ЭКГ ребенку: особенности, расшифровка кардиограммы, норма и нарушения у детей

Особенности ЭКГ у детей и подростков

Электрокардиография – это метод, позволяющий зарегистрировать и исследовать электрические поля, образующиеся во время сердечных сокращений. Этот вид инструментального исследования назначают пациентам различных возрастных категорий. ЭКГ ребенку проводят с профилактическими целями и при наличии определенных показаний. Расшифровка ЭКГ у детей более сложная чем у взрослых. Объясняется это возрастными особенностями маленьких пациентов. Для постановки правильного диагноза во время процедуры специалист должен четко придерживаться правил исследования. Это поможет получить необходимые данные для диагностики того или иного заболевания.

Как проводится ЭКГ

Процедура ЭКГ представляет собой диагностический метод, во время которого к телу пациента крепят специальные датчики. С их помощью регистрируются электрические потенциалы, возникающие во время работы сердца. Импульсы проходят от датчиков в электрокардиограф, который преобразовывает эти сигналы в графическую запись в виде колебаний на специальной бумаге. Полученный результат исследования – это кардиограмма.
Во время процедуры малыша раздевают до нижнего белья, укладывают в горизонтальное положение. В этот период допускается нахождение матери с ребенком. Датчики крепят на запястья, ножки и от 5 до 8 отведений на грудной клетке. Вся процедура занимает от 5 до 15 минут.

Какую информацию дает метод

Кроме особенностей сердечных сокращений (частоты, ритма, регулярности), электрокардиография позволяет определить следующие состояния у малыша:

• снижение обмена веществ, нехватку калия, магния, кальция и других компонентов;
• сердечные пороки врожденного и приобретенного характера;
• инфаркт миокарда, миокардит;
• увеличение определенных участков сердечной мышцы;
• снижение проводимости сердца, нарушение ритма;
• стенокардию, эмболию, аритмию;
• нарушения метаболических процессов в миокарде под воздействием заболеваний, внутренних и внешних факторов.

К преимуществам ЭКГ относят относительную дешевизну, практичность. Процедура не требует специальной подготовки. Метод не приносит вреда здоровью и негативных последствий даже при многократном использовании.

В чем особенность проведения ЭКГ у детей

Иногда, прислушавшись к сердцебиению своего малыша, молодые мамы паникуют, обнаружив, что сердце ребенка стучит намного чаще, чем у взрослых. Этого не стоит пугаться, так как работа сердца у маленьких пациентов имеет свои особенности. Для ребенка установленная норма сердечных ударов в минуту – от 130 до 170. У подростков пульс замедляется до 60-80 ударов. Особенности ЭКГ у детей в том, что показатели новорожденного, грудного ребенка и подростка могут отклоняться от нормы. Кардиолог во время расшифровки кардиограммы учитывает особенности больного. Для каждой возрастной группы есть свои допустимые отклонения, которые обязательно берутся во внимание при постановке диагноза.
Проводить ЭКГ детям рекомендуется в медицинских учреждениях с наличием качественного оборудования и высококвалифицированных работников.

Показания к использованию метода

Электрокардиографию детям часто делают перед выпиской из родильного дома. Процедуру проводят в связи с участившимися случаями врожденных сердечных пороков у детей. Медики рекомендуют сделать ЭКГ ребенку, если появились следующие признаки:

• шумы в сердце;
• головокружения, головные боли;
• случаи потери сознания;
• быстрая утомляемость;
• появление болевого синдрома в груди;
• частые инфекционные заболевания;
• развитие отечности конечностей.

Эти симптомы нередко говорят о нарушении работы сердечной мышцы или функционирования других внутренних органов. Для исключения возможных осложнений следует пройти медицинское обследование с помощью ЭКГ и других методов диагностики.

Нужна ли подготовка

Специальной подготовки перед проведением процедуры не требуется. Незадолго до исследования стоит позаботиться о нормальном моральном состоянии малыша. Для этого нужно исключить стрессы и чрезмерные эмоциональные переживания вашего чада.
Чтобы ребенок не испугался у врача, в домашних условиях следует смоделировать предстоящую процедуру, поиграть в доктора, объяснить малышу как пройдет исследование. Можно показать процесс электрокардиографии на видео. Допускается запись ЭКГ у детей, которым не исполнился год, во время сна, но сделать это удается крайне редко.

Основные показатели ЭКГ

Расшифровывает кардиограмму исключительно специалист. Основную информацию для постановки диагноза получают с учетом таких составляющих ЭКГ, как зубцы, сегменты и интервалы. При этом оцениваются их наличие или отсутствие, высота, расположение, длительность, последовательность и направление.
К основным понятиям при ЭКГ относят:

• синусовый ритм органа. Так называют ритмичность сокращения сердечной мышцы, осуществляющихся под воздействием синусового узла. Эти данные позволяют дать оценку слаженности сокращения желудочков и предсердий, последовательности этого процесса;
• частоту сердечных сокращений (ЧСС);
• источник возбуждения. У здорового человека нервные импульсы расходятся от синусового узла по всей нервной системе. При некоторых заболеваниях отмечается миграция водителя ритма на другие участки органа, например, на желудочковый, предсердный или атриовентрикулярный узел. Данные отклонения можно диагностировать, исследуя зубец Р;
• сердечную проводимость. При состоянии нормы электрические импульсы распространяются от одного водителя ритма к следующему, не меняя порядок;
• электрическую ось. Данные рассчитываются на основе анализа зубцов Q, R и S в первом, третьем отведениях. Информация позволяет дать оценку функционированию пучка Гиса.

Для постановки диагноза и выявления тех или иных отклонений в работе сердца используют зубцы. На схеме они отображаются большими латинскими буквами:

• T – указывает на процесс расслабления желудочков сердца;
• P – говорит о сокращении и расслаблении предсердий;
• Q, S – свидетельствует о возбуждении перегородки между желудочками органа;
• R – возбуждение самих желудочков.

Интервал PQ определяет время прохождения электрического импульса от предсердий к желудочкам.
Сегменты на кардиограмме следующие:

• ТР – расслабление сердца в интервале между сокращениями;
• ST – пик желудочкового возбуждения;
• QRST – время желудочкового сокращения.

Выше указаны лишь основные показатели, используемые специалистом при постановке диагноза.

Нормальные показатели у детей

После проведения электрокардиографии на отсутствие заболеваний сердца указывают следующие показатели:

• частота сердечных сокращений – дети до 3 лет от 100 до 110 уд/мин, малыши 3-5 лет – 100 уд/мин, 6-8 лет – от 90 до 100 уд/мин, 9-12 лет – 70 – 85 уд/мин;
• сегмент QRS – от 0.06 до 0.1 с;
• зубец Р – не выше 0.1 с;
• РQ – в пределах 0.2 с;
• QТ – не более 0.4 с.

Опасные заболевания

Исходя из показателей кардиограммы, врач может определить то или иное заболевание у ребенка.

Сбои сердечного ритма

В медицинской практике это состояние называют экстрасистолией. При этом пациент периодически чувствует учащение сердцебиения с его последующим замиранием. Внеочередное сокращение обусловлено нарушением проводимости сердечных импульсов.
При редких случаях приступов аритмии опасности для здоровья нет. Внимание следует обратить на регулярно повторяющиеся сбои сердечного ритма, сопровождающиеся отдышкой, болями и другими негативными симптомами.
При данной патологии возникают изменения периодичности синусового ритма, при этом поступление сердечных импульсов происходит с разной частотой. Аритмия иногда протекает бессимптомно, не требует особого лечения. Только в 30% случаев это состояние способно вызвать серьезные последствия для здоровья. На ЭКГ аритмия проявляется следующими отклонениями:

• расстояние между интервалами RR более 0.16 сек;
• отмечаются смежные интервалы RR;
• между кардиоинтервалами от 0.3 до 0.6 сек;
• разница между последовательными интервалами RR более 62%;
• разница между максимальным и минимальным интервалом RR 780 мс за время записи 5 минут.

Брадикардия

Заболевание относится к видам аритмии, при этом у пациента отмечается снижение частоты сердечных сокращений до показателей 60 уд/мин и ниже. Иногда брадикардия объясняется записью ЭКГ во время сна. У пациентов с частотой сердечных сокращений менее 40 уд/мин отмечаются головокружения, вялость, обмороки, затруднение дыхания и другие неприятные симптомы.

Тахикардия

В отличие от брадикардии, это заболевание сопровождается ускорением частоты сердечного ритма. Временную тахикардию способны вызвать сильные физические нагрузки, психоэмоциональные перегрузки, инфекционные и вирусные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела. В зависимости от возраста ребенка на тахикардию указывают следующие показатели:

• новорожденные – выше 170 уд/мин;
• дети до года – выше 160 уд/мин;
• дети до 2 лет – выше 155 уд/мин;
• 4-6 лет – выше 125 уд/мин;
• 6-8 лет – выше 118 уд/мин;
• 8-10 лет – выше 110 уд/мин;
• 10-12 лет – 100 уд/мин;
• 12-15 лет – выше 95 уд/мин.

При получении ЭКГ, указывающей на наличие тахикардии, часто проводят повторное исследование для подтверждения диагноза.

Нарушение проводимости сердца

В норме основным отделом сердца, по которому проходят электрические импульсы, возбуждающие предсердия и желудочки, является синусовый узел. При нарушении этого процесса пациент чувствует слабость, у ребенка отмечается снижение двигательной активности, головокружения, вялость, иногда потеря сознания.

ЭКГ мониторирование у детей

Для получения подробной информации о функционировании сердечной мышцы в последнее время все чаще делают мониторирование ЭКГ. Диагностика выполняется с помощью специальных приборов, непрерывно записывающих показания ЭКГ. Способ применяется среди взрослых и детей.
К целям мониторирования ЭКГ относят:

• выявление нарушения сердечного ритма у пациентов, входящих в группу риска (при пороках сердца, кардиомиопатиях, легочной гипертензии и других состояниях);
• постановка диагноза при возникновении у ребенка сердечных болей, появлении слабости, низкой двигательной активности, потерях сознания;
• оценка частоты повторов ранее выявленных нарушений работы сердца;
• оценивание эффективности проведенной терапии при заболеваниях.

Электрокардиография у ребенка позволяет выявить многие заболевания сердца. При правильном использовании метода и грамотной интерпретации полученных данных удается поставить диагноз и подобрать необходимое лечение для конкретного пациента.

http://serdec.ru/diagnostika/osobennosti-ekg-detey-podrostkov

ЭКГ детям: где можно сделать электрокардиограмму ребенку?

Электрокардиография – обычная процедура, которая позволяет определить работу сердечной мышцы. ЭКГ детям можно проводить уже в первый год жизни. Никаких противопоказаний для проведения процедуры как таковых нет. В последнее время даже при выписке из родильного дома многим младенцам делают ЭКГ, чтобы убедиться, что ребенок полностью здоров.

Что такое ЭКГ?

Электрокардиограмма давно зарекомендовала себя как самый информативный, простой метод исследования работы сердечной мышцы. В результате сокращения сердца электрические потенциалы регистрируются прибором. Это позволяют сделать специальные датчики, которые легко прикрепляются к телу. Импульсы усиливаются в 600-700 раз и поступают в прибор, который называется кардиограф. Он расшифровывает эти импульсы и выдает их в виде графика на специальной бумажной ленте. Процедура совершенно безболезненна, занимает мало времени, безопасна. Поэтому ЭКГ детям делать можно в самом раннем возрасте. Это позволяет вовремя диагностировать различные опасные заболевания на самых ранних сроках.

Что можно узнать по кардиограмме?

Что показывает ЭКГ у детей? Прежде всего, она дает оценку частоты сердечных сокращений. Также позволяет выявить различные нарушения в обмене веществ, это может быть дефицит магния, калия, каких-либо других электролитов. При этом могут быть выявлены такие серьезные заболевания, как:

Преимущества

Бывают случаи, когда малышам назначают рентген грудной клетки. Этот способ тоже эффективен при обследовании, но его чаще всего применяют для подтверждения какого-либо заболевания. Чтобы узнать более подробную информацию о работе сердца, рекомендуется проводить ЭКГ детям. Преимущества такой процедуры очевидны. В чем они заключаются:

• Безболезненность самой процедуры. Родители знают, что дети с ужасом воспринимают любую боль, даже вид электродов может вызвать истерику. Однако они не причиняют ни малейшего дискомфорта.
• Метод очень прост, не вызывает особого напряжения ни у пациента, ни у врача.
• Процедура недорогая. Пройти ее можно как бесплатно, так и в платной клинике.
• Быстрота. Не займет более 10 минут со всеми приготовлениями. Ребенок даже не успеет испугаться. Выдерживает процесс любой малыш.
• Аппараты для проведения ЭКГ с каждым годом совершенствуются, приобретая новые функции. Расшифровка с подробнейшим описанием (где указан полный анализ ритма сердца, повороты мышцы вокруг продольной, поперечной оси) выполняется в самые короткие сроки. Заключение сразу можно получить на руки.
• Не нужно переживать о том, как найти место, где делают ЭКГ. Сделать процедуру можно в любой клинике.

Особенности ЭКГ у детей

Родители должны знать, что подрастающий организм малыша имеет свои особенности, в том или ином возрасте показатели могут быть разными. При проведении ЭКГ детям врачи, безусловно, это учитывают. Так какие особенности характерны для детских показаний?

• У грудных малышей часто бывает, что правый желудочек преобладает. Родителям не стоит этого пугаться, это норма для младенчества, с возрастом размеры его уменьшатся.
• Чем младше ребенок, тем короче интервалы показывает электрокардиограмма.
• По своим размерам предсердие у детей немного больше, если сравнивать с пропорциями у взрослых, не стоит пугаться в расшифровке высокого зубца Р.
• Всегда проявляется большое число в грудном отведении, поэтому будет появляться отрицательный зубчик Т.
• В пределе предсердий миграция источников ритма.
• Альтернации зубцов в желудочковом комплексе – это норма.
• Может проявляться неполная блокада на правой ножке пучка Гиса.
• Норма – синусовая, дыхательная аритмия.
• Есть возможность возникновения глубокого зубца Q в третьем стандартном отведении (на грудных).

Как только процедура проведения ЭКГ проведена, можно все полностью узнать о работе сердца ребенка.

Проведение ЭКГ

Процедура проводится при помощи современного прибора электрокардиографа. К телу ребенка крепятся специальные электроды, которые воспринимают электрические потенциалы, образующиеся в сердце, те, в свою очередь, записываются на бумажный носитель. Так как делают ЭКГ детям? В практике используется 12 отведений: из них 6 закрепляют на грудную клетку при помощи электродов-присосок, а другие 6 стандартных электродов накладываются на конечности. Для проведения ЭКГ у ребенка используют электроды уменьшенных размеров, они имеют особую форму, чтобы не нанести малышу травму кожи. В некоторых клиниках используются одноразовые присоски, они очень мягкие и не оставляют никаких следов. Можно приобрести комплект одноразовых датчиков для новорожденных.
Современные аппараты дают возможность сохранять показания во внутренней памяти прибора, записывать их на внешние носители, проводить первичные обработки. Полную расшифровку ЭКГ, ее интерпретацию, выдачу результатов проводит врач. У каждого ребенка показания индивидуальны, варианты могут иметь определенные отклонения, но они не должны выходить за пределы физиологических норм.

Как сделать ЭКГ ребенку без слез?

Процедура не причиняет малышу никакой боли, но ведь дети пугаются всего нового, непривычного, и поэтому часто их может вывести из равновесия даже вид присосок. Если процедура предстоит грудничку, лучше проводить ее после кормления, во время сна, когда малыш расслаблен, неактивен. Пройти ЭКГ ребенку без слез вполне возможно. Детей, которые уже воспринимают происходящее, нужно немного подготовить. Поиграйте с ними дома в доктора, покажите на куклах процедуру, расскажите, что это предстоит пройти ему. Мальчишки отлично отзываются на игру в роботов. Скажите сыну, что ему предстоит стать роботом, которому прикрепят управляемые проводки. Во время процедуры он должен будет лежать тихо, притвориться спящим, чтобы противник из войска андроидов не заметил его. Увидите, как малышу понравится поход в клинику, он даже захочет вернуться поиграть.

Когда необходимо проведение ЭКГ

Статистика говорит о том, что к кардиологам обращается каждый второй житель крупных городов. Сердечно-сосудистые заболевания, как это ни печально, стоят на первом месте среди проблем, связанных со здоровьем. Именно поэтому все цивилизованные страны ставят процедуру проведения ЭКГ у малышей первого года жизни как обязательную. Кроме того, она необходима:

• При прохождении медицинского обследования при поступлении в сад, школу.
• При прохождении диспансеризации.
• Перед занятиями в какой-либо спортивной секции.
• Перед необходимыми операциями.
• ЭКГ необходимо регулярно проходить при хронических ЛОР-заболеваниях.
• После пневмонии, бронхите, тонзиллите, чтобы избежать осложнений.
• При любых выявлениях шумов в сердце.

Если грудной малыш быстро устает при сосании, кожа вокруг губ становится синюшной, в этом случае просто необходимо сделать ЭКГ ребенку. Где сделать — вам скажет любой педиатр. Все клиники имеют современную аппаратуру, которая позволяет проводить эту безболезненную процедуру.
Проведение ЭКГ также обязательно, если ребенок неожиданно потерял сознание, быстро утомляется, страдает отеками, головокружениями, болями в сердце и суставах. Обязательно звоните детскому кардиологу.

Показатели

Итак, рассматриваем результаты ЭКГ ребенка. Расшифровка, норма показателей немногим отличается от ЭКГ взрослого пациента. Однако определенные возрастные особенности врач всегда учитывает при расшифровке показателей у детей. В частности это частота сердечных сокращений – маленькие дети возрастом до 3 лет могут иметь такой показатель от 100 до 110 ударов в минуту, и это считается нормой. Со временем частота сердечных сокращений уменьшается, и уже к пубертатному периоду она должна давать показатель, который более приравнен ко взрослому (от 60 до 90 ударов в минуту).
Расшифровывая показания ЭКГ у детей, доктор должен отметить, что электрические импульсы, проходящие в отделах сердца (в интервале возвышения P, QRS, T) имеют показания от 120 до 200 мс, это приравнивается к пяти квадратикам. Комплекс QRS дает возможность узнать, возбуждены ли желудочки. Для этого вымеряется интервал между зубцами Q и S, показатели эти не должны превышать границы от 60 до 100 мс. Особенное внимание — возбуждению правого желудочка (V1-V2). Детская кардиограмма зачастую показывает, что этот показатель выше, чем в левом. С возрастом эти показатели приходят в норму.
График ЭКГ у малышей часто показывает зазубрины, расщепления, утолщения на R-возвышенностях. Такой показатель у взрослого человека указывал бы на брадикардию или тахикардию. Для детей это обычное состояние.
Мы рассказали о нормах показателей. Однако не пытайтесь самостоятельно расшифровывать результаты ЭКГ, этим вопросом должен заниматься высококвалифицированный врач.

Дополнительная диагностика

Если ребенку более трех лет, для получения точных результатов предлагается проведение ЭКГ с нагрузкой. То есть сначала снимают показание в спокойном состоянии, а затем после некой активности, возбуждения (малышу дают покрутить велотренажер, попрыгать).
Если у ребенка обнаружились какие-то отклонения от нормальных показаний, то пациента направляют на дополнительные обследования. Нужно пройти УЗИ сердца. Неинвазивная процедура совершенно безболезненна, не используется никаких травмирующих средств.
Затем при помощи компьютерной томографии определяют и выявляют какие-либо патологии в работе сердца.
Вывод — родители должны строго следить за здоровьем своих детей, и проведение процедуры ЭКГ просто необходимо проводить регулярно, в норме — раз в год.

http://fb.ru/article/285224/ekg-detyam-gde-mojno-sdelat-elektrokardiogrammu-rebenku

Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах и другая полезная информация

Патология сердечно-сосудистой системы – одна из наиболее распространенных проблем, которой подвержены люди всех возрастов. Своевременное лечение и диагностика работы системы кровообращения может существенно снизить риск развития опасных заболеваний.
На сегодняшний день самым эффективным и легкодоступным методом исследования работы сердца является электрокардиограмма.

Основные правила

При изучении результатов обследования пациента, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как:
Существуют строгие параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, малейшее отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

Анализ кардиограммы

Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после чего врач может определить некоторые параметры работы сердечной мышцы и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, водитель ритма, проводимость, электрическую ось сердца.
На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.

Синусовый ритм сердца

Это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, возникающих под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, последовательность процессов напряжения и расслабления сердечной мышцы.
Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.
Количество ударов в минуту можно определить не только считая пульс, но и по ЭКГ. Для этого необходимо знать скорость, с которой проводилась запись ЭКГ (обычно это 25, 50 или 100мм/с), а также расстояние между самыми высокими зубцами (от одной вершины к другой).
Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно получить ЧСС. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в минуту.

Источник возбуждения

Автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.
В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P — малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.

Что такое постмиокардический кардиосклероз и чем он опасен? Есть ли возможность вылечить его быстро и эффективно? Нет ли вас в группе риска? Выясните все!
Причины развития кардиосклероза сердца и основные факторы риска подробно рассмотрены в нашей следующей статье.
Детальную и исчерпывающую информацию о симптомах кардиосклероза сердца вы можете прочесть здесь.

Проводимость

Это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя порядок.

Электрическая ось

Показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо для установления функционирования ветвей пучка Гиса.
Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

Зубцы, сегменты и интервалы

Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

• P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
• Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
• R – процесс возбуждения желудочков.
• T – процесс расслабления желудочков.

Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.

• PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.

Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.

• QRST – длительность сокращения желудочков.
• ST – время полного возбуждения желудочков.
• TP – время электрической диастолы сердца.

Норма у мужчин и женщин

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых представлены в этой таблице:

Здоровые детские результаты

Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в этой таблице:

Опасные диагнозы

Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

Экстрасистолия

Это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.
Характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные заболевания.
В остальных случаях это может быть проявлением физической активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

Брадикардия

Возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть до 30-45 ударов в минуту.

Тахикардия

Противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также в период болезней связанных с повышением температуры.

Нарушение проводимости

Помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.
Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут сокращаться реже или аритмично.

Почему могут быть различия в показателях

В некоторых случаях, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от ранее полученных результатов. С чем это может быть связано?

• Разное время суток. Обычно ЭКГ рекомендуется делать утром или днём, когда организм ещё не успел подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
• Нагрузки. Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
• Прием пищи. Процессы пищеварения влияют на кровообращение, а спиртные напитки, табак и кофеин могут отразиться на ЧСС и давлении.
• Электроды. Неправильное их наложение или случайное смещение могут серьёзно изменить показатели. Поэтому важно не двигаться во время записи и обезжиривать кожу в области наложения электродов (использование кремов и других средств для кожи перед обследованием крайне нежелательно).
• Фон. Иногда повлиять на работу электрокардиографа могут посторонние приборы.

Узнайте все про восстановление после инфаркта — как жить, что есть и чем лечиться, чтобы поддержать свое сердце?
Положена ли группа инвалидности после инфаркта и на что рассчитывать в плане работы? Мы расскажем в нашем обзоре.
Редкий, но меткий инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка — что это такое и почему опасно?

Дополнительные методики обследования

Метод долговременного изучения работы сердца, возможный благодаря переносному компактному магнитофону, который способен фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно хорош, когда необходимо исследовать периодически возникающие патологии, их частоту и время появления.

Беговая дорожка

В отличие от обычной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, данный метод основывается на анализе результатов после физической нагрузки. Чаще всего это используется для оценки риска возможных патологий, не выявленных на стандартной ЭКГ, а также при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.

Фонокардиография

Позволяет анализировать тоны и шумы сердца. Их продолжительность, периодичность и время возникновения соотносятся с фазами сердечной активности, что дает возможность оценить работу клапанов, риски развития эндо- и ревмокардита.
Стандартная ЭКГ представляет собой графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут повлиять множество факторов, поэтому следует соблюдать рекомендации врача.
Обследование выявляет большую часть патологий сердечно-сосудистой системы, однако для точного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.
Напоследок предлагаем посмотреть видео-курс по расшифровке «ЭКГ под силу каждому»:

http://oserdce.com/diagnostika/ekg/rasshifrovka.html

Расшифровка результатов ЭКГ у ребенка: нормы показателей и причины нарушений

Электрокардиография (ЭКГ) – это быстрый и качественный способ получить информацию о работе сердца. Нередко подобное обследование назначают детям для выявления того или иного сердечного заболевания. Оно имеет некоторые отличия от ЭКГ взрослого человека. Родители малышей должны знать, что представляет собой эта процедура, как правильно подготовить к ней ребенка и каким образом расшифровываются результаты кардиограммы.

В каких случаях ребенку назначается ЭКГ?

Педиатр назначает ЭКГ малышам в определенных случаях. К ним относятся:

• шумы в сердце (рекомендуем прочитать: как лечатся шумы в сердце у ребенка в 3 года?);
• головокружения;
• приступы головной боли и обмороки;
• быстрая утомляемость;
• болезненные ощущения в области груди;
• отеки конечностей;
• частые инфекционные заболевания;
• подготовка к операции;
• наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям;
• высокое давление;
• нарушения эндокринной системы;
• замедленное физическое развитие.

Также ЭКГ детям делают перед выпиской из роддома для исключения порока сердца и при плановой диспансеризации перед поступлением в детский сад или школу. Исследование сердца показано и перед началом занятий спортом.

Особенности детского организма, которые стоит учитывать при ЭКГ

Работа сердца у маленьких детей имеет свои особенности. По сравнению с сердцебиением взрослых людей, у малышей оно гораздо чаще. Для наглядности ниже приведена таблица нормальных показателей ритма сердца в зависимости от возраста человека:
При ЭКГ показатели новорожденного, грудного младенца и подростка зачастую отличаются от нормальных значений. Врач при постановке диагноза учитывает отклонения, допустимые для каждой возрастной группы. Также проведении процедуры принимаются во внимание некоторые особенности детского организма:

• у грудничков нередко преобладает правый желудочек, что не является патологией, с возрастом это несоответствие проходит;
• чем младше ребенок, тем короче интервалы кардиограммы;
• размеры предсердия у малышей больше, чем у взрослых;
• зубец Т на графике электросигналов от сердечной мышцы имеет отрицательное значение;
• источники ритмов мигрируют в пределах предсердий;
• альтернации зубцов на желудочковом комплексе;
• вероятность неполной блокады на правой ножке пучка Гиса;
• дыхательная и синусовая аритмия;
• возможное возникновение глубокого зубца Q в 3 стандартном отведении.

Порядок проведения процедуры детям

Перед проведением ЭКГ у детей не должно быть беспокойства и чувства страха перед врачом и аппаратом. Младенцев на процедуру рекомендуется приносить после кормления либо во время сна. Ребенку постарше родители должны объяснить накануне обследования, как оно проводится, и убедить, что никаких болезненных ощущений малыш испытывать не будет. Перед проведением ЭКГ стоит выбрать такую одежду для ребенка, чтобы его было удобно раздевать.
За час до процедуры детям старше 1 года необходимо обеспечить полный покой. Запрещены активные игры и эмоциональное перенапряжение, малышу следует хорошо выспаться. Последний прием пищи должен быть за полтора часа до исследования.
При ЭКГ годовалому младенцу используются специальные электрические проводники, которые крепятся на коже. Маленьким пациентам может надеваться пояс с зафиксированными датчиками. После крепления на теле электродов движения младенца ограничивают путем тугого пеленания, детей старшего возраста родители должны убедить не разговаривать во время процедуры и не двигаться.
Врач получит достоверную информацию, зарегистрировав не менее 10-15 сокращений и расслаблений мышц сердца, в отдельных случаях может понадобиться большее их количество. Во время процедуры и после нее ребенок чувствует себя хорошо, она совершенно безболезненна и длится не более 15 минут. При проведении ЭКГ необходимо, чтобы рядом с маленьким пациентом находился один из родителей.

Если ребенку более 3 лет, для получения более достоверных данных ЭКГ проводится с нагрузкой. Сначала показатели работы сердечной мышцы снимаются у малыша в спокойном состоянии, затем — после активной физической нагрузки. Исследование сердца в стрессовом состоянии показано для выявления нарушения его ритма и проводимости. ЭКГ с нагрузкой имеет противопоказания, поэтому врач перед его назначением анализирует данные о заболеваниях маленького пациента.
На видео, представленном выше, показано, как делают электрокардиографию детям. Его можно посмотреть вместе с ребенком, чтобы он убедился, что процедура совсем нестрашная и врач не причинит ему боли.

Нормы и расшифровка показателей для детей разного возраста

Диагноз ставится с учетом таких показателей, как зубцы, сегменты и интервалы. Берется во внимание их наличие либо отсутствие, высота, расположение, длительность, последовательность и направление.
Нарушения работы сердца выявляются путем анализа следующих данных:

Синусовый ритм. Это ритмичность сокращений сердечной мышцы под воздействием синусового узла. Этот показатель позволяет оценить характер сокращений желудочков и предсердий.

Частота сердечных сокращений.

Источник возбуждения. Он определяется при исследовании зубца Р.

Сердечная проводимость.

Электрическая ось. В 1 и 3 отведениях анализируются зубцы Q, R и S, что позволяет оценить работу пучка Гиса.

Расшифровкой результатов электрокардиограммы должен заниматься только опытный специалист
Расшифровка результатов ЭКГ проводится грамотным кардиологом, знающим специфику функционирования сердца каждой из возрастных групп. На кардиограмме процессы, происходящие в сердечной мышце, обозначаются заглавными буквами латинского алфавита – P, Q, R, S, T. Каждое обозначение на схеме указывает на определенные процессы:

• желудочковое расслабление — Т;
• сокращения и расслабления предсердий — Р;
• возбуждение перегородки между желудочками — Q, S;
• желудочковое возбуждение — R;
• продолжительность прохождения электрического импульса от предсердий к желудочкам — PQ;
• расслабление сердечной мышцы в интервале между сокращениями — TP;
• пик возбуждения желудочка — ST;
• длительность его сокращения — QRST.

Психоэмоциональное состояние ребенка может отрицательно повлиять на точность показаний ЭКГ
На результаты ЭКГ могут повлиять такие факторы, как время суток, психоэмоциональное состояние маленького пациента, прием пищи, неправильное наложение либо смещение электродов, помехи от работающих посторонних приборов. Для ребенка нормальными являются следующие показатели:

• для QRS – 0,06–0,1 с;
• для P — <= 0,1 с;
• для PQ – 0,2 с;
• для QT — <= 0,4 с.

Результаты ЭКГ нередко говорят о плохой кардиограмме с отклонениями от норм. При этом, если есть необходимость, ребенку назначается дополнительное обследование, а затем выбирается оптимальный метод лечения.

Возможные причины нарушения ритма и других параметров

Электрокардиография у детей нередко выявляет нарушения сердечного ритма. Причины нарушений подразделяют на кардиальные и экстракардиальные. К первому виду провоцирующих аритмию факторов относят:

• врожденные пороки;
• аутоиммунные и другие патологии сердечного отдела;
• опухоли и травмы сердца;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• аномалия развития органа;
• проведение зондирования и контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов.

ЭКГ позволяет вовремя выявить нарушения нарушения сердечного ритма
Экстракардиальные причины возникновения аритмии — это патологии нервной и эндокринной систем, болезни крови, рождение раньше срока. Интенсивные физические нагрузки также делают ритм сердца нерегулярным. Наряду с этим высокая температура воздуха, эмоциональное перенапряжение и одновременное течение сердечных болезней и сбоя нейрогуморальной регуляции сердца способны спровоцировать аритмию.
Электрокардиография нередко фиксирует и тахикардию (рекомендуем прочитать: как проявляется синусовая тахикардия у детей на ЭКГ?). Кардиальные причины возникновения заболевания схожи с факторами, провоцирующими развитие аритмии. К экстракардиальным источникам болезни относятся:

• ацидоз;
• пониженный уровень сахара в крови и нарушение ее электролитного состава (рекомендуем прочитать: какая норма сахара в крови у ребенка в 12 лет?);
• заболевания эндокринной системы;
• тонзиллиты и состояния, возникающие после перенесенной ангины;
• нейротоксикоз;
• интоксикационный синдром с повышенной температурой;
• побочные действия ряда медикаментозных препаратов.

В соответствии с результатами ЭКГ детский кардиолог назначает необходимое лечение
ЭКГ способно выявить брадикардию. Среди наиболее частых причин заболевания выделяют:

• нарушения работы нервной и эндокринной систем;
• высокое внутричерепное давление;
• диагностирование гипоксии при рождении и тенденция к брадикардии во время беременности;
• инфекционные болезни;
• сильное переохлаждение;
• большие дозировки сильнодействующих лекарственных препаратов либо их продолжительный прием;
• быстрый рост внутренних органов;
• нарушения кровообращения в мозге;
• сбой в работе щитовидной железы.

Зачастую у ребенка частоты сердечных сокращений отклоняются от нормы после сильного испуга, долгой задержки дыхания и под влиянием пережитых за день ярких эмоций и событий. Эти явления носят временный характер и не свидетельствуют о патологии.

http://vseprorebenka.ru/zdorove/diagnostika/ekg-rebenku.html

Как делают ЭКГ маленьким детям и какие нормы

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Сегодня вы узнаете, как делают ЭКГ детям. В данной статье вам станет известно, какие проявления являются показанием для проведения данного исследования, что может определить процедура.

ЭКГ — что это?

Электрокардиограмма является информативным методом при исследовании сердца.
Процедура проведения ЭКГ имеет ряд преимуществ по сравнению с другими диагностическими методами. К ним относятся:

• финансовая доступность;
• простота проведения;
• быстрый результат;
• отсутствие нанесения любого вреда здоровью;
• возможность наблюдать динамику;
• способность установить ряд заболеваний.

Процедура

Ребенок ложится на кушетку.

Специалист обрабатывает электроды обезжиривающий этанолом.

После этого на них наносится специальный гель или марлевая салфетка, позволяющая проводить ток.

Электроды присоединяют к лодыжке, кистям и к груди в определенных местах.

Все фиксируют присосками.

От электродов отходят провода, которые тянутся к основному прибору, принимающему импульсы сердца и обрабатывающие данные сигналы.

Когда все присоски были подсоединены, включается аппарат и начинается запись кардиограммы.

В итоге получают ленту с графиком.

Электрокардиограмму расшифровует специалист. Поэтому после данной процедуры важно пойти на прием к кардиологу.

Представляю вашему вниманию экг детям, видео.

Особенности у маленьких детей

ЭКГ ребенку 1 год и младше проводят с использованием особых электродов, которые хорошенько прикрепляют к коже малыша, не повреждая ее целостность.

Грудничку могут устанавливать особый пояс, к которому фиксируются датчики.

После прикрепления электродов ребенка пеленают.

Рекомендуется присутствие родителей, которые бы контролировали состояние малыша, отвлекали его.

Очень важно зарегистрировать не меньше 15 сердечных циклов, а при каких-то отклонениях еще больше.

Показания к проведению

Так как данная процедура не является опасной для здоровья ребенка ее можно проводить с любой частотой. Поэтому далеко не всегда показанием к ЭКГ является наличие каких-либо тревожных симптомов, часто его назначают с целью профилактики, при прохождении какого-либо медосмотра. Так показаниями к электрокардиограмме станут:

• отставание в развитии или росте;
• занятия в спортивном кружке;
• плановая диспансеризация;
• повышенное давление;
• нарушение в работе эндокринной системы;
• перенесенное заболевание вирусной или бактериальной природы, в частности ангина;
• наследственная предрасположенность к патологии сердечной мышцы;
• болезненные ощущения в сердце;
• наличие шумов при прослушивании грудной клетки ребенка;
• быстрая утомляемость малыша, наличие головокружения или одышки;
• бледность кожных покровов при нагрузке.

Моему сыну неоднократно проводили ЭКГ. Первый раз, когда ему было чуть больше месяца. Процедуру назначили из-за того, что при прослушивании грудной клетки, врач обратил внимание на наличие шумов, и поставил под вопросом «порок сердца». Кардиограмма диагноз не подтвердила, нам назначили пройти ультразвуковое исследование сердца, которое определило наличие хордочек. Данное состояние не является патологией — вариант физиологической нормы плюс наследственность (у меня тоже такое имеется).

Что можно узнать

По результатам ЭКГ можно установить наличие следующих проблем со здоровьем:

• недостаток калия, магния кальция и других электролитов;
• гипертрофия сердца и его отделов;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• миокардит;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• порок сердца врожденного характера или приобретенный;
• метаболические нарушения в сердце;
• тахикардия;
• блокада сердечной мышцы;
• аритмия;
• нарушение сердечного ритма;
• сила сердца.

Показывает, отвечает ли результат возрастной норме.

Норма

Родители должны знать, чтобы полное формирование сердца происходит к моменту полового созревания. Правильно оценить кардиограмму способен только кардиолог, с учетом возрастных особенностей. Давайте рассмотрим нормы ЭКГ у детей разных возрастных категорий.

Для новорожденных характерен ускоренный пульс — до 160 ударов в минуту, может наблюдаться его непостоянство. Присутствует:

• низкий показатель зубцов QRS;
• предсердный зубец больше по сравнению с желудочковыми, является заостренным;
• ось сердца — отклонение вправо;
• Q незначительный или вовсе отсутствует;
• T является отрицательным, может быть двухфазным.

Детки первого года жизни имеют:

• снижение показателя ЧСС, максимум до 115 ударов;
• все еще правое смещение электрической оси сердца, которое начинает занимать вертикальное положение;
• Q является глубоким, характерно для третьего стандартного отведения, в правых — отсутствует;
• PQ занимает 0, 13 секунд;
• происходит нарастание амплитуды QRS;
• постепенное увеличение T.

Детки от года до семи лет имеют:

• частоту сердечных сокращений до 100 ударов;
• вертикальное положение сердца;
• чаще регистрируется показатель Q;
• T положительная;
• в третьем отведении высокий QRS;
• PQ приблизительно 0, 15 секунд;
• синусовая аритмия не является свидетельством серьезной патологии.

Расшифровка

Нарушение ЭКГ у детей может описываться следующими образами.

Синусовая брадикардия. Означает, что у малыша присутствует слабость в синусовом узле, при этом пульс будет не больше 50 ударов за минуту, у ребенка в таком состоянии возможны обмороки из-за плохого снабжения органов кровью.

Синусовая тахикардия. Чаще всего такое заключение дается при наличии у ребенка:

• анемии;
• инфекции в организме;
• при повышенной температуре;
• при потере жидкости, крови.

Экстрасистолия. При данном показании наблюдается: внеочередное сокращение сердечной мышцы. Может присутствовать:

• при неврозах;
• при нарушениях гормонального характера;
• при патологических процессах в миокарде, в частности при миокардите.

Пароксизмальная тахикардия. Наблюдаются:

• приступы ускоренного пульса;
• мерцание предсердий (свидетельствует о нерегулярном, но частом сокращении, может быть 350 ударов);
• при этом кровь не способна поступать в желудочки, следовательно, и в органы;
• у малыша присутствует слабость, одышка, повышенное потоотделение, могут наблюдаться обмороки;
• данное состояние способно привести к серьезным проблемам с кровообращением.

Блокада. Характеризуется:

• торможением прохождения импульса необходимого для сокращения сердца;
• желудочки начинают редко сокращаться;
• данное состояние приводит к обморокам, головокружению, судорожному состоянию.

Гипертрофия мышц. Данное состояние развивается, если присутствует:

• напряжение отделов сердца;
• характерно при кардиомиопатии, гипертонии;
• увеличивается правый желудочек, если имеет место дефект перегородки, поражение легких или болезнь Фалло.

Про отсутствие патологии будут говорить такие записи:

• синусовый ритм — это означает, что импульс исходит от синусового узла, то есть все в норме;
• синусовая аритмия. Если для взрослых такое заключение является патологическим, то для детей – нет, физиологическая норма. Однако, если это происходит после серьезного инфекционного заболевания, то необходимо проследить динамику.

Мониторирование ЭКГ

Это еще один метод диагностики, который позволяет непрерывно записывать показания ЭКГ на протяжении определенного времени.
Данный способ позволяет выявить:

• нарушения сердечных ритмов у деток с легочной гипертензией, с пороком сердца или кардиомиопатией;
• частоту повторов нарушений в работе сердца;
• эффективность терапии, проводимой при каком-то заболевании;
• постановку диагноза при наличии таких симптомов, как боли в сердце, сильная слабость, пониженная активность, обмороки.

Известны случаи, когда показатели были неточными из-за несоблюдения определенных правил. Поэтому необходимо знать, как себя вести.

Ребенку не должно быть холодно. Даже незначительная дрожь может повлиять на показатели кардиограммы.

Рекомендуют покормить малыша за два часа до проведения процедуры.

Очень важно, чтоб ребенок не волновался и был способен ровно дышать. Волнения, как минимум, могут повлиять на учащенный пульс, что позволит заподозрить тахикардию без ее наличия.

Если у малыша присутствует сильная одышка, то ему нельзя делать кардиограмму в положении лежа. Такому пациенту процедуру проводят сидя.

За час до проведения ЭКГ обязательно исключите сильные эмоции и подвижные игры.

Помните, что электрокардиограмма является информативным методом диагностики и не несет никакого вреда здоровью ребенка, также является безболезненной. Поэтому не стоит бояться, если специалист вас направляет на данное исследование, можете смело туда отправляться. Даже если будут обнаружены какие-то отклонения, лучше узнать о них раньше и своевременно начать соответствующее лечение.

http://zdorovyemalisha.ru/diagnostika/ekg-rebenku.html