическому давлению. Резкое ослабление или исчезновение тонов свидетельствует о восстановлении нормального кровотока и соответствует диастолическому давлению крови; Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. В норме оно колеблется от 25 до 50 мм рт. ст. Увеличение этого показателя наблюдается при эмоциональном и физическом напряжении, встречается при повышенной жесткости аорты (атеросклероз), образовании шунтов (соединений) между крупными артериями и венами, недостаточности полулунных клапанов аорты, гиперфункции щитовидной железы и др. Низкими значения пульсового давления могут быть при острой сердечной недостаточности (кардиогенном шоке), артериальной гипертензии и др. причинах.
Определение величины систолического АД
Определяют пульсацию лучевой артерии
Продолжая пальпировать лучевую артерию, быстро нагнетаю! воздух 1; манжетку до уровня давления, на 20 мм рт. ст. превышающего ГАД (по и, чезновению пульса).
Выпуская воздух из манжетки со скоростью 2 мм рт. ст. в 1 с, определяют значение САД по ближайшему минимальному делению шкалы, соответствующему появлению 1 фазы тонов Короткова (табл. 4).
•’Аускультативный провал» период временного отсутствия звука между lull фазами тонов Короткова. Может продолжаться до 40 мм рт. ст. ()|мечается при высоком САД. Во избежание ошибки предварительно определяют пальпаторно уровень САД.
Фазы гонов Н.С. Короткова
АД. при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый пт двух, по крайней мере, последовательных тонов определяется как САД.
Появление шума и «шуршащего» звука при дальнейшем сдувании манжетки.
Период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности
Соответствует резкому приглушению, появлению мягкого «дующего» звука. Эта фаза может быть использована для определения ДАД при слышимости тонов до нулевого деления
Характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню ДАД.
Определение величины диастолического АД
ДАД определяют по уровню АД, при котором слышен последний от четливый тон (V фаза тонов Короткова).
Если ДАД выше 90 мм рт. ст., аускультацию следует продолжать на протяжении 40 мм рт. ст., в других случаях — на протяжении 10-20 мм рт. ст. после исчезновения последнего тона (во избежание «аускультативного провала»).
Феномен «бесконечного тона» (отсутствие V фазы тонов Короткова) — гоны выслушиваются до очень низких значений или до 0. Может отмечаться у детей, во время беременности, при аортальной недостаточности, состояниях, сопровождающихся высоким сердечным выбросом (лихорадка, тиреотоксикоз, анемия и т. д.). В этих случаях за ДАД принимают начало IV фазы тонов Короткова.
Среднее артериальное давление — это средняя величина давления, измеренного в течение определенного промежутка времени. Оно не равно среднему арифметическому значению между систолическим и диастолическим давлением, потому что в течение большей части сердечного цикла артериальное давление остается ближе к диастолическому уровню, чем к систолическому. По этой причине среднее артериальное давление на 60% определяется уровнем диастолического давления и на 40% — уровнем систолического давления.

http://studfiles.net/preview/6863446/page:12/

Высокое диастолическое давление: как снизить?

Высокое диастолическое давление — это главный симптом гипертонии. Чаще всего ставят диагноз «Гипертензия 2-3 степени», учитывая именно показатели диастолического значения.

О артериальном давлении (АД) слышали все. А вот что это такое, представляет себе далеко не каждый. По сути — это давление крови на стенки сосудов! Вернее — показатель, указывающий насколько оно в кровеносной системе больше атмосферного. Его принято делить на верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое).
Венозное, артериальное, внутрисердечное и капиллярное — всего четыре вида АД, которые различают в современной медицине.

Плохое самочувствие — повод прежде всего померить свое кровяное давление. Общепринятой нормой АД считается величина верхнего 120 и нижнего 80 мм ртутного столба.
Высокое диастолическое давление самое опасное и указывает на развитие артериальной гипертензии.
Чем отличается систолическое АД от диастолического

  • Первая цифра (систолическое АД) показывает максимальную силу давления в мгновение, когда сердечная мышца сокращается и осуществляется выброс крови в кровеносную систему.
  • Вторая цифра (диастолическое АД) показывает минимальную силу давления во время покоя сердечной мышцы, то есть, когда она оказывается в расслабленном состоянии.

Показатель нижнего АД расскажет специалисту о пропускной способности мелких артерий, сосудистой эластичности, частоте пульса. Чем ниже эластичность крупных сосудов, выше сопротивление стенок и чаще пульс, тем выше диастолическое давление.
Продвигаясь по кровеносной системе, кровь все меньше давит на стенки сосудов. Давление в капиллярах уже практически не зависит от силы сжатия сердечной мышцы. Состояние артериальных стенок напрямую связано со здоровьем почек.
Почки — источник биологически активного вещества под названием «ренин».
Он усиливает мышечный тонус сосудов, а следовательно, и диастолическое давление. Если мы слышим термин «почечное давление», то должны понимать, что речь идет о диастолическом АД.

Норма диастолического давления

У каждого из нас своя норма кровяного давления. В большинстве случаев она незначительно отличается от общепринятой. Сильные колебания в большую или меньшую сторону и выход за определенный уровень показателей считается отклонением. В этом случае говорят о пониженном или повышенном АД.
Крайне опасно его регулярное увеличение до показателя 140/90 и выше, поскольку это грозит гипертонией.
Таблица: Норма артериального давления у взрослого человека
АД, характеризующее состояние человека:

  • Гипотония (пониженное давление): меньше 100/60 мм рт.ст.
  • Пониженное нормальное АД: от 100/60 до 110/70 мм рт.ст.
  • Нормальное давление: от 110/70 до 130/ 85 мм рт.ст
  • Повышенное АД: от 130/85 до 139/89 мм рт.ст
  • Развитие гипертонии: выше 140/90 мм рт.ст

Изменение АД ниже отметки 90/60 также считается нежелательным. Если один из показателей меняется, а другой остается на уровне нормы, то врачи опираются на показатель, который изменился.
Высокое диастолическое давление чаще фиксируют у пожилых людей. Так, у здорового молодого человека допустимы колебания от 65 мм ртутного столба на 10 мм в сторону уменьшения или увеличения. Диастолическое АД у людей среднего возраста считается нормальным в пределах 70 мм — 80 мм. После 50 лет это показатель увеличивается до 80 мм — 89 мм.
Значения кровяного давления иногда меняются. Подобные изменения обычно бывают связаны с физической нагрузкой, стрессовой ситуацией, температурой воздуха. Единичные случаи изменения АД обычно ничем не грозят. Обратиться к специалисту в обязательном порядке нужно в случае постоянного его колебания.

Причины повышения нижнего АД

Причины высокого диастолического давления разнообразны и зависят от факторов, вызывающих повышение показателя:

  • Болезни щитовидной железы, надпочечников или почек. В этих случаях речь идет о симптоматической гипертонии. Ренин, выделяемый почками, увеличивает тонус мышц кровеносных сосудов, а следовательно, и нижнее давление.
  • Опухолевые образования надпочечников или гипофиза. Новообразования способны выделять гормоны. К примеру, адреналин увеличивает значение как нижнего, так и верхнего АД. Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, тоже влияют на уровень обоих значений артериального давления в сторону повышения.
  • Старение организма и несоблюдение правил профилактики. Внезапный стресс, эмоциональные переживания, депрессия.

Ожирение, соленная пища, алкоголь — все это приводит к повышению диастолического АД.
Пульсовое давление
Насколько низкое или высокое АД диастолическое на момент измерения можно определить, сравнив его с систолическим. Для этого вычисляют уровень пульсового давления, или разницу значений верхнего и нижнего АД.
Нормальным пульсовое давление считается, если этот показатель равен 40 мм. Если же в момент роста систолического АД диастолическое остается на уровне нормы, то фиксируется повышенное пульсовое. Подобное состояние скорее всего связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Пониженное пульсовое АД — свидетельство того, что нездоровы почки.
Когда нижний показатель тонометра постоянно показывает уровень, превосходящий 90 мм, то опасность осложнений очень высока.
Врачи предупреждают о возможности инсульта либо инфаркта.
Диастолическое давление ниже уровня 90 мм — абсолютно нормальный показатель. Если же он стабильно находится на уровне от 90 мм до 105 мм, то речь идет о начальной стадии гипертонии. Уровень от 106 мм до 115 мм — это уже средняя степень гипертензии, свыше 115 мм — тяжелая степень. Когда диастолическое АД перешагивает отметку 130 мм, речь идет о злокачественной гипертонии.
Если скачки диастолического давления случаются часто, то резко возрастает вероятность серьезных осложнений в виде инфаркта или инсульта.

Правильное лечение

Как снизить высокое диастолическое давление и что делать, чтобы избежать стойкой гипертензии? Скачок АД в сторону увеличения не должен вызывать панику.
Нужно прилечь так, чтобы голова была слегка приподнята. Улучшить состояние помогут валокордин, корвалол, настойка пустырника.

Первая стадия заболевания не предусматривает лечение сильными препаратами.
Лучше придерживаться следующих мер профилактики:

  • из ежедневного меню следует исключить жареное, а количество потребляемой соли сократить вдвое;
  • постараться избавиться от вредных привычек;
  • употребление курсами чаев и настоек из травяных сборов, которые улучшают тонус сосудов и нормализуют давление;
  • умеренные физические нагрузки в виде прогулок на свежем воздухе и посильных упражнений должны стать нормой жизни.
  • Быстро снизить давление способен только препарат химического состава!
    Если у человека возник гипертонический криз, то можно положить ему под язык таблетку Капотена. Если через 30 минут нет изменений, вызвать скорую помощь!
    В ситуациях, когда скорой помощи ждать не приходится и человеку ничего не угрожает, можно помочь себе народными средствами.
    Популярные методы помощи:

    • Лечь и принять максимально удобное положение. На выдохе задержать дыхание примерно на 7 — 8 секунд. Повторить несколько раз. Такая дыхательная гимнастика позволит снизить уровень давления на 20 — 30 мм. После этого рекомендуется лечь лицом вниз и полежать в таком положении некоторое время.
    • Примерно на 40 мм можно снизить АД без применения медикаментов. Нужно приложить к ногам марлю, смоченную в разбавленном пополам с водой яблочном уксусе.
    • Поможет и ледяной компресс, который прикладывают к шейному отделу. Через 30 — 35 минут следует сделать массаж шеи, чтобы восстановить кровоснабжение.
    • Чтобы понизить нижнее (диастолическое) АД, нужно сделать массаж биологически активных точек. Находятся они сразу под мочками ушей, а также на линиях от ушных мочек до ключиц.

    В случае гипертонического криза (сильнейшего повышения уровня давления) следует немедленно вызывать неотложку. Если проблема возникает часто, то под рукой всегда должен быть препарат, который назначил врач!
    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    http://giperton.com/vysokoe-diastolicheskoe-davlenie.html

    Диастолическое давление: повышенные и пониженные показатели

    Кровяное давление – один из старейших в медицине биомаркеров. Измерять его научились давным-давно, и на протяжении тысячелетий множество диагнозов устанавливались на показателях диастолического и систолического давления. И несмотря на громадное число современных методов диагностики, низкое диастолическое давление или высокое и сегодня помогает быстро определить заболевание.

    Кровяное давление: что это такое

    Под этим понятием подразумевают артериальное давление, то есть, то, которое поток крови оказывает на стенки артериальных сосудов. Если говорить точнее, то это величина превышения давления жидкости в кровеносной системе по отношению к атмосферному. Измеряется в таких же единицах – миллиметры ртутного столба, и состоит из двух чисел – верхнего и нижнего.
    Откуда берутся две цифры? Причины кроются в особенностях работы сердца.
    Левый желудочек сжимается и выбрасывает в аорту кровь, которая в него помещается. Величина давления на этом участке определяется тем объемом крови, который перекачивает сердце не за одни раз, а за единицу времени, а также сопротивлением стенок сосуда.
    Так как рабочий объем крупных артерий мало чем отличается от аорты и желудочка, то разница в давлении здесь очень невелика – 5–10 мм. рт. ст. Это объясняется отсутствием гидродинамического сопротивления.

    Но далее крупные артерии разделяются на все более мелкие, рабочее сечение становится все меньше, гидродинамическое сопротивление все выше, и давление уменьшается. В капиллярах показатель будет намного ниже артериального, в венах, особенно на удаленных участках – голеностоп, например, окажется минимальным.
    Самое низкое регистрируется в правом предсердии, куда кровь возвращается по венам. В некоторых случаях такое давление тоже является важным показателем и измеряется специальными приборами.
    Однако подача крови в аорту носит циклический, а не непрерывный характер: ведь между сокращением и наполнением левого желудочка проходит какое-то время. Поэтому кровь в аорту поступает порциями, и давление в момент поступления и без него оказывается разным.

    • Систолические артериальное – верхняя цифра, показатель на момент сжатия левого желудочка – систолы сердца. Величина определяется объемом крови, поступившим в аорту, степенью сопротивления стенок и числом сокращений за измеряемую единицу времени.
    • Нижняя цифра является показателем диастолического, то есть, величины давления крови в момент расслабления сердца – диастолы. По этому показателю определяют степень сопротивления мелких сосудов. Высокое диастолическое давление, впрочем, как и низкое указывает на нарушения в работе кровеносной системы. Причины разные, но чаще всего связаны с нарушениями в работе почек..

    Наибольшая разница между показателями регистрируется в аорте, где кровь при сокращении выбрасывается с самым сильным напором.
    По мере удаления от сердца амплитуда уменьшается. Капиллярное и венозное, например, практически не зависят от фазы.

    Низкие показатели

    Низкое диастолическое давление служит указанием на недостаточную эластичность стенок периферийных сосудов. Причины, как правило, кроются в колебаниях количества ренина.
    Последний выделяется почками, поэтому при слишком низкой нижней цифре при измерении сначала оценивают состояние почек.
    Показатель менее 90 мм. рт. ст. соответствует нормам. Считается, что у молодого здорового человека нижняя цифра должна достигать 80 мм. рт. ст, среднего возраста – 85, а в пожилом показатель в 90 мм. рт. ст. полагают нормальным. Колебания могут быть, но в пределах 5–10 единиц. Возрастные изменения, укладывающиеся в указанные рамки, считаются естественными. Для детей и подростков норма, кстати, еще ниже – 60–70 мм. рт. ст.
    Встречаются и достаточно часто, исключения. Например, в период менструации у множества женщин уровень диастолического давления снижается до 70, а то и 60 мм. рт. ст. Связано это с потерей определенного объема крови, для восстановления которого требуется время. Поэтому если колебания наблюдаются только в этот период, волнения беспочвенны.
    Давление в 60 мм рт. ст, порой, является стабильным и не сказывается на самочувствии. Если это так, то данный заниженный показатель рассматривают как норму, а отклонения от него – как нарушения в работе.
    Низкое диастолическое явление имеет следующие причины:

    • разлад в работе почек и надпочечников. Пониженная выработка ренина связана, обычно, с накоплением отравляющих веществ, а последние концентрируются при сбоях в работе почек;
    • анорексия – а также приверженность к низкокалорийным диетам приводят к устойчивому падению показателя. Систолическое давление при этом чаще всего также заниженное;
    • туберкулез – потеря крови и спазмирование сосудов легких разрушает систему кровообращения;
    • аллергия – в зависимости от ее типа и локализации оказывает различное действие, в том числе, и на сосуды;
    • стрессы, волнения и даже смена климата могут спровоцировать низкое диастолическое давление.

    Причины нарушения весьма разнообразны, поэтому лечение начинают с тщательной диагностики. Крайне нежелательно использовать какие-либо нормализующие препараты, седативные, например, до выяснения истинных причин недуга.

    Повышенное давление

    На первый взгляд высокое давление должно свидетельствовать о хорошем тонусе стенок в периферийных сосудах. На самом деле механизм здесь несколько иной.

    Повышенное давление указывает на гипертонус гладкой мускулатуры сосудов, что проявляется как утолщение стенок, уменьшение просвета и повышенная сократимость. В свою очередь такие изменения требуют более высокого систолического давления, чтобы компенсировать уменьшение рабочего сечения, и вызывают гипертрофию желудочка и нарушения миокарда.

    • Повышенное диастолическое давление характеризуется показателями от 90 до 105 мм. рт. ст. Если такой уровень наблюдается у пожилого человека, его можно с натяжкой считать нормой. Но у пациентов до 30 лет это явное указание на развитие артериальной гипертензии.
    • Диапазон от 106 до 115 мм. рт. ст. подтверждает наличие средней степени тяжести АГ.
    • Высокое диастолическое давление – от 115, а тем более, выше 130 мм. рт. ст. – явный признак тяжелой артериальной гипертензии.

    К наиболее очевидным следствиям повышенного давления относят нарушения в работе сердца, в частности – миокарда. Причем вероятность заболевания возрастает в два раза при росте показателя на каждые 10/20 мм, рт. ст.
    Причины нарушения таковы:

    • первичной считается наследственная предрасположенность, так как гиперплазия мышц сосудов связана с нарушениями ионотранспортировки в клетке, а именно с кальциевым обменом. Остальные факторы можно считать провокаторами этого нарушения;
    • курение – в первую очередь разрушает ионообмен в клетках тканей, в том числе, и сосудистых;
    • ожирение – помимо нарушения кальциевого обмена здесь имеет значение и чисто механический фактор, так как лишний вес автоматические требует более интенсивной работы левого желудочка, а, значит, провоцирует гипертрофию;
    • сахарный диабет – обоих видов. Заболевание заметно искажает обмен веществ, и соответствующим образом сказывается и на давлении;
    • диарея – а также прием мочегонных аппаратов. Нарушает обмен солей, и вызывает сужение сосудов. Если причины недуга только в использовании мочегонных лекарств, то такое заболевание излечивается очень быстро;
    • стрессы – вызывают как высокое давление, так и низкое. Зависит это от общего состояния организма и темперамента.

    Кровяное давление очень чувствительно к эмоциональным переживаниям любого рода. Поэтому в условиях стационара, никогда не устанавливают диагноз на единственном измерении показателя. Наблюдение осуществляется как минимум сутки. Причем возможна даже смена персонала, так как порой одно лишь появление белого халата, заставляет больного нервничать.

    Таблица норм давления для человека.
    Предпринимать лечение имеет смысл в тех случаях, когда наблюдается устойчивые низкие или повышенные показатели на протяжении нескольких дней, а также тогда, когда причина отклонения не выяснена. Колебания давления даже за сутки могут быть весьма значительными, но для оценки важна средняя величина.

    Пульсовое АД

    Это не менее красноречивый показатель, чем высокое диастолическое давление или низкое. Разницу между верхней и нижней цифрой составляет объем крови, перемещаемый из желудочка в аорту. Отклонение свидетельствуют об увеличении или уменьшении объема.

    • Нормальной считается разница в 40 мм, рт. ст.
    • Уменьшения значения указывает на сокращение ударного объема, на возможный аортальный стеноз и прочее.
    • Увеличение разницы не менее губительно, так как приводит к ускоренному старению внутренних органов. Особенно сильно повреждаются сердце и мозг.

    Коррекция пульсового АД производится путем воздействия на диастолическое или систолическое давление с целью снизить или повысить его уровень. Медикаментозное лечение зачастую назначается при критически малой разнице, или когда нарушение связано с другим основным недугом.

    Как устранить низкое или высокое давление

    Парадоксально, но факт: чтобы снизить повышенное давление или увеличить низкое используются одни и те же приемы, исключая случаи, когда колебания показателя связаны с конкретным недугом или приемом препаратов, вызывающих нарушения.

    • Физическая активность – даже простая 20-минутная прогулка быстрым темпом поможет отрегулировать высокое диастолическое давление или повысить низкое. Нагрузки, однако, не должны превышать критического значения. Известно, что у спортсменов часто наблюдается более низкий уровень диастолического давления, что связано как раз с чрезмерными, изнурительными усилиями.
    • Массаж – любого рода: мануальный, аппаратный, антицеллюлитный – восстановит нормальную работу капилляров, что в свою очередь скажется на их тонусе.
    • Снизить давление поможет соблюдение определенных правил в питании. Так как повышение спровоцировано низким количеством калия, то предпочтение следует отдавать овощам и фруктам, где отмечено высокое содержание калия и витамина C.
    • Для повышения показателя рекомендуется отказаться от большого количества кофеина: несмотря на его стимулирующее действие, на сосуды, кофеин способствует выводу натрия.
    • Контрастный душ – прекрасный способ отрегулировать показатель, так как попеременное охлаждение и разогрев периферийных сосудов нормализует их работу.
    • Сохранение спокойствия – волнения немедленно сказываются на работе сосудов, соответственно, и на величине давления. Конечно, полностью избежать волнений возможности нет, да и нужды в этом нет. Речь идет о болезненно сильной, чрезмерной реакции. Если такая склонность есть, то рекомендуется заняться медитацией, йогой или любимым хобби.

    Отклонения от нормального показателя не сопровождаются какими-то характерными признаками.
    Часто пациенты узнают об этом только при обследовании. При этом, если артериальная гипертензия и гипотония не достигла высокой стадии, лечение сводится к перечисленным выше рекомендациям. Что намного проще и полезнее, чем принимать лекарства.

    http://prososud.ru/veny/diastolicheskoye-davleniye.html

    Диастолическое давление — что это такое, показатели нормы, причины повышенных или пониженных значений

    Измерять силу кровотока люди научились очень давно. Однако, если у человека спросят: «Диастолическое давление – что это такое, за какие показатели работы организма оно отвечает?», то зачастую он бывает в затруднении. Для начала надо знать, что такое систола и диастола сердца – они определяют систолическое и диастолическое артериальное давление. Систола – это момент сокращения сердца, когда оно с напором выталкивает в крупные артерии кровь, а диастола – промежуток расслабления.

    Что такое диастолическое давление

    Люди привыкли оперировать двумя цифрами на тонометре, не имея понятия о том, что такое систолическое и диастолическое давление. Первый показатель говорит о силе, с которой левый сердечный желудочек выбрасывает кровь в артериальное русло. Диастолическое давление – это вторая цифра, характеризующая напор крови, когда сердечная мышца расслаблена.

    За что отвечает нижнее давление у человека

    Выброшенная в момент систолы кровь быстро проходит по артериям, доходя до мелких капилляров и сосудов. Стенки этих сосудов, сокращаясь, оказывают сопротивление поступающему кровотоку, и, чем больше это сопротивление, тем выше диастолическое АД. Поэтому нижнее давление у человека отвечает за степень сопротивляемости сосудов току крови. Чем оно выше, тем хуже проницаемость сосудов, тем большее сопротивление они оказывают крови. И наоборот, чем меньше сопротивление, тем ниже диастолические показатели.

    Норма диастолического давления

    Напор крови, с которой сердце проталкивает кровь по артериям, измеряется в миллиметрах ртутного столба, и показатели тонометра свидетельствуют о том, какое систолическое и диастолическое давление у человека на данный момент.. Соотношения (разница) нормальных показателей являются различными для разных людей, но средняя величина, принятая за норму, находится между значениями от 120/70 до 140/90 мм рт.ст.
    Норма диастолического давления изменяется, и зависит от биологического возраста и здоровья человека – у молодых людей оно ниже, чем у пожилых, поскольку с годами сосуды оказывают все большее сопротивление кровотоку, теряя эластичность и способность к сокращению, и сердечная мышца наращивает силу, необходимую для насыщения сосудов обогащенной кислородом кровью. Однако и у молодежи могут наблюдаться проблемы с работой кровеносной системы.

    Что значит высокое нижнее давление

    Гипертоникам и гипотоникам следует знать, о чем говорит повышенное нижнее артериальное давление? Вариантов патологических отклонений может быть несколько:

    • повышены обе цифры;
    • повышенными бывают только систолические показатели, диастолические нормальны;
    • высокое нижнее давление, верхнее в норме.

    Повышение обеих цифр на тонометре говорит о наличии гипертонии, которая нуждается в срочном лечении. При этом частота сокращений сердечной мышцы повышает нагрузку на кровеносную систему, но иногда ситуация бывает обратной – увеличение диастолических показателей оказывает влияние на систолические. В любом случае механизм ухудшения функционирования организма, зависящий от показателей работы сердца, должен рассматриваться комплексно.

    Повышенное нижнее давление при нормальном верхнем

    Ориентируясь на систолические показатели, люди не знают, о чем свидетельствует повышенный уровень диастолических. Это серьезная проблема, говорящая о возможных болезнях почек, поскольку ренин способствует сокращению сосудов и повышает мышечный тонус. Это важное свойство почек и определило второе название диастолического АД – почечное. Изолированной диастолической гипертензией называется патология, когда у человека определяется повышенное нижнее давление при нормальном верхнем.

    Причины высокого нижнего давления

    Поскольку диастолическое АД считается маркером работы кровеносной системы, показывая, насколько успешно кровь проникает в сосуды, когда они расширяются, причины высокого нижнего давления бывают связаны с самыми разными нарушениями работы организма. Однако чаще других высокие показатели диастолического давления вызывают следующие характерные патологические процессы:

    • Почечную недостаточность, при которой главный артериальный сосуд в почке сужается, и она становится неспособна к нормальному функционированию.
    • Поражение щитовидной железы заболеваниями, вызывающими усиленный выброс гормонов в кровь.
    • Сбои в сокращениях сердечной мышцы. При этом фиксируются высокие показатели обеих цифр АД.
    • Сахарный диабет.
    • Постоянные стрессы и прием препаратов, стимулирующих внимание и способность концентрироваться.

    Причины высокого нижнего артериального давления у женщин

    Изменение гормонального фона на фоне климакса, сбои в менструальном цикле могут быть причинами высокого нижнего артериального давления у женщин. Известно, что артериальная гипертензия – синдром, при котором постоянно наблюдается повышенный уровень диастолического АД, грозит летальным исходом от инсульта или инфаркта миокарда. При этом, если диастолические показатели заходят за границы 129 миллиметров рт.ст., то врачи говорят о злокачественной гипертензии.

    Причины высокого нижнего давления у мужчин

    Мужчины гораздо чаще женщин подвержены болезням, связанным с повышенным уровнем диастолического АД. При этом причинами высокого нижнего давления у мужчин могут быть:

    • Пристрастие к вредным привычкам.
    • Дисфункции почек, которые происходят от удерживания большого количества жидкости организмом. Это бывает в случае злоупотребления соленой, жирной, острой едой.
    • Нездоровый образ жизни, неправильное и несистематическое питание, переедание.

    Что значит низкое диастолическое давление

    Люди склонны бить тревогу в случае обнаружения у себя высоких показателей АД, однако не знают, что показывает нижнее давление, когда постоянно фиксируется его низкий уровень. Низкое диастолическое давление бывает симптомом грозных недугов. Если величина диастолического АД сначала была около 59-70 мм рт. ст., а потом несколько месяцев подряд колеблется около отметки 40, то нужно обратиться к специалисту, поскольку низкое сопротивление сосудов кровотоку может быть вызвано разными патологиями.

    Систолическое давление высокое, а диастолическое низкое

    С возрастом оболочки стенок сосудов теряют проходимость, сокращаются плохо, становятся жесткими. Это приводит к ситуации, когда у человека систолическое давление высокое, а диастолическое низкое, поскольку кровь медленно течет по периферическим сосудам, а сердце начинает биться все сильнее, стараясь эффективнее протолкнуть ее в капилляры. У человека при этом может фиксироваться атеросклероз сосудов, кардиосклероз сердца, ухудшение зрения и даже слепота.

    Низкое диастолическое давление при нормальном систолическом

    Факторы, которые влияют на низкое диастолическое давление при нормальном систолическом, могут носить физиологический характер. Снижение диастолического АД бывает у спортсменов при усиленных тренировках, у женщин, которые сидят на диетах или страдают меноррагией. Однако, если человек испытывает боли в сердце, а тонометр показывает снижение диастолического АД ниже 50 мм рт. ст., то нужно вызывать скорую помощь, поскольку возможен приступ пароксизмальной аритмии.

    Причины низкого диастолического давления

    Только комплексное обследование и консультация кардиолога, онколога, нефролога помогут узнать причины низкого диастолического давления, поскольку болезни внутренних органов, вызывающие уменьшение показателей диастолических цифр АД, могут отличаться. Среди них:

    • болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
    • перебои в деятельности сердечной мышцы;
    • язвенная болезнь ЖКТ;
    • тяжелый приступ аллергии;
    • наличие в организме инфекционных очагов воспаления, высокая температура;
    • онкологические заболевания;
    • аутоиммунные болезни в стадии обострения;
    • обезвоживание организма при рвоте и диарее, вызванных отравлением;
    • чувство резкой слабости, которое сопровождается потерей сознания, от духоты при большом скоплении людей.

    Как снизить высокое диастолическое давление

    Чтобы нормализовать состояние организма, вызванное гипертензией, нельзя заниматься самолечением, поскольку причин этой патологии может быть множество. Нужно пройти консультации с врачом-кардиологом, сделать обследования, найти причину гипертензии, и уже потом вместе с врачом решать, как снизить высокое диастолическое давление медикаментозно. Однако есть простые методы приведения в норму цифр АД:

    • употребление пищи с преобладанием фруктов и овощей;
    • соблюдение режима дня, в котором сон занимает не менее 7-8 часов, активный образ жизни;
    • нормализация веса;
    • неторопливые прогулки в парке не менее полутора часов в день.

    Как понизить нижнее давление, не понижая верхнего

    Изолированная диастолическая гипертензия требует особых мер, поскольку нужно решить, как понизить нижнее давление, не понижая верхнего. Лечение этой патологии проводится стационарно, под врачебным наблюдением специалистов, которые постоянно следят, как действуют на больного медицинские препараты, чтобы уменьшение диастолических показателей не привело к осложнениям в деятельности сердечной мыщцы и ухудшению состояния больного. Если же причиной гипертензии был порок клапана аорты, проводится сложная операция на сердце.

    Препараты для снижения диастолического артериального давления

    В каждом случае лекарства пациенту назначаются индивидуально, поскольку причины, которые вызывали диастолическую гипертензию, могут кардинально разниться, и лечиться самостоятельно, наугад выбирая себе препараты для снижения диастолического артериального давления, опасно и категорически запрещается. Врачами же назначаются препараты из следующего ряда:

    • диуретические лекарственные средства;
    • препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина II;
    • селективные препараты – адрено- и бетаблокаторы;
    • антагонисты кальциевых каналов.

    Лечение низкого диастолического давления

    Поскольку диастолическая гипотензия может вызываться самыми разными причинами, методы лечения низкого диастолического давления состоят из: обследования больного, изучения его анамнеза на предмет хронических заболеваний и аллергии на лекарства, а также форму гипотензии, наблюдаемую на данный момент (она бывает острой или хронической в стадии ремиссии). Если у больного острая форма гипотензии, то применяют следующие медикаментозные средства:

    • Препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга и увеличивающие пульсовое АД;
    • Лекарства, увеличивающие тонус сосудов и способствующие улучшению кровоснабжения организма, такие, как Ангиотензинамид. При гипотензивном кризе его вводят в вену при помощи капельницы.
    • Если больной продемонстрировал положительную динамику, и в его состоянии наметились стабильные улучшения, то врачи назначают к приему препараты тонизирующего, иммуно- и нейростимулирующего действия.

    Видео: как понизить нижнее давление в домашних условиях

    http://sovets.net/10799-diastolicheskoe-davlenie-chto-eto-takoe.html

    Диастолическое давление: важный показатель, характеризующий нормальную или патологическую работу кровяной системы

    Показатели на тонометре состоят из 2 цифр – нижнего и верхнего значения. Медики их называют систолическое (сердечное) и диастолическое (почечное). Первое указывает на давление в сосудах при сокращении сердца и выбросе крови в систолу. Оно определяется силой и частотой сердечных сокращений. Диастолическое давление – это показатель сосудистого тонуса, когда сердце расслабляется. На него влияет частота пульсаций, проходимость и эластичность сосудистых стенок. Повышается такое АД при высоком сопротивлении стенок, высокой частоте сокращений сердца (тахикардии), плохой эластичности кровяных русел.

    Как определить диастолическое давление (ДД)

    Риск развития инфаркта и инсульта, тромбоза конечностей и легочной гипертензии возрастает, если показатели на тонометре то скачут вниз, то вверх. Нормальная комбинация у здорового человека – это 120/80 мм. рт. столба. Предельные значения – 90/60. Нижние значения (диастолические) очень важны. Только они могут изменяться не в унисон с систолическими, а самостоятельно. Это признак того, что необходима помощь врача.
    О чем свидетельствует пониженное ДД
    Понижается диастолическое давление по следующим причинам:

    • возрастные изменения (истощение кровяной системы, атеросклеротические поражения);
    • эндокринные заболевания;
    • беременность.

    Незначительное снижение нижних показателей нередко бывает в подростковом возрасте и является вариантом нормы. У беременных длительная гипотония вызывает плацентарную недостаточность и без грамотного лечения может стать причиной преждевременных родов и отсталости в умственном или физическом развитии будущего малыша. У пожилых людей пониженное ДД вызывает старческое слабоумие, ведь клетки мозга получают недостаточно питательных веществ и ощущают нехватку кислорода.
    Признаками такой патологии является головокружение, ощущение холода, тревожность, депрессия. Ухудшается память, постоянно чувствуется слабость и утомление. Пациенты жалуются на снижение работоспособности и обострение метеочувствительности. Перед лечением таких состояний необходима диагностика и выявление причины. Затем назначают курс препаратов, тонизирующих сердечно-сосудистую систему, а также физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

    Когда повышается диастолическое давление

    Изолированное повышение нижних показателей характерно для:

  • Нарушений оттока жидкости. Она увеличивает общий объем кровяной массы, которая циркулирует по сосудам и венам. Этому способствуют гормональные сбои, потребление соленой пищи, почечные патологии, когда снижается выведение солей и жидкости из организма с уриной. Нарушения эндокринного характера ведут к избытку альдостерона. Он задерживает натриевые соли в тканях.
  • Заболевания щитовидной железы. Происходит чрезмерный выброс особых гормонов, которые активизируют симпатическую нервную систему. Последняя в свою очередь сужает просветы сосудистых русел и повышает тонус их стенок.
  • Нарушения в работе почек. Заболевания этого органа вызывают почечную гипертонию. Клетки перестают регулировать выработку особых активных компонентов – ангиотензина и ренина. Повышенная их концентрация приводит к сосудистым спазмам. Часто также в почечных тканях откладываются холестериновые бляшки. Такие атеросклеротические поражения провоцируют гломерулонефрит.
  • Диастолическое давление изменяется еще и при болезнях опорно-двигательного аппарата, и нарушениях функций миокарда, опухолях гипофиза и надпочечников. Последние эндокринные органы способствуют продуцированию адреналина, повышающего не только нижнее, но и верхнее АД.
    Пациенты с хроническим повышенным ДД вынуждены постоянно принимать препараты, стабилизирующие его показатели. Они оказывают воздействие на особый фермент, который отвечает за продуцирование ренина. Без правильного лечения прогрессирование гипертонии с тенденцией увеличения почечных показателей повышает риск инфаркта на 20%, и инсульта на 30%.

    Меры, которые необходимо предпринять

    Первое, что необходимо при обнаружении проблемы – обратиться к врачу. Обычная гипертония лечится на начальной стадии травами, нормализацией питания и изменениями образа жизни, но пропустить опасные патологии почек ни в коем случае нельзя. Вместе с приемом назначенных врачом препаратов лучше придерживаться следующих правил:

  • Минимально солить пищу. А лучше вообще отказаться от такой приправы. Соленые и острые сыры, колбасы, рыба вызывают застой жидкости и отложение минеральных кристаллов в кровеносной системе, которая перестает работать правильно.
  • Больше двигаться. Особенно полезны прогулки на свежем воздухе и активный спорт. Риск развития гипертонии с возрастом увеличивается на 30-50% у тех людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и не любят физическую работу. Даже простая ежедневная прогулка нормализует давление и улучшит сон.
  • Правильное питание. Предпочтение в питании лучше отдавать овощам, фруктам ,богатым на витамин С, А, Е, магний и калий. Эти минералы и витамины благотворно влияют на сосудистую систему. Магний присутствует в морепродуктах, орехах, бобах, калий – в капусте разных сортов, бананах, кукурузе. Источники витаминов – яблоки, цитрусовые, абрикосы, киви, персики.
  • Снизить потребление кофеина. Хоть он и повышает на время давление, что облегчает состояние гипотоников, но приводит затем к сосудистым спазмам, поэтому черный чай и кофе лучше заменить простой водой, не сладким киселем, компотом, травным чаем.
  • Массаж и контрастный душ восстанавливают нормальную работу капилляров и венозный тонус. Эти процедуры успокаивают нервную систему, напряжения в которой приводят к резким скачкам давления, как нижнего, так и верхнего.
  • Целебная народная медицина. Ее возможности протираются и на сердечно-сосудистую систему. На начальных этапах заболевания в домашних условиях врачи рекомендуют принимать настойку валерианы или кедровых шишек. Хорошо зарекомендовал себя отвар шиповника и ягод рябины. Они не только способствуют нормализации диастолического давления, но и снимают внутренние воспаления, выводят излишки солей, жидкости, токсины и укрепляют иммунитет.
  • Медикаментозная терапия назначается после тщательного обследования. Она включает комплекс препаратов, которые в индивидуальном порядке подбирает врач с учетом всех признаков заболевания, сопутствующих патологий и возраста пациента.

    http://gipertoniy.ru/diastolicheskoe-davlenie

    Систолическое и диастолическое давление: описание, нормальные значения, отклонения

    Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
    Из этой статьи вы узнаете: что такое виды артериального давления, какая из его разновидностей более важная – систолическое или диастолическое давление. Почему их отдельно выделяют, какова их норма, и о чем свидетельствуют отклонения.
    Артериальное давление – это показатель напряжения в просвете артериального сосудистого русла, отражающий силу, с которой кровь давит на стенки артерий. Общепринятая единица измерения – миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.). Этот показатель состоит из двух цифр, написанных через косую черточку (/): первая (верхняя) отображает систолическое, а вторая (нижняя) диастолическое (например 130/80 мм рт. ст.)

    Систолическое давление показывает напряжение между сердцем и сосудами в тот момент, когда происходит его сокращение – в систолу. Поэтому его еще называют сердечным.
    Диастолическое давление – отражает это напряжение в момент его расслабления – в диастолу. Поэтому его еще называют сосудистым.

    Общие данные о систолическом и диастолическом давлении

    Кровообращение в организме осуществляется благодаря слаженной работе сердечно-сосудистой системы. Один из самых важных показателей нормального взаимодействия между сердцем и сосудами – артериальное давление. Сердце осуществляет функцию насоса, который постоянно нагнетает напряжение для продвижения крови по сосудам:

    • При сокращении желудочков (в систолу) оно повышается, за счет чего кровь выталкивается в просвет аорты и всех остальных артерий вплоть до самых мелких капилляров.
    • При расслаблении миокарда полости сердца расширяются, напряжение в них падает, за счет чего происходит наполнение кровью.

    Артериальное давление – это то напряжение крови, которое отмечается в артериальных сосудах в результате сердечной деятельности. Его можно охарактеризовать, как показатель, отражающий, насколько сильно кровь давит на стенки артерий. Независимо от того, какая фаза сердечного цикла – сокращение или расслабление миокарда, АД остается постоянным (не выходит за пределы нормы). Это возможно благодаря наличию клапана аорты, который открывается при выходе очередной порции крови в аорту и закрывается, препятствуя ее обратному забросу в сердце, когда оно расслабляется.
    Система артериальных сосудов нужна для того, чтобы транспортировать кровь ко всем органам и тканям. Давление в ней является основной движущей силой, которая последовательно проталкивает кровь от артерий крупного диаметра к их конечным микроскопическим веточкам (капиллярам).
    Выделяют диастолическое давление и систолическое. Систолическое показывает, насколько сильно напряжены и наполнены кровью артерии в момент максимальной сократительной деятельности сердца. Диастолическое отражает минимальную величину напряжения, когда миокард расслабляется, а также насколько быстро кровь покидает сосуды, проходя через капилляры и микроциркуляторное русло.

    Систолическое и диастолическое давление в фазах сердечного цикла. Нажмите на фото для увеличения
    Систолическое и диастолическое давление взаимосвязаны между собой, поэтому в 90% изменение одного из них (повышение или понижение) сопровождается аналогичным изменением второго.

    От чего зависят показатели давления, их нормы

    На величину артериального давления влияют факторы, которые описаны в таблице.

    http://okardio.com/davlenie/diastolicheskoe-sistolicheskoe-119.html

    Артериальное давление

    • Физиология
    • История физиологии
    • Методы физиологии

    Давление крови в полостях сердца и сосудах

    Артериальное давление — один из ведущих параметров гемодинамики, характеризующий силу, которую оказывает кровяной поток на стенки сосудов.
    Давление крови зависит от количества крови, выбрасываемой сердцем в артерии, и от общего периферического сопротивления, которое встречает кровь, протекая по артериям, артериолам и капиллярам.
    Для определения величины артериального давления у человека пользуются методом, предложенным Н.С. Коротковым. С этой целью используют сфигмоманометр Рива-Роччи. У человека обычно определяют величину артериального давления в плечевой артерии. Для этого на плечо накладывают манжету и нагнетают в нее воздух до полного сдавливания артерий, показателем чего может быть прекращение пульса.
    Если поднять давление в манжете выше уровня систолического артериального давления, то манжета полностью перекрывает просвет артерии и кровоток в ней прекращается. Звуки при этом отсутствуют. Если теперь постепенно выпускать воздух из манжеты, то в момент, когда давление в ней станет чуть ниже уровня систолического артериального, кровь при систоле преодолевает сдавленный участок. Удар о стенку артерии порции крови, движущейся с большой скоростью и кинетической энергией через сдавленный участок, порождает звук, слышимый ниже манжеты. То давление в манжете, при котором появляются первые звуки в артерии, соответствует максимальному, или систолическому, давлению. При дальнейшем снижении давления в манжете наступает момент, когда оно становится ниже диастолического, кровь начинает проходить по артерии как во время систолы, так и во время диастолы. В этот момент звук в артерии ниже манжеты исчезает. По величине давления в манжете в момент исчезновения звуков в артерии судят о величине минимального, или диастолического, давления.
    Максимальное давление в плечевой артерии у взрослого здорового человека в среднем равно 105-120 мм рт. ст., а минимальное — 60-80 мм рт. ст. Повышение артериального давления приводит к развитию гипертонии, понижение — к гипотонии.
    Нормальные значения артериального давления в зависимости от возраста

    Разность между максимальным и минимальным давление называют пульсовым давлением.
    Артериальное кровяное давление повышается под влиянием различных факторов: при выполнении физической работы, при различных эмоциональных состояниях (страх, гнев, испуг и др.); оно зависит также от возраста.

    Рис. 1. Величина систолического и диастолического давления в зависимости от возраста

    Давление крови в полостях сердца

    Давление крови в полостях сердца зависит от ряда факторов. Среди них сила сокращения и степень расслабления миокарда, объем крови, заполняющей полости сердца, давление крови в сосудах, из которых притекает кровь во время диастолы и в которые кровь изгоняется во время систолы. Давление крови в левом предсердии колеблется от 4 мм рт. ст. в диастолу до 12 мм рт. ст. в систолу, а в правом — от 0 до 8 мм рт. ст. Давление крови в левом желудочке в конце диастолы составляет 4-12 мм рт. ст., а в конце систолы — 90-140 мм рт. ст. В правом желудочке оно составляет в конце диастолы 0-8 мм рт. ст., а в конце систолы — 15-28 мм рт. ст. Таким образом, размах колебаний давления крови в левом желудочке составляет 4-140 мм рт. ст., а в правом — 0-28 мм рт. ст. Давление крови в полостях сердца измеряется во время зондирования сердца с помощью датчиков давления. Его величины имеют важное значение для оценки состояния миокарда. В частности, скорость прироста давления крови во время систолы желудочков является одной из важнейших характеристик сократимости их миокарда.

    Рис. 2. График изменения артериального давления в различных отделах сердечнососудистой системы

    Давление крови в артериальных сосудах

    Давление крови в артериальных сосудах, или артериальное давление, является одним из важнейших показателей гемодинамики. Оно возникает в результате воздействия на кровь двух противоположно направленных сил. Одна из них — сила сокращающегося миокарда, действие которой направлено на продвижение крови в сосудах, а вторая — сила сопротивления току крови, обусловленная свойствами сосудов, массой и свойствами крови в сосудистом русле. Давление крови в артериальных сосудах зависит от трех основных составляющих сердечно-сосудистой системы: работы сердца, состояния сосудов, объема и свойств циркулирующей в них крови.
    Факторы, определяющие артериальное давление:

    • артериальное давление расчитывается по формуле:
      АД = МОК • ОПСС, где АД — артериальное давление; МОК — минутный объем крови; ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление;
    • сила сокращений сердца (МОК);
    • тонус сосудов, особенно, артериол (ОПСС);
    • аортальная компрессионная камера;
    • вязкость крови;
    • объем циркулирующей крови;
    • интенсивность оттока крови через прекапиллярное русло;
    • наличие сосудосуживающих или сосудорасширяющих регуляторных влияний

    Факторы, определяющие венозное давление:

    • остаточная движущая сила сердечных сокращений;
    • тонус вен и их общее сопротивление;
    • объем циркулирующей крови;
    • сокращение скелетных мышц;
    • дыхательные движения грудной клетки;
    • присасывающее действие сердца;
    • изменение гидростатического давления при различных положениях тела;
    • наличие регуляторных факторов, уменьшающих или увеличивающих просвет вен

    Величина давления крови в аорте и крупных артериях предопределяет градиент давления крови в сосудах всего большого круга кровообращения и величины объемной и линейной скоростей кровотока. Давление крови в легочной артерии обусловливает характер кровотока в сосудах малого круга кровообращения. Величина артериального давления крови является одной из жизненно важных констант организма, которая регулируется сложными, многоконтурными механизмами.

    Методы определения артериального давления

    Ввиду важности этого показателя для жизнедеятельности организма артериальное давление крови — один из наиболее часто оцениваемых показателей кровообращения. Это обусловлено также относительной доступностью и простотой методов определения артериального давления. Его измерение является обязательной врачебной процедурой при обследовании больных и здоровых людей. При выявлении существенных отклонений артериального давления от нормальных величин используются методы его коррекции, основанные на знании физиологических механизмов регуляции давления крови.
    Методы измерения давления

    • Прямое инвазивное измерение давления
    • Неинвазивные методы:

      • метод Рива — Роччи;
      • аускультативный метод с регистрацией тонов Н.С. Короткова;
      • осциллография;
      • тахоосциллография;
      • ангиотензиотонография по Н.И. Аринчину;
      • электросфигмоманометрия;
      • суточное мониторирование артериального давления

    Определяют артериальное кровяное давление двумя методами: прямым (кровавым) и косвенным.
    При прямом методе измерения кровяного давления в артерию вводят полую иглу или стеклянную канюлю, соединенную с манометром трубкой с жесткими стенками. Прямой метод определения артериального давления наиболее точный, но он требует хирургического вмешательства и поэтому не используется в практике.
    Позднее для определения систолического и диастолического давления Н.С. Коротковым был разработан аускультативный способ. Он предложил выслушивать сосудистые тоны (звуковые явления), возникающие в артерии ниже места наложения манжеты. Коротков показал, что в несдавленной артерии звуки при движении крови обычно отсутствуют. Если поднять давление в манжете выше систолического, то в пережатой плечевой артерии кровоток прекращается и звуки также отсутствуют. Если постепенно выпускать воздух из манжеты, то в момент, когда давление в ней станет несколько ниже систолического, кровь преодолевает сдавленный участок, ударяет о стенку артерии и этот звук улавливается при прослушивании ниже манжеты. Показание манометра при появлении первых звуков в артерии соответствует систолическому давлению. При дальнейшем снижении давления в манжете звуки сначала усиливаются, а затем исчезают. Таким образом, показания манометра в этот момент соответствует минимальному — диастолическому — давлению.
    В качестве внешних показателей полезного результата тонической деятельности сосудов служат: артериальный пульс, венозное давление, венный пульс.
    Артериальный пульс — ритмические колебания артериальной стенки, вызываемые систолическим повышением давления в артериях. Пульсовая волна возникает в аорте в момент изгнания крови из желудочка, когда давление в аорте резко повышается и ее стенка растя пишется. Волна повышенного давления и вызванное этим растяжением колебание сосудистой стенки распространяются с определенной скоростью от аорты до артериол и капилляров, где пульсовая волна гаснет. Зарегистрированная на бумажной ленте пульсовая кривая называется сфигмограммой.
    На сфигмограммах аорты и крупных артерий различают две основные части: подъем кривой — анакрота и спад кривой — ката- крота. Анакрота обусловлена систолическим повышением давления и растяжением стенки артерий кровью, выброшенной из сердца в начале фазы изгнания. Катакрота возникает в конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает падать и происходит спад пульсовой кривой. В тот момент, когда желудочек начинает расслабляться и давление в его полости становится ниже, чем в аорте, кровь, выброшенная в артериальную систему, устремляется назад к желудочку. В этот период в артериях давление резко падает и на пульсовой кривой появляется глубокая выемка — инцизура. Движение крови обратно к сердцу встречает препятствие, так как полулунные клапаны под влиянием обратного тока крови закрываются и препятствуют ее поступлению в левый желудочек. Волна крови отражается от клапанов и создает вторичную волну повышения давления, называемую дикротическим подъемом.
    Рис. 3. Артериальная сфигмограмма
    Пульс характеризуют частота, наполнение, амплитуда и ритм напряжения. Пульс хорошего качества — полный, быстрый, наполненный, ритмичный.
    Венный пульс отмечают в крупных венах вблизи сердца. Он обусловлен затруднением притока крови из вен в сердце во время систолы предсердий и желудочков. Графическая запись венного пульса называется флебограммой.
    Суточное мониторирование артериального давления — измерение артериального давления в течение 24 ч в автоматическом режиме с последующей расшифровкой записи. Параметры артериального давления варьируют на протяжении суток. У здорового человека артериальное давление начинает увеличиваться в 6.00, достигает максимальных значений к 14.00- 16.00, снижается после 21.00 и становится минимальным во время ночного сна.

    Рис. 4. Суточные колебания артериального давления

    Систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее гемодинамическое давление

    Давление, оказываемое на стенку артерии находящейся в ней кровью, называется артериальным давлением. Его величина обусловлена силой сердечных сокращений, притоком крови в артериальную систему, объемом сердечного выброса, эластичностью стенок сосудов, вязкостью крови и рядом других факторов. Различают систолическое и диастолическое артериальное давление.
    Систолическое артериальное давление — максимальная величина давления, которое отмечается в момент сердечного сокращения.
    Диастолическое давление — наименьшее давление в артериях при расслаблении сердца.
    Разность между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением.
    Среднее динамическое давление представляет собой давление, при котором в отсутствие пульсовых колебаний наблюдается такой же гемодинамический эффект, как и при естественном колеблющемся давлении крови. Давление в артериях во время диастолы желудочков не падает до нуля, оно поддерживается благодаря упругости артериальных стенок, растянутых во время систолы.

    Рис. 5. Факторы, определяющее среднее артериальное давление

    Систолическое и диастолическое давление

    Систолическим (максимальным) артериальным давлением называют наибольшую величину давления, оказываемого кровью на стенку артерий во время систолы желудочков. Величина систолического артериального давления крови зависит преимущественно от работы сердца, но на его величину оказывают влияние объем и свойства циркулирующей крови, а также состояние тонуса сосудов.
    Диастоличес

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: