Эластометрия печени или ФиброСкан

Содержание

Эластометрия печени – безболезненная альтернатива биопсии

Что такое эластометрия и фибросканирование печени?

Эластометрия печени – это неинвазивный метод ультразвукового обследования печени, с помощью которого можно оценить жесткость ее тканей. По степени этой жесткости можно определить тяжесть фиброза печени.
Так как аппарат для проведения эластографии печени называется ФиброСкан (FibroScan), это обследование часто называют фибросканированием.
Фиброзом печени называют отложения соединительной ткани органа, которые могут быть следствием многих заболеваний, включая вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем. ФиброСкан измеряет, насколько быстро звуковые волны проходят через печень. Чем тяжелее повреждение печени и выше степень фиброза, тем быстрее эти волны проходят через нее. Результаты эластографии выражают в килопаскалях, чем больше это число – тем выше жесткость тканей печени. При тяжелом фиброзе устанавливается диагноз цирроз.
Показатель фибросканирования изменяется от 2,5 кПа до 75 кПа. Большинство здоровых людей без заболеваний печени имеют этот показатель ниже 7,0 кПа. Считается, что 85% пациентов с хроническим гепатитом С и результатом эластометрии выше 7 кПа имеют выраженный фиброз печени. При оценке эластографии выше 14 кПа цирроз наблюдается у 90-95% этих пациентов.
Тем не менее интерпретация результатов фибросканирования может зависеть от того, какой именно причиной вызвано заболевание печени. Поэтому оценивать их лучше всего в комбинации с результатами других клинических и биохимических параметров. Такую интерпретацию может сделать только врач, имеющий достаточный опыт в диагностике и лечении болезней печени.

Кому проводят эластометрию печени?

ФиброСкан печени – это обследование, которое имеет диагностическую и прогностическую ценность для всех пациентов с заболеваниями органа, сопровождающимися развитием избытка соединительной ткани в ней.
Как правило, врачи назначают эластографию при:

  • Хронических вирусных гепатитах В и С. Подробнее о гепатите В ->
  • Алкогольной болезни печени.
  • Неалкогольном стеатогепатите.
  • Аутоиммунном гепатите.
  • Некоторых генетических заболеваниях (например, гемохроматоз или болезнь Вилсона).
  • Циррозе печени.
  • Фибросканирование печени проводится для:

    • Оценки степени повреждения печени.
    • Проведения мониторинга прогрессирования или регрессирования фиброза с помощью нескольких последовательных обследований.
    • Определения прогноза и дальнейшей тактики лечения пациента.

    Противопоказания к фибросканированию печени

    Абсолютных противопоказаний с эластометрии печени нет, так как это обследование абсолютно безвредно. Тем не менее не рекомендуется проводить фибросканирование печени беременным женщинам и пациентам с кардиостимулятором.

    Преимущества и недостатки эластографии

    Главное преимущество ФиброСкана – возможность неинвазивной оценки степени фиброза печени. До изобретения этой методики единственным методом, позволяющим определить наличие и тяжесть фиброза, была биопсия, которая и сейчас является золотым стандартом диагностики у пациентов с хроническими заболеваниями печени.
    Однако биопсия имеет ряд недостатков, к которым принадлежат инвазивность процедуры, необходимость в госпитализации, высокая стоимость и возможность развития осложнений.
    К возможным осложнениям биопсии печени принадлежат:

    • Сильная боль (в 30% случаев);
    • геморрагические осложнения (в 0,3% случаев);
    • смерть (в 1 случае на 3000 обследований).

    Кроме этого, образцы тканей, взятые с помощью биопсии, являются лишь небольшими частицами печени, что может стать причиной установления неправильного диагноза, если обнаруженные в них изменения не характерны для остальной части этого органа. Таким образом, биопсия печени может привести к ошибкам, которые становятся причиной недооценки или переоценки фиброза. Эти ошибки возникают в 25-30% всех биопсий печени.
    Еще одним недостатком биопсии является ее зависимость от человеческого фактора – разные патологи могут интерпретировать один и тот же образец по-разному, что может стать причиной неточностей в определении стадии болезни.
    Учитывая эти недостатки биопсии печени и желание пациентов избежать инвазивных процедур, врачи в последнее время все активнее используют ФиброСкан, который имеет целый ряд преимуществ.

    • неинвазивность;
    • безболезненность;
    • отсутствие необходимости в седации;
    • амбулаторное проведение;
    • быстрота (обследование занимает 5-7 минут, результаты доступны сразу же);
    • меньшая стоимость, по сравнению с биопсией;
    • отсутствие осложнений;
    • с помощью эластографии можно оценить состояние тканей печени, которые по объему в 100 раз превышают объем тканей, полученных с помощью биопсии;
    • результаты ФиброСкана не зависят от человеческого фактора.

    Недостатки эластометрии печени связаны с тем, что с ее помощью нельзя прямо измерить степень фиброза, поэтому у некоторых пациентов может наблюдаться переоценка его тяжести.
    Возможные причины переоценки фиброза при фибросканировании печени:

    • воспаление печени (например, активный гепатит);
    • холестаз (обструкция желчевыводящих путей);
    • объемные новообразования в печени (например, опухоль);
    • застой крови в печени (например, при сердечной недостаточности).

    Кроме этого, у некоторых пациентов нельзя получить точные результаты.
    К возможным причинам неточных и ненадежных результатов эластометрии печени относят:

    • наличие у пациента асцита;
    • патологическое ожирение и наличие большого количества жировой ткани на стенке грудной клетки;
    • пожилой возраст;
    • признаки метаболического синдрома (сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, увеличенная окружность талии).

    Эти ограничения связаны с тем, что для ультразвуковых методов обследования необходима хорошая визуализация, чего очень тяжело достичь у таких пациентов.

    Как проводится эластография?

    Перед эластографией печени нельзя ничего есть и пить за 2-3 часа до обследования. Тем не менее нужно принять все лекарственные средства, назначенные врачом, запивая их небольшим количеством воды. Перед обследованием необходимо снять все украшения, расположенные близко к печени (например, пирсинг на животе).
    Пациенту нужно лечь спиной на кушетку и поднять правую руку над головой. На область правого подреберья врач наносит специальный водорастворимый гель, после чего размещает датчик, отсылающий внутрь тела звуковые волны. Во время проведения обследования человек может ощущать легкую вибрацию датчика. Сканнер, размещенный в том же датчике, воспринимает отраженные печенью звуковые волны и определяет их скорость.
    Полученные результаты обрабатываются аппаратом и выдаются врачу. Вся процедура длится меньше 10 минут. После обследования пациент может возвращаться к своей повседневной деятельности.

    http://zhkt.ru/pechen/elastometriya-pecheni.html

    Что такое эластография печени, как к ней подготовиться и как проводиться?

    Фиброз печени, развивающийся на фоне различных инфекционных и неинфекционных заболеваний органа, приводит к развитию симптомов печеночной недостаточности и характеризуется постоянным прогрессированием. Важно отметить, что подобное заболевание может успешно лечиться только в тех случаях, когда диагностика проведена на ранних этапах развития болезни.
    Основной метод постановки диагноза – проведение биопсии печеночной ткани с последующим гистологическим исследованием. Однако в связи с инвазивным характером данного методом, рисками развития осложнений, доктора активно ищут не менее эффективные аналоги биопсии. Такими процедурами являются эластометрия и эластография, позволяющие оценить ткань печени и обнаружить фиброз.

    Преимущества методик

    Широкое распространение заболеваний печени, как связанных с вирусными инфекциями, так и несвязанных, привело к росту количества пациентов с фиброзом или циррозом печеночной ткани. Определение тяжести состояния и подбор лечения определяется выраженностью разрастания соединительной ткани, а также объемом сохранившейся функциональной ткани печени.
    Для исследования печени при этом часто рекомендуют проводить биопсию ткани с последующим гистологическим анализом. Несмотря на то, что процедура позволяет получить информативный ответ о состоянии органа, биопсия обладает рядом существенных недостатков:

    • инвазивность, так как игла для забора печеночной ткани должна быть введена непосредственно в орган;

    • длительность получения результатов. Средний срок выдачи результатов после гистологического исследования – от 14 до 21 дня;
    • оценивается не весь орган, а только его небольшая часть, полученная при биопсии;
    • возможность осложнений, связанных с нарушением целостности кожных покровов и печени;
    • сложности в проведении повторных исследований.

    Указанные недостатки ограничивают проведение исследования пациентам с фиброзом, однако, оценка состояния печени в динамике – важная часть эффективного лечения. В связи с этим, большое распространение в клинической диагностике находят неинвазивные методы исследования печени: эластография и эластометрия.
    Две данные процедуры позволяют оценить выраженность фиброза, наличие прогрессирования заболевания, что необходимо для оценки эффективности проводимого лечения и его коррекции. Как правило, данные методы назначаются больному лечащим врачом, который в последующем и интерпретирует получаемые результаты.
    Врач-гепатолог М: «Современные методы оценки состояния печени, а именно эластометрия и эластография, представляют собой информативные и безопасные процедуры. Отсутствие инвазии в организм пациента позволяет предупредить различные побочные эффекты обследования, а также осложнения после него.
    Высокая информативность эластометрии позволяет использовать ее для динамического наблюдения за печенью у больных, получающих различное лечение. Это необходимо для оценки эффективности терапии и ее своевременной коррекции».

    Процедура эластографии

    Эластография является современным методом оценки состояния печеночной ткани. Данная процедура подразумевает одновременное выполнение двух исследований: ультразвукового исследования органа, а также оценку его плотности с помощью цветового картирования. В зависимости от проведения процедуры выделяют две разновидности метода:

    • динамическую процедуру с УЗ-сдвиговой волны;
    • компрессионную или статическую эластографию, проводимую в реальном времени.

    Динамический вид эластографии подразумевает визуальное исследование печеночной ткани, с фокусом на пораженную область органа. Это позволяет выделить область фиброза и тщательно ее проанализировать.
    При компресионной эластографии в режиме реального времени врач получает цветное изображение органа. Цветовая картина полностью зависит от состояния печеночной ткани. Так, результаты могут меняться в зависимости от объема пораженной ткани, при этом красного цвета будут области с преобладание фиброза, а синего – области с нормальными клетками.
    Помимо классических вариантов процедуры, существует так называемая «виртуальная пальпация», подразумевающая применение ультразвуковых волн различной интенсивности для изучения плотности и размеров органа.

    Лечащий врач при проведении эластографии получает возможность оценить состояние печени за счет изучения скорости и характера распространения ультразвуковых волн. В зависимости от плотности ткани, данные показатели меняются. Если волны проходят медленно, то значит, ткань не поражена фиброзом, так как с ростом плотности прохождение ультразвука ускоряется.
    При правильном проведении эластографии лечащий врач может оценить стадию фиброза, выраженность воспаления, а также сделать выводы о количестве фиброзных очагов в печени. Важно отметить, что интерпретировать результаты должен только доктор. В противном случае, из-за неправильной диагностики возможно назначение неэффективной терапии и прогрессирование фиброза.

    Специфика фибросканирования

    Оценка состояния печеночной ткани возможна с помощью фибросканирования органа, или эластометрии. Данная диагностическая процедура позволяет оценить стадию патологического процесса, его изменения в процессе получения лечения, а также, собственно эффективность проводимой терапии.

    Для проведения эластометрии применяют специальный аппарат Фиброскан, позволяющий осуществлять подобную диагностику. Эластометрия основана на использовании ультразвука, который проходят через мягкие ткани организма, приводит к образованию в них специфических электромагнитных волн, регистрируемых принимающим устройством.
    Результат исследования выражается в килопаскалях и определяется с помощью специальной шкалы METAVIR, позволяющей полуколичественно определить степень выраженности фиброза:

  • F0 – ткань печени не изменена, очаги разрастания соединительной ткани полностью отсутствуют.
  • F1-F3 – фиброзные изменения, связанные с появлением и увеличением количества соединительной ткани.
  • F4 – цирроз, проявляющийся выраженным замещением нормальных печеночных клеток и появлением характерных клинических проявлений болезни.
  • Фибросканирование имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими методами диагностики:

    • отсутствует инвазивность и болевые ощущения у пациента;
    • осложнения и негативные последствия после исследования не развиваются;
    • длительность анализа 15-25 минут, при этом результат получается моментально;
    • не требуется специальной подготовки, а проведение возможно в амбулаторных условиях, т.е. без госпитализации пациента;
    • фиброзные изменения в печеночной ткани могут быть выявлены на начальных стадиях;
    • печень исследуется полностью, а не выборочно, как при биопсии.

    Подобные преимущества эластометрии перед другими методами обуславливают ее широкое внедрение в клиническую медицину. Аппараты, необходимые для диагностики, отличаются низкой ценой, что позволяет снизить стоимость и самой процедуры, делая ее доступной для всех больных.

    Показания и противопоказания к обследованию

    Эластометрия и эластография всегда проводятся по определенным показаниям, что позволяет повысить их информативность и снизить нагрузку на пациента. Лечащие врачи выделяют следующие ситуации, когда данные виды обследования необходимы:

    • подтвержденный диагноз хронического вирусного гепатита В или С;
    • выявление вирусной нагрузки указанных вирусов в крови больного, даже при отсутствии клинических симптомов заболевания;
    • выявленный ранее фиброз или цирроз печеночной ткани;
    • аутоиммуный гепатит или воспалительный процесс в органе неясного происхождения;
    • гепатоз любой причинной обусловленности;
    • токсическое повреждение печеночной ткани с явлениями разрушения гепатоцитов;
    • проявления желтухи;
    • нарушения проходимости желчевыводящих путей;
    • повышенный уровень билирубина, выявляющийся у больного на протяжении длительного периода времени.

    При назначении эластометрии или эластографии, доктор в обязательном порядке должен учесть возможные противопоказания, ограничивающие использование процедур:

    • беременность, так как вызываемые электромагнитные колебания могут негативно влиять на развивающийся плод, однако, данная информация не подтверждена научными исследованиями;
    • при наличии у больного асцита, т.е. скопления жидкости в брюшной полости, процедуру не проводят. Свободная жидкость изменяет получаемые результаты, что может привести к их неправильной интерпретации и неадекватному назначению терапии;
    • выраженное ожирение, в связи с искажением результатов исследования за счет наличия толстого слоя подкожной жировой клетчатки;
    • установленный у больного кардиостимулятор.

    Необходимая подготовка и расшифровка результатов

    Большое значение в получении достоверных результатов, играет правильная подготовка больного к эластометрии или эластографии. Лечащий врач должен заранее встретиться с пациентом и обговорить с ним рекомендации по подготовке.
    Подготовка заключается в следующем:

      Каждый больной до исследования должен пройти клинический осмотр у врача, а также сдать кровь на биохимический анализ с определением уровня общего билирубина и его фракций, а также печеночных ферментов – АлАТ и АсАТ.

    Накануне проведения обследования, пациенту следует отказаться от приема спиртных напитков и табакокурения. За 4-6 часов до исследования, больной не должен принимать пищу, так как это может вызвать активную перистальтику и растяжение петель кишечника, усложняющих проведение исследования.
    Если же прием пищи необходимо сделать, то предпочтение стоит отдать продуктам, не способным привести к повышенному газообразованию и дискомфорту у человека.

  • Соблюдение дополнительных рекомендаций по подготовке не требуется. Однако сам пациент должен рассказать доктору об имеющихся у него сопутствующих заболеваниях, а также об анамнезе текущего поражения печени. Подобная информация позволит составить план обследования органа, а также улучшит интерпретацию получаемых результатов, что в свою очередь, обеспечит назначение более эффективного лечения и предупредит развитие цирроза печени.
  • Лечащий врач получает результаты в виде специальных единиц измерения – килопаскалей (кПА). Чем больше кПА получено при обследовании, тем более выражен фиброзный процесс в печеночной ткани. Соответственно, чем меньше кПА, тем более печень здорова.

    Шкала оценки жесткости печени
    В зависимости от полученного количества килопаскалей выставляется степень фиброза в соответствии со специальной шкалой Метавир (METAVIR):

    • до 5,8 кПА (F0) – печеночная ткань полностью здорова. Патологически процессы, связанные с разрастанием соединительной ткани отсутствуют;
    • от 6 до 7,1 кПА (F1) – фиброз на начальных этапах своего развития;
    • от 7,2 до 9,5 кПА (F2) – фиброз умеренной выраженности;
    • от 9,6 до 12,5 (F3) – выраженные фиброзные изменения в печени;
    • от 12,6 (F4) – цирроз печени с существенным уменьшением количества гепатоцитов.

    При выявлении фиброза (F1-F3) необходимо незамедлительное начало терапии для предупреждения прогрессирования болезни. Связано это с тем, что даже начальные проявления разрастания соединительной ткани могут прогрессировать до цирроза всего за несколько лет. Именно поэтому выявленный фиброз является показанием к регулярному (не менее одного раза в 12 месяцев) повторному проведению эластометрии или эластографии.
    Если же у больного выявлен цирроз печени (F4), то его устранение невозможно. Нормальная печеночная ткань не может регенерировать в подобных условиях, однако комплексное лечение может замедлить последующее прогрессирование цирротических изменений.
    Эластометрия и эластография относятся к современным диагностическим процедурам, позволяющим оценить состояние печеночной ткани без необходимости проведения инвазивного исследования. Показаниями к их использованию являются любые заболевания печени хронического характера, способные стать причиной развития фиброза с последующим исходом в цирроз.
    Важно отметить, что ключевое значение в повышении информативности и безопасности указанных процедур имеет соблюдение имеющихся показаний и противопоказаний к их проведению. В связи с этим каждый пациент до обследования должен в обязательном порядке посетить лечащего врача и сдать биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма и функции печени.
    Расшифровка полученных результатов также проводится только специалистом в связи с высоким риском неправильной постановки диагноза при попытках больного самостоятельно интерпретировать данные.

    http://simptomov.com/pechen/elastografiya/

    Что такое эластометрия печени и как к ней подготовиться

    Эластометрия печени – это безопасная и безболезненная диагностическая процедура. Помогает выявить структурные нарушения, приводящие к циррозу, уже на ранних стадиях. Основная задача – оценка степени замещения здоровых тканей фиброзными. Встречается под разными названиями – непрямая эластомерия, эластография, фибросканирование. Ранее обследование выполняли с помощью биопсии, делая забор пункций для гистологического анализа. Современный метод не причиняет больному значительного дискомфорта.

    Что это такое – эластография печени и что она показывает

    Что такое эластометрия печени, можно понять, если ознакомиться с нюансами фиброза. При заболеваниях, например, гепатите, циррозе, соединительная ткань (фиброзная) постепенно замещает здоровую. При обширном процессе орган не способен работать правильно, что приводит к осложнениям.
    Определением стадии фиброза и занимается эластометрия. Фиброэластометрия печени проводится аппаратом, который называется Фиброскан. Прибор определяет плотность либо эластичность тканей кроветворного органа.
    Измерения проводятся на разных участках печени – это позволяет обнаружить малейшие изменения в структуре. На экран поступают вибрационные импульсы, расшифровка которых и уточняет диагноз. Ранее для обследования применяли биопсию и биохимический анализ, которые не давали 100% точной картины.
    Для изучения состояния тканей печени применяют 2 типа эластометрии:

  • Динамический. Рекомендуют для оценки при подозрении на поражение, которое спровоцировали фармакологические препараты. Например, при онкологии больному проводят длительные курсы химической терапии. При этом возрастает нагрузка на печень. Плотность тканей снижается, и развивается фиброз. Диагностика позволяет своевременно выявить нарушения, отследить динамику и принять меры для защиты органа. Но подобная методика бесполезна, если пациент склонен к ожирению, так как данные эластометрии искажаются.
  • Компрессионный. Метод сравнительного анализа структуры печени до и после сдавливания тканей. Помогает выявить уплотнения, опухоли. Но деформация участка непродолжительная, поэтому результат не всегда точен. Обследование должен проводить врач с опытом работы на Фиброскане. Но даже в этом случае присутствуют риски «проглядеть» доброкачественное новообразование, которое по плотности практически не отличается от здоровых участков. Способ болезненный.
  • Заключение врачей можно получить через 10 минут после процедуры.

    Метод эластометрии в первую очередь постоянно необходим при зависимости от спиртного, а также пациентам, регулярно употребляющим лекарства, которые негативно влияют на печень.
    Выявляют фиброзные образования в печени, используя датчик ультразвука, поэтому нередко процедуру сравнивают с уже привычным УЗИ.

    Преимущества и недостатки метода

    Врачи отмечают, что эластография печени имеет ряд положительных качеств:

    • Важным преимуществом является ее безопасность и отсутствие необходимости в заборе пункций. Даже при компрессионном методе пациент испытывает лишь минимальный дискомфорт.
    • Не требуется анестезия.
    • Точность процедуры равна 99%.
    • Диагноз ставится непосредственно после эластометрии, долгого времени на расшифровку результатов не нужно.
    • Исследование не оказывает побочных эффектов, которые ухудшают состояние пациента.
    • Выполняется амбулаторно, не требует пребывания в стационарном отделении.
    • Отсутствуют риски инфицирования и кровотечения, так как не нарушается целостность кожи.
    • При биопсии погрешность составляет 20-30%, так как берется образец тканей печени только с определенного участка. При эластометрии исследуется структура всего органа.

    Расшифровка результатов эластометрии происходит автоматически. Поэтому нет влияния человеческого фактора на диагностику при недостаточной квалификации специалиста.
    Но присутствуют и недостатки метода:

    • При эластометрии невозможно определить участки, подверженные некрозу.
    • Порой сложно различить отсутствие фиброза и начальную стадию его развития.
    • В зависимости от течения болезни иногда вероятны искажения результатов.

    Однако преимуществ применения эластометрии печени намного больше.

    Показания к проведению фибросканированию печени

    Рекомендуют анализ печени с помощью Фиброскана:

    • для выявления цирроза печени, в том числе, алкогольного;
    • при подозрении на вирусный или аутоиммунный гепатит;
    • при цитомегаловирусе, холецистите;
    • при ожирении и синдроме Жильбера;
    • в случае наследственного гепатоза;
    • при механической желтухе, вызванной неизвестными причинами;
    • если превышена концентрация билирубина в крови, увеличено содержание печеночных ферментов, нарушена свертываемость крови;
    • когда на поверхности живота проявляется сплетение венозных сосудов, а селезенка увеличена – признаки портальной гипертензии.

    Показанием к обследованию становится любое заболевание, которое сопровождается фиброзом печени. Людям старше 40 лет врачи советуют эластометрию в профилактических целях.

    Требует ли процедура подготовки

    Специальная подготовка к процедуре эластометрии не нужна. Но медики советуют не принимать пищу за 4–5 часов до сканирования. Если отказаться от пищи невозможно, разрешены продукты, которые не усиливают газообразование, иначе обследование сопровождается дискомфортом. Необходимо снять металлические украшения, расположенные поблизости от органа.

    Нет смысла проводить фибросканирование печени пациентам с сильным ожирением и при наличии асцита — свободной жидкости в брюшной полости. Данные эластометрии будут искажены и не дадут возможности оценить изменения.
    Подготовиться к эластометрии печени легко. Диагностика выполняется в любое время суток, необязательно на голодный желудок.

    Как проводится эластометрия

    Непрямая эластометрия напоминает ультразвуковое сканирование:

  • Пациент укладывается спиной на кушетку.
  • Правую руку сгибает в локте и подкладывает под голову.
  • Врач обрабатывает зону правого подреберья водорастворимым гелем для повышения проводимости электромагнитных волн.
  • Датчик Фиброскана располагается над печенью.
  • Если не нужно нажимать на подозрительные участки, пациент чувствует лишь покалывание и незначительную вибрацию. При сдавливании возможна легкая боль.
  • В течение 10–15 минут специалист водит датчиком по поверхности кожи, показания снимаются и отправляются на обработку.
  • Через 5–10 минут компьютер выдает результаты обследования.

    Расшифровка результатов исследования

    Плотность паренхимы определяется в кПа (килопаскалях). Чем ниже показатель, тем здоровее орган. При фиброзе эластичность снижается, поэтому электромагнитные волны распространяются хуже. Выявить степень проникновения соединительной ткани легко, используя шкалу Метавир:

    • Норма, фиброз печени отсутствует – до 5,8 кПа.
    • Начальная степень выявляется при показаниях в 5,9–7,2 кПа.
    • Умеренный фиброз диагностируют при 7,3–9,5 кПа.
    • Присутствует выраженный фиброз, если значения находятся в границе 9,6–12,5 кПа.

    На основании результатов эластометрии диагностируют проблему:

    • F0 – пациент здоров, в печени очагов замещения здоровых тканей соединительными нет.
    • F1–F3 указывают на процесс замещения. Часто подобная картина наблюдается при гепатите. Если выявлено F1, человеку нужно приступать к лечению и периодически повторять эластометрию. Необходимо отслеживать динамику болезни и периодически корректировать программу терапии.
    • F4 обычно свидетельствует о практически полной замене паренхимы соединительной тканью. Подобный результат вероятен при запущенном циррозе.

    В редких случаях возникают ошибки диагностики. Например, аппарат может преувеличить опасность для организма, если присутствуют:

    • обострение хронической патологии печени;
    • нарушение проходимости желчных путей, провоцирующее застой;
    • новообразование;
    • сердечная недостаточность, из-за которой переполнены кровеносные сосуды печени.

    Когда происходит недооценка опасности:

    • если пациенту больше 60 лет;
    • при жировой дегенерации паренхимы;
    • в случае скопления жировой ткани на стенке грудной клетки;
    • при гипертонии либо сахарном диабете 2 типа.

    Эластометрия – наиболее точный метод оценки состояния печени. Но использовать результаты лишь этого способа для диагностики нельзя. Для грамотного вердикта необходимо учитывать клиническую картину, данные лабораторных анализов. Только комплексное обследование подтверждает или опровергает предварительный диагноз.

    Альтернативные методы диагностики

    Для оценки структуры органа применяют как эластометрию, так и биопсию печени. Но сегодня появились и альтернативные методики, например, фибротест. Для анализа берут образец крови, который отправляют на биохимию. Показано исследование пациентам с выраженным ожирением и хроническим вирусным гепатитом, проводится при сахарном диабете и завышении концентрации холестерина.

    Преимущества метода заключается в минимальных противопоказаниях. За 3–4 часа до забора крови прекращают употребление напитков и продуктов – тест выполняется на голодный желудок.

    Противопоказания

    Запреты к эластометрии печени:

    • Беременность. До настоящего момента не изучено, какое влияние оказывает электромагнитное излучение на развитие плода.
    • Наличие кардиостимулятора. Эластометрия просто сбивает настройки прибора, может вывести его из строя.
    • Скопление жидкости в брюшной полости и ожирение. Невозможно получить точные результаты, поэтому фибросканирование бессмысленно – данные искажаются.

    Нельзя проводить исследование до 18 лет, так как нет данных о воздействии метода на подрастающий организм. При наличии показаний применяют биопсию либо фибротест.

    http://gepatolog.info/diagnostika/elastometriya-pecheni

    Эластометрия печени: показания, подготовка, расшифровка результатов

    Печень — очень важный орган, который выполняет большое количество функций: участвует в переваривании жиров, синтезирует белки и ферменты, факторы свертываемости крови, участвует в хранении питательных веществ, расщепляет и выводит алкоголь и другие токсические вещества. При этом печень очень уязвима для вирусных инфекций, лекарств и прочих факторов внешней среды.
    При повреждении печени ее клетки — гепатоциты — постепенно отмирают. Некротизированные участки замещаются соединительной тканью — этот процесс называют фиброзом. До определенного времени фиброз обратим, однако затем он переходит в цирроз, орган перестает выполнять свои функции. Пациент испытывает сильные страдания и скорее всего, чтобы вылечиться, ему потребуется пересадка.
    Чтобы избежать этого, необходимо диагностировать и лечить заболевания печени уже на ранних стадиях. Долгое время единственным методом диагностики фиброза была биопсия — инвазивная процедура, при которой брюшную стенку прокалывают специальной иглой и забирают ткани, которые затем изучают под микроскопом.
    Для того чтобы провести биопсию, пациента приходится госпитализировать в стационар. Кроме того, процедура проводится под местной анестезией. что влечет за собой осложнения и противопоказания. К тому же само исследование небезопасно — в тридцати процентах случаев она вызывает сильную боль, может стать причиной кровотечения и даже смерти.
    Новый метод — эластометрия — позволяет оценить состояние органа без нарушения целостности передней брюшной стенки и без осложнений.

    Что такое фибросканирование печени

    Эластометрия или фибросканирование — исследование с оценкой эластичности тканей печени, которое проводят с помощью аппарата ФиброСкан. Аппарат измеряет скорость, с которой волны излучаемые датчиком проходят через ткани. Чем сильнее изменены ткани, и чем сильнее выражен фиброз, тем выше скорость волн.
    При стандартном УЗИ можно определить только плотность ткани, фибросканирование позволяет определить, как ткань сопротивляется электромагнитным колебаниям, которые излучает датчик. Это позволяет обнаружить очаги со сниженной эластичностью.

    Преимущества и недостатки фибросканирования печени

    Фибросканирование имеет большое количество преимуществ перед стандартным исследованием — биопсией:

    • нет необходимости в госпитализации, исследование проводят в амбулаторных условиях;
    • нет необходимости в реабилитации, пациент после исследования может вернуться к своим делам;
    • процедура безболезненна, не требует использования анестетиков, присутствия анестезиолога;
    • отсутствуют осложнения и противопоказания, связанные с использованием анестетиков;
    • исследование проводят без повреждений кожных покровов, нет риска кровотечения и инфекции;
    • заключение дает аппарат, нет влияния человеческого фактора и уровня квалификации врача на точность результата;
    • исследование занимает от пяти до десяти минут, пациент получает на руки результаты сразу после окончания процедуры;
    • исследование не требует особой подготовки;
    • фибросканирование можно используют при диагностике любых заболеваний печени.

    Кроме того, следует помнить, что при пункционной игольной биопсии исследуется небольшой участок ткани, который взяли на пробу. Из-за этого вероятность ошибочного диагноза при ней составляет от двадцати пяти до тридцати процентов. При эластометрии врач оценивает структуру органа в целом, позволяет обнаружить измененные участки.
    Как и любой метод, фибросканирование имеет недостатки:

    • не позволяет оценить некротические изменения в тканях;
    • иногда бывает тяжело различить начальные стадии фиброза и его отсутствие;
    • возможно искажение результата у некоторых категорий пациентов.

    В целом, эластометрия — эффективная альтернатива биопсии, которая позволяет врачу сориентироваться, назначить необходимые исследования и правильное лечение. Недостатки этого метода полностью компенсируются его безболезненностью и отсутствием осложнений.

    Кому показана эластометрия печени

    Эластометрию проводят при всех заболеваниях, которые могут сопровождаться фиброзными изменениями. Врач назначит фибросканирование печени в следующих ситуациях:

    • положительный результат ПЦР-анализа на вирус гепатита В или С;
    • пожелтение кожных покровов и склер глаз;
    • повышение в биохимическом анализе крови активности печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы;
    • повышение уровня билирубина в крови;
    • нарушения свертываемости крови;
    • воспаление желчных путей;
    • появление признаков жирового гепатоза, алкогольного поражения;
    • появление в крови пациента антител против собственных гепатоцитов;
    • признаки повышения давления в системе портальной вены: увеличение селезенки, появление на передней стенке живота подкожного венозного сплетения — «головы медузы».
    • подозрения на генетические заболевания: гемохроматоз, синдром Жильбера, болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова.

    Как проходит исследование

    Фибросканирование печени не требует никакой особой подготовки. Желательно за несколько дней до исследования исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике: молоко, бобовые, томаты, черный хлеб, газированную воду и кондитерские изделия. За два-три часа до исследования нельзя ничего пить и есть, необходимо снять все металлические украшения.
    Процедура в целом напоминает УЗИ. Исследование проводят натощак. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку над головой. Доктор наносит на область правого подреберья специальный гель, который улучшает проводимость электромагнитных волн и размещает датчик, которым исследует область печени. Иногда пациент может чувствовать легкую вибрацию или покалывание в области, где находится датчик, однако чаще всего процедура проходит без неприятных ощущений.
    Процедура занимает десять-пятнадцать минут. Затем компьютер обрабатывает результат и выдает его врачу. В отличие от биопсии пациенту не приходится проходить реабилитации, он может сразу вернуться к своим делам.

    Оценка результатов

    Аппарат определяет жесткость ткани печени, которая измеряется в килопаскалях и оценивается по системе МЕТАВИР. Чем выше жесткость ткани, тем меньше ее эластичность, и тем более выражен фиброз. Нормой считается показатель менее шести килопаскаль.

    http://hepatit.care/hepatits/analizy/elastometriya-pecheni-pokazaniya-podgotovka-rasshifrovka-rezultatov.html

    Что такое эластометрия печени: суть метода, какие показания и подготовка

    Обследуя печень на наличие болезни, распространенным является метод звукового исследования. И называется он – эластометрия печени. УЗИ дает возможность определить объем органа, расположение протоков желчи. Также диагностируется тканевая структура, контуры печени и другие отклонения. Дальнейший прогноз дает только специалист.
    Ультразвуковая эластометрия весьма популярна. Исследование органа происходит без биопсии. Определяется степень фиброза (когда функциональная ткань печени замещается соединительной). Именуется ещё как фиброметрия. Это полностью безопасный метод продиагностировать печень на ряд жизненно важных показателей. Дабы оценить функциональное состояние органа, проводить можно сразу после консультации врача.
    Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>

    Что такое эластометрия и эластография?

    На первый взгляд эти два понятия схожи. Дальше речь пойдет о том, в чем разница между ними.

    Обследование эластографией дает возможность оценить уровень фиброза. Если за ним не следить, в дальнейшем может возникнуть цирроз. Уровень считается по шкале метавир от ноля до четырех. Соответственно при ноле фиброза не будет, а четыре – уже наличие цирроза.
    Эластометрия печени – методика изучения фиброза на аппарате «Фиброскан». Диагностика длится 10-15 минут. Фиброз устанавливается с помощью печеночных тканей, обладающих эластичностью. Этот параметр именуется как плотность, определяясь в кило-паскалях (кПа). Аппарат измеряет показания, используя точечную диагностику печени.
    Существует непрямая эластометрия. Она необходима, чтобы определить, как быстро прогрессирует фиброз. Тогда больного отправляют на биопсию печени. Срок восстановления после проб – две-три недели. Также здесь не используется хирургического вмешательства, минимизируются риски. Проводится быстро с точностью 95%.

    В чем заключается метод фибросканирования?

    Аппарат «Фиброскан» измеряет скорость прохождения звуковых волн через печень. Чем сильнее орган поражен и выше степень фиброза, тем с большей скоростью волны проходят через нее. Единицы измерения – кило-паскали (кПа). Высокое значение здесь характеризует большую жесткость печеночных тканей.

    Фибросканирование происходит в показательном пределе от 2,5 до 75 кПа. У людей со здоровой печенью этот показатель ниже семи кПа. По медицинской статистике 85% больных, имеющих гепатит С в хронической форме с превышением результата эластометрии выше 7, обладают фиброзом печени. По эластографии превышение четырнадцати кПа более чем в 90% пациентов диагностирует цирроз.

    Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах
    Цена на препарат
    Отзывы о лечении

    Первые результаты чувствуются уже через неделю приема
    Подробнее о препарате

    Всего 1 раз в день, по 3 капли
    Инструкция по применению
    Прежде пациенту назначается сдача анализов крови и мочи, изучение печени звуком, гипотрофия. Также исследуют кровь на биохимию. Эластометрия проводится у тех пациентов, которые страдают циррозом или гепатозом. Сюда же мы относим холецистит, перетянутый желчный пузырь. Специалисты рекомендуют раз в году проходить профилактический осмотр печени.

    Основные эластометрические показания:

  • Жировой гепатоз (не вследствие алкоголя).
  • Подозрение на цирроз билиарной формы.
  • Желтуха по непонятным причинам.
  • Гепатиты вируса разных групп.
  • Профилактика печени после сорока лет.
  • Гепатоз по наследству.
  • Гепатит аутоиммунный.
  • Преимущества и недостатки процедуры

    Эластография, как востребованный метод исследования, обладает следующими преимуществами:

  • Косвенное вмешательство. Датчик ультразвука прикрепляется к коже. Непосредственного попадания в организм с нарушением покровов и сосудов (анализ крови) нет. Датчик снимает все показания и выводит результаты на экран.
  • Быстрые результаты. 20 минут ожидания, и вы знаете всё о функционировании вашей печени.
  • Эластометрия более чувствительна. Дает исчерпывающую информацию, нежели проведение УЗИ.
  • Высокий уровень диагностики. Результативность фиброметрии аналогична проведению биопсии.
  • Сравнение УЗИ с биопсией:

  • Безопасность. После эластометрии не возникает кровотечения и тромбозов. Место около печени не будет давать нагноение. В биопсии это может наблюдаться.
  • Скорое получение результата, сокращение времени ожидания. В то время как биопсия может выдаваться до 2 недель, эластометрические результаты будут на руках уже в течение получаса.
  • Воздействие без препаратов. Биопсия выполняется под наркозом, фибросканирование органа происходит без каких-либо лекарственных эффектов.
  • Цена на процедуры. Эластометрия дешевле в несколько раз.
  • Фибросканиварование включает следующие недостатки:

  • Невысокая чувствительность на первых стадиях фиброза.
  • Некротические перемены в тканевых структурах оценить нельзя.
  • Лишний вес либо острое воспаление в организме дает неточный результат.
  • Как проводится подготовка к эластометрии?

    Подготовка к процедуре не требует особых действий. Отдельные специалисты дают рекомендации не принимать пищу за четыре часа к диагностированию. Но условие обследоваться натощак не принципиальное. Следует только не употреблять продукты, вызывающие газообразование, так как при обследовании пациент будет чувствовать себя дискомфортно. Если еда вызывает изжогу, её также исключаем из рациона.

    Процедура безопасная, не вызывающая абсолютно никакой боли. Вы только снимаете верхнюю одежду, освобождая грудную клетку и живот. Ложитесь спиной на кушетку. Дальше доктор устанавливает ультразвуковые датчики на место, где находится печень. Всё, эластометрия органа начинается. Длится в зависимости от возрастного параметра, здоровья печени, индивидуальных показателей организма от пяти до двадцати минут.

    Оценка результатов

    На аппарате измеряется эластичность (плотность) печеночной паренхимы. Измерение происходит, как уже было сказано, в кПа. Меньший показатель свидетельствует о здоровой печени. Эластичность тканей органа при фиброзе утрачивается. Если она небольшая, волны ультразвука с трудом распространяются. Это напрямую относится к увеличению итогового результата при эластографии органа.

    Полученное при эластографии число переводят по шкале метавир, которая определяет стадию развития фиброза. Расшифровка результата происходит по следующим степеням:

  • Положительный результат – 5,8 кило-паскалей и меньшее значение. Фиброз отсутствует, печень здорова (по метавир – F0).
  • Фиброз обнаружен, но в начальной степени – 5,9-7,2 кило-паскалей (F1).
  • Фиброз прогрессирует, проявляя свой эффект – 7,3-9,5 кило-паскалей (F2).
  • Явно выраженный фиброз – 9,6-12,5 кило-паскалей (F3).
  • Показатели F1-F3 означают, что печень приобретает соединительную ткань, в то время как эластичность органа теряет свойства. Гепатит С и В тоже дают такие последствия. Этот этап требует высокого внимания с эффективным и своевременным лечением. Если этим пренебречь, вследствие гепатита со стадии F1 к стадии F3 вас отбросит за несколько лет. При F1 рекомендуется раз в год повторно обследоваться для выявления изменений в органе.
    В свою очередь, показатель F4 означает болезнь – цирроз. В этом случае гепатоциты печени заменены практически во всем органе соединительной тканью. При хроническом гепатите это серьезное и распространенное осложнение. Таким образом, важно вовремя пройти диагностику и получить курс лечения, который поможет вновь обрести печени эластичность, а пациенту чувствовать себя хорошо.

    Цена обследования

    Цена фибросканирования, безусловно, важный показатель для каждого пациента. На нее обращают внимание, прежде чем делать процедуру. Далее мы приведем стоимость эластометрии в некоторых городах. Пройти обследование вы можете в больших государственных и частных клиниках. Итак, прейскурант заведений и городов:
    Москва:

  • Медицинский центр «К+31» — 4700 р.
  • «СМ-Клиника», метро Текстильщики – 1650 р.
  • Мед. Центр «ТРАНСТМЕД» — 1500 р.
  • Центр медицины «Он Клиник» (метро Таганская, Цветной бульвар, улица 1905 года) – 1800 р.
  • Международный многопрофильный центр «МЕДЛЮКС» — 1550 р.
  • Средняя цена по этим заведениям – 2240 р.

    Санкт-Петербург:

  • Мед. Центр «СМ-Клиника», метро Купчино – 1350 р.
  • Клиника «Доктор САН» — 1620 р.
  • Центр медицины «Династия», метро Пионерская – 1500 р.
  • Средняя цена указанных заведений – 1490 р.
    Нижний Новгород:

  • «Садко» — клиника частной медицины, единственное место в этом городе, где применяется метод эластографии. Стоимость – от 1950 р.
  • Екатеринбург:

  • Эластометрия печени ультразвуковой волной, «Научный центр медицины Роспотребнадзора» — 1270 р.
  • Омск:

  • КДЦ «УльтраМед». Информация о цене – непосредственно при запросе.
  • Противопоказания

    Эластометрия в наше время — популярный и безопасный диагностический способ оценить здоровье печени. Однако в некоторых случаях проводить её не стоит:

  • Когда возраст пациента меньше восемнадцати. Детский организм не исследовался контрольно данным методом.
  • При беременности. Ученые проводят проверку, дабы выявить, как электроимпульсы влияют на плод. Пока что четкого ответа для организма пациенток в период вынашивания нет.
  • Асцит (когда жидкость скапливается в животе). Это часто вызывает патологию печени и не дает достоверных результатов исследований органа.
  • Из противопоказаний следует, что эластография хоть и достаточно хороший метод, но не всегда применим в конкретной ситуации. В отдельных случаях применять его, учитывая состояние здоровья и факторы, описанные выше, можно. Перед этим обязательно получить разрешение от врача.

    Каких ещё органов проводят обследование на фиброскане?

    Помимо печени на аппарате проводят обследование эндокринологических заболеваний. Эластометрия щитовидной железы определяет тканевый фиброз органа при диффузных переменах. Также определяются: наличие образований в разной степени, состояние регионарных лимфоузлов. Может проводиться пункция образований патологии. При этом риск осложнения болезней минимизируется, а результаты более точные.

    Эластометрия поджелудочной железы помогает при диффузных изменениях паренхимы (панкреатите), изменений диффузии вследствие сахарного диабета (фиброзе), панкреостатозе. Дифференцированным методом диагностируется наличие как доброкачественных, так и злокачественных формирований.
    Ультразвуковая эластография применима также для таких отраслей как:

  • Урология – диагностирование предстательной железы, фиброзное определение паренхимы простаты, а также изменений фибры железы.
  • Маммология – выявление фиброзного уровня при диффузных изменениях паренхимы молочных желез.
  • Онкология – диагностирование и наличие образований рака, опухолей, диффузных изменений в тканях и органах.
  • Сейчас и только сейчас

    Печень – не просто один из органов. Это целая функциональная структура, постоянно работающая на хорошее самочувствие нашего организма. Поэтому мы должны следить за её здоровьем сейчас и только сейчас, до появления каких-либо признаков недуга. Но в случае нарушений нам теперь известно, как правильно прибегнуть к эластометрии.

    Фибросканирование поможет определить степень состояния вашего органа. Результаты диагностики подробно расскажут, что делать дальше и как лучше провести лечение. А верно скорректировать и посодействовать поможет квалифицированный специалист. И помните, в здоровой печени – здоровый образ жизни!

    http://zapechen.ru/diagnostika-pecheni/elastometriya.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector