ФУЗ-МРТ — Форум

Фуз абляция отзывы

Это не новая технология. Несколько лет назад с ФУЗ-аблацией связывали большие надежды, которые, к сожалению, не оправдались. У нас в ЦПСР имеется оборудование, мы делали ФУЗ нескольким десяткам пациентов. К сожалению, практически все они потом в сроки до полутора лет прошли через ЭМА или хирургию. Проблема ФУЗ — совершено неполное воздействие на ткань миомы, и вследствие этого крайне короткий период эффективности. Т.е. в сроки до года почти у всех больных рост миомы и симптомы возобновляются.
Кстати, на сайте www.mioma.ru есть такой текст про ФУЗ: http://www.mioma.ru/2.html
ФУЗ-аблация
Суть метода ФУЗ-аблации заключается в воздействии на ткань миомы фокусированными ультразвуковыми волнами под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эта методика изначально была предложена для лечения труднодоступных опухолей печени и поджелудочной железы. Использование этой методики для лечения миомы матки носит экспериментальный характер, поскольку не решено несколько технических проблем. Во-первых, до сих пор воздействие оказывается недостаточно точным, т.е. имеется риск непреднамеренного повреждения здоровых тканей и органов, располагающихся вблизи миоматозного узла. Во-вторых, воздействие не затрагивает 100% ткани самого миоматозного узла, что приводит к рецидиву роста миомы в сроки от 6 до 12 месяцев у подавляющего большинства пациенток. По результатам самого крупного на сегодня исследования этой методики: (Stewart EA, Rabinovici J, Tempany CM et al. \»Clinical outcomes of focused ultrasound surgery for the treatment of uterine fibroids.\» ) был сделан вывод о наличии лишь кратковременной эффективности метода. Более чем у половины пациенток через год после аблации возобновлялся рост миоматозных узлов и вновь возникали связанные с миомой симптомы.
Все это определяет и перечень противопоказаний к ФУЗ-аблации. Эта процедура абсолютно противопоказана при:
1. Наличии заинтересованности в беременности
2. наличии более чем 5 миоматозных узлов
3. наличии узлов, расположенных более 12 см от поверхности кожи и ближе 4 см от поверхности крестца (т.е. миомы, расположенные на задней стенке матки методу недоступны)
4. наличии миом объемом боле 500 куб. см
5. наличии противопоказаний к МРТ
Возможно в будущем развитие технологий и позволит применять ФУЗ-аблацию более широко, однако в настоящее время область ее применения крайне узка и включает в себя пациенток с симптомными миомами, не имеющих заинтересованности в беременности при наличии у них противопоказаний к хирургическому лечению и ЭМА.

Добрый день! Хотел бы внести ясность, так как сам занимаюсь данным видом лечения. Метод ФУЗ МРТ действительно имеет ряд ограничений и может применяться лишь у примерно 30% — 40% пациенток с миомами, так как проблема в том , что не все миомы одинаково греются , а на этом и основан сам принцип метода. Это зависит от строения миомы, ее кровоснабжения, расположения и т.д. То, что после нескольких десятков пациенток у многих был рецидив, говорит лишь о том что не метод плох а видимо отбор пациенток был выполнен не достаточно четко. Тем самым не был достигнут хороший объем без перфузии, что является критерием лечения Например в г. Дохау в Германии клиника отбирает лишь 25% из всех пациенток на метод ФУЗ , но они имеют результат 99% успеха. За 5 лет клиникой выполнено более 2000 процедур и уже родился 131 ребенок (это как раз к вопросу о противопоказаниях) Желание иметь беременность в будущем как раз является одним из показаний к органосберегающему лечению коим является ФУЗ и ЭМА.
Преимуществами ФУЗ — аблации по сравнению со всеми существующими в настоящее время методиками лечения миомы матки являются:
Органосохраняющее вмешательство
Сохранение детородной функции
Высокая эффективность при миомах матки больших размеров
Воздействие на максимальное количество узлов при множественном поражении
Отсутствие травматичности
Отсутствие кровопотери
Уменьшение размеров узлов в 2-3 раза
Высокая эффективность в отношении симптомов миомы матки
Отсутствие роста и рецидивов в отдаленном периоде
Хороший косметический эффект
Короткие сроки реабилитации (возможно амбулаторное проведение процедуры)
Отсутствие наркоза
Отсутствие побочных эффектов, наблюдаемых при проведении эмболизации маточных артерий (интенсивная боль, повышение температуры, состояние интоксикации). При ФУЗ — терапии нет необходимости в проведении активной инфузионной терапии, отсутствует какое-либо инвазивное вмешательство в организм (лечение практически происходит дистанционно), отсутствует необходимость в длительном пребывании в стационаре
Конечно как и у любого метода у данного есть показания и противопоказания, и залогом успеха является четкое следование протоколу отбора пациенток.
Метод разрешен в США и получил одобрение FDA (очень суровое испытание эффективности), а также CE (разрешен в Европе). Методика в настоящее время отработана и абсолютно безопасна при соблюдение рекомендаций процент осложнений не более 3% Кстати в Москве этим методом очень успешно занимаются в ЛРЦ Росздрава.

Нет, ФУЗ-аблация при наличии заинтересованности в беременности не проводится. В развитых странах, по крайней мере.
Да и вообще эффект ФУЗ-аблации оставляет мало возможностей для ее использования при панировании беременности, когда проблема чаще всего связана именно с объемом и кровотоком. Строго говоря, судя по интенсивности использования, а также по научным публикациям, которых все меньше, эпоха ФУЗ-аблации уходит в прошлое. Надо сказать, что в ЦПСР мы выполнили в 2009-2012 годах более сотни ФУЗ-аблаций, к сожалению, практически все пациенты после вернулись к вопросу об ЭМА или хирургии.

http://www.mioma.ru/forum/showthread.php?t=3646&page=2

Фуз-абляция миомы матки

В последние годы медицина стремится использовать для диагностики и лечения заболеваний на их ранней стадии все больше технологических достижений, одним из которых является такой метод, как ФУЗ-абляция миомы. Данный способ лечения миомы матки использует ультразвуковые волны, контроль за которыми происходит при помощи магнитно-резонансной томографии.

Что такое ФУЗ-абляция?

Метод ФУЗ-абляции позволяет устранить миоматозный узел неинвазивным способом, который использует выпаривание тканей ультразвуком. Способ не запрещает проводить подобные процедуры тем, кто нуждается в гистерэктомии. Характерной особенностью миоматозного процесса является множественный характер узловых образований, некоторые из которых настолько малы, что не определяются пальпацией и остаются незаметными при обследовании на УЗИ. В результате заболевание продолжает развиваться и опухоли достигают довольно крупного размера. Единственным способом, который использовался в подобных случаях, до недавнего времени оставалась хирургическая операция, послеоперационный период которой угрожает множеством осложнений. Теперь же с помощью неинвазивной ФУЗ-абляции появилась возможность устранить опухоль и избежать осложнений, пользуясь МРТ аппаратурой.

Суть метода заключается в воздействии ультразвуковой энергии, причем прицельно сфокусированной на определенный участок внутри организма. Пораженные ткани находятся под действием луча всего несколько секунд, который успевает за это короткое время нагреть обрабатываемый участок до разрушающей его температуры (вплоть до 85 градусов), причем не затрагивая и не повреждая остальные окружающие ткани. Путем многократных воздействий, последовательно обрабатывая небольшие фрагменты миомы, добиваются их разрушения и отмирания без проникновения с помощью разрезов.
Уникальность технологии позволяет с прицельной точностью определить где именно образовался миоматозный узел, его расположение на теле матки, отношение к другим близлежащим органам. Такой контроль за процедурой возможен благодаря использованию МРТ с прослеживанием производимых томограмм в трех проекциях. Помимо этого, постоянно контролируется температура в непосредственном месте воздействия луча и в окружающих эту точку тканях. Результат проведенного лечения можно оценить сразу после проведения процедуры.
Безопасность метода обеспечивается с помощью выверенной аппаратуры, проверку и настройку которой производят перед каждым использованием. Перед процедурой врач с помощью МР-томографии намечает участки, подвергаемые обработке, после чего заносит их в компьютер, а также и те близлежащие органы, которые не должны быть затронуты. Уже на основании заложенных значений составляется компьютерная программа лечения, которая отличается эффективностью и гарантирует безопасность.
Использование процедуры, тем не менее, требует грамотного подхода и оценки имеющихся возможностей для проведения лечения:

Нужно пройти подробный гинекологический осмотр и полное обследование с подтверждением предварительного диагноза и исключения имеющихся других патологических отклонений.

Произвести точную оценку размера, расположения самой матки и миоматозных узлов с помощью МРТ органов малого таза.

На основании полученных данных определяется один из способов ФУЗ-абляции, подходящий в конкретном случае.

Где и кем проводится?

Процедуру освоили и используют многочисленные клиники с современным оборудованием, оказывающие медицинские услуги для населения. Однако ФУЗ-абляция остается пока довольно дорогостоящим методом, и не все способны позволить себе такой способ лечения.
Для проведения ФУЗ-абляции женщина обращается в одну из частных медклиник, где имеются опытные специалисты и оборудование для проведения процедуры. Необходимость в госпитализации определяется в индивидуальном порядке с учетом характера миомы и на период не более двух дней. Если состояние опухоли не содержит угрозы для здоровья, то больничный режим после лечения не требуется.

Преимущества и недостатки метода

Среди различных способов лечения миомы метод использующий ФУЗ-абляцию имеет несколько преимуществ:

Не нуждается в разрезах и проколах.

Позволяет держать весь процесс под постоянным наблюдением, контролируя лечение с использованием МРТ.

После окончания процедуры на месте миомы не остается раны или шва, что снижает возможность осложнений.

Хорошо переносится и не доставляет дискомфорта.

Не вызывает кровопотери.

Не нуждается в анестезии, так как процесс лечения проходит безболезненно.

Воздействие может распространяться на несколько миоматозных узлов одновременно.

Редко отягощается рецидивами.

Манипуляции совершаются при полном сознании пациентки.

Недостатком лечения считается, что некоторые узлы с трудом подвергаются ФУЗ-абляции, и прежде всего это миомы, имеющие неоднородность структуры, большое количество перегородок или опухоли имеющие участки со слабой перфузией в самих узлах и имеющие кальцификаты отражающие лучи.
Редко, но все же имеются отдельные осложнения после применения процедуры, такие как:

непродолжительное повышение температуры;

легкие покраснения на коже в месте обработки в виде ожогов;

проявление диспепсии;

появление дискомфорта и болезненных ощущений от действия тепла на нервные окончания, что ощущается в районе крестца, поясницы.

Негативная сторона процедуры дополняется ее длительностью, возможностью сохранения необработанных фрагментов, зависимости результата лечения от структуры узла и ее высокая цена.

Противопоказания

Даже такой эффективный метод, как ФУЗ-абляция имеет несколько противопоказаний, поэтому иногда этой процедурой воспользоваться нельзя. Ее не применяют:

если миома образовалась на ножке;

большое количество узлов;

обширная площадь поражения;

глубокое формирование миомы;

вес, превышающий 110 кг и большой объем талии;

спаечные процессы в малом тазе;

проблемы в сердечно-сосудистой системе и имеющаяся абдоминопластика в прошлом;

наличие ВМС, различных металлических имплантатов или кардиостимулятора;

зависимость от панических атак и имеющаяся клаустрофобия;

беременность;

слишком небольшие размеры узлов, не достигших 1.5 см.

Подготовка

Перед процедурой необходимо пройти предоперационную подготовку, от которой зависит эффективность результата. Проводится тщательное обследование, позволяющее определить точное расположение миомы, ее характер, размеры и количество узлов. Обязательно измеряется точное расстояние от опухоли до крестца, так как при слишком близко расположенной миоме (менее четырех сантиметров) можно при обработке повредить седалищные нервы.
Метод не применяют, если миома углублена от брюшной стенки более чем на 10 см и при ее размерах, превышающих 500 см 3 .
В день проведения процедуры можно есть и пить, однако, от пищи, повышающей газообразование, лучше воздержаться. Обязательно сдаются обычные анализы и проводится аппаратная диагностика. Подготавливают и площадь обработки, для чего кожу избавляют от растительности, если таковая имеется, чтобы не допустить ожогов.

Как проходит?

Процедуру проводят следующим образом:

Ультразвуковые волны направляют на опухоль, импульсы проходят сквозь ткани не повреждая их, а настигнув опухоль в определенном месте, разогревают ее и вызывают ее омертвение. Воздействие продолжают на протяжении 30 секунд.

Обработанный участок сканируется на томограф, где специалист может оценить результат по объемному изображению.

Обработанный участок охлаждают в течение минуты.

Вся операция занимает от двух до шести часов, продолжительность зависит от величины миоматозного образования и общего состояния пациентки. Женщина находится в МРТ- аппарате лежа на животе.
Нередко многие ощущают теплоту в расположении матки и небольшие тянущие проявления, как перед наступлением менструаций, если это неприятно, и пациентка хочет прервать лечение, то может воспользоваться кнопкой, которую держит в руке. По окончании лечебного процесса проводят контрольное сканирование с помощью контрастного вещества, способного дать оценку первичного результата внутри узла.

Восстановление

Восстановления после ФУБ-абляции обычно не требуется, уже на следующий день, немного отдохнув, пациентка может заниматься своими обычными делами и даже приступить к работе. Если позволяет состояние здоровья женщины, то процедуру могут провести амбулаторно, и больная после лечения может ночевать дома. Все это время будет происходить постепенное разрушение подвергшихся обработке миоматозных узлов, начало которого происходит сразу после окончания процедуры.
Спустя шесть месяцев пациентка проходит контроль состояния опухоли, обследование подтверждает, что в подавляющем большинстве случаев в результате проведенной процедуры узлы миомы многократно уменьшились или совсем рассосались.

Средняя стоимость

На сегодня средняя цена этой уникальной и эффективной процедуры остается достаточно высокой и находится в пределах от 45 до 115 тысяч рублей. Окончательное определение стоимости зависит от множества факторов, таких как площадь, которую предстоит обрабатывать, степень поражения, статуса лечебного заведения и квалификации медперсонала.
Несмотря на высокую цену, процедура пользуется большой популярностью у больных с миомой, так как это весьма эффективная альтернатива оперативного удаления миоматозных узлов. Причем она считается менее травматичной, не использующей разрезы, не применяющей анестезию в виде наркоза, не требующей длительного периода восстановления. На основании всех положительных сторон ФУЗ-абляция становится все более востребованной.

Пациентки не оставляют без внимания эту новую процедуру и активно делятся своими впечатлениями, хотя сейчас существует больше вопросов, чем ответов относительно проведения ФУЗ-абляции. Специалисты же считают эту процедуру наиболее безопасным методом лечения миомы, ввиду того, что другие методы в виде лапаротомии подходят не всем, а проведение полостной операции требует длительного реабилитационного периода и чревато осложнениями.
Ксения:
Мне в 41 год обнаружили миому, причем не одну, а состоящую из трех довольно больших узловых образований. Поступило предложение произвести удаление всей матки, так как возраст уже и двое детей, рожать еще -нет необходимости. Конечно, такое предложение никого не обрадует, и я расстроилась, но узнала о новом методе выпаривания миоматозного узла при помощи ультразвука. Поднапряглись, собрали нужную сумму, родственники помогли и прошла ФУЗ-абляцию, так этот метод называется. После проведения процедуры моя миома очень уменьшилась, два узла совсем не определяются, а один стал меньше семи миллиметров. Я очень довольна, что не согласилась на проведение гистерэктомии.
Олеся:
На очередной диспансеризации в кабинете гинеколога оказалось, что у меня образовалась миома, причем уже увеличилась до 4.0 см. Почему я раньше не догадалась, так как при менструациях были боли и большие кровопотери, гемоглобин всегда низкий, в общем все признаки имелись. Посовещались с домашними, с доктором и решили провести ФУЗ-абляцию. Меня поразило, что, хотя процедура продолжалась несколько часов, но боли никакой не почувствовала, просто лежала и даже задремала. Вечером уже за мной приехал муж и я была дома, даже госпитализация не потребовалась. Спустя шесть месяцев миому вообще не нашли.

http://miomaz.ru/lechenie/operativnoe/fuz-ablyatsiya-miomy-matki.html

Форум НМХЦ им. Н.И. Пирогова: фуз аблация миомы — Форум НМХЦ им. Н.И. Пирогова

Форум НМХЦ им. Н.И. Пирогова

Клиники, отделы, службы

Гинекология

Просмотр новых публикаций

фуз аблация миомы

#1 bell555

[img]http://www.gravatar.com/avatar/a6d61d6add86c3b416548edb45dc9daa?d=http://www.pirogov-center.ru/newforum/public/style_avatars/blank_avatar.gif[/img]

Новичок

Группа: Пользователи

Сообщений: 1

Регистрация: 16 Август 16

Прошу Вас помочь в следующем вопросе.
У меня несколько миоматозных узлов,хотелось бы узнать, показана ли мне процедура фуз-аблации? Несмотря на то, что мне 42 года, хотелось бы, чтобы операция была органосберегающая.
Если фуз-аблация невозможна, какие другие методы?
Я живу в другом регионе, если фуз-аблация возможна, то как можно попасть к Вам в Центр для прохождения обследования и проведения процедуры. Хотелось бы все сделать в один приезд.
Результаты МРТ во вложении.
Очень жду ответ. Спасибо большое!
С уважением,
Наталья

Прикрепленные файлы

мрт2.jpg(344,9К)
Количество загрузок:: 6

#2 Попова Мария Николаевна

[img]http://www.gravatar.com/avatar/21729ba27dba0b48e15f1334791206ff?d=http://www.pirogov-center.ru/newforum/public/style_avatars/blank_avatar.gif[/img]

Продвинутый пользователь

Группа: Модераторы

Сообщений: 310

Регистрация: 10 Ноябрь 16

#3 Irina8888

[img]http://www.gravatar.com/avatar/c22278aae05c839ab40b57443bd9f6e3?d=http://www.pirogov-center.ru/newforum/public/style_avatars/blank_avatar.gif[/img]

Новичок

Группа: Пользователи

Сообщений: 1

Регистрация: 30 Сентябрь 16

#4 Попова Мария Николаевна

[img]http://www.gravatar.com/avatar/21729ba27dba0b48e15f1334791206ff?d=http://www.pirogov-center.ru/newforum/public/style_avatars/blank_avatar.gif[/img]

Продвинутый пользователь

Группа: Модераторы

Сообщений: 310

Регистрация: 10 Ноябрь 16

#5 Nata

[img]http://www.gravatar.com/avatar/0617b24239cfb598bb9df7445a5c8ab0?d=http://www.pirogov-center.ru/newforum/public/style_avatars/blank_avatar.gif[/img]

Новичок

Группа: Пользователи

Сообщений: 1

Регистрация: 12 Ноябрь 16

#6 Попова Мария Николаевна

[img]http://www.gravatar.com/avatar/21729ba27dba0b48e15f1334791206ff?d=http://www.pirogov-center.ru/newforum/public/style_avatars/blank_avatar.gif[/img]

Продвинутый пользователь

Группа: Модераторы

Сообщений: 310

Регистрация: 10 Ноябрь 16

[quote name=\’bell555\’ timestamp=\’1471339412\’ post=\’33846\’]
Добрый день!
Прошу Вас помочь в следующем вопросе.
У меня несколько миоматозных узлов,хотелось бы узнать, показана ли мне процедура фуз-аблации? Несмотря на то, что мне 42 года, хотелось бы, чтобы операция была органосберегающая.
Если фуз-аблация невозможна, какие другие методы?
Я живу в другом регионе, если фуз-аблация возможна, то как можно попасть к Вам в Центр для прохождения обследования и проведения процедуры. Хотелось бы все сделать в один приезд.
Результаты МРТ во вложении.
Очень жду ответ. Спасибо большое!
С уважением,
Наталья
[/quote]
Здравствуйте!
Ознакомились с данными МРТ. Определяющим является 7см узел.
В нашем центре представлены все виды лечения миомы матки. УЗ-аблация рекомендуется с размерами узла до 6 см. ЭМА (эмболизация маточных артерий) не рекомендуется при субмукозном компоненте узла. Поэтому в вашей ситуации из ораносохраняющих методик остается только миомэктомия лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Остальные узлы либо убираются одновременно, либо потом их можно обработать при УЗ-АБЛАЦИИ. Но вы должны понимать, что все органосохраняющие методики выполняются ради чего-то: необходимость родить, противопоказания к большой операции и т.д. У вас множественная миома, скорее всего, есть другие зачатки миоматозных узлов. Поэтому высока вероятность рецидива.
Окончательно определиться можно только после очной консультации.

http://www.pirogov-center.ru/newforum/index.php?/topic/27625-%D1%84%D1%83%D0%B7-%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%86/

Лечение миомы матки с помощью ФУЗ-абляции (фокусированного ультразвука)

В течение длительного времени оптимальным методом лечения миомы матки считалась терапия гормонами. Но из-за побочных эффектов ее нельзя было применять постоянно, да и полностью избавиться от роста опухоли не представлялось возможным.
На сегодняшний день появилась процедура, которая помогает устранить проблему, не прибегая к использованию лекарственных средств или хирургическому вмешательству.

Что такое ФУЗ-абляция

Фокусированный ультразвук – это способ, применяемый для удаления узлов, образованных в матке, не делая разрезов и не прибегая к наркозу. Миома разрушается под воздействием волн, которые проходят через кожу и мышцы прямо к очагу заболевания, не затрагивая здоровые ткани. Такой метод является хорошей альтернативой традиционным операциям.
Точечно направленный УЗ-луч в течение небольшого количества времени как бы выпаривает поврежденные клетки, нагревая до температуры, при которой они начинают разрушаться. После этого отмирает необходимый фрагмент узла. Таким образом, при многократном повторении одного и того же действия происходит удаление всех опухолей.

ФУЗ-абляцию делают под контролем МРТ для поддержания необходимой степени нагрева и точности выполнения.
Процедуру проводят при развитии симптомной миомы, то есть когда течение заболевания вызывает много жалоб, которые значительно снижают уровень жизни женщины. Лечение назначается при наличии следующих патологий:

Обильные менструации, которые длятся более семи дней. Такое состояние может привести к развитию анемии, а значит, к повышенной утомляемости, неспособности выдерживать даже слабые физические нагрузки.

Выделения, которые появляются в середине цикла и содержат кровяные вкрапления.

Узел большого размера. Он давит на внутренние органы, в частности, на мочевой пузырь, что затрудняет процесс деуринации. Иногда подобная ситуация может привести к задержке оттока жидкости из почек и возникновению пиелонефрита.

Фибромиома, развивающаяся в стенке матки, расположенной сзади. Увеличиваясь в размерах, опухоль будет сдавливать кишечник, что может вызвать боль в прямой кишке или усложнит процесс дефекации, то есть спровоцирует запоры.

Начало развития миомы происходит бессимптомно. Обнаруживают ее случайно, когда проводят ультразвуковое исследование органов малого таза.

Так как этот метод не является инвазивным, то в нем отсутствуют все осложнения, которые характерны для лечения хирургическим путем, а именно не разовьется кишечная непроходимость, воспаление или спайки, не будет потери крови. Помимо этого, среди преимуществ процедуры отмечают следующее:

После проведения этого метода лечения сохраняется возможность деторождения.

Не останется рубцов.

Не будут затронуты здоровые мышечные волокна.

Нет необходимости в использовании наркоза.

Можно воздействовать на несколько маточных узлов одновременно.

Размер миомы не влияет на процесс лечения ультразвуком.

Отсутствие тяжелых побочных эффектов.

При развитии рецидива рекомендовано повторение манипуляции, хотя риск возникновения фибром после ФУЗ-абляции равен всего 10%.
Применение фокусированного ультразвука имеет следующие недостатки:

Длительность процедуры – в среднем до шести часов.

Существует риск повторного появления узлов. Это связано с тем, что могут остаться неразрушенные участки поврежденных тканей.

Высокая стоимость.

Недостаточно квалифицированные специалисты. Поскольку для России это новая методика, то для ее освоения требуется время.

Зависимость достигнутого результата от типа структуры образования.

Противопоказания к проведению ФУЗ-абляции

Проводить процедуру не рекомендовано женщинам, которые предохраняются с помощью внутриматочной спирали, имеющим большое количество рубцов на передней стенке брюшины, которые появляются после процедуры липосакции в области живота. Если фиброма расположена близко к крестцу, в этом случае появляется риск травмирования седалищного нерва. Среди других противопоказаний отмечают следующее:

Вес более 100 кг.

Наличие кардиостимулятора или металлических имплантов.

Злокачественные опухоли, расположенные на половых органах.

Воспалительный процесс, протекающий в матке, осложненный повышенной температурой.

Тяжелая форма клаустрофобии.

Обострение хронических заболеваний печени и почек.

Беременность.

Наличие нарушений в работе сердечно-сосудистой системе.

Индивидуальная непереносимость контрастных препаратов.

Возраст моложе 18 лет.

Более пяти новообразований.

Плохо поддаются ФУЗ-абляции узлы с неоднородной структурой, имеющие несколько перегородок с участками кальцификатов. Они отражают лучи и при нагревании могут перераспределить энергию на окружающие ткани, чем вызовут их повреждение.

Какой врач проводит ФУЗ-абляцию и где

Подобная процедура осуществляется только в специализированной клинике, расположенной в крупных городах России, где есть все необходимое оборудование и врач – эндоваскулярный хирург или специалист ФУЗ-МРТ, обладающий достаточным количеством знаний.
Кроме того, ФУЗ-абляция проводится в иностранных медучреждениях, например, Турции, США или Израиля, где этот метод используется давно, и врачи имеют опыт проведения подобных операций. В странах СНГ применение лечения фокусированным ультразвуком не пользуется популярностью.
Стоимость процедуры будет зависеть от того, в какой клинике проводится лечение, а также от особенностей протекания заболевания. Примерные расценки необходимо уточнять у специалистов учреждения, так как стоимость может варьироваться в пределах 55-100 тыс. рублей. Для того чтобы снизить расходы, все предварительные обследования можно сделать бесплатно в женской консультации по месту жительства.
Лечение в клиниках Европы обойдется гораздо дороже, но предполагает ведение больного на всех этапах обследования и терапии, а также повышенный уровень обслуживания. В случае если пациент не говорит на иностранном языке, ему будет предоставлен переводчик.

Подготовка

ФУЗ-абляция требует тщательного обследования у специалистов, а также:

Прохождения общего осмотра у гинеколога. Для подтверждения диагноза и исключения ошибки врач сначала должен собрать все сведения о течении заболевания, провести осмотр на кресле. При необходимости будет назначено ультразвуковое исследование органов малого таза.

Уточнения размеров миомы и ее расположения по отношению к другим органам. Для этого рекомендовано сделать томографию, а также будет оценен тип узла и то, насколько он поддается лечению этим способом.

Эффект воздействия зависит от структуры узла и его возможности поглощать энергию. Исходя из этого, все новообразования разделяют на несколько типов:

Темные – участки тканей, которые на снимках МРТ имеют самую интенсивную окраску. Такой цвет соответствует простому образованию, не имеющему отеков и хорошо поддающемуся ФУЗ-абляции. Для их удаления используются незначительное число воздействий и низкий уровень мощности волн.

Серые – это островки, которые характеризуются отеком стромы и хуже поддаются лечению. Оно будет проведено в несколько этапов: сначала сушка, затем испарение.

Белые – гиперинтенсивные участки, совсем не поддающиеся терапии из-за низкой способности поглощать энергию.

После того как было проведено тщательное обследование, врачам предстоит выбрать, какой именно вариант ультразвуковой абляции необходимо применить в каждом конкретном случае.
Помимо консультаций врача-гинеколога, перед госпитализацией нужно оценить общее состояние организма, то есть сдать анализы на инфекции, группу крови и уровень свертываемости кровяной жидкости, а также сделать тест на беременность, поскольку наличие таковой исключает проведение терапии.

Как правильно проводить ФУЗ-абляцию, длительность процедуры

Процесс ультразвукового воздействия не требует тщательной подготовки и происходит следующим образом:

В день проведения возможны прием пищи и употребление жидкости.

Перед началом манипуляции в вену ставят катетер для введения лекарственных растворов.

На ноги необходимо надеть специальные компрессионные чулки.

Пациентку помещают в камеру магнитно-резонансного томографа и кладут животом вниз на подушку, наполненную гелем.

В руку дают кнопку, с помощью которой можно сообщить персоналу клиники о неудобствах или остановить процесс для корректировки мощности воздействия.

Длительность процедуры зависит от объема образования и количества узлов.

Что чувствует женщина во время ФУЗ-абляции

Обычно манипуляции протекают безболезненно. За пациенткой наблюдает врач-анестезиолог, который контролирует все жизненно важные показатели.
Иногда могут появляться следующие симптомы:

Сильный жар вплоть до жжения.

Тянущая боль в области живота.

Неприятные ощущения в крестце, отдающие в ногу.

После окончания ультразвуковой терапии обязательно проводится контрольный осмотр с помощью МРТ. Затем женщину отправляют в палату, где она находится еще несколько часов, пока закончится действие введенных ей седативных препаратов.

Побочные эффекты

Если процедура была проведена грамотно, то не должно возникнуть никаких осложнений, хотя иногда могут появиться небольшие термические ожоги, образовавшиеся в месте проведения УЗ-абляции, и дальнейшее их воспаление.
Возможно незначительное повышение температуры тела. Иногда наблюдаются обильные и продолжительные месячные.
В редких случаях бывают задеты тепловым излучением соседние органы, например, кишечник.

Восстановление

Поскольку этот метод обследования протекает безболезненно, то он не требует длительной реабилитации.
После проведения манипуляции необходим контроль МРТ, который рекомендовано делать через три месяца, шесть, а затем через год.

Женщинам стоит помнить, что в течение 60 дней существует высокая вероятность наступления беременности, что крайне опасно в подобной ситуации. В этом случае следует тщательно предохраняться.

Отзывы женщин о ФУЗ-абляции миомы матки

Лечилась гормональными таблетками, выписанными гинекологом. Эффекта – ноль, поскольку узлы все равно продолжали расти. Делать обычную операцию жутко боялась, да и наркоз я очень плохо переношу. Когда узнала о том, что делают без разрезов и наркоза, решилась на проведение процедуры. Она оказалась длительной, но в результате все успешно удалили.
Марина, 28 лет
Сделала ФУЗ-абляцию и пожалела об этом. Через несколько месяцев опухоль снова появилась. Меня, конечно, предупреждали, что такое может быть, но все равно обидно. Было потрачено столько денег, и вот опять начинать сначала.
Оксана, 44 года
Когда у меня обнаружили фибромиому, она уже выросла до огромного размера. Выбора не было – удаляли выпариванием. Осталась довольна. В тот же день пришла домой. Пока все нормально.
Лариса, 35 лет

Заключение

ФУЗ-абляция – это шанс для женщин, мечтающих родить ребенка после удаления маточных узлов. Щадящий метод позволяет аккуратно и безболезненно избавиться от опухоли, сохранив при этом возможность забеременеть и выносить здорового малыша.
Главное – не забывать вовремя проходить обследование у гинеколога, чтобы исключить рецидив заболевания.

http://criticaldays.ru/bolezni/fuz-ablyatsiya-miomy-matki.html

Эффективность фуз абляции на собственном опыте

Эффективность фуз абляции на собственном опыте близка к нулю. Делала 2! Фуз-абляции, без изменений. Миомы как были, так и остались одного размера, а немного позже выросли почти в 2 раза. Пришлось обращаться в другую клинику и делать миомэктомию. Причем на вопрос о неэффективности данного лечения(фуз-абляции) в центре на Иваньковском шоссе я получила циничный ответ, что за последствия и эффективность они ответственность не несут. Потеряны деньги, упущено время. Решайте сами!

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Седых Лариса Алексеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Коротина Светлана Юрьевна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Данилова Алена Игоревна

Психолог, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Кирсанова Ирина Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Бажажина Светлана Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Инна Александровна Чернышева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Илья Лысенко

Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Через три месяца после ФУЗ миома (причем зона без перфузии составляла до 75 %) немного уменьшилась, а через полгода начала расти. Мне сказали, что миома имеет несколько центров роста, но определять их МРТ не может. Если вы планируете беременность и миома Вам мешает — ФУЗ Вам не поможет. Я сделала консервативную миомоктомию лагалищным доступом, через полгода можно планировать беременность.
Через полгода после ФУЗ миом из пристеночной стала субмукозной , усохла и стала выходить через влагалище. Мне сделали чистку и убрали ее целиком. На консультации Чунаева говорила о таком возможном варианте , так называемого комбинрованного лечения. Так оно и произошло. В принципе, несмотря на некоторы неудобства — лечение проходило в 2 этапа, я довольна.Разрешили беременеть через 6 месяцев. Беременность наступила через год.
Наталья, скажите пожалуйста какого размера была ваша миома? у меня она внутристеночная на задней стенке матки и 9см. я склоняюсь к ФУЗ методу. Завтра поеду на прием к Чунаевой.
Моя мама сделала себе ФУЗ в Медико-хирургическом центре им. Пирогова, причем для Москвичей там имеются квоты, и сам врач настоял на ее получении, хотя мы и не планировали и были готовы сами оплачивать операцию. На консилиуме выяснилось, что у нее не миома а эндометриоз(до этого она ходила по врачам в Кемеровской области-они ей все ставили миому) и тот же диагноз показал и МРТ.На вопрос врачам из области- почему вы ставите не правильный диагноз и не отправляете на МРТ, они честно сказали, что не могут различить миому и эндометриоз)) В итоге врач в Пироговской больнице, а фамилия его Бруслик, написал диагноз миома, чтобы выдали эту квоту, т.к. на лечение эндометриоза таких квот нет. Получение квоты прошло как по маслу, все документы выдали в больнице и отправили подавать заявку в Департамент Здравоохранения. Через 2 недели квота была уже в больнице. Во время операции мама не чувствовала ни какой боли( как рассказывает) и находилась в полудрёме. Т.К. операцию делать больше 6 часов не рекомендуется, а за это время ей не успели обработать всю область, врач снова сказал идти за квотой и через месяц сделали повторную операцию. И каждый раз ровно на 3 день она уже отправлялась домой и от наркоза отходила без проблем. Прошел уже год, сделали повторное МРТ, результат положительный,у нее больше нет кровотечений, нормализовался цикл. В общем, огромное спасибо доктору Бруслику, побольше бы таких врачей.

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3869880/

Что такое ФУЗ абляция миомы матки: достоинства и недостатки терапии + отзывы пациенток

В настоящее время, согласно статистике, каждая пятая женщина после 30 лет сталкивается с миоматозными образованиями в матке.
В некоторых случаях узлы в матке удаляются хирургическим путем, поскольку это самый быстрый и эффективный способ лечения.
Однако, медики стараются обходиться без операционных вмешательств, и назначают их только в критических случаях.
Чаще назначаются консервативные методы лечения, которые существенно сокращают рост новообразования и уменьшают параметры опухоли.

Что такое миома?

Сказать, что миома матки – это не серьезное заболевание нельзя, однако, услышав подобный диагноз, паниковать не стоит. Это не онкология, а доброкачественное образование, которое встречается у многих женщин.
Своевременно диагностировав миоматозное образование, его можно вылечить консервативными методами.
Миоматозные узлы чаще всего образуются внутри полости матки, но бывает, что новообразование поражает другие маточные слои, а также шейку органа. Опухолевой процесс развивается из соединительнотканных и мышечных клеток.
Размеры опухоли могут быть различными – от нескольких мм до нескольких см.
Причины образования опухоли кроются в дисбалансе гормонов – уровень прогестерона снижается, а количество эстрогена увеличивается. Но сказать точно, что становится толчком для развития узла в матке, ученые пока не могут.
Может ли миома рассосаться сама, читайте здесь.
Классификация миомы связана с местом локализации опухоли – она может образовываться в самой полости, в слизистом слое, во внутримышечном пространстве, между связками органа, в подбрюшинной и шеечной области.
Миома может иметь ножку или соприкасаться с тканями органа всей своей поверхностью. При слишком длинной ножке образования увеличивается риск перекрута – острого состояния, при котором необходима срочная операция.
Если образование небольшое, чаще всего женщина ни на что не жалуется и часто даже не подозревает о наличие миомы. Поэтому миомы на ранних стадиях гинеколог чаще всего обнаруживает случайно на профилактическом осмотре.
Бессимптомный ранний период миоматозного образования еще раз подтверждает важность регулярных профилактических осмотров.
При прогрессировании заболевание начинает проявляться рядом характерных признаков, которые могут напоминать эндометриоз или злокачественное образование половой системы женщины. Поставить точный диагноз может только грамотный специалист, отталкиваясь от результатов анализов.
Основные симптомы миомы:

нарушение в менструальном цикле;

межменструальные кровянистые выделения или обильные кровотечения;

проблемы с мочеиспусканием и запоры, которые обусловлены давлением увеличивающейся опухоли на мочевой пузырь и кишечник;

периодические или постоянные боли в нижней части живота, не имеющие отношение к началу менструации,

стойкое бесплодие.

Без операции

Использовать консервативны методы лечения миомы можно не на всех стадиях заболевания. Чаще всего такое лечение назначается при наличии опухоли менее 12 недель, а также при медленно растущем и не характеризующемся яркой патологией образовании.
Когда нужна операция по удалению миомы, читайте здесь.
Основным методом терапевтического лечения является прием гормональных препаратов. Кроме того, женщине назначаются гомеопатические и витаминные препараты, грязевые и йодобромные ванны.
Выписываются следующие медикаменты:

КОКи – оральные контрацептивы – Новинет, Овидон, Марвелон, Ригевидон и так далее;

аналоги гонадотропин-рилизинга – Диферелин, Люкринепо, Золадекс;

антипрогестагены – Мифепристон;

антигонадотропины – Неместран, Даназол;

гестагены – Дюфастон;

витамины.

ФУЗ абляция – это тоже консервативный метод лечения миомы. Он заключается в воздействии на опухоль лучами лазера.

ФУЗ абляция

ФУЗ абляция – это на данный момент единственный способ удалить миоматозный узел не инвазивно. Ткани узла разрушаются за счет воздействия на них ультразвуковых волн. Соседние ткани при этом не затрагиваются, это достигается за счет точной фокусировки волны.
По сути, в этом случае используются те же волны, что при УЗИ, но только мощность при ФУЗ абляции больше, а частота меньше.
Ультразвуковое воздействие приводит к обезвоживанию новообразования, при этом белковые молекулы разрушаются, сосуды и волокна коллагена повреждаются. Все это приводит к нарушению кровообращения и прекращению тканевого питания. Поскольку опухоль перестает получать подпитку, она прекращает свой рост, а в последствии разрушается.

Достоинства и недостатки

ФУЗ абляция позволяет:

в целостности сохранить детородные функции;

лечить миомы крупных размеров, не прибегая к хирургическому вмешательству;

не допустить рецидивов недуга;

удалить миоматозное образования без рубцов и шрамов;

удалить миому без травматизации здоровых участков слизистой;

удалить сразу несколько узлов одновременно;

провести удаление миомы без последствий и побочных эффектов;

провести процедуру удаления без использования наркоза;

реабилитироваться после процедуры в кратчайшие сроки.

Несмотря на то, что ФУЗ абляция – это безопасный и доступный способ лечения, противопоказания к процедуре все же имеются.
Что касается недостатков, к ним относится то, что процедуре с трудом поддаются образования, которые имеют неоднородную структуру, перегородки, а также кальцинаты, способствующие отражению ультразвуковых волн.
Кроме того, возможно развитие следующих осложнений:

небольшое повышение общей температуры тела (непродолжительное);

покраснение кожных покровов в месте воздействия лучей;

диспепсические расстройства;

дискомфортные ощущения в пояснично-крестцовой области.

Также к недостаткам можно отнести длительность процедуры и ее цену.

ФУЗ абляция + МРТ

ФУЗ абляция миоматозных узлов обязательно сопровождается контролем МРТ. УЗ волны проходят сквозь кожные покровы и мышечную ткань за считанные секунды и точно достигают цели. Поэтому о повреждении внутренних органов волноваться не стоит – процедура полностью контролируется аппаратом МРТ.
Достигнув миоматозного образования, волны нагревают его до необходимой температуры, в результате чего происходит некроз тканей опухоли. Процедура занимает 3 часа, но в целом время зависит от тяжести патологии.
Безопасность ФУЗ абляции обусловлена использованием МРТ, поскольку врач во время процедуры постоянно получает информацию о процессе разрушения узлового образования.

Показания к применению

Показанием к ФУЗ абляции является необходимость удалить миому, сохранив при этом репродуктивный орган.

Этапы процедуры

Первым делом проводится базовое МРТ-сканирование, оно необходимо для того, чтобы уточнить размеры узлов и их месторасположение. Затем начинается собственно процедура лечения. Ультразвук воздействует на новообразование в режиме соникации. То есть нагревание длится 20 секунд, затем происходит охлаждение, которое длится около минуты. Такие чередования повторяются столько раз, сколько это требуется для ликвидации опухоли.
Продолжительность процедуры напрямую зависит от размера узлов и их количества.
Процедура длительная, но безболезненная. Женщина может ощущать только тепло внизу живота и незначительные тянущие ощущения. Если дискомфортные ощущения усиливаются и начинают сильно беспокоить пациентку, она может нажать на кнопку, и процедура будет моментально остановлена. Врач, контролирующий процесс может периодически разговаривать с пациенткой и спрашивать о ее самочувствии. Женщина может просто отдыхать во время процедуры, читать журнал или книгу (неэлектронного формата).

Подготовка

Перед ФУЗ абляцией необходимо соблюдать несложную диету – вся употребляемая пища не должна способствовать газообразованию в кишечнике. В питье ограничений быть не должно. Чтобы кожный покров на животе более тесно контактировал со специальной подушкой аппарата, его рекомендуется тщательно выбрить. Если женщина принимает какие-то лекарственные препараты, их отмена не требуется, поскольку они совершенно не могут повлиять на качество процедуры.
Перед процедурой необходимо обязательно убедиться в отсутствии беременности.
Если на теле женщины в области воздействия имеются рубцы и шрамы, необходимо заранее предупредить о них врача.

Какие бывают противопоказания

Как и у любого другого метода лечения, у ФУЗ абляции имеются противопоказания:

- образование имеет ножку;
- узлов более 5 штук;
- слишком большая площадь опухоли;
- интрамуральая миома – образование расположено глубоко в тканях;
- вес пациентки более 110 кг, а обхват талии превышает 110 см;
- наличие спаек в области малого таза;
- сердечно-сосудистые патологии;
- наличие кардиостимулятора, внутриматочной спирали, металлических имплантов или магнитных установок;
- пациентка страдает от панических атак или клаустрофобии;
- узлы слишком маленькие – менее полутора см;
- беременность.

http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/mioma-matki/lechenie-m/fuz-ablyatsiya.html