Дуплексное сканирование БЦА — что это такое?

Дуплексное сканирование БЦА — что это такое?

При нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, частых головных болях, головокружениях и многих других заболеваниях для диагностики состояния врач назначает пациенту дуплексное сканирование БЦА. Что это такое? УЗДС БЦА – исследование основных (брахиоцефальных) артерий при помощи ультразвука.

Общая информация

У каждого человека есть брахиоцефальные артерии (БЦА) – сонная, подключичная, позвоночная. Место их соединения называется брахиоцефальным стволом. Магистральные сосуды и некоторые ответвления образуют единый Веллизиев круг, главной задачей которого является распределение движения крови ко всем отделам головного мозга. Врачу при установке диагноза необходимо оценить все характеристики состояния артерий, их функциональность. Если хоть в одной из них появляются нарушения или патология, то это может привести к сбою всей сосудистой системы и, как следствие, к инсульту.
Для проверки брахиоцефальных артерий используется неинвазивный метод диагностики – дуплексное сканирование сосудов БЦА. Аппарат для изучения артерий действует на принципах эхолокации. Полученная информация выводится на монитор в цифровом формате, благодаря чему специалисту доступна четкая картинка для визуального изучения сосудов. Метод объединяет возможность отслеживания работы артерий и прилежащих к ним тканей при помощи УЗИ и допплерографии, с помощью которой оценивается характеристики движения крови по артерии (скорость, объем, наличие закупорок и т. д.).

Информативность метода

В настоящее время возможность провести такую диагностику есть практически в каждой клинике. Метод пользуется популярностью, поскольку дает большой и исчерпывающий массив информации. Основная задача врача – дать верную расшифровку полученных данных.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) показывает следующее:

• Проходимость сосудов.
• Определяет наличие патологий (врожденных, приобретенных).
• Наглядно демонстрирует состояние стенок артерий и сосудов (толщину, ширину просвета артерии, однородность эпителия и пр.).
• Отражает интенсивность кровотока, характер движения крови по сосудам.
• Выявляет поражения артерий, например атеросклероз и степень его выраженности.
• Показывает индивидуальные особенности расположения, развития БЦА.

Аппаратное изучение позволяет рассмотреть артерию со всех сторон, выявить заболевание в начальной стадии, когда симптомы еще не проявились, определить наличие атеросклеротических бляшек на стенках артерий и многое другое.

Качественный инструмент для врача

С помощью метода УЗДС БЦА специалист диагностирует целый перечень заболеваний, не вмешиваясь в работу организма:

• Стеноз – сужение стенок сосудов/артерий. На начальной стадии у врача и пациента появляется возможность избежать ишемического инсульта при правильной стратегии терапии.
• Аневризма – появляется на стенках сосудов головного мозга, является новообразованием. Аневризма – опасное заболевание, при отсутствии лечения приводит к кровоизлиянию в тканях.
• Атеросклероз – лидер среди сосудистых заболеваний. У пациента образуются атеросклеротические бляшки, по мере уплотнения и разрастания они перекрывают сосуды мозга, провоцируя инсульт.

Преимущества диагностики

Состояние магистральных артерий – один из показателей здоровья каждого человека, возможность быстро провести диагностику часто спасает жизнь многим пациентам.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи (БЦА) имеет следующие преимущества:

• Неинвазивность – полное отсутствие проникающего воздействия на организм.
• Безопасность – излучение аппарата не наносит какого-либо вреда, на организм не оказывается ни радиационная, ни лучевая нагрузка. Проводить процедуру можно беременным и младенцам. Количество сеансов не ограничено ни по времени, ни по частоте назначений.
• Информативность – УЗДС БЦА позволяет диагностировать даже те нарушения, которые не имеют клинических проявлений, все малейшие отклонения будут видны в ходе исследования, что позволяет назначать профилактические процедуры. В критических случаях незамедлительный курс терапии убережет пациента от инсульта, инфаркта и прочих смертельных болезней.
• Доступность – дуплексное сканирование БЦА сосудов шеи, головы длится от 30 до 60 минут. В ходе процедуры врач может полностью оценить состояние, а пациент – понять, как работают его сосуды.

В каких случаях назначают исследование

Дуплексное сканирование БЦА рекомендуется проходить всем. Здоровому человеку достаточно одного раза год в ходе профилактического осмотра. Медики выделяют несколько категорий населения, состоящих в группе риска, для которых сканирование сосудов жизненно важно. К ним относятся:

• Люди, чей возраст перешел отметку 40 лет.
• Пожилые пациенты.
• Люди, имеющие кровных родственников с заболеваниями сосудов.
• Курильщики со стажем более 15 лет табакокурения.
• Пациенты с сахарным диабетом, ожирением, аутоиммунными патологиями сосудов, остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
• Пациенты с метаболическим синдромом, нарушениями мозгового кровообращения.

Врач может назначить дуплексное сканирование БЦА в таких случаях:

• Ухудшение концентрации внимания, памяти.
• Головокружения неясного происхождения.
• Расстройство зрения (появление пелены, мушек перед глазами).
• Частые головные боли
• Повторяющиеся случаи предобморочного состояния.
• Шаткая походка, нарушение координации.
• Шум в ушах (пульсация в висках).
• Скачки артериального давления (резкое понижение, резкое повышение).
• Вялость, общая слабость, «размытость» визуального восприятия и пр.

Показания к обязательной диагностике

Прямыми показаниями к проведению дуплексного сканирования БЦА являются следующие заболевания и условия:

• Вегетососудистая дистония.
• Поражения сосудов.
• Новообразования в области шеи.
• Подготовка к кардиологическим вмешательствам.
• Послеоперационная диагностика (кардиология, сосуды головы, шеи).
• Ряд заболеваний крови.
• Васкулиты, сдавливание артерий.
• Проявления кислородного голодания.

Подготовка и проведение

Проведение диагностики не требует особенной подготовки, но необходимо соблюдение элементарных правил, чтобы не исказить картину исследования:

• Пациенту рекомендуется отказаться от острых, жирных блюд, энергетических и алкогольных напитков. Также исключается кофе, крепкий чай, соленая пища. Употребление таких продуктов ведет к повышенному тонусу сосудов, ускоряет кровообращение, что приведет к неверной оценке состояния.
• Перед проведением исследования рекомендуется неспешная пешая прогулка на свежем воздухе.
• Если пациент принимает определенные медикаментозные препараты, то специалист может предложить временно от них отказаться (без ущерба для здоровья). Для всех обязателен отказ от витаминных комплексов, лекарственных средств, улучшающих память и концентрацию, на протяжении нескольких дней перед диагностикой.

Дуплексное сканирование БЦА для пациента — простая процедура, может проводиться в условиях амбулатории. Выполнение обеспечивается той же инструментальной базой, что и исследование УЗИ. Пациенту необходимо занять удобное положение, освободить от одежды необходимую часть тела, расслабиться. Сеанс занимает от 20 до 60 минут.

Расшифровка

Дуплексное сканирование БЦА является ключом к диагностике множества отклонений, заболеваний или врожденных патологий, которые мало или вообще никак себя не проявляли. Тем не менее любые аномалии или предпосылки к заболеванию имеют свои последствия и объясняют общее состояние пациента. Например, диагностирование утолщения стенок сосудов вызывает подозрение на синдром Такаясу. По своим проявлениям и клинической картине он очень схож с атеросклерозом. Исследование может продемонстрировать разность верхних показателей давления крови в плечах, такой симптом отражает закупорку сосудов участка позвоночной артерии.
Чтение и расшифровка результатов – это задача невролога или сосудистого хирурга. Нормальный сосуд имеет равномерную поверхность, достаточную ширину просвета и толщину стенок, обеспечивающую бесперебойное движение кровотока. Врач, описывая результаты диагностики, указывает характеристики деформаций, их расположение, качественные показатели, тип поражения сосудов.
Для определения степени отклонения данные исследований сравнивают с показателями нормы. На базе полученных результатов проводят диагностику заболевания артерий, сердца, мозга. Дуплексное сканирование БЦА – это промежуточные процедуры, окончательный диагноз требует дополнительных мероприятий и анализов.

На что обращают внимание

При расшифровке основными являются показатели кровотока, в которых отражены диастолическая и систолическая скорость прохождения крови, резистентность и диаметр исследуемого сосуда. Любые отклонения от нормальных показателей в сторону уменьшения или увеличения сигнализируют о наличии заболевания.
Также в расшифровке исследования указываются особенности состояния сосудов, имеющиеся изменения, патологии и пр. В некоторых случаях диагностику делают при горизонтальном и вертикальном положении тела для углубленного изучения изменений состояния.

Диагностика в Омске и СПб

Дуплексное сканирование БЦА в Омске предлагают выполнить более 65 медицинских учреждений, среди них:

• Центр «Артмед», стоимость от 990 рублей.
• Центральная клиническая больница, цена процедуры стартует от 600 рублей.
• Центр ФМБА, стоимость диагностики сосудов – от 1100 рублей.
• Железнодорожная больница установила стоимость исследования от 785 рублей.
• МЧС №9 предлагает дуплексное сканирование со стартовой стоимостью от 750 рублей.

Дуплексное сканирование БЦА в СПб обеспечивают более 530 клиник государственной и частной форм собственности. Цена колеблется от 480 до 6500 рублей. Например:

• Исследование для детей в центре УЗИ «Медика» — 1550 рублей.
• Центр Пирогова на Фонтанке осуществляет процедуру по цене от 2200 рублей.
• Больница №40 в Сестрорецке предлагает дуплексное сканирование БЦА по стоимости от 900 рублей.
• НИИ фтизиопульмонологии оценивает исследование сосудов со стартовой цены в 1500 рублей.

Каждый пациент самостоятельно определяет, где пройти дуплексное сканирование БЦА, чаще всего направление на исследование дает лечащий врач. В некоторых клиниках данный вид диагностики проводится бесплатно – по полисам ОМС.

http://fb.ru/article/369987/dupleksnoe-skanirovanie-btsa—chto-eto-takoe

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий: показания, проведение, подготовка

Дуплексное сканирование признано информативным методом, который стал популярен в современной медицине благодаря своим положительным качествам.

Дуплексное сканирование, как метод исследование артерий

УЗ-дуплексное или триплексное сканирование сосудов – это эффективный, доступный, информативный метод диагностирования болезней сосудов головы. Такое исследование должно проводиться квалифицированным специалистом при помощи ультразвукового аппарата. Для обследования сосудов применятся специальный датчик, передающий ультразвуковые волны на монитор в режиме реального времени. Дуплексное сканирование головы помогает специалисту выявить патологические отклонения и заболевания системы кровообращения. Также данное обследование не наносит никого вреда здоровью и самочувствию пациента, так как полностью исключена возможность ввода контрастного вещества.

Область обследования ДС

Дуплексное сканирование помогает выявить такие отклонения и заболевания:

Также данный метод обследования помогает выявить атеросклеротические бляшки в просвете артерий, сужение просвета этих артерий и иные патологии, связанные с артериями, сосудами, венами, как нижних конечностей, так и головного мозга.

Показания к ДС сосудов

Данное обследование рекомендовано, если у пациента есть подозрения или происходит прогрессирование таких заболеваний, как:

• Варикозное заболевание.
• Цереброваскулярное заболевание.
• Васкулит, ангиит, артериит.
• Тромбоз, с воспалением стенки вены.
• Образование тромба в вене, с полной ее закупоркой.
• ПТФБ.
• Хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа.
• Хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног.
• Трофические язвы.
• Аневризма аорты.
• Травмы сосудов и их последствия.
• Артериальная гипертензия.
• Контроль сосудов перед и после оперативного вмешательства.
• Обследование в качестве профилактики.

Также дуплексное сканирование, современный метод исследование, помогает выявить нарушения, происходящие в кровообращении. Также рекомендовано проводить ДС, если была замечена первая тревожная симптоматика:

Достоинства и недостатки при исследовании артерий

Дуплексное сканирование не связанное с применением рентгеновских лучей, поэтому оно не оказывает никакого вреда организму. Можно проводить неоднократно, не переживая за свое самочувствие и здоровье. Также данный метод неинвазиен, что сводит риск возникновения аллергических реакций к минимуму, а точнее до нуля. Дуплексное сканирование признано недорогим и наиболее распространенным методом диагностирования кровообращения и состояния сосудов, артерий и вен, как головы, так и нижних конечностей.
Единственным минусом такого обследования считается, то, что его не всегда можно применить, например, при исследовании сосудов сердца.

Подготовка к ДС

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий не требует от пациента какой-то специальной и предварительной подготовки. Единственное, что рекомендуют специалисты, так это то, что в день проведение сканирования БЦА необходимо отказать от употребления продуктов, которые могут спровоцировать расширение либо сужение сосудов. Если вы принимаете гипотензивные препараты и иные лекарственные средства, которые могут исказить результаты исследования, то необходимо предварительно проконсультироваться с невропатологом.

Проведение сканирования БЦА головы и шеи

Данное обследование БЦА головы проводится по общепринятым принципам:

Чтобы просмотреть сосуды головного мозга необходимо проводить обследование через черепные кости. В таком случае датчик располагается:

• На висках с обеих сторон.
• Над глазами.
• В месте соединения затылочной кости с позвоночником.
• В области расположения затылочной кости.

Расшифровка полученных результатов проводится сразу после обследования, которой должен заниматься исключительно специалист.

Выявление заболевания при помощи ДС

Данное исследование не только признано информативным, но и качественным и благодаря дуплексному сканированию квалифицированный специалист способен выявить у пациента такие заболеваний, как:

Результаты обследования

Расшифровка результатов проводиться только квалифицированными специалистами. Никогда не стоит заниматься самостоятельным диагностированием и лечением. Результаты обследования дуплексного сканирования говорят о кровотоке, о каких-либо дефектах, происходящих в сосудах, также может показать наличие внутрепросветных образований. Что касается цифр, то они практические отсутствуют в таком обследовании. Более подробные цифровые данные можно получить благодаря доплеру. При любых патологиях обнаруженных в артериях врач сообщает вам и направляет к специалисту для дальнейшего наблюдения и назначения верного и действенного лечения.

http://uzilife.ru/uzi-konechnostey/dupleksnoe-skanirovanie-brahiotsefalnyih-arteriy.html

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДГ БЦА)

В основе возрастающей актуальности своевременного диагностирования патологий сосудов головного мозга, лежит увеличение частоты случаев инсульта, сопровождающегося потерей трудоспособности на длительное время, инвалидизацией и большим количеством летальных исходов. По статистике, после перенесенного инсульта, вернуться к полноценному труду могут лишь около 40% больных.
Ведущим инструментальным методом обследования, применяемым для выявления различных поражений брахиоцефальных артерий (БЦА), являющихся магистральной частью сосудистой системы головного мозга, можно считать ультразвуковую допплерографию (УЗДГ). В чем заключается преимущество, перед другими диагностическими методами УЗДГ БЦА и что это такое, можно узнать, ознакомившись с подробностями анатомического строения магистральных артерий шеи и головы, их значением в кровоснабжении головного мозга и физическими основами, дуплексного сканирования.

Особенности строения

Итак, для того чтобы понять, что такое брахиоцефальные артерии, необходимо проследить их путь непосредственно от аорты до головного мозга. Кровоток, поступающий от дуги аорты, распределяется на три крупных артерии:

• общая сонная (отходит с левой стороны);
• левая подключичная;
• брахиоцефальный ствол (отходит с правой стороны).

Брахиоцефальный ствол, в свою очередь, разветвляется на три артерии, располагающиеся справой стороны:
Все эти артерии, прямо или косвенно, участвуют в кровоснабжении плечевого пояса и головного мозга, образуя сложную систему, представляющую собой замкнутый круг, и позволяющую равномерно перераспределить весь объем поступающей крови для обеспечения равномерного кровоснабжения всех участков головного мозга. Нарушение кровотока в любом из сосудистых бассейнов, приводит к перераспределению поступающей крови либо в обход Веллизиева круга, либо создавая обратное направление кровотока, приводящее к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Подобный эффект называется «обкрадыванием».

Ультразвуковая диагностика

Исследование магистральных артерий с помощью ультразвука является на сегодняшний день наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим выявить не только физиологические изменения (деформации стенки, ширина сосудистого русла, изгибы, наличие атеросклеротических бляшек), но и качественные и количественные показатели кровотока.
Ультразвуковое сканирование, применяемое для диагностики патологий брахиоцефальных артерий, можно разделить на 2 вида:

• ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
• дуплексное сканирование.

В основе обоих методов лежит эффект Допплера, суть которого состоит в фиксации отраженной ультразвуковой волны от движущихся объектов. В случае исследования кровотока, в роли движущихся объектов, отражающих ультразвук, выступают эритроциты. Изменение испускаемой датчиком частоты (Доплеровский сдвиг) происходит прямо пропорционально скорости эритроцитов, двигающихся по кровяному руслу, при этом, если эритроциты двигаются навстречу датчику, происходит увеличение частоты и датчик фиксирует положительный сдвиг, а если от датчика, частота уменьшается и фиксируется отрицательный сдвиг.
На УЗ-мониторе это отражается в виде цветного изображения разнонаправленных потоков крови – красных (положительный сдвиг) и синих (отрицательный сдвиг). Метод УЗДГ БЦА имеет как положительные, так и отрицательные стороны. К положительной следует отнести возможность обследования транскарниальных оделов головного мозга, то есть артерий, находящихся внутри черепной коробки, в то время как для классического ультразвукового исследования (?-режима) эта зона является недоступной.
Отрицательной же стороной считается невозможность точно определить положение сосуда в связи с чем диагностику проводят, основываясь на вероятном его местонахождении и изменении глубины сканирования. В редких случаях, при анатомически нехарактерном расположении артерий, УЗДГ не может отразить кровоток, однако это не является однозначным признаком его фактического отсутствия.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий выполняется на ультразвуковых сканерах последнего поколения, совмещающих классическое УЗИ в ?-режиме и допплерографию. Оценку состояния артерий и качество кровотока производят, основываясь на двухмерном (дуплексное сканирование) или трехмерном (триплексное сканирование) изображении. При этом сосуд может отображаться в поперечной плоскости и в длину.
Применение экстракраниального УЗИ (исследование сосудов, находящихся вне черепной коробки) в дуплексном режиме позволяет получить следующую подробную информацию:

• состояние стенки сосуда;
• толщина, структура и количество атеросклеротических бляшек;
• величина сосудистого просвета;
• скорость кровотока.

Цель исследования

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов (БЦС), проводится с целью выявления патологических изменений, приводящих к нарушению кровообращения или ишемии (кислородному голоданию) головного мозга:

• атеросклероз артерий;
• структурные изменения (удлинение или деформация сосудов);
• патологическое сужение просвета артерии (стеноз);
• локализацию, структуру и размеры холестериновых бляшек;
• направление и скорость кровотока;
• подвижность и эластичность артерии;
• наличие тромба.

Основные причины патологий

Основной причиной патологических изменений в сосудистой системе, составляющих более 80% всех случаев нарушений кровообращения, являются атеросклеротические поражения БЦА. Проведение УЗДГ БЦС у людей с относительно хорошим самочувствием, показало наличие начальной стадии атеросклероза у 3% обследованных, возраст которых составлял 45–50 лет. Такие показатели говорят о высокой вероятности возникновения ишемического инсульта после 55–60 лет.
Атеросклеротические изменения являются также косвенной причиной структурных деформаций сосудов, например, появления извитости. Поскольку формирование атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности сосудистой стенки (эндотелии) приводит не только к сужению просвета и, соответственно, гемодинамическим нарушениям, но и к потере эластичности эндотелия.
Важно! Одной из основных функций эндотелиальной оболочки сосуда является обеспечение стабильного сопротивления, изменяющемуся кровяному давлению. То есть растяжение сосуда при увеличении объема кровотока (диастола) и приобретение исходных параметров при снижении объема (ситола). Потеря эластичности сосудистой стенки вследствие атеросклероза, сопровождающегося кальцинацией склеротических бляшек, приводит к развитию гипертонической болезни, которая, в свою очередь, является непосредственной причиной растяжения артерий.
Показаниями для выполнения УЗДГ БЦА являются следующие симптомы и диагностированные заболевания:

• постоянная или периодическая головная боль;
• потеря сознания;
• нестабильность артериального давления (гипертония или гипотония);
• головокружение;
• временное или постоянное ухудшение зрения;
• эндокринные заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов в тканях (сахарный диабет, гипотиреоз);
• гиперлипидемия (повышение уровня холестерина в крови);
• ожирение.

Результаты

Первым признаком атеросклероза, выявляемом при УЗДГ брахиоцефальных сосудов, является не холестериновая бляшка, а увеличение толщины и плотности комплекса интима-медиа (КИМ). Стенка любого сосуда состоит из 3 слоев. Интима — внутренняя оболочка, покрытая эндотелием, непосредственно соприкасающимся с кровотоком. Интима состоит из коллагеновых волокон, эластической мембраны и имеет толщину равную 1/10 от толщины медии.
Медия — средняя и самая толстая оболочка, состоящая из множества слоев эластических мембран и гладкомышечных клеток. Все артерии, расположенные вне черепа, имеют снаружи эластичную мембрану. Адвентиция — внешняя оболочка сосуда, в структуре которой имеются хаотично расположенные коллагеновые и эластические волокна, а также мельчайшие кровеносные сосуды, обеспечивающие питание стенки артерии.
При дуплексном сканировании БЦА внутренняя и средняя оболочки достаточно хорошо видны, тогда как внешняя сливается с окружающими тканями. В процессе исследования КИМ производят анализ эхогенности и отчетливость дифференцировки на слои, то есть визуальное разделение интимы и медии. Как правило, при наличии атеросклероза отмечают следующие изменения, происходящие в КИМ:

• появление участков с нехарактерной эхоструктурой (как правило, повышение эхогенности);
• отсутствие очевидной дифференцировки на слои или появление новых слоев с различной эхогенностью;
• появление зон утолщений стенки.

При обнаружении бляшек, производят анализ их морфологической структуры. На практике, обычно выделяют следующие виды атеросклеротических бляшек:

• гладкие и имеющие сложную поверхность;
• гипоэхогенные или гиперэзогенные;
• гомогенные (односоставные) или гетерогенные (имеющие сложный состав).

Расшифровка результатов УЗДГ брахиоцефальных артерий включает в себя данные о состоянии гемодинамики, то есть скорости кровотока, в различных участках церебральных артерий. Характерным явлением для атеросклеротических изменений внутренней сонной артерии, позволяющим с высокой точностью диагностировать степень ее поражения, можно считать возрастание скорости кровотока в момент систолы (сердечного выброса).
Таблица . Изменение систолической скорости кровотока в зависимости от степени атеросклеротического поражения внутренней сонной артерии.
Процент стеноза артерии
Наибольшая систолическая скорость,
Обязательным этапом при проведении УЗДГ БЦА, является определение следующих количественных показателей, характеризующих параметры гемодинамики:

• Vрs – наибольшая скорость кровотока, отмечаемая в момент сердечного выброса, измеряется в м/с или см/с;
• Vеd – максимальная скорость кровотока, регистрируемая в момент покоя сердечной мышцы;
• RI – показатель, отражающий степень сопротивления сосуда объему поступающей крови.
• РI – индекс пульсации, показатель, с наибольшей чувствительностью, характеризующий минимальные изменения в просвете сосуда.

Проведение

Дуплексное сканирование БЦА включает в себя осмотр экстракарниальных отделов магистральных артерий в комбинированном режиме, совмещающим ?-режим и допплерографию, а также осмотр транскарниальных отделов с использованием эффекта Допплера. Поскольку частота ультразвука, используемого в ?-режиме не позволяет оценить состояние стенок сосудов, расположенных внутри черепа, диагностику проводят основываясь на допплерографических цветовых показателях объема и скорости кровотока.
Обследование артерий с целью определения величины КИМ выполняется по стандартной методике. Пациент, непосредственно перед процедурой, должен находиться лежа на спине в течение минимум 15 минут, и лишь затем начинают ультразвуковое обследование общей сонной артерии.
При этом голову отводят немного в сторону от датчика, а сам датчик без усилий прислоняют к боковой стороне шеи. В этот момент на мониторе должна появиться четкая картинка, на которой видно переднюю и дальнюю стенку артерии, с характерными линиями интима-медии. Измерение функциональных параметров артерий может проводиться одновременно с выполнением ЭКГ, что позволяет определять толщину КИМ с чрезвычайно высокой точностью (до 0,01 мм).
Для оценки состояния эндотелия, его способности оказывать адекватное сопротивление кровотоку, то есть сокращаться и растягиваться согласно фазам сердечного цикла, применяют метод функциональных проб, суть которых заключается в фиксации данных, полученных в результате воздействия на кровоток различных стимуляторов (медикаментозных или механических). Например, при обследовании плечевой артерии, на предплечье накладывают жгут и через 5 минут быстро его снимают, измеряя увеличение скорости кровотока и ширину сосудистого русла с интервалами 15 секунд, затем 1 минута, 3 минуты и так далее.
Аналогично проводят функциональную пробу с применением медикаментозных средств, например, нитроглицерина. Реакцию на прием медикамента начинают фиксировать через 15 секунд, и далее с интервалами 1–3–5 минуты. Нормальной реакцией на применение функциональных проб считается расширение сосуда (дилатация) не позднее 15 секунды. Отсутствие расширения сосуда на 15 секунде относят к патологическим состояниям.
Дуплексное сканирование БЦА несмотря на чрезвычайно высокую диагностическую ценность получаемой информации, является относительно недорогим методом исследования, стоимость которого, с учетом применения функциональных проб, обычно не превышает 5 000 рублей. Основным условием, определяющим, где делать УЗДГ БЦА, является наличие в выбранной клинике ультразвукового сканера последнего поколения, алгоритм действий которого предусматривает синхронизацию всех действий с проведением ЭКГ.

http://diametod.ru/uzi/dupleksnoe-skanirovanie-brahiocefalnyh-arteriy-uzdg-bca

Как проходит процедура дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий

Данный вид исследования помогает определить состояние сосудов, непосредственно влияющих на кровоснабжение головного мозга. Хотя дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов может быть использовано и для проверки состояния артерий шеи.
Сокращенно это исследование называется УЗДС БЦА. Для обычных пациентов название кажется слишком сложным, ведь далеко не все знают, что это такое. Брахиоцефальными сосудами называют вены и артерии, которые по размерам в организме являются самыми крупными. Именно они отвечают за нормальное кровоснабжение мозга, головы в целом, а также рук.

Анатомия сосудов головы

Разветвленная система вен и артерий позволяет качественно обеспечивать мозг кислородом и микроэлементами. Кровь поступает к главному органу по двум артериям сонным и двум позвоночным. Последние сливаются в базилярную, которая в основании мозга сливается с сонными. Образованное кольцо называют виллизиевым кругом, от которого происходят ответвления на три артерии: переднюю, среднюю и заднюю мозговую. От них ответвляются мелкие сосуды, которые обеспечивают мозг всем необходимым.
Сеть из сонных артерий носит название каротидного бассейна. Сосуды снабжают передний и средний отделы мозга. Сеть, которая состоят из базилярной и позвоночных артерий, носит название вертебробазилярного бассейна и отвечает за кровоток задних мозговых отделов. Но если хоть одна артерия выйдет из строя, нарушится кровоснабжение во всех кругах.

Как проводят дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов

Несмотря на длинное и сложное название, метод обследования очень прост. Его производят в каждой клинике в специальном кабинете, оснащенном транскраниальными датчиками. В процессе исследования пациент раздевается по пояс. Датчики прикрепляются на височную и надглазничную область, а также шею.
Транкраниальный датчик позволяет вывести изображение артерий и вен на экран специального прибора. В автоматическом режиме программа анализирует поступающую от датчика информацию и позволяет сделать вывод. В течение исследования пациента могут попросить задержать дыхание, осуществить глубокий вдох и резкий выдох. Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов длится не более получаса.
В процессе обследования врач видит на мониторе картинку, которая формируется и при обычном УЗ-исследовании. Но особенностью данного метода является возможность увидеть именно изображение сосудов и кровотока.

Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий: преимущества

Несмотря на многообразие различных медицинских исследований, позволяющих определить состояние кровотока, БЦА имеет ряд преимуществ. По сравнению с допплерографией, которая проводится вслепую, то есть специалист сосуда не видит, ультразвуковое дуплексное обследование дает возможность увидеть артерию и все, что с ней происходит, в режиме реального времени. Это, в свою очередь, позволяет диагностировать не только заболевание, но и выявить причину его возникновения.
Кроме того, данное обследование помогает рассмотреть состояние сосудов с двух сторон: посмотреть анатомию и характер кровотока. Именно поэтому ультразвуковое сканирование названо дуплексным.

Как готовиться к диагностике заболеваний методом БЦА

Особенной подготовки ультразвуковое исследование сосудистых состояний не требует, однако, в конкретный день проведения необходимо отказаться от продуктов питания, которые могут повлиять на тонус сосудов. Нельзя употреблять кофе, чай, газированные, энергетические и алкогольные напитки. Не рекомендуется перед проведением диагностики кушать острые и соленые продукты. Кроме того, на состояние артерий и вен перед исследованием могут повлиять и другие факторы. Не стоит находиться в прокуренных помещениях непосредственно перед исследованием. Также не рекомендуется употреблять в день ультразвукового сканирования витамины. Если пациент исключит все эти факторы, информация не исказится, и дуплексное сканирование артерий и вен пройдет успешно.

Что позволяет выявить исследование БЦА в процессе диагностики ?

Все сосуды главного органа человека, то есть мозга, способны к регуляции кровотока. Однако при определенных нарушениях в системе кровоснабжение ухудшается. Если мозг не дополучает кислород и другие питательные вещества, функционирование всего организма становится многократно хуже. Опытные врачи для диагностики заболевания назначают целый ряд анализов, таких как МРТ или КТ. Среди данных анализов дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов играет важную роль в выявлении их состояний и заболеваний. Оно помогает увидеть врачу их просвет, бляшки и различные отклонения, деформации и расширения стенок, патологии и гипоплазию. БЦА диагностирует атеросклероз, тромбозы, свищи, образованные между ними.
Атеросклероз – заболевание, которое молодеет с каждым годом. На мониторе УЗ-аппарата специалист может диагностировать его по утолщению на миллиметр стенки артерии. Этот показатель называется толщина КИМ (комплекс интима-медиа). Именно дуплексное сканирование позволяет увидеть это незначительное, казалось бы, изменение. Если атеросклероз прогрессирует, сосуды заполняются бляшками, которые потом сосредотачиваются в месте, где сонная артерия делится на наружную и внутреннюю. А это часто приводит к инфаркту миокарда или инсультам. Дуплексное сканирование БЦА помогает выявить место скопления бляшек, а также позволяет определить степень сужения просвета.
Еще одна проблема – это извитость и удлинение артерий, которая проявляется на фоне склероза или дефектов позвоночника. Часто извитость является причиной того, что сосуды пережимаются, и кровоток мозга нарушается.
К травматическим поражениям относится расслоение стенки сосудов. Первый и самый главный симптом заболеваний – это головная боль, от которой не помогают анальгетики.
Кому нужно пройти дуплексное сканирование сосудов головного мозга
Данное исследование можно проводить и для профилактики, и при определенных симптомах. Часто бывает так, что человек не придает значения изменениям в своем самочувствии или же не ощущает их, в то время как состояние сосудов оставляет желать лучшего. В этом случае профилактическое ультразвуковое дуплексное сканирование БЦА помогает вовремя предотвратить инвалидность или летальный исход.
Но существуют и показания к ультразвуковому сканированию. К ним относятся частые головокружения, головная боль, нарушенная координация движения, онемение конечностей, ухудшение зрения и памяти, концентрации внимания.
Если диагноз заболевания известен, и это атеросклероз, гипертония, патологии сердца, травмы сосудов или шеи, васкулит, перенесенные инсульты и инфаркты, то ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий проводится в обязательном порядке.

Расшифровка БЦА

Результатом проведения ультразвуковой диагностики станет расшифровка информации. В ней специалист обозначает соответствие анатомии сосудов с установленными нормами, характер и скорость кровотока, толщину стенок сосудов, пульсаторный индекс, иными словами максимальное и минимальное значение скоростей по отношению к средней величине. Врач клиники после проведения ультразвукового обследования делает вывод о проходимости сосудов. Особенно важны показатели качества кровотока в сонных артериях, в общей надблоковой, позвоночной артерии. При проведении обследования врач клиники может провести диагностику состояния артерий в разных положениях тела – в вертикальном и горизонтальном.
Конечно, расшифровка обследования находится в зависимости и от возраста пациента. Но в заключении должны быть четко прописаны результаты пяти показателей: патологическая извитость сосудов, различие в скорости кровотока, толщины стенок артерий, наличие стенозов, наличие препятствий кровотока.
Также если врач видит, что результаты ультразвукового исследования по методу БЦА плачевные, он может принять решение о госпитализации. Например, если стеноз имеет значение, превосходящее 50% от диаметра артерии, то пациента могут отправить на операции. То же касается и обнаружения аневризмов и тромбов.
Постановка диагноза с помощью метода ультразвукового сканирования.
Если пациент далек от мира медицины, то оценить свое состояния исходя из полученных результатов проведения ультразвукового обследования можно, если знать показатели нормы.
Если человек здоров, то толщина стенки его артерии будет не больше 1.1 мм, при этом все стенки должны быть параллельны, а просвет свободным. Кровоток не должен быть турбулентным. Все сосуды должны быть симметричны. Диаметр позвоночных артерий не должен быть менее трех миллиметров. При диаметре менее два миллиметра врач диагностирует гипоплазию. При диаметре больше пяти миллиметров врач диагностирует скопление крови на определенном участке. Извитие артерий говорит об атеросклерозе.
При нестенозирующем атеросклерозе будет выявлена неравномерная эхогенность сосудов, толщина стенки будет увеличена.
При стенозирующем атеросклерозе в процессе диагностики обнаруживаются склеротические бляшки. Эта ситуация особенно опасна, так как часто бляшки приводят к инсульту.
При васкулите стенки также утолщаются, нарушается их разграничение.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов – это метод, который может помочь диагностировать мальформацию, которая выражается чаще всего свищом в русле между венозными и артериальными участками. Данный метод является самым информативным, доступным и оперативным.

Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Обычное дуплексное БЦА выдает черно-белое изображение. Но многие клиники практикуют цветное сканирование, которые считается лучшим. Чем же цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий отличается от обычного черно-белого обследования? При проведении ультразвуковой диагностики в этом случае на монитор выводится цветная картинка, которая позволяет получить более достоверные сведения. Именно данный вид исследования советуют делать в клиниках пациентам с подозрениями на сосудистые патологии. Часто такое исследование называют триплексным. При проведении этого метода красным цветом обозначают кровоток, который направлен к датчику, а синим – от датчика.

http://uziwiki.ru/golova_i_sheya/kak_prohodit_protcedura_dupleksnogo_skanirovaniya_brahiotcefalniih_arterij.html

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — что это такое и чем полезно УЗДС сосудов головы и шеи?

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий или сокращенно УЗДС БЦА – современный УЗ метод для диагностики сосудов головы и шеи, в том числе сонных и позвоночных, которые снабжают кровью мозг, и подключичных артерий.
В первую очередь, у человека, которому назначено это исследование, может возникнуть вопрос — что такое брахиоцефальные артерии и где они находятся.
Брахиоцефальные сосуды – это самые крупные артерии и вены, которые ответственны за приток крови к тканям головы, мозгу и к верхним конечностям. Также они носят название магистральных.

Общая информация

К брахиоцефальным артериям относят сонную, подключичную, позвоночную и место их соединения, которое и образует брахиоцефальный ствол. Перечисленные сосуды и некоторые другие около основания мозга образуют Виллизиев круг, который ответственен за распределение потока крови по всем отделам мозга.

Что же это такое — дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, и на чем основано действие методики?
Аппарат для обследования БЦА основан на принципах эхолокации. Рабочая поверхность излучает, а затем улавливает ультразвуковые импульсы. Информация преобразуется в цифровой сигнал. Таким образом и появляется изображение на мониторе.
Метод основан на объединении преимуществ В-режима — визуальной интерпретации состояния сосудов и прилежащих тканей и допплероскопии — качественные и количественные свойства кровотока. Допплеровский спектр может быть дополнен также цветным картированием.

Что показывает УЗДС БЦА?

Прежде всего, дуплексное исследование головы назначается тем больным, которые имеют подозрения на атеросклеротические процессы, аневризмы и деформации и прочие патологии, и направлено на выявление функциональных и структурных артериовенозных нарушений. При исследовании специалист может распознать наличие бляшек, тромбов, утолщения или уменьшения сосудистых стенок, нарушение нормальной анатомической целостности стенок, увидеть извитость, окружающие ткани, скорость тока крови.
УЗДС БЦА показывает:

• просвет сосудов;
• тромбы, бляшки, отслоения;
• стенозы, расширения стенок;
• разрывы, аневризмы, деформации.

При помощи УЗДС БЦА можно диагностировать:

• сосудистые патологии;
• гипоплазию сосудов;
• нарушение тонуса стенки при ВСД;
• атеросклероз;
• аневризмы артерий;
• свищи между сосудами;
• ангиопатии;
• тромбозы;
• сосудистые травмы;
• варикозную болезнь.

УЗДС помогает оценить анатомию сосудов шеи и головы, определить характеристики кровотока, оценить состояние стенок и просвета. Так можно диагностировать на раннем этапе атеросклеротические бляшки, тромбы, извитость артерий и их расслоение.

В чем отличия от УЗДГ?

УЗДГ-исследование в первую очередь измеряет проходимость сосудов, реагируя на движение эритроцитов в крови. Изображение на экране одномерное, по состоянию проходимости можно судить о наличии или отсутствию сужения сосудов, атеросклероза и иных причин стеноза. Обследование, как правило, дешевле, чем УЗДС.
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи вместе с обычной допплерографией визуализирует сосуды в B-режиме, показывает локализацию атеросклеротических бляшек и тромботических масс на внутренних стенках вен, их морфологические особенности и степень распространенности процесса. Картинка двухмерная, в сочетании с ЦДК (цветное доплеровское картирование) — цветная.
Такие возможности УЗДС являются неоспоримым его достоинством, ведь метод не только экономит время на диагностику заболевания, но и дает более широкую картину изменений в сосудах. Однако такое исследование, соответственно, дороже.

Особенности диагностики атеросклероза

Начальным признаком атеросклероза, который может показать УЗ исследование, является даже не бляшка, а утолщение стенки сонной артерии всего на доли миллиметра. При дуплексном сканировании этот показатель хорошо определяется. Называется и толщина комплекса интима-медиа (т.н. КИМ). КИМ учитывается для оценки эффективности лечения.

Увеличение КИМ больше 1 мм чаще всего связано с такими факторами риска, как: курение, артериальная гипертензия, диабет, повышение холестерина и пр.
При прогрессировании заболевания начинают образовываться бляшки. Обычно они локализуются в т.н. каротидной бифуркации – это место разделения артерии общей сонной на внутреннюю и наружную. Наличие бляшки в этом сегменте является серьезным фактором риска инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому очень важно своевременно выявить атеросклеротические изменения на ранних стадиях.
При дуплексном сканировании выявляется место дислокации бляшки, а также её форма, размер, структура и степень стеноза (сужения просвета). Когда просвет уже полностью закрыт — это окклюзия.
Во время исследования БЦА часто выявляется извитость артерий из-за их удлинения. Артерии удлиняются из-за атеросклероза и повышенного артериального давления. Извитость позвоночных артерий обычно происходит из-за дефектов шейного отдела позвоночника. Если извитость приводит к пережатию просвета, то это может стать причиной нарушения мозгового кровотока.

Преимущества метода

Преимуществами УЗДС БЦА можно назвать:

Во время исследования на мониторе формируется изображение, аналогичное обычному УЗИ, но на его фоне отчетливо виден сосуд, в котором и формируется кровоток. Благодаря преимуществам УЗДС БЦА считается золотым стандартом диагностики патологий. Своевременно сделанное УЗИ сосудов может спасти жизнь и предотвратить возможную инвалидность.
Узнайте больше об исследовании и о том, как делают дуплексное сканирование сосудов головы, из видео-ролика:

Показания к проведению

Сосуды брахиоцефальной области включают в себя интракраниальные (внутричерепные, непосредственно питающие головной мозг и окружающие ткани) и экстракраниальные (внечерепные, которые захватывают в сеть кровоснабжения ткани области шеи, лица, затылка и пр.). При дуплексном сканировании проводится оценка как первой, так и второй группы.
Показаниями для назначения дуплексного сканирования БЦА считаются:

• головная боль;
• головокружения;
• нарушение координации движения;
• проблемы с давлением;
• обмороки;
• повышенный уровень холестерина;
• нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
• ухудшение зрения;
• мелькание мушек в глазах;
• ухудшение памяти и снижение концентрации;
• предоперационное обследование.

Прямыми показаниями к проведению исследования являются следующие патологии:

• атеросклероз;
• ВСД;
• гипертония;
• сердечные патологии;
• травмы шеи;
• сдавливание артерий и вен и прочие травмы сосудов;
• васкулиты;
• заболевания крови;
• перенесенный инсульт или инфаркт.

Противопоказания

Применение аппарата абсолютно безвредно и не оказывает никакого воздействия на организм человека. Ограничений к использованию этой современной методики нет, причем для любой возрастной группы пациентов.
В некоторых случаях кальцифицированные атеросклеротические бляшки могут препятствовать проходящему ультразвуковому лучу и мешать диагностике.
Не стоит забывать о том, что профессионализм врача и хорошее оборудование играют одну из ключевых ролей при расшифровке результатов дуплексного сканирования, поэтому если медицинская организация не располагает профессионалами в этой сфере или подходящими аппаратами, лучше обойтись иными методами диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка перед исследованием заключается в исключении из меню продуктов и блюд, которые могут воздействовать на тонус и наполнение сосудов, что исказит результаты исследования.
В день проведения исследования нельзя пить чай, кофе, энергетики, кока-колу, алкоголь, не стоит усердствовать с излишне острыми и солеными блюдами. Прямо перед УЗДС БЦА нельзя находиться в душных или прокуренных комнатах, так как это тоже может изменить кровенаполнение сосудов.
Лучше воздержаться за день до проведения исследования от приема витаминов и ноотропов. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вы принимаете лекарственные средства, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

Как проводится?

Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону, противоположную от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ сигнала.
Датчиком врач будет исследовать сегмент за сегментом в области шеи, наблюдая за изменением сигнала на мониторе. Он может слегка надавливать датчиком на сосуды или просить на короткое время приостановить дыхание.
При выявлении патологических изменений проводят более тщательный осмотр всех сосудов, отходящих от этих ветвей.
Никаких дискомфортных ощущений во время исследования не возникает: по ощущениям процедура ничем не отличается от обычного знакомого всем УЗИ. Исследование длится 20-30 минут.
Полезное видео о том, как проводится транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга (через черепную кость):

Расшифровка результатов исследования

Сканер зафиксирует необходимые показатели, врач внесет их в протокол сканирования. Расшифровка доплеровского спектра, картограммы движения крови займет не больше 10 минут, после которых вы получите результаты.
Результатом сканирования является распечатанный лист с перечнем исследованных сосудов и описанием их размеров и состояния. Расшифровка дает возможность определить, соответствуют ли сосуды анатомической норме, есть ли патология и пр. На основании расшифровки ваш лечащий врач при необходимости назначает лечение.
Расшифровка проводится по сопоставлению показателей:

Оценивается кровоток в наружной и внутренней сонных артериях, общей (НСА и ВСА, ОСА) надблоковой (НБА), основной (ОА), позвоночной (ПА) и в ее сегментах, каждый из которых имеет собственные обозначения, например, Vo, V1, V3 и пр. Также в передней, задней, средней мозговых артериях (ПМА, ЗМА, СМА), подключичной (ПКА), передней и задней соединительной (ПСА, ЗСА) артериях.

Нормальные показатели

Для разных сосудов брахиоцефальной зоны присущи свои индивидуальные нормы по результатам дуплексного сканирования. Для общей сонной артерии нормальным считается диаметр 4-7 мм, систолическая скорость кровотока 50-105 см/сек, диастолическая скорость 9-36 см/сек, а также индекс резистентности сосуда 0,6-0,9.
Для ветвей общей сонной артерии приемлемы следующие значения:

• диаметр внутренней ветви – 3-6,5 мм; наружной ветви – 3-6 мм;
• систолическая скорость кровотока внутренней ветви – 33-100 см/сек; наружной ветви – 35-105 см/сек;
• диастолическая скорость кровотока внутренней ветви – 9-35 см/сек; наружной ветви – 6-25 см/сек;
• индекс резистентности внутренней и наружной ветвей – 0,5-0,9.

Нормальные параметры позвоночных артерий:

• диаметр – 2-4,5 мм;
• систолическая скорость кровотока – 20-60 см/сек;
• диастолическая скорость кровотока – 5-25 см/сек;
• индекс резистентности – 0,5-0,8.

Насколько это доступно по стоимости?

Такая диагностика требует использования дорогостоящего специализированного оборудования и специально обученных медицинских кадров, поэтому цены на исследование не отличаются своей либеральностью.
Резюмируем. УЗДС БЦА — особый вид УЗ диагностики сосудов, которые обеспечивают питание мозга, других органов головы, шеи, пояса верхних конечностей.
Это доступное, безопасное, детализированное и информативное исследование, которое уже через десять минут может показать состояние сосудов и выявить причину некоторых неприятных симптомов. Ежегодное прохождение обследования позволит на 90% предугадать развитие мозгового инсульта.

http://oserdce.com/diagnostika/sosudov/uzds-bca.html