Эналаприл (Enalapril): описание препарата, инструкция по применению

Таблетки от давления «Эналаприл»: инструкция по применению

«Эналаприл» относится к группе сердечно-сосудистых средств. Препарат обладает гипотензивным свойством – он способствует снижению повышенного уровня артериального давления (АД). Препарат – незаменимое лекарственное средство в аптечке каждого гипертоника. Если ваше верхнее давление превышает 160 мм рт. ст., вы находитесь в группе риска. Следует немедленно обратиться к врачу, который бы прописал средство для снижения давления, например, «Эналаприл». При назначении препарата врач должен учесть:

  • возраст пациента;
  • состояние его организма, сердечно-сосудистой системы;
  • особенности или осложнения в других системах организма.

Снижает систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление
Доктора не рекомендуют самостоятельное назначение лекарственных средств, потому что это может привести к еще более сложной ситуации и различным осложнениям.
Этот препарат относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. На сегодняшний день такие лекарства являются лучшими на рынке, они имеют высокую эффективность и редкое проявление побочных эффектов. Отзывы пациентов, применяющих препарат Эналаприл, позволяют выделить улучшение самочувствия и общего качества жизни после приема этих таблеток.
Причинами гипертонии выступают следующие факторы:

  • сильные стрессы, переживания;
  • болезни эндокринной системы;
  • гиподинамия, отсутствие физической активности;
  • курение;
  • неправильное питание, употребление сильносоленых продуктов;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Лекарство не только способствует разовому снижению уровня АД, но и позволяет предупреждать развитие опасных заболеваний. К ним относятся гипертонические кризы, инфаркты, инсульты, сердечная недостаточность. При повышенном давлении создаются препятствия для активной жизни человека, его основной деятельности, могут развиваться осложнения. Именно поэтому необходимо своевременно начать лечение эффективными лекарствами.

Снижает задержку воды в организме, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов
В состав лекарственного средства входит особое активное вещество – эналаприла малеат, а также вспомогательные вещества. Лекарство средство представляет собой таблетки белого цвета. В разных формах выпуска могут находиться таблетки по 5, 10 или 20 мг активного компонента. Одна упаковка содержит 20–30 таблеток. Цена в разных регионах и аптечных сетях варьируется от 10 до 100 рублей, поэтому препарат доступен для всех категорий населения.

http://poddavleniem.ru/lekarstva/enalapril-instrukciya-po-primeneniyu-pri-kakom-davlenii.html

Эналаприл от давления

Как гласит медицинская статистика, от заболеваний сердечно-сосудистой системы каждый год погибает более 30 000 пациентов. Патологии развиваются вследствие неправильного питания, регулярного или избыточного употребления спиртных напитков, курения. Но чаще всего население страдает от перепадов кровяного давления вследствие нарушения работы сердца. Согласно статистическим данным, около 40% пациентов являются гипертониками. Именно поэтому так важно вовремя выявить проблему и провести грамотное лечение.

Состав и свойства Эналаприла

Препарат выпускают в форме таблеток с разной концентрацией активного компонента (5, 10, 20 мг).
Состав лекарственной формы:

  • эналаприл;
  • моногидрат лактозы;
  • карбонат магния;
  • желатин;
  • магний стеариновокислый;
  • кросповидон.

На вид это небольшие белые пилюли, которые упакованы в блистерные упаковки.
После приёма таблетки активный компонент эналаприл нарушает работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Эта цепочка контролирует диурез и кровяное давление. Клетки почек продуцируют ренин во время снижения местного кровотока, это вещество способствует выработке ангиотензина I, который, благодаря АПФ (его активность угнетает препарат), трансформируется в ангиотензин II. Последний фермент провоцирует выработку альдестерона, который повышает артериальное давление.
Основной компонент Эналаприла нарушает работу этой биохимической цепочки, угнетая формирование ангиотензина II, который заставляет кровеносные сосуды суживаться. Как следствие, активируются гормоны, которые проявляют сосудорасширяющее действие, снижают давление. Именно так проявляется лечебное действие препарата.
В отличие от других лекарственных средств, которые тормозят выработку АПФ, Эналаприл имеет более деликатное действие. Медикамент понижает давление, и этот эффект сохраняется надолго. Кроме того, препарат оказывает мочегонное действие, которое проявляется в результате выделения натрия через почки.
Таким образом, Эналаприл проявляет следующие свойства:

  • Способствует расширению сосудов.
  • Снижает сопротивляемость периферических сосудов.
  • Уменьшает нагрузку на сердечную мышцу.
  • Снижает давление в малом кругу кровообращения.
  • Повышает устойчивость к физическим нагрузкам.
  • Уменьшает гипертрофию левого желудочка.
  • Благотворно влияет на работу почек.

Основной компонент проникает в кровоток через стенки кишечника. Приём лекарственного средства не зависит от употребления пищи. Терапевтическое действие проявляется через 60 минут после приёма таблетки и сохраняется в течение 24 часов. Благодаря такому длительному эффекту, пациент принимает лекарство 1 раз в день. Эналаприл проникает в грудное молоко, а также проходит через плаценту. Остатки медикамента выводятся с уриной и каловыми массами.
Препарат комплексного действия обладает кардиопротективным, гипотензивным, натрийуретическим, вазодилатирующим эффектом. Эналаприл снижает сопротивление сосудов на периферии, приближает верхнее и нижнее давление к норме.

Назначение медикамента

С помощью Эналаприла контролируют кровяное давление в следующих случаях:

  • Первичная гипертензия.
  • Заболевания почек, при которых повышается давление.
  • Вторичный гиперальдостеронизм.
  • Ишемия сердца.
  • Бронхоспастические состояния.
  • Нарушение функциональности левого желудочка сердца.
  • Функциональная недостаточность сердца, стенокардия напряжения, состояние после инфаркта (комплексная терапия).

Многие пациенты так и не разобрались, при каком давлении Эналаприл назначают. Эналаприл – гипотензивный препарат, который применяют при гипертонии, так как его компоненты понижают давление. Однако лекарство назначают для лечения заболеваний кровеносной системы на фоне гипотонии. В данном случае состояние пациента во время приёма таблеток должен контролировать кардиолог.

Эналаприл при высоком и низком давлении

Теперь вы разобрались, при каком давлении принимать Эналаприл. Основное показание медикамента – это артериальная гипертензия. Лекарство назначают при высоком давлении, так как оно угнетает выработку фермента АПФ, основной компонент деликатно понижает его уровень в организме. Кроме того, препарат расширяет артериальные и венозные сосуды, улучшает кровообращение.
Если же давление пониженное, то принимают Эналаприл только по медицинским показаниям, тщательно соблюдая дозировку, которую определил кардиолог.
Использование медикамента при низком давлении целесообразно при наличии заболеваний кровеносной системы. В таком случае препарат применяют для проявления его полезных свойств, не связанных с гипертонией:

  • Насыщение сердечной мышцы кислородом, питательными веществами.
  • Снижение агрегации тромбоцитов.
  • Нормализация почечного, мозгового кровотока.
  • Проявление умеренного диуретического эффекта.

Особенности применения

Как гласит инструкция по применению, Эналаприл при высоком давлении принимают в следующей дозировке – 1 таблетка единожды. При функциональной недостаточности сердца принимают 1/4 таблетки однократно. Если терапия не принесла желаемого эффекта, то дозу увеличивают так, чтобы она не превышала 40 мг за 24 часа. Передозировка грозит опасными осложнениями, вплоть до смерти.
Кратность применения лекарственного средства определяет кардиолог, но чаще всего таблетки принимают 1 раз за сутки. Если лечение проводят только с помощью Эналаприл, то в сначала дозировка составляет 1/2 таблетки, а чуть позже – 1 или 2 штуки. При комплексном лечении принимают 1/4 пилюли, а потом порцию увеличивают до 1/2 – 1,5 таблетки, если гипотензивный эффект мало выраженный.
Приём препарата не зависит от употребления пищи. То есть пациент может принимать таблетку до еды, во время неё или после. Эффективность медикамента также не зависит от времени суток, когда его принимают. Однако рекомендуется делать это в утреннее время, чтобы нормализовать уровень давления в течение всего дня. К примеру, таблетки с концентрацией активного компонента 5 мг применяют при лёгких формах функциональной недостаточности сердца и гипертонии. Пилюли принимают однократно утром или дважды за сутки. Кратность применения зависит от клинической картины, возраста пациента.
При тяжёлых формах сердечной недостаточности и гипертонии используют таблетки по 10 мг, которые принимают 1 или 2 раза за сутки. Иногда при двукратном приёме пилюли принимают сразу 2 штуки в середине дня. Кратность применения зависит от влияния лекарства на организм пациента и его самочувствия.
Таблетку глотают целиком и запивают 100 мл фильтрованной воды. Разжёвывать или рассасывать пилюлю не стоит.
Эналаприл понижает давление уже через 60 минут после приёма. Гипотензивный эффект сохраняется на протяжении 5 часов, а потом уменьшается. Если пациент впервые принимает лекарство, то врач должен понаблюдать за его состоянием в течение 3 часов. Если побочные реакции отсутствуют, то медикамент принимают в обычном режиме. Компоненты Эналаприла скапливаются в организме, то есть через 1–2 недели регулярного применения терапевтический эффект будет более выраженным.
Эналаприл проявляет сосудопротекторный и кардиопротекторный эффект, снижает вероятность инфаркта. По этой причине медикамент принимают на протяжении всей жизни.
Вопрос о том, как принимать Эналаприл при пониженном давлении, тоже остаётся актуальным. В данном случае лечение проводится под строгим контролем врача. Если систолическое давление понижено (менее 100 мм/рт. ст.), то рекомендуется принимать от 1/8 до 1/4 таблетки за сутки.

Взаимодействие Эналаприла с другими препаратами

Эналаприл часто комбинируют с другими лекарственными средствами для лечения гипертонической болезни.
Взаимодействие Эналаприла с другими медикаментами:

  • Сочетание Амлодипина с Эналаприлом тормозят утренний подъём давления. По отдельности они редко проявляют такой выраженный эффект. К тому же, эта комбинация уменьшает вероятность поражения сердца, мозга, почек и других органов на фоне гипертонии.
  • Бисопролол – это лекарство, которое является представителем ?-адреноблокаторов, его тоже назначают с Эналаприлом. При этом важно тщательно контролировать дозу, так как существует вероятность критического снижения давления, в результате чего пациент может потерять сознание или даже умереть.
  • Индапамид, понижающий АД и устраняющий отёки, применяют с Эналаприлом при гипертонической болезни, а также функциональной недостаточности сердца. Первый усиливает гипотензивное действие второго и провоцирует сильное снижение давления.
  • Эутирокс – это гормональное средство для лечения гипотиреоза (гипофункция щитовидки). Эналаприл с этим препаратом принимают только по медицинским показаниям после проведения лабораторных исследований. Дозировку определяет доктор для каждого пациента отдельно.
  • Винпотропил на основе пирацетама и винпоцетина совмещают с Эналаприлом при нарушении кровообращения мозга на фоне гипертонической болезни. Первый препарат обладает умеренным гипотензивным действием, основной его эффект проявляется в том, что он расслабляет церебральные сосуды, улучшает мозговое кровообращение. Во время совместного применения нужно чётко соблюдать дозировку.
  • Эналаприл с Кардиомагнилом применяют для лечения атеросклероза на фоне гипертонии. Первый препарат предотвращает тромбозы и функциональную недостаточность сердца.

Независимо от того, с каким препаратом комбинируют Эналаприл, важно соблюдать дозировку и тактику лечения, которую определил доктор.

Эналаприл и алкоголь

Некоторые пациенты интересуются, не опасно ли сочетание Эналаприла со спиртными напитками. Ответ медиков однозначный – да. Это объясняется тем, что этанол, как и препарат, снижает давление. В таком случае повышается вероятность угнетения нервной системы, ортостатической гипотензии и т. д.
Даже если пациент употребил минимальное количество алкоголя, а потом принял таблетку, возникают негативные явления:

  • слабость;
  • вертиго (кружится голова);
  • тошнота;
  • рассеянность;
  • расстройства координации движений.

При возникновении подобных симптомов нужно прекратить приём препарата и обратиться за медицинской помощью.

Противопоказания и передозировка

Перед применением медикамента нужно внимательно изучить инструкцию, особенно уделив внимание противопоказаниям:

  • Отёк Квинке в анамнезе или после приёма ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
  • Пациенты до 18 лет.
  • При беременности и лактации.
  • Порфириновая болезнь.
  • Непереносимость компонентов препарата.

Во избежание резкого снижения давления под контролем врача Эналаприл применяют при функциональной недостаточности печени и почек, превышении концентрации калия в крови, после операции по пересадке почек. Это ограничение касается диабетиков, пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, декомпенсированной недостаточностью сердца.
При увеличении высшей суточной дозы повышается вероятность резкого и сильного снижения давления. Кроме того, существует риск инфаркта, острых расстройств мозгового кровообращения, закупорки просвета сосуда тромбом. Иногда после передозировки возникает судорожный синдром или состояние ступора.

Побочные реакции

В отдельных случаях у пациентов, принимающих Эналаприл, повышается вероятность возникновения негативных явлений:

  • Нарушается деятельность ЦНС, что проявляется головокружением, слабостью, головной болью. Некоторые пациенты страдают от бессонницы, стрессовых состояний, дезориентации, онемения, тревожности, сонливости. При сильной передозировке существует риск неврозов.
  • Нарушение координации, расстройства слуха, зрения.
  • Поражаются органы пищеварительного тракта, что сопровождается снижением аппетита, ксеростомией, диспепсией (боль в животе, рвота, понос и т. д.). Кишечная непроходимость, гепатит, воспаление желчного пузыря, нарушение оттока желчи.
  • Сухой кашель, бронхоспазм, воспаление глотки, одышка. У некоторых пациентов диагностируют фиброзирующий альвеолит, кроме того, проявляются обильные и постоянные выделения из носа.
  • Сыпь на кожных покровах, отёк Квинке, дисфония, крапивная лихорадка, зуд, воспаление сосудистой стенки и т. д.
  • Расстройства функциональности почек, повышение количества белка в моче.

Кроме того, существует вероятность облысения, снижения полового влечения. При возникновении негативных реакций следует посоветоваться с врачом. Чаще всего в таких случаях назначают медикаменты с аналогичным составом и принципом действия.

Мнение пациентов

Как утверждают пациенты, которые принимали лекарственное средство, при первом приёме повышается вероятность резкого снижения давления, особенно это касается больных, ранее не использовавших его. Чтобы предотвратить этот эффект, предварительно отменяют диуретики, а план лечения корректируют.
Отзывы больных:
Светлана
«У моей матери гипертония уже длительное время. Чтобы противостоять повышенному давлению, она регулярно принимает Эналаприл. Как сказал врач, артериальная гипертензия передалась мне по наследству, поэтому мне тоже пришлось проводить лечение данными таблетками. Лекарство принимаю 2 раза в сутки, после чего чувствую себя намного лучше. Медикамент эффективный, стоит недорого, побочные явления у меня отсутствуют».
Карина
«Я принимаю Эналаприл при повышенном давлении на фоне ишемии сердца. Во время приступов стенокардии болит сердце, появляется одышка, резко повышается давление. Это очень опасное состояние, которое грозит инфарктом. В таком случае кладу Эналаприл Гексал (производитель «Салютас ФармаГмбХ» из Германии) под язык. Лекарство нормализует давление, восстанавливает дыхание, улучшает общее состояние. К тому же, регулярно принимают препарат курсами по 14 дней, при более длительном применении проявляется одышка, головокружение, которые после отмены препарат исчезают самостоятельно. После нескольких курсов давление стабилизируется и остаётся на одном уровне».
Таким образом, Эналаприл – это результативный препарат, который снижает повышенное давление, улучшает общее состояние больного. При нарушении правил применения повышается вероятность побочных явлений разной интенсивности (вплоть до смерти). Именно по этой причине медикамент нужно принимать строго по медицинским показаниям. При этом больной должен соблюдать дозировку и другие рекомендации кардиолога по вопросу приёма лекарственного средства.

http://serdec.ru/medikamenty/enalapril-davleniya

Эналаприл от давления

Назначается фармпрепарат «Эналаприл» от давления при эссенциальной или симптоматической гипертензии, а также для снижения риска сердечно-сосудистых нарушений у больных, перенесших инфаркт или инсульт. Группа ингибиторов АПФ показана для пациентов с почечными недугами или сахарным диабетом. Хотя инструкция по применению подробно описывает особенности назначения и употребления, показания и противопоказания для терапии, самолечение может спровоцировать побочные эффекты и передозировку.

Включение «Эналаприла» в схему терапии гипертонии снижает риск смерти на 60%.

Состав и форма выпуска

Круглые таблетки белого цвета содержат действующее вещество — эналаприл малеат по 5, 10 и 20 мг. Дополнительные компоненты:

  • лактоза;
  • крахмал кукурузный;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • магния стеарат;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • повидон.

В аптеке доступен раствор для инъекций по 1,25 мг в ампулах по 1 мл. В качестве растворителей и стабилизаторов добавляют такие компоненты, как:

  • спирт бензиловый;
  • натрия хлорид;
  • натрия гидроксид;
  • вода для инъекций.

Вернуться к оглавлению

Механизм работы

Лекарство «Эналаприл» от высокого давления относится к группе ИАПФ. Активное вещество блокирует выработку ангиотензинпревращающего фактора. Ангиотензин считается самым мощным биологическим веществом, которое сужает просвет артерий. Уменьшение концентрации вазоконстриктора помогает расслабить мышечные волокна стенки сосудов, что делает общее периферическое сопротивление ниже, и сбивает артериальное давление. Фармпрепарат одинаково эффективен при нормальном и пониженном содержании ренина. Медикамент не снижает и не повышает пульс.
«Эналаприл» снижает пред- и постнагрузку на миокард, а также повышает устойчивость и выносливость к физическим нагрузкам. Наблюдается увеличение количества крови, которую сердце выталкивает за несколько минут. Уменьшаются потери белка с мочой, что предупреждает повреждение почек на фоне гипертензии и улучшает прогноз для почечной недостаточности.
Лекарственный препарат «Эналаприл» начинает действовать через 2—4 часа после приема внутрь разовой дозы. Биодоступность препарата составляет 60%. В печени таблетки от давления гидролизуются до активного метаболита эналаприлата. Период полувыведения — 11 часов, время действия — до суток. Медикамент выводится с мочой.

Показания для назначения

«Эналаприл» при гипертонии пьют на начальных стадиях, когда цифры АД выше 130/90 мм рт. ст. Любое повышение от рекомендуемой или индивидуальной нормы приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга и сердечной мышцы. Лечение повышенного АД у гипотоников также является показанием для курсового назначения ИАПФ. Предпочтение «Эналаприлу» отдают в таких ситуациях:

Препарат показан к приему людям с метаболическим синдромом.

  • хроническая форма сердечной недостаточности;
  • дисфункция и гипертрофия левого желудочка;
  • нефропатия;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • атеросклероз коронарных или мозговых артерий;
  • микроальбуминурия;
  • фибрилляция предсердий;
  • метаболический синдром.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению

Как долго и в какой дозе принимать «Эналаприл» определяет врач на основании выраженности клинической картины патологии. Начальная дозировка — 5 мг в сутки. Если ожидаемый эффект не был достигнут за 1—2 неделе, то дозу повышают вдвое. Больным с нарушением функции почек рекомендуется принимать по 2,5 мг до или после еды. Пить таблетки нужно постоянно в одно и то же время утром или вечером. Максимальная допустимая доза — 40 мг в день. Чтобы быстро сбить гипертонический криз, рекомендуется препарат ввести внутривенно. Для лечения гипертонической болезни при низком давлении (100/60 мм рт. ст.) «Эналаприл» или аналог назначают курсом на 1—3 месяца без перерыва.

Противопоказания

Ограничения для назначения «Эналаприла»:

При сужении почечных артерий человеку нельзя принимать этот препарат.

  • непереносимость компонентов лекарства;
  • отек Квинке или анафилактический шок на употребление ИАПФ;
  • порфирия;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • сужение почечных артерий;
  • повышенное содержание ионов калия;
  • состояние после трансплантации почки;
  • прием «Алискирена».

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Вторичные нежелательные эффекты включают такие состояния, как:

  • головная боль;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • колебания настроения;
  • покраснение лица и шеи;
  • нарушение сна и засыпания;
  • сухость во рту;
  • шум в ушах;
  • вертиго;
  • кожные высыпания и зуд;
  • воспаление слизистых оболочек ротовой полости;
  • сухой кашель;
  • стенокардия;
  • снижение либидо у мужчин;
  • нейтропения.

Очень редко препарат приводит к развитию медикаментозного панкреатита.
Наиболее грозные и редкие побочные эффекты «Эналаприла»:

  • гипотония;
  • коллапс;
  • дисфункция почек;
  • инфаркт миокарда;
  • аритмия;
  • кишечная непроходимость;
  • спутанность сознания;
  • медикаментозный гепатит или панкреатит.

Вернуться к оглавлению

Лекарственное взаимодействие

Для лечения артериальной гипертензии «Эналаприл» принимается в комбинации с другими гипотензивными медикаментами. Правильно назначать следующие сочетания фармпрепаратов при повышенном АД:

  • ингибитор АПФ и мочегонное средство;
  • ИАПФ и блокаторы кальциевых каналов.

Сочетание бета-блокаторов («Анаприлин»), БКК («Нифедипин») и других гипотензивных медикаментов с «Эналаприлом» отличается усилением антигипертензивного действия. Нитраты, «Метилдопа», «Празозин» и «Гидралазин» назначаются для снижения давления и потенцируют эффект «Эналаприла». Средства из группы НПВП уменьшают результативность терапии ИАПФ, Совместный прием с «Аллопуринолом», иммунодепрессантами и цитостатиками усиливает токсичное влияние на кроветворные органы.

Симптомы передозировки

Превышение терапевтических доз понижает давление ниже нормы, что сопровождается головокружением, потемнением в глазах, нарушением сознания. Возможны также шум в ушах, судороги и приступы тахикардии или аритмии. Передозировка приводит к коллапсу с критическим падением АД. Обязательно нужен прием энтеросорбентов и промывание желудка. Среди наиболее опасных проявлений передозировки были зарегистрированы такие, как:

Аналоги лекарства

  • «Берлиприл».
  • «Эднит».
  • «Инворил».
  • «Ренитек».
  • «Новоприл».
  • «Энагексал».
  • «Энап».

К этой же группе препаратов принадлежит Зокардис.
«Эналаприл» можно заменить на аналог из группы ИАПФ со сходным механизмом действия:
Сухой навязчивый кашель является показание для замены ИАПФ на препарат из группы сартанов.
В случае неэффективности монотерапии показана замена медикамента на комбинированные лекарства:

Особые указания

Для контроля состава периферической крови рекомендуется регулярно делать ОАК. «Эналаприл» снижает скорость моторных реакций и уменьшает концентрацию, поэтому противопоказан для приема при управлении транспортным средством. Для приобретения таблеток требуется рецепт от врача. Чтобы повысить результативность гипотензивной терапии, рекомендуется бросить курить и отказаться от алкоголя. Хранить лекарство нужно в сухом, прохладном и недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

http://vsedavlenie.ru/lekarstva/ingibitory/enalapril-pri-davlenii.html

Особенности применения таблеток Эналаприл

Сегодня болезни сердечно-сосудистой системы стоят среди основных причин смертности населения.
Неправильное питание, чрезмерное употребление алкоголя и курение — все это негативно сказывается на здоровье сердца и сосудов. Самым распространенным заболеванием этой сферы является гипертония.
Гипертониками, по данным медицинской статистики, являются до 40% взрослого населения страны. В статье речь пойдет о препарате, который призван бороться с этой проблемой. Эналаприл, инструкция по применению, при каком давлении принимать — обо всем об этом можно узнать, прочитав материал ниже.

Повышает или понижает давление?

Данное лекарственное средство содержит одноименное активное действующее вещество, которое является ингибитором фермента, ответственного за повышение кровяного давления. Эналаприл мягко снижает его концентрацию, чем и объясняется его терапевтический эффект. Дополнительно он расширяет артерии и в меньшей степени вены, улучшая кровоток по организму.

При каком давлении принимать?

Часто от пациентов можно услышать: «Эналаприл — повышает или понижает давление?». Кардиологи говорят, что таблетки от давления Эналаприл, благодаря способности дезактивировать соответствующий фермент, обладают гипотоническим действием. Они хорошо понижают артериальное давление при его повышенных показателях.
Дополнительно Эналаприл от давления расширяет сосуды, что способствует снижению нагрузки на левый желудочек сердца. Поэтому данный препарат назначают людям с сердечной недостаточностью для ее компенсации.
Таблетки от повышенного давления Эналаприл показаны также в комплексной терапии заболеваний почек. Благодаря приему таблеток улучшается их кровообращение, снижается риск их поражения при сахарном диабете обоих типов.

Инструкция по применению

Эналаприл, как сообщает инструкция по применению, принимается от давления, выпускается в форме таблеток с различной дозировкой действующего вещества (5, 10 и 20 мг. ).
Для разных целей терапии назначается свой объем лекарства. Он также зависит от возраста и анамнеза больного.
Таблетки принимают вне зависимости от потребления пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
Мы рассмотрели свойства препарата Эналаприл, при каком давлении принимать его, согласно инструкции по применению. Но у данного лекарственного средства, как и у любого другого, имеются побочные действия. К подобным относят:

  • резкие или волнообразные боли в груди или за левой лопаткой;
  • значительное снижение кровяного давления у человека;
  • сбои в сердечном ритме;
  • мигрени и головокружения.

Также крайне редко, отмечено в инструкции по применению, демонстрируются такие побочные эффекты, как:

  • нарушение стула;
  • повышенная тревожность пациента;
  • депрессивные состояния;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • уменьшение абсолютного числа тромбоцитов;
  • ухудшение функционирования почек;
  • негативные изменения в анализах мочи.

Часто принимающие Эналаприл пациенты страдают сухим кашлем. Он не требует лечения и исчезает сам после отмены терапии.
Беременным женщинам или кормящим матерям препарат не назначается. Если есть острая необходимость в его приеме, кормление грудью стоит прервать.
С осторожностью стоит использовать лекарственное средство, как отмечено в инструкции по применению, если:

  • вы придерживаетесь бессолевой диеты;
  • вы принимаете параллельно нестероидные противовоспалительные средства;
  • у вас диагностировано какое-либо системное заболевание соединительной ткани;
  • у вас повышен калий в крови;
  • имеется почечная или печеночная недостаточность;
  • имеются ишемические нарушения.

Обо всех подобных явлениях следует сообщить своему лечащему врачу, который назначает вам данное лекарство.
Алкоголь усиливает действие лекарственного средства, как и прием диуретиков. Это отмечено в инструкции по применению и стоит учитывать, если вам назначена подобная терапия.
В процессе лечения следует регулярно отслеживать данные артериального давления и показатели крови, состояние печени и почек.
В начале терапии Эналаприлом следует отказаться от вождения автомобиля, деятельности, требующей повышенной концентрации внимания. Так как на фоне приема таблеток может наблюдаться головокружения и резкое ухудшение самочувствия. Вернуться к обычному образу жизни позволительно после подбора окончательной дозировки лекарства и ее хорошей переносимости не менее двух недель.

Начинают обычно принимать Эналаприл при высоком давлении по 5 мг в сутки. Если лекарственное средство хорошо переносится пациентом, то через 10 дней дозировка Эналаприла при высоком давлении может быть удвоена.
Часто пациенты задают вопрос: «Как пить эналаприл от высокого давления при болезни почек?»:

  • если повышение кровяного давления вызвано проблемами в работе мочевыводящей системы человека, то по стандартной схеме больному назначается по 2,5 мг препарата в сутки;
  • при хорошей его переносимости суточная доза может быть увеличена до 20 мг.

У лиц пожилого возраста начинать прием лекарственного средства принято с 1,25 мг в день.
В случае необходимости согласно инструкции по применению Эналаприл при повышенном давлении можно пить до 40 мг в день. Если Вы случайно приняли большую дозу лекарства, нежели прописано в инструкции, следует немедленно промыть желудок. Можно принять абсорбирующее средство. При необходимости следует вызвать бригаду скорой помощи. Передозировка Эналаприла сопровождается судорогами пациента, резкого падения кровяного давления, коллапса, заторможенности, возникновением тромбов.

Через какое время Эналаприл снижает давление?

Если Вас интересует вопрос, через какое время Эналаприл снижает давление, то на него можно дать однозначный ответ. Согласно инструкции по применению через час после приема в плазме крови находится максимальная концентрация действующего вещества. Она сохраняется таковой в течение последующих 4–5 часов, затем постепенно снижается.
Таким образом, на вопрос, как быстро снижает давление Эналаприл, можно точно ответить, что эффект должен быть ощутим уже через час после приема таблетки.
Если лекарственное средство назначается пациенту впервые, то первые три часа после его приема он должен быть под наблюдением врача во избежание негативных побочных эффектов.

Что делать, если препарат не помогает?

В ряде случаев препарат может быть малоэффективен. Это связано с тем, что у пациента может быть симптоматическая гипертония. Она является сама симптомом какой-либо другой болезни. Снижение артериального давления будет достигнуто, если будет ликвидирована первичная его причина.
Если Эналаприл не снижает давление, то, что делать в этом случае, подскажет лечащий врач на очной консультацией. Как правило, в этом случае назначается комбинированная терапия с использованием других видов препаратов либо комплексных лекарственных средств.

Как долго можно принимать таблетки?

Вопрос «как долго можно принимать эналаприл от давления?», в принципе лишен смысла, т. к. препарат при гипертонии применяется постоянно. Эналаприл, как гласит инструкция по применению, обладает сосудопротекторным и кардиопротекторным действием. Он снижает риск развития инфаркта миокарда. Поэтому Эналаприл нужно принимать пожизненно.
Так как лекарственное средство имеет пролонгированный характер, то эффект его не теряется при длительном употреблении. Если все же произошло привыкание к действующему веществу, то либо следует увеличить дозировку средства, либо поменять его на один из аналогов.

Можно ли пить при низком давлении?

Часто у пациентов возникает вопрос «можно ли пить эналаприл при низком давлении?». Если у вас постоянная гипотония, то прием эналаприла противопоказан, так как он еще больше снизит показатели.
Если давление снизилось на фоне приема Эналаприла и вы не знаете, стоит ли продолжать его прием,— то целесообразно отменить на время таблетки и проконсультироваться со своим лечащим врачом о подобном эффекте терапии. Возможно, он сочтет нужным снизить принимаемую дозировку.
Если появились другие побочные от приема лекарства, которые вас беспокоят, обязательно также свяжитесь со своим лечащим врачом.

Полезное видео

Дополнительную информацию об ингибиторах АПФ смотрите в этом видео:

http://cardiolog.online/lechenie/apf/enalapril.html

Как принимать Эналаприл при давлении и можно ли его комбинировать?

Действие этого препарата сводится к снижению влияния ангиотензина на сосудистое русло и к высвобождению альдостерона из надпочечников, что в конечном итоге приводит к стойкому антигипертензивному эффекту. Как принимать Эналаприл, и с какими лекарствами его можно сочетать — разберемся по пунктам.

Как принимать Эналаприл при высоком давлении?

Тем не менее существуют общепринятые стандарты, как правильно принимать Эналаприл при высоком давлении, и на них вполне можно опираться без предварительной консультации со специалистом:

  • при артериальной гипертензии суточная доза препарата должна составлять 10 мг (1 таблетка 1 раз в сутки);
  • при сердечной недостаточности — 2,5 мг ( 1/4 таблетки 1 раз в сутки).

При отсутствии ощутимого эффекта дозировку можно увеличивать, но только в пределах 40 мг в день (превышение этого лимита чревато серьезными последствиями для здоровья, вплоть до наступления летального исхода).

Сколько раз в день?

Насколько будет эффективен Эналаприл, и сколько раз в день принимать этот препарат, с точностью сможет определить только квалифицированный кардиолог, но в подавляющем большинстве случаев прием данного лекарства ограничивается 1 таблеткой в день.
Если речь идет о монотерапии (когда пациенту выписывают только Эналаприл, без вспомогательных медикаментозных средств), то суточная доза на первых этапах лечения составляет 5 мг, а на более поздних — 10–20 мг. Комплексная терапия, в свою очередь, подразумевает прием 2,5 мг Эналаприла в день в начале лечения, и последующее увеличение суточной дозы до 5–15 мг при недостаточном гипотензивном эффекте.

До еды или после?

Для всех, кто интересуется, как принимать Эналаприл (до еды или после), важно знать, что четких указаний в официальной инструкции на этот счет нет. Дело в том, что уникальные особенности препарата позволяют с одинаковым успехом принимать его до, во время, или после еды, на усмотрение пациента.

Утром или вечером?

Указания в инструкции насчет того, как принимать Эналаприл — утром или вечером, также весьма пространны. Тем не менее, хотя эффективность препарата и не зависит от времени его приема, из соображений целесообразности делать это лучше всего утром (таким образом вы сможете удерживать АД в норме на протяжении всего последующего дня).
Например, таблетки Эналаприла, содержащие 5 мг активного вещества, обычно выписываются при легких формах сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, и принимаются либо 1 раз в день (утром), либо 2 раза в день (утром и вечером), в зависимости от состояния пациента.
При острой сердечной недостаточности и тяжелой артериальной гипертензии к приему, как правило, назначают таблетки с 10 мг активного вещества, которые также рекомендуется использовать утром (однократно), или утром и вечером (двукратно). В отдельно взятых случаях двукратный прием Эналаприла совмещают — вместо одной таблетки утром и одной вечером используют сразу две в середине дня. Здесь уже все зависит от того, как препарат действует на ваш организм, и регулировать дозировку следует исходя из своего самочувствия.

Положительное действие таблеток от повышенного давления

Рассасывать или запивать водой?

Многих пациентов интересует вопрос: «Эналаприл — как принимать (рассасывать или запивать водой)?». Важно помнить, что при регулярном использовании таблетки нужно принимать не разжевывая, запивая минимальным количеством воды. Такой способ наиболее оптимален для длительных курсов лечения, когда препарат применяется ежедневно.
Если же говорить о тех случаях, когда у вас лишь время от времени возникает необходимость быстро сбить высокое давление, то лучше всего использовать Каптоприл — так называемый «Эналаприл короткого действия». Его следует рассасывать, положив под язык. Оптимальная доза составляет 25 мг (максимум — 50 мг) в сутки.

Как принимать одновременно с другими лекарствами?

Эналаприл часто назначается к приему в комплексе с другими препаратами, которые в совокупности значительно улучшают картину заболевания и эффективно справляются с артериальной гипертензией. О некоторых из них стоит рассказать подробнее.

Многие кардиологи выписывают своим пациентам Амлодипин и Эналаприл. Можно ли принимать одновременно эти лекарства?
Последние исследования показывают, что можно, и в тандеме эти препараты ощутимо сглаживают величину и скорость утреннего подъема артериального давления, что редко наблюдается при их раздельном приеме. Кроме того, они значительно снижают риски поражения так называемых органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки и т. д.), страдающих от гипертензии в первую очередь. Таким образом, Эналаприл и Амлодипин можно принимать вместе, но предварительно этот вопрос все-таки следует уточнить у своего лечащего врача.

Бисопролол

Эналаприл также часто используют в паре с Бисопрололом, который относится к категории бета-адреноблокаторов. Такое сочетание требует обязательного титрования дозы, так как при неумелом использовании эти препараты могут понизить АД до критического уровня, вплоть до обморочного состояния и летального исхода. Поэтому, все, кого интересует вопрос: «Бисопролол и Эналаприл — можно ли принимать вместе?», должны обязательно проконсультироваться на этот счет с кардиологом.
Что касается диуретиков, то чаще всего вместе с Эналаприлом прописывают Индапамид, который эффективно борется с отечностью, вызванной сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией. Можно ли принимать Эналаприл с Индапамидом без ведома лечащего врача? Однозначно — нет, так как второй значительно усиливает гипотензивный эффект первого, и может привести к критическому падению АД.
Эутирокс и Эналаприл — как правильно принимать? Гормональный препарат для борьбы с гипофункцией щитовидной железы — Эутирокс — использовать одновременно с Эналаприлом нужно очень осторожно, только после предварительной диагностики и сдачи анализов. Как правило, суточная доза первого при совместном применении составляет до 120 мг в сутки, а второго — до 10 мг в сутки.

Винпотропил (пирацетам + винпоцетин)

Ноотропный препарат Винпотропил (в состав которого входят Пирацетам и Винпоцетин) и Эналаприл принимать можно ли вместе? Этим вопросом задаются многие пациенты, страдающие от нарушений мозгового кровообращения на фоне артериальной гипертензии.
Винпотропил действительно снижает системное АД, но в незначительной степени, и его эффект в основном сводится к расслаблению церебральных сосудов и улучшению микроциркуляции крови в тканях головного мозга. Принимать его вместе с Эналаприлом можно, но только при четком соблюдении дозировки.

Кардиомагнил

Можно ли принимать Эналаприл и Кардиомагнил одновременно? Это вполне целесообразно в тех случаях, когда пациент на фоне артериальной гипертензии страдает от атеросклеротического поражения сосудов. Нестероидный антиагрегант Кардиомагнил препятствует развитию тромбозов и острой сердечной недостаточности, но в комплексе с Эналаприлом может назначаться только после тщательного обследования, по рекомендации лечащего врача.

Можно ли принимать Эналаприл с алкоголем?

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли принимать Эналаприл с алкоголем, в том числе и со слабоалкогольными напитками: пивом, вином и т. д. Ответ на него можно дать однозначный — можно, но только на собственный страх и риск. Дело в том, что все без исключения алкогольные напитки имеют свойство снижать АД, и точно таким же эффектом обладает и сам препарат.
В итоге суммарное снижение давления может не только ухудшить ваше самочувствие, но и привести к гораздо более серьезным последствиям:

  • угнетению ЦНС,
  • ортостатическому коллапсу, и т. д.

Даже при умеренном потреблении алкоголя прием данного медикамента в большинстве случаев приводит к спонтанной слабости, головокружению, тошноте, ухудшению восприятия и координации движений. Поэтому перед тем, как принимать Эналаприл при повышенном давлении вместе со спиртным, стоит хорошо подумать — нужны ли вам такие риски.

При низком давлении

Тем, кто интересуется, можно ли принимать Эналаприл при низком давлении, следует помнить, что данный препарат является гипотензивным, и основное его предназначение — понижать АД. Соответственно, при низком артериальном давлении его использование в большинстве случаев просто не целесообразно.
Тем не менее Эналаприл оказывает на кровеносную систему ряд других полезных воздействий, не связанных с гипертензией:

  • улучшает кровоснабжение миокарда;
  • снижает агрегацию тромбоцитов;
  • нормализует кровоток в области почек и головного мозга;
  • обладает диуретическим эффектом.

Благодаря этим особенностям, можно как принимать Эналаприл при высоком давлении, так и использовать его для борьбы с иными заболеваниями кровеносной системы на фоне пониженного АД. Однако, делать это нужно очень осторожно, и только под присмотром у кардиолога.

Как долго разрешается применять?

Еще один очень важный вопрос — как долго можно принимать Эналаприл, и не вредит ли его использование организму человека? На этот счет вы можете быть спокойны, так как Эналаприл относится к той категории медикаментов, которые можно принимать на протяжении всей жизни без каких бы то ни было негативных последствий для здоровья. Тем не менее, как и все остальные сердечные препараты, он требует строгого контроля и регулярного прохождения диагностики для оценки текущего состояния пациента.
Принимая данное лечебное средство, следует периодически проходить обследование, контролируя картину периферической крови. По результатам такого обследования будет видно, можно ли вам дальше использовать Эналаприл, и сколько его принимать по времени. Также необходимо отметить, что отказ от приема таблеток не вызывает резкого изменения АД в сторону повышения, что опять же говорит в пользу этого препарата и выделяет его среди существующих аналогов.

Полезное видео

Дополнительную информацию о лекарствах против повышенного давления смотрите в следующем видео:

http://krasotadiet.ru/kak-prinimat-enalapril-pri-davlenii-i-mojno-li-ego-kombinirovat/

Эналаприл — таблетки от повышенного давления

Каждый человек должен внимательно относиться к заболеваниям сердца.
Это связано с тем, что хроническая болезнь сложнее поддается лечению.
Распространенная причина, по которой больной идет на прием к кардиологу – гипертония. Из-за серьезности заболевания, нужно знать, какие таблетки пьются при скачках артериального давления.
Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.
Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.
Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Показания к применению

Человеку свойственны особые состояния, которые требуют приема таблеток Эналаприла:

  • заболевание почек;
  • ишемия;
  • дисфункция левого желудочка;
  • хронические скачки давления;
  • сердечна недостаточность;
  • дополнительное средство при лечении заболевания сердца;
  • в целях профилактики при подозрении на инфаркт.

Влияние на артериальное давление

Попадая в организм, лекарство Эналаприл растворяется, образуя в теле человека эналаприлат. Данный компонент является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Гормон альдостерон в ответе за состояние сосудов. Если гормон вырабатывается в избытке, сосуды сужаются, вызывая частые сокращения сердца. Данный эффект приводит к повышению артериального давления. Чрезмерную выработку альдостерона вызывает превышенное превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Ингибитор АПФ снижает образование ангиотензина 2.
В результате приема лекарства оказываются следующие полезные эффекты:

  • расширение сосудов;
  • снижение нагрузки на сердечную мышцу;
  • понижение давления;
  • устранение деформации сердца.

Медикамент начинает работать через час после приема. Самый низкий показатель давления фиксируется через 5-7 часов. Эффект длится до суток.
Инструкция к применению Эналаприл предусматривает продолжительную терапию. Длительное лечение обеспечит больному устойчивый эффект от использования таблеток. Оптимальный срок терапии таблетками Эналаприл – полгода.

Форма выпуска

Чтобы купить Эналаприл, рецепт не требуется.
Эналаприл имеет единственную форму выпуска – таблетки белого цвета. Медикамент выпускается в дозировках:
Таблетки находятся в блистерах в количестве 10 штук в каждом. Блистеры упакованы в бумажный коробок. Один коробок содержит до 3 блистеров.
Состав Эналаприл включает основной компонент – эналаприл, и дополнительные вещества:
Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

  • лактоза;
  • стеарин.

Количество перечисленных элементов на 1 таблетку зависит от дозировки конкретной упаковки.
Цена в Москве составляет:

  • Эналаприл 5 мг – 8 руб.;
  • Эналаприл 10 мг – 45 руб.;
  • Эналаприл 20 мг – 97 руб.

Цена может изменяться из-за наценок аптечных сетей.

Инструкция по применению

Медикамент предназначен для приема внутрь. Пить таблетки можно как во время еды, так и между едой.
Если лечение производится только таблетками от повышенного давления Эналаприл, первоначальное количество для приема составляет 5 мг. Терапия проводится в течение пары недель. При отсутствии надлежащего эффекта дозировка лекарства повышается вдвое.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!
Во время первого приема лекарства пациенту рекомендуется находиться у лечащего врача не менее 3 часов. Лучше будет, если человек останется в больнице до нормализации артериального давления.

Когда пациент хорошо переносит постепенное увеличение дозировки, прием медикамента увеличивается до 40 мг. Такую дозу лучше будет разделить на 2 раза в день по 20 мг. По истечении 3 недель данной терапии дозировка регулируется от 10 до 40 мг. В случаях умеренных скачков давления среднесуточная доза лекарства находится в пределах 10 мг.
При назначении препарата в момент использования мочегонных средств, следует завершить изначальную терапию за пару дней перед приемом таблеток от давления Эналаприл. Если первое лечение завершать еще рано, то препарат следует начинать принимать с 2,5 мг.
Если у пациента имеются заболевания почек, применение Эналаприл начинается с 2,5 мг. Максимум в день можно употребить не больше 20 мг.
Если у больного также имеются заболевания сердца, начало приема составляет 2,5 мг. Постепенно дозировка увеличивается до 20 мг. Кардиолог рекомендует повышать количество таблеток на 1 прием через каждые 5-6 суток, следя за реакцией организма. В нормальных обстоятельствах количество препарата остается в пределах 20 мг в 2 приема.
Пожилым людям склонно медленное выведение жидкости из организма и более высокая восприимчивость к таблеткам. За счет этого воздействие медикамента может сохраниться более, чем на сутки. В связи с этим первоначальная доза для приема составляет 1,25 мг.

Особые указания

Перед употреблением таблеток от повышенного давления Эналаприл следует просмотреть особые указания, находящиеся в подробном описании лекарства в упаковке.
Терапию следует отменить в случае предстоящего обследования щитовидных желез.
Если пациент резко закончит лечение, показатель давления останется в пределах нормы.
После операции в период лечения высока вероятность развития гипотонии. Улучшить состояние поможет увеличение объема выпиваемой жидкости.
Также следует быть осторожными людям, имеющим:

  • сахарный диабет;
  • болезнь иммунной системы;
  • печеночная недостаточность;
  • стеноз;
  • низкий уровень жидкости и соли в организме.

Если врач прописал Эналаприл, следует начать пить много жидкости.
Детям и подросткам, не достигшим 18-летнего возраста, не разрешается принимать Эналаприл из-за отсутствия опыта применения.

Побочные эффекты

Эналаприл способен вызвать следующие побочные действия:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • хроническая усталость;
  • нарушение сна;
  • депрессия;
  • нервоз;
  • шум в ушах;
  • головокружение и обморок;
  • боль в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • сухой кашель;
  • импотенция (при длительном применении повышенной дозировки);
  • выпадение волос;
  • сыпь на коже;
  • судороги в мышцах.

Противопоказания

Инструкция по применению таблеток от давления Эналаприл содержит следующие противопоказания:

  • прием Аликсирена при сахарном диабете;
  • аллергическая реакция на компоненты препарата;
  • нарушенная работа почек;
  • стеноз почечной артерии;
  • возраст менее 18 лет;
  • беременность и период лактации.

К противопоказаниям Эналаприл следует относиться особо серьезно, чтобы не вызвать резкое ухудшение самочувствия больного.

Передозировка

В случае передозировки лекарством наблюдаются следующие симптомы:

  • резкое падение артериального давления;
  • инфаркт миокарда;
  • критически низкий уровень жидкости в организме;
  • почечная недостаточность;
  • тахикардия;
  • страх;
  • судороги;
  • сухой кашель;
  • нарушение кровообращения в мозге.

Если у больного наблюдаются признаки передозировки, следует уложить человека. Улучшит ситуацию промывание желудка и активированный уголь. В более запущенных случаях давление приводится в норму, используя инъекции натрия хлорида, плазмозаменителя, катехоламинов.
Когда человек не может принимать лекарство от давления Эналаприл, на помощь придут заменители:
Перед применением аналога, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он подберет подходящий препарат и рассчитает дозировку.

Условия хранения

Хранить медикамент нужно в темном, сухом и защищенном от детей месте. Температура хранения от 20°С до 25°С. При таких условиях препарат сохранит все полезные свойства в течение 3 лет.

Рекомендации

Бывают случаи, когда у пациента возникла необходимость принимать Эналаприл при повышенном давлении в момент лечения другими препаратами. Тогда следует узнать у врача о совместимости медикаментов, чтобы избежать аллергии или осложнений.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. На протяжении многих лет мы только купировали симптомы болезни, а именно высокое давление.
Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Сейчас же гипертонию можно именно ВЫЛЕЧИТЬ, это доступно каждому жителю РФ.

http://otgipertonii.ru/preparaty/enalapril-tabletki-ot-povyshennogo-davleniya/

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector