Как правильно найти пульс?

Содержание

Как правильно найти пульс?

Наш организм работает непрерывно в течение всей жизни. Даже пока мы спим или просто отдыхаем, внутренние системы не знают отдыха. При этом проследить за деятельностью большинства из них без специальных приборов невозможно, но вот сердце постоянно передает нам прямые сигналы. Мы слышим его биение в грудной клетке, чувствуем учащение ритма, но лучший способ проследить за сердечной деятельностью самостоятельно – это измерение пульса. Не случайно даже в школах детям объясняют, как правильно найти пульс, и отрабатывают этот навык на уроках медицинской подготовки. Правда, без регулярной практики навык забывается, и многие помнят лишь то, что пульс можно нащупать на запястье. Чтобы восстановить пробелы и вспомнить, как правильно найти пуль и измерить его, читайте наши подсказки.
Что такое пульс? Где искать пульс?
Пульс, или частота сердечных сокращений (ЧСС) – это отражение сердцебиения в кровообращении. Совершенно закономерное явление, если учесть, что сердце заставляет кровь циркулировать по кровеносной системе ритмично. Каждый раз, когда сердце выталкивает кровь, сосуды наполняются сильнее, и это можно почувствовать, прикоснувшись к их стенкам. Сделать это получится только там, где сосуды максимально доступны прикосновению, то есть, между ними и тонкой кожей нет ни жировой, ни мышечной прослойки. Вот почему, прежде чем измерить пульс, нужно найти правильное место для его измерения.
Однако даже этого недостаточно, чтобы измерить пульс. Потому что кровеносные сосуды различаются не только расположением, а еще и размером (объемом) и выполняемыми функциями. Так что и пульс может быть разным:

  • Артериальный пульс – колебания стенок артерий, то есть сосудов, несущих кровь от сердца ко внутренним органам.
  • Венозный пульс – сокращение вен, задачей которого является проталкивание крови «от периферии» к сердцу.
  • Капиллярный пульс – даже мельчайшие сосуды испытывают колебания от сердцебиения. Но определять по ним пульс нежелательно из-за многих помех. частности, давление крови в капиллярах почти не изменяется, и заметить можно только сильные перемены. Поэтому капиллярным пульсом обычно называют явные изменения кровообращения: посинение губ или ногтей, кончиков пальцев и т.п.

Собственно, под фразой «найти пульс» в большинстве случаев подразумевают именно артериальный пульс, тогда как остальные разновидности бывают нужны в специальных медицинских исследованиях.
Как правильно найти и измерить пульс?
На человеческом теле не так уж много мест, где соблюдаются названные условия. И еще меньше способов измерения пульса, доступных в бытовых (не клинических) условиях. По сути, измерить пульс самостоятельно можно только методом пальпации, то есть с помощью поверхностных осязательных ощущений. Найти и пропальпировать и пульс можно в таких местах на теле:

  • На запястье: самый распространенный, или лучевой пульс (пульсация лучевой артерии).
  • На локтевой артерии: в другой части запястья, немного выше.
  • На плечевой артерии: в районе локтевого сгиба, с внутренней стороны руки, рядом с бицепсом.
  • На подмышечной артерии: проходит в подмышечной впадине, отсюда название «подмышечный пульс».
  • На висках: над бровью, где видна височная артерия.
  • На шее: сонная артерия позволяет отлично прощупать так называемый «каротидный пульс».
  • На нижней челюсти: между ее краем и углом рта (лицевой пульс).
  • В паху: на внутренней стороне бедра, «бедренный пульс».
  • Под коленом: в ямке на сгибе ноги, по подколенной артерии.
  • На стопах: над сводом, посередине подъема или сзади, чуть ниже лодыжки.

В разных обстоятельствах оказываются доступны те или другие участки тела, пригодные для измерения пульса вручную.
Как правильно найти пульс на руке
имерение пальса на руке Чаще всего пульс измеряют именно на лучевой артерии, в районе запястья проходящей так близко к коже, что ее видно невооруженным глазом. Найти и проверить пульс в этом месте вы можете в любой момент даже самому себе:

  • Поверните левую руку ладонью кверху. Именно левую – в большинстве случаев пульс стараются найти на ней. В идеале пульс на обеих руках должен быть одинаковым, но на практике на левой, расположенной ближе к сердцу, руке он прослеживается лучше.
  • Держите левую руку в таком положении приблизительно на высоте груди (можно положить на горизонтальную поверхность, но не упираться ею). Указательный и средний палец правой руки, выпрямленные и сложенные вместе, легко положите на запястье левой руки, чуть ниже основания большого пальца.
  • Почувствуйте под подушечками пальцев правой руки артерию: она должна ощущаться как тонкая трубочка под кожей, мягкая, но упругая.
  • Слегка надавите пальцами правой руки на артерию левого запястья – так толчки крови внутри артерии станут ощутимее.
  • Мысленно посчитайте количество толчков крови, которые произойдут в течение 1 минуты. Другой вариант: считайте только в течение 30 секунд, а затем умножьте полученное количество вдвое.
  • Аналогично, в «зеркальном» отображении можно найти пульс на второй руке. Разный пульс на правой и левой руке сигнализирует о неполадках в развитии и/или функционировании сердечнососудистой системы. На правой руке пульс может быть слабее, чем на левой, или ощущаться несинхронно, с опозданием.
    Обратите внимание на то, что находить пульс нужно именно двумя расслабленными пальцами, указательным и средним. Определять пульс на руке большим пальцем второй руки неправильно, потому что в большом пальце пульсация тоже ощущается достаточно сильно. Поэтому легко ошибиться и принять пульс большого пальца за пульс на руке. Зато нащупывая пульсацию указательным и средним, вы не ошибетесь, измеряя пульс себе или другому человеку.
    Как правильно найти пульс на сонной артерии
    Лучевая артерия на запястье – заметная, но не самая толстая из артерий человеческого тела. Поэтому она может не прощупываться, если человек потерял сознание или потерял много крови. В таких обстоятельствах пульс измеряют на сонной артерии и действуют следующим образом:
    пульс на сонной артерии

  • Пациента не должен пребывать в вертикальном положении, посадите его или положите на спину.
  • Если вы правша, сложенными параллельно указательным и средним пальцами правой руки медленно проведите по шее пациента сверху вниз. Двигайтесь от основания нижней челюсти к тому месту, где проходит горло.
  • Пульс должен прощупываться в небольшой ямке – в этом месте пульсация наиболее выражена.
  • Не надавливайте пальцами на артерию слишком сильно, чтобы не нарушить кровообращение и не спровоцировать у пациента обморок.
  • По той же причине не прощупывают обе сонные артерии одновременно, ограничиваясь одной стороной, которая дает достаточную картину.
  • Кроме пальпации запястья, сонной артерии и других вышеперечисленных участков тела, пульс определяют с помощью монитора сердечного ритма, или проще говоря – пульсометра. Датчики этого прибора прикрепляются к груди, большому пальцу руки или мочке уха. Найти пульс с помощью пульсометра не представляет труда, достаточно закрепить его ремнем специальной конструкции, после чего чувствительный датчик сам «нащупает» пульсацию тела.
    Зачем измерять пульс? Частота пульса
    Найти и измерить пульс важно, а в некоторых ситуациях – просто необходимо. Пульс – это один из главных признаков жизни, а менее экстремальных обстоятельствах он помогает контролировать состояние здоровья, результативность спортивных тренировок и т.п. Как известно, в норме частота пульсации соответствует частоте сердцебиения (сокращения сердечной мышцы). И при пальпации пульса важно знать, как правильно считать пульс, и какой пульс считается нормой:

    • 60-90 ударов в минуту для здорового взрослого человека;
    • 40-60 ударов в минуту для физически тренированных взрослых, спортсменов;
    • 75-110 ударов в минуту для подростков старше 7 лет;
    • 75-120 ударов в минуту для дошкольников старше 2 лет;
    • 80-140 ударов в минуту для годовалых малышей и младше;
    • 120-160 ударов в минуту – с такой частотой бьется сердце новорожденного.

    Как видите, с возрастом частота пульса уменьшается благодаря росту сердечнососудистой системы. Чем больше и сильнее сердце – тем меньше сокращений ему нужно, чтобы обеспечить кровоток. По этой же причине реже пульс спортсменов, то есть привыкших к кардионагрузке людей.
    Но пульс – нестабильный параметр. Он может изменить буквально моментально под действием внешних и/или внутренних факторов. Самые распространенные причины изменения пульса это:

    • Эмоции. Чем они сильнее, тем быстрее пульс.
    • Состояние здоровья. Повышение температуры тела всего на 1°С ускоряет пульс на 10-15 ударов в минуту.
    • Продукты и напитки. Кофе, алкоголь и другие стимуляторы ЦНС ускоряют пульс, так же как и горячая пища.
    • Положение тела. Пульс лежащего человека немного медленнее, чем сидящего, а сидящего – медленнее, чем стоящего.
    • Время суток. Максимальная частота пульса наблюдается в промежутке между 8 и 12 часами утра и с 18 до 20 часов вечера. Самый медленный пульс – ночью.

    И, разумеется, пульс учащается, когда организм испытывает физическую нагрузку. В этом случае важно не превысить максимально допустимое значение, чтобы не перенапрячь сердечнососудистую систему. Максимально допустимая частота пульса – параметр сугубо индивидуальный, зависящий от физической подготовки, состояния здоровья, массы тела, возраста. Но именно на возраст принято ориентироваться, чтобы правильно определить максимальный пульс для каждого человека:
    Из 220 вычтите свой возраст, например, 220-30=190 – такова максимальная частота пульса для 30-летнего человека. Но это предельное значение, а оптимальным значением будет 0,7 от максимума, то есть 190х0,7=133. Так что во время спортивных занятий желательно удерживать пульс около 130-133 ударов в минуту. Но если и в повседневной жизни, без особых физических усилий ваш пульс «зашкаливает» или «не дотягивает» до средних показателей, то правильным решением будет не искать пульс самостоятельно, а обратиться к врачу. Профессионал измерит ваш пульс медицинскими методами и определит причины тахикардии либо брадикардии и назначит адекватное лечение. Будьте здоровы, и пусть ваш пульс всегда будет в норме!

    http://kakimenno.ru/zdorovie/pervaja-pomocsh/2435-kak-pravilno-nayti-puls.html

    Где и как найти пульс правильно? Измерение пульса у человека

    Человеческий организм работает непрерывно в течение всей жизни. Даже когда мы просто отдыхаем или спим, внутренние органы все равно функционируют. Проследить за их работой без специальных приборов невозможно. Но сердечную деятельность определить вполне реально, ведь сердце постоянно посылает свои сигналы в виде пульса.

    Что такое пульс?

    Пульс – это давление потока крови, созданное сокращениями сердечной мышцы. Иначе говоря, оно отражает ритм, скорость и силу движения сердца. Этот орган заставляет кровь ритмично циркулировать по кровеносной системе. При выталкивании ее из сердца сосуды наполняются сильнее, и это давление можно почувствовать, прикоснувшись к их стенкам. Но перед тем как найти пульс, правильно его измерить, необходимо знать, в каком месте у человека лучше всего он прощупывается. Как измерить пульс на других участках тела? Нужно найти такие участки, где сосуды имеют максимальный доступ к прикосновению. Иными словами, чтобы между кожей и кровеносным сосудом не было ни жировой, ни мышечной ткани, таких мест несколько, это:

  • Запястье руки. Пульсация лучевой артерии.
  • На локтевой артерии.
  • Локтевой сгиб, на плечевой артерии.
  • Подмышечная впадина.
  • В районе виска над бровью, где видна височная артерия.
  • Шея, в месте прохождения сонной артерии.
  • Край нижней челюсти и угол рта – в этих местах прощупывается лицевой пульс.
  • Пах, имеется в виду внутренняя сторона бедра. Здесь прощупывается бедренный пульс.
  • Под коленом. Измерить пульс можно в ямке сгиба ноги, там, где проходит подколенная артерия, конечность в момент измерения не сгибать.
  • Стопы ног. Над сводом стопы, посередине или сзади подъема прощупывается биение сердца.
  • Бывают такие обстоятельства, при которых невозможно определить давление на самом распространенном месте – запястье руки. Если измерение пульса здесь не удалось осуществить, то можно воспользоваться другими точками, приведенными выше.

    Виды пульса

    Кровеносные сосуды различаются не только своим расположением, но и размером и функциями. Поэтому и пульсация может быть разной, а именно:

  • Артериальная – колебание стенок артерий, то есть таких сосудов, которые несут кровь от сердца ко всем внутренним органам человека.
  • Венозная – сокращение вен, которые проталкивают кровь от органов к сердцу.
  • Капиллярная. Данный пульс также имеет место быть, так как даже мельчайшие сосуды испытывают некоторые колебания от сокращений сердечной мышцы. Но определять пульс по капиллярным колебаниям нежелательно из-за множества помех. Кроме того, давление крови в капиллярах меняется незначительно, и заметить можно только лишь большие перемены.
  • Очень важно знать, как найти пульс правильно. В большинстве случаев, когда говорят об измерении пульса, подразумевают именно поиск артериального показателя. Другие разновидности нужны для специальных медицинских исследований.

    Зачем мерить пульс?

    Пульс – это один из главных признаков жизни, он помогает контролировать состояние здоровья человека. В норме частота пульсации крови соответствует частоте сердцебиения. Перед тем как найти пульс, правильно его измерить, нужно научиться его считать и знать, что является нормой. Это частота сердечных сокращений в минуту в спокойном состоянии. Вот основные показатели нормального пульса для различных категорий людей:

  • 60-100 ударов в минуту – для взрослого человека.
  • 120-160 ударов в минуту– для новорожденных малышей.
  • 80-140 ударов в минуту — для детей от 1 года и выше.
  • 75-120 ударов в минуту – для детей дошкольного возраста.
  • 70-110 ударов в минуту – для детей старше 7 лет.
  • 40-60 ударов в минуту – для некоторых категорий тренированных людей и спортсменов.
  • По мере роста человека частота сердечных сокращений уменьшается, ведь чем больше и сильнее сердце, тем меньше движений ему нужно совершить, чтобы обеспечить нормальное кроводвижение для всего организма.

    Почему меняется частота пульса?

    Сердцебиение не может быть постоянным. Поэтому очень важно знать нормальный показатель, так как правильно измерить пульс бывает непросто. Ритм сердечных сокращений может измениться буквально за считанные минуты под воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Наиболее распространенные причины, влияющие на увеличение или уменьшение частоты пульса:

  • Перенесенный стресс или эмоции. Чем эти факторы сильнее, тем сердцебиение становится чаще.
  • Состояние здоровья. Если у человека повышается температура, то, соответственно, и повышается количество ударов в минуту.
  • Некоторые продукты питания, напитки и алкоголь. Стимуляторы центральной нервной системы, такие как кофе, чай, алкогольные напитки ускоряют частоту пульса, и горячая пища в том числе.
  • Положение тела человека. У лежащего человека сердце бьется медленнее, чем у сидящего или стоящего.
  • Массаж, купание, физпроцедуры.
  • Время суток. Наиболее благоприятный период для самого медленного сердцебиения – ночь, когда человек отдыхает. Максимальная частота пульса может быть в промежутке между 8-12 часами дня и 18-20 часами вечера.
  • При физических нагрузках также наблюдается увеличение частоты сердцебиения. Поэтому, перед тем как мерить пульс, нужно выбрать благоприятное время и обстановку. Частые движения сердца могут быть вызваны воспалительным процессом, а медленный пульс может свидетельствовать об анемии или нарушениях в обмене веществ.

    Как правильно измерить пульс?

    Пульс желательно считать в течение 1 минуты, хотя можно его фиксировать через 15 секунд, затем полученное количество умножить на 4. Перед тем как найти пульс, правильно его измерить, нужно обхватить свое запястье тремя пальцами — безымянным, средним и указательным. Мужчинам желательно делать это на левой руке, а женщинам на правой. Когда пальцами ощущается пульсация, необходимо приступить к измерению пульса. Полученные данные можно записать для следующего контроля и сравнения.

    Некоторые советы для измерения пульса

    • Перед тем как измерить пульс, необходимо немного полежать в течение нескольких минут.
    • Нельзя проводить пальпирование обеих сонных артерий одновременно, так как это может снизить поток крови к мозгу.
    • Не рекомендуется нажимать слишком сильно на шею в период прощупывания сонной артерии, так как это может привести к замедлению частоты сердечных сокращений.

    Когда наблюдается любая степень нерегулярных сердечных ударов, необходимо срочно обратиться за медицинской консультацией к врачу.

    http://fb.ru/article/178465/gde-i-kak-nayti-puls-pravilno-izmerenie-pulsa-u-cheloveka

    Как правильно найти пульс

    Пульс — это толчок крови, возникающий при каждом сердечном сокращении. При выделении очередной порции крови давление в аорте увеличивается, и пульсовая волна идет по стенкам артерий к мельчайшим капиллярам. В медицине пульсовые показатели являются важными критериями работы сердечно-сосудистой системы и ее патологических изменений. А вот в спорте — это еще и показатель резервных возможностей организма. Итак, как же его определить и что о нем надо знать каждому человеку?

    Определение пульса

    Прикладывание пальцев к участкам тела, где близко подходят артерии, позволяет ощущать ритмичные колебания их стенок. Это и принято называть артериальным пульсом. Чаще всего это зоны в области висков и на шее, на тыльной стороне стопы.
    Медики часто определяют пульс на руке. Именно верхняя конечность улавливает тонкие нюансы его частоты, наполнения, структуры и формы пульсовой волны. Его определяют на лучевой артерии, а именно у основания большого пальца ладони с ее тыльной стороны. Чтобы найти пульс, безымянный, средний и указательный пальцы накладывают немного выше лучезапястного сустава. Там тремя пальцами нащупывается артерия и слегка прижимается к кости. Ввиду того, что пульс на обеих руках одного человека может быть разным, рекомендуется просчитать количество ударов и на правой, и на левой руке. При этом кисть руки следует располагать на уровне сердца. Так показания будут более точными. Самостоятельно просчитать пульс без опыта очень трудно.
    Если человек здоров, то его пульс ощущается под пальцами как мягкая трубка, ритмично и четко сокращающаяся. Стенка артерии при этом хорошо сжимается и соответственно расправляется. В возрасте с учетом склеротических процессов артерии человека становятся плотными и извилистыми. Но иногда уплотнения артерий наблюдаются и у молодых людей, которые страдают хроническим нефритом.
    Самой удобной точкой определения пульса в экстремальных ситуациях является зона на шейной артерии, которую принято называть сонной. Ее найти достаточно легко. Необходимо провести пальцами от нижней челюсти по шее вниз. Пальцы должны лечь в углубление вблизи дыхательного горла. Именно там отлично прощупывается пульсация сонной артерии у здорового человека.

    Особенности и характеристики пульса

    Исследуя пульс, можно определить ритм и частоту сердечных сокращений (ЧСС). Если пульсовые удары происходят через равномерные промежутки времени, то такой пульс является ритмичным. В противном случае он аритмичный. Его еще называют неправильным, и отмечается он у больных мерцательной аритмией. Тогда пульсовые волны следуют друг за другом без порядка.
    У здорового человека пульс всегда характеризуется ритмичностью. А вот в состоянии тревоги и волнения он учащается.
    Второй важной характеристикой служит его частота. Для определения частоты медики обычно считают количество ударов в течение 15 секунд и умножают результат на четыре. Делать это надо только в спокойном состоянии. Лучше, когда пациент лежит. Часто бывает так, что в начале измерения пульс чаще, а в конце он замедляется, потому что человек успокаивается.
    Каждому из нас присуща индивидуальная частота пульса. В состоянии покоя у мужчин он составляет 60-80 ударов за одну минуту. У представительниц слабой половины человечества — на 5-10 ударов в минуту больше. Зависит его частота даже от положения тела, в котором он измеряется. Так, например, в положении сидя пульс может быть на 5-6 ударов чаще, нежели в горизонтальной, лежачей позе. А вот в положении стоя он самый частый. Меняется частота и в зависимости от времени суток. Так, утром, с 8 до полудня, частота максимальная, а потом она снижается. Своей максимальной частоты пульс достигает в период с 18 до 20 часов. Самым медленным он будет в состоянии сна.
    Учащаться пульс способен после приема горячей пищи, чая, кофе. Холодные напитки и еда его могут замедлять. Зимой наш пульс обычно реже, чем летом.
    На частоту пульса влияют физические нагрузки. И чем тяжелее мышечная работа, тем выше нагрузка на сердце и тем более частый пульс. Каждому человеку важно знать максимум допустимой частоты пульса при нагрузке. Для этого из 220 необходимо вычесть показатель своего возраста. Так, для 50-летнего человека это 170 ударов за одну минуту. Для 30-летнего — 190 ударов. Такого оптимального показателя врачи советуют придерживаться при любых физических нагрузках.

    http://nmedic.info/story/kak-pravilno-nayti-puls

    Характеристики пульса и правила его измерения

    Сердце человека бьется с частотой от 60 до 80 ударов в минуту, но количество ударов может колебаться в зависимости от пола и возраста, температуры воздуха и тела, наличия или отсутствия нагрузок.
    Не каждый человек может правильно найти пульс, но этому можно легко научиться. Такой метод позволит определить скорость биения сердца без специального оборудования, предупредить проблемы со здоровьем, а иногда и спасти жизнь.

    Определение на лучевой артерии

    Это самый простой способ найти пульс. Пальпацию на лучевой артерии следует выполнять на обеих руках. И лишь в том случае, когда отсутствует разница в свойствах пульса, можно ограничиться последующим исследованием его на одной руке. Но для того чтобы напряжение мышц и сухожилий не утруждало пальпацию, руку больного следует положить свободно. В области лучезапястного сустава с помощью правой руки нужно захватить кисть больного.
    При этом следует расположить большой палец на тыльной стороне предплечья, а на передней его поверхности — остальные пальцы. После определения пульсирующей артерии ее аккуратно прижимают к внутренней стороне лучевой кости таким образом, чтобы не потерять пульсовую волну. На запястье лучше всего ощущаются особенности ударной волны, при такой проверке можно будет сделать выводы не только о ее частоте, но и о других важных параметрах.
    Для максимально точного измерения пульс считают на руке, которая находится на уровне сердца. Данный способ будет неактуальным, если артерии под влиянием различных факторов стали плотными, сильно извиваются, что делает трудным прощупывание запястья.
    После того как удалось найти пульсацию, следует сосчитать и записать количество ударов сердца в минуту. Пальцы одной руки на месте измерения, во второй — часы. Подсчитывают пульс на протяжении 1 минуты, допускаются подсчеты на протяжении 30 секунд, но с последующим умножением результата на два. У взрослого человека в спокойном состоянии сердце бьется с частотой 60–80 ударов в минуту, у детей до 18 лет — 70–100 ударов.

    Где искать в других местах?

    Чтобы почувствовать пульсацию крови, следует приложить три пальца туда, где колебания чувствуются максимально сильно: шее, вискам, внешней части стопы, руке. При проверке используются все пальцы, за исключением большого, так как у него тоже есть пульс, что может помешать почувствовать пульсовую волну.
    На шее пульсация чувствуется лучше всего, поэтому для измерения следует приложить к артерии три пальца. Для поиска артерии пальцами проводят от нижней челюсти вниз по шее. Сильная пульсация чувствуется в момент, когда пальцы попадают в углубление возле дыхательного горла. Этот способ дает возможность найти пульсацию даже в экстремальных условиях.

    Кроме указанных, есть еще несколько способов проверки частоты биения сердца:

  • На висках: прикладывают три пальца возле бровей, по обоим бокам головы, обнаруживают и считают волны.
  • На внешней части стопы: пальцы прикладывают к месту возле основания пятки. Метод актуален при обследованиях послеоперационных больных.
  • Бедренная артерия — в паховой складке.
  • Под коленями.
  • Локтевой пульс определяется на внутренней части локтя.
  • Плечевая артерия: измеряется в пределах верхней конечности, недалеко от локтя.
  • В зоне пупка.
  • На большом пальце руки.
  • Эти способы актуальны, если на теле есть отеки или наблюдаются другие сложности с определением пульсации на лучевой, сонной артериях. Если пульс невозможно найти или он плохо прощупывается, следует срочно обратиться к доктору, так как это может быть симптомом заболеваний сердца или других органов.

    Основные характеристики пульса

    Частота — показатель, отражающий величину колебаний стенок артерии за определенное время. Частота пульса зависима от таких факторов:

    • возраста (чаще пульс у детей на первых годах жизни);
    • физической подготовки (у тренированного человека пульс бывает редким);
    • пола человека (у женщин пульс чаще на 5–10 ударов в минуту);
    • влияния эмоций (страх и гнев вызывают учащенный пульс).

    Повышенная температура тела также может быть причиной учащенного пульса. Пульс бывает средней частоты, редкий и частый.
    Ритмичность — показатель, который характеризует интервалы между пульсовыми волнами, идущими одна за одной, такой пульс бывает ритмичным, с одинаковой периодичностью, и аритмичным.
    Наполнение — это количество крови в артерии на определенной высоте пульсовой волны. Такой пульс классифицируют, как пульс среднего содержания, чрезмерного наполнения, пустой (плохо определяемый) и нитевидный (почти неощутимый).
    Напряжение определяется силой, которую следует использовать для полного пережатия артерии. Такой пульс систематизируют, как пульс среднего напряжения, твёрдый и мягкий.
    Высота — амплитуда колебаний стенок артерий, которая определяется путем суммирования оценки напряжения и наполнения пульса. Бывает средней высоты, большой пульс и малый.
    Форма (скорость) — скорость изменения объёма артерии. Бывает скорым — поднятие АД и его резкое снижение происходят в укороченные сроки. По этим причинам он пальпируется как удар или скачок и характерен:

    • при недостаточности аортального клапана;
    • тиреотоксикозе;
    • анемии;
    • лихорадке;
    • артериовенозных аневризмах.

    Медленный пульс характеризуется замедленным подъёмом и падением пульсовой волны и диагностируется при долгом наполнении артерий: стенозе устья аорты, недостаточности митрального клапана, митральном стенозе. Дикротическим является пульс, при котором за основной пульсовой волной идет новая (дикротическая) волна уменьшенной силы. Пальпируется как удвоенный удар при одном сердечном сокращении; такой пульс говорит о падении тонуса периферических артерий при сохранении сократительной способности миокарда.

  • Прощупывать удары несколькими пальцами, а не одним.
  • Не позволять обследуемому менять положение тела в процессе измерения.
  • Нажимать на место проверки с достаточным усилием: не очень свободно, но и не сдавливать.
  • Знать примерное количество ударов в минуту, которое является нормой для обследуемого.
  • Измерение будет неэффективным, если диагностику осуществлять сразу после приема пищи, лекарств, алкоголя, при наличии чувства голода, после физических нагрузок и массажа, приема ванны или пребывания на солнце/морозе/у огня и т. д.
  • Если пульс не удается сразу прощупать на запястье, следует дотрагиваться до разных мест подушечками пальцев, останавливаясь на каждом по 5 секунд, пока не удастся почувствовать удары. Можно менять степень нажатия — ослаблять или сильнее надавливать.
    При сложностях в измерении на запястье руки, которая была поднята вверх, можно попробовать опустить руку. Изменение давления в крови даст возможность лучше почувствовать удары и правильно определить их количество.
    Нельзя одновременно пальпировать обе сонные артерии, так как это может стать причиной плохого притока крови к мозгу. Нельзя давить на сонную артерию на шее слишком сильно. Это может спровоцировать рефлекс, который замедляет работу сердца.
    Если пульсация практически не чувствуется, нитевидная, с большими паузами, удары нерегулярны или слишком быстрые, следует сразу же обращаться к врачу.

    http://asosudy.ru/puls/kak-nayti-puls-pravilno

    Алгоритм измерения пульса. Где прощупывается пульс?

    Главный орган у человека – сердце. Его масса в среднем составляет 250-300 грамм. Каждый человек, взглянув на свой кулак, может получить представление о размерах своего сердца.

    Показатель работы сердца

    Статистика свидетельствует, что частота пульса у людей, которые ведут сидячий образ жизни, на 20 процентов больше по сравнению с теми, кто регулярно тренируется. Сердце первых делает на протяжении суток около 14 тысяч лишних сокращений и изнашивается скорее. Тренированные спортсмены подготовили свое сердце для экономичного режима работы: оно реже сокращается и дольше отдыхает.

    Пульс каждого человека отображает работу сердца и организма в целом, показывает, в полном ли объеме он насыщается кровью, а также таким необходимым элементом, как кислород. Показатели частоты сердечных сокращений в норме не должны переходить верхнюю границу — 90 ударов за 60 секунд. В противном случае — это уже болезненное недомогание, которое должно контролироваться и лечиться медикаментами. При частоте сердечных сокращений до 100 ударов в минуту особо тревожиться не стоит, но если уровень пульса превышает это число, то необходимо сделать что-нибудь для уменьшения сердцебиения.

    Как правильно измерять пульс?

    Чтобы узнать свою настоящую частоту сердечных сокращений, необходимо следовать определенному алгоритму измерения пульса: считать его следует точно в течение 60 секунд и не меньше. Заключается такое правило в том, что в процессе измерения могут возникнуть аритмии, при которых возможно разное количество ударов в каждую четверть минуты. Следует знать, что пульс имеет меньший показатель, когда человек пребывает в положении лежа. Перед определением этого показателя не разрешается пить алкогольные напитки, кофе или чай, принимать пищу или курить. Наиболее точные показатели, свойственные организму, узнают утром после ночного сна и натощак.
    Регулярное контролирование пульса поможет не только распознать начало болезни, но и привести в норму некоторые отклонения в организме, а также поможет устранить плохое самочувствие.

    Что следует делать при ускорении пульсации сердца?

    Если вы отчетливо чувствуете каждый удар своего сердца, или как пульсирует кровь в местах обнаружения пульса, скорее всего, у вас появилась тахикардия. Где бы вы не находились, следует остановиться перед тем как измерить пульс на руке. Высокий показатель измерений должен насторожить, но, тем не менее, паниковать не стоит. Прежде всего, что необходимо сделать, так это выпить холодной воды, присесть или прилечь, то есть ввести организм в фазу покоя. Немного передохнув, посчитать пульс снова. Если он вернулся к норме, можно заниматься дальше ежедневной деятельностью. Такие моменты, происходящие изредка, не приносят угрозу здоровью или жизни, они встречаются даже у вполне здоровых людей. Это непродолжительная тахикардия, вызванная нервными волнениями, недосыпанием, стрессами или переутомлением.

    Как снизить пульс?

    Если же сердцебиение не уменьшается даже после покоя, примите успокоительные лекарства, какие имеются в домашней аптечке, чтобы уменьшить его. Наиболее подходящие для этого следующие препараты:

    • \»Валидол\»;
    • \»Валокордин\»;
    • настой валерианы;
    • настой собачьей крапивы;
    • \»Корвалол\».

    Поможет снизить частоту пульса свежий воздух, так что, ощутив себя неважно, сначала откройте окна и подышите свежим воздухом. Лучше, если это сделает кто-нибудь из присутствующих. Также необходимо проверить давление, так как причиной частых сердечных сокращений может стать и повышение давления. В этом случае выпейте свое лекарство, понижающее давление.

    Свойства пульса

    Частота – это число ощутимых пульсовых ударов за 60 секунд. Легче всего их измерить на запястье. Следует помнить, что в положении лежа пульс всегда меньше, чем сидя или стоя. Главное, чтобы постоянно при измерении было одинаковое положение тела. Время суток также влияет на частоту сердечных сокращений. К вечеру обычно пульс становится чаще, например, если с утра он равняется 70 ударам в минуту, а вечером — 90 ударам — это обычное явление, соответствующее норме. Как правильно считать пульс ? Если вы точно стремитесь определить частоту пульса, то непременно его следует мерить не 15 секунд, результат увеличивать в 4 раза, и не полминуты, увеличивая в 2 раза, а ровно 60 секунд. Если присутствует аритмия, то в течение этого периода она обязательно проявится хотя бы раз.

    Вывод: алгоритм измерения пульса основывается на том, чтобы проделывать эту процедуру в одно и то же время, в одном положении и на протяжении 60 секунд, только в этом случае вы сможете узнать его объективную частоту. Оптимальные показатели частоты сердечных сокращений: от 60 до 90 ударов в минуту. При пульсации 100 ударов в минуту и выше возникает тахикардия, а ниже 60 ударов в минуту происходит развитие брадикардии. Такой пульс наблюдается у спортсменов или в хорошо тренированных людей. Если человек далек от спортивных тренировок, и у него низкие показатели сердечных сокращений, организм его не принимает необходимого количества кислорода и веществ, необходимых для полноценной работы всех органов.

    Ритм, сила и напряжение

    Подсчитывается пульс не меньше 60 секунд собственно для того, чтобы узнать его ритм. Если он не стабилен на протяжении измерения, то такое состояние именуется — аритмия.
    Наполнение пульса. Довольно распространенная жалоба больных на то, что им трудно найти, где прощупывается пульс на запястье. Этот показатель зависит от ударного объема сердца, если он уменьшается, то и пульсация слабеет. Слабая пульсация указывает на сердечную недостаточность.
    Напряжение пульса — отражает то усилие, какое требуется применить, чтобы его нащупать. Уровень напряжения находится в прямой зависимости от показателя артериального давления.
    И еще одно свойство — это высота пульса. Достаточно сложное свойство, которое отображает амплитуду колебания стенки артерии. Если рассмотреть причины появления высокого пульса, то, прежде всего, к нему приводит недостаточность клапана аорты.

    Алгоритм измерения пульса

    Методика измерения пульса достаточно проста в применении. Рассмотрим самый распространенный способ, как измерить пульс на руке.

    • при определении пульса на запястье можно задействовать все пальцы на ладони, за исключением большого пальца, так как у него имеется свой пульс;
    • отыщите место измерения на лучевой артерии, расположенной на внутренней стороне руки, с помощью подушечек двух пальцев;
    • разместите их непосредственно под запястьем со стороны большого пальца и немножко нажмите, пока не ощутите пульсацию крови под пальцами;
    • ищите место, где удары сердца различаются четче.

    Алгоритм измерения пульса, если человек без сознания и пульс у запястья не прощупывается. В таком случае действуют следующим образом.

    • отыщите пульс на сонной артерии. Для этого расположите указательный и средний пальцы в ямке между горлом и большой мышцей на шее;
    • легко нажмите, пока не почувствуете, где находится пульс на шее;
    • другой рукой держите секундомер или часы.

    Если под рукой не обнаруживается часов, можно использовать технику определения пульса Кливлендской клиники, который рекомендует определить количество ударов сердца за 15 секунд, увеличить результат в четыре раза, чтобы вычислить число ударов за 60 секунд. Можно также подсчитать удары за 30 секунд и увеличить в два раза.
    Можно измерить ЧСС также в области виска или груди, но эти варианты менее точны и распространены.
    Определите свою оптимальную частоту сердцебиения. Для взрослых она считается нормальной 60 -100 ударов в минуту. Для детей до 18 лет нормальной считается частота сердечных сокращений — 70-100 ударов в минуту. Алгоритм измерения пульса подразумевает определение не только частоты, но и таких показателей как сила и ритм.

    Проверьте силу удара пульса, сильный он или слабый. Когда вы нащупаете свой пульс, вы должны установить, какой он: слабый, вялый, сильный или слишком частый.
    Проверьте ритм, представляющий собой измерение пульсаций сердца и интервалов между ними. Если пульсация равномерна, то ритм пульса можно характеризовать как нормальный. Если вы почувствовали пропуск пульсации или иную необычность, значит, в сердце происходят сбои и необходимо найти причину этому в медицинском учреждении.

    Если не удается нащупать пульс

    В таком случае помогут следующие рекомендации.

  • Используйте подушечки пальцев, а не держите их вокруг запястья.
  • Притрагивайтесь к разным точкам и задерживайтесь на 2-3 секунды на каждой, пока не нащупаете пульс
  • Изменяйте степень нажатия на запястье. Возможно, потребуется нажать посильнее или наоборот, слабее, чтобы уловить пульсацию.
  • Направьте руку вниз, особенно, если вы держали перед этим руку вверху на уровне головы. Перепад давления в крови поможет выявить ваш пульс.
  • Определение максимальной и целевой скорости сердцебиения

    Используют максимальную скорость сердцебиения, чтобы подсчитать целевую, то есть наиболее эффективную, при которой физические нагрузки дают максимальную пользу организму. Для определения этого показателя самостоятельно, примените следующую формулу: 220 — возраст. Это и буде максимальна частота. Выполните различные физические упражнения на протяжении полчаса, после чего измерьте снова пульс. Цифры максимального пульса и потенциального должны быть практически равными. Посчитайте ваш целевой пульс. Он равняется от 60 до 85 процентов от максимальной частоты сердцебиения. Этот показатель находится в таком диапазоне, ведь у каждого человека разная физическая форма и подготовка.
    Сегодня разработаны программы для смартфонов, и пульсометры в виде браслета для измерения пульса. Установите нужную программу и определяйте свой пульс, следуя указаниям в инструкции.

    Появилось множество умных фитнес-браслетов, считывающих информацию о состоянии организма человека, имеющих не только пульсометр, но и шагомер, функцию отслеживания сна и подсчет калорий.

    http://www.syl.ru/article/341257/algoritm-izmereniya-pulsa-gde-proschupyivaetsya-puls

    Как правильно найти пульс: полезные советы

    Пульс – это результат работы сердца, которое день и ночь беспрестанно разгоняет кровь по телу. От работы этого органа напрямую зависит наше здоровье, ведь недостаток питания любой части нашего организма может привести к ослаблению ее функций и последствиям в виде недостаточности. А если кровь плохо поступает в мозг, то это может привести к инфаркту или инсульту и, как следствие, печальному исходу.

    Но не будем вас пугать, а приступим к изучению правил поиска пульса и ознакомлению с показателями нормам и отклонений. С помощью этих знаний вы сможете помочь не только себе, но и близким.

    В каких случаях необходимо определять пульс

    В первую очередь это может понадобиться при оказании первой помощи. Если человек без сознания, сокращения сердца подскажут, жив он или нет, и какие действия стоит предпринимать. Также пульс укажет на состояние больного, чем меньше он прощупывается, тем оно тяжелее.
    С помощью сердечных сокращений хирурги определяют состояние пациента во время операций, особенно сложных, от которых зависит жизнь. Если пульс учащается или, наоборот, сокращается, то это может угрожать здоровью и привести к тяжелым последствиям.
    Но не менее важно знать и свою частоту сердечных сокращений. Особенно если вы ведете активный образ жизни. Во время тренировок важным аспектом является соблюдение нормы частоты пульса, чтобы не заставлять сердце работать сверх нормы.
    Если вы страдаете сердечными заболеваниями, имеете лишний вес, повышенный холестерин или другие предпосылки для осложнения работы сердечно-сосудистой системы, то в ваши ежедневные обязанности должно входить измерение пульса. При любых отклонениях стоит обращаться к врачу.
    Даже если вы здоровый человек, то знать свою норму сердечных сокращений и поддерживать ее будет не лишним. Так как это основа долголетия и счастливой жизни. Зная, как ведет себя сердце при повышенных нагрузках, стрессе или в состоянии покоя, вы без труда сможете определить любое возникшее отклонение.

    Где нужно искать пульс

    У здорового человека пульс должен прощупываться на любых крупных и средних артериях. Но самые точные показатели можно получить лишь в нескольких местах:

  • Сонная артерия. Самая крупная из всех. Она проходит симметрично с левой и правой стороны шеи под нижней челюстью. Чтобы ее найти, прощупайте пальцем место, которое находится посередине между подбородком и мочкой уха.
  • Бедренная артерия. Она проходит от брюшной и вдоль паховой области. Нащупать ее можно, если прислонить пальцы к месту, где начинается бедро и образуется складка с нижней частью живота.
  • Лучевая артерия. Этот метод самый распространенный. Вы наверняка его видели в фильмах и на уроках ОБЖ. Пульс можно найти у основания большого пальца руки на запястье.
  • Жаберная артерия. Иногда в доступных местах пульс не прощупывается. Это случается по разным причинам и следует найти его в труднодоступном месте. К такому относится жаберная артерия. Она проходит по пути от плеча к локтю между бицепсом и трицепсом. Если поместить пальцы под мышцу, то вы должны почувствовать сокращения сердца.
  • Есть еще несколько мест, где можно определить пульс, если не удалось его обнаружить стандартными способами. К ним относится область висков, задняя сторона стопы, плечо, области вокруг пупка и вокруг глаз. Но по этим показателям можно определить очень мало фактов.

    Правила поиска пульса

    Чтобы сказать, не только жив человек или нет, а узнать много интересного о его здоровье, нужно знать, как правильно измерять пульс. Для этого существует свод определенных правил:

  • Измеряйте сокращения тремя пальцами: указательным, средним и безымянным;
  • В большом пальце проходит крупный сосуд, который своим пульсированием может сбить вас с толку;
  • Измеряйте пульс на руке, когда она расположена на высоте сердца;
  • Частота пульса меняется при смене положения стоя на сидя и наоборот, поэтому, измеряя сокращения, не садитесь или не вставайте, а оставайтесь в том же положении, что и были;
  • Не сдавливайте сосуды с силой;
  • Посчитайте количество сокращений в течение 10 секунд и умножьте полученное число на 6 – это и будет примерное количество ударов в минуту;
  • Обратите внимание на ритмичность сокращений, происходят они через равные промежутки времени или нет;
  • Не давите слишком долго на сонную артерию, так как она питает мозг.
  • Если при измерении пульс плохо прощупывается, сосуды слишком плотные, обнаружилось через чур быстрое или медленное сердцебиение, нарушение ритма, то стоит сразу обратиться к врачу для исследования неполадок в сердечно-сосудистой системе и работе отдельных органов.

    Каковы нормы показателей сердечных сокращений

    Нормальная частота сердечных сокращений у женщин и мужчин различается. Если у слабого пола она колеблется в пределах 70-90 ударов минуту, то у сильного – 60-80. Также стоит учитывать возраст и промежуток дня, в котором делается измерение. Например, утром с 8 часов и до полудня пульс достигает своей наивысшей скорости, ближе к трем часам дня он становится медленнее и после этого снова набирает обороты, чтобы к 6-8 часам вечера достигнуть максимума.

    В положении стоя количество сокращений увеличивается на 10-14 ударов по сравнению с тем, если бы вы лежали, а сидя ускоряется на 4-6 ударов. Также заставляют сердце биться чаще физические нагрузки, перевозбуждение, острые специи, кофеин, горячие напитки и еда.
    Максимальная частота пульса не должна превышать индивидуальную норму человека. Вычислить ее очень просто. Отнимите от числа 220 ваш возраст и вы получите точный ответ. Если взять половину полученного значения, то вы узнаете вашу минимально допустимую норму. Средний показатель, который должен у вас быть в состоянии покоя и полного здоровья можно получить, если максимальный показатель умножить на 0.7, а если вы старше 60 лет, то на 0.6.
    Следует отметить, что пониженная скорость пульса – это не такой страшный показатель, как повышенная. Если у вас наблюдается тахикардия, то есть учащенное сердцебиение, рано или поздно оно скажется плохо на работе всего организма, поэтому вам необходимо наблюдение врача.

    Что еще важно знать про пульс

    Значение имеет не только скорость пульса, но и его ритмичность. Если удары возникают спонтанно, это называется аритмия. При этом пульс может быть либо учащенным, либо замедленным, присутствовать отдышка, головокружение и боли в области груди.
    Этот симптом говорит о наличии заболеваний сердца, повышенном давлении, сахарном диабете или возникать вследствие никотиновой или алкогольной зависимости, стресса, приема лекарственных средств. В некоторых местах пульс может плохо прощупываться. Это может говорить о недостатке питания отдельных органов и требует консультации врача.
    Пристальное внимание стоит уделить слишком слабому или нитевидному пульсу. Такой показатель говорит о серьезных проблемах со здоровьем, требует срочной госпитализации, так как может привести к печальному исходу.
    Ежедневное измерение пульса не займет у вас много времени и сил, но, в случае проблем со здоровьем, станет первым звоночком о неполадках в организме, поможет определить заболевание на ранней стадии и вылечить его без особых проблем. Берегите свое сердце и будьте здоровы.

    Видео: как определить пульс человека на сонной артерии

    http://howtogetrid.ru/kak-pravilno-najti-puls-poleznye-sovety/

    Задание: найти пульс

    Сердце стучит, перекачивая через организм литры крови. Каждый его толчок заставляет тело продолжать жить. Но иногда бывает, что сокращения «моторчика» человеческого организма происходят слишком быстро или, наоборот, очень медленно. Характеризировать уровень такой сердечной деятельности можно через измерение пульса. Именно этот показатель является одним из наиболее важных в медицине. Правильно найти пульс, должен уметь каждый человек. Наличие или отсутствие пульса определяет живой или мертвый человек, количество ударов за минуту определяет и состояние организма в целом. Каждый толчок происходит вследствие ударной волны от давления очередной порции крови в аорте.

    Где искать?

    Посчитать пульс можно через прикладывание пальцев к местам, где колебания чувствуются максимально сильно. Наиболее распространенные области это:

    • на шее;
    • на висках;
    • на задней части стопы;
    • на руке.

    Основные места измерения пульса

    Медики практикуют измерять его на запястье. Найти его можно у основания ладони с ее тыльной стороны. Именно в этом месте через частоту пульса прощупывается не только ритм сердцебиения, но и другие особенности ударной волны. Для того, чтобы найти его, необходимо три сложенных пальца, а именно безымянный, средний и указательный, приложить к руке над лучезапястным суставом. Проделав, это телодвижение, нужно нащупать артерию, которую легко узнать по пульсации, и слегка прижать к кости. Чтобы показатели были максимально приближенными к точным, стоит проделывать это на руке, размещенной на уровне сердца, а также проводить замеры на двух запястьях, потому как часто бывает, что показатели на левой и правой конечности отличаются.
    Но не всегда такой способ может быть подходящим. Иногда под влиянием разных факторов, таких как возраст, болезни, артерии стают более плотными, а также больше извиваются, что утяжеляет прощупывание ударов.

    Самым легким способом, с помощью которого можно найти пульс, это измерить его на шее, так именно в этой области тела он чувствуется сильнее всего. К тому же это не требует никаких усилий, а просто приложить три пальца к артерии. Чтобы найти ее, нужно провести ними от нижней челюсти по шее вниз. Когда пальцы очутятся в углублении вблизи дыхательного горла, тогда почувствуется сильная пульсация. Именно она и является тем показателем, который искали. Такой вариант подходит для измерения частоты сердцебиения даже в экстремальных условиях.
    Предыдущие два варианта того, как можно найти его, являются хорошо известными даже детям. Но есть еще способы, которыми тоже можно провести определение пульса сердца. К примеру, измерить пульс на висках. Для этого нужно приложить три пальца на область возле бровей, по бокам головы. У многих он в этой точке имеет зигзагообразный характер. К тому же, по тому, с какой стороны ощущается более сильное давление, можно сказать какое полушарие функциональней.
    Также нередко используется метод определения уровня сердцебиения на задней части стопы. Чтобы найти там пульс, необходимо приложить пальцы к области, которая находится у основания пятки. Почувствовав пульсацию, можно приступать к измерению. Этот подход очень важен. Особенно это касается послеоперационного периода, когда с такой помощью проверяется кровоснабжение тела.

    Дополнительные варианты поиска

    Найти пульс и подсчитать его уровень допустимо еще в нескольких местах, по которым существует и распределение их видов, а именно:

    • глазничный;
    • каротидный;
    • на плечевой артерии;
    • брюшной;
    • бронхиальный и другие.

    Существует масса других мест, где можно найти и проверить его. Правда, главным показателем, который служит основой для всех исследований и для проверки которого проводятся измерения в иных местах, является пульс на лучевой артерии, то есть на руке. Все другие места могут давать немного разницу в показателях, но не очень существенную.

    Правильно найти пульс не является большой проблемой. В одном из предлагаемых мест в любом случае можно будет его измерить легко и просто. К примеру, брюшной пульс достаточно прост в поиске, так как находится непосредственно в зоне пупка. Если там прижать, то легкое биение в этой зоне почувствуются сразу под подушечками пальцев и разрешит подсчитать количество ударов. Существует также возможность найти пульсирование и на большом пальце руки. Это очень неплохая возможность для определения, так как дает шанс правильно установить показатели в случаях крепких отеков, когда другие области недоступны.
    Если же пульс в тех или иных местах не находится или имеет совсем нитеподобный характер, то стоит в обязательном порядке обратиться к врачу, так как это может быть симптомом ухудшения деятельности какого-то из органов, находящегося поблизости.

    Маленькие правила правильного измерения пульса

    Выбрав место, где именно будете измерять пульс, обязательно во время измерения придерживайтесь нескольких несложных условий:

  • находиться в том состоянии, в котором пребывали до этого и планируете быть после определения, то есть, чтобы правильно померить сердечные толчки не надо садиться если стояли, а проводите расчеты в том же движении;
  • не нажимайте слишком сильно на место ударов;
  • никогда не прощупывайте пульс одним пальцем, это необходимо делать тремя.
  • Исполняя эти несложные правила, а также использую информацию о том, в каких местах лучше проводить измерения, правильно найти пульс будет совсем легко. Время от времени стоит проводить такие замеры, чтобы контролировать свое здоровье и сохранить жизнь надольше. Пульс является одним из наиболее важных показателей здоровья для врачей, поэтому немедицинским работникам тоже стоит уделить ему внимание.

    http://serdcezdorovo.ru/puls/kak-najti-pravilno.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector