Первичная и вторичная артериальная гипертония

Содержание

Первичная и вторичная артериальная гипертония

Первичная и вторичная артериальная гипертония
В современной медицине выделяются два вида артериальной гипертонии (АГ) – первичная и вторичная. Повышение артериального давления чаще всего носит первичный характер и является симптомом гипертонической болезни. В основном (примерно в 90 % случаев) истинная причина артериальной гипертонии остается неизвестной, и поэтому лечение проводится только по поводу симптома повышенного артериального давления; первичное расстройство, вызвавшее артериальную гипертензию, не выявляется.
Реже (у 10 % больных артериальной гипертонией) повышенное артериальное давление имеет вторичный характер и является признаком заболеваний различных органов. Причиной могут быть разнообразные факторы, в том числе опухоль, определенные формы заболеваний почек, неврологические расстройства, расстройства со стороны щитовидной и паращитовидной желез, отравление свинцом, побочные эффекты лекарств, зависимость от определенных лекарственных препаратов и даже неправильное питание. Именно в этих 10 % случаев следует лечить не проявление заболевания – повышенное давление, а его причину. И в случае устранения этой причины полностью нормализовать давление.
Вот некоторые конкретные заболевания, приводящие к вторичной гипертонии. Основной причиной вторичной АГ является двухстороннее (реже – одностороннее) поражение ткани (паренхимы) почек, например после перенесенного их гнойного воспаления (пиелонефрита). Заболевания ряда эндокринных желез, таких как гипофиз, надпочечники и щитовидная железа, также могут повлечь за собой развитие вторичной АГ. При доброкачественной опухоли надпочечников отмечаются особенно высокие цифры АД, возвращающиеся к нормальным значениям после хирургического удаления опухоли.
В основе стойкого повышения АД у некоторых больных лежит сужение почечных артерий. Различают «сужение почечных артерий изнутри», например вследствие их атеросклеротического поражения, а также «сужение снаружи» – при их непосредственном (механическом) сдавлении окружающими тканями или другими сосудами. Следует также упомянуть о коарктации аорты – врожденном пороке развития самой крупной артерии организма, берущей свое начало из левого желудочка сердца. При этом заболевании происходит частичный или полный перерыв циркуляции крови от верхних отделов туловища к нижним вследствие резкого сужения просвета аорты. В результате подобной анатомической аномалии кровь в нижнюю половину туловища поступает преимущественно через обходные пути – коллатерали (межреберные и другие артерии). У больных коарктацией аорты отмечаются высокие цифры АД на руках, превышающие показатели АД на ногах (у здоровых людей – наоборот). После хирургического устранения коарктации аорты возможна нормализация показателей АД.
Нередко вторичная АГ может быть обусловлена постоянным приемом капель от насморка, противозачаточных, гормональных и негормональных противовоспалительных средств, а также злоупотреблением алкоголя. Вторичную гипертонию в медицинской литературе еще называют симптоматической артериальной гипертензией. И хотя симптомом этого заболевания является, как уже было сказано, повышенное артериальное давление, но собственно гипертонической болезнью это заболевание не является. О гипертонической болезни (первичной гипертонии) говорят тогда, когда повышение давления является не осложнением другого заболевания, а развивается как самостоятельная болезнь.
К гипертонической болезни люди приходят разными путями. Наиболее частый путь связан с неблагоприятными обстоятельствами жизни, когда под воздействием часто повторяющихся отрицательных эмоций, психических травм, переутомления и стрессов нарушается равновесие нервной и эндокринной систем, которые отвечают в организме за регуляцию кровообращения. На фоне описанных состояний наш организм начинает активнее производить адреналин – так называемый «гормон стресса», в результате чего увеличиваются сила и частота сердечных сокращений, повышается максимальное давление. На этом начальном этапе развития болезни организм в целом способен при нормализации обстоятельств жизни возвращаться к исходному уровню кровяного давления, восстанавливая нарушенное равновесие.
А вот если вредные воздействия, например отрицательные эмоции, стресс, переутомление, становятся постоянными спутниками человека, компенсаторные и адаптационные возможности организма исчерпываются, и в связи с этим снижается способность самостоятельно справляться с возникающими отклонениями.
Что же при этом происходит? Под воздействием длительно повышенного артериального давления рецепторы аорты и других крупных сосудов начинают воспринимать высокий уровень давления как норму, организм как бы смиряется с «новыми условиями» кровообращения.
Истощаются и другие защитные приспособления организма: повышается тонус кровеносных сосудов, нарушается почечный кровоток, меняется деятельность эндокринного аппарата, увеличивая продукцию веществ, повышающих тонус сосудов. В результате возникает и развивается гипертоническая болезнь.
В возникновении артериальной гипертонии большую роль играют нервно-эмоциональные факторы, пол, возраст, наследственность и семейная предрасположенность, условия труда, климатогеографические условия, избыточное питание, малоподвижный образ жизни, травмы и другие факторы.

http://info.wikireading.ru/123961

Первичная и вторичная гипертония: лечение и профилактика

Резкое повышение кровяного давление опасно летальным исходом. Первичная гипертония самая опасная, так как протекает незаметно. Вторичная гипертензия может вызвать инсульт или инфаркт.

Артериальная гипертензия делится на первичную и вторичную. В 90% случаев имеет место непосредственно гипертоническая болезнь, которая сопровождается систематическим повышением артериального давления. Причину отклонения АД от нормы установить сложно.
Выделяют факторы, влияющие на развитие заболевания. Путем их коррекции приводят кровное давление в норму.
В 10% случаев повышенное артериальное давление является симптомом других заболеваний, влияющих на кровообращение и работу сердца. Нормализация АД в этом случае зависит от успешного лечения основной болезни.

Формы заболевания

II степень – 160–179/100–109 мм рт. ст. Скачки АД иногда сменяются периодами спада. Чаще случаются резкие и длительные приступы, поражаются органы-мишени.
III степень – 180/110 мм рт. ст. и выше. Возникают осложнения в виде атеросклероза, заболеваний сердца. Органы-мишени (почки, мозг, глаза, сердце) сильно поражены.
Развивается как признак поражения почек, которому всегда сопутствует нарушение кровоснабжения. При заболеваниях почек (громерулонефрит, пиелонефрит, камни, опухоли, опущение) в клетках накапливается натрий. Он задерживает лишнюю жидкость в стенках сосудов, сужая их. Возникают спазм и гипертония.
Обнаруживает расстройства желез внутренней секреции. В том числе тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипертиреоз, первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). При снижении деятельности половых желез также повышается давление. Увеличенное поступление в кровь гормонов провоцирует сужение артерий и вызывают развитие болезни.
Прослеживается при атеросклерозе, коарктации аорты. Причиной повышенного давления становятся бляшки или разница между кровоснабжением нижней и верхней частей тела.
Наблюдается при повреждении или воспалении спинного и головного мозга. Например, опухоли, травмы, бульбарный полиомиелит, энцефалит. Сдавливаются сосуды, а давление повышается.

Причины первичной гипертонии

Первичная (эссенциальная) гипертензия развивается вследствие нарушения тонуса артерий, которое приводит к повышению кровяного давления. На сосудистый тонус влияют различные внешние обстоятельства.
В первую очередь — это хронический стресс! Он приводит к гипертонической болезни, которая проявляется тревожностью, головными болями, паническими атаками. Нервная система реагирует на раздражитель повышенной выработкой стрессовых гормонов, которые поступают в кровь и оказывают сосудосуживающее действие.

Возбуждение передается сердечной мышце, учащается сердцебиение. При длительном и частом эмоциональном перенапряжении организм привыкает к новым условиям и принимает высокое давление как норму.
Состояние осложняется генетической предрасположенностью к патологии. Врачи часто говорят, что гипертония передается по наследству. Среди других факторов риска можно выделить недостаток физической активности, особенности профессии, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и солью, курение, метеозависимость и возрастные изменениями.
Соответственно лечение первичной гипертонии базируется на борьбе с психическими расстройствами и изменением образа жизни. Прием лекарственных препаратов, понижающих давление на начальном этапе развития недуга не рекомендуется. Исключение составляют частые его скачки и гипертонический криз.

Причины вторичной гипертонии

Вторичная (симптоматическая) гипертензия вызывается заболеваниями органов, участвующих в процессе кровообращения.

Болезни почек неизбежно сопровождаются подъемом артериального давления. Это объясняется тем, что почки являются самыми кровоснабжаемыми органами. Они участвуют в кроветворении и вырабатывают ренин, сужающий кровеносные сосуды.
Заболевания эндокринной системы приводят к росту артериального давления за счет нарушения процесса выработки гормонов. Расстройства желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, половые железы) провоцируют увеличенный выброс в кровь гормонов, резко повышающих АД. Формируется гипертоническая болезнь, осложненная гипертоническими кризами.
Повреждения и опухоли мозга могут служить причиной вторичной гипертензии. Этому способствуют внутричерепное давление и нарушения нервной системы.
Среди сердечно-сосудистых заболеваний особо выделяется врожденный порок сердца – коарктация аорты. Давление в артериях верхней половины тела повышается, а в артериях нижней половины – снижается. Разница обнаруживается при измерении его на руках и ногах или после проведения ЭКГ.
Вторичная артериальная патология может быть вызвана применением лекарственных средств. Некоторые капли от насморка, противовоспалительные и противозачаточные препараты стимулируют выделение гормонов и имеют побочным действием повышение АД.
Лечение вторичной гипертонии начинается с назначения одного препарата. Если лекарство слабо нормализует кровяное давление, врач может добавить в схему лечение второй препарат. В подавляющем большинстве случаев прием лекарственных препаратов для гипертоников становится пожизненной рекомендацией.

Первая помощь при высоком давлении

Прогрессирование болезни увеличивает вероятность гипертонического криза. Резкий скачок давления опасен последствиями для головного мозга и сердца и может угрожать жизни человека. В некоторых случаях медицинскую помощь требуется оказать в течение нескольких минут. Лучше вызвать скорую помощь, чем ждать когда симптомы исчезнут.
До прибытия врача следует:

  • Восстановить ровное дыхание, принять удобную лежачую или сидячую позу.
  • Согреть стопы грелкой или икроножные мышцы горчичниками.
  • Принять лекарство, заранее подобранное врачом на случай криза.
  • Не есть, можно выпить воды.
  • Принять под язык нитроглицерин при появлении боли в груди.

Лечение гипертонии и профилактика повышения давления

Хронический характер артериальной гипертензии не позволяет говорить об излечении болезни. Цель терапии – избежать осложнений и продлить период без обострений. Успешное лечение предполагает регулярные измерения уровня АД и следование назначениям врача.

Способы терапии легкой и умеренной форм:

  • Лечение без лекарств. Для снижения давления достаточно создать благоприятные условия, без которых даже лекарства окажутся бесполезными. Лучше уменьшить напряжение, правильно питаться, исключить курение. Хорошо бы снизить потребление поваренной соли и заняться физкультурой. Эти мероприятия являются обязательными на любом этапе терапии и соблюдаются для профилактики. Дополнительно рекомендуется прием витаминов A, группы B, C, P, K.
  • Монотерапия. Практикуется при отсутствии значительных результатов нелекарственного подхода, но не заменяет его. Один подходящий препарат выбирается индивидуально с учетом особенностей диагноза и сопутствующих заболеваний. Прием начинается с минимальной дозы и не прекращается независимо от улучшения состояния. Отменить его может только врач.
  • Сочетание лекарственных препаратов. При отсутствии эффекта от монотерапии назначение низких доз нескольких средств признается лучшим в сравнении с увеличенными дозами одного лекарства.
  • Фитотерапия. Щадящие растительные сборы применяются тогда, когда прием таблеток невозможен. Чаще при дополнительной мере регуляции давления без осложнений.
  • Важно контролировать свое давление в течение дня! Посещать врача раз в месяц и применять рекомендации для профилактики. Не стоит забывать, что курение и алкоголь могут вызвать гипертонический криз в самый неподходящий момент. И скорая помощь может просто не успеть спасти жизнь человеку.
    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    http://giperton.com/pervichn-vtorichnay.html

    О причинах вторичной артериальной гипертензии, симптоматике и лечении болезни

    Вторичная артериальная гипертензия – заболевание, которое довольно часто встречается и принципиально отличается от эссенциальной (первичной) гипертонии. О классификации данного недуга, причинах его возникновения, принципах лечения можно прочесть ниже.

    Характеристика заболевания

    Вторичная артериальная гипертензия – болезнь, которая провоцируется каким-либо заболеванием, являясь его следствием. На этом следует заострить внимание во избежание неправильной трактовки недуга, поскольку его антипод – артериальная гипертензия эссенциального типа возникает гораздо чаще. Причины последней не выяснены, поэтому лечение основано на снятии характерной симптоматики. Вторичная гипертензия лечится совершенно иначе, поскольку ее провоцирует патология определенного органа. Чаще всего проявляет себя почечная артериальная гипертензия. Первичная и вторичная артериальные гипотонии различаются также по наименованию: первичной гипертензии во врачебных кругах принято давать название «гипертоническая болезнь».
    Повышение давления по второму типу регистрируется примерно в 20 % случаев. Состояние вызывает необратимые изменения в работе сосудистой системы, нередко приводит к инсультам, инфарктам в молодом возрасте, поэтому вторичная артериальная гипертония во избежание появления осложнений требует корректного лечения основного недуга и симптоматических проявлений повышенного давления.
    Вторичная гипертония характеризуется следующими признаками:

    • Возраст пациента до 35 лет.

    Симптоматическая артериальная гипертензия отличается тем, что нередко поражает именно молодых людей – до 25 % случаев.

    • Внезапное повышение давления.

    Это основной симптом заболевания. Именно он, прежде всего, дифференцирует вторичные формы повышения АД от первичных, поскольку при наличии гипертонической болезни увеличение давления происходит постепенно, перерастая со временем в хроническую форму.
    Отличается слабой реакцией на лечебные мероприятия. Стандартные средства для устранения симптомов повышенного давления практически не достигают цели.
    Симпатоадреналовый криз – состояние, при котором человек чувствует сильнейшую головную боль, нехватку воздуха, учащенное сердцебиение, появляются гипертермия, нарастающее чувство страха. Часто подобное происходит у пациентов с ВСД.
    При симпатоадреналовом кризе у челоека появляются головные боли, чувствует нехватку во-здуха и учащенное сердцебиение
    Кроме названных симптомов, могут наблюдаться типичные признаки гипертонии: умеренная головная боль, тошнота, головокружение, бессонница, повышенная чувствительность к раздражителям, звон в ушах, нарушения зрения, одышка, боли за грудиной. При почечной гипертензии наблюдаются отеки, нарушение диуреза, поясничные боли.
    Если доктор обнаружит хотя бы один из вышеизложенных симптомов, это даст ему право заподозрить, что у пациента гипертензия вторичного типа. Соответственно, это подвигнет специалиста к дальнейшей диагностике, анализам с целью выяснения факторов, вызвавших увеличение показателей давления. При подозрении на неправильное функционирование артерий почек обязательно назначаются расширенное бактериологическое исследование мочи, УЗИ, допплерография.

    Почему возникает недуг?

    Артериальные гипертензии по первичному и вторичному типу отличаются причинами их возникновения. Этиология идиоматической (первичной) гипертонии до конца не выяснена, тогда как симптоматическая артериальная гипертензия имеет вполне конкретную причину. Чаще всего провокатором вторичной гипертонии выступают почечные патологии (поликистоз, гломерулонефрит, опухолевые новообразования), на втором месте – сердечно-сосудистые недуги (пороки сердца, нарушение деятельности аорты), далее следуют поражения мозга, эндокринные патологии. Существуют также лекарственные факторы, например употребление противозачаточных средств, основанных на повышенном содержании эстрогенов, глюкокортикоидов, определенных медикаментов от насморка или для лечения депрессивных состояний. Иногда в качестве причины может определяться хронический алкоголизм. Также подобным заболеванием порой страдают аллергики и женщины в положении.

    Видовые особенности

    Классификация артериальной вторичной гипертонии напрямую зависит от причин, ее вызвавших:

    • Почечная гипертензия.

    Появление почечной гипертензии может вызвать тромбоз или нарушение функций почечных артерий
    Именно этот орган имеет первостепенное значение в регуляции уровня АД. Механизм таков: если кровообращение в почках недостаточное, то выделяется ренин, повышая давление до высоких показателей. Поэтому нарушение функций почечных артерий, тромбоз, атеросклеротические изменения зачастую являются причиной появления почечной гипертонии. Также артериальную гипертензию вызывает поликистоз – грубое нарушение работы органа вследствие образования множественных кист. На последнем месте – пиело- и гломерулонефрит. Указанные болезни нечасто вызывают повышенное давление.
    Некорректная работа эндокринной системы также провоцирует появление вторичной гипертензии. В первую очередь – это синдром (или болезнь) Иценко-Кушинга. Кора надпочечников вырабатывает избыточное количество гормонов, что вызывает значительные изменения давления в сторону повышения. Следующей причиной в данной группе провоцирующих факторов является феохромоцитома – опухоль мозгового вещества надпочечников. Постоянный адреналиновый выброс в кровь вызывает критическое повышение давления. Примерно такой же механизм сопровождает синдром Кона, только гормон при этом иной – альдостерон. Гипотиреоз, как и гипертиреоз, нередко вызывает артериальную гипертонию вторичного эндокринного типа.

    • Нейрогенное повышение давления.

    Эта группа связана с глобальными нарушениями в деятельности ЦНС и головного мозга. Давление повышается до критических чисел, сложно купируется при инсультах, черепно-мозговых травмах, энцефалите, опухолях мозга.
    Патология появляется при разбалансировке работы магистральных сосудов

    • Гемодинамическая гипертония.

    Иначе называется «сердечно-сосудистая». Причина давления – в разбалансировке работы магистральных сосудов: коарктации аорты, сужении клапана аорты, нарушении ширины артериального протока, сердечной недостаточности сложной степени (хронического течения).
    В свою очередь почечная группа делится на 4 подгруппы артериальных гипертензий, вызванных конкретными нефропатологиями. Первая включает в себя острые нефропатии: васкулит, нефриты, характеризующиеся обратимым течением. Вторая подгруппа – почечные недуги без проявления острой недостаточности (поликистоз). Третья подгруппа содержит заболевания, связанные с почечной недостаточностью – различного рода нефропатии. В четвертую подгруппу включены постоперационные осложнения, возникшие после трансплантации или нефроэктомии.
    Учитывая специфику недуга, следует провести серьезные диагностические мероприятия с целью выявления основной причины, приведшей к внезапному повышению давления. Именно на этом в последующем будет строиться лечебный курс мероприятий.

    Терапевтический курс

    Как уже было сказано, традиционное лечение артериальной гипертензии вторичной (симптоматической) не приносит должного эффекта – давление снижается слишком медленно и незначительно. Поэтому в первую очередь излечения требует недуг-провокатор.

  • Начнем с простого: если причиной стали некоторые медикаменты, то следует немедленно прекратить их прием.
  • Гипертония, имеющая причиной центральный генез, лечится либо консервативно, например инсульт, либо хирургическим путем, как опухоли головного мозга.
  • Оперативный способ выбирают в случае с сосудистыми почечными аномалиями, опухолями почек, надпочечников.
  • При воспалительных процессах в почках применяют комплекс антибактериальных процедур.
  • Нарушения в работе щитовидной железы устраняют гормональными препаратами, способными нормализовать количество гормонов в организме.
  • Гемодинамические причины устраняются двумя путями – кардиохирургическим, если речь идет о серьезных пороках развития сердечной мышцы, и компенсирующе-коррекционным – при сердечной недостаточности.
  • Причиной появления недуга может стать прием некоторых медикаментов
    Симптомы артериальной вторичной гипертонии также необходимо незамедлительно устранять, поскольку критические показатели давления оказывают негативное влияние на человеческий организм, провоцируя развитие различных опасных осложнений – вплоть до летального исхода. Поэтому при любом типе гипертензии применяют препараты, снижающие давление: антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы (иногда альфа-блокаторы). Также обязательны к применению гипотензивные медикаменты центрального воздействия. Лечение должно быть сугубо индивидуальное, требующее неукоснительного соблюдения.
    Существуют народные способы лечения вторичной артериальной гипертонии, которые также не стоит применять без консультации с доктором. Доказано, что в комплексе с консервативными методами народная медицина приносит определенные положительные результаты, снижая риск появления осложнений.
    Расслабление необходимо пациентам с тенденцией к повышению давления, поэтому ванны с травами очень желательны. Для приготовления смеси используют пустырник, липовый цвет, хмель, почки березы. В трехлитровую емкость наливают кипяток и помещают туда смесь из указанных трав. Далее выливают ее в ванную, которую принимают на протяжении некоторого времени.
    Классическим способом успокоения нервной системы издавна считалась валериана. На литр кипяченой воды добавить сто грамм валериановых корней. После остывания – процедить и пить настойку по 400 грамм ежедневно, разделяя на порции.
    Отвар из каркаде, малиновых листьев и боярышника отлично помогает справиться с дискомфортом при повышении давления. Две столовых ложки смеси отваривают 10 минут в литре кипятка, остужают, процеживают и порционно пьют в течение дня.
    Очень полезным, к тому же вкусным средством для понижения давления является клюква с медом. Ягоду, прокрученную через мясорубку, смешивают с медом в пропорции 1:1 и пьют по ч. л. перед едой. Также действенен натуральный сок черноплодной рябины, который лучше употреблять до еды за 30 минут.
    В заключение следует сказать, что при артериальной гипертензии (вторичной) важно вовремя обратиться к специалисту для корректной диагностики и назначения индивидуального комплексного лечения.

    http://wikiodavlenii.ru/hypertension/types/vtorichnaya-arterialnaya-gipertenziya

    Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия — симптомы и лечение

    Артериальная гипертония – далеко не редкое заболевание. Чем старше становится человек, тем больше вероятность наличия у него гипертонии. Встречается такая патология и у молодых. Никто не застрахован от развития серьезных осложнений, поэтому в любом возрасте необходимо проводить адекватное и своевременное лечение.

    Выделяют первичную, или эссенциальную, артериальную гипертензию – врачи именуют ее «гипертоническая болезнь». Она встречается гораздо чаще и характеризуется стойким увеличением уровня давления в сосудах при отсутствии какой-либо причины. Подобную болезнь еще называют идиопатической. Еще есть вторичная гипертензия, возникающая вследствие патологии какого-либо органа или системы.

    Описание заболевания

    Вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия, – это патология, при которой регистрируется повышение цифр артериального давления (АД), обусловленное другим заболеванием и носящее вторичный характер. Например, при поражении почек, сосудов, эндокринной системы. Регистрируется в 5-10 % случаев среди людей, имеющих повышенное АД. Однако если принимать во внимание злокачественное течение гипертонии, то частота встречаемости достигает уже 20 %. Нередко регистрируется у молодых – в 25 % случаев в возрасте до 35 лет.

    Растет вероятность развития тяжелых осложнений, например, инфаркта или инсульта даже у людей молодого возраста. Терапевтическое воздействие подразумевает лечение первичного заболевания, вызывающего повышение давления. Коррекция уровня артериального давления с помощью лекарственных препаратов при нелеченом первичном заболевании чаще всего эффекта не дает.

    Классификация по этиологическому фактору

    В зависимости от причины возникновения вторичной гипертензии выделяют следующие виды заболевания.

    Почечная артериальная гипертензия

    В данном случае развитие гипертонии провоцируют заболевания почек:

  • Поражение почечных артерий – одна из наиболее часто встречающихся причин. Ее еще называют вазоренальная гипертензия. Почки имеют очень большое значение в регуляции артериального давления, поэтому при недостаточном их кровоснабжении в кровь начинают выделяться вещества, повышающие системное АД для обеспечения почечного кровотока. Речь идет о ренин-ангиотензиновой системе. Причины плохого кровоснабжения могут быть самые разные: врожденная патология почечных артерий, атеросклероз, тромбоз, сдавление извне объемным образованием.
  • Поликистоз почек – наследственно обусловленное заболевание, вызывающее грубые изменения в виде появления большого количества кист и, вследствие этого, нарушения функции органа вплоть до развития терминальной почечной недостаточности.
  • Воспалительные процессы в почках — хронический пиелонефрит, гломерулонефрит. Гораздо реже, но все же могут вызывать вторичные изменения в виде повышения АД.
  • Схема поражений артерий почек

    Эндокринная артериальная гипертензия

    Повышение АД провоцируется заболеванием органов эндокринной системы, а именно:

  • Синдромом Иценко-Кушинга. В основе патогенеза этого заболевания лежит поражение коркового слоя надпочечников, вследствие чего происходит усиленная выработка глюкокортикостероидов. Такие процессы приводят к повышению АД, а также вызывают характерные внешние изменения пациента.
  • Феохромоцитомой – заболеванием, поражающим мозговой слой надпочечников. Встречается нечасто, однако, приводит к злокачественной форме артериальной гипертонии. Из-за сдавления опухолью внутреннего слоя надпочечников происходит выброс адреналина и норадреналина в кровь, это вызывает постоянное или кризовое повышение давления.
  • Синдромом Кона (первичным гиперальдостеронизмом) – опухолью надпочечника, приводящей к повышению уровня альдостерона. В результате развивается гипокалиемия и повышение АД, плохо поддающееся медикаментозной коррекции.
  • Заболеваниями щитовидной железы — гиперпаратиреозом, гипер- и гипотиреозом.
  • Гемодинамическая или сердечно-сосудистая артериальная гипертензия

    Возникает в результате вовлечения в патологический процесс магистральных сосудов, а именно:

  • Коарктацией, или сужением аорты, – врожденным заболеванием, при котором отмечается повышенное давление в артериях, отходящих от аорты выше места сужения и пониженное артериальное давление ниже места сужения. Например, регистрируется большая разница между АД на руках и ногах.
  • Открытым артериальным протоком.
  • Недостаточностью аортального клапана.
  • Поздними стадиями хронической сердечной недостаточности.
  • Виды артериальных гипертензий

    Артериальная гипертензия центрального генеза

    Повышение АД вызвано первичным заболеванием головного мозга со вторичным нарушением центральной регуляции. К таким заболеваниям относят инсульт, энцефалит, травмы головы.

    Гипертензия лекарственной этиологии

    Речь идет о приеме препаратов определенных групп, которые могут вызывать АГ, например, оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды.

    • беременность;
    • злоупотребление алкоголем;
    • синдром позвоночной артерии;
    • аллергию.

    Симптомы и методы выявления

    Симптоматика как при первичной, так и при вторичной АГ в целом сходна. Отличие состоит в том, что вторичная АГ сопровождается проявлениями основного заболевания. Повышение артериального давления может происходить бессимптомно. Иногда возникают такие жалобы, как головная боль, чувство сдавления в висках, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, покраснение лица, общая слабость, тошнота. Диагностика основана на анализе жалоб, физикальном обследовании и инструментальных методах, которые могут варьироваться в зависимости от состояния пациента.

    Диагностика описываемого вида гипертензии затруднена вследствие большого перечня заболеваний, которыми она может быть вызвана. Существует несколько признаков, нехарактерных для гипертонической болезни. При наличии этих симптомов можно заподозрить вторичный характер недуга и продолжить обследование:

  • Повышение АД у людей молодого возраста.
  • Внезапное острое начало заболевания сразу с высоких цифр АД. Для гипертонической болезни характерно медленно прогрессирующее течение с постепенным ростом цифр АД.
  • Злокачественное течение – с самого начала повышенные цифры артериального давления слабо реагируют на лечение, характерна устойчивость к стандартной гипотензивной терапии.
  • Симпатоадреналовые кризы.
  • Наличие этих признаков должно натолкнуть врача на мысль о вторичном характере заболевания. В таких случаях необходимо продолжить диагностический поиск для выявления первичной патологии. Предполагаемый диагноз и сопутствующие симптомы определяют методы обследования, которые будут использованы у данного пациента.
    При подозрении на почечный характер гипертензии диагностика будет включать анализ мочи общий, по Нечипоренко, посев мочи для определения возбудителя, определение количества белка в моче, УЗИ почек, внутривенную урографию. Для исключения сужения просвета почечных артерий проводится УЗИ почечных артерий, магнитно-резонансная ангиография, компьютерная томография с сосудистым контрастированием.
    Кроме того, по степени изменения систолического и диастолического артериального давления можно заподозрить тот или иной генез заболевания. При патологии почек чаще всего повышается преимущественно диастолическое давление, для гемодинамической АГ характерно изолированное повышение систолического АД. При эндокринном генезе чаще наблюдается систоло-диастолическая артериальная гипертензия.

    Способы лечения

    Стандартное лечение общепринятыми гипотензивными препаратами при вторичном характере заболевания обычно эффекта не дает или помогает незначительно. Если в ходе диагностического поиска было выявлено первичное заболевание, вызывающее повышение АД, необходимо провести лечение первичной патологии:

  • При наличии опухоли или другого объемного образования в почках или надпочечниках по возможности проводится хирургическое лечение.
  • При воспалительных заболеваниях в почках (пиелонефрите) проводится курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.
  • При заболеваниях щитовидной железы осуществляется медикаментозная коррекция гормонального фона.
  • При гемодинамической этиологии гипертензии, выраженном сужении аорты или пороке сердца необходимо кардиохирургическое лечение, а также медикаментозная коррекция сердечной недостаточности.
  • Если причиной стал прием лекарств, пациенту следует прекратить прием таких препаратов.
  • При гипертонии центрального генеза по возможности компенсируется первичное заболевание, проводится консервативное (при инсульте) или оперативное лечение (например, при опухоли головного мозга).
  • Аномалии в сосудах почек по возможности подразумевают хирургическую коррекцию.
  • Параллельно с лечением первичного заболевания проводится и антигипертензивная терапия, то есть медикаментозное снижение артериального давления. Она включает применение гипотензивных препаратов основных групп: ингибиторов АПФ, антагонистов кальциевых каналов, ?-адреноблокаторов, диуретиков, гипотензивных препаратов центрального действия. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения в зависимости от первичного заболевания, наличия противопоказаний, индивидуальных особенностей, сопутствующей патологии.

    Вторичная гипертония – непростое заболевание, требующее особого внимания врачей, тщательного обследования, подбора эффективного метода лечения. Проблема актуальна в современной медицине, поскольку данное заболевание плохо поддается стандартной медикаментозной коррекции, имеет чаще злокачественное течение, нередко болезни подвержены молодые люди.
    Своевременное выявление, правильная диагностика и адекватное лечение помогут вовремя остановить неблагоприятное течение заболевания и предотвратить возможные неприятные осложнения.

    http://cardio-life.ru/gipertoniya/vtorichnaya-gipertenziya.html

    Гормональные нарушения

    • Вам поможет специалист (15)
    • Вопросы здоровья (13)
    • Выпадение волос. (3)
    • Гипертония. (1)
    • Гормоны (33)
    • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
    • Железы внутренней секреции (8)
    • Женское бесплодие (1)
    • Лечение (33)
    • Лишний вес. (23)
    • Мужское бесплодие (15)
    • Новости медицины (4)
    • Патологии щитовидной железы (50)
    • Сахарный диабет (44)
    • Угревая болезнь (3)
    • Эндокринная патология (18)

    Первичная и вторичная гипертония

    Чтобы понять причину высокого кровяного давления, врач проводит диагностику, с помощью которой определяет первичная она или вторичная. Это основная классификация гипертонической болезни на основании причин её появления. Но это подразделение не имеет никакого отношения к тому, насколько реально высокое артериальное давление у вас.

    Первичная гипертония:

    Когда врач ищет причину, подавляющее большинство пациентов попадает под диагноз «первичная гипертония», который также определяется как «гипертоническая болезнь». Это значит, что ваш врач не нашёл какую-то одну причину, которая объясняет повышенное кровяное давление у вас. Другой медицинский термин, используемый для описания болезни без явной причины – «идиопатическая». Вы можете услышать, что ваш врач говорит, что у вас идиопатическая гипертония.
    Гипертония – это сложное заболевание, часто со сложными и взаимосвязанными генетическими и экологическими факторами. Как правило, не представляется возможным точно сказать, какие элементы объединились, чтобы вызвать повышенное артериальное давление.

    Вторичная гипертония:

    У небольшого числа пациентов гипертония классифицируется как вторичная. В этом случае не ставится диагноз «гипертоническая болезнь», так как чётко определяется причина высокого артериального давления. Широкий ряд основных заболеваний или состояний может вызвать высокое кровяное давление. Вот некоторые из причин, которые могут вызвать вторичную гипертонию:

    • — Заболевания почек.
    • — Беременность.
    • — Побочные эффекты от лечения других заболеваний.
    • — Некоторые типы опухолей или рака (например, феохромоцитома ).

    Знайте свой диагноз:

    Поскольку стратегии управления давлением и доступные варианты лечения зависят от причин повышенного артериального давления, важно понимать, какой тип гипертонии у вас. Если ваш врач не обсудил это с вами, не стесняйтесь, спросите у него.
    Больше узнать о болезнях, которые вызывают вторичную гипертонию и об анализах, которые назначаются при диагностике причин гипертонии можно в статье \» Гипертония и гормоны \»

    http://gormonyplus.ru/gipertonia/pervichnaya-i-vtorichnaya-gipertoniya

    Что такое симптоматическая артериальная гипертензия?

    Очень часто диагноз «гипертоническая болезнь» ставится ошибочно и, соответственно, пациенты получают неправильное лечение. В результате их состояние значительно ухудшается, и развиваются различные осложнения.
    Это, в частности, часто случается при ошибках в диагностике и неправильном установлении причин высокого давления. Примерно в 15 случаев из 100 возникает симптоматическая форма артериальной гипертензии, то есть повышение АД вследствие других первичных патологий, развивающихся в организме человека.

    Характеристика патологии

    Вторичная артериальная гипертензия диагностируется, когда повышение давления вызвано нарушением работы органов, участвующих в его регуляции. Это состояние характеризуется тяжелым течением, может быстро прогрессировать и значительно ухудшать состояние больного. Этот вид гипертензии чаще всего диагностируется у людей среднего возраста – именно тогда начинают проявляться заболевания внутренних органов и обострятся хронические патологии.

    Причин вторичной гипертензии множество, поэтому и симптоматика заболевания у каждого пациента может значительно отличаться. Но есть общие особенности развития вторичной гипертонической болезни:

  • Резкое и стабильное повышение АД.
  • Стремительное прогрессирование болезни.
  • Наличие других заболеваний.
  • Слабый ответ на стандартные методы лечения.
  • Развиваются симпатоадреналовые кризы.
  • Выявление причины вторичной гипертонии необходимо, чтобы справиться с проявлениями болезни и замедлить ее течение.
    Если начинать бесконтрольно принимать препараты, снижающие давление, то к ним может выработаться устойчивость, что приведет к более тяжелому течению болезни, а также поспособствовать прогрессированию основной патологии.

    Причины и механизм развития гипертонического синдрома

    В настоящее время выявлено около 70 различных заболеваний, которые могут стать причиной вторичной АГ. Поэтому по время диагностики проверяют все возможные факторы, способные вызвать симптоматическую гипертонию, что часто затягивается, а в результате приводит к тяжелому течению болезни и нарушениям со стороны эндокринной системы и обмена веществ.
    Гипертонический синдром чаще всего вызывают:

    • Поражения почек, надпочечников и сосудов, питающих их, врожденного и приобретенного характера. Воспаления и опухоли в органах мочевыделения. Механизм развития АГ заключается в скоплении избыточной жидкости в организме и выбросом медиаторов, повышающих давление.

    • Болезни эндокринной системы – токсический зоб, феохромоцитома, феохромобластома и другие. Гипертония развивается, когда эти заболевания провоцируют избыточный выброс ГКС, адреналина, альдостерона и других гормонов.
    • Заболевания сердца и сосудов – пороки сердца, сердечная недостаточность, поражения аорты. К механизму развития относятся: сосудистый спазм, нарушения ритма, повышение ОПСС и другие факторы.
    • Поражения ЦНС – опухоли и травмы головного мозга, энцефалит, ишемические состояния. Симптоматический вид гипертензии развивается при нарушении кровообращения и поднятии внутричерепного давления.

    Каждое из заболеваний, вызывающих симптоматическую артериальную гипертензию, развиваются совершенно по-разному. Поэтому нельзя выделить какой-либо один механизм развития гипертонического синдрома.

    Общая симптоматика, формы развития

    Вторичная гипертония имеет такие же симптомы, как и первичная форма гипертонии. Но есть и отличие – при симптоматической гипертензии больше проявляются симптомы основного заболевания, вызывающего проблемы с давлением.
    Можно выделить основные признаки:

    • Повышение артериального давления.

    • Головные боли.
    • Чувство тяжести в голове, сдавливание висков.
    • Ощущение пульсации в голове, шум в ушах.
    • Появление «мушек» перед глазами.
    • Покраснение лица.
    • Головокружение и слабость.
    • Ощущение тошноты.

    Гипертензия вторичного происхождения часто сопровождается болями в сердце, отечностью конечностей, повышением массы тела и другими симптомами. Остальные признаки зависят от первичного заболевания и тяжести его течения.
    По форме развития различают 4 состояния:

  • Транзиторное – давление повышается временами и до невысоких показателей. Наблюдаются легкие дисфункции внутренних органов без повреждений.
  • Лабильное – гипертония имеет стойкое течение. Возможно легкое поражение внутренних органов.
  • Стабильное – стойкая гипертония с высокими показателями. Присутствуют поражения сердечно-сосудистой системы.
  • Злокачественное – имеет высокий риск развития осложнений и неблагоприятный прогноз, так как не поддается медикаментозной терапии.
  • Остальные симптомы определяются во время диагностики с помощью лабораторных анализов и инструментальных обследований. Только после полной диагностики возможно определение степени тяжести гипертензии.

    Классификация вторичных гипертоний

    Исходя из причины заболевания, то есть органа, поражение которого вызвало повышение артериального давления, выделяют несколько основных форм.

    Нейрогенные

    Нейрогенная гипертония развивается, когда поражают головной или спинной мозг. Наиболее частые причины: травмы, опухоли, ишемии, отек мозга и другие виды поражений. При таких состояниях повышается не только артериальное, но и внутричерепное давление.
    В итоге развиваются следующие симптомы:

    • Сильные головные боли.

    • Головокружения.
    • Гипергидроз.
    • Слабость.
    • Нистагмы.
    • Судорожные состояния.
    • Когнитивные нарушения.
    • Тахикардия.

    Диагностика требует проведения энцефалограммы, ангиографии сосудов, МРТ и компьютерной томографии головного мозга. Только устранение причин позволит нормализовать состояние больного.

    Нефрогенные

    Такая гипертония развивается, когда поражаются почки вследствие травм, опухолей, системных заболеваний, гломерулонефрита и других воспалительных процессов. Вторичные нефрогенные гипертензии делятся на две формы: паренхиматозную и реноваскулярную. В редких случаях выделяют смешанную форму.
    Паренхиматозная гипертензия развивается, только когда поражается значительная часть почек, развивается хроническая почечная недостаточность или заболевание приобретает злокачественное течение. Реноваскулярная гипертония диагностируется, когда высокое давление вызвано заболеваниями почечных артерий. Основная причина – атеросклеротическое поражение сосудов.

    Нефрогенная артериальная гипертензия
    Вторичная почечная гипертензия сопровождается стойким течением, которое повышается еще больше при употреблении соленой пищи. Больные ощущают сильную жажду, усталость, слабость, а к вечеру наблюдают сильную отечность.

    Эндокринные

    Эндокринные нарушения приводят к тому, что внутренние железы начинают продуцировать избыточное количество гормонов, приводящих к гипертонии. Чаще всего причиной эндокринной гипертензии становятся: гипо- и гипертиреоз, опухоли надпочечников, аденома гипофиза, синдромы Иценко-Кушинга и Кона.

    Причины эндокринной гипертензии
    Кроме обычных симптомов присоединяются следующие признаки: мышечная слабость, панические атаки, резкие набор веса, повышается ЧСС, возрастает нагрузка на сердце. Основные признаки – головные боли, головокружения, слабость – носят ярко выраженный характер.

    Гемодинамические

    Гемодинамические или кардиоваскулярные гипертензии возникают при поражении крупных сосудов и сердца. В этом случае причиной гипертонии становятся нарушения системного кровотока, возрастание минутного объема сердца и повышение сосудистого сопротивления.

  • Коарктация аорты.
  • Болезнь Такаясу.
  • Аортальная недостаточность.
  • AV-блокада.
  • Склероз сердечных артерий.
  • Характеристика гемодинамической гипертензии
    Симптомы гемодинамической гипертензии со стороны сердечно-сосудистой системы появляются по-разному, в зависимости от диагноза. Но кроме общих симптомов наблюдаются: боли и тяжесть в сердце, нарушения ЧСС и пульса, но гипертонические кризы для этой формы нехарактерны.

    Лекарственные

    Симптоматическая лекарственная гипертензия часто возникает на фоне длительного или неправильного приема некоторых медикаментозных препаратов.
    Какие лекарства могу вызвать повышение АД:

  • Глюкокортикостероиды.
  • Пероральные контрацептивы.
  • Адреномиметики.
  • Трициклические антидепрессанты.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Лекарственные средства, вызывающие ГБ
    Гипертензивное действие большинства препаратов основывается на задержке натрия, калия и воды в организме или на повышении вязкости крови. Такую форму гипертензии часто диагностируют, когда у пациента имеется заболевание, требующее длительного приема препаратов.

    Принципы терапии

    Терапия симптоматической формы гипертензии не имеет определенной схемы. Каждому пациенту, в зависимости от диагноза, подбирают препараты, помогающие справиться с основным заболеванием. Лечение гипертонического синдрома невозможно, пока не будет устранена болезнь, спровоцировавшая высокое давление.
    Чаще всего проводится консервативное лечение, некоторым пациентам приходится принимать лекарственные препараты всю жизнь, чтобы поддержать работу внутренних органов и держать давление в пределах нормы.
    Какие препараты могут назначать:

    • Блокаторы кальциевых каналов (Диазем, Дилтиазем, Ломир, Кордипин).

    • Бета-блокаторы (Атенолол, Бисопролол, Метопролол, Соталол, Надолол).
    • Диуретики (Фуросемид, Маннитол).
    • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл).
    • Антагонисты сосудистых рецепторов (Лозартан, Валсартан, Телмисартан).

    Лекарства подбираются крайне осторожно, с учетом особенностей состояния пациента. В тех случаях, когда невозможно медикаментозное лечение – при опухолях, пороках сердца, обширных поражениях почек – прибегают к оперативному вмешательству.
    Пациентам обязательно рекомендуют полноценный сон, регулярный отдых, правильное питание и устранение физических и психоэмоциональных нагрузок. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, контролировать вес и регулярно проходить обследования.
    Вторичная гипертензия или гипертонический синдром имеет более тяжелое течение, чем первичная гипертония, так как самочувствие пациента значительно осложняется проявлениями основного заболевания.
    Но в то же время, установить причины симптоматической формы гипертензии намного проще, при условии, что лечащий врач назначит полное обследование. Если контролировать течение основное болезни и принять профилактические меры, то можно предупредить развитие осложнений и перехода гипертонии в злокачественную форму.

    http://simptomov.com/davlenie/gipertoniya/vidy-01/simptomaticheskaya/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector