Ферменты растворяющие тромбы — Все про гипертонию

Содержание

Ферменты растворяющие тромбы

Тромбофлебит – что это за болезнь и чем она опасна?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
У больного после операции не только ограничен двигательный режим, но и в качестве защитной реакции повышается свертываемость крови из-за фермента тромбокиназы из поврежденных тканей. Нередко тромбофлебит возникает при инфекционных заболеваниях, травмах, родах, параличе.

Клинические проявления и виды

Тромбофлебит вызывает местные и общие явления.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
МКБ-10 (международная классификация болезней) относит флебит и тромбофлебит к болезням вен, лимфатических сосудов и лимфоузлов, класс I80-I89.
В зависимости от локализации его делят на:
По клинической картине на: острый, подострый, хронический тромбофлебит.
Типичные симптомы заболевания:

  • боли в конечностях, чаще в ногах, возникают внезапно в икроножной мышце, в области бедра, иногда в подошве;
  • отечность конечности ниже болезненного места;
  • повышение температуры тела до невысоких цифр, иногда с ознобом;
  • если поверхностный тромбофлебит развивается в большом сосуде, то он прощупывается в виде плотного болезненного тяжа, тромбофлебит глубоких вен обнаружить значительно сложнее.

Острый процесс характерен для травматического повреждения вены. Примером может служить постинъекционный или кубитальный тромбофлебит, возникающий при нарушении целостности локтевой вены во время внутривенных манипуляций. При нарушении проходимости венозного сосуда со временем расширяются коллатерали (вспомогательные обходные вены). Этим острый тромбофлебит отличается от хронического течения.
Расширение венозного русла на время спасает положение, но замедляет общий кровоток и приводит к рецидиву.
Мигрирующий тромбофлебит чаще возникает у мужчин. Болезненные поверхностные вены окрашиваются в ярко-розовый цвет, затем синеют, далее выраженная пигментация приводит к коричневым участкам кожи с плотными отечными тканями. Через неделю эти признаки возникают на новых участках. Каждое новое поражение сопровождается болями, лихорадкой, общим недомоганием. Более подробно о симптомах и последствиях тромбофлебита можно узнать из этой статьи.
Тромбофлебит – длительное мучительное заболевание, он опасен для человека, потому что всегда есть возможность отрыва части тромба и закупорки крупных вен.

Как проводится диагностика

Диагноз тромбофлебита поверхностных вен поставит после осмотра хирург поликлиники. В дополнительном обследовании в пользу болезни говорит повышенное содержание лейкоцитов и рост СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в анализе крови.
Существуют достоверные аппаратные методы диагностики:

  • ультразвуковая ангиография вен нижних конечностей — выявляет нарушенную форму вен;
  • ультразвуковая допплерография — позволяет определить направление и скорость кровотока;
  • флебосцинтиграфия — в венозное русло вводится контрастное вещество, содержащее изотопы, позволяет судить о характере кровотока, тромбозе ветвей;
  • флебография — вводится контрастное вещество с йодом для просмотра контуров вен.

Эти методы дополняют друг друга. Наиболее точными являются магнитно-резонансная и мультиспиральная томография, но это дорогостоящее обследование. Оборудование имеется только в региональных сосудистых центрах.
Постановкой диагноза и консультациями пациентов занимается врач-флеболог. Обычно он рекомендует сделать флюорограмму грудной клетки для исключения тромбоза легочной артерии.
Видео о тромбофлебите:

К чему приводит тромбофлебит

Осложнения тромбофлебита могут вызвать тяжелые заболевания опасные для жизни пациента.
Хроническое нарушение питания конечностей приводит к стойкому последствию тромбофлебита в виде отека и трофической язвы.
Тромб может по току венозной крови из икроножной мышцы подниматься в бедренную вену, в подвздошную и даже в нижнюю полую вену. Так образуется восходящий тромбофлебит. Чаще тромбофлебит нижней полой вены наблюдается при ее сдавлении опухолью при раке почки, легкого. Состояние крайне тяжелое. Застойные явления наблюдаются во всех органах.
При холецистите, циррозе печени, гепатите, опухоли возможен тромбофлебит воротной вены (отток крови из печени). Возникают приступы болей в животе, кровотечение из расширенных вен пищевода и кишечника, увеличивается селезенка, появляется асцит (большой живот). На коже живота видны расширенные вены вокруг пупка. Выход на инвалидность в трудоспособном возрасте — одна из причин необходимости своевременного лечения.

Лечебные мероприятия

Лечение тромбофлебита можно проводить амбулаторно. Основные направления терапии:

  • снятие воспаления;
  • укрепление венозной стенки;
  • предотвращение тромбоза.

Больному с тромбофлебитом показан строгий постельный режим. Его продолжительность зависит от характера заболевания. Пораженная конечность должна быть приподнята.
Для противовоспалительного действия на 8-12 дней накладывают повязку с бальзамом Вишневского. Препараты типа Диклофенака, Кетопрофена обладают достаточной силой для снятия воспаления и отека. Назначают в таблетках, гелевых повязках, свечах. Иногда показаны антибиотики.
Троксевазин, Троксерутин, витамины Р, С, Е укрепляют венозные стенки.
Лекарственные препараты с антисвертывающим эффектом вводят внутривенно и назначают внутрь. При этом контролируют показатель свертываемости крови по анализу. Гепарин в мази действует местно на болезненный узел. Трентал способствует разжижению крови.
При тромбофлебите применяются лекарства, содержащие ферменты, растворяющие тромбы (Вобэнзим, Флогэнзим).
Физиотерапевтические методики: УВЧ, электрофорез с антикоагулянтами, магнитотерапия.
Малотравматичными эндоскопическими хирургическими процедурами при тромбофлебите являются способы «запаивания» вены выше места флебита. Для этого используют лазерную коагуляцию, радиочастотную облитерацию, вводят склерозирующие вещества. Небольшим разрезом хирург может вставить катетер в вену и удалить тромб.
Оперативное вмешательство необходимо при хроническом рецидивирующем течении, отсутствии эффекта от консервативной терапии, незаживающей трофической язве. Перевязываются вены, язва иссекается по краям и закрывается пересадкой кожного лоскута.
Более подробно о лечении тромбофлебита написано тут.

Народные средства

Гирудотерапия — применение пиявок считается особенно показанным при лечении поверхностных тромбофлебитов.
Целебными свойствами, снижающими свертываемость крови, обладают растения, которые рекомендовано применять в отварах: цветы клевера, донник, вербена, конский каштан, аир, шишки хмеля, кора ивы. Их удобнее всего заваривать в термосе. Пить в течение дня.
Для местного лечения тромбофлебита используют примочки и повязки. Советуют применять: сок листьев сирени, мазь из окопника, траву полыни или папоротник, раздавленные и смешанные с простоквашей. Лекари уверяют, что прикладывание долек помидора каждые три часа к очагу воспаления помогает снять боли.

Как предотвратить заболевание

Профилактика тромбофлебита связана с рациональным лечением тех заболеваний, которые осложняются этой патологией. Необходимо:

  • проводить внимательный уход за больными с инфекционными заболеваниями, родильницами, обязательную предоперационную подготовку во время плановых хирургических вмешательств (бинтование ног эластичным бинтом);
  • следить за свертываемостью крови и своевременно назначать антикоагулянты, витамины Р и Е;
  • Часто врач рекомендует при тромбофлебите ношение специального компрессионного белья, гольф. Следует подобрать его по своему размеру, не допуская перетягивания и сжатия ноги.

Постинъекционный тромбофлебит не всегда связан с неопытностью медицинских сестер. Но мед. работники должны внимательно осматривать вены, прежде чем проводить следующие уколы. Своевременно наложенный компресс способен снять острые явления.
Все виды лечения тромбофлебита нужно проводить под контролем врача. Самовольное использование лекарств может привести к осложнениям, передозировке. Нужно помнить про побочное действие, возможные аллергические реакции.
Еще статьи про тромбофлебита

http://giperton-med.ru/narodnye-sredstva/fermenty-rastvoryayushhie-tromby/

Фермент Наттокиназа — может растворить тромб за 2 часа.

Фермент Наттокиназа — может растворить тромб за 2 часа. Инновационный природный продукт.
Прошел функциональную проверку. Наттокиназа успешно используется без побочных эффектов уже более 20 лет.
При инфарктах и инсультах вводятся активаторы тканевого плазминогена, такие как стрептокиназа, урокиназа ,проурокиназа или ретеплаза.
Эти лекарства спасают ежегодно миллионы жизней, но они очень дорогие и действуют очень недолго, всего 4 — 20 мин. после введения.
В отличие от них наттокиназа, защищая от внутрисосудистого тромбоза и растворяя имеющиеся тромбы , не мешает крови свёртываться при повреждении сосудов и травмах.
Тромбоз сосудов — это образование тромба ( сгустка крови ) на стенке сосуда или в полости сердца и до поры до времени может никак себя не проявлять
Тромбоциты (кровяные пластинки) начинают слипаться, когда они вступают в контакт со стенкой сосудов, поврежденных вследствие дефицита питательных веществ или использования некоторых лекарственных препаратов, а также у людей, генетически предрасположенных к некоторым заболеваниям, что и приводит к тромбозу.
Тромбоз является одной из основных причин заболеваний сердечно-сосудистой системы и приводит к ухудшению или полному блокированию кровотока.
Факторы, способствующие повреждению стенок сосудов:

  • травмы , в т.ч. после хирургической операции ; ожирение ;
  • питание продуктами с высоким содержанием холестерина ;
  • недостаток незаменимых жирных кислот в питании (омега-3 и омега-6) ; курение ; свободные радикалы ;
  • гормональная терапия ; поздняя стадия беременности ;
  • высота над уровнем моря выше 4242 м.;
  • неподвижность тела, особенно при длительных полетах на самолете ;
  • противозачаточные таблетки ; рак и его лечение ;
  • заболевания печени и т.д.

Лечение тромбоза народными средствами:Чеснок, лук (уменьшают накопление холестерина, снижают отложения бляшек в аорте ). Гинкго билоба( улучшает приток крови ко всем частям тела ).
Рыбий жир, содержит жирные кислоты омега-3, -6, которые разжижают кровь и помогают предотвращать тромбоз сосудов. Витамин Е( подавляет последствия «плохого» холестерина, снижает образование тромбов ).
Внимание : не использовать синтетическую форму (DL-альфа-токоферол) , работает только полная натуральная форма — гамма-токоферола витамина Е !
Натуральная форма витамина С , Магний, Витамин К ( препятствуют образованию тромба и поддерживают высокий уровень текучести крови.
Наттокиназа — это мощный фибринолитический фермент,также относящийся к классу системных энзимов, который всасывается в кровь и, повышая её текучесть, оказывает системное действие на организм.
Ученые обратили внимание, что японцы, употребляющие натто( пищевой продукт, полученный путем брожения в течение суток вареных соевых бобов ) отличаются здоровой сердечно-сосудистой системой, и у них даже в пожилом возрасте кровь сохраняет нормальную вязкость, не склонную к образованию тромбов. В 1980 г. проф. Х.
Сами ( университет г. Чикаго ) выделил из натто фермент наттокиназу, способный растворять нити особого белка фибрина, ответственного за вязкость крови и за образование тромбов.
Этот фермент получают путём сбраживания варёных соевых бобов полезными бактериями — особым штаммом Сенной Палочки (Bacillussubtilis ) .
Установлено , что из 230 видов пищевых продуктов натто является единственным, растворяющим уже существующие тромбы.
В результате этого свыше 90% японцев употребляют ежедневно этот продукт ( как в детских садах и школах, так и в пансионатах для людей преклонного возраста ) .
Существует даже специальная национальная программа !
Фармакологическое действие Растворение внутрисосудистых тромбов происходит под действием плазмина в результате активации его предшественника плазминогена под действием активаторов. Образования плазмина с помощью наттокиназы: активация осуществляется за счет тканевого активатора плазминогена (t-РА), который синтезируется в клетках эндотелия, выстилающего сосуды.
Плазминоген и t-РА обладают выраженным сродством к фибрину ( основа тромба ) и при его появлении они связываются с фибрином с образованием комплекса (фибрин + плазминоген + t-РА).
Здесь плазмин образуется прямо на поверхности фибрина или сгустка крови, которые далее подвергаются разрушению и выводятся из организма. вторым активатором плазминогена входящим в состав наттокиназы является активатор урокиназного типа, синтезируемый почечным эпителием, который в отличие от тканевого активатора не имеет сродства к фибрину.
В этом случае активация плазминогена происходит на специфических рецепторах поверхности клеток эндотелия и ряда элементов крови, непосредственно участвующих в образовании тромба. Кроме того ,наттокиназа разрушает фибриновый налёт, покрывающий онкологические клетки, что позволяет клеткам-киллерам распознать и убить раковые клетки.
Результаты данных исследований названы одними из самых важных в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, особенно для эффективного разжижения крови и растворения кровяных сгустков Наттокиназа может за два часа растворить тромб !
Показания к применению: повышенное содержание холестерина в крови, артериальная гипертензия, гиперлипемия, гипергликемия коронарная болезнь сердца.ишемическая болезнь сердца, после инсультное ( инфарктное) состояния, эмболия легких. предупреждает возникновение атеросклероза, инсульта и инфаркта варикозное расширение вен, тромбофлебит, мышечная усталость или боль в ногах после прохождения короткой дистанции, частое онемение или покалывание в кистях рук и стопах ног. артериосклероз, тромбозы артерий , в т.ч церебральных и синусов мозга . внутри мозговые и внутрижелудочковые гипертонические и травматические гематомы у взрослых и детей , внутренние кровотечения . диабет. при проблемах с поджелудочной железой ( для выработки системных энзимов ) снижение памяти или интеллекта, особенно возрастные . в случаях, когда порезы, раны, язвы на ступнях ног долго не заживают, плохой свёртываемости крови. онкологические заболевания. болезнь Альцгеймера (фермент наттокиназа разрушает амилоидные волокна).увеличивает плотность костей, уменьшает боль в суставах при их болезнях, предотвращает остеопороз облегчает головную боль при мигрени. способствует улучшению деятельности кишечника, обладает антибактериальным действием и хорошо влияет на кожу.
Противопоказания: уменьшить дозу в 2 раза при приеме лекарств, воздействующих на свёртывание крови или артериальное давление, таких как аспирин, кумадин (варфарин), гепарин, диуретики, ингибиторы ангиотензин — конвертирующего фермента, бета – блокаторы, если вы беременны или кормите грудью. Наименование продукта: капсулы с натто торговой марки Но Цзинь Кан.
Основные составляющие: высушенный сублимацией и измельченный в порошок натто.
Состав и количество: на 100 г содержится 380 мг сапонина, а также биополисахариды, изофлавон, пиридин, карбоксильная кислота, витамин К2 и д. активные компоненты.
Способ применения: 2 раза в день по 2 капсулы после еды. Форма выпуска: 60 капсул по 0,25г, активность 2000 FU Стандарт: 250 мг.х 60 капсул. В 100 мг.содержание фермента из экстракта Натто с активностью 2000 FU (фибринолитических единиц), что соответствует 160 IU активности урокиназы. Срок хранения: 24 месяца. Способ хранения: в закрытом бутыльке, в сухом прохладном темном месте. Санитарный сертификат: (Ху) серия Пищевых добавок (2008) № 010003
Производитель: ООО Научно-техническая компания Но Цзинь, КНР, г. Шанхай, р — он Пудун, промышленный район Чжан Цзян, ул. Дуаньцяо, 528 – 10.
Внимание! Информация о препарате предоставлена с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.

Написать отзыв

Ваш отзыв: Внимание: HTML не поддерживается! Используйте обычный текст.
Оценка: Плохо Хорошо
Введите код, указанный на картинке:

http://ameeka.ru/yfnnjrbyfpfrbnfq.html

Тромболизис: характеристики, показания к назначению, список препаратов

Загадочное слово тромболизис звучит, когда подбирают лечение при тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), инфаркте, инсульте или некоторых других видах тромбоза. Но что за процедура скрывается за этим названием? Для того, чтобы понять важность и необходимость подобного вмешательства, рассмотрим: что такое тромболитическая терапия и кому она необходима.

Что это за процедура

Чтобы понять, что это такое – тромболизисное лечение, обратим внимание на составляющие слова. Название расшифровывается, как лизис тромба.
У здорового человека разрушением тромба занимаются специальные ферменты крови, но при ряде заболеваний защитные силы дают сбой и требуется искусственный или артифициальный тромболизис.
Необходимость лизиса или растворения тромбообразования возникает в следующих случаях:

  • оторвавшийся кровяной сгусток полностью перекрывает просвет сосуда, препятствуя кровоснабжению тканей;
  • скопление тромбов затрудняет сосудистый кровоток.

Тромболитическая терапия направлена на устранение тромбов с помощью медикаментозных средств. Средства, устраняющие агрегацию тромбоцитов, вводят внутривенно или внутрь затромбированного сосуда.

Разновидности тромболизиса

В зависимости от места введения необходимых для тромболизиса препаратов, врачи выделяют системную и локальную методики. Каждый из способов имеет недостатки и преимущества.
Тромболитические препараты вводят пациенту в вену на локтевом сгибе.
Преимущества способа следующие:

  • общее разжижение крови;
  • возможность растворить кровяной сгусток на труднодоступном участке;
  • простота манипуляции (может выполняться, как в условиях стационара, так и в качестве первой помощи при острых тромбозах).

К недостаткам относят необходимость вводить препараты для тромболизиса в максимальных терапевтических дозах. Подобное лекарственное воздействие негативно отражается на общем состоянии крови.

Локальный (селективный)

Устраняющие тромбоз лекарства вводят в сосуд, где располагается кровяной сгусток.
Плюсы введения:

  • лечебный эффект достигается в короткие сроки;
  • нет необходимости введения больших доз медикаментов;
  • препараты меньше влияют на общую свертываемость крови;
  • эффективен спустя 6 часов после прекращения кровотока к тканям.

Селективный тромболизис имеет один недостаток – для проведения вмешательства требуется специально обученный специалист. Процедуру выполняет врач, вводя катетер под контролем УЗИ аппарата.
Также тромболитическое лечение подразделяют на виды по свойствам вводимых медикаментов:

  • генерализованный (применяются лекарства с широким спектром действия);
  • селективный (используют медикаменты узко направленного влияния).

Какой метод будет использован – подбирают индивидуально. На выбор влияет время, прошедшее с момента тромбоза, характер сосудистых нарушений и множество других факторов.

  • Показания к тромболизису

    Любые выраженные нарушения кровотока, вызванные образованием внутри сосуда кровяного сгустка.
    Проведение тромболизиса показано в следующих случаях:

    • Инфаркт миокарда (ОИМ). Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда проводится с целью предотвращения повторного образования кровяных сгустков и повышения текучести крови. Показания к тромболизису при инфаркте миокарда – первые часы после приступа. Если ОИМ произошел 6 и более часов назад, то тромболитики не вводят, а назначаются медикаменты с кроворазжижающим эффектом из других групп.
    • Инсульт. Тромболизис при ишемическом инсульте используется относительно часто. А вот при инсульте, вызванном разрывом сосуда (геморрагический) процедура не применяется из-за риска усилить кровотечение.
    • ТЭЛА. Тромбоз легочной артерии является опасным для жизни состоянием. При ТЭЛА прекращается кровообращение в малом круге и человек погибает от недостатка кислорода. Показания к тромболизису при ТЭЛА – закупорка тромбом легочной артерии.
    • Острый коронарный синдром (ОКС). Большинство ошибочно считает этот термин синонимом инфаркта сердечной мышцы. Но при ОКС страдает не только миокард: нарушается ритм и гемодинамика. Причиной коронарного синдрома может стать острая ишемия миокарда, приступ нестабильной стенокардии и некоторые другие сердечные нарушения. Показания для проведения тромболизисапациентам с ОКС связаны с наличием тромба в коронарных артериях. Инфаркт считается одной из форм ОКС.
    • Острые формы тромбофлебита. У пациентов с острым тромбозом вен тромболизис позволяет снизить тяжесть состояния и улучшить кровоток в конечнстях.

    Для тромболитической терапии показания связаны с непроходимостью вен или артерий из-за образовавшихся кровяных сгустков. Помимо перечисленных состояний, возможно применение тромболитиков и при других заболеваниях, сопровождающихся появлением внутрисосудистых тромбов.

    Противопоказания к тромболизису

    Врач учитывает при назначении тромболизиса показания и противопоказания. Тромболитическая терапия запрещена в следующих случаях:

    • гипертонический криз;
    • недавно проведенные операции (риск внутреннего кровотечения в месте хирургического вмешательства);
    • болезни крови;
    • возраст старше 70 лет (сосуды становятся хрупкими и возможно развитие геморрагий);
    • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
    • склонность к кровотечениям (низкая свертываемость крови);
    • сахарный диабет;
    • недавно перенесенные ЧМТ (до 2 недель с момента получения);
    • беременность;
    • грудное вскармливание;
    • язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта;
    • аневризма любой локализации;
    • недостаточность функции печени или почек;
    • индивидуальная непереносимость медикаментов.

    Даже если перечисленные выше противопоказания не выявлены, то существуют следующие запреты для проведения процедуры при острых состояниях:

    • При ОИМ. Условные противопоказания к тромболизису при инфаркте миокарда – наличие у пациента атеросклероза или с момента приступа прошло более 6 часов. Тромболизис при инфаркте в этих случаях будет слабо эффективен.
    • При ОКС. Острый коронарный синдром возникает по разным причинам и противопоказанием к тромболитической терапии у пациентов с ОКС является отсутствие тромбоза.
    • При инсульте. Тромболизисная терапия не всегда нужна пациентам с ОНМК. Если при ишемическом инсульте нежелательно делать процедуру, если с момента приступа прошло много времени, то тромболизис при инсульте геморрагического характера опасен усилением внутричерепных кровоизлияний.
    • При ТЭЛА. Противопоказаний нет. При этой патологии отмечается выраженное нарушение или полное прекращение легочного кровотока и без медикаментозной помощи легочная тромбоэмболия заканчивается смертью. Проведение тромболизиса помогает спасти жизнь.

    Но все противопоказания относительны. Нередко, в тяжелых случаях, врачи применяют тромболизис при ТЭЛА или обширных инфарктах без уточнения перечня запретов. Это связано с тем, что у пациента резко ухудшаются жизненные показатели, а введение тромболитиков помогает избежать летального исхода.

    Лечебные методики

    Как уже говорилось ранее, существуют системные и селективные способы введения медикаментозных средств. Ознакомимся, какой способ лучше с учетом характера возникшей патологии и как он проводится.
    Считаются универсальными. Системный тромболизис делают, вводя через вену капельно лизирующие средства. Показан в следующих случаях:
    Удобство заключается в том, что помощь может оказываться, как в стационаре, так и на догоспитальном этапе. Клинические рекомендации при проведении терапии – контроль ЭКГ и свертываемости крови.

    Селективный

    Другое название – катетерный тромболизис. При этом катетер ставит врач в пораженную тромбозом вену или артерию.
    Как проводится процедура, зависит от локализации тромба:

    • Локальный тромболизис при инфаркте делают делают в кардиологической реанимации внутривенным катетером. Способ служит альтернативой коронарному шунтированию.
    • Селективный тромболизис при инсульте проводится редко из-за того, что сложно получить доступ к мозговым артериям. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте с применением катетеризации возможно только в клиниках, специализирующихся на помощи инсультникам.
    • Тромбоз вен. При этой патологии лизис тромбов считается одним из простых. Врач вводит выбранное медикаментозное средство в вену конечности.

    Какую из методик использовать – решается индивидуально.
    Катетеризация затромбированного сосуда позволяет более эффективно устранить проблему, а внутривенное вливание тромболитиков дает возможность быстрее оказать помощь и предотвратить осложнения.

    Препараты для тромболизиса

    Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда, инсульте или ТЭЛА проводится различными медикаментами. Тромболитические средства подбираются с учетом характера патологии, но иногда, возможно применение тех препаратов, что есть в аптечке (на скорой помощи перечень лекарств ограничен). Рассмотрим популярные препараты для тромболизиса:

      Стрептокиназа. Классический препарат для растворения тромбов, используется при инфаркте миокарда или ТЭЛА, реже – как тромболитическая терапия при ишемическом инсульте. При тромбозе лекарство оказывает мощный лизирующий эффект, но сильно разжижает кровь и увеличивает проницаемость сосудистой стенки. Стрептокиназа считается тромболитиком с большим количеством побочных эффектов. Наиболее часто применяется при инфаркте миокарда и ТЭЛА.

    Актилизе. Механизм действия: тромболитики и фибринолитики. Компоненты препарата, вступив в реакцию с фибриногеном, провоцируют лизис кровяного сгустка. Несмотря на то, что Актилизе относится к тромболитическим препаратам второго поколения, средство дает мало побочных эффектов и часто применяется в стационарах. Актилизе и другие препараты нового поколения считаются наиболее востребованными средствами.

    Урокиназа. В классификации 4 поколения считается удобным лекарством для лизирования тромбов. При использовании дает мало побочных эффектов, но стоит дорого.

    Фортелизин. Как и Актилизе, относится ко второму поколению (этот список препаратов наиболее популярен для терапии тромбозов). Фортелизин считается одним из лучших для проведения тромболизиса препаратов с небольшим количеством нежелательных реакций.

    Названия лекарств из группы тромболитиков 5 поколения перечислять не стоит. Эти современные препараты имеют минимум противопоказаний, хорошо переносятся, но стоят дорого и применяются только в крупных клиниках.
    Пероральных средств для тромболизиса нет – лекарства применяются только в инъекционных растворах. Но некоторые пациенты ошибочно путают тромболитики и антикоагулянты(Варфарин), которые выпускаются в таблетках и показаны для длительного приема.

    Скорая помощь с тромболизисом при неотложных состояниях

    В системе неотложных мероприятий для лиц, работающих на скорой, указаны следующие клинические рекомендации:

    • ТЭЛА. При возникновении этого состояния показана терапия тромболизисными средствами, вне зависимости от возможных противопоказаний.
    • Инсульт. Если нет уверенности в характере инсультных поражений, то введение тромболитиков нежелательно. Рекомендации врачам и фельдшерам «скорой» указывают, что лучше провести поддерживающую терапию, чтобы исключить риск внутричерепного кровотечения при геморрагическом инсульте.
    • ОИМ. Тромболизис при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе поможет в первые часы. Если с момента приступа прошло более 6 часов, то рекомендована только введение наркотических анальгетиков и доставка пациента в стационар.

    Все назначения делает врач, а, в некоторых случаях, фельдшер. Перед применением тромболизиса на догоспитальном этапе учитывается возможная польза и вред для пациента.

    Какие бывают осложнения

    Тромболитики считаются «тяжелыми» для человеческого организма средствами. Рассмотрим часто встречающиеся осложнения тромболитической терапии:

    • лихорадка до 38° и выше;
    • острая недостаточность сердечной функции;
    • церебральные геморрагические кровоизлияния (при ишемическом инсульте);
    • нарушения сердечного ритма;
    • медикаментозной гипотензии;
    • внутренние и внешние кровотечения.

    Чтобы избежать нежелательных реакций, тромболизис проводят под контролем электрокардиографии и свертываемости крови.

    Как оценивают эффективность

    Насколько помогает процедура, оценивается при помощи МРТ или допплерографии. Рассмотрим основные критерии эффективности тромболизиса:

    • Нулевая. Средства не воздействуют на кровяной сгусток.
    • Первая. Отмечается незначительный лизис структуры тромба.
    • Вторая. Появляется кровоток, но кровеносное русло освобождено частично.
    • Третья. Максимальный терапевтический эффект – кровеносное русло полноценно функционирует.

    Нужен тромболизис или нет – решают индивидуально. Но если процедура необходима, то отказываться не следует – рассасывание (лизис) тромба улучшит кровообращения и предотвратит осложнения болезни.

    Видео: применение тромболитической терапии врачами «Скорой помощи»

  • Автор статьи
    Фельдшер скорой помощи
    Дипломы по специальности «Скорая и неотложная помощь» и «Лечебное дело»

    http://sosudyinfo.ru/bolezni/trombolizis.html

    ФЕРМЕНТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ТРОМБОЗАХ И ТРОМБОЭМБОЛИЯХ

    В организме человека важную роль в поддержании гемостаза играет активация физиологических ингибиторов свертывания крови.
    Преферанская Нина Германовна
    Доцент кафедры фармакологии образовательного департамента Института фармации и трансляционной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.
    При повреждении кровеносного сосуда инициируется каскад реакций с образованием сгустка крови, так называемого тромба, предотвращающего кровотечение. В первую очередь к месту повреждения прикрепляются тромбоциты, образуя рыхлую непрочную тромбоцитарную пробку (белый тромб), который может закупорить только небольшой сосуд. Белый тромб формируется только в местах повреждения сосуда в условиях высокой скорости кровотока. Свертывание крови включает эффективно регулируемую серию превращений неактивных зимогенов в активные ферменты. Активный протеолитический фермент свертывающей системы тромбин катализирует превращение фибриногена в мономер — фибрин. Растворимый белок плазмы крови фибриноген превращается в нерастворимый белок фибрин, который откладывается между тромбоцитами. В нормальных физиологических условиях фермента крови тромбина нет. Он образуется из своего активного зимогена — белка плазмы протромбина в присутствии ионов Са 2+ под влиянием фермента — тромбокиназы, который освобождается при разрушении кровяных пластинок. В области замедленного кровотока разрушенные эритроциты с фибрином формируют красные тромбы, образуется нерастворимый полимерный фибриновый сгусток — гель фибрина, с формированием прочного фибринового тромба.
    Под влиянием противосвертывающей (фибринолитической) системы кровь поддерживается в жидком состоянии. Система фибринолиза является протеолитической системой плазмы крови, ответственной за лизис фибринового сгустка. Основным физиологическим пусковым механизмом является процесс активации факторов контактной фазы фибринолиза. Для каждого фактора свертывания крови существуют различные специфические ингибиторы, такие как ?2–антиплазмин, ?2–макроглобулин, ?1–антитрипсин, антитромбин–III, интер–?–ингибитор трипсина, антиконвертин, антиакселерин. Большинство ингибиторов находятся в избытке и способны образовывать обратимые комплексы с плазмином. Сохранение крови в жидком состоянии позволяет восстановить нормальный кровоток в сосуде. Такие ингибиторы ферментов свертывания крови, как ?2-макроглобулин, ?1-антитрипсин и комплекс антитромбин Ш–гепарин, обладают небольшой фибринолитической активностью.
    Центральным ферментом системы фибринолиза является плазмин, на регуляцию активации которого направлены все реакции системы фибринолиза. В процессе фибринолиза под действием специфических активаторов неактивный плазминоген (профибринолизин) превращается в активный плазмин (фибринолизин). Тканевой активатор плазминогенасодержится в эндотелии сосудов всех тканей. Плазмин гидролизует фибрин с образованием растворимых пептидов. Растворимые пептиды поступают в кровоток и там фагоцитируются. Плазмин быстро инактивируется ?2-антиплазмином и др. ингибиторами сериновых протеаз, улавливается печенью и не оказывает системного действия. Снижение активности этой системы способствует образованию тромбов, тогда как повышение ее активности может приводить к развитию геморрагий. Снижение фибринолитической ативности крови и повышенная склонность к тромбообразованию сопровождаются различными тромбозами и тромбоэмболиями. Противосвертывающая система обеспечивает лизис фибрина, разрушает тромб и препятствует распространению тромба за пределы поврежденного участка.
    Фибринолитические (тромболитические) средства применяют для растворения образовавшихся тромбов при тромбозе коронарной артерии (остром инфаркте миокарда), тромбозах глубоких вен, тромбоэмболии периферических сосудов, острой тромбоэмболии ветвей легочной артерии, тромбозе артериовенозного, аортокоронарного (вспомогательного) шунтов и для восстановления проходимости тромбированных катетеров. В качестве фибринолитических применяют лекарственные средства: стрептокиназы, тканевого активатора плазминогена и урокиназы.
    Все тромболитические препараты — это белковые соединения с коротким периодом полувыведения: стрептокиназы – Т 1/2 = 10–23 мин., урокиназы — Т 1/2 = 10–20 мин., проурокиназы — Т 1/2 = 7 мин., алтеплазы — Т 1/2 = 5–8 мин., тенектоплазы — Т 1/2 = 90 мин. Препараты подвергаются метаболизму в основном в печени. Вводят внутривенно (в/в), реже внутрикоронарно (в/к) и как можно раньше — после появления первых симптомов тромбоза (желательно в первые 2–6 час.).
    При применении фибринолитических средств наиболее часто возникают побочные эффекты: у 10–15% больных отмечается резистентность к препаратам; кровотечения во внутренние органы и в подкожные ткани, кровотечения из ран, десен, желудочно–кишечные кровотечения, внутричерепное кровоизлияние; аллергические реакции гиперчувствительности (кожные проявления, бронхоспазм, крапивница, редко анафилаксия); аритмии, внезапная артериальная гипотония, отек легких, одышка. Однако современные схемы лечения фибринолитическими средствами и усовершенствование методов их получения позволили значительно снизить частоту нежелательных реакций и осложнений при их применении.
    ВАЖНО! Противопоказаниями к применению фибринолитических средств служат: геморрагический синдром, в т.ч. геморрагии в глазу, острые внутренние кровотечения, нарушения мозгового кровообращения, внутричерепная аневризма, острый перикардит, расслаивающая аневризма аорты, тяжелая почечная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст до 18 лет.
    Одним из наиболее дешевых фибринолитических (тромболитических) препаратов с доказанной эффективностью является стрептокиназа (целиаза) — золотой стандарт. Выпускается рекомбинантная стрептокиназа под ТН \»Эберкиназа\» и \»Тромбофлюкс\». Стрептокиназу выделяют из культуры b–гемолитического стрептококка группы С, который образует комплекс с плазминогеном. Препарат обладает фибринолитической активностью, что обусловлено способностью взаимодействовать с плазминогеном крови. Комплекс стрептокиназы с плазминогеном обладает протеолитической активностью и катализирует превращение плазминогена в плазмин. Последний способен вызывать лизис фибрина в сгустках крови, инактивировать фибриноген, влиять на факторы V и VII свертывания крови.
    Активность стрептокиназы определяют по способности препарата лизировать в определенных условиях сгусток фибрина, образованный смесью растворов фибриногена и тромбина, и выражают в интернациональных (международных) единицах (ИЕ/МЕ). Выпускается в виде лиофилизированного порошка для приготовления раствора для в/в и в/а введений 100 000 МЕ, 250 000 МЕ, 750 000 МЕ и 1 500 000 МЕ во флаконах. Читать внимательно инструкцию по применению.
    Другим фибринолитическим препаратом является тканевой активатор плазминогена, который продуцируется эндотелиальными клетками и вызывает частичный протеолиз плазминогена, превращаясь в плазмин. Обладает высоким сродством к фибрину и ускоряет в сотни раз его действие на плазминоген, причем активирует только те молекулы плазминогена, которые адсорбированы на нитях фибрина. Его действие ограничивается фибрином тромба. Попадая в кровоток, он связывается со специфическим ингибитором и поэтому мало действует на циркулирующий в крови плазминоген и в меньшей степени снижает уровень фибриногена. Для клинического использования был получен по рекомбинантной ДНК технологии синтетический препарат тканевого активатора плазминогена — Алтеплаза (Актилизе), выпускаемый в виде лиофилизированного порошка для приготовления раствора для инфузий. Препарат активируется при соединении с фибрином и стимулирует превращение плазминогена в плазмин, способствуя растворению сгустка фибрина.
    Вводят в/в при остром инфаркте миокарда, вызванного тромбозом коронарных сосудов и при острой массивной тромбоэмболии легочной артерии. Препарат эффективен в первые 6–12 час. после введения. Метаболизируется в печени. Снижает риск смертности в первые 30 дней после начала инфаркта миокарда — чем раньше начато лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода. При его применении часто возникают геморрагические осложнения. Риск кровотечений повышается при одновременном использовании производных кумарина, антиагрегантов, гепарина и других ЛС, угнетающих свертывание крови. Одновременно с введением препарата рекомендуют назначение антиагреганта — ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянта (низкомолекулярные гепарины).
    ВАЖНО! При возникновении кровотечения следует прекратить введение препарата.
    Тенектеплаза (Метализе) — рекомбинантный фибрино–специфический активатор плазминогена, является производным естественного тканевого активатора плазминогена, модифицированного в трех участках. Тенектеплаза связывается с фибриновым компонентом тромба и избирательно катализирует превращение связанного с тромбом плазминогена в плазмин, который разрушает фибриновую основу тромба.
    Выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для в/в: по 6000 ЕД во флаконе (30 мг); 8000 ЕД — фл. (40 мг); 10 000 ЕД — фл. (50 мг). В комплект входят: шприц пластмассовый с растворителем (6 мл, 8 мл, 10 мл), игла (одноразовая) и адаптер. В 1 мл разведенного раствора содержится 1000 ЕД (5 мг) тенектеплазы. Необходимая доза препарата вводится путем быстрой однократной в/в инъекции в течение 5–10 сек.
    В сравнении с естественным тканевым активатором плазминогена, тенектеплаза обладает более высоким сродством к фибрину и устойчивостью к инактивирующему действию эндогенного ингибитора активатора плазминогена I. Применяется в качестве тромболитической терапии острого инфаркта миокарда. Применение тенектеплазы в течение 30 дней снижает уровень смертности от инфаркта миокарда на 6,2%. Выводится с желчью, поэтому при нарушениях функции почек не отмечается изменений фармакокинетики; снижает смертность в первые 30 дней после начала инфаркта.
    Рекомбинантный человеческий тканевой активатор плазминогена
    В клетках почечных канальцев синтезируется протеолитический активатор плазминогена урокиназа, с аминокислотой серином в качестве активного центра, который превращает плазминоген в плазмин и способствует освобождению почечных клубочков от фибриновых волокон. Активность урокиназы приводит к дозозависимому снижению уровней плазминогена и фибрина, увеличивает продукты разложения фибрина и фибриногена, оказывая антикоагулирующий эффект. При одновременном применении с антикоагулянтами прямого действия фармакологический эффект усиливается.
    Урокиназа (Урокиназа медак) — прямой активатор фибринолитической системы, подобен стрептокиназе, но более специфичен в отношении действия на тромб, — активирует глу– и лиз–плазминогены, превращая их в плазмин, вызывающий ферментативное разрушение фибрина. Распад фибриновых нитей приводит к дезинтеграции составных элементов тромба и он расщепляется на мелкие фрагменты, которые уносятся током крови или растворяются на месте плазмином. Применение препарата вызывает лизис тромба снаружи и изнутри, а образовавшиеся продукты деградации фибриногена способствуют гипокоагуляции, блокируют агрегацию эритроцитов и тромбоцитов и снижают вязкость крови. Урокиназа в отличие от стрептокиназы не имеет антигенных свойств, т.к. не образует антител, циркулирующих в крови, и это дает препарату важное преимущество. Получают препарат путем экстракции урокиназы из культуры почечных клеток человеческого плода; метод позволяет получить препарат с одинаковой молекулярной массой (м.м.) 35 000 Да.
    Выпускают лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий 10 000 МЕ; 50 000 МЕ; 100 000 МЕ и 500 000 МЕ во флаконах. Урокиназа водорастворима и сохраняет свою активность длительное время, ее гипокоагуляционные свойства сохраняются после парентерального введения в течение 3–6 час.
    Проурокиназа — одноцепочечный активатор плазминогена урокиназного типа. В присутствии фибрина превращается в урокиназу. Проурокиназа рекомбинантная (Гемаза, Пуролаза) выпускаются в виде лиофилизированного порошка для приготовления раствора для в/в введения. Проурокиназа состоит из 2 полипептидных цепей с м.м. 20 тыс. Дa и 34 тыс. Дa, соединенных дисульфидным мостиком.
    Препарат специфически стимулирует превращение (посредством гидролиза аргинин–валиновой связи) профибринолизина (плазминогена) в фибринолизин (плазмин), который способен лизировать фибриновые сгустки. Препарат способствует растворению тромба, в отличие от действия антикоагулянтов, которые лишь ингибируют его образование.
    Выпускают лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий: 2 000 000 МЕ — во флаконах (50 мл) и 5000 МЕ — в ампулах (1, 2 мл).
    Препарат вводится только в/в, 100 мг (20 мг болюсно и 80 мг инфузионно в течение 60 мин.) в 0,9% растворе NaCl. Раствор готовится непосредственно перед применением и не подлежит хранению.
    РЕЗЮМЕ. Антикоагулянты и антиагреганты применяются исключительно с профилактической целью для предупреждения образования тромба, тогда как тромболитические (фибринолитические) средства в течение первых суток способны растворить уже образовавшийся фибриновый тромб. Применение этих препаратов восстанавливает нормальный кровоток в зоне ишемии пораженного органа и нормализует его функционирование.

    http://mosapteki.ru/material/fermenty-primenyaemye-pri-trombozax-i-tromboemboliyax-7849

    Для растворения тромба применяют фермент

    Журнал добавлен в корзину.

    Растворить тромб и не навредить организму

    Химики из Санкт-Петербурга разработали новую методику лечения пациентов с тромбозом сосудов – они повысили эффективность препарата и снизили его побочные действия.
    Существует такая весьма упрямая вещь, как статистика. Она беспристрастно оперирует множеством чисел, отражающих нашу жизнь. Статистика может сказать нам, сколько граждан побывало в летнем отпуске в Турции или как выросла цена на гречку, но может раскрыть и не такие радостные данные. Например, число умерших за последний год и причины, стоящие за этими печальными цифрами. К примеру, риск погибнуть в автокатастрофе в 50 раз меньше вероятности умереть от сердечнососудистых заболеваний, на которые приходится самое большое число смертей за год. Для того чтобы сделать дорожное движение как можно более безопасным, люди придумали правила, которые надо соблюдать, а в случае, если авария все-таки происходит, в дело вступают разные защитные механизмы вроде подушек и ремней безопасности. Примерно также обстоит дела и с заболеваниями сердца. Известно, что алкоголь, курение и малоподвижный образ жизни далеко не полезны, но люди все равно продолжают пить, курить, мало двигаться и создают тем самым все условия для развития заболеваний. А когда несчастье все-таки происходит, в дело приходится вступать врачам, которые уже пытаются справиться с его последствиями.
    Если причину сердечнососудистых заболеваний устранить крайне сложно, то можно хотя бы минимизировать их последствия, создать что-то вроде подушки безопасности, которая поможет сохранить больше жизней, когда авария уже произошла. При инфаркте таким спасительным средством служит тромболитическая терапия. Как это работает и что нового предложили российские исследователи?

    На стенках кровеносных сосудов могут образовываться тромбы – сгустки крови. Растущий тромб уменьшает просвет в сосуде и через него проходит все меньше и меньше крови, а недостаток кровоснабжения оказывается губительным для тканей сердца. Существует особый фермент, плазмин, который способен растворять образовавшиеся кровяные сгустки. Тромболитическая терапия как раз основана на введении в кровь веществ, которые приводят к активации этого фермента. Одно из таких веществ, которое реально используется для лечения больных, называется тканевый активатор плазминогена. Все бы хорошо, но он очень быстро выводится из крови, поэтому приходится использовать длительное введение препарата и его большие дозы. А это часто сопровождается серьезными негативными последствиями – аллергическими реакциями и геморрагическими осложнениями.
    Группа химиков из университета ИТМО нашла способ, как растворить тромбы и не навредить организму. Они разместили тканевый активатор плазминогена внутри пористых наночастиц из оксида алюминия. Внутри пор активатор надежно защищен от быстрого разрушения в организме человека. В то же время пористая структура позволяет проферменту плазминогену проникать внутрь частиц, вступать в реакцию с активатором и образовывать уже сам фермент плазмин, который разрушает тромбы. Ценность новой разработки в том, что препарат способен стать курсирующим по крови «биороботом», который, обнаружив тромб, избавляется от него и продолжает свою службу в течение продолжительного времени, не вызывая побочных эффектов».

    Автор: Максим Абаев

    Читайте также:

    Инфаркт без реанимации

    Ведущие российские кардиологи призывают использовать внутрисосудистую хирургию в качестве эффективной альтернативы медикаментозным методам лечения инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца.

    http://www.nkj.ru/news/26251/

    Какие бывают тромболитики и для чего они используются?

    По статистике, наиболее частыми причинами инвалидизации и смерти человека являются инфаркты сердца и мозговые инсульты. Обычно данные заболевания вызваны полной окклюзией (закупоркой) или субтотальным стенозом артерий. В результате острого тромбоза зависимые ткани сердца и мозга не получают должного количества кислорода и питательных веществ и погибают. На протяжении многих лет ведется разработка высокоэффективных методов диагностики и лечения этих болезней. На настоящий момент разработаны как хирургические методы удаления тромба из сосуда, так и неинвазивные процедуры, выражающиеся во внутривенном введении специального препарата — тромболитика.
    Первые лекарства для внутрисосудистого лизиса (растворения) тромбов были разработаны и испытаны в середине 70-х годов 20-го века. Для них был характерен большой риск развития осложнений, малая избирательность в отношении тромбов, большое количество абсолютных противопоказаний. Со временем появились новые, более эффективные и безопасные препараты. Условно, в зависимости от времени появления, тромболитики делятся на несколько поколений. Согласно этому можно составить следующий список препаратов, начиная от ранних и заканчивая современными:

    • Стептокиназа;
    • Урокиназа;
    • Альтеплаза;
    • Проурокиназа;
    • Ретеплаза;
    • Тенектеплаза.

    Системные тромболитики имеют весьма строгие и конкретные показания для использования. При этом сутью их применения является не профилактика образования, а расщепление уже имеющегося тромба, несущего угрозу для жизни.
    Показания для применения:

    • Острый инфаркт миокарда, давностью не более 12 часов.
    • Инсульт мозга, подтвержденный как ишемический, вызванный тромбозом церебральной артерии.
    • Легочная тромбоэмболия (ТЭЛА).

    Действие всех тромболитических препаратов завязано на активации определенного фактора свертывания крови — плазминогена. Данное вещество вызывает образование плазмина. В результате действия последнего происходит разрушение фибриногена и фибрина, являющихся структурными компонентами тромба. Итогом является восстановление кровотока в артерии.
    При своевременном проведении тромболизис позволяет полностью сохранить миокард либо свести к минимуму его повреждение при инфаркте. У больных эмболическим инсультом при введении препарата в первые три часа часто происходит полный регресс всех неврологических нарушений.
    Лекарственной формой тромболитиков является лиофилизированный порошок, из которого перед непосредственным применением получают раствор. В форме таблеток данные медицинские средства не встречаются. Вводятся все препараты внутривенно, в отдельных случаях возможно внутриартериальное использование.
    Этот препарат получают путем культурального выделения из b-гемолитического стрептококка. При введении в кровоток Стрептокиназа опосредованно активирует плазминоген, что в дальнейшем вызывает каскад биохимических реакций, направленных на расщепление тромба и гипокоагуляцию. Применяется в виде быстрой инфузии, в течение 1 часа.

    Повторное введение данного лекарства нежелательно в связи с выработкой организмом антител на основной его компонент. В результате возможно развитие серьезной анафилаксии, вплоть до шока. Имеет ряд побочных реакций, включая часто встречающуюся гипотонию, различные кровотечения из паренхиматозных органов, геморрагические инсульты. У людей, впервые получающих данный препарат, часто отмечаются различные проявления аллергии (сыпь, зуд, синдром бронхообструкции, повышение температуры, отек Квинке и тяжелый шок).
    Стрептокиназа относится к первому поколению тромболитиков, в сравнении с современными препаратами ее единственным преимуществом является очень низкая цена (около 3 500 рублей). Благодаря этому фактору в некоторых медицинских учреждениях используется и в настоящее время, применяется для лечения массивной легочной тромбоэмболии и крупноочаговых инфарктов, при отсутствии возможности хирургической помощи.
    Является прямым активатором плазминогена, предшественника плазмина (фибринолизина), фермента, разрушающего тромбы. Производится из тканей, выстилающих стенку канальцев почки человека, ранее выделялась из мочи. После разрушения тромботических масс при инфаркте улучшает сократимость и перфузию тканей сердца.
    Возможно применение лекарства в лечении различных тромбозов периферических артерий и вен. Используется в комбинации с Гепарином, который вводится перед Урокиназой. Длительность введения варьирует в зависимости от клинической ситуации от 1 часа до суток. В сравнении со Стрептокиназой менее аллергенна, при этом их тромболитическая эффективность практически одинакова. Но цена этого препарата заметно выше. В настоящие время присутствует в продаже, но в клинической практике широкого распространения Урокиназа не имеет.
    Проурокиназа — это тромболитик, являющийся активатором профибринолизина, рекомбинантный, урокиназного типа. Создан с применением генно-модифицирующих технологий. Отличается большей эффективностью в сравнении с Урокиназой. Вводится внутривенно болюсно, с последующим капельным введением. Имеет маленький риск развития кровотечений. Малоизучен, встречается в практике редко.

    Широко известный в медицинских кругах тканевый активатор плазминогена и впоследствии плазмина. Является единственным тромболитиком, чье применение официально разрешено при инсульте. По результатам ряда исследований, Алтеплаза наиболее безопасна и эффективна в лечении острого ишемического нарушения мозгового кровотока.
    В отличие от Стрептокиназы, вероятность развития геморрагических осложнений при использовании этого препарата значительно меньше. Еще одним преимуществом является больший процент успешных тромболизисов за счет более качественного и быстрого восстановления проходимости пораженного сосуда. Отличается высокой избирательностью действия в отношении мест локализации тромбов.
    Первая доза лекарства вводится струйно, с последующим переходом на 1-2-часовую инфузию. Обязательно дополнительное использование Гепарина и кислоты ацетилсалициловой. Недостатком является частое возникновение повторных стенозов артерий. Средняя цена составляет от 25 до 28 тысяч рублей.
    Современный препарат, являющийся улучшенным, модифицированным аналогом Алтеплазы. Особенностью этого тромболитика является возможность быстрого, однократного, болюсного введения препарата. Последующая инфузия не требуется.

    Высокоэффективно расщепляет тромбы, побочные проявления в виде внутренних кровотечений и аллергии возникают очень редко. Простота введения и быстрота действия позволяет успешно использовать препарат вне стационара, в условиях скорой медицинской помощи. Дополнительно с Тенектеплазой при тромболизисе пациенту вводится Гепарин, дается Аспирин и Плавикс. Наиболее существенным недостатком Тенектеплазы является ее высокая стоимость, от 40 до 80 тыс. рублей.
    Поскольку проведение системного тромболизиса всегда связано с риском осложнений, обязателен учет всех противопоказаний.

    http://vashflebolog.com/therapies/preparations/trombolitiki-spisok-preparatov.html

  • 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector