Дистальный прикус (прогнатический) — что это такое, фото до и после, лечение у взрослых и детей, симптомы

Дистальный прикус

Дистальный прикус (прогнатический) является одной из самых распространенных зубочелюстных аномалий, которая может наблюдаться, как при наличии молочных зубов, так и при их смене постоянными.
Наличие неправильного прикуса всегда влечет за собой массу проблем, связанных не только с эстетикой, но и с нарушением жевательной функции, дыхания и речи.
Лицо человека с нарушением прикуса выглядит не эстетично, что оказывает негативное влияние на психику.
Прогнатический прикус — это такой вид прикуса, когда верхняя челюстная кость выступает вперед по отношению к нижнечелюстной. При данном типе патологии нарушается соотношение всех зубов.
Дистальный прикус характеризуется следующими симптомами:

• Нижняя челюсть, по отношению к верхней, сдвинута назад.
• Сильно развита верхняя челюстная кость, либо нижняя челюсть недоразвита.
• Между верхними и нижними резцами имеется продольная щель.
• При ее отсутствии верхние зубы могут быть смещены вовнутрь.

В зависимости от расположения верхних зубов выделяют следующие формы прогнатического прикуса:

• В первом случае наблюдается скрученность, веерообразное расположение передних зубов верхнего ряда и сужение боковых зубных рядов.
• Во втором случае отмечается небный наклон верхних центральных резцов. Боковые резцы повернуты по оси и отклоняются по направлению к губам. Продольная щель между резцами верхнего и нижнего зубного ряда отсутствует.

Лицевые признаки дистального прикуса:

Фото: До и после исправления прикуса

• Лицо человека чрезмерно выпуклое.
• Наблюдается укорочение нижней трети лица.
• Укорочение верхней губы.
• Расположение нижней губы позади верхних резцов.
• Полуоткрытый рот в результате неполного смыкания губ.
• Выраженность подбородочной складки.
• Недостаточный контакт или полное его отсутствие между верхними и нижними передними зубами.
• В зависимости от наклона зубов передняя губа может выступать или при их отсутствии или смещении – быть уплощенной.

При наличии дистального прикуса нарушаются жевательная, дыхательная и речевая функции. Степень нарушения зависит от выраженности прикуса и других аномалий зубочелюстной системы.

Диагностика аномалии

При проведении диагностики и составлении плана лечения прогнатического прикуса, важное значение придают анализу профиля лица. Стоматолог должен иметь четкое представление о том, какой профиль будет иметь лицо пациента в результате проведенного лечения.
Выраженность прикуса зависит от степени различия размеров верхней и нижней челюстей. Дистальный прикус в чистом виде встречается достаточно редко. Чаще встречается глубокий прикус в сочетании с прогнатическим.
Кроме того, дистальный прикус сочетается с такими аномалиями, как открытый прикус, неправильное расположение отдельных зубов, сужение челюстей.

• С целью дифференцированной диагностики разновидности прогнатического прикуса проводят телерентгенографию с последующим анализом, изготавливают и исследуют диагностические модели челюстей.
• Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и жевательной группы мышц проводят томографию, реографию, электромиографию.

Видео: «Исправление прикуса у взрослых»

У всех новорожденных детей в норме нижняя челюсть располагается позади верхней на расстоянии до 10 мм. В результате между ними образуется щель.
В процессе вскармливания ребенка грудью, прорезывания зубов и развития жевательной функции нижняя челюсть занимает правильное положение и прогнатический прикус переходит в ортогнатический.

• Отсюда следует вывод, что одна из причин развития неправильного прикуса – это раннее отлучение ребенка от груди, что связано с отсутствием сосательных усилий, стимулирующих рост нижней челюсти.
• Такие вредные привычки у детей, как сосание пустышки, игрушек, пальцев способствует аномалии развития прикуса.
• Недостаток в организме кальция и фтора, исключение или недостаток в рационе ребенка твердой пищи, преждевременная потеря молочных зубов и отказ от протезирования являются факторами, способствующими развитию дистального прикуса.
• Врожденные аномалии челюстей, последствия родовой травмы, нарушение осанки, травма челюсти могут привести к аномалии прикуса.

Аномалии развития прикуса подразделяют на:

• Врожденные аномалии, которые передаются по наследству.
• Приобретенные дефекты развития зубочелюстной системы — появившиеся в процессе внутриутробного развития или в детском возрасте.

На развитие дистального прикуса оказывают влияние следующие факторы:

• Хронические заболевания ЛОР органов.
• Наличие вредных привычек у ребенка.
• Преждевременная утрата молочных зубов.

Влияние наследственности

На основании проведенных исследований было установлено, что прогнатический прикус является доминирующим.

• Под воздействием внешних факторов склонности к образованию прикуса могут развиться или исчезнуть.
• Поэтому при наличии предрасположенности к формированию дистального прикуса необходимо своевременно подавлять его развитие.

Хронические заболевания

Нередко формирование прогнатического прикуса происходит в результате хронического течения простудных заболеваний.

• В период болезни из-за заложенности носа ребенок вынужден дышать через рот, что способствует формированию высокого неба.
• Верхняя челюсть при этом сужается и вытягивается вперед.

Вредные привычки

Наличие вредных привычек у детей может стать причиной образования дистального прикуса.

Фото: Вредная привычка — сосание пальцев

• Они приводят к смещению нижней челюсти, изменению формы и положения зубных рядов.
• Постепенно эти нарушения закрепляются и нередко ведут к изменению формы лица.
• К таким привычкам, влияющим на прикус, относится сосание пальцев, щек, языка, губ или различных предметов.
• К факторам, способствующим образованию прогнатического прикуса относят неправильное глотание, нарушение функции жевания, дыхание через рот, нарушение речевой артикуляции.

Лечение дистального прикуса лучше всего начинать еще до смены молочных зубов постоянными.

• Исправление прикуса направлено на стимуляцию развития и роста нижней челюсти и сдерживание роста верхней, которое осуществляется при помощи специальных аппаратов.
• В комплекс лечебных мероприятий может быть включена и миогимнастика.
• Важным моментом является также исключение причин, спровоцировавших развитие аномалии (нормализация носового дыхания, устранение вредных привычек).

Способы исправления прикуса:

Фото: Исправление дистального прикуса брекетами

• Ортодонтическая терапия.
• Аппаратно-хирургическое лечение.
• Хирургическое вмешательство.
• Комбинированная терапия.

Лечение прогнатического прикуса зависит от степени развития аномалии и от возраста пациента.

• При слабом развитии нижней челюсти, может потребоваться ее выдвинуть вперед.
• Если причина аномалии – сильно развитая верхняя челюсть, то ее необходимо будет уменьшить.

Лечение нарушений прикуса у детей раннего возраста осуществляется при помощи съемных ортодонтических конструкций (трейнер, зубная каппа).
Ключевая задача аппаратов – сдерживание роста и развития верхней челюсти и стимулирование развития нижней.

• Лечение аномалии у взрослых (в период, когда уже рост челюсти закончился) осуществляется с помощью таких ортодонтических конструкции, как брекеты.
• При этом дополнительно может применяться лицевая дуга и рекомендоваться миогимнастика. Миотерапия необходима для активной тренировки круговой мышцы рта, а также укрепления жевательной группы мышц.
• С целью уменьшения размеров нижней челюсти может быть показано удаление одного или нескольких зубов.

• Выполнение всех рекомендаций врача в период исправления прикуса в детском и подростковом возрасте позволяет рассчитывать на положительный результат, как со стороны эстетики, так и функциональности.
• Следует понимать, что исправление любой аномалии прикуса – длительный процесс, продолжительность которого составляет не 1-2 года, а несколько лет.
• Причем активное лечение может продолжаться в среднем от 3 до 4 лет, а период удержания результата вдвое больше.

Поэтому предотвратить образование аномалии с помощью мер профилактики бывает гораздо проще, чем исправлять ее в будущем.

Осложнения

Не каждый обладатель прогнатического прикуса осознает, что такое состояние является патологией.
В процессе жизни человек приспосабливается к особенностям прикуса и его беспокоит лишь наличие эстетических проблем.
Следует знать, что, рано или поздно, наличие дистального прикуса может стать причиной следующих последствий для организма:

• Нарушение жевательной функции вследствие неправильного распределения нагрузки на зубы в процессе жевания.
• Высокий риск развития кариеса задней группы зубов, так как они берут на себя повышенную нагрузку.
• Нарушение функции глотания.
• Наличие высокого риска раннего развития пародонтоза.
• Появление регулярных болевых ощущений при открывании рта и пережевывании пищи в связи с проблемами височно-нижнечелюстного сустава.
• Сложности при имплантации и протезировании зубов.

Профилактика нарушений прикуса

Меры профилактики образования дистального прикуса сводятся к следующему:

• Необходимость грудного вскармливания младенца.
• Своевременный перевод ребенка на употребление твердой пищи.
• Профилактика хронических заболеваний органов дыхания.
• Предупреждение нарушений осанки.
• Своевременное отучение ребенка от вредных привычек.
• Профилактика рахита.
• Сведение применения пустышки к минимуму.

http://protezi-zubov.ru/prikus/distalnyj-prikus.html

Признаки и последствия дистального прикуса

Любое ортодонтическое лечение начинается с уточнения диагноза. Среди самых распространенных зубочелюстных аномалий особое место отводится дистальному прикусу. Данная патология имеет и другое название – прогнатический прикус или прогнатия. Как это влияет на функционирование различных систем организма? Из-за чего возникает дистальная окклюзия зубных рядов? Какие симптомы имеет данная патология, и как она выглядит на фото? Как исправить аномалию брекетами и другими аппаратами? Мы дадим ответы на эти вопросы в нашей статье.

Как диагностировать нарушение?

Дистальный (прогнатический) прикус – это аномалия, при которой челюсти расположены диспропорционально. Верхняя значительно более развита, относительно нижней она выступает вперед. Выдвижение верхней челюсти не позволяет зубам правильно смыкаться, что создает как физический, так и эстетический дискомфорт.
Посмотрев на фото дистального прикуса выше, вы увидите классическую патологию, однако в действительности такая форма встречается не так уж часто. В большинстве случаев ортодонтам приходится исправлять комбинированные аномалии. Например, чаще выявляются признаки дистального глубокого прикуса: в этом случае верхние зубы не только выступают вперед, но и сильно перекрывают нижние.
Существует несколько основных признаков, по которым определяется прогнатия. Давайте изучим их более подробно:

• неестественно короткая нижняя часть лица;
• отсутствие контакта губ в состоянии покоя;
• маленькая верхняя губа;
• перекрытие нижней губы верхними зубами.

Нередко прогнатический прикус сопровождается смыканием только боковых зубов. При этом во время приема пищи передние резцы верхней и нижней челюстей никак не соприкасаются. Перед тем, как начать лечение дистального прикуса, врач подробно изучает пропорции лица и профиль. Очень важно иметь представление о том, какие изменения повлечет за собой коррекция, поскольку обычно перемены довольно серьезные.
Прогнатия создает множество проблем для нормального функционирования организма. Неправильное положение и развитие челюстей воздействует на процессы дыхания, речи, жевания и глотания. Во многом степень влияния на организм зависит от того, насколько сильно выражена аномалия.

Причины формирования патологии

Все зубочелюстные аномалии делятся на несколько видов в зависимости от причин их формирования. Бывают врожденные и приобретенные аномалии. Какие факторы могут привести к тому, что появится прогнатический прикус? Рассмотрим их по порядку.

Генетика. Существует несколько мнений о том, как наследственность влияет на зубочелюстные аномалии. Некоторые ортодонты считают, что прогнатия передается по наследству практически в 90% случаев. В подтверждение этому проводилось множество экспериментов, доказывающих данную статистику. Однако другая половина ученых придерживается иного мнения. Они утверждают, что генетика создает лишь предрасположенность к формированию аномалии, но только от самого человека и внешних факторов зависит то, станет ли вероятность реальной действительностью.

Заболевания дыхательной системы. Хронический насморк, аденоиды, гайморит, бронхит и другие заболевания могут стать причиной развития зубочелюстных аномалий. Так, ротовое дыхание очень часть способствует формированию глубокого дистального прикуса. Это происходит из-за увеличения высоты неба и постепенного вытягивания верхней челюсти вперед. Чтобы не допустить развитие патологии, необходимо вовремя проводить лечение даже несерьезных на первый взгляд болезней дыхательных путей.

Вредные привычки. Практически у каждого ребенка в детстве были вредные привычки. Иногда они безобидные, но некоторые могут привести к формированию различных аномалий у детей. Самой распространенной является привычка грызть твердые предметы и сосать пустышку или палец. Если ребенка не отучить от них, то через несколько лет это неизбежно приведет к развитию зубочелюстных дефектов в классическом или комбинированном варианте. Чтобы не допустить такого результата, необходимо внимательно следить за поведением ребенка и не позволять вредным привычкам закрепиться в его поведении.

Проблемы с осанкой. Прогнатический прикус может появиться и из-за неправильной осанки. В частности, при выдвижении головы вперед, что способствует постепенному увеличению верхней челюсти и смещению назад нижней. Данная причина наиболее актуальная для детей, нежели для взрослых.

Ранняя смена зубов. Когда у детей очень рано выпадают молочные зубы, коренные не могут развиваться равномерно, что приводит к искривлениям и скученности. Все это влияет на формирование зубочелюстного аппарата и может стать причиной неправильного положения верхней челюсти относительно нижней. Если вовремя заметить патологию и обратиться к ортодонту, есть шанс значительно сократить лечение.

Негативные последствия прогнатии

Если вовремя не исправить дистальный прикус, аномалия может привести к ряду малоприятных последствий. Давайте изучим их подробнее.

К 15 годам челюсти и зубы примут окончательное положение: не так много шансов, что внешность от этого не пострадает. Неестественно маленький подбородок, торчащие передние зубы делают профиль лица непропорциональным, а это может привести к психологическому дискомфорту.

Проблемы с процессами глотания и жевания – еще одно очень вероятное последствие, которое наблюдается как у взрослых, так и у детей. Человек не может полноценно использовать возможности нижней и верхней челюсти, так как у него не получается правильно, эффективно смыкать зубы. Прогнатия увеличивает время пережевывания пищи и среднее количество движений.

Из-за проблем с жеванием возникает еще одно последствие – риск возникновения кариеса на задних зубах, которые сильнее всего подвержены нагрузке.

У взрослых довольно часто возникают проблемы с лицевыми суставами. Это могут быть щелчки во время зевания, боль при жевании.

Протезирование у людей с данной аномалией также затруднено, поскольку для проведения подобной операции необходимо иметь правильное расположение зубов.

Методы исправления прикуса

Для того чтобы избежать перечисленных выше проблем, важно как можно скорее провести устранение аномалии. Предлагаем вам узнать об основных способах исправления подобного прикуса в стоматологии.

Коррекция в детском возрасте

До 13-15 лет дистальный прикус у ребенка можно исправить без брекетов. Сделать это можно с помощью съемных ортодонтических аппаратов: трейнеров или зубных пластинок. Они создают правильное распределение нагрузки на челюсти и стимулируют их физиологическое развитие.
Однако эти ортодонтические конструкции эффективны лишь для детей, поскольку их зубочелюстной аппарат еще находится в процессе формирования. Посмотрев на фото до и после брекетов, вы можете увидеть, какого результата удается добиться в случае своевременного обращения к ортодонту.

Коррекция прикуса у взрослых

Лечение дистального прикуса у взрослых занимает больше времени. Это происходит потому, что челюсти уже закончили свой рост, а значит, воздействовать на них сложнее.
Самый распространенный и эффективный способ – установка брекетов. Именно эти ортодонтические конструкции во всем мире считаются наиболее действенными. Брекеты позволяют исправить даже очень серьезные аномалии. Исправление дистального прикуса у взрослых – это непростой и достаточно продолжительный путь, в результате которого каждый человек, независимо от возраста, может стать обладателем красивой и здоровой улыбки. Фото одного из счастливых взрослых пациентов после коррекции вы можете увидеть далее.

Для современных ортодонтов нет практически ничего невозможного, поэтому не бойтесь прийти на прием к врачу. Буквально через 1,5-2 года вы сможете забыть о том, что когда-то у вас были проблемы с зубами и неправильным прикусом. В завершение предлагаем вам посмотреть полезное видео, в котором эксперт расскажет вам все самое важное о дистальном прикусе.

http://tvoibreketi.ru/patologii/distalnyj-prikus.html

Дистальный прикус: фото и как исправить патологию

Дистальный или прогнатический прикус – одна из патологий, которая значительно нарушает эстетику не только улыбки, но и лица пациента. Решать проблему такого дефекта необходимо только в детском возрасте, когда можно воздействовать на челюстную систему, изменив форму и положение челюстей. Во взрослом возрасте помогут справиться брекеты, но только при незначительной патологии. При серьезных нарушениях проводится только хирургическое вмешательство.

Симптомы дистального прикуса

При дистальном прикусе наблюдается недоразвитие нижней или чрезмерное развитие верхней челюсти. Но в любом случае нижняя задвинута назад, поэтому зубы верхнего зубного ряда находятся далеко впереди, порой они даже наклонены вперед к губам.
В целом прогнатический прикус характеризуется следующими симптомами:

• смещение нижней челюсти назад,
• продольная щель между передними зубами обеих челюстей,
• верхние передние зубы могут быть наклонены к губам,
• нижняя часть лица пациента визуально становится меньше,
• очень маленький подбородок,
• верхняя губа кажется увеличенной, поскольку нижняя заметно уменьшена в размере,
• губы не смыкаются или смыкаются с трудом,
• под нижней губой ярко выражена подбородочная складка.

Причины, почему возникает патология

Важно! Дистальный прикус приводит не только к визуальным нарушениям. При данной патологии возникают проблемы с питанием, со временем появляется воспаление и нарушение работы височно-челюстного сустава, поскольку на нижнюю челюсть приходится повышенная нагрузка.
При рождении у каждого малыша нижняя челюсть немного меньше, чем верхняя. Это обусловлено тем, что ребенку такое строение облегчает сосательный рефлекс – основной, который возникает в первые месяцы после родов. Но при определенных причинах челюсть так и остается недоразвитой:

• раннее отлучение от груди,
• использование некачественных сосок и бутылочек,
• вредные привычки: частое сосание соски, пальцев, игрушек,
• авитаминоз, в частности – нехватка кальция, фтора и витамина D, а также развитие рахита,
• родовая травма,
• хронические заболевания органов дыхания, носоглотки – во время таких болезней ребенок часто дышит носом,
• ранее удаление зубов временного прикуса,
• наследственность.

Методы лечения

Важно! Лечение дистального прикуса нужно начинать при наличии временного прикуса, а также использовать профилактические аппараты – губные бамперы, пластинки, которые подойдут даже малышам. Поэтому в год обязательно нужно посетить стоматолога, а если он обнаружит проблемы прикуса, то следом следует отправиться на консультацию к ортодонту.

Аппаратное лечение у детей

Основная задача аппаратного лечения – сдерживание развития одной из челюстей, а также удлинение зубного ряда (как правило, нижнего). Для этих целей используются губные бамперы и пластинки, которые выполняют роль профилактических сосок-пустышек у детей до 2-3 лет. У более старших пациентов используются пластинки с различными активными элементами – винтами или пружинами. Данный метод актуальнее всего использовать именно при наличии временного прикуса – это позволит избавиться от проблем во время смены молочных зубов на постоянные.

Лечение брекетами

Брекеты применяются только после смены прикуса, когда полностью выросли все постоянные зубы. То есть с возраста 11-13 лет, а у некоторых пациентов и старше. Брекет-системы позволяют немного удлинить зубные ряды, но не изменить размеры челюстей. Поэтому данный метод применяется при относительно легкой стадии дистального прикуса, если лечение не было начато своевременно (то есть никакие меры по исправлению не были проведены в детстве).

Хирургическое вмешательство

Применяется в раннем возрасте при наличии острых показаний (как правило, при серьезных патологиях челюстной системы и если нарушение прикуса приводит к невозможности полноценно дышать, питаться и говорить). Во всех остальных ситуациях будет достаточно аппаратной коррекции.
У взрослых хирургические операции проводятся чаще, ведь у детей костные структуры податливы и на этапе формирования можно приложить небольшие усилия для изменения их формы, тогда как у взрослых на запущенных стадиях патологии придется изменять размер челюсти только при помощи операции – остальные методы попросту бессильны.

Профилактика дистального прикуса

Поскольку прикус формируется именно в детстве, родителям нужно внимательно следить за своим малышом – вовремя останавливать развитие вредных привычек, своевременно отказаться от сосания соски-пустышки. Мамам нужно постараться продолжать грудное вскармливание как можно дольше, желательно – минимум до года, а после этого времени не стоит переходить на соски и бутылочки. В случае неблагоприятной наследственности важно следить за прикусом малыша, обязательно вовремя посетить врача-ортодонта и оперативно принять меры для исправления патологии.

http://drbreket.ru/distalnyj-prikus/

Дистальный прикус, осложненный глубоким – причины и признаки патологии

Глубокий дистальный прикус остается самой распространенной ортодонтической проблемой на сегодняшний день. Характеризуется проблема некорректным смыканием зубных рядов.
В настоящее время выделяют 2 подкласса. Они отличаются направлением верхним резцов, в первом подклассе они устремлены вперед, а во втором вовнутрь.
Большинство людей с патологиями зубного ряда не предпринимают никаких действий, хотя современная медицина добилась в этой сфере определенных успехов. Неправильный прикус не только проявляется на зубном уровне, зачастую видоизменяются черты лица и даже осанка. Поэтому следует отнестись к этой проблеме более серьезно.
Высококвалифицированные специалисты способны исправить даже самые тяжелые формы. Более того, процедура исправления дистального прикуса не включает в себя хирургическое вмешательство, она совершенно безопасна и безболезненна.
Легко по внешним признакам можно определить наличие у человека дистальной патологии, достаточно лишь внимательнее присмотреться и отметить для себя следующие черты:

неестественно выдвинутая вперед верхняя челюсть;

выпуклое лицо;

губы не смыкаются в состоянии покоя;

верхняя губа заметно оттопырена и не прикрывает зубы;

заметно сдвинутый назад подбородок.

Если внешние признаки у людей с неправильным прикусом достаточно схожи, можно смело выделить основные общие черты, то при всем при этом причины могут быть самыми разнообразными.
Чтобы исправить проблему необходимо выявить первопричину, которая и послужила развитию. Только после выявления причины можно говорить об эффективной методике по устранению патологии зубного ряда.
Разберем часто встречающиеся причины формирования глубокой дистальной аномалии:

• неправильная осанка;
• генетические особенности;
• различные травмы черепа;
• размер челюсти заметно больше или меньше нормы;
• позиционное расположение челюсти не соответствует норме;
• форма челюсти сужается сильнее нормы;
• слишком большие или слишком маленькие резцы;
• неправильное развитие костной ткани ввиду скелетных проблем;
• несбалансированное питание, организм не дополучил фтор и кальций;
• длительное использование детских сосок, привычка сосать палец;
• недоразвитость жевательного аппарата ввиду малого употребления жесткой пищи;
• не соответствует позиционное расположение губ.

Таким образом, важно понимать, что причины могут быть абсолютно разные, но ни одна из причин не кроется в зубах. В связи с этим ношение брекетов не способно исправить дистальную патологию.
Нередко встречается, что у одного пациента может быть несколько причин. Именно поэтому для каждого пациента необходим индивидуальный подход, соответственно и лечение будет варьироваться у разных пациентов с, казалось бы, одинаковыми схожими внешними признаками.
Последствия могут быть необратимыми и весьма серьезными. Рассмотрим некоторые из них.
В связи с увеличенной нагрузкой на задние зубы происходит стремительное стирание зубной эмали, которая приводит к повышенной чувствительности.
Неправильный прикус может стать началом развития пародонтоза, столь неприятное заболевание приводит к непременной потере зубов. Неравномерная нагрузка при жевательных движениях влечет за собой появление болей при раскрытии рта или при жевании.
Дистальный прикус диагностировать может специалист, основываясь на результатах ТРГ. Именно при боковой проекции выявляются причины, которые привели к этому.

Исходя из этого, можно утверждать, что дистальный прикус сам по себе не является диагнозом. Если провести тщательное исследование диагноз станет очевиден, к примеру, верхняя макрогнатия, диагноз полностью описывает суть – верхняя челюсть отличается нестандартно большим размером.

На зубном уровне

Проявление глубокой дистальной патологии в первую очередь приходится на зубы.

При дистальной патологии можно отметить следующие общие признаки:

хаотичное расположение зубов;

зубы могут быть собраны в кучу;

расположение зубов отличается по уровню;

несоразмерно большие или маленькие резцы;

резцы сильно сдвинуты вперед.

Важно понимать, что исправить любую патологию зубного ряда возможно. Для этого необходим комплексный подход, который не только выпрямит расположение зубов, но и устранит причину, благодаря которой произошло смещение.

Лицевые признаки

Аномальный прикус сразу заметен на лице. Независимо от того, какова причина неправильного прикуса, мимика и черты лица заметно искажаются. При дистальной патологии верхняя челюсть заметно выдвинута вперед, могут быть оттопырены верхние резцы, нередко верхние резцы несоразмерно больше.

Основная проблема дистального прикуса недоразвитая нижняя челюсть или слишком развита верхняя челюсть. В этом случае происходит неравномерная нагрузка при жевании. Довольно часто встречается кариес на передних зубах.
Эта патология сказывается на подбородке, который кажется недоразвитым или детским. Расположение подбородка также выглядит неестественно, он будто втянут назад. После курса лечения прикус изменятся, и подбородок становится на свое место. Черты лица сразу меняются, появляется определенная пропорция. Выражение лица становится более волевым.

На уровне осанки

Осанка может также рассказать о неправильном прикусе.
Самой характерной чертой остается сильный наклон головы вперед.
Связано это с тем, что при дистальной патологии перекрываются дыхательные пути и для свободного прохождения воздуха требуется наклонить голову вперед.
Еще одной характерной чертой дистального прикуса в осанке – сутулая спина. При сутулости спины сильно выставляется вперед живот, шея заметно вытягивается вперед вслед за наклоном головы. В связи с этим многие страдают сколиозом, при этом может быть искривлен как шейный, так и поясничный отдел.
Поэтому не следует забывать о комплексном подходе, устранять симптомы заболевания – значит продолжать болеть.
Обнаружив верную причину ряда заболеваний, необходим ряд мероприятий, которые призваны устранить не только симптомы, но и основную причину.

Видео по теме

Учебный видеоролик о методах диагностики дистального прикуса:

http://zubki2.ru/ortodontiya/prikus-zubov/glubokij-distalnyj.html

Дистальный прикус лечение

Дистальный прикус: полезная информация и все возможные методы лечения

Дистальный прикус (дистальная или прогнатическая окклюзия или прогнатия) – довольно сложная зубочелюстная аномалия, характеризующаяся или в чрезмерно развитой верхней челюсти, или в плохо развитой нижней. Бывает и такое, что две эти патологии встречаются одновременно. Проблема одинаково часто встречается как в подростковом, так и во взрослом возрасте – примерно в 30% всех нарушений прикуса 1 . Помимо нарушений функций речи, дыхания, пережевывания пищи, она сильно бьет по самооценке человека т.к. оказывает негативное влияние на внешний вид. Из статьи ниже вы узнаете, почему возникает болезнь, как ее диагностировать и доступные варианты исправления дистального прикуса.

Классификация болезни

Виды дистального прикуса 2 :

• слаборазвитая нижняя челюсть и нормальная верхняя,
• нормальная нижняя челюсть при сильно развитой верхней,
• неполноценность нижней челюсти и сильное развитие верхней,
• передние резцы выступают вперед.

Наряду с этой классификацией существует и другие, однако выделяют два типа патологии – вертикальную и горизонтальную. Первый тип характеризуется значительным перекрытием зубов нижней челюсти зубами верхней. Второй – сильно выдающимися за границу нижних зубов верхними. Стоит отметить, что эти два типа могут присутствовать одновременно. Исходя из механизма развития можно выделить скелетную или врожденную аномалию, образующуюся из-за особенностей строения челюстей, и стоматологическую, которая образовалась по причине проблем с зубами.

Причины возникновения

Заболевание по большому счету представляет собой плохо развитую нижнюю челюсть, при чрезмерно развитой верхней. Итак, выделяют следующие причины дистального прикуса:

• генетический фактор: строение зубочелюстной системы, размеры костей могут передаваться по наследству,
• нарушение формирования челюстей в период эмбрионального развития вследствие наличия у будущей мамы вредных привычек или хронических заболеваний, авитаминоза. Это также могут быть различные травмы, полученные при родах,
• несоблюдение правил искусственного вскармливания: грудное вскармливание направлено на формирование правильного прикуса у малыша т.к. ему требуется определенное напряжение зубочелюстной системы для получения молока. Если кормить грудью невозможно, следует выбрать бутылочку с ортодонтически правильной соской, позволяющей ребенку прилагать определенные усилия. А значит недоразвитая нижняя челюсть, которую младенцы имеют при рождении, будет формироваться правильно,
• нехорошие привычки: сосание пальчиков и иных предметов, длительное использование соски,
• нарушение дыхания носом из-за периодических насморков, ЛОР-заболеваний и патологий дыхательных путей: это также способствует удлинению и увеличению верхней челюсти,
• аномалии прикуса: например, отклонения в процессе прорезывания постоянных зубов (их несвоевременное, неправильное прорезывание как в случае с ретинированными элементами улыбки, или недоразвитие).

Неправильный прикус также может возникнуть вследствие нарушенной осанки, недостатка фтора и кальция для развития костной системы (рахит), дефицита твердой пищи в рационе.

Характерные признаки

Дистальный прикус, как говорится, диагноз на лицо т.к. эта патология заметно влияет на внешнюю эстетическую привлекательность человека и имеет свои отличительные признаки. Во-первых, человек сутулится, его голова как бы вытягивается вперед. Во-вторых, наблюдается асимметрия лица, верхняя челюсть занимает неестественную позицию, выдвигаясь вперед, подбородок неестественно мал. В-третьих, в спокойном положении (при молчании) между губами остается зазор или нижняя губа как бы закушена верхними зубами.

Важно! Точный диагноз поставит только врач. Доктор расспросит пациента об имеющихся жалобах, оценит лицевые изменения. Глубину и характер заболевания поможет определить телерентгенография. По ее данным изготовят гипсовые прототипы реальных челюстей для более детального изучения.
Доктор же помимо этого заметит у пациента не смыкание резцов, а также наличие вертикальной (сагиттальной) щели. Еще один важный симптом – аномальное положение верхних и нижних моляров. Так, при дистальной окклюзии «шестые» зубы верхней челюсти прикрывают нижние. При правильном прикусе все строго наоборот.

Исправление патологии

Лечение у детей и лечение у взрослых отличается. Сразу стоит отметить, что в детстве лечение дистального прикуса осуществляется гораздо проще и быстрее т.к. зубочелюстная система еще не закончила формироваться. Помочь заново красиво улыбаться малышам можно за пару месяцев, а в период сменного прикуса – за 6-12 месяцев. Взрослым нужно будет потерпеть год и более.
Рассмотрим подробнее как исправить проблему.

Принципы лечения детей

Для того, чтобы избавиться от прогнатии в раннем возрасте зачастую используют пластинки или трейнеры. Эти ортодонтические аппараты позволяют эффективно притормаживать рост верхней челюсти, при этом оказывая положительную стимуляцию на рост нижней. Также они задействуют мышечные ткани губ, щёк, языка. Желаемого результата помогут добиться и брекет-системы, которых сегодня существует огромное множество. Однако стоит помнить, без устранения первопричины заболевания лечение не принесет желаемого результата или возможны рецидивы.

Принципы лечения взрослых

После того, как зубочелюстная система сформируется, избавиться от патологии можно будет лишь при помощи брекет-систем. Это скобки, объединенные силовой дугой, имеющие замочки для каждого зуба, расположенные под разным углом. Брекеты определенным клеем приклеивают к зубам, которые в последующем постепенно занимают нужное положение. Квалифицированный специалист поможет подобрать брекеты исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера патологии.
Иногда, для того чтобы сузить зубной ряд и добиться желаемого эффекта, придется прибегнуть к удалению двух верхних зубов. Решать нужно ли удаление будет врач. В некоторых случаях его можно избежать, установив параллельно с брекетами пружину Саббаха, аппарат Гербста, которые также помогают нормализовать соотношение верхних и нижних зубов. После снятия брекет-систем для закрепления результата нужно будет некоторое время носить ретейнеры.
На заметку! Для того чтобы лечение проходило быстрее и результативнее нужно выполнять своеобразную гимнастику или миотерапию. Она включает различные упражнения, которые активно задействуют круговые мышцы рта, таким образом, укрепляя жевательные мышцы.

В сложных ситуациях, например, при глубоком дистальном прикусе, помочь способно лишь хирургическое вмешательство. В ходе операции под общим наркозом врач корректирует положение челюстей, делает пластику подбородка, смещает участок кости, расширяет небо и др. На восстановление потребуется примерно полгода. В отдельных случаях в послеоперационный период пациенту устанавливают брекеты.

К чему может привести дистальный прикус

Эстетические проблемы и возникающие на их фоне психологические проблемы (низкая самооценка, замкнутость, закомплексованность) являются не самыми серьезными последствиями патологии. Если вовремя не заняться лечением, могут возникнуть следующие осложнения:

появляются проблемы с произношением,

развиваются проблемы с процессами жевания, затрудняется глотание, что впоследствии приводит к расстройству пищеварения,

нарушается дыхание, что способствует развитию различных ЛОР-заболеваний,

появляется риск расшатывания, разрушения, потери зубов, из-за того, что зубы испытывают перегрузку при жевании, а значит, быстрее истираются,

нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава. Человека мучают постоянные головные боли, при открытии и закрытии рта слышны характерные щелчки,

процесс протезирования затрудняется из-за неправильного положения зубов.

«И почему в детстве родители не решили эту проблему… В подростковом возрасте из-за моих страшных зубов я считала себя уродиной, старалась избегать школьных концертов, дискотек и всяких посиделок с одноклассниками. Пришлось тратить деньги и много времени в студенческие годы, для того, чтобы мое лицо приблизилось к понятию «нормальное». Исправляли брекетами. Поначалу невыносимо хотелось их снять. Казалось, что чувствую их даже во сне, но это, конечно же, проблемы психики. А со временем «втянулась» и через 1,5 года даже жалко было расставаться. Сейчас все просто замечательно. Удивительно, но красивая улыбка придала мне уверенности в себе».
Ангелина, 31 год, из переписки на тематическом форуме
Подводя итог, хочется сказать, что лучше какое-то время потратить на лечение, чем всю жизнь мучиться от комплексов и возможных проблем, возникших из-за невнимательного отношения к здоровью своих зубов.
Видео по теме

1 По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.
2 Бетельман А.И. Ортопедическая стоматология, 1965.

http://mnogozubov.ru/distalnyjj-prikus-lechenie/

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия)

Дистальный прикус характеризуется выступающей вперед верхней челюстью. Проблема приводит к серьезному стоматологическому дефекту и сказывается на общем состоянии здоровья человека. У больного нарушаются жевательные, речевые и пищеварительные функции, что приводит к развитию многих хронических недугов. Также у человека развиваются психологические проблемы из-за непривлекательного внешнего вида. При развитии дефекта верхняя челюсть выступает над нижней.

Классификация

Дистальный прикус классифицируют на 2 основных вида, в зависимости от соотношения элементов ряда:

Первый подкласс, или горизонтальный тип дистального прикуса. При дефекте резцы, расположенные на нижней челюсти, упираются в вестибулярную область верхних зубов. На верхней челюсти передние зубы выпирают вперед в сторону губ.

Второй подкласс, или вертикальный дистальный прикус, характеризующийся соприкосновением нижних резцов с небными бугорками зубов верхней челюсти.

Вертикальный дефект причиняет пациентам гораздо больше дискомфорта, чем горизонтальный. Неправильно расположенные зубы могут травмировать слизистые оболочки рта. Становясь причиной хронических стоматологических проблем. Заживление таких ран занимает длительное время.
В ортодонтии считается, что причиной проблемы служит недоразвитие нижней челюсти врожденного или приобретенного характера. На фоне этой проблемы верхние зубы становятся больше, так как на них приходится основная жевательная нагрузка. Из-за увеличения размеров структуры сдвигаются вниз или вбок (горизонтально или вертикально).
В зависимости от расположения зубов дистальную окклюзию подразделяют на:

• веерообразную, когда наблюдается сужение боковых рядов;
• небную.

Другие разновидности прикуса и их внешние характеристики изображены на фото ниже:

Существует еще одна классификация проблемы по Хорошолкиной. Проблема дифференцируется в зависимости от причины появления:

• верхняя макрогнатия, вызванная увеличением большинства или всех элементов верхнего ряда при нормальных или уменьшенных пропорциях нижней челюсти;
• верхняя прогнатия – выдвижение верхних зубов вперед при нормальных или уменьшенных размерах нижних элементов;
• нижняя микрогнатия – уменьшение размеров нижней челюсти при нормальных пропорциях верхних костных структур;
• прогнатическое отклонение, связанное с наклоном зубов верхних резцов или их альвеолярных отростков в сторону.

Причины нарушения

Среди причин патологического расположения зубочелюстной системы отмечают:

• наследственную предрасположенность;
• раннее или позднее прорезывание молочных зубов;
• внутриутробные нарушения, которые отражаются на строении костных структур;
• хронические ЛОР-заболевания;
• наличие вредных привычек.

Следует подробнее рассмотреть каждый из провоцирующих факторов.

Наследственность

Врачи доказали прямую зависимость зубочелюстных аномалий с наследственным фактором. Однако он считается лишь предрасполагающим, то есть дает отклонения при наличии благоприятных условий.
Человеку, у которого имеется наследственная предрасположенность, нужно позаботиться о своем внешнем виде до появления первых признаков проблемы. Существует множество ортодонтических устройств, которые удерживают зубы в правильном анатомическом положении. Важно также регулярно проходить обследование у стоматолога, чтобы скорректировать или изменить выбранный вариант лечения.

Хронические ЛОР-заболевания

Заболевания, связанные с заложенностью носа, сказываются на формировании правильного дыхания. В таком случае у человека формируется ротовое дыхание, которое приводит к постепенному изменению пропорций нижней и верхней челюстей.

Вредные привычки

Фактор оказывает особо важное влияние на формирование прикуса у детей. Вредные привычки приводят к изменению положения отдельных элементов и их наклону в неправильную сторону. Если вовремя не отучить ребенка от привычек, то в будущем у него могут появиться лицевые признаки патологии. Во взрослом возрасте исправить дистальный прикус гораздо тяжелее и затратнее.
Главная детская привычка, выступающая провокатором рассматриваемой проблемы – сосание пальца или чужеродных предметам. К иным провоцирующим патологию факторам можно отнести:

• неправильное произношение слов и слогов;
• пережевывание пищи на одной стороне челюсти;
• надавливание языком на зубы;
• дыхание через рот.

Ситуация усугубляется, если у ребенка не одна, а несколько вредных привычек. Вероятность развития аномалий прикуса полностью зависит от своевременных действий родителей по избавлению ребенка от вредных привычек.

Ранняя потеря зубов

В основном проблема наблюдается у детей, которые преждевременно утратили молочные зубы. Если имеется предрасположенность к развитию прогнатического прикуса, то необходимо проконсультироваться со специалистом по поводу необходимости ношения ортодонтических конструкций. Дефекты у детей развиваются из-за переизбытка места в ротовой полости.
Дистальный прикус характеризуется следующими признаками:

• чрезмерно выпуклым лицом;
• неправильным расположением нижней губы (эффект несмыкаемых губ);
• резкая выраженность подбородной складки;
• отсутствие смыкания между верхними и нижними зубами при пережевывании пищи.

В зависимости от угла наклона зубов дефект может быть выступающим или уплощенным (при отсутствии передних элементов или их направлении вовнутрь). Выраженность признаков аномалии зависит от того, насколько верхняя челюсть по размерам отличается от нижней. Дистальный прикус достаточно часто встречается среди пациентов с аномалиями зубочелюстной системы.
Среди пациентов диагностируется глубокий дистальный прикус – сочетание глубокого и дистального дефекта. Патология может сопровождаться неправильным расположением отдельных элементов в ряду или их недостатком.
Признаки первой формы патологии:

• сужение зубов верхней челюсти;
• скрученность резцов;
• веерообразное расположение элементов;
• выдвижение вперед верхней челюсти.

Для второй формы заболевания характерно:

• выдвижение верхней челюсти вперед;
• уменьшение в размерах нижней губы;
• ярко выраженная подбородочная складка;
• наклон верхних зубов вовнутрь.

При тяжелых формах дистальной окклюзии у пациентов наблюдаются нарушения речевых, жевательных и дыхательных функций.

Возможные осложнения

Нарушения, вызванные патологией, отражаются на внешнем виде человека и на его функциональных способностях. К эстетическим недостаткам относят: нарушение пропорций лица; выдвижение верхней челюсти вперед; уплощение подбородка.
При прогнатии людям трудно смыкать челюсти полностью при пережевывании пищи. На боковые приводится основная нагрузка. Поэтому они разрушаются быстрее. Неправильное пережевывание пищи приводит к ее медленному усваиванию – на 30% хуже, чем в нормальном состоянии. Из-за этого развиваются заболевания пищеварительной системы.
Без своевременного лечения человек быстро привыкает к неудобствам, связанным с аномальным прикусом. Неправильно расположенные зубы больше подвергаются кариозным процессам и разрушению.
Еще одно осложнение аномального прикуса – дисфункция височно-челюстного сустава. Это связано со снижением эластичности и гибкости костных структур челюсти. Без исправления дефекта врач не сможет нормально провести протезирование элементов

Диагностика

Рассматриваемый тип проблемы легко диагностируется ортодонтом или стоматологом при визуальном осмотре. Для составления грамотного плана лечения специалисты отправляют пациентов с дистальным прикусом на телерентгенографию или рентген головы. С помощью инструментальных методик врачи изучают расположение корней зубов и устанавливают точное соотношение размеров мягких и твердых тканей.
Диагностика не только помогает в лечении, она уменьшает вероятность развития осложнений после вмешательства врача и позволяет рассчитать точные сроки, необходимые для коррекции прикуса.
Еще одно исследование, назначаемое перед лечением дистального прикуса у взрослых – ТРГ в боковой проекции. Человек получает результаты на руки через 10 минут. Процедура безопасна для человека, поскольку в ходе ее проведения на него не оказывается рентгеновского излучения.

Лечение у детей

Большинство ортодонтов полагают, что скорректировать параметры челюсти и подбородка у ребенка возможно только до 12-13 лет. Чем меньше пациент, тем быстрее и легче осуществляется коррекция.
Как устранить дистальный прикус у детей и подростков? Следует рассмотреть несколько эффективных способов, подходящих для этого возраста.

Миогимнастика

Исправлению патологий прикуса способствуют специальные гимнастические упражнения. Цель проведения миогимнастики – придание анатомически правильного положения нижней челюсти. При регулярном выполнении упражнений есть шанс предотвратить развитие аномалий челюсти.
Упражнение №1. Выдвигание вперед нижней челюсти, так чтобы она оказалась впереди верхнего зубного ряда. В таком состоянии челюсть удерживают до появления болей в мышцах.
Упражнение№2. Языком прикасаются к деснам верхнего ряда. Упражнение повторяют 15-20 раз по несколько секунд.
Для коррекции дистального прикуса у детей используют пластины. Основная задача конструкций – предупредить травмирование мягких тканей рта, стимулировать развитие нижнечелюстных структур, придать нормальное положение языку, затормозить развитие и рост верхней челюсти.
Популярные аппараты для выравнивания челюсти у детей:

• аппарат Френкеля;
• бионатор Янсона;
• активатор Кламмта.

Ортодонтические конструкции для детей эффективны только при молочном прикусе или в период роста коренных зубов. В тяжелых случаях их используют в качестве подготовки перед установкой брекетов. Такой подход позволяет сократить продолжительность терапии.
Еще один вид конструкций, используемый для коррекции выступающей челюсти у детей – капы. Они изготавливаются из силикона и по внешнему виду напоминают боксерские шины. Конструкции носят по 2 часа в утреннее и вечернее время. Отличие кап от пластин в том, что они изготавливаются по стандартным параметрам, без учета особенностей строения челюсти пациента.

Лечение у взрослых

Способ исправления дистального прикуса у взрослых зависит от тяжести патологии и количества оставшихся элементов в ротовой полости. На начальном этапе лечения взрослым предлагают ношение брекет-систем. При дистальном прикусе хорошо зарекомендовали себя конструкции на каркасной основе, например, Distal Jet. С помощью системы удается быстро вернуть верхние резцы в правильное анатомическое положение.
Каркасные брекеты изготавливаются в зуботехнических лабораториях по предварительно снятым слепкам. После этого происходит корректировка устройства в ротовой полости. Это нужно для того, чтобы человек не чувствовал дискомфорта от ношения системы. После подгонки систему фиксируют во рту при помощи специальных цементных материалов. Аппараты каркасного типа служат в среднем 3-6 лет, после чего врач устанавливает на дефектные зубы бюльгель для закрепления полученного результата.
При легких стадиях зубочелюстных аномалий могут использоваться брекеты, представляющие собой прямоугольные дуги, связанные металлическими лигатурами. Между 6 и 7 единицами устанавливают пружину. Пациенту необходимо каждые 2-3 месяца посещать стоматолога для замены пружин усиленными конструкциями.
Для коррекции выступающих зубов назад у взрослых требуется гораздо больше времени, чем у детей. Длительность ортодонтической терапии зависит от степени запущенности патологии, формы окклюзии и других признаков. В среднем для задвижения передних зубов в правильное положение требуется 2-2,5 года.
Перед установкой брекетов могут потребоваться дополнительные манипуляции при дистальном прикусе:

• устранение зубов мудрости, которые будут препятствовать давлению системы;
• шлифовка некоторых элементов;
• лечение хронических ЛОР-инфекций.

Исправить проблему без операции возможно при помощи систем, выдвигающих нижнюю челюсть вперед: пружины Саббаха или аппарат Гербста. В первом случае воздействие на челюстной сустав оказывается за счет пружин, установленных с внутренней стороны щеки. Аппарат Гербста представляет собой специальные коронки, устанавливаемые на боковые элементы и соединенные между собой телескопическими балками. Системы не доставляют пациентам дискомфорта во время приема пищи и при разговоре. Каждые 3 месяца необходимо посещать ортодонта. Чтобы он смог менять натяжение пружин. После терапии пациентам будут предложены специальные капы, предназначенные для ношения в ночное время.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы коррекции прикуса не дают результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству. Процедурой занимается лицевой хирург. План операции составляется совместно хирургом и ортодонтом.
Этапы хирургического вмешательства по исправлению челюстно-лицевых аномалий:

• Разрез кожи для получения доступа к костным структурам.
• Распиливание челюстных костей и их закрепление в правильном положении при помощи металлических пластин.

После операции человек пребывает в стационаре на протяжении 5-7 дней. Операция в настоящее время считается безопасной, поскольку хирурги имеют достаточно навыков и опыта для ее проведения.
Лучший способ предупреждения развития дистального прикуса соблюдение профилактических правил и своевременные визиты к врачу. Профилактические мероприятия направлены на лечение патологий, приводящих к зубочелюстным аномалиям – рахит, синусит, гайморит. С раннего возраста родители должны отучать детей от вредных привычек – грызение ногтей, сосание пустышки или пальца, поскольку они негативно отражаются на состоянии зубов. Легкие формы дефекта легко корректируются с помощью специальных пластин или брекетов. Запущенные случаи требуют хирургического вмешательства, поскольку без своевременной помощи у пациента могут развиться серьезные эстетические и функциональные проблемы.

http://stomaportal.ru/lechenie/distalnyy-prikus-prognaticheskaya-okklyuziya