Двустворчатый аортальный клапан — профилактика и прогноз жизни

Диагностика, профилактика и лечение двустворчатого аортального клапана

Двустворчатый аортальный клапан — это порок сердца, точнее, одна из достаточно распространенных форм этого недуга. Многие годы человек может даже не догадываться о том, что имеет такой диагноз. Нередко человек узнает о врожденной аномалии, будучи уже взрослым. Примерно, 2% людей имеет такую форму порока сердца.

Двустворчатый аортальный клапан
Клапан аорты в своем нормальном состоянии имеет 3 створки. Благодаря этому обеспечивается абсолютно нормальное кровообращение непосредственно из сердца в аорту. Диагноз двустворчатый аортальный клапан означает, что створок не три, а всего две. Аномалия является врожденной. Во время внутриутробного развития плода что-то идет не так и вместо необходимых трех створок в клапане аорты образуется их лишь две. Есть перечень негативных факторов, которые способствуют этому процессу. Дело в том, что сердечный орган по подсчетам ученых развивается, в основном, в период от 6 до 8 недель беременности. Женщине нужно беречь себя весь период, пока она носит ребенка, чтобы по максимуму исключить возможность развития патологий.

Причины врожденной аномалии

Створки аортального клапана ребенка развиваются не так, как положено в утробе матери, если:

• имело место воздействие радиации, в том числе, во время проведения рентгенологического обследования;
• инфекции непосредственно во время беременности;
• частые стрессы во время вынашивания ребенка;
• негативные факторы окружающей среды (загрязнения воды, почвы, воздуха, еды);
• психоэмоциональные потрясения;
• генетическая предрасположенность;
• курение и прием алкоголя будущей матерью;
• патологии соединительной ткани у родителей.

Общие сведения о недуге

Двустворчатый аортальный клапан может работать абсолютно полноценно многие годы. Именно поэтому, когда человек во взрослом возрасте узнает о том, что у него порок сердца, который ранее себя никак ни проявлял, испытывает удивление. Остается загадкой, почему недоразвитый аортальный клапан очень функционален, как это возможно. Но, тем не менее, это факт. Больной не испытывает каких-либо проблем со здоровьем. Он живет так, как считает нужным. Не отказывает себе в занятиях спортом и посильных физических нагрузках. Проблемы с сердцем отсутствуют. Но, все-таки, рассчитывать на то, что наличие двустворчатого аортального клапана не проявит себя вообще никогда не стоит.
Аномальный клапан больше подвержен износу, чем обычный здоровый. Из-за усиленных физических нагрузок клапан теряет функциональность.
Тогда у человека появляются проблемы со здоровьем. Он понимает, что с ним что-то не так.

Симптомы ДАК

Есть определенные признаки, по которым можно заподозрить наличие двухстворчатого клапана аорты. Это:

• синусовая тахикардия;
• обмороки, случающиеся время от времени;
• головокружения;
• одышка, возникающая при любых физических нагрузках, даже совсем незначительных;
• боль в области сердца;
• пульсация в голове, причем, довольно ощутимая;
• проблемы со зрением.

У детей всех этих симптомов может и не быть. Первые десятилетия жизни человек ощущает себя здоровым и занимается деятельностью, которой считает нужным. Клапанный аппарат у больного функционирует как часики. Но спустя время, недуг вполне может заявить о себе. Заметив у себя признаки заболевания, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит специальные исследования. Благодаря этому, возможно, выяснится, что присутствует еще один важный негативный признак недуга — нарушения кровообращения. Если такой симптом имеется, то в дальнейшем заболевание, скорее всего, даст о себе знать еще сильнее. Появятся другие клинические проявления.

Диагностирование ДАК

Только врач сможет понять, что у пациента двухстворчатый аортальный клапан. Сам больной определить наличие такой патологии у себя не сможет.
Требуется полное обследование человека. Если врач предполагает, что у пациента имеется ДАК, при этом гемодинамика не нарушена, тогда показано исследование с помощью ультразвука. Благодаря ему удастся понять: нет ли у пациента аневризмы — осложнения, которое может возникнуть на фоне порока сердца. Если подтвердится, что это так, тогда потребуется операция. Без нее у пациента имеются небольшие шансы выжить.
Доплерография нередко назначается помимо ультразвукового исследования. По результатам проведенных обследований врач определит лечение. ДАК диагностируется просто. Только желательно, чтобы наличие патологии было выявлено как можно раньше. Двухстворчатый аортальный клапан лечат с помощью эндопротезирования.
После того, как врачи выяснят, что порок сердца, а точнее двухстворчатый клапан аорты имеется у человека, ему назначают лечение в зависимости от картины недуга. Если патология никак не беспокоит человека, он спокойно занимается любыми делами, тогда ему достаточно просто соблюдать профилактические меры. Со временем проблема может явнее начать проявлять себя, тогда понадобится уже более серьезное лечение. Если осложнения с возрастом появятся, тогда, скорее всего, будет проведена операция. Если клапан перестанет справляться с нагрузками, тогда единственно возможным выходом может оказаться его замена. Больному аномальный орган заменяют на протез. Если у человека имеется порок сердца, тогда операция может спасти ему жизнь. Но все-таки специалисты предпочитают прибегать к использованию протеза в особо тяжелых случаях. Такое хирургическое вмешательство является достаточно сложным. Человек долго будет восстанавливаться после перенесенной операции. Дальше, если операция и реабилитационный период пройдут успешно человеку придется до конца своих дней принимать медикаментозные препараты для разжижения крови. Для диагностики также используется:

• рентгенограмма грудной клетки;
• фонокардиография;
• УЗИ сердечной мышцы (эхокардиография) и др.

Спорт и ДАК

Если специалисты выявили, что у человека имеется двухстворчатый аортальный клапан, можно ли ему заниматься спортом? Этот вопрос является достаточно сложным, так как он индивидуален для каждого человека. Необходимо анализировать: подходит ли человеку конкретный вид спорта. Степень выраженности ПС также стоит учитывать. Но, вряд ли специалисты одобрять профессиональный спорт для больного. Ведь во время профессиональных занятий и при больших нагрузках увеличивается вероятность ускорения патологического процесса, ведь сердечный клапан не является совершенным у больного. Двухстворчатый клапан аорты развивается в утробе матери. Поэтому выявить наличие недуга можно уже в подростковом возрасте. Родителям нужно следить за тем, насколько серьезно их чадо занимается спортом, если выявлен недуг. Его следует уберечь от максимальных нагрузок. Но совсем отказываться от спорта тоже не стоит. Об оптимальных физических нагрузках для ребенка расскажет врач.

Сколько лет можно прожить с ДАК

Двухстворчатый клапан аорты серьезный недуг. Если говорить о прогнозе недуга, то многое зависит от выраженности регургитации. Если выраженной декомпенсации нет, тогда человек проживет 5-10 лет. Больному нужно придерживаться рекомендаций врача после выявления патологического диагноза. Количество физических, а также психоэмоциональных нагрузок должно быть дозированным. Продолжительность жизни больного зависит от степени проявления сердечной, а также коронарной недостаточности. Еще важна динамика изменений в работе аортального клапана. При ярковыраженной сердечной недостаточности пациент проживет всего около 2-х лет. Прожить более 10 лет могут пациенты, у которых наличие порока сердце проявляется незначительно. Более пяти лет живет большинство людей с диагнозом двухстворчатый клапан аорты. После применения хирургического вмешательства пациенты могут рассчитывать на увеличение срока жизни.

Профилактика недуга

Чтобы прожить подольше с диагнозом двухстворчатый клапан аорты нужно соблюдать профилактические меры.
Они включают в себя. Потребление в пищу нежирных продуктов богатых витаминами. Необходимо как можно чаще бывать на свежем воздухе. Умеренные физические нагрузки показаны. Режим отдыха, а также труда должен быть оптимизирован. Нужно снизить психоэмоциональной нагрузки.

http://sosudoved.ru/serdtse/diagnostika-profilaktika-i-lechenie-dvustvorchatogo-aortalnogo-klapana.html

Что такое двустворчатый аортальный клапан?

Врожденные пороки сердца – одна из самых обговариваемых тем на большинстве международных конференций и семинарах, посвященных проблемам кардиологии. И в этом нет ничего странного, ведь функциональная недостаточность сердечных структур является сегодня наиболее распространенной причиной смертности среди населения разных стран мира. Пороки сердца диагностируются у людей разных возрастов, несмотря на то, что возникают они еще в период внутриутробного развития плода. В структуре таких врожденных аномалий первенство принадлежит патологиям клапанного аппарата и двустворчатый аортальный клапан – одна из них.
Как правило, большинство клинических случаев врожденной патологии клапана аорты диагностируется еще в родильном доме в первые сутки после рождения малыша, о чем оповещаются родители ребенка.
Новорожденный с дефектом аортального клапана ставится на учет к детскому кардиологу и постоянно наблюдается с выявлением любых изменений со стороны функционального состояния сердца.
Порой, о наличии у себя такой патологии, как двустворчатый аортальный клапан, человек не догадывается на протяжении многих лет. ВПС может проявлять себя уже в достаточно зрелом возрасте или быть обнаруженным случайно, при прохождении профилактического осмотра. В целом, патологическое состояние относят к довольно распространенным недугам, которое в настоящее время определяется у 20 из 1000 новорожденных детей.

Что собой представляет порок?

Нормальный клапан аорты имеет три створки, которые обеспечивают полноценное функционирование сердца и предупреждают обратное попадание крови из крупного сосуда в левый желудочек. Двухстворчатый аортальный клапан представляет собой дефект, при котором вместо трех клапанных створок у человека имеется лишь две. Это весьма грубая аномалия развития сердца, что в будущем может проявляться целым симптомокомплексом болезненных признаков, существенно осложняющих нормальную жизнь человека.

Двустворчатый аортальный клапан имеет несколько разновидностей. Он может образоваться путем полного сращивания правой и левой коронарных створок, в результате чего комиссура между ними исчезает. Подобный вариант дефекта со временем и ростом сердца приводит к стенозу клапана и уменьшению площади открытия створок. При другой ситуации, когда створки сращиваются не полностью и комиссура между ними остается, нарушается замыкательная функция ДАК И некоронарная створка начинает провисать, формируя стойкую недостаточность клапана с постоянной регургитацией крови в полость левого желудочка.

Почему возникает ДАК?

Как известно, аортальный клапан сердца формируется в период с 6 по 8 неделю внутриутробного развития плода. В этот период на хрупкие структуры маленького сердечка, что развивается, могут повлиять многие вредоносные факторы, что губительно сказываются на его здоровье. Причинами возникновения двустворчатого аортального клапана могут стать:

• генетические аномалии плода;
• инфекционные заболевания матери в первом триместре беременности;
• употребление женщиной на ранних сроках беременности тератотоксичных медикаментозных препаратов;
• злоупотребление алкоголем;
• хронические и острые интоксикации у беременной (отравление бытовой химией, токсическими химикатами и тому подобное).

Как проявляется заболевание?

У детей данный врожденный порок сердца практически не имеет клинических проявлений, так как маленькое сердечко с аномальными створками аортального клапана неплохо справляется с возложенными на него нагрузками.
Ребенок в редких случаях может выражать жалобы на боли кардиального характера и сердцебиение при выполнении физических упражнений или беге, которые зачастую остаются незамеченными со стороны взрослых.
Заболевание дает о себе знать в период активного роста организма ребенка, а также у людей старшего поколения, у которых функциональные структурные элементы сердца со временем сносились и не способны выполнять свою работу должным образом.
Двухстворчатый аортальный клапан проявляется следующими патологическими симптомами:

• болями в области сердца, которые возникают после физических нагрузок, подъема на этаж или занятий спортом;
• одышкой;
• синусовой тахикардией, что развивается на фоне нервного или физического перенапряжения;
• систематически возникающим головокружением с нечастыми обморочными состояниями;
• интенсивной пульсацией сосудов головы с головными болями мигренозного характера;
• ухудшением зрения.

Подобные симптомы возникают на фоне гемодинамических нарушений, спровоцированных недостаточностью функционирования аномального клапана аорты. Первые проявления недуга возникают в период полового созревания человека или после перенесенных вирусных инфекций. Нередко впервые двухстворчатый клапан аорты диагностируется у беременных, когда происходит перераспределение крови и увеличение ее циркулирующего объема.

Современные подходы к лечению ДАК?

Практически в половине диагностированных вариантов двухстворчатый аортальный клапан нормально функционирует на протяжении всей жизни человека. В остальных случаях он кальцинируется или подвергается липидозу, фиброзу, инфицированию, что негативно сказывается на его функциональных свойствах и приводит к клапанной недостаточности. При таком развитии событий и нарастании патологических симптомов кардиохирурги для сохранения жизни пациента рекомендуют ему оперативную коррекцию дефекта.
Наиболее приемлемыми на сегодняшний день считаются клапан-сохраняющие операции на аортальном клапане, которые позволяют восстановить нормальную длину, ширину и поверхность створок, одновременно стабилизировав фиброзное кольцо.
К подобным хирургическим методикам относятся:

• аннулопластика;
• пластика правой и левой коронарной створки с восстановлением комиссуры;
• удлинение створок лоскутом ткани;
• трикуспидализация клапана аорты;
• полное замещение пораженных створок лоскутом биоматериала;
• редукция коронарного синуса.

К сожалению, клапан-сохраняющие операции на аортальном клапане выполнимы не во всех случаях. Порой, из-за серьезных повреждений органа выполнить их просто невозможно, тогда хирурги рекомендуют больным аутопластику Росса – операцию по замещению измененного клапана на его здоровый аналог, взятый с легочной артерии. При этом легочный клапан заменяется биологическим протезом.

Сколько может прожить человек с двустворчатым клапаном аорты? Встречается, что пациенты с аномальным аортальным клапаном проживают долгую и полноценную жизнь, даже не подозревая о наличии у себя врожденного порока. Но чаще болезнь все-таки дает о себе знать и в большинстве случаев приводит к недостаточности клапана аорты с развитием декомпенсированных форм недуга. Прогноз для таких пациентов следующий: люди с патологическим клапаном живут недолго (продолжительность жизни таких больных составляет в среднем от 3 до 10 лет).
Узнав о диагнозе, родители ребенка задаются вопросом, совместимы ли двустворчатый аортальный клапан и спорт? У специалистов на этот счет нет однозначного ответа. Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка, степени выраженности порока, наличия признаков клапанной недостаточности, а также вида спорта. Естественно, олимпийскими чемпионами таким детям не стать, но умеренные физические нагрузки, что не нарушают общее состояние гемодинамики, все-таки допускаются.

http://ritmserdca.ru/bolezni/dvustvorchatyj-aortalnyj-klapan.html

Двустворчатый аортальный клапан прогноз жизни

Двустворчатый аортальный клапан: как лечить

Двустворчатый аортальный клапан – это врожденный порок сердца, который, как правило, выявить можно только в старшем возрасте. Зачастую для человека становится большим удивлением наличие порока сердца, так как эта болезнь может десятилетиями протекать бессимптомно.
По статистике, лишь 2% людей рождаются с таким заболеванием. В норме клапан аорты обладает тремя створками, которые смыкаются и открываются во время определенной фазы сердечного цикла. При пороке две из трех створок срастаются, функционально возложив на себя обязанности отсутствующей части аортального клапана. Детальная информация об этом пороке изложена в МКБ 10.
Единственное, важно знать, что двустворчатый аортальный клапан образуется внутриутробно вследствие нарушений развития клапанного аппарата.
У детей порок возникает из-за неправильного образа жизни их матерей во время беременности. Основными причинами этого врожденного заболевания являются:
Инфекционные заболевания во время вынашивания плода. Например, краснуха или банальный грипп. Именно поэтому беременным женщинам советуют быть очень осторожными, особенно в период эпидемий. Воздействие радиации. Беременным нельзя делать рентген, даже если возникает такая надобность, например, в случае бронхита. Негативные экологические условия. Не зря женщин в положении заботливые мужья возят в санатории или в деревню, подальше от пыльного города. Стрессовые ситуации. Мы уже говорили, что будущим мамам нельзя нервничать. Даже незначительная стрессовая ситуация может негативно сказаться на ее ребенке. Курение и прием алкогольных напитков. От этих привычек во время беременности нужно в обязательном порядке отказаться. Наследственная предрасположенность. Очень часто у матерей с этим пороком рождаются больные дети.
Таким образом, очевидно, что женщинам в положении необходимо очень бережно и трепетно относиться к своему здоровью, дабы у их будущих детей не было никаких проблем со здоровьем.

Симптомы заболевания

Как мы уже говорили, двустворчатый аортальный клапан напоминает о себе лишь в старшем возрасте. Нередко в течение первых 20-30 лет жизни клапанный аппарат работает нормально, и никаких проблем не возникает. Однако с годами люди начинают ощущать некоторые недомогания, которые свидетельствуют о проблеме. Среди основных симптомов этого недуга можно выделить:

одышка. Время от времени человек ощущает одышку, особенно при физических нагрузках; чувство сильной пульсации в голове; частое головокружение и даже обмороки; сильное пульсовое давление; проблемы со зрением. У больного ни с того ни с сего значительно ухудшается зрение; кратковременные боли в сердце; быстрая утомляемость и общая слабость; приступы удушья.

Если вы чувствуете что-то из вышеперечисленного, вам необходимо немедленно обращаться к врачу. Вполне вероятно, что у вас врожденный порок сердца.

Двустворчатый аортальный клапан: диагностика и лечение

Диагностируют это заболевание при помощи специальных процедур. Однако очень часто опытные кардиологи могут после визуального осмотра пациента выявить у них проблему. В основном распознать порок удается благодаря цианозу и акроцианозу кожных покровов, при которых кожа приобретает бледный оттенок либо же на некоторых отдельных участках появляются синие пятна.
Что касается инструментальных методов диагностики врожденного дефекта, то зачастую выполняются такие процедуры:
УЗИ сердца. Эта процедура позволяет определить степень повреждения клапана, а также наличие аневризмы аорты. УЗДГ. Благодаря этому методу определяется структура клапана. Рентгенограмма грудной клетки. Данная процедура дает возможность определить признаки застоя крови. Фонокардиография. Благодаря этой процедуре можно выяснить, есть ли в сердце патологические шумы.
После диагностики врач назначает курс терапии. Следует отметить, что юноши призывного возраста с дефектом клапана получают отсрочку от службы в вооруженных силах на время лечения патологии.

Подробнее о лечении

Итак, терапия назначается на основании симптомов болезни. Бывают ситуации, когда лечение вовсе не нужно. Это когда у пациента нет ярко выраженных симптомов. При этом он должен регулярно проходить УЗИ, а также врач ставит его на диспансерный учет. Кроме этого, больному назначают специальные медикаменты.
Если же у человека ярко выраженный дефект клапана, ему назначается операция. В данном случае без замены аортального клапана никак не обойтись. Идет речь об установке протеза аортального клапана. Следует отметить, что хирургическое вмешательство в этом случае не предусматривает вмешательства в грудину. Искусственный клапан вставляют через подключичную или бедренную артерии.
Стоит отметить, что операция по замене клапана является очень серьезной. В отдельных случаях она может привести к таким осложнениям:

нарушение коровотока; паравулярных фистул; тромбоэмболия артерий; деструкция биологического процесса.

После операции пациентам необходимо регулярно принимать препараты, способствующие уменьшению свертываемости крови, а также периодически проходить обследование. В целом двустворчатый аортальный клапан – это очень серьезный и даже опасный врожденный недуг, который нужно незамедлительно лечить, иначе это может привести к преждевременной смерти.

После операции у больных возникает вопрос: сколько лет живут с искусственным клапаном? Здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от того, как себя станут проявлять коронарные и сердечные недостаточности. После операции люди могут прожить от 10 до 15 и больше лет. На это влияет динамика изменений работы клапана и, конечно же, соблюдение больным всех указаний и рекомендаций врачей по изменению образа жизни и дозировки нагрузок. Для улучшения прогноза нужно соблюдать такие меры профилактики:

вести здоровый образ жизни; не переутомляться; включать в рацион продукты, которые богаты на витамины и микроэлементы; заниматься посильными физическими упражнениями на свежем воздухе; регулярно выходить на прогулку; не нервничать и не подвергать себя даже малейшим стрессам; регулировать эмоциональные нагрузки; оптимизировать режим труда и отдыха.

Соблюдая данные рекомендации, можно прожить долгую и счастливую жизнь, даже после перенесения такой серьезной операции как замена аортального клапана на искусственный.

Врожденный порок сердца по типу двустворчатого аортального клапана: что это значит

Он может быть диагностирован случайно у детей при прохождении плановых медицинских обследований перед дошкольными и школьными общеобразовательными учреждениями.
На вопрос о том, сколько может прожить пациент с такой патологией, ответить невозможно.

Анатомические сведения

Аортальный клапан сердца располагается в левых отделах между желудочком и аортой. В норме имеет 3 створки, которые препятствуют патологическому току крови при расслаблении сердца в обратном направлении.
Процесс его формирования происходит в первые два месяца беременности. При воздействии различных этиологических факторов он может нарушаться. Это приводит к «недоразвитию» некоторых структур. Так образуется двухстворчатый аортальный клапан.
Такое неполное формирование не в состоянии полноценно функционально обеспечивать потребности организма, что сопровождается патологическим забросом крови при расслаблении сердца из аорты обратно в левый желудочек. Такой процесс называется регургитацией. Чем выше её степень, тем хуже прогнозирование осложнений у данных больных.
У детей длительное время порок не проявляет себя, но по мере развития нагрузка на двустворчатый клапан возрастает. Исходом этого становится развитие его стеноза (сужения) или недостаточности (нарушение функции).
На этом этапе появляется неспецифическая клиническая картина. Во взрослом возрасте бессимптомного варианта течения уже не наблюдается.

Факторы риска

Несмотря на активное развитие медицины, основных причин формирования врожденных пороков сердца (ВПС) не найдено. Предрасполагающими факторами, способными нарушить естественный ход внутриутробного развития, чтобы возник двустворчатый аортальный клапан, считают:
Частые вирусные и инфекционно-воспалительные заболевания в первом триместре беременности. Табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания будущей матери. Длительный прием сильных психотропных препаратов. Наследственная предрасположенность. Аномальное течение беременности – тяжелый токсикоз, фетоплацентарная недостаточность, аномалия сосудов пуповины. Задержка внутриутробного развития, хроническая гипоксия плода. Хронические стрессы беременной. Наличие у плода диффузных заболеваний соединительной ткани (синдром Марфана и др.), других пороков сердца (коарктация аорты). Генетические аномалии (синдром Дауна). СПИД, ВИЧ-инфекция.
Риск развития пороков сердца значительно возрастает при семейном характере заболевания. Такой категории женщин рекомендуют более тщательный перинатальный скрининг.

Клиническая картина

Двухстворчатый аортальный клапан не имеет специфических симптомов, присущих только ему. Клиническая картина зависит от степени регургитации, сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Пациенты живут с бессимптомным течением в течение многих лет.

На более ранних этапах больные могут отмечать следующие жалобы:

снижение переносимости (толерантности) физических нагрузок; быструю утомляемость; периодические головные боли; у грудничков – слабые сосательные движения, обильные срыгивания, частый плач, маленькая прибавка в весе, вялость; одышку при нагрузках (например, при подъеме по лестнице или быстрой ходьбе); снижение памяти; отставание в физическом и интеллектуальном развитии от сверстников.

По мере прогрессирования порока происходит развитие хронической сердечной недостаточности, что сопровождается определенными симптомами:

сердцебиение, нарушения ритма; синкопальные состояния (обмороки); одышка при ежедневных манипуляциях; выраженное снижение работоспособности; кашель по ночам при отсутствии терапии; отеки.

У таких детей высокий риск развития инфекционного эндокардита и острой ревматической лихорадки на фоне респираторных заболеваний и простейших хирургических процедурах.
В таких случаях усугубляются вышеописанные симптомы на фоне лихорадки.
Опасность осложнений кроется в возможном развитии тромбоэмболий головного мозга, легочной артерии. Для маленьких пациентов они приводят к плохому прогнозу.

Диагностический поиск

Обнаружение ВПС по типу двустворчатого аортального клапана при отсутствии жалоб происходит случайным образом при плановых осмотрах, либо при обследованиях по поводу другого заболевания. При подозрении на любую сердечную патологию диагностика включает несколько этапов:
Тщательный расспрос и выявление жалоб. Трудность может заключаться в том, что дети не умеют конкретизировать симптомы. Поэтому в таких случаях упор делается на разговор с родителями и выяснение у них наличия тех или иных жалоб. Анамнез жизни и развития заболевания. Врач особое внимание уделяет внутриутробному периоду развития с выявлением возможных факторов риска. Общий осмотр. У детей при выраженной степени порока с развитием сердечной недостаточности в глаза бросается отставание в физическом развитии от соответствующих возрастных норм. Для грудничков характерна малая ежемесячная прибавка, гипотонус мышц. При оценке кожных покровов отмечается их бледность, возможен цианоз губ. При перкуторном исследовании границ сердца – расширение в левую сторону. Аускультативно определяются патологические шумы и тоны: грубый систолический и слабый диастолический. Выслушиваются они в лежачем положении. При аускультации у стоящего ребенка могут не диагностироваться. Лабораторные исследования назначаются с целью определения общего состояния – наличие анемии, очагов хронического воспаления, хорошего функционирования печени и почек. Из инструментальных методов показано: УЗИ сердца – единственный метод выявления врожденных пороков с определением степени регургитации и характера клапанного поражения; ЭКГ в стандартных отведениях и суточное его мониторирование для выявления угрожающих жизни аритмий; обзорная рентгенограмма легких; коронароангиография при подготовке к оперативному лечению для оценки сердечно-сосудистого кровотока.
Двустворчатый аортальный клапан можно обнаружить только во время проведения УЗИ. Остальные диагностические мероприятия проводятся для определения степени поражения и важны при определении тактики ведения больных.

Лечебная тактика

При бессимптомном варианте течения двустворчатого клапана или при небольшой степени регургитации с малыми клиническими проявлениями рекомендовано консервативное ведение больных с тщательными ежегодными осмотрами.

Такой категории пациентов возможно назначение курсами различных метаболических препаратов:
Т

Акже важные общие рекомендации:

правильное питание; грудничкам – специализированные смеси для лучшего набора веса; прогулки на свежем воздухе; лечебная гимнастика; профилактика вирусных и инфекционных заболеваний; прохождение прививок согласно национальному календарю; плавание; исключение серьезных физических и психологических нагрузок.

При появлении жалоб и признаках сердечной недостаточности назначается симптоматическая терапия. К ней относят прием мочегонных лекарств, антиаритмиков и др. Универсального препарата для лечения двустворчатого аортального клапана не существует!
Хирургическое лечение проводят в любом возрасте при тяжелом течении врожденного порока, его быстром прогрессировании, отсутствии эффекта от консервативной терапии и фатальных нарушениях ритма. Операция может быть проведена 2 способами:
Имплантация протезов, имеющих 2 разновидности: механические (из металла) и биологические (от животных). Трансплантация сердца – проводят редко в связи с большим временем ожидания пересаживаемого органа и тяжелыми осложнениями.
Наиболее частым оперативным вмешательством является протезирование клапанов. Рассечения грудной клетки не проводят.

При установке механических (металлических) аналогов пациентам пожизненно назначаются препараты для разжижения крови — антикоагулянты:
Это является единственной эффективной мерой профилактики тромбоэмболических осложнений. При их приеме необходим ежемесячный контроль общего анализа крови, время свертывания и МНО.
Самое часто осложнение при длительном использовании этих препаратов – кровотечения. Для девочек в таких случаях беременность противопоказана. В связи с этим, молодым пациентам желательно применят биологические протезы. Их установка не требует пожизненной терапии антикоагулянтами.

Осложнения

При своевременном выявлении двустворчатого аортального клапана и адекватном его ведении у больных риск последствий минимальный. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием своего ребенка и проходить необходимые плановые обследования. К наиболее грозным осложнениям двустворчатого аортального клапана относят:
Опасные для жизни нарушения ритма – желудочковая тахикардия, брадисистолическая форма фибрилляции предсердий, трепетание предсердий, AV-блокады. Инфекционный эндокардит с развитием инсультов, инфарктов сердца, легких, селезенки, почек.

Эти состояния у маленьких пациентов часто приводят к летальным исходам.
Ведение и терапия двустворчатого аортального клапана требуют больших усердий от врача, самого пациента и его родителей.
Поэтому важно объяснять опасность такой патологии, чтобы исключить возможность самолечения в домашних условиях без должного контроля.

http://rakprotiv.ru/dvustvorchatyj-aortalnyj-klapan-prognoz-zhizni/

Лечение и прогноз жизни при двустворчатом аортальном клапане

Внутриутробное развитие сердца зависит от многих факторов: генетическая предрасположенность, здоровье родителей, влияние окружающей среды, прием матерью медицинских препаратов в первой половине беременности. Формирование клапанного аппарата сердца происходит на 7-10-й неделе гестации, при неблагоприятных условиях возможно развитие различных врожденных пороков сердца и анатомических особенностей.
Многие из них остаются незамеченными до достижения пациентом зрелого возраста и в большинстве случаев не вызывают никаких жалоб, а обнаруживаются случайно при профилактических осмотрах. Изменения анатомии аортального клапана встречается у 1,5-2% населения.

Двустворчатый аортальный клапан: что это такое

АК в норме состоит из трех эластичных, хорошо подвижных соединительнотканных створок, которые во время сердечного сокращения смыкаются и полностью перекрывают ток крови из аорты обратно в сердечную камеру. При определенных условиях при закладке сердца у плода происходит сбой, и развивается всего 2 створки.

При наличии двух плотно смыкающихся створок, их высокой эластичности функция клапана не нарушается, и у человека отсутствуют какие-либо жалобы. Однако двустворчатый клапан испытывает достаточно большую нагрузку как давлением, так и объемом перекачиваемой крови, и через какое-то время развивается его недостаточность или стеноз.

Виды и причины аномалий

Кардиологи не имеют однозначного мнения насчет этиологических причин возникновения клапанных пороков сердца. Однако предполагают, что нарушение режима жизни беременной во время закладки органов сердечно-сосудистой системы может иметь негативные последствия. Наиболее распространенными негативными факторами являются:

• Отягощенный наследственный анамнез, наличие хромосомных патологий или врожденных пороков сердца у родственников первой линии.
• 

  Системные заболевания соединительной ткани матери и плода (склеродермия, дерматомиозиты, системная красная волчанка).

• Проведение рентгенологических исследований, пребывание беременной женщины в условиях повышенной радиации.
• Инфекционные заболевания вирусного и бактериального характера, даже с бессимптомным течением.
• Нарушение психического состояния, постоянные стрессовые и конфликтные ситуации.
• Воздействие никотина и алкоголя на плод в случае наличия вредных привычек у матери.
• Неконтролируемый прием лекарственных средств.
• Влияние факторов окружающей среды (загрязнение воздуха и воды солями различных металлов).

При отсутствии жалоб двустворчатый аортальный клапан не следует считать грубой патологией и можно расценивать как индивидуальную анатомическую особенность организма. Однако при появлении признаков нарушения работы следует обратиться к врачу, определить вид патологии, подобрать правильное лечение.

Данный порок может быть самостоятельным или сочетаться с другими патологиями – коарктацией аорты, дефектами межжелудочковой и межпредсердной перегородки, стенозом и недостаточностью митрального клапана, расслаивающейся аневризмой аорты.
Нарушение функции клапана проявляется развитием его недостаточности или стеноза. При недостаточности обнаруживается дефект, неполное смыкание створок во время фазы расслабления сердечной мышцы, и происходит ретроградный заброс крови из аорты в левый желудочек. Он переполняется и растягивается, что в конечном итоге может привести к развитию хронической сердечной недостаточности.

Противоположное нарушение возникает при стенозе АК – из-за наличия сужения в аорту выбрасывается маленький объем крови, а в полости левого желудочка постоянно сохраняется повышенное давление. В результате этого возрастает нагрузка на сердца, а органы получают недостаточное питание.

Симптомы патологий клапана

Долгое время человек может не догадываться о наличии патологии, только при появлении жалоб и проведении дополнительных исследований может быть установлен диагноз.

• 

  Первым симптомом развития недостаточности клапана аорты чаще всего является учащенное сердцебиение и ощущение пульсации в голове, что связано с высоким сердечным выбросом.

• При обратном забросе крови в левый желудочек страдает мозговое кровообращение, что проявляется нарушением сознания, головокружением, потемнением в глазах, ощущением шума в голове, в редких случаях обмороками.
• Довольно часто развивается одышка при физической нагрузке и внезапно возникающее чувство слабости.
• В связи с увеличением нагрузки на сердце возможно развитие стенокардии, мерцательной аритмии.
• При развитии недостаточности правого желудочка у больного появляется отечность нижних конечностей, они жалуются на чувство тяжести в правой подреберной области.

Жалобы пациентов при развитии стеноза связаны с повышением давления в малом кругу кровообращения (легочной гипертензией). Основной жалобой также является снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление одышки и непродуктивного кашля. Эти приступы могут сопровождаться усиленным сердцебиением, онемением конечностей и резко возникшей мышечной слабостью.

Диагностика нарушений

При появлении жалоб следует обязательно обратиться к врачу. Он может заподозрить наличие патологии, проведя физикальный осмотр, при наличии каких-либо шумов, дополнительных тонов, при изменении размеров сердца.
Диагностика бикуспидального клапана аорты обычно не составляет труда, так как одним из популярных и доступных методов исследования является проведение ультразвукового сканирования. Эхокардиоскопия позволяет не только определить анатомическую структуру органа, но и степень нарушения функции.

В современных клиниках возможно проведение трансэзофагиальной кардиографии. Это исследование, когда специальный датчик вводится через рот в пищевод при помощи специального зонда. Это дает возможность для более точной визуализации клапанного аппарата и измерения объемов крови, выбрасываемых сердцем.
Также косвенно подтвердить наличие патологии и ее осложнений возможно с помощью рентгена органов грудной клетки с контрастированием. При противопоказаниях к облучению возможно проведение магниторезонансной томографии.
Оценить степень функциональных нарушений возможно с помощью теста толерантности к физическим нагрузкам, во время которого происходит запись электрокардиограммы.

Лечение и прогноз жизни

После постановки диагноза «бикуспидальный клапан аорты» одним из главных залогов успешного лечения является модификация образа жизни. Это означает, что необходимо оптимизировать физические нагрузки, соблюдать диету с ограниченным потреблением соли, отказаться от курения и алкоголя.
При появлении жалоб обязательно следует проконсультироваться с кардиологом для оценки степени нарушений и подбора лечения. При начальных симптомах возможна медикаментозная поддержка, однако основное лечение врожденных пороков – хирургическое.
На данный момент разработано несколько оперативных методик.

• Вальвулопластика. Рассечение сросшихся перегородок или аортального кольца, может проводиться чрескожно, путем проведения катетера через паховую артерию.
• Протезирование. Замена клапана на биологический или механический протез.

После проведения оперативного лечения пациенты нуждаются в постоянной противотромботической терапии. Для этого используют кишечнорастворимые формы Ацетилсалициловой кислоты или Клопидогрель.
Также обязательно следует контролировать уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности для профилактики атеросклеротических поражений сосудов и клапанов.
Прогноз для жизни у таких людей благоприятный при отсутствии выраженной сердечной недостаточности и других серьезных заболеваний. В некоторых ситуациях может понадобиться повторная операция.

Профилактика

Профилактика развития двустворчатого клапана аорты должна проводиться во время беременности. Она включает в себя:

• соблюдение беременной женщиной здорового образа жизни;
• прием поливитаминов;
• исключение токсичных лекарственных средств;
• своевременную диагностику;
• лечение инфекционных заболеваний.

Однако даже при наличии такого анатомического эффекта можно избежать осложнений и обойтись без оперативного лечения.
Необходимо регулярно консультироваться с доктором, проходить ультразвуковое исследование сердца. Также стоит избегать чрезмерных занятий спортом, стрессов, организовать режим сна и отдыха.
Качество жизни людей с бикуспидальным аортальным клапаном зависит от них самих. Продолжительность жизни не отличается от среднестатистических показателей при условии соблюдения всех рекомендаций и своевременном лечении.

http://simptomov.com/kardio/porok/dvustvorchatyj-aortalnyj-klapan/

ВПС, двустворчатый аортальный клапан: факторы риска, осложнения и прогноз

Нарушение внутриутробного развития, генетические заболевания и другие факторы могут вызывать появление врожденных пороков сердца. Раннее выявление патологий позволяет врачам провести успешное лечение и улучшить качество жизни пациента, однако многие расстройства не поддаются полноценной коррекции. Один из самых распространенных ВПС, двустворчатый аортальный клапан становится причиной нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Анатомические сведения

ВПС двустворчатый аортальный клапан является одним из самых распространенных
Внутриутробное развитие человека является очень сложным процессом, зависимым от внутренних и внешних факторов. Влияние оказывают гормоны, поступающие с кровью вещества, врожденная генетическая информация, особенности здоровья матери.
Даже незначительное нарушение такого интимного процесса способно привести к развитию пороков. Двустворчатый аортальный клапан является примером незначительного анатомического изменения, оказывающего влияние на деятельность организма в целом.
Аорта – это продолжение левого желудочка сердца, доставляющего кровь ко всем клеткам организма. В норме три створки клапана этого сосуда обеспечивают своевременное открытие при выбросе крови из желудочка и последующее закрытие, препятствующее обратному забросу крови.
Изменение структуры клапанной системы аорты является частой причиной нарушения кровоснабжения органов и тканей, а также гемодинамических изменений. При таком варианте аномалии, как двустворчатый клапан, возможно частичное блокирование заброса крови в аорту, что приводит к обратному току крови. Длительное сужение клапанов приводит к расширению аорты и увеличивает риск разрыва сосуда.
Двустворчатый клапан аорты часто обнаруживается вместе с другими левосторонними повреждениями сердца, включая коарктацию (сужение) аорты. Также зачастую изменяется морфология коронарных артерий. Этот факт указывает на общий механизм развития перечисленных расстройств.
Смотрите видео про коарктацию аорты:

Одышка во время физической нагрузки может быть симптомом ВПС
У большинства людей первые симптомы такого порока развития обнаруживаются уже в зрелом возрасте, когда сердечно-сосудистая система полностью сформирована.
Иногда бессимптомное течение сохраняется на протяжении всей жизни пациента, а патология становится случайной находкой во время диагностики.
Симптоматика зависит от степени сужение клапанов и особенностей пациента.
Возможные симптомы и признаки:

• Измененный сердечный шум, обнаруживаемый при аускультации
• Боль в грудной клетке (стенокардия)
• Ощущение слабости или головокружения
• Обморочные состояния
• Одышка во время физической активности
• Хроническая усталость
• Ощущение быстрого сердцебиения, тахикардия
• Нарушение питания у детей
• Тревога и стресс
• Дефицит массы тела

Степень сужения клапана может варьироваться от легкой до тяжелой. Основные симптомы развиваются лишь в тот момент, когда сужение клапана значительно нарушает нормальную гемодинамику. Длительное развитие заболевание часто приводит к сердечной недостаточности.

Причины и факторы риска

Употребление алкоголя во время беременности может привести к врожденному пороку сердца у ребенка
Точные причины формирования врожденных пороков сердца неизвестны. Исследования выявили определенные гены, ответственные за развитие патологий, однако играют важную роль и внешние факторы.
Предполагается, что двустворчатый аортальный клапан формируется на ранних этапах внутриутробного развития сердечно-сосудистой системы.
Преимущественно бессимптомное течение болезни в детстве и проявление первых недугов в зрелом возрасте может быть связано с постепенным развитием сердца и сосудов.
В детском возрасте также выражены компенсаторные механизмы гемодинамики. Постепенное старение и появление вторичных болезней усугубляет работу пораженного сердца.
Выделяют определенные факторы риска, связанные со здоровьем матери. Так, следующие факторы ассоциируются с риском развития врожденной патологии сердца у ребенка:

• Краснуха – вирусное заболевание преимущественно детского возраста. Взрослые тяжелее переносят инфекцию и часто страдают от осложнений. Краснуха во время беременности значительно увеличивает риск пороков развития у ребенка.
• Сахарный диабет первого или второго типа у матери. Контроль сахара помогает уменьшить риск влияния болезни на ребенка.
• Лекарственные препараты, принимаемые во время беременности. В первую очередь — это Изотретиноин для лечения акне и Литий для терапии биполярного аффективного расстройства.
• Употребление алкоголя во время беременности
• Врожденные патологии сердца в семейном анамнезе
• Любые наследственные синдромы, характеризующиеся нарушением развития органов и тканей
• Курение во время беременности

Таким образом, профилактикой такого недуга должны заниматься родители еще на этапе планирования ребенка.

Диагностика

С помощью ЭКГ можно выявить наличие врожденного порока сердца
Двустворчатый аортальный клапан, как правило, диагностируется у взрослых пациентов, страдающих от симптомов нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Для уточнения состояния пациента врач изучает анамнез, проводит физический осмотр и назначает инструментальную диагностику.
Во время сбора анамнеза уточняется наличие врожденных заболеваний у родственников. Физический осмотр, в свою очередь, дает возможность выявить признаки сужения клапана аорты и последствия заболевания. На этом этапе у пациентов нередко обнаруживают отеки конечностей, формирующиеся из-за сердечной недостаточности.
Методы инструментального исследования:

Получение информации о работе сердца и изучение изображений органа помогает исключить другие болезни, вызывающие схожие с ВПС симптомы.

Одним из методов хирургического лечения двустворчатого аортального клапана является баллонная вальвулопластика
Пациентам с диагностированным двустворчатым аортальным клапаном требуется регулярный контроль состояния сердечно-сосудистой системы. Важно оценивать степень стеноза клапана и сохранность гемодинамической функции. При выраженном стенозе, обратном забросе крови и увеличении аорты требуется хирургическое лечение.
Виды оперативных вмешательств:

• Замена клапана аорты. Во время этой операции хирург удаляет аномальную структуру и устанавливает искусственный клапан. Также применяются клапаны животного и донорского происхождения. В редких случаях устанавливает клапан, полученный из собственного легочного клапана пациента. Клапаны биологического происхождения постепенно разрушаются, поэтому может понадобиться замена. Пациентам с механическим клапаном необходимо регулярно принимать препараты для разжижения крови, поскольку существует риск образования тромбов.
• Баллонная вальвулопластика – метод хирургической коррекции клапана аорты с помощью введения катетера через артерию в паховой области. Как только катетер достигает пораженного сосуда, производятся необходимые манипуляции для пластики суженого клапана аорты. Такая операция часто проводится грудным детям, однако со временем клапан может снова сузиться.
• Восстановление клапана аорты. Хирурги могут разделить сросшиеся створки клапана или удалить лишнюю ткань. Такая операция проводится достаточно редко.
• Хирургия корня и восходящего отдела аорты. В ходе этой операции хирурги удаляют увеличенный отрезок сосуда, расположенный близко к сердцу, и затем помещают синтетический трансплантат в пораженную область. Также производится коррекция клапана.

Детям и взрослым, у которых диагностировано такое расстройство, требуется постоянный кардиологический уход. Особенно важно контролировать гемодинамические показатели после хирургического лечения для своевременного обнаружения рецидива.

Осложнения и прогноз

Главное осложнение при двустворчатом аортальном клапане — застойная сердечная недостаточность
Основные осложнения врожденного порока сердца формируются на фоне сужения клапана и увеличения аорты.
Длительное нарушение гемодинамики в конечном итоге приводит к формированию застойной сердечной недостаточности у пациента.
К другим возможным осложнениям относят:

• Инфекцию клапанов сердца и сосудов. Заболевание может стать причиной полного разрушения клапанов или вызвать инсульт.
• Нарушение кровоснабжения органов и тканей
• Болезнь коронарных артерий и высокое кровяное давление
• Легочную гипертензию – высокое кровяное давление в артериях легких

Прогноз существенно варьируется в зависимости от наличия других заболеваний у пациента, своевременности и эффективности лечения, а также осуществления мер профилактики осложнений.
Искусственный клапан значительно улучшает качество жизни пациентов. При выявлении болезни на стадии тяжелых нарушений функций сердечно-сосудистой системы прогноз неблагоприятный.
Таким образом, двустворчатый аортальный клапан является разновидность врожденного нарушения развития сердца, приводящего к стенозу и увеличению аорты.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

http://organserdce.com/disease/porok/dvustvorchatyj-aortalnyj-klapan.html