Двустворчатый аортальный клапан — профилактика и прогноз жизни

Диагностика, профилактика и лечение двустворчатого аортального клапана

Двустворчатый аортальный клапан — это порок сердца, точнее, одна из достаточно распространенных форм этого недуга. Многие годы человек может даже не догадываться о том, что имеет такой диагноз. Нередко человек узнает о врожденной аномалии, будучи уже взрослым. Примерно, 2% людей имеет такую форму порока сердца.

Двустворчатый аортальный клапан
Клапан аорты в своем нормальном состоянии имеет 3 створки. Благодаря этому обеспечивается абсолютно нормальное кровообращение непосредственно из сердца в аорту. Диагноз двустворчатый аортальный клапан означает, что створок не три, а всего две. Аномалия является врожденной. Во время внутриутробного развития плода что-то идет не так и вместо необходимых трех створок в клапане аорты образуется их лишь две. Есть перечень негативных факторов, которые способствуют этому процессу. Дело в том, что сердечный орган по подсчетам ученых развивается, в основном, в период от 6 до 8 недель беременности. Женщине нужно беречь себя весь период, пока она носит ребенка, чтобы по максимуму исключить возможность развития патологий.

Причины врожденной аномалии

Створки аортального клапана ребенка развиваются не так, как положено в утробе матери, если:

  • имело место воздействие радиации, в том числе, во время проведения рентгенологического обследования;
  • инфекции непосредственно во время беременности;
  • частые стрессы во время вынашивания ребенка;
  • негативные факторы окружающей среды (загрязнения воды, почвы, воздуха, еды);
  • психоэмоциональные потрясения;
  • генетическая предрасположенность;
  • курение и прием алкоголя будущей матерью;
  • патологии соединительной ткани у родителей.

Общие сведения о недуге

Двустворчатый аортальный клапан может работать абсолютно полноценно многие годы. Именно поэтому, когда человек во взрослом возрасте узнает о том, что у него порок сердца, который ранее себя никак ни проявлял, испытывает удивление. Остается загадкой, почему недоразвитый аортальный клапан очень функционален, как это возможно. Но, тем не менее, это факт. Больной не испытывает каких-либо проблем со здоровьем. Он живет так, как считает нужным. Не отказывает себе в занятиях спортом и посильных физических нагрузках. Проблемы с сердцем отсутствуют. Но, все-таки, рассчитывать на то, что наличие двустворчатого аортального клапана не проявит себя вообще никогда не стоит.
Аномальный клапан больше подвержен износу, чем обычный здоровый. Из-за усиленных физических нагрузок клапан теряет функциональность.
Тогда у человека появляются проблемы со здоровьем. Он понимает, что с ним что-то не так.

Симптомы ДАК

Есть определенные признаки, по которым можно заподозрить наличие двухстворчатого клапана аорты. Это:

  • синусовая тахикардия;
  • обмороки, случающиеся время от времени;
  • головокружения;
  • одышка, возникающая при любых физических нагрузках, даже совсем незначительных;
  • боль в области сердца;
  • пульсация в голове, причем, довольно ощутимая;
  • проблемы со зрением.

У детей всех этих симптомов может и не быть. Первые десятилетия жизни человек ощущает себя здоровым и занимается деятельностью, которой считает нужным. Клапанный аппарат у больного функционирует как часики. Но спустя время, недуг вполне может заявить о себе. Заметив у себя признаки заболевания, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит специальные исследования. Благодаря этому, возможно, выяснится, что присутствует еще один важный негативный признак недуга — нарушения кровообращения. Если такой симптом имеется, то в дальнейшем заболевание, скорее всего, даст о себе знать еще сильнее. Появятся другие клинические проявления.

Диагностирование ДАК

Только врач сможет понять, что у пациента двухстворчатый аортальный клапан. Сам больной определить наличие такой патологии у себя не сможет.
Требуется полное обследование человека. Если врач предполагает, что у пациента имеется ДАК, при этом гемодинамика не нарушена, тогда показано исследование с помощью ультразвука. Благодаря ему удастся понять: нет ли у пациента аневризмы — осложнения, которое может возникнуть на фоне порока сердца. Если подтвердится, что это так, тогда потребуется операция. Без нее у пациента имеются небольшие шансы выжить.
Доплерография нередко назначается помимо ультразвукового исследования. По результатам проведенных обследований врач определит лечение. ДАК диагностируется просто. Только желательно, чтобы наличие патологии было выявлено как можно раньше. Двухстворчатый аортальный клапан лечат с помощью эндопротезирования.
После того, как врачи выяснят, что порок сердца, а точнее двухстворчатый клапан аорты имеется у человека, ему назначают лечение в зависимости от картины недуга. Если патология никак не беспокоит человека, он спокойно занимается любыми делами, тогда ему достаточно просто соблюдать профилактические меры. Со временем проблема может явнее начать проявлять себя, тогда понадобится уже более серьезное лечение. Если осложнения с возрастом появятся, тогда, скорее всего, будет проведена операция. Если клапан перестанет справляться с нагрузками, тогда единственно возможным выходом может оказаться его замена. Больному аномальный орган заменяют на протез. Если у человека имеется порок сердца, тогда операция может спасти ему жизнь. Но все-таки специалисты предпочитают прибегать к использованию протеза в особо тяжелых случаях. Такое хирургическое вмешательство является достаточно сложным. Человек долго будет восстанавливаться после перенесенной операции. Дальше, если операция и реабилитационный период пройдут успешно человеку придется до конца своих дней принимать медикаментозные препараты для разжижения крови. Для диагностики также используется:

  • рентгенограмма грудной клетки;
  • фонокардиография;
  • УЗИ сердечной мышцы (эхокардиография) и др.

Спорт и ДАК

Если специалисты выявили, что у человека имеется двухстворчатый аортальный клапан, можно ли ему заниматься спортом? Этот вопрос является достаточно сложным, так как он индивидуален для каждого человека. Необходимо анализировать: подходит ли человеку конкретный вид спорта. Степень выраженности ПС также стоит учитывать. Но, вряд ли специалисты одобрять профессиональный спорт для больного. Ведь во время профессиональных занятий и при больших нагрузках увеличивается вероятность ускорения патологического процесса, ведь сердечный клапан не является совершенным у больного. Двухстворчатый клапан аорты развивается в утробе матери. Поэтому выявить наличие недуга можно уже в подростковом возрасте. Родителям нужно следить за тем, насколько серьезно их чадо занимается спортом, если выявлен недуг. Его следует уберечь от максимальных нагрузок. Но совсем отказываться от спорта тоже не стоит. Об оптимальных физических нагрузках для ребенка расскажет врач.

Сколько лет можно прожить с ДАК

Двухстворчатый клапан аорты серьезный недуг. Если говорить о прогнозе недуга, то многое зависит от выраженности регургитации. Если выраженной декомпенсации нет, тогда человек проживет 5-10 лет. Больному нужно придерживаться рекомендаций врача после выявления патологического диагноза. Количество физических, а также психоэмоциональных нагрузок должно быть дозированным. Продолжительность жизни больного зависит от степени проявления сердечной, а также коронарной недостаточности. Еще важна динамика изменений в работе аортального клапана. При ярковыраженной сердечной недостаточности пациент проживет всего около 2-х лет. Прожить более 10 лет могут пациенты, у которых наличие порока сердце проявляется незначительно. Более пяти лет живет большинство людей с диагнозом двухстворчатый клапан аорты. После применения хирургического вмешательства пациенты могут рассчитывать на увеличение срока жизни.

Профилактика недуга

Чтобы прожить подольше с диагнозом двухстворчатый клапан аорты нужно соблюдать профилактические меры.
Они включают в себя. Потребление в пищу нежирных продуктов богатых витаминами. Необходимо как можно чаще бывать на свежем воздухе. Умеренные физические нагрузки показаны. Режим отдыха, а также труда должен быть оптимизирован. Нужно снизить психоэмоциональной нагрузки.

http://sosudoved.ru/serdtse/diagnostika-profilaktika-i-lechenie-dvustvorchatogo-aortalnogo-klapana.html

Дилатация восходящей аорты при двустворчатом аортальном клапане у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Шарыкин Александр Сергеевич, Попова Наталья Евгеньевна, Шилыковская Елена Викторовна, Яшина Мария Александровна, Радькова Елена Владимировна, Иванова Юлия Михайловна

Двустворчатый аортальный клапан часто сочетается с дилатацией аорты . С целью определить ее состояние у детей изучены результаты эхокардиографического обследования 60 пациентов в возрасте 13±3,2 года с площадью поверхности тела от 0,93 до 1,64 м 2 (в среднем 1,4±0,3 м 2); 20 из них занимались спортом. Дилатация корня аорты выявлена у 11 (18,3%) детей , при динамическом исследовании (до 52 мес) — у 16 (26,7%). Не установлено связей между дилатацией аорты и морфологией аортального клапана, дисфункцией клапана , систолическим, диастолическим или средним артериальным давлением, фактом занятия спортом. Показано, что дилатация аорты может локализоваться на любом уровне и в любом возрасте, в связи с чем изучение ее состояния должно стать необходимым компонентом обследования детей с двустворчатым аортальным клапаном, особенно в динамике.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Шарыкин Александр Сергеевич, Попова Наталья Евгеньевна, Шилыковская Елена Викторовна, Яшина Мария Александровна, Радькова Елена Владимировна, Иванова Юлия Михайловна,

The dilated ascending aorta in children and adolescents with the bicuspid aortic valve

The bicuspid aortic valve is commonly associated with dilatation of the aorta. To determine its state in children , the authors studied the echocardiographic findings of children aged 13±3,2 years with a body surface area of 0,9 to 1,64 m 2 (mean 1,4±0,3 m 2); of them 20 children went in for sports. The dilated aortic root was found in 11 (18,3%) children ; it was detected in 16 (26,7%) children at a follow-up of at least 52 months. No relation was found between aortic dilatation and aortic valve morphology, valve dysfunction , systolic, diastolic, or mean blood pressure, and doing sport. It is shown that aortic dilatation can be located at any level and at any age; in this connection, its state study should be a necessary component for examination of children with the bicuspid aortic valve , particularly at a follow-up.

Текст научной работы на тему «Дилатация восходящей аорты при двустворчатом аортальном клапане у детей и подростков»

Дилатация восходящей аорты при двустворчатом аортальном клапане у детей и подростков
А.С. Шарыкин, Н.Е. Попова, Е.В. Шилыковская, М.А. Яшина, Е.В. Радькова, Ю.М. Иванова
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, Москва; Московский научно-практический центр спортивной медицины
The dilated ascending aorta in children and adolescents with the bicuspid aortic valve
A.S. Sharykin, N.E. Popova, E.V. Shilykovskaya, M.A. Yashina, E.V. Radkova, Yu.M. Ivanova
N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center, Moscow; Moscow Research-and-Practical Center of Sports Medicine
Двустворчатый аортальный клапан часто сочетается с дилатацией аорты. С целью определить ее состояние у детей изучены результаты эхокардиографического обследования 60 пациентов в возрасте 13±3,2 года с площадью поверхности тела от 0,93 до 1,64 м2 (в среднем 1,4±0,3 м2); 20 из них занимались спортом. Дилатация корня аорты выявлена у 11 (18,3%) детей, при динамическом исследовании (до 52 мес) — у 16 (26,7%). Не установлено связей между дилатацией аорты и морфологией аортального клапана, дисфункцией клапана, систолическим, диастолическим или средним артериальным давлением, фактом занятия спортом. Показано, что дилатация аорты может локализоваться на любом уровне и в любом возрасте, в связи с чем изучение ее состояния должно стать необходимым компонентом обследования детей с двустворчатым аортальным клапаном, особенно в динамике.
Ключевые слова: дети, двустворчатый аортальный клапан, дилатация аорты, дисфункция клапана, эхокардиография.
The bicuspid aortic valve is commonly associated with dilatation of the aorta. To determine its state in children, the authors studied the echocardiography findings of children aged 13±3,2 years with a body surface area of 0,9 to 1,64 m2 (mean 1,4±0,3 m2); of them 20 children went in for sports. The dilated aortic root was found in 11 (18,3%) children; it was detected in 16 (26,7%) children at a follow-up of at least 52 months. No relation was found between aortic dilatation and aortic valve morphology, valve dysfunction, systolic, diastolic, or mean blood pressure, and doing sport. It is shown that aortic dilatation can be located at any level and at any age; in this connection, its state study should be a necessary component for examination of children with the bicuspid aortic valve, particularly at a follow-up.
Key words: children, bicuspid aortic valve, aortic dilatation, valve dysfunction, echocardiography.
Двустворчатый аортальный клапан — наиболее частая врожденная патология сердца, встречающаяся у 1—2% населения [1]. Данный факт был установлен благодаря широкому использованию эхо-кардиографии (ЭхоКГ), которая стала «золотым стандартом» в диагностике этого порока. Морфология клапана представлена двумя створками и двумя ко-миссурами. Одна из створок имеет гребень, который иногда ошибочно расценивают как место спаяния двух соседних створок вследствие ревматического процесса, а иногда — как третью комиссуру. Как пра-
© Коллектив авторов, 2012
Ros Vestn Perinatol Pediat 2012; 2:40-45
Адрес для корреспонденции: Шарыкин Александр Сергеевич — д.м.н., проф. каф. социальной педиатрии Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Попова Наталья Евгеньевна — зав. отделением функциональной диагностики центра
Шилыковская Елена Викторовна — врач того же центра Яшина Мария Александровна — к.м.н., врач того же центра Радькова Елена Владимировна — к.м.н., врач отделения педиатрии 127473 Москва, ул. Делегатская, д. 9
Иванова Юлия Михайловна — врач отделения функциональной диагностики Московского научно-практического центра спортивной медицины; 105120 Москва, ул. Земляной вал, д. 53
вило, отверстие клапана расположено эксцентрично, что влечет за собой определенные гемодинамические последствия. У взрослых описан ряд осложнений рассматриваемой патологии: выраженная регургитация, прогрессирующий с возрастом аортальный стеноз, бактериальный эндокардит. Отдельное внимание уделяют восходящей аорте, стенка которой обычно структурно изменена, обладает сниженной эластичностью, склонна к дилатации и формированию аневризм, диссекции или разрыву [1, 2]. О течении данной патологии у детей известно меньше, особенно это относится к характеристикам аорты. В связи с этим мы изучили состояние аорты у детей с двустворчатым аортальным клапаном, проходивших эхокардиогра-фическое исследование в Детском консультативно-диагностическом центре.
характеристика детей и методы исследования
Среди детей, обследованных с помощью ЭхоКГ в 2008—2011 гг., выявлены 74 пациента с диагнозом: двустворчатый аортальный клапан. Основной причиной направления на ЭхоКГ данных пациентов было
наличие шума в области сердца или изменений на ЭКГ Ни у кого из обследованных не было отмечено повышенного артериального давления в соответствии с принятыми критериями [3]; 22 ребенка занимались спортом (футбол, хоккей, плавание, художественная гимнастика) по 4—6 ч в неделю в течение не менее 1,5 лет.
Эхокардиографическое обследование проводили в стандартных проекциях с сохранением параметров изображения в памяти ультразвукового диагностического аппарата ALOKA 5500 (Япония). Далее показатели М- и В-режимов, цветного, импульсного и постоянноволнового допплера обрабатывали с помощью предустановленных программ.
При характеристике клапана определяли морфологию его створок и наличие дисфункции клапана. Так как максимально допустимой скоростью кровотока в восходящей аорте считается 1,8 м/с [4], что соответствует градиенту систолического давления около 13 мм рт.ст., случаи с более высоким градиентом рассматривали как аортальный стеноз. Степень аортальной недостаточности определяли по процентному отношению площади струи аортальной регургита-ции к площади выносящего тракта левого желудочка [5]: I степень 65%. При анализе результатов принимали во внимание наличие регургитации не менее 2-й степени.
Диаметр аорты измеряли в систолу на следующих четырех уровнях (рис. 1): синусы Вальсальвы (I), си-нотубулярная зона (II), восходящая аорта в области максимального расширения (III) и аорта на уровне диафрагмы (IV). Измерения проводили между внутренними краями сосуда.
Для каждого диаметра рассчитывали z-фактор (в единицах стандартного отклонения) с помощью
Рис. 1. места измерения диаметра восходящей аорты (эхо-кардиограмма в парастернальной проекции).
1 — синусы Вальсальвы; 2 — синотубулярная зона; 3 — восходящая аорта.
специальной компьютерной программы, использующей алгоритмы вычислений из ряда работ [6—8]. Полученные z-факторы сопоставляли с нормами для популяций с соответствующей площадью поверхности тела; дилатацией считали показатели z-фактора более 1,65 ед. (более 95-го процентиля).
Полученные данные представлены в виде средней величины и стандартного отклонения (M±s) или медианы (Ме) и интерквартильного интервала (ИИ) для ненормального распределения переменных. Статистически значимыми считали различия и корреляционные связи при р 0,05 между группами.
расту, размеру полости левого желудочка, фракции выброса и артериальному давлению (см. таблицу).
Во 2-й группе имелась высокая корреляция размеров аорты на всех уровнях с возрастом (г = 0,49—0,58; р 2-й степени, однако без изменения конечного диастолического размера левого желудочка или артериального давления. Дисфункция аортального клапана отмечена в обеих анализируемых группах, однако с разной частотой; при дилатации аорты дисфункция клапана имелась у 63,6% детей, а в группе без дилата-ции — у 34,7% (p>0,05). В 1-й группе было больше пациентов с аортальной регургитацией, чем во 2-й группе, — 4 (36,4%) и 2 (4,1%) ребенка соответственно (p
Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

http://cyberleninka.ru/article/n/dilatatsiya-voshodyaschey-aorty-pri-dvustvorchatom-aortalnom-klapane-u-detey-i-podrostkov

Двустворчатый аортальный клапан

Двустворчатый клапан – это самый распространенный порок клапанов сердца. В этом типе деформации, аортальный клапан имеет только две створки, которые являются жесткими точками. Это состояние может привести к нарушениям циркуляции крови из сердца в аорту, что приводит к изменениям функции сердца и легких. Лечение состоит из хирургического ремонта или замены клапана.

Описание заболевания

Клапан – это устройство, которое позволяет жидкости течь только в одном направлении по определенной траектории, тем самым препятствуя обратному току жидкости. У сердца есть четыре клапана, которые позволяют крови течь в упорядоченном направлении каждой из четырех камер сердца и в самую большую артерию тела – аорту. Аорта, в свою очередь, разветвляется на другие кровеносные сосуды в шее, конечностях, органах тела и снабжает организм кислородом.
Аортальный клапан отделяет левый желудочек сердца и аорту. Это последний клапан, прежде чем кровь покидает сердце и проходит в аорту. Клапан образуется во время беременности и, как правило, состоит из трех отдельных створок, которые похожи на плотно закрытый барьер, который препятствует обратному току крови из аорты в сердце.
Таким образом, когда сердце сокращается, аортальный клапан открывается и позволяет крови проходить из сердца в аорту, а когда сердце расслабляется, аортальный клапан закрывается и препятствует обратному току крови из аорты в сердце.
Тройная структура клапана необходима для его надлежащего функционирования, что было отмечено еще в XV веке, когда великий мастер Возрождения, Леонардо да Винчи, сообщил о своих наблюдениях анатомии и кровообращения.
Двустворчатый клапан не работает должным образом уже во время развития в утробе матери; по непонятным причинам, две из трех створок остаются прикрепленными вдоль одного края, в результате чего получается аортальный клапан с двумя створками. Двустворчатый клапан – это самая распространенная патология клапана при рождении, и многие люди живут обычной жизнью, даже не осознавая этого состояния.
К сожалению, двустворчатые аортальные клапаны не очень надежны. На протяжении многих лет, такие условия, как ограничение кровотока аорты (аортальный стеноз), обратный ток крови из аорты в сердце (аортальная регургитация или аортальная недостаточность) и инфекция (эндокардит), часто обнаруживаются с соответствующими симптомами во взрослой жизни как прогрессивный ущерб двустворчатого аортального клапана.
Другие условия, которые могут произойти с двустворчатым аортальным клапаном: аневризма аорты и расслоение аорты (опасное для жизни разделение аорты на слои).

Генетический профиль

Большинство пороков двустворчатого аортального клапана появляются спорадически (т. е. случайные и не связанные с наследственными дефектами) и не передаются от родителей к ребенку. Тем не менее, было несколько сообщений, что порок клапана появляется у нескольких членов одной семьи. Для целей медико-генетического консультирования, двустворчатый клапан может быть расценен как спорадические состояния с чрезвычайно низким риском, который передается от родителя к ребенку.
Как сообщается, двустворчатый клапан встречается у 1–2% населения в целом и является наиболее распространенным дефектом клапана, диагностированным у взрослого населения, что составляет до половины случаев оперированного аортального стеноза. По причинам, которые неясны, двустворчатый клапан в 3–4 раза более вероятен у мужчин, чем у женщин, хотя некоторые исследователи полагают, что это состояние может быть просто чаще диагностироваться у мужчин из-за более высокой нормы отложения кальция. Интересно отметить, что двустворчатый клапан также встречается при других состояниях, включая синдром Тернера, или у пациентов с уродством, называемым коарктация аорты (сужение аорты). Сообщалось, что около 35% пациентов с синдромом Тернера и до 80% пациентов с коаркцией аорты имеют связанный двустворчатый клапан. Значение этих ассоциаций остается неясным.

Признаки и симптомы

Многие люди с двустворчатым клапаном не испытывают никаких симптомов и могут прожить всю свою жизнь, не зная об этом состоянии.
Однако прогрессирующий ущерб или инфекция клапана может привести к трем серьезным состояниям:

  • аортальный стеноз,
  • аортальная регургитация,
  • эндокардит.

Когда человек стареет, отложение кальция на двустворчатом аортальном клапане делает его жестким. В конце концов, клапан может стать настолько жестким, что он не открывается должным образом, что затрудняет вывод крови из сердца и попадание в аорту и приводит к аортальному стенозу. Когда эта блокировка становится достаточно серьезной, больные могут испытывать одышку, боль в груди или обмороки. Эти симптомы обычно начинаются в возрасте от 50 до 60 лет.
В конце концов, блокировка может стать настолько плохой, что кровь возвращается в сердце и легкие вместо того, чтобы выходить в остальную часть тела с кислородом (застойная сердечная недостаточность). Это состояние может привести к утолщению стенки сердца, что в свою очередь приведет к нарушению сердечного ритма.
Аортальная регургитация возникает, когда клапан не закрывается должным образом. Люди, имеющие это заболевание, могут страдать одышкой. Степень выраженности симптомов, испытываемых пациентом, зависит от тяжести аортальной регургитации. И наконец, бактерии могут осаждаться на неправильно сформированном двустворчатом аортальном клапане, вызывая эндокардит. Люди с эндокардитом могут иметь признаки затяжной лихорадки, усталости, потери веса, а иногда и повреждения почек или пятен на пальцах и руках.
Другие опасные состояния, связанные с двустворчатым аортальным клапаном, включают аневризму аорты и расслоение аорты. Люди с аневризмами аорты обычно не испытывают симптомов, если аневризма не разрывается, но люди с аортальной диссекцией испытывают боль в спине. Разрыв аневризмы аорты и расслоение аорты очень опасны и могут привести к летальному исходу, если своевременно не обратить внимание и не начать лечение.
Любой из симптомов стеноза аорты, аортальной регургитации или эндокардита должен побуждать к поиску лежащего в основе дефекта клапана. Аортальный стеноз или регургитация диагностируется сочетанием физического обследования, кардиоваскулярных тестов и визуализации. Самый ранний признак проблем с аортальным клапаном – это шум (звук аномальных структур кровотока), слышимый стетоскопом. Когда клапан имеет высокий уровень отложения кальция, характерный звук щелчка также можно услышать с помощью стетоскопа, как только жесткий клапан попытается открыться. Более поздние признаки включают большое сердце, которое может быть видно на рентгеновском снимке или специальным электрическим тестом сердца, называемым ЭКГ (электрокардиограмма). Если эти признаки присутствуют, это предполагает, что аортальный клапан может быть поврежден.

Видео: лечение пороков аортального клапана

При постановке диагноза двухстворчатый аортальный клапан, необходимо соблюдать рекомендации врача и проходить лечение у поликлинике, стараться избегать стрессов, повышенных нагрузок, соблюдать режим сна и правильно питаться.

http://nmedik.org/dvustvorchatyi-aortalnyi-clapan.html

Двустворчатый аортальный клапан

Двустворчатый аортальный клапан считается одним из наиболее распространенных видов ВПС. Если говорить о показателях нормы, то клапан должен иметь три подвижные створки. Они открываются и закрываются в определенные фазы сердечного цикла. Этим створки способствуют одностороннему движению крови. Оно происходит в направлении от сердца к аорте. Обратный отток исключен в таком случае. Но, если речь идет про двухстворчатый аортальный клапан, то здесь имеется несколько иная структура. Две его створки могут быть сросшимися между собой, что будет сужать просвет, а может быть всего две створки, на которые в таком случае возлагается повышенная нагрузка.

Врожденная аномалия клапана — в норме он имее три створки, которые открываются и закрываются в определенные фазы сердечного цикла
Сразу следует отметить, что при такой разновидности ВПС как двухстворчатый аортальный клапан,человек способен вести привычный образ жизни достаточно продолжительный срок, не испытывая никаких проблем со здоровьем. Но, по истечению некоторого количества времени клапан начинает изнашиваться, потому как в силу видоизмененной структуры, ему сложнее выполнять свои функции. Учитывая то, что функционально ДАК перестает справляться со своими задачами, часть крови поступает обратно в левый желудочек. Данный процесс называют регургитацией. При этом, когда регургитация достигает серьезной степени, сердце начинает испытывать перегрузку. На этом этапе будут проявляться первые симптомы патологии.

Клиническая картина

Если говорить про двухстворчатый аортальный клапан у детей, то в подавляющем большинстве случаев он никак себя не проявляет, оставляя проблему незамеченной. Но, с возрастом человек начинает замечать определенные симптомы, которые со временем становятся только ярче. Они проявляются в следующем:

  • появление пульсации в голове;
  • чувство сильных толчков. Они спровоцированы интенсивным сердечным выбросом;
  • синусовая тахикардия. У большинства пациентов проявляется учащенным сердцебиением;
  • нарушение зрения;
  • частые головокружения, которые могут заканчиваться обмороками;
  • одышка. Она способна развиваться даже при незначительных физических нагрузках;
  • периодические боли в области сердца. Они носят кратковременный характер.

Если подобные проявления имеют место, необходимо срочно обратиться за помощью к кардиологу. В таком случае прогноз при двустворчатом аортальном клапане будет максимально положительным. Если этого не сделать, то на фоне нарушения работы сердца будут появляться другие проблемы с этим органом, более серьезные заболевания.

Особенности диагностики

Первым делом пациент проходит консультацию у кардиолога. На данном этапе доктор собирает анамнез жизни человека, изучает беспокоящие его симптомы, проводит физикальный осмотр. Далее будет рекомендована инструментальная диагностика. Именно она позволит выявить такой врожденный порок сердца как ДАК.
Главным методом исследования считается УЗИ. Оно дает возможность увидеть полную картину состояния здоровья человека. Врач может оценить степень повреждения клапана, а также диагностировать аневризму.
Аневризмой называют истончение определенного участка ткани, что ведет к его выпячиванию и потере эластичности. При увеличении нагрузки аневризма может разорваться. В данном случае это очень опасно. Поможет в такой ситуации профессиональная и своевременная медицинская помощь. Если она не будет оказана, возможен летальный исход.

При помощи УЗИ сердца можно определить степень недостаточности клапана
Следующим методом исследования станет электрокардиография. Она позволит оценить работу сердца, выявить заболевания, которые могли развиться при данной патологии. Так доктор сможет скорректировать лечение, сделать его более эффективным.
Дополнительно пациенту могут быть рекомендованы:

  • Рентгенография.
  • Допплерография.
  • Фонокардиограмма.
  • Катетеризация сердечных полостей.
  • Как лечится болезнь

    Единственным эффективным методом борьбы с патологией является операция. Она направлена на установку искусственного клапана. Но, прежде будет рассматриваться целесообразность ее проведения. Например, если у человека диагностирован ДАК без нарушения гемодинамики, его не беспокоят никакие симптомы, он с легкостью может переносить обычные физические нагрузки, то нет необходимости в выполнении операции. В этом случае доктор будет рекомендовать наблюдение у кардиолога, систематическое прохождение УЗИ.

    Если врач выявляет аномалию, то следует определиться, требуется ли операция по протезированию клапана
    В тех же ситуациях, когда действительно есть угроза здоровью пациента, вопрос о хирургическом вмешательстве и протезировании клапана будет весьма актуальным. Следует отметить, что благодаря широким возможностям современной медицины, операции проходят с высокой успешностью. Они могут проводиться в нескольких вариантах. Все будет зависеть от состояния здоровья пациента. Выживаемость после протезирования достаточно высока, поэтому сомневаться в эффективности оперативного лечения не приходится.

    ДАК и спорт

    Многих людей интересует тема двустворчатого аортального клапана и спорта. Можно ли вести такой образ жизни при наличии врожденного порока сердца? Все будет зависеть от двух факторов: степень тяжести патологии и вида спорта, которым человек желает заниматься.
    Несмотря на то, что вероятность ведения спортивного образа жизни при ДАК может рассматриваться, многие доктора считают, что это достаточно опасно. Сердце человека будет подвергаться повышенным нагрузкам, что может спровоцировать осложнение состояния здоровья. Именно поэтому, если есть желание заниматься спортом, лучше все-таки выбирать менее активные его виды, чтобы не подвергать опасности свое здоровье. В любом случае, прежде стоит проконсультироваться с врачом.

    http://sosudiveny.ru/zabolevaniya-serdtsa/dvustvorchatyj-aortalnyj-klapan.html

    Лечение и прогноз жизни при двустворчатом аортальном клапане

    Внутриутробное развитие сердца зависит от многих факторов: генетическая предрасположенность, здоровье родителей, влияние окружающей среды, прием матерью медицинских препаратов в первой половине беременности. Формирование клапанного аппарата сердца происходит на 7-10-й неделе гестации, при неблагоприятных условиях возможно развитие различных врожденных пороков сердца и анатомических особенностей.
    Многие из них остаются незамеченными до достижения пациентом зрелого возраста и в большинстве случаев не вызывают никаких жалоб, а обнаруживаются случайно при профилактических осмотрах. Изменения анатомии аортального клапана встречается у 1,5-2% населения.

    Двустворчатый аортальный клапан: что это такое

    АК в норме состоит из трех эластичных, хорошо подвижных соединительнотканных створок, которые во время сердечного сокращения смыкаются и полностью перекрывают ток крови из аорты обратно в сердечную камеру. При определенных условиях при закладке сердца у плода происходит сбой, и развивается всего 2 створки.

    При наличии двух плотно смыкающихся створок, их высокой эластичности функция клапана не нарушается, и у человека отсутствуют какие-либо жалобы. Однако двустворчатый клапан испытывает достаточно большую нагрузку как давлением, так и объемом перекачиваемой крови, и через какое-то время развивается его недостаточность или стеноз.

    Виды и причины аномалий

    Кардиологи не имеют однозначного мнения насчет этиологических причин возникновения клапанных пороков сердца. Однако предполагают, что нарушение режима жизни беременной во время закладки органов сердечно-сосудистой системы может иметь негативные последствия. Наиболее распространенными негативными факторами являются:

    • Отягощенный наследственный анамнез, наличие хромосомных патологий или врожденных пороков сердца у родственников первой линии.
    • Системные заболевания соединительной ткани матери и плода (склеродермия, дерматомиозиты, системная красная волчанка).

    • Проведение рентгенологических исследований, пребывание беременной женщины в условиях повышенной радиации.
    • Инфекционные заболевания вирусного и бактериального характера, даже с бессимптомным течением.
    • Нарушение психического состояния, постоянные стрессовые и конфликтные ситуации.
    • Воздействие никотина и алкоголя на плод в случае наличия вредных привычек у матери.
    • Неконтролируемый прием лекарственных средств.
    • Влияние факторов окружающей среды (загрязнение воздуха и воды солями различных металлов).

    При отсутствии жалоб двустворчатый аортальный клапан не следует считать грубой патологией и можно расценивать как индивидуальную анатомическую особенность организма. Однако при появлении признаков нарушения работы следует обратиться к врачу, определить вид патологии, подобрать правильное лечение.

    Данный порок может быть самостоятельным или сочетаться с другими патологиями – коарктацией аорты, дефектами межжелудочковой и межпредсердной перегородки, стенозом и недостаточностью митрального клапана, расслаивающейся аневризмой аорты.
    Нарушение функции клапана проявляется развитием его недостаточности или стеноза. При недостаточности обнаруживается дефект, неполное смыкание створок во время фазы расслабления сердечной мышцы, и происходит ретроградный заброс крови из аорты в левый желудочек. Он переполняется и растягивается, что в конечном итоге может привести к развитию хронической сердечной недостаточности.

    Противоположное нарушение возникает при стенозе АК – из-за наличия сужения в аорту выбрасывается маленький объем крови, а в полости левого желудочка постоянно сохраняется повышенное давление. В результате этого возрастает нагрузка на сердца, а органы получают недостаточное питание.

    Симптомы патологий клапана

    Долгое время человек может не догадываться о наличии патологии, только при появлении жалоб и проведении дополнительных исследований может быть установлен диагноз.

    • Первым симптомом развития недостаточности клапана аорты чаще всего является учащенное сердцебиение и ощущение пульсации в голове, что связано с высоким сердечным выбросом.

    • При обратном забросе крови в левый желудочек страдает мозговое кровообращение, что проявляется нарушением сознания, головокружением, потемнением в глазах, ощущением шума в голове, в редких случаях обмороками.
    • Довольно часто развивается одышка при физической нагрузке и внезапно возникающее чувство слабости.
    • В связи с увеличением нагрузки на сердце возможно развитие стенокардии, мерцательной аритмии.
    • При развитии недостаточности правого желудочка у больного появляется отечность нижних конечностей, они жалуются на чувство тяжести в правой подреберной области.

    Жалобы пациентов при развитии стеноза связаны с повышением давления в малом кругу кровообращения (легочной гипертензией). Основной жалобой также является снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление одышки и непродуктивного кашля. Эти приступы могут сопровождаться усиленным сердцебиением, онемением конечностей и резко возникшей мышечной слабостью.

    Диагностика нарушений

    При появлении жалоб следует обязательно обратиться к врачу. Он может заподозрить наличие патологии, проведя физикальный осмотр, при наличии каких-либо шумов, дополнительных тонов, при изменении размеров сердца.
    Диагностика бикуспидального клапана аорты обычно не составляет труда, так как одним из популярных и доступных методов исследования является проведение ультразвукового сканирования. Эхокардиоскопия позволяет не только определить анатомическую структуру органа, но и степень нарушения функции.

    В современных клиниках возможно проведение трансэзофагиальной кардиографии. Это исследование, когда специальный датчик вводится через рот в пищевод при помощи специального зонда. Это дает возможность для более точной визуализации клапанного аппарата и измерения объемов крови, выбрасываемых сердцем.
    Также косвенно подтвердить наличие патологии и ее осложнений возможно с помощью рентгена органов грудной клетки с контрастированием. При противопоказаниях к облучению возможно проведение магниторезонансной томографии.
    Оценить степень функциональных нарушений возможно с помощью теста толерантности к физическим нагрузкам, во время которого происходит запись электрокардиограммы.

    Лечение и прогноз жизни

    После постановки диагноза «бикуспидальный клапан аорты» одним из главных залогов успешного лечения является модификация образа жизни. Это означает, что необходимо оптимизировать физические нагрузки, соблюдать диету с ограниченным потреблением соли, отказаться от курения и алкоголя.
    При появлении жалоб обязательно следует проконсультироваться с кардиологом для оценки степени нарушений и подбора лечения. При начальных симптомах возможна медикаментозная поддержка, однако основное лечение врожденных пороков – хирургическое.
    На данный момент разработано несколько оперативных методик.

    • Вальвулопластика. Рассечение сросшихся перегородок или аортального кольца, может проводиться чрескожно, путем проведения катетера через паховую артерию.
    • Протезирование. Замена клапана на биологический или механический протез.

    После проведения оперативного лечения пациенты нуждаются в постоянной противотромботической терапии. Для этого используют кишечнорастворимые формы Ацетилсалициловой кислоты или Клопидогрель.
    Также обязательно следует контролировать уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности для профилактики атеросклеротических поражений сосудов и клапанов.
    Прогноз для жизни у таких людей благоприятный при отсутствии выраженной сердечной недостаточности и других серьезных заболеваний. В некоторых ситуациях может понадобиться повторная операция.

    Профилактика

    Профилактика развития двустворчатого клапана аорты должна проводиться во время беременности. Она включает в себя:

    • соблюдение беременной женщиной здорового образа жизни;
    • прием поливитаминов;
    • исключение токсичных лекарственных средств;
    • своевременную диагностику;
    • лечение инфекционных заболеваний.

    Однако даже при наличии такого анатомического эффекта можно избежать осложнений и обойтись без оперативного лечения.
    Необходимо регулярно консультироваться с доктором, проходить ультразвуковое исследование сердца. Также стоит избегать чрезмерных занятий спортом, стрессов, организовать режим сна и отдыха.
    Качество жизни людей с бикуспидальным аортальным клапаном зависит от них самих. Продолжительность жизни не отличается от среднестатистических показателей при условии соблюдения всех рекомендаций и своевременном лечении.

    http://simptomov.com/kardio/porok/dvustvorchatyj-aortalnyj-klapan/

    Двустворчатый аортальный клапан, проконсультируйте.

    Двустворчатый аортальный клапан , аортальная недостаточность 2 степени. Софья Михайловна Крупянко — доктор медицинских наук, врач детский кардиолог отделения экстренной хирургии новорожденных и детей первого года жизни НЦССХ им. Бакулева Вопросы Софье Михайловне (Москва, НЦССХ им. Бакулева) Консультации специалистов по врождённым порокам сердца

    Форум родителей детей и взрослых с врождённым пороком сердца » Консультации специалистов по врождённым порокам сердца » Вопросы Софье Михайловне (Москва, НЦССХ им. Бакулева) » Двустворчатый аортальный клапан, проконсультируйте.

    Форум \»Доброе Сердце\» — это кусочек сердца, вернее много-много кусочков сердец самых разных людей со всего света. И эти частички( и создателей, и врачей, и родителей, и детей) соединились в одно большое огромное сердце, которое согревает всех своим теплом и дарит людям добро.
    Автор: Наталья Баранкова

    Двустворчатый аортальный клапан, проконсультируйте.

    Двустворчатый аортальный клапан , аортальная недостаточность 2 степени.

    Откуда: Волгоград
    Всего сообщений: 8
    Дата регистрации на форуме:
    6 июня 2009

    Доктор

    Сердечный фотограф
    Всего сообщений: 5950
    Дата регистрации на форуме:
    28 окт. 2008

    Откуда: Волгоград
    Всего сообщений: 8
    Дата регистрации на форуме:
    6 июня 2009

    Доктор

    Сердечный фотограф
    Всего сообщений: 5950
    Дата регистрации на форуме:
    28 окт. 2008

    Откуда: Волгоград
    Всего сообщений: 8
    Дата регистрации на форуме:
    6 июня 2009

    Доктор

    Сердечный фотограф
    Всего сообщений: 5950
    Дата регистрации на форуме:
    28 окт. 2008

    Всего сообщений: 3
    Дата регистрации на форуме:
    6 апр. 2009

    Доктор

    Сердечный фотограф
    Всего сообщений: 5950
    Дата регистрации на форуме:
    28 окт. 2008

    Участник

    Откуда: г. Каменец, Беларусь
    Всего сообщений: 53
    Дата регистрации на форуме:
    30 июня 2009

    Доктор

    Сердечный фотограф
    Всего сообщений: 5950
    Дата регистрации на форуме:
    28 окт. 2008

    Участник

    Откуда: г. Каменец, Беларусь
    Всего сообщений: 53
    Дата регистрации на форуме:
    30 июня 2009

    Доктор

    Сердечный фотограф
    Всего сообщений: 5950
    Дата регистрации на форуме:
    28 окт. 2008

    Участник

    Откуда: г. Каменец, Беларусь
    Всего сообщений: 53
    Дата регистрации на форуме:
    30 июня 2009

    Участник

    Откуда: г. Каменец, Беларусь
    Всего сообщений: 53
    Дата регистрации на форуме:
    30 июня 2009

    Здравствуйте, Софья Михайловна. Разрешите обратиться к Вам снова. Мы очередной раз были на консультации у кардиолога, правда не кардиоцентре, а в областной больнице. И там нам врач выдал несколько другое заключение:
    Состояние после оперативной коррекции ВПС клапанного стеноза аорты (открытая комиссуротомия в условиях НК в 2004 г.)
    Аортальный клапан бикуспидальный, створки несколько утолщены, деформированы. Смыкание в диастолу экцентричное.
    Остаточный стеноз с ГСД 23 мм рт. ст., аортальная недостаточность I-II ст. узким потоком с ГДД мах 53 мм рт. ст., средн. 24 мм рт. ст., малообъемная без признаков объемной перегрузки левого желудочка.
    Давление: лев. рука — 80/48, правая — 78/42 (на фоне приема эналаприла), ЧСС 76.
    Рекомендовали отменить эналаприл.
    Скажите, пожалуйста, Ваше мнение: в нашей ситуации действительно можно отменить эналаприл? Не станет ли от этого хуже?
    И ещё — изменение степени недостаточности клапана аорта с II-III степени на I-II — это субъективная оценка разных врачей или такое улучшение действительно могло произойти (например, от приёма эналаприла)?

    http://forum.dearheart.ru/140/3193/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector