Аортальный двустворчатый клапан: причины, симптомы, лечение

Содержание

Аортальный двустворчатый клапан: причины, симптомы, лечение

Аортальный двустворчатый клапан является одной из разновидностей порока сердца. В большинстве случаев заболевание начинает проявляться у людей уже в зрелом возрасте. Согласно статистике, такая патология диагностируется примерно у 2% населения. Аортальный двустворчатый клапан обычно функционирует без изменения гемодинамики и не сопровождается нарушениями в работе органа. Однако в некоторых случаях по причине этого заболевания развивается аневризма или возникает аортальный стеноз.

Описание патологии

Перед рассмотрением клинический картины заболевания целесообразно немного углубиться в анатомию. В здоровом сердце клапан аорты состоит из трех створок, которые непрерывно обеспечивают приток крови к органу. Во время развития плода внутри утробы, приблизительно на восьмой неделе, начинается закладка главной мышцы. Однако под воздействием определенных факторов этот процесс может дать сбой. В результате две створки из трех сращиваются, что приводит к развитию порока. Данной патологии в медицинской практике соответствует диагноз «двустворчатый аортальный клапан».

Причины появления этого заболевания различны, но все они связаны с внутриутробным развитием плода. Формирование сердечной системы начинается в шесть недель и заканчивается на восьмой. Этот период считается самым опасным. Любые негативные факторы могут отрицательно отразиться на закладке различных элементов органа и его сосудов. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют беременным в первом триместре с особым вниманием относиться к собственному здоровью, отказаться от пагубных привычек, избегать стрессовых ситуаций.

Какие симптомы указывают на болезнь?

Аортальный двустворчатый клапан для многих людей является настоящим открытием. В течение десятилетий они могут жить и не знать о проблеме, при этом чувствовать себя абсолютно здоровыми. Действительно, патология обычно проявляется у людей уже в зрелом возрасте. Аномальное строение клапана с течением времени дает о себе знать. Он постепенно изнашивается из-за чрезмерной нагрузки, что в результате приводит к нарушению функциональности. Тогда и появляются первые признаки заболевания. Какие?
К характерным проявлениям патологии можно отнести:

  • Синусовую тахикардию, которая проявляется в виде учащенного сердцебиения.
  • Ухудшение зрения.
  • Быструю утомляемость, слабость во всем теле.
  • Сильную пульсацию в голове. Интенсивность данного симптома нарастает, когда больной принимает лежачее положение.
  • Постоянные обмороки и головокружения, возникающие после физической нагрузки.
  • Дискомфорт в области сердца, не связанный с эмоциональными переживаниями.
  • Сильную одышку, которая первоначально возникает после физической нагрузки, но впоследствии сопровождает больного в спокойном состоянии.

Перечисленные симптомы типичны для пациентов в зрелом возрасте. Двустворчатый аортальный клапан у детей практически себя не проявляет, поэтому ранняя диагностика нарушения невозможна.

Основные причины сердечной аномалии

В качестве первоочередной причины данного порока медики указывают воздействие негативных факторов на организм беременной в период, когда происходит закладка основных систем внутренних органов. Это может быть радиационное облучение, инфекционные заболевания, плохая экология. Еще одним предрасполагающим фактором является курение будущей матери. Никотин отрицательно влияет на развитие плода внутри утробы. Наследственная предрасположенность также имеет определенную роль в возникновении заболевания. Поэтому врачи настоятельно советуют родителям, у которых был ранее диагностирован аортальный двустворчатый клапан, сразу после появления ребенка на свет провести его полное обследование. Своевременное обнаружение недуга позволяет назначить грамотное лечение, что в несколько раз повышает шансы на быстрое выздоровление.

Методы диагностики

При появлении каких-либо признаков, сигнализирующих о проблемах в работе сердца, необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования. По его результатам кардиолог может постановить точный диагноз. Если заболевание протекает без нарушения гемодинамики, пациента отправляют на ультразвук. УЗИ позволяет оценить клиническую картину патологического процесса, степень повреждения и выявить наличие аневризмы. Это тяжелейшее осложнение, которое требует проведения операции. УЗИ часто дополняется допплерографией. На основании полученных результатов медицинского обследования врач назначает лечение.
Двустворчатый аортальный клапан у взрослых иногда сопровождается регургитацией. Это серьезная патология, при которой ток крови движется в направлении, противоположном нормальному. На основании такого диагноза юноши призывного возраста должны получить отсрочку от армии. Он также предоставляет право на зачисление в запас с последующим оформлением военного билета с пометкой «категория В, ограниченно годен». Если симптомов регургитации не выявлено, заболевание не является препятствием для отсрочки от службы в армии.

Варианты терапии

Выраженность симптомов заболевания целиком определяет тактику лечения. Если до прохождения обследования у пациента не было проблем со здоровьем, организм подвергался интенсивным физическим нагрузкам, специфическая терапия не требуется. Однако после подтверждения диагноза врач должен поставить его на диспансерный учет, который обязывает несколько раз в год сдавать ряд анализов.
Иного подхода требует выраженная форма патологии. Больному показана операция с установкой протеза аортального клапана. Хирургическое вмешательство не предусматривает открытых манипуляций на грудной клетке. Современные методики позволяют устанавливать протез через кожу. Имплант вводится через подключичную или бедренную артерию. После операции больному назначается постоянный прием медикаментов для уменьшения свертываемости крови.

Прогноз для пациентов и рекомендации врачей

Сколько может прожить больной с диагнозом «двустворчатый аортальный клапан»? Лечение путем имплантации протеза повышает прогноз жизнеспособности у 80% пациентов. При значительных изменениях в работе органа и выраженной сердечной недостаточности можно надеяться на несколько лет беззаботной жизни. Как правило, эта цифра не превышает рубеж в 2 года.
Если функционально патология не влияет на ритм жизни, врачи рекомендуют избегать нервных перенапряжений и стрессовых ситуаций. Кроме того, необходимо соблюдать режим труда и отдыха, больше гулять на свежем воздухе. Для улучшения прогноза жизни специалисты также советуют заниматься профилактикой таких заболеваний, как эндокардит и ревматизм.

Двустворчатый аортальный клапан и спорт

Некоторых пациентов волнует вопрос совместимости данного заболевания и занятий спортом. Врачи не могут дать однозначный ответ, ведь все зависит от степени поражения и тяжести патологического процесса. Безусловно, в профессиональном спорте пациентам с таким диагнозом не место. Чрезмерные физические нагрузки могут усилить течение недуга и привести к необратимым последствиям. Учитывая наследственный характер болезни, ее можно диагностировать в возрасте 10-15 лет. Поэтому родители, зная о подобном диагнозе, должны периодически водить ребенка на обследование. Отклонения в работе сердечной системы являются противопоказанием к занятиям спортом. В этом случае лучше сделать выбор в пользу наименее травматичных вариантов (йога, пилатес). В любом случае необходимо посоветоваться с врачом и не игнорировать его рекомендации.

Заключение

Двустворчатый аортальный клапан, симптомы которого описаны чуть выше, — это очень серьезное заболевание. Своевременная диагностика позволяет подобрать оптимальную тактику лечения. Соблюдение всех предписаний врача является залогом положительного прогноза и долгих лет жизни.

http://fb.ru/article/250626/aortalnyiy-dvustvorchatyiy-klapan-prichinyi-simptomyi-lechenie

Диагностика, профилактика и лечение двустворчатого аортального клапана

Двустворчатый аортальный клапан — это порок сердца, точнее, одна из достаточно распространенных форм этого недуга. Многие годы человек может даже не догадываться о том, что имеет такой диагноз. Нередко человек узнает о врожденной аномалии, будучи уже взрослым. Примерно, 2% людей имеет такую форму порока сердца.

Двустворчатый аортальный клапан
Клапан аорты в своем нормальном состоянии имеет 3 створки. Благодаря этому обеспечивается абсолютно нормальное кровообращение непосредственно из сердца в аорту. Диагноз двустворчатый аортальный клапан означает, что створок не три, а всего две. Аномалия является врожденной. Во время внутриутробного развития плода что-то идет не так и вместо необходимых трех створок в клапане аорты образуется их лишь две. Есть перечень негативных факторов, которые способствуют этому процессу. Дело в том, что сердечный орган по подсчетам ученых развивается, в основном, в период от 6 до 8 недель беременности. Женщине нужно беречь себя весь период, пока она носит ребенка, чтобы по максимуму исключить возможность развития патологий.

Причины врожденной аномалии

Створки аортального клапана ребенка развиваются не так, как положено в утробе матери, если:

  • имело место воздействие радиации, в том числе, во время проведения рентгенологического обследования;
  • инфекции непосредственно во время беременности;
  • частые стрессы во время вынашивания ребенка;
  • негативные факторы окружающей среды (загрязнения воды, почвы, воздуха, еды);
  • психоэмоциональные потрясения;
  • генетическая предрасположенность;
  • курение и прием алкоголя будущей матерью;
  • патологии соединительной ткани у родителей.

Общие сведения о недуге

Двустворчатый аортальный клапан может работать абсолютно полноценно многие годы. Именно поэтому, когда человек во взрослом возрасте узнает о том, что у него порок сердца, который ранее себя никак ни проявлял, испытывает удивление. Остается загадкой, почему недоразвитый аортальный клапан очень функционален, как это возможно. Но, тем не менее, это факт. Больной не испытывает каких-либо проблем со здоровьем. Он живет так, как считает нужным. Не отказывает себе в занятиях спортом и посильных физических нагрузках. Проблемы с сердцем отсутствуют. Но, все-таки, рассчитывать на то, что наличие двустворчатого аортального клапана не проявит себя вообще никогда не стоит.
Аномальный клапан больше подвержен износу, чем обычный здоровый. Из-за усиленных физических нагрузок клапан теряет функциональность.
Тогда у человека появляются проблемы со здоровьем. Он понимает, что с ним что-то не так.

Симптомы ДАК

Есть определенные признаки, по которым можно заподозрить наличие двухстворчатого клапана аорты. Это:

  • синусовая тахикардия;
  • обмороки, случающиеся время от времени;
  • головокружения;
  • одышка, возникающая при любых физических нагрузках, даже совсем незначительных;
  • боль в области сердца;
  • пульсация в голове, причем, довольно ощутимая;
  • проблемы со зрением.

У детей всех этих симптомов может и не быть. Первые десятилетия жизни человек ощущает себя здоровым и занимается деятельностью, которой считает нужным. Клапанный аппарат у больного функционирует как часики. Но спустя время, недуг вполне может заявить о себе. Заметив у себя признаки заболевания, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит специальные исследования. Благодаря этому, возможно, выяснится, что присутствует еще один важный негативный признак недуга — нарушения кровообращения. Если такой симптом имеется, то в дальнейшем заболевание, скорее всего, даст о себе знать еще сильнее. Появятся другие клинические проявления.

Диагностирование ДАК

Только врач сможет понять, что у пациента двухстворчатый аортальный клапан. Сам больной определить наличие такой патологии у себя не сможет.
Требуется полное обследование человека. Если врач предполагает, что у пациента имеется ДАК, при этом гемодинамика не нарушена, тогда показано исследование с помощью ультразвука. Благодаря ему удастся понять: нет ли у пациента аневризмы — осложнения, которое может возникнуть на фоне порока сердца. Если подтвердится, что это так, тогда потребуется операция. Без нее у пациента имеются небольшие шансы выжить.
Доплерография нередко назначается помимо ультразвукового исследования. По результатам проведенных обследований врач определит лечение. ДАК диагностируется просто. Только желательно, чтобы наличие патологии было выявлено как можно раньше. Двухстворчатый аортальный клапан лечат с помощью эндопротезирования.
После того, как врачи выяснят, что порок сердца, а точнее двухстворчатый клапан аорты имеется у человека, ему назначают лечение в зависимости от картины недуга. Если патология никак не беспокоит человека, он спокойно занимается любыми делами, тогда ему достаточно просто соблюдать профилактические меры. Со временем проблема может явнее начать проявлять себя, тогда понадобится уже более серьезное лечение. Если осложнения с возрастом появятся, тогда, скорее всего, будет проведена операция. Если клапан перестанет справляться с нагрузками, тогда единственно возможным выходом может оказаться его замена. Больному аномальный орган заменяют на протез. Если у человека имеется порок сердца, тогда операция может спасти ему жизнь. Но все-таки специалисты предпочитают прибегать к использованию протеза в особо тяжелых случаях. Такое хирургическое вмешательство является достаточно сложным. Человек долго будет восстанавливаться после перенесенной операции. Дальше, если операция и реабилитационный период пройдут успешно человеку придется до конца своих дней принимать медикаментозные препараты для разжижения крови. Для диагностики также используется:

  • рентгенограмма грудной клетки;
  • фонокардиография;
  • УЗИ сердечной мышцы (эхокардиография) и др.

Спорт и ДАК

Если специалисты выявили, что у человека имеется двухстворчатый аортальный клапан, можно ли ему заниматься спортом? Этот вопрос является достаточно сложным, так как он индивидуален для каждого человека. Необходимо анализировать: подходит ли человеку конкретный вид спорта. Степень выраженности ПС также стоит учитывать. Но, вряд ли специалисты одобрять профессиональный спорт для больного. Ведь во время профессиональных занятий и при больших нагрузках увеличивается вероятность ускорения патологического процесса, ведь сердечный клапан не является совершенным у больного. Двухстворчатый клапан аорты развивается в утробе матери. Поэтому выявить наличие недуга можно уже в подростковом возрасте. Родителям нужно следить за тем, насколько серьезно их чадо занимается спортом, если выявлен недуг. Его следует уберечь от максимальных нагрузок. Но совсем отказываться от спорта тоже не стоит. Об оптимальных физических нагрузках для ребенка расскажет врач.

Сколько лет можно прожить с ДАК

Двухстворчатый клапан аорты серьезный недуг. Если говорить о прогнозе недуга, то многое зависит от выраженности регургитации. Если выраженной декомпенсации нет, тогда человек проживет 5-10 лет. Больному нужно придерживаться рекомендаций врача после выявления патологического диагноза. Количество физических, а также психоэмоциональных нагрузок должно быть дозированным. Продолжительность жизни больного зависит от степени проявления сердечной, а также коронарной недостаточности. Еще важна динамика изменений в работе аортального клапана. При ярковыраженной сердечной недостаточности пациент проживет всего около 2-х лет. Прожить более 10 лет могут пациенты, у которых наличие порока сердце проявляется незначительно. Более пяти лет живет большинство людей с диагнозом двухстворчатый клапан аорты. После применения хирургического вмешательства пациенты могут рассчитывать на увеличение срока жизни.

Профилактика недуга

Чтобы прожить подольше с диагнозом двухстворчатый клапан аорты нужно соблюдать профилактические меры.
Они включают в себя. Потребление в пищу нежирных продуктов богатых витаминами. Необходимо как можно чаще бывать на свежем воздухе. Умеренные физические нагрузки показаны. Режим отдыха, а также труда должен быть оптимизирован. Нужно снизить психоэмоциональной нагрузки.

http://sosudoved.ru/serdtse/diagnostika-profilaktika-i-lechenie-dvustvorchatogo-aortalnogo-klapana.html

Инструкция для родителей, чьим детям диагностировали двухстворчатый аортальный клапан

Уважаемые родители, учитывая огромное количество не прекращающихся вопросов, я решил написать небольшую «инструкцию», надеюсь она прояснит некоторые нюансы данной патологии.

У ребенка диагностирован двухстворчатый аортальный клапан, что делать?

Если у ребенка диагностирован двухстворчатый аортальный клапан, то, независимо от возраста, в первую очередь нужно определить функцию аортального клапана, именно функция клапана (наличие стеноза или недостаточности) является отправной точкой в выборе тактики лечения. Так же большое значение имеет наличие расширения аорты или аневризмы аорты.
Ознакомьтесь с нижеприведенной схемой, она адаптирована для пациентов и при желании в ней можно разобраться. Все приведенные в ней показатели являются стандартными, попросите Вашего врача дать вам необходимую информацию и вы сможете сами понять, почему на тот или иной момент выбрана именно такая тактика лечения. Разумеется, вы должны понимать, что кроме состояния клапана на тактику лечения влияют также другие сопутствующие аномалии и пороки сердца, но если речь идет об одном (изолированном) состоянии – двухстворчатый аортальный клапан, то состояние клапана в выборе метода лечения является превалирующим.
Так же вы должны понимать, если функция клапана нарушена, то речь уже идет о приобретенном пороке сердца (аортальный стеноз или аортальная недостаточность).

Двухстворчатый аортальный клапан и спорт
Тут есть много нюансов, но с большой вероятностью можно утверждать, что если нарушения функции клапана нет (аортальный стеноз или аортальная недостаточность не более II степени и нет жалоб и показаний к операции), то спорт не противопоказан и нет никаких данных о том, что физическая нагрузка может ухудшить функцию клапана. Во всех остальных случаях вопрос решается индивидуально.
Двухстворчатый аортальный клапан и планирование беременности
Если функция клапана не нарушена, то с большой вероятностью двухстворчатый аортальный клапан сам по себе не повлияет на вынашивание и роды. Если функция клапана нарушена, то каждый случай нужно рассматривать индивидуально. Серьезные осложнения при беременности возможны если на фоне двухстворчатого клапана имеется порок аортального клапана: тяжелый аортальный стеноз или недостаточность, в том числе симптомы, ограничивающие физическую активность, а также аневризма аорты или её значительная дилатация (растяжение)
Жалобы при двухстворчатом аортальном клапане
Не существует каких-то определенных жалоб, по которым можно было бы судить о наличии, отсутствии или прогрессировании данной аномалии – все жалобы неспецифичны, то есть встречаются и при других заболеваниях сердца.
Может ли человек прожить с двухстворчатым аортальным клапаном всю жизнь без операции
Да, в большинстве случаев так и происходит, точных данных нет, но считается, что только каждому третьему пациенту с данной аномалией в определенный период жизни потребуются хирургическое вмешательство. К сожалению никто не знает кто из пациентов попадет в эту 1/3, что превращает прогноз болезни в своеобразную лотерею.
Что будет если двухстворчатый аортальный клапан утратил свою функцию, была показана операция, но её не провели вовремя?
Если заведомо известно, что у пациента имеются абсолютные показания к операции, а вмешательство откладывается, то выживаемость в течение 5 лет составляет 50%, то есть каждый 2 погибает в течение 5 лет, а дальше статистика еще более удручающая. Эти данные достаточно убедительно показывают последствия промедления. И это даже не говоря о том, насколько сильно страдает качество жизни пациентов из-за слабости, утомляемости, нарастающей одышки и болей в грудной клетке и пр.
Какой риск неудачного исхода операции?
По статистике средняя смертность в течение первых суток после операции составляет менее 0,5%, то есть каждый 200 пациент может погибнуть от операционных или послеоперационных осложнений. Да, эта цифра пугающая, но по сравнению с тем, что без операции (если она показана) в течение первых 5 лет погибает каждый второй, то риск относительно невысок. Кроме того нужно понимать, что это средний риск. То есть если операцию делают у молодого, здорового в остальной части пациента и своевременно, то нежелательные исходы будут встречаться в разы, а то и на порядок ниже.
Есть ли альтернатива операции?
Нет, если операция показана, то никакие таблетки не могут заменить её, разве что поддержать сердце на некоторое время, если вмешательство не может быть проведено в ближайшее время. Другой вопрос, что есть более щадящие хирургические методики, но обычно они имеют более высокий риск необходимости повторного вмешательства.
Какое медикаментозное лечение требуют пациенты с ДАК?
Сам по себе ДАК не требует специального медикаментозного лечения, единственное, что нужно помнить, так это о том, что измененный клапан более восприимчив к инфекционным и ревматическим процессам. То есть при стоматологических вмешательствах или других малых операциях необходим однократный прием антибиотика (стоматологи и хирурги знают какой и в какой дозе).
Какие ограничения будут у ребенка после замены аортального клапана
Замена аортального клапана всегда провидится для того чтобы дать человеку жить полноценно, поэтому если лечение прошло успешно, то особых ограничений (кроме тех что подсказывает нам здравый рассудок) обычно не нужно. Особенно если проблема была решена при помощи операции Роса – она и является предпочтительной у детей и подростков.
В ряде случаев, если использован механический клапан, требуется пожизненный прием препаратов для разжижения крови, что может создать большие трудности для женщин, планирующих беременность и повысить риск кровотечений при бытовых и спортивных травмах. Вот почему профессиональный спорт может стать недоступным после операции.

http://libemed.ru/instrukciya-dlya-roditelej-chim-detyam-diagnostirovali-dvuxstvorchatyj-aortalnyj-klapan/

Причины, симптоматика и методы лечения при врождённом пороке сердца – двухстворчатом аортальном клапане

Согласно актуальным статистическим данным, у 4% людей с врождённым пороком сердца (ВПС) диагностируется двустворчатый аортальный клапан (ДАК). По международной классификации болезней его код по МКБ 10 Q23.1. Особенностью врождённого нарушения является неполное смыкание между створками миокардного клапана при диастоле. Это приводит к тому, что часть крови постоянно возвращается назад в левый желудочек и аорты. Такое неполноценное смыкание объясняется наличием у человека только двух подвижных створок, а в норме их должно быть три.
Патология развивается в период внутриутробного развития, потому это врождённый порок сердца. Происходит это на 6 – 8 неделе. В этот промежуток времени начинается активный процесс формирования внутренних органов у детей. Две створки срастаются между собой, образуя всего две подвижные части. Они берут на себя функции недостающего компонента сердечной мышцы. У ребёнка такая патология развивается под действием ряда провоцирующих факторов. К основным причинам, из-за которых формируется двустворчатый аортальный клапан, относят:

  • перенесённые мамой в период вынашивания плода разных заболеваний инфекционного характера;
  • влияние радиационных излучений, облучений, вызванных проводимым рентгенологическим исследованием;
  • пагубное воздействие окружающей среды при плохой экологии;
  • сильные стрессы, переживания, психоэмоциональные расстройства и потрясения;
  • злоупотребление алкогольной и табачной продукцией при вынашивании малыша;
  • предрасположенность, передающаяся по наследству при наличии у родителей малыша пороков сердечно-сосудистой системы;
  • генетическая предрасположенность к патологиям, связанным с соединительными тканями.

Если у родителей присутствует двустворчатый аортальный клапан как врождённая патология, при планировании зачатия и во время вынашивания плода нужно тщательно контролировать все процессы, проводить комплексную диагностику и вовремя принимать меры для обеспечения нормальной работы сердечно-сосудистой системы малыша.

Симптоматика

У ребёнка врождённая патология может никак не проявляться в течение длительного времени. Симптомы способны активизироваться при взрослении и постепенно увеличении нагрузок на его организм, который находится в стадии активного развития и формирования. Есть случаи, когда врождённый порок клапанного отдела обнаруживался при достижении ребёнком юношеского и взрослого возраста. При таком ВПС как двухстворчатый аортальный клапан симптоматика проявляется в виде следующих характерных признаков:

  • Сильная пульсация, которая ощущается в районе шеи, головы или проекции сердечной мышцы. Пульсация усиливается, когда больной принимает лежачее положение. Такая симптоматика проявляется по причине высоких миокардных выбросов и завышенных показателей пульса.
  • Тахикардия синусового типа. Её проявления характеризуются учащённым биением сердца. Может возникать без видимых на то причин, то есть в состоянии покоя.
  • Обморок, головокружение. Наблюдаются у больных довольно часто. Могут развиваться при умеренных физических нагрузках, или когда человек резко меняет положение своего тела. Это происходит, если больной резко встаёт. Вызывает такие симптомы дефицит кровообращения в головном мозге. Такие признаки актуальны тогда, когда происходят серьёзные изменения в строении клапанов.
  • Одышка. Сначала появляется, если больной перенёс существенные физические нагрузки. Но со временем симптомы наблюдаются и при состоянии полного покоя. Если падает систолическая функция, возложенная на левый желудочек, у человека отмечают признаки ортопноэ. Когда болезнь прогрессирует, постепенно развивается миокардиальная астма и отёк лёгких. Из-за них пациент сталкивается с опасными приступами удушья.
  • Повышенная и чрезмерная утомляемость при минимальной активности, ощущение общей слабости во всём организме.
  • У человека заметно падает зрение, даже если изначально оно было 100%.
  • В районе миокарда чувствуется боль за грудной клеткой, у которой нет эмоциональных или физических провоцирующих факторов. Может наблюдаться в состоянии покоя. Если аортальный клапан сильно повреждён, боль становится давящей и сжимающей, продолжается долгое время и не проходит после приёма сильнодействующих препаратов. Тяжелее всего больному даются приступы боли, которые происходят ночью. При этом активно выделяется пот. Такое состояние обусловлено гипертрофией поражённых желудочков.
  • Только аппаратная диагностика может выявить у человека двухстворчатый аортальный клапан как врождённую патологию сердечно-сосудистой системы. Потому при первых же признаках обращайтесь за консультацией к кардиологу. Если вовремя обнаружить симптомы, подтвердить диагноз и начать лечение, функционально сердечно-сосудистая система пострадает минимально. Часто удаётся вернуть пациентов к нормальной жизни и восстановить кровоток. Прогнозирование делают исходя из результатов обследования и назначенных для лечения терапевтических методов.

    Методы диагностики

    Исследовать двустворчатый клапан аорты можно только с помощью инструментальных методов диагностики. Но сначала врач-кардиолог проводит визуальный осмотр при подозрениях на такую патологию. При ДАК у пациентов наблюдается побледнение кожных покровов или некоторых участков с наличием синеватых оттенков. Также к числу внешних признаков относят усиленную пульсацию. Есть несколько основных методов инструментальной диагностики, которые могут подтвердить факт врождённого порока и оценить текущее состояние пациента.

  • С помощью ультразвукового исследования или эхокардиографии удаётся определить степени повреждения поражённых клапанов, а также подтвердить или опровергнуть факт развития аневризмы аорты.
  • Метод допплерографии сосудов или УЗДГ используется для определения текущего состояния структуры клапанов, скорости течения крови по ним и полостям.
  • Чтобы выявить симптомы застоя крови, факт расширенного желудочка и аорты, используют метод рентгенограммы. Рентген сканирует грудную клетку и выдаёт врачу соответствующую информацию.
  • Если требуется проверить сердечную мышцу на предмет патологических шумов, прибегают к помощи фонокардиографии.
  • Самым эффективным и полезным методом обследования для такой патологии считается УЗДГ. Опираясь на полученные результаты инструментального исследования, врач формирует индивидуальную тактику по лечению нарушения.

    Вопрос службы в армии

    Некоторые молодые ребята планируют поступать в военно-морские учебные заведения или отправляться на воинскую службу после достижения совершеннолетия. Другие хотят получить отсрочку. Потому закономерным будет вопрос о том, возможна ли армия с таким диагнозом, как двухстворчатый аортальный клапан. Если при дефекте клапана наблюдается обратный ток крови, то есть она течёт в противоположном от нормы направлении, тогда призывников обязательно освобождают от службы. Им дают отсрочку и признают ограниченно годными. Это соответствует категории В.
    Но при отсутствии признаков обратного тока и других осложнений сам врождённый порок не считается аргументом для препятствия призыву.

    Способы лечения

    Терапевтическую тактику строят исходя из степени выраженности симптоматики. Если симптомы проявляются слабо или отсутствуют полностью, у человека наблюдается хорошая переносимость значительных физических нагрузок, можно обойтись и без лечения. В такой ситуации прогноз жизни благоприятный. Пациентов просто ставят на учёт в кардиологическом диспансере. Им потребуется периодически проходить проверку состояния методом ультразвукового исследования. Это позволит следить за динамикой изменений аортальной недостаточности. При неяркой выраженности симптомов используют методы консервативного лечения. Больным назначают комплекс специальных лекарственных препаратов. Их действие направлено на улучшение качества жизни.

    Если потребуется хирургическое вмешательство, лекарства пригодятся на стабилизации состояния и подготовки организма к операции. Яркая выраженность симптомов аортальной недостаточности говорит о необходимости применить хирургический метод лечения. Его суть заключается в замене клапана, который был повреждён из-за врождённой патологии. Поставив новый клапан, удаётся достичь хорошего прогресса в восстановлении и возобновлении привычного образа жизни.
    Для протезирования используют два вида клапанов:

  • Биологические. Для таких протезов используются ткани животных.
  • Механические. Чтобы изготовить протез, специалисты применяют особые сплавы из высокопрочных металлов.
  • Современное хирургическое вмешательство методом протезирования не требует выполнения разрезов грудной клетки. Операцию не проводят на открытом сердце. Введение искусственного клапана осуществляется через кожу. Для этого используют метод транскатетерной имплантации, устанавливая протез через бедренные артерии или подключичные. В некоторых случаях используют путь через верхушки миокарда, то есть сердечной мышцы пациента. Это трансапикальный метод искусственного протезирования аорты миокарда.

    Возможные осложнения и прогнозы

    Операции, связанные с сердечно-сосудистой системой, всегда сопровождаются определёнными рисками для жизни и здоровья больного человека. При проведении операции по замене поражённого аортального клапана искусственным механическим или биологическим протезом, это может привести к:

    • деструкции, то есть разрушению биологического вида имплантированного протеза;
    • тромбоэмболии артерий в зоне, где проводилось хирургическое вмешательство;
    • инфекционным эндокардитам (эндокард может воспалиться из-за инфекций, которые попали в кровь при проведении операции);
    • нарушению нормальной работы кровотока по причине образовавшихся в районе искусственного протеза тромбов;
    • появлению паравулярных фистул.

    Когда операция заканчивается, пациенты обязаны пройти полноценный курс приёма лекарственных препаратов, действие которых направлено на достижение антикоагуляционного эффекта и уменьшение свёртываемости крови.

    На прогноз жизни пациента после хирургического вмешательства при двустворчатом аортальном клапане влияет несколько факторов. Всё зависит от:

    • динамики изменений в функционировании нового искусственного клапана;
    • степени проявления у человека коронарной или сердечной недостаточности;
    • правильности соблюдения пациентами рекомендаций в послеоперационный период.

    Предельно важно изменить образ жизни, грамотно распределять физические нагрузки, но и не забрасывать физкультуру вовсе. Лечебная гимнастика, дыхательные упражнения и хотя бы минимально необходимая физическая нагрузка обеспечат нормальный кровоток, предотвратят застои и позволят сердечно-сосудистой системе получать достаточное питание и нужное количество кислорода. Не последнюю роль в успешности восстановления играет психоэмоциональное состояние. Некоторые люди переживают сильные стрессы, впадают в депрессию из-за сложившейся ситуации с состоянием их здоровья. Этого нельзя допускать. Почти у всех больных прогноз жизнеспособности составляет более 5 лет при проявлении первых признаков порока клапана аорты. Более 10 лет гарантировано проживут 50% людей, у которых симптоматика проявляется незначительно. Но не больше 2 лет дают прогноз пациентам, если произошли серьёзные негативные изменения в работе и функциях сердечной мышцы, наблюдается выраженная недостаточность.
    Около 80% людей остаются жизнеспособными при проведении искусственного протезирования. Вероятность смертности повышается по мере того, насколько поздно человек обратился за помощью, и было принято решение о необходимости хирургического вмешательства. Чтобы повысить шансы выживаемости и продлить жизнь, человеку с таким врождённым пороком важно соблюдать все предписания по профилактике нарушений сердечно-сосудистой системы. Следует оптимизировать режим отдыха и активности, придерживаться правил здорового питания, регулярно гулять и заниматься физкультурой. Усугубить течение патологии могут инфекционные заболевания. Потому рекомендуется заниматься их профилактикой и закаливать свой организм.

    Родителей, у детей которых был обнаружен врождённый дефект в виде ДАК, интересует вопрос, совместимы ли этот аортальный клапан и спорт. Здесь есть ряд нюансов, в любом случае с большой долей вероятности можно говорить об отсутствии противопоказаний к занятиям спортом, если отсутствуют признаки нарушения работы клапана. Отсутствуют любые данные или результаты исследований, которые бы утверждали о негативном воздействии физических нагрузок на функциональное состояние двустворчатого клапана. Но лучше пройти индивидуальное обследование и посоветоваться с квалифицированным специалистом. У ребёнка могут быть и другие заболевания или патологии, которые не позволят заниматься спортом на профессиональном уровне. Но обычная физкультура рекомендована всем, поскольку она снижает вероятность развития осложнений.
    За своим здоровьем и здоровьем своего ребёнка нужно следить ещё до того, как вы решили стать родителями. Наличие врождённых патологий накладывает определённую ответственность за жизнь и здоровье будущего малыша. Лучше предварительно пройти обследования и убедиться, что зачатию ничто не угрожает. Будьте здоровыми и не забывайте о соблюдении правил профилактики заболеваний! Подписывайтесь на наш сайт, оставляйте комментарии и делитесь ссылками со своими друзьями!

    http://kardiodocs.ru/vessels/aorta/vrozhdennyj-porok-serdtsa-dvuhstvorchatyj-aortalnyj-klapan.html

    Лечение и прогноз жизни при двустворчатом аортальном клапане

    Внутриутробное развитие сердца зависит от многих факторов: генетическая предрасположенность, здоровье родителей, влияние окружающей среды, прием матерью медицинских препаратов в первой половине беременности. Формирование клапанного аппарата сердца происходит на 7-10-й неделе гестации, при неблагоприятных условиях возможно развитие различных врожденных пороков сердца и анатомических особенностей.
    Многие из них остаются незамеченными до достижения пациентом зрелого возраста и в большинстве случаев не вызывают никаких жалоб, а обнаруживаются случайно при профилактических осмотрах. Изменения анатомии аортального клапана встречается у 1,5-2% населения.

    Двустворчатый аортальный клапан: что это такое

    АК в норме состоит из трех эластичных, хорошо подвижных соединительнотканных створок, которые во время сердечного сокращения смыкаются и полностью перекрывают ток крови из аорты обратно в сердечную камеру. При определенных условиях при закладке сердца у плода происходит сбой, и развивается всего 2 створки.

    При наличии двух плотно смыкающихся створок, их высокой эластичности функция клапана не нарушается, и у человека отсутствуют какие-либо жалобы. Однако двустворчатый клапан испытывает достаточно большую нагрузку как давлением, так и объемом перекачиваемой крови, и через какое-то время развивается его недостаточность или стеноз.

    Виды и причины аномалий

    Кардиологи не имеют однозначного мнения насчет этиологических причин возникновения клапанных пороков сердца. Однако предполагают, что нарушение режима жизни беременной во время закладки органов сердечно-сосудистой системы может иметь негативные последствия. Наиболее распространенными негативными факторами являются:

    • Отягощенный наследственный анамнез, наличие хромосомных патологий или врожденных пороков сердца у родственников первой линии.
    • Системные заболевания соединительной ткани матери и плода (склеродермия, дерматомиозиты, системная красная волчанка).

    • Проведение рентгенологических исследований, пребывание беременной женщины в условиях повышенной радиации.
    • Инфекционные заболевания вирусного и бактериального характера, даже с бессимптомным течением.
    • Нарушение психического состояния, постоянные стрессовые и конфликтные ситуации.
    • Воздействие никотина и алкоголя на плод в случае наличия вредных привычек у матери.
    • Неконтролируемый прием лекарственных средств.
    • Влияние факторов окружающей среды (загрязнение воздуха и воды солями различных металлов).

    При отсутствии жалоб двустворчатый аортальный клапан не следует считать грубой патологией и можно расценивать как индивидуальную анатомическую особенность организма. Однако при появлении признаков нарушения работы следует обратиться к врачу, определить вид патологии, подобрать правильное лечение.

    Данный порок может быть самостоятельным или сочетаться с другими патологиями – коарктацией аорты, дефектами межжелудочковой и межпредсердной перегородки, стенозом и недостаточностью митрального клапана, расслаивающейся аневризмой аорты.
    Нарушение функции клапана проявляется развитием его недостаточности или стеноза. При недостаточности обнаруживается дефект, неполное смыкание створок во время фазы расслабления сердечной мышцы, и происходит ретроградный заброс крови из аорты в левый желудочек. Он переполняется и растягивается, что в конечном итоге может привести к развитию хронической сердечной недостаточности.

    Противоположное нарушение возникает при стенозе АК – из-за наличия сужения в аорту выбрасывается маленький объем крови, а в полости левого желудочка постоянно сохраняется повышенное давление. В результате этого возрастает нагрузка на сердца, а органы получают недостаточное питание.

    Симптомы патологий клапана

    Долгое время человек может не догадываться о наличии патологии, только при появлении жалоб и проведении дополнительных исследований может быть установлен диагноз.

    • Первым симптомом развития недостаточности клапана аорты чаще всего является учащенное сердцебиение и ощущение пульсации в голове, что связано с высоким сердечным выбросом.

    • При обратном забросе крови в левый желудочек страдает мозговое кровообращение, что проявляется нарушением сознания, головокружением, потемнением в глазах, ощущением шума в голове, в редких случаях обмороками.
    • Довольно часто развивается одышка при физической нагрузке и внезапно возникающее чувство слабости.
    • В связи с увеличением нагрузки на сердце возможно развитие стенокардии, мерцательной аритмии.
    • При развитии недостаточности правого желудочка у больного появляется отечность нижних конечностей, они жалуются на чувство тяжести в правой подреберной области.

    Жалобы пациентов при развитии стеноза связаны с повышением давления в малом кругу кровообращения (легочной гипертензией). Основной жалобой также является снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление одышки и непродуктивного кашля. Эти приступы могут сопровождаться усиленным сердцебиением, онемением конечностей и резко возникшей мышечной слабостью.

    Диагностика нарушений

    При появлении жалоб следует обязательно обратиться к врачу. Он может заподозрить наличие патологии, проведя физикальный осмотр, при наличии каких-либо шумов, дополнительных тонов, при изменении размеров сердца.
    Диагностика бикуспидального клапана аорты обычно не составляет труда, так как одним из популярных и доступных методов исследования является проведение ультразвукового сканирования. Эхокардиоскопия позволяет не только определить анатомическую структуру органа, но и степень нарушения функции.

    В современных клиниках возможно проведение трансэзофагиальной кардиографии. Это исследование, когда специальный датчик вводится через рот в пищевод при помощи специального зонда. Это дает возможность для более точной визуализации клапанного аппарата и измерения объемов крови, выбрасываемых сердцем.
    Также косвенно подтвердить наличие патологии и ее осложнений возможно с помощью рентгена органов грудной клетки с контрастированием. При противопоказаниях к облучению возможно проведение магниторезонансной томографии.
    Оценить степень функциональных нарушений возможно с помощью теста толерантности к физическим нагрузкам, во время которого происходит запись электрокардиограммы.

    Лечение и прогноз жизни

    После постановки диагноза «бикуспидальный клапан аорты» одним из главных залогов успешного лечения является модификация образа жизни. Это означает, что необходимо оптимизировать физические нагрузки, соблюдать диету с ограниченным потреблением соли, отказаться от курения и алкоголя.
    При появлении жалоб обязательно следует проконсультироваться с кардиологом для оценки степени нарушений и подбора лечения. При начальных симптомах возможна медикаментозная поддержка, однако основное лечение врожденных пороков – хирургическое.
    На данный момент разработано несколько оперативных методик.

    • Вальвулопластика. Рассечение сросшихся перегородок или аортального кольца, может проводиться чрескожно, путем проведения катетера через паховую артерию.
    • Протезирование. Замена клапана на биологический или механический протез.

    После проведения оперативного лечения пациенты нуждаются в постоянной противотромботической терапии. Для этого используют кишечнорастворимые формы Ацетилсалициловой кислоты или Клопидогрель.
    Также обязательно следует контролировать уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности для профилактики атеросклеротических поражений сосудов и клапанов.
    Прогноз для жизни у таких людей благоприятный при отсутствии выраженной сердечной недостаточности и других серьезных заболеваний. В некоторых ситуациях может понадобиться повторная операция.

    Профилактика

    Профилактика развития двустворчатого клапана аорты должна проводиться во время беременности. Она включает в себя:

    • соблюдение беременной женщиной здорового образа жизни;
    • прием поливитаминов;
    • исключение токсичных лекарственных средств;
    • своевременную диагностику;
    • лечение инфекционных заболеваний.

    Однако даже при наличии такого анатомического эффекта можно избежать осложнений и обойтись без оперативного лечения.
    Необходимо регулярно консультироваться с доктором, проходить ультразвуковое исследование сердца. Также стоит избегать чрезмерных занятий спортом, стрессов, организовать режим сна и отдыха.
    Качество жизни людей с бикуспидальным аортальным клапаном зависит от них самих. Продолжительность жизни не отличается от среднестатистических показателей при условии соблюдения всех рекомендаций и своевременном лечении.

    http://simptomov.com/kardio/porok/dvustvorchatyj-aortalnyj-klapan/

    Что такое двустворчатый аортальный клапан?

    Врожденные пороки сердца – одна из самых обговариваемых тем на большинстве международных конференций и семинарах, посвященных проблемам кардиологии. И в этом нет ничего странного, ведь функциональная недостаточность сердечных структур является сегодня наиболее распространенной причиной смертности среди населения разных стран мира. Пороки сердца диагностируются у людей разных возрастов, несмотря на то, что возникают они еще в период внутриутробного развития плода. В структуре таких врожденных аномалий первенство принадлежит патологиям клапанного аппарата и двустворчатый аортальный клапан – одна из них.
    Как правило, большинство клинических случаев врожденной патологии клапана аорты диагностируется еще в родильном доме в первые сутки после рождения малыша, о чем оповещаются родители ребенка.
    Новорожденный с дефектом аортального клапана ставится на учет к детскому кардиологу и постоянно наблюдается с выявлением любых изменений со стороны функционального состояния сердца.
    Порой, о наличии у себя такой патологии, как двустворчатый аортальный клапан, человек не догадывается на протяжении многих лет. ВПС может проявлять себя уже в достаточно зрелом возрасте или быть обнаруженным случайно, при прохождении профилактического осмотра. В целом, патологическое состояние относят к довольно распространенным недугам, которое в настоящее время определяется у 20 из 1000 новорожденных детей.

    Что собой представляет порок?

    Нормальный клапан аорты имеет три створки, которые обеспечивают полноценное функционирование сердца и предупреждают обратное попадание крови из крупного сосуда в левый желудочек. Двухстворчатый аортальный клапан представляет собой дефект, при котором вместо трех клапанных створок у человека имеется лишь две. Это весьма грубая аномалия развития сердца, что в будущем может проявляться целым симптомокомплексом болезненных признаков, существенно осложняющих нормальную жизнь человека.

    Двустворчатый аортальный клапан имеет несколько разновидностей. Он может образоваться путем полного сращивания правой и левой коронарных створок, в результате чего комиссура между ними исчезает. Подобный вариант дефекта со временем и ростом сердца приводит к стенозу клапана и уменьшению площади открытия створок. При другой ситуации, когда створки сращиваются не полностью и комиссура между ними остается, нарушается замыкательная функция ДАК И некоронарная створка начинает провисать, формируя стойкую недостаточность клапана с постоянной регургитацией крови в полость левого желудочка.

    Почему возникает ДАК?

    Как известно, аортальный клапан сердца формируется в период с 6 по 8 неделю внутриутробного развития плода. В этот период на хрупкие структуры маленького сердечка, что развивается, могут повлиять многие вредоносные факторы, что губительно сказываются на его здоровье. Причинами возникновения двустворчатого аортального клапана могут стать:

    • генетические аномалии плода;
    • инфекционные заболевания матери в первом триместре беременности;
    • употребление женщиной на ранних сроках беременности тератотоксичных медикаментозных препаратов;
    • злоупотребление алкоголем;
    • хронические и острые интоксикации у беременной (отравление бытовой химией, токсическими химикатами и тому подобное).

    Как проявляется заболевание?

    У детей данный врожденный порок сердца практически не имеет клинических проявлений, так как маленькое сердечко с аномальными створками аортального клапана неплохо справляется с возложенными на него нагрузками.
    Ребенок в редких случаях может выражать жалобы на боли кардиального характера и сердцебиение при выполнении физических упражнений или беге, которые зачастую остаются незамеченными со стороны взрослых.
    Заболевание дает о себе знать в период активного роста организма ребенка, а также у людей старшего поколения, у которых функциональные структурные элементы сердца со временем сносились и не способны выполнять свою работу должным образом.
    Двухстворчатый аортальный клапан проявляется следующими патологическими симптомами:

    • болями в области сердца, которые возникают после физических нагрузок, подъема на этаж или занятий спортом;
    • одышкой;
    • синусовой тахикардией, что развивается на фоне нервного или физического перенапряжения;
    • систематически возникающим головокружением с нечастыми обморочными состояниями;
    • интенсивной пульсацией сосудов головы с головными болями мигренозного характера;
    • ухудшением зрения.

    Подобные симптомы возникают на фоне гемодинамических нарушений, спровоцированных недостаточностью функционирования аномального клапана аорты. Первые проявления недуга возникают в период полового созревания человека или после перенесенных вирусных инфекций. Нередко впервые двухстворчатый клапан аорты диагностируется у беременных, когда происходит перераспределение крови и увеличение ее циркулирующего объема.

    Современные подходы к лечению ДАК?

    Практически в половине диагностированных вариантов двухстворчатый аортальный клапан нормально функционирует на протяжении всей жизни человека. В остальных случаях он кальцинируется или подвергается липидозу, фиброзу, инфицированию, что негативно сказывается на его функциональных свойствах и приводит к клапанной недостаточности. При таком развитии событий и нарастании патологических симптомов кардиохирурги для сохранения жизни пациента рекомендуют ему оперативную коррекцию дефекта.
    Наиболее приемлемыми на сегодняшний день считаются клапан-сохраняющие операции на аортальном клапане, которые позволяют восстановить нормальную длину, ширину и поверхность створок, одновременно стабилизировав фиброзное кольцо.
    К подобным хирургическим методикам относятся:

    • аннулопластика;
    • пластика правой и левой коронарной створки с восстановлением комиссуры;
    • удлинение створок лоскутом ткани;
    • трикуспидализация клапана аорты;
    • полное замещение пораженных створок лоскутом биоматериала;
    • редукция коронарного синуса.

    К сожалению, клапан-сохраняющие операции на аортальном клапане выполнимы не во всех случаях. Порой, из-за серьезных повреждений органа выполнить их просто невозможно, тогда хирурги рекомендуют больным аутопластику Росса – операцию по замещению измененного клапана на его здоровый аналог, взятый с легочной артерии. При этом легочный клапан заменяется биологическим протезом.

    Сколько может прожить человек с двустворчатым клапаном аорты? Встречается, что пациенты с аномальным аортальным клапаном проживают долгую и полноценную жизнь, даже не подозревая о наличии у себя врожденного порока. Но чаще болезнь все-таки дает о себе знать и в большинстве случаев приводит к недостаточности клапана аорты с развитием декомпенсированных форм недуга. Прогноз для таких пациентов следующий: люди с патологическим клапаном живут недолго (продолжительность жизни таких больных составляет в среднем от 3 до 10 лет).
    Узнав о диагнозе, родители ребенка задаются вопросом, совместимы ли двустворчатый аортальный клапан и спорт? У специалистов на этот счет нет однозначного ответа. Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка, степени выраженности порока, наличия признаков клапанной недостаточности, а также вида спорта. Естественно, олимпийскими чемпионами таким детям не стать, но умеренные физические нагрузки, что не нарушают общее состояние гемодинамики, все-таки допускаются.

    http://ritmserdca.ru/bolezni/dvustvorchatyj-aortalnyj-klapan.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector