Гипертонический криз 1 типа: причины, лечение

Содержание

Гипертонический криз первого типа

Здоровье сердечно-сосудистой системы организма зависит от большого количества факторов, к которым относится давление. Гипертонический криз 1 степени развивается стремительно, особенно под действием психоэмоционального перенапряжения. Поэтому следует исключить любые переживания и обратиться за помощью к врачу, который посоветует как вести себя в такой ситуации.

Причины, вызывающие недуг

Гипертоническим кризом называется резкое повышение артериального давления, из-за чего увеличивается приток крови к миокарду, а также стремительно развивается головная боль. Ускорение сердечного ритма, приводит к нарушениям в работе сосудов сердца, в результате чего может развиться инфаркт или инсульт. Состояние несет повышенную опасность для людей, которые страдают сердечно-сосудистыми патологиями.
Первой степени гипертонического криза подвержено более молодое поколение, у которого реже наблюдаются проблемы с давлением. Обычно это мужчины и женщины, не достигшие 30-летнего возраста. Развиться состояние может под действием неблагоприятной психоэмоциональной обстановки. Продолжительность криза в среднем занимает до 3 часов, после чего все клинические проявления проходят.
К главным факторам, которые вызывают гиперкинетический тип криза, относятся:

  • Климатические изменения. Резкие перепады погоды или переезд в другую страну могут спровоцировать скачки давления.
  • Алкоголь. Спиртное влияет на частоту сердечных сокращений, что приводит к увеличению выталкиваемой крови и давлению на сосудистую систему.
  • Недосыпание. Плохой сон заставляет миокард работать с двойной силой, что также не способствует снижению АД.
  • Медикаменты. При длительном приеме препарата, его нельзя резко отменить или перейти на другой. Ответом на такие действия может стать стремительно развивающийся гипертонический криз.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, характеризующие патологическое состояние

Первая степень гипертонического криза развивается стремительно, однако она обладает своими клиническими характеристиками, зная которые можно предупредить ухудшение состояния. К таким проявлениям относятся:

  • резкий рост уровня АД;
  • болевые проявления в затылочной области;
  • затуманенный взгляд;
  • нарушение координации движений;
  • одышка;
  • дурнота и рвота;
  • повышенное сердцебиение.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Самостоятельно выявить подступающий криз можно по симптоматике, однако точно поставить диагноз сможет только врач. Поэтому при ухудшении самочувствия следует обратиться в больницу, где доктор измерит уровень давления и при необходимости перенаправит к узкопрофильным специалистам для дополнительной консультации, а именно кардиологу, офтальмологу и неврологу. А также могут быть назначены такие обследования, как:

  • ЭхоКГ;
  • РЭГ (реоэнцефалограмма);
  • ЭЭГ (электроэнцефалография);
  • суточный мониторинг АД.

Дополнительные диагностические процедуры назначаются в индивидуальном порядке с учетом самочувствия больного.

Особенности лечения криза 1 степени

После проведения всех исследований врач определяет модель терапии, которая включает применение медикаментов для нормализации уровня АД, а также пересмотр образа жизни. Эффективными препаратами для восстановления показаний, считаются «Каптоприл», «Лабеталол», «Фенолдопам». А также больному рекомендуется соблюдать диету, заниматься легкими физическими нагрузками, больше времени проводить на свежем воздухе и снизить влияние стрессовых ситуаций.
Гипертонический криз — серьезное состояние, которое независимо от степени способно спровоцировать опасные осложнения. Поэтому при первых признаках развития приступа, следует обратиться за помощью к врачу и при необходимости пройти терапевтический курс. Это поможет предотвратить повторение криза в будущем и убережет органы от поражения.

http://vsedavlenie.ru/zabolevania/gpk/gipertonicheskiy-kriz-1-tipa.html

Классификация гипертонических кризов

Одним из осложнений гипертонии является гипертонический криз. Он проявляется в виде постоянных скачков артериального давления, несвоевременное лечение может вызвать развитие серьезных осложнений. Существует определенная классификация гипертонических кризов, согласно которой они делятся на несколько типов. Какие основные симптомы, причины и методы лечения этого состояния?

Причины и симптомы

Гипертонический криз развивается на фоне резкого скачка артериального давления. Врачи рассматривают это состояние, как неотложное. Несвоевременная помощь может привести к тяжелым последствиям. Очень часто такая патология встречается среди женщин в период климактерической паузы.
Один из вариантов классификации гипертонических кризов делят заболевание на 1 и 2 тип. Среди основных факторов, которые провоцируют развитие такого состояния, выделяют:

  • Внешние или экзогенные. К ним относятся частые нервные расстройства и стрессы, плохое питание (чрезмерное употребление соли и жидкости), чрезмерная физическая нагрузка, курение и злоупотребление алкоголем, отказ от приема стабилизирующих препаратов.
  • Внутренние или эндогенные. Гормональный дисбаланс, патологии сердца и кровеносных сосудов (ишемическая болезнь и т. д.), нарушение кровотока в почках (снижение количества ренина) и т. д.
  • Помимо этого, различные виды гипертонических кризов могут возникнуть на фоне плохой экологической ситуации или повышенной метеочувствительности. Чаще всего такая патология развивается на фоне запущенной гипертонии с сопутствующим атеросклерозом кровеносных сосудов. Гипертензия характерна для пациентов пожилого возраста, однако, сегодня статистика показывается, что все больше молодежи сталкивается с этим заболеванием.
    Важно! Нередко гипертонический криз возникает на фоне резкого прекращения приема препаратов для стабилизации артериального давления, а также глюкокортикостероидов.
    Среди вторичных причин заболевания выделяют:

    • сахарный диабет;
    • патологии почек;
    • аутоиммунные нарушения в организме;
    • полиартрит;
    • красная волчанка;
    • нарушения работы иммунитета.

    Как правило, спровоцировать криз могут сразу несколько причин. Очень важно своевременно распознать признаки данного состояния и обратиться к врачу, в противном случае повышается риск развития осложнений.
    К патогенезу гипертонического криза относят следующие предрасполагающие факторы:

    • плохую генетическую наследственность;
    • повышенное количество в крови норадреналина и ангиотензина;
    • деформация эндотелия стенок кровеносных сосудов;
    • низкий уровень в организме сосудосуживающих веществ.

    В категории риска попадают больные со стойкой артериальной гипертензией различной степени риска.
    В зависимости от формы гипертонического криза у пациента присутствуют различные симптомы:

  • Для гиперкинетического криза первого порядка характерно наличие сильной головной боли, головокружения, затуманенности перед глазами, озноба, покалывания в сердце. Кожа на лице и шее имеет характерные покраснения, учащается пульс и потоотделение, показатели систолического давления значительно повышаются.
  • Для гипокинетического криза второго типа характерны приступ головной боли, ухудшение зрения и слуха, сильная боль в сердце, дрожь и озноб, тремор конечностей, показатели диастолического давления повышаются до 120-150 мм рт. ст. и выше.
  • При появлении первых неприятных симптомов рекомендуется принять медикаменты для стабилизации давления и вызвать бригаду скорой помощи.
    Внимание! Очень часто встречаются кризы рикошетного типа. В этом случае после принятия диуретического средства артериальное давление резко понижается, а через время из-за накопления ионов натрия оно снова повышается.
    У больного происходит симпатическая стимуляция, которая и вызывает общий минутный и ударный объем сердца, при этом также повышается и периферическое сопротивление кровеносных сосудов.

    Первый тип гипертонического криза

    Гипертонический криз 1 типа чаще всего диагностируется у молодых пациентов на начальных стадиях развития гипертензии. Развивается на фоне перенесенного ранее нервного потрясения, имеет быстрый характер течения, отмечаются высокие показатели систолического давления. Диагностируется у пациентов с гипертонией 1 и 2 степени риска. У больного наблюдается приступ спазма в голове, головокружение, учащение актов мочеиспускания. Наблюдается сильное перевозбуждение, покраснение кожи на лице и по всему телу.
    Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Пациент имеет испуганный вид, может присутствовать сыпь геморрагического характера, ощущается сильная сухость во рту. При исследовании мочи отмечается повышенное содержание белков и эритроцитов. У некоторых больных фиксируется повышение глюкозы в крови.
    Как правило, кризы первого типа не вызывают осложнений и не требуют срочной помощи. Однако, не стоит затягивать прием стабилизирующих препаратов, это значительно снижает риск развития сопутствующих осложнений.
    Важно! В некоторых случаях у пациентов может незначительно повыситься температура тела, пульс имеет напряженный характер, диастолический показатель давления незначительно повышается (не более 30-40 мм рт. ст.). На электрокардиограмме наблюдаются характерные признаки.

    Второй тип гипертонического криза

    Гипертонический криз 2 типа встречается среди пациентов с гипертонией 3 степени риска. Приступ развивается постепенно и имеет продолжительный характер (до нескольких дней). Больные становятся вялыми, лицо приобретает синеватый оттенок. Пульс замедляется, а сердечный ритм повышается. Очень высокая вероятность развития такого состояния для больных с вероятностью 3 и 4 степени риска стойкой гипертензии. При анализе крови повышается уровень белков, эритроцитов и лейкоцитов, повышается свертываемость крови.
    Гипокинетический гипертонический криз развивается из-за большого скопления жидкости в тканях организма. Этот процесс повышает уровень эндогенной формы гликозида, который расширяет стенки кровеносных сосудов.
    При втором типе криза у пациента наблюдается сильная отдышка, щемящая боль в грудной клетке, нередко встречаются признаки сердечной частым (удушье). По мере прогрессирования заболевания ухудшается зрение и слух, человек становится очень вялым, теряет ориентацию в пространстве.
    Внимание! В тяжелых случаях наблюдается замедления скорости кровообращения, при прослушивании сердца четко прослеживаются признаки «галопа». При сопутствующей сердечной недостаточности повышается давление в венозных сосудах.
    Такой тип криза очень опасный, он требует неотложной помощи, в противном случае у 90% пациентов развиваются негативные последствия.
    Среди осложнений гипертонического криза 1 и 2 степени выделяют:

    • сердечную недостаточность (в области левого желудочка);
    • инфаркт миокарда, обострение стенокардии;
    • аневризма аорты;
    • энцефалопатия;
    • инсульт;
    • некроз сосудов в почках, который приводит к развитию недостаточности в работе органа.

    Разница двух типов гипертонических кризов

    Ученые уже длительное время занимаются исследованиям зависимости гипокинетического и гиперкинетического кризов. Изначально выдвигались предположения об их связи в реакциях головного мозга, но никаких подтвержденных данных по этому поводу не обнаружили.
    Далее, обратили внимание на симпатоадреналовую систему. Доказано, что при первом типе в надпочечниках выделяется высокий уровень адреналина, а при втором — норадреналина. Именно адреналин вызывает учащение сердечного ритма, приступы жара или тремора. Норадреналин никак не влияет на пульс, скорость кровообращения или метаболизм. При второй форме криза ухудшается работа сердца и ЦНС.
    Несмотря на такие различия между ними врачи не рассматривают эти заболевания как отдельно взятые. Ведь скачок артериального давления всегда сопровождается нарушениями работы нервной системы, чем они больше, тем тяжелее последствия для больного. Именно поэтому очень важно обращаться в клинику при гипертонии, которая провоцирует кризы 1 и 2 типа.

    Мозговой тип гипертонических кризов

    Самым частым осложнением криза является инсульт. Также наблюдаются временные сбои в работе некоторых отделов головного мозга после приступа. Однако, не всегда можно утверждать, что инсульт возникает на фоне перенесенного криза. Выделяют два типа гипертонических кризов мозгового характера:

  • В первом случае у пациента наблюдается сильный приступ боли в голове, тошнота и рвота. Данное состояние классифицируют как «региональную гипертонию». У пациента наблюдается скачки давления только в височной артерии и в сетчатке.
  • 2 форма мозгового гипертонического криза характеризуется тяжелыми симптомами. Больной может потерять сознание, повышения давления имеет системный характер. Именно этот тип очень близок к симптоматике гипертонического криза.
  • Классификация по механизму повышения артериального давления

    Существует также классификация гипертонических кризов по гемодинамическим признакам: гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический. Рассмотрим каждый из них подробно.

    Гиперкинетический

    Характерен для больных со 2 и 3 степенью риска гипертонии. Никаких предвестников приступа не наблюдается, криз носит быстрый и непродолжительный характер. Удары и минутный объем сердца повышаются, сопротивление кровеносных сосудов, наоборот, понижается. Все симптомы напоминают 1 тип криза.

    Гипокинетический

    Периферическое давление кровеносных сосудов возрастает, развивается у пациентов с гипертензией 2 и 3 стадии. Клинические проявления такие же, как и для второго типа криза. Чаще всего на фоне такого состояния развивается инсульт, приступ имеет постепенный характер течения.

    Эукинетический

    Этот тип криза отмечается среди пациентов 2 и 3 стадии гипертонии, а также при 2 степени риска артериальной гипертензии. Приступ имеет неожиданный характер и неярко выраженную симптоматику, периферическое давление кровеносных сосудов значительно повышается, а сердечный выброс остается в норме.
    Помимо этого, существует еще классификация гипертонических кризов по клинико-патогенетической форме:

    • нейровегетативный. Характеризуется перевозбуждением больного, сильным тремором конечностей, повышение потоотделения и позывов к мочеиспусканию, полиурией, гиперемированностью кожи лица и шеи;
    • отечный. Развивается на фоне нарушения баланса электролитов в организме. У пациентов наблюдается общая слабость, сонливость, потеря координации движений, сильная отечность, бледность кожных покровов. Самым ярким признаком этой патологии считается отеки на пальцах рук;
    • судорожный. Развивается в результате энцефалопатии, которая вызывает сильный отек головного мозга. У пациентов наблюдается приступы тошноты и рвоты, спазмы головы, потеря зрения. После купирования основных признаков больной часто пребывает в бессознательном сознании, частично теряет память. При неоказании помощи развивается внутримозговое кровотечение, человек впадает в коматозное состояние. Среди пациентов с судорожным видом криза высокий процент летального исхода.

    В первом случае Приступ имеет быстротечный характер, очень важно правильно оказать первую помощь больному. Для этого используют препараты, стабилизирующие артериальное давление. При неосложненном кризе у пациента происходят нарушения гемодинамики и присутствием нейровегетативных симптомов.
    При неосложненной форме у больного наблюдаются такие осложнения:

    • отек легких, недостаточность в левом желудочке сердца;
    • стенокардия, которая имеет нестабильный характер;
    • острое нарушение сердцебиения;
    • патологические изменения кровообращения в головном мозгу;
    • кровотечения из носа и др.

    При любой форме приступа очень важно оказать больному неотложную помощь до приезда бригады скорой помощи. В противном случае повышается риск развития серьезных осложнений вплоть до летального исхода.

    Профилактика

    При оказании своевременного лечения врачи дают гарантию на благоприятный исход. Однако, нередко фиксируются и случаи летального исхода на фоне сопутствующих осложнений (отека легких, инсульта, сердечной недостаточность и т. д.). Людям, которые попадают в зону риска по развитию данной патологии, рекомендуется следить за внешними экологическими факторами и сменой погоды. При первых неприятных признаках принимать необходимые лекарственные препараты (Нитроглицерин и т. д.). Эффективную схему лечения подбирает лечащий врач, самолечение нередко влечет за собой тяжелые последствия.
    Для профилактики обязательно необходимо придерживаться терапии гипертензивного вида. Вести тщательный контроль артериального давления, соблюдать диеты (исключить соленую, жирную, жареную пищу), контролировать свой вес, вести здоровый образ жизни. Пациентам, которые попадают в группу риска по данной патологии нужно отказаться от курения и употребления спиртных напитков, ограничить нервные напряжения, умеренно заниматься спортом. Обязательно нужно регулярно проходить осмотр у врача и принимать препараты для стабилизации артериального давления (при гипертонии). Нужно тщательно следить за своим распорядком дня: чередовать фазы покоя и физической активности.
    Стойкая гипертензия нередко влечет за собой развитие гипертонического криза. Данная патология имеет несколько форм, которые отличаются по механизму развития и основной симптоматике. Очень важно провести своевременную диагностику и лечения каждого из типов приступа. В противном случае повышается риск сопутствующих тяжелых осложнений.

    http://gipertenziya.com/kriz/klassifikatsiya.html

    Гипертонический криз 1 степени

    При наличии у человека высокого артериального давления, у него может случится гипертонический криз 1 типа. Не стоит думать, что высокое давление — болезнь стариков, такие кризы, как правило, бывают у молодых людей после сильного стресса или перепадов погоды и связанного с этим резким скачком давления, выражаемого головной боли. Такие состояния могут передаваться по наследству. Это заболевание требует госпитализации, а после выписки — возможный пересмотр ведения образа жизни.

    Что такое криз?

    Гипертонический криз — состояние, когда артериальное давление неожиданно сильно подскакивает, вызывая при этом прилив крови к сердцу и резкую головную боль. У больного ускоряется сердечный ритм, что приводит к нарушениям в работе сосудов сердца и может закончиться инфарктом или инсультом. Состояние требует немедленного принятия мер, в противном случае наступит смерть.
    Сердце начинает быстрее биться, что приводит к спазму мелких сосудов — они не справляются с нагрузкой. В то же время происходит резкий подъем артериального давления из-за того, что в сосудах происходят спазмы, некоторым органам не хватает кислорода, они не могут нормально функционировать и в результате снижается кровообращение. В первую очередь снижение кровообращение происходит в головном мозгу и сердце. Особенно опасен криз для тех, у кого уже есть болезни сердца или головного мозга. Это состояние чаще характеризуется:

    • повышением давления;
    • тошнотой;
    • судорогами:
    • обмороками;
    • болью в груди;
    • отдышкой;
    • болью в висках.

    Вернуться к оглавлению

    Типы кризов

    Гипертонический криз бывает двух видов. Первый тип может возникнуть неожиданно на фоне сильного стресса или резкого изменения погоды. Ему подвержены люди не только уже страдающие от гипертензии, но и те, у кого только намечаются проблемы с давлением. Чаще бывает у тех, кому до 30-ти лет, чем у людей старшего возраста. Длиться приступ недолго — от пары минут до 3-х часов.

    Второй тип криза опасен осложнениями.
    Второй тип развивается на фоне уже существующей гипертонии, у людей старшего возраста. Проявляется он в течение долгого времени, длиться от нескольких часов до нескольких дней. Но в отличие от первого типа у людей, страдающих от этого вида кризиса сердечный ритм остается в норме, повышается только диастолическое давление. Такой вид кризисов более опасен, так как может привести к инсульту головного мозга. Среди осложнений после приступа:

    Особенности 1 типа гипертонического криза

    Этот тип характеризуется психоэмоциональными условиями, от которых усиливается сердцебиение, но также на возникновение заболевание могут повлиять гормональные факторы. Главная особенность — учащенный пульс и повышенное систолическое давление. Обычно начинается на фоне общего хорошего самочувствия у больных. К нему предрасположены люди, страдающие 1 и 2 стадией гипертонии.

    Симптомы криза

    Повышенным давлением считается 200 мм.рт.ст. на 110 мм.рт.ст. но для каждого человека эти показатели индивидуальны. И для тех, кто всю жизнь живет с низким давлением показатели 160 на 80 уже будут высокими. Цифры тонометра нужно считывать правильно, ориентировать на собственные ощущения. Главными особенностями и отличительными чертами криза 1 степени является:

    • пелена перед глазами;
    • пульсирующая головная боль;
    • чувство сухости во рту;
    • чувство жара в голове;
    • озноб;
    • головокружение;
    • красные пятна на теле;
    • побледневшая кожа на руках и лице;
    • чувство обеспокоенности;
    • увеличение температуры тела;
    • чувство сильного возбуждения.

    Вернуться к оглавлению

    Как лечить криз?

    Во время сильной головной боли и при отсутствии в домашней аптечке тонометра для измерения давления нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда человека следует уложить в постель, подложить ему под голову несколько подушек и укрыть теплым одеялом, чтобы он согрелся. Кроме этого, во время криза человек испытывает беспокойство и страх, поэтому его близким нужно постараться его успокоить и поддержать.

    Если боль в области сердца чрезвычайно острая — нужно принять 1-2 таблетки «Валидола» или положить под язык «Нитроглицерин». При резкой головной боли больному следует принять 1-2 таблетки «Фуросемида» — мочегонное средство. Отметим, не нужно пытаться стабилизировать давление до общепринятых норм, достаточно понизить его до такой степени, чтобы человек почувствовал себя лучше.

    http://etodavlenie.ru/gk/gipertonicheskij-kriz-1-tipa.html

    Гипертонический криз. Причины возникновения и симптомы. Классификация и первая помощь.

    Гипертонический криз — это одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни. Это клинический синдром, характеризующийся быстрым(иногда стремительным) повышением артериального давления, появлением симптомов нарушения функции жизненно важных органов и систем.

    Причины возникновения гипертонического криза

    • острые и хронические психоэмоциональные и физические перегрузки;
    • избыточное потребление соли, алкоголя и кофе;
    • изменение метеорологических условий(у метеолабильных лиц);
    • гиперинсоляция;
    • значительное повышение температуры окружающей среды;
    • передозировка симпатомиметиков и глюкокортикоидов;
    • резкая отмена гипотензивных средств;
    • рефлекторные висцеро-висцеральные воздействия при холецистите, панкреатите, язвенной болезни, патологии предстательной железы и др.

    Классификация гипертонического криза

    В повседневной врачебной практике чаще используется классификация в основе которой лежит активация адреналового звена симпатико-адреналовой системы (адреналина и норадреналина). Согласно этой классификации выделяют 2 типа гипертонических кризов:
    1. Гипертонический (гипертензивный) криз первого типа при котором в кровь выбрасывается повышенное количество катехоламинов, преимущественно адреналина, вследствии центральной стимуляции надпочечников. Данный тип криза чаще возникает на ранних стадиях гипертонической болезни, начинается обычно бурно, но длится недолго(до 2-3 часов), сравнительно быстро купируется.

    Симптомы гипертонического криза первого типа:

    • резкая головная боль;
    • головокружение;
    • появление «тумана перед глазами»;
    • беспокойство;
    • чувство жара;
    • дрожь во всем теле;
    • колющая боль в области сердца(кардиалгия).

    При осмотре такого больного можно обнаружить красные пятна на коже лица, шеи, передней поверхности грудной клетки, отмечается выраженное потоотделение. В период криза увеличивается частота пульса на 30-40 в минуту, повышается преимущественно систолическое артериальное давление(на 70-100 мм рт. ст.), реже — диастолическое(на 20-30 мм рт. ст.). Криз обычно заканчивается полиурией и полакурией.
    2. Гипертонический криз второго типа связан с повышенным выбросом в кровь норадреналина. Данный тип криза наиболее характерен для тяжелой злокачественной артериальной гипертензии. Его отличают более продолжительное развитие, тяжелое и более длительное течение(несколько часов, иногда — дней). Основным проявлением криза этого типа является гипертоническая энцефалопатия, развивающаяся вследствии отека мозга.

    Симптомы гипертонического криза второго типа:

    • резко выраженная головная боль;
    • головокружения;
    • переходящее нарушение зрения и слуха;
    • возможны — переходящие парезы и парестезии;
    • состояние оглушонности, вплоть до ступора и комы;
    • возникает сжимающая боль в области сердца;
    • нарушение ритма и сердечной проводимости;
    • озноб, дрожь, тремор;
    • беспокойство, выраженная тахикардия;
    • артериальное давление очень высокое, особенно диастолическое(120-160 мм рт. ст. и более).

    В зависимости от типа гемодинамики, выделяют следующие типы гипертонических кризов:

    • Гипертонический тип — характеризуется увеличением ударного и минутного объема сердца при нормальном или несколько сниженном общем периферическом сопротивлении сосудов. Чаще он развивается у молодых людей, на ранних стадиях заболевания. Симптоматика соответствует первому типу криза.
    • Гипокинетический тип — характеризуется обычно значительным увеличением общего периферического сопротивления сосудов и снижением ударного и минутного объема. Развивается чаще у больных гипертонической болезнью II-III стадии. Клинически этот тип криза соответствует второму типу криза.
    • Эукинетический тип характеризуется повышенным общим периферическим сопротивлением сосудов при нормальном ударном и минутным объеме.

    Существует клинико-патогенетические формы гипертонического криза.

  • Нейровегетативный криз — больные возбужденны, беспокойны, отмечается дрожь, тремор, сухость во рту, повышенная потливость, учащение мочеиспускания, полиурия, кожа лица, шеи груди гиперемирована.
  • Водно-солевой(отечный) вариант — преобладает синдром нарушения водно-электролитного обмена. Больные обычно подавлены, скованы, сонливы, плохо ориентируются во времени, в пространстве; лицо отечное, бледное, кожа пальцев рук набухшая («не снимается кольцо с пальца»).
  • Судорожный(эпилептиформный) вариант — представляет собой острую гипертоническую энцефалопатию, развившуюся на фоне очень высокого артериального давления вследствие отека мозга, нарушения мозговой ауторегуляции. Больные часто предъявляют жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение зрения.
  • Наряду с вышеприведенным разделением гипертензивных кризов на типы(варианты, формы) с учетом ведущего патогенетического механизма выделяют также неосложненные и осложненные кризы.
    1. Неосложенные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, однако могут представлять потенциальную угрозу для жизни человека, особенно при несвоевременном оказании медицинской помощи. Такие кризы чаще проявляются возникновением или усилением симптомов поражения органов-мишеней(выраженная головная боль, головокружение, боль в области сердца, экстрасистолия) или нейровегетативными симптомами(беспокойство, дрожь, гипергидроз, участки гиперемии кожи в области лица, шеи; поллакиурия и полиурия).
    2. Осложненный гипертонический криз характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов мишеней. Эти кризы представляют опасность для больного и требуют срочного принятия мер по снижению артериального давления(в течении от нескольких минут до 1 часа). К осложненным гипертензивным кризам относят:

    • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма, отек легких);
    • нестабильная стенокардия;
    • инфаркт миокарда;
    • остро возникшее нарушения сердечного ритма;
    • острые нарушения мозгового кровообращения(острая гипертензивная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, эклампсия, внутримозговые и субарахноидальные геморрагии, ишемический инсульт);
    • носовые кровотечения и др.

    http://bezgipertonii.ru/gipertonicheskij-kriz/

    Гипертонический криз: классификация и признаки

    Одно из опасных и, к сожалению, часто встречающихся осложнений при гипертонии – это гипертонический криз. Это состояние сопровождается стремительным повышение артериального давления и может угрожать здоровью и жизни пациента. По статистике, каждый третий перенесенный гипертонический криз у людей с гипертонией 3 степени заканчивается летально. На вопрос о том, чем же опасен гипертонический криз классификация возможных осложнений дает исчерпывающую информацию. Обычно врачи используют два вида классификации – по типу криза и по наличию осложнений.

    Типы кризов (по Ратнеру)

    Чаще всего при постановке диагноза учитываются типы гипертонических кризов по Ратнеру. По этой классификации различают:

    • гипертонический криз 1 типа;
    • гипертонический криз 2 типа;
    • осложненный криз.

    Первый тип криза характеризуется отсутствием осложнений и рисков для жизни. При своевременно оказанной первой помощи это состояние успешно купируется. Обычно с таким кризом 1 типа сталкиваются люди с гипертонией 1 и 2 степени.
    Второй тип гипертонического криза опасен риском поражения органов-мишеней. Такое состояние требует срочного оказания первой помощи. В домашних условиях нормализовать давление часто не представляется возможным, поэтому необходимо вызвать «скорую помощь».
    Осложненный криз по Ратнеру угрожает не только здоровью, но и жизни пациента. Среди возможных последствий – отек легких, потеря зрения, инсульт или инфаркт. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

    В большинстве случаев только вызов «Скорой помощи» дает шансы избежать тяжелейших последствий
    Среди современных врачей классификация гипертонических типов по Ратнеру используется чаще всего.

    Криз 1 типа

    Гипертонический криз 1 и 2 типа можно отличить самостоятельно по специфическим симптомам. Характерные особенности этого вида кризов:

    • стремительное нарастание симптомов;
    • повышение преимущественно верхнего давление с сохранением нижнего в пределах нормы;
    • головная боль;
    • нарушения зрения (мышки, пелена перед глазами);
    • озноб;
    • приливы;
    • одышка;
    • тахикардия.

    Симптомы криза нарастают за считанные минуты, но длится такое состояние не долго, давление сохраняется высоким в течение нескольких часов. При этом отмечается стремительное увеличение верхнего давления – свыше 180 мм.рт.ст., а нижнее давление остается в пределах нормы либо немного превышает ее (обычно значение составляет 80-110 мм.рт.ст.).
    Гипертонический криз или гипертензия первого типа достаточно быстро купируется в домашних условиях. Его причины чаще всего кроются в психоэмоциональном состоянии пациента. Криз развивается на фоне стресса, эмоционального перенапряжения, физических нагрузок. Толчком к развитию криза может стать прием алкоголя, кофеина или употребление большого количества соли.
    Такие кризы не вызывают опасных осложнений и не влияют на работу внутренних органов. Криз первого типа характерен для пациентов с гипертонией 1 и 2 степени. Чаще всего встречается у молодых людей.

    Гипертонический криз 1 типа считается сравнительно безобидным и чаще встречается в молодом возрасте

    Криз 2 типа

    Этот типа криза вызван кардиологическими причинами и является прямым следствием длительного течения гипертонической болезни. С кризом второго типа сталкиваются лишь те пациенты, которые долгое время живут с высоким артериальным давлением, характерным для гипертонии 3 степени.
    Специфические симптомы такого криза:

    • медленно возрастающее артериальное давление;
    • стенокардия;
    • одышка;
    • паническая атака;
    • изменение пульса;
    • дезориентация в пространстве;
    • нарушение координации движений;
    • головная боль и головокружение;
    • приливы;
    • тремор пальцев.

    Артериальное давление достигает критических значений. При этом нередко многократно возрастает нижний показатель, что указывает на высокий риск нарушения работы органов-мишеней. При кризе 1 типа пульсовое давление обычно больше нормы, то есть разница между верхним и нижним значениями составляет больше 50 мм.рт.ст. При кризе второго типа это значение нередко составляет меньше 30 мм.рт.ст., что опасно риском развития инфаркта миокарда.
    С кризом второго типа сталкиваются пациенты старшего возраста, которые долгие годы живут с гипертонической болезнью. При таком кризе риск развития осложнений очень высок. По статистике, каждый третий криз 2 типа для пациента заканчивается летально.

    Осложнения при кризе

    Существует еще несколько видов кризов по наличию и характеру осложнений. Симптомы полностью повторяют гипертонический криз 1 и 2 типа. При таких гипертонических кризах классификация описывает вероятность осложнений и методы лечения.
    Именно наличие осложнений при гипертонии определяет риски этого заболевания. Гипертоническая болезнь ухудшает качество жизни пациента и снижает работоспособность за счет рисков развития кризов, которые могут привести к нарушению работоспособности важнейших органов.
    По наличию осложнений различают осложненные и неосложненные кризы.

    Неосложненный криз

    Криз 1 типа и неосложненный криз – это одно и то же. При развитии такого состояния отмечается стремительное повышение артериального давления, однако непосредственного риска для жизни пациента нет. Из-за того, что давление повышает резко, при этом диастолический показатель остается в пределах нормы или незначительно превышает ее, криз успешно купируется в домашних условиях. Восстановление после неосложненного криза происходит достаточно быстро.
    Распознать неосложненный криз можно по отсутствию боли в грудной клетке и тахикардии. Если при повышении артериального давления повышается частота пульса – это нормальная физиологическая реакция. Более того, тахикардия при высоком давлении указывает на отсутствие рисков для миокарда. Повышение пульса означает что сердце успешно справляется с обеспечением кровообращения даже при высоком артериальном давлении.
    При таком гипертензивном состоянии неотложная помощь соответствует мероприятиям, проводимым при гипертонических кризах 1 типа. Пациент должен успокоиться, занять удобное положение и принять препарат от давления. Неосложненный гипертонический криз разрешается в течение нескольких часов.

    Высокая частота пульса и отсутствие боли в сердце — признаки неосложненного криза

    Осложненный криз

    Осложненный гипертонический криз представляет серьезную опасность. Это состояние требует немедленной госпитализации пациента.
    Для осложненного криза характерно развитие сердечной астмы и нарушение мозгового кровообращения. В особо тяжелых случаях это состояние приводит к отеку мозга и развитию комы.
    Возможные последствия такого криза:

    • отек легких;
    • гипертоническая ангиопатия;
    • инсульт головного мозга;
    • гипертоническая энцефалопатия;
    • инфаркт миокарда;
    • летальный исход.

    При осложненном кризе наблюдается очень высокие показатели и нижнего, и верхнего давления. При этом разница между ними может быть очень маленькой. Самостоятельно сбивать высокое давление в этом случае нельзя, во избежание опасных осложнений. В домашних условиях лечение не проводится, необходимо незамедлительно вызвать специалистов на дом.

    http://gipertoniya.guru/kriz/gipertonicheskij-kriz-klassifikatsiya/

    Что такое гипертонический криз: причины и возможные осложнения

    Что такое гипертонический криз? Данный термин употребляют в том случае, у человека возникает состояние, при котором систолическое давление в артериях превышает значение в 220 мм.рт.ст, а диастолическое давление превышает значение 120 мм.рт.ст и сопровождается неврологическими расстройствами и поражением внутренних органов.
    Частота встречаемости данного патологического состояния варьируется и составляет приблизительно 1% от всех людей, страдающих артериальной гипертензией. Продолжительность криза достигает суток и более. При некоторых типах, длится всего несколько часов.

    Классификация и виды гипертонических кризов

    Согласно современной классификации гипертонических кризов, можно выделить несколько типов криза, а именно:

    • Осложненный и неосложненный гипертонические кризы.
    • Криз I типа.
    • Криз II типа.

    Неосложненный криз, в свою очередь, можно подразделить на следующие группы:

    • Эукинетический. Проявляется отсутствием динамики сердечного выброса, и умеренным изменением в большую сторону общего периферического сопротивления.

    • Гиперкинетический. Проявляется значительным усилением сердечного выброса и отсутствием изменений периферического сопротивления.
    • Гипокинетический. Отличается понижением выброса и усилением периферического сопротивления.

    Осложненный или, как его иначе называют, тяжелый гипертонический криз, проявляется не только стремительным скачком цифр артериального давления, но и сильными сердечными проявлениями:

    • Застой в малом круге кровообращения.
    • Нарушение коронарного кровотока.
    • Кардиальная астма.

    Помимо этого, осложненный гипертонический криз может сопровождаться острой недостаточностью кровообращения головного мозга (ОНМК), инсультами, а в некоторых случаях, даже коматозным состоянием.
    Непосредственное влияние на структуры мозга, может привести к тому, что начнет нарушаться работа черепно-мозговых нервов, а именно, временная слепота, глухота, развитие афазии. Также на фоне нарушения проницаемости сосудов головного мозга и развития его отека, возможно возникновение судорожного состояния с потерями сознания.
    Отдельно следует выделить гипертонический церебральный криз (мозговой). Его возникновение объясняется стремительным повышением давления в кровеносном русле и вызывает нарушение работы сосудистого русла в головном мозге. Выделяют следующие типы гипертонических кризов мозгового варианта:

    • Сложный.

    • Ишемический.
    • Ангиогипотонический.

    Ангиогипотонический тип проявляется в тех случаях, когда наблюдается снижение сосудистого тонуса. Это приводит к застою в венах, что, в результате, повышает внутричерепное давление. Проявление по ишемическому типу связано с недостаточным поступлением кислорода к тканям мозга, возникающим из-за спазма мозговых артерий. В том случае, если имеет место сложный тип церебрального криза, следует говорить об обоих механизмах.
    Также некоторые специалисты выделяют нейровегетативную, водно-солевую и судорожную формы гипертензивного криза. Для нейровегетативной формы характерны следующие изменения:

    • Резкое начало.
    • Жажда.
    • Покраснение кожи.
    • Тошнота и головная боль.
    • Мелькание «мушек» перед глазами.
    • Изменение сердечного ритма по типу тахикардии.

    Водно-солевая форма характеризуется следующими проявлениями:

    • Не острое начало.
    • Вялость.
    • Выраженный отечный синдром.
    • Рвота.
    • Появление парестезий.

    Судорожный вариант отличается сильным психомоторным возбуждением. Также возможны нарушения работы ЦНС, в частности потери сознания и нарушения функции зрительного анализатора. Рвота и тошнота при гипертонических кризах судорожного типа также встречается достаточно часто.
    Гипертонический криз 1 типа проявляется крайне быстро. И начинается с сильнейшей головной боли. Больной предъявляется жалобы туман в глазах, головокружение, общую слабость, жар. Возможно появление сердцебиения. Если говорить о давлении, то повышается именно систолическое.
    На ЭКГ отмечается депрессия сегмента S-T. В анализе мочи возможна протеинурия и редко цилиндурия. Купирование данного варианта не вызывает труда, а сам он продолжается несколько часов.
    Гипертонический криз 2 типа по времени занимает гораздо больший промежуток, чем 1 типа. Нельзя точно сказать, сколько он будет продолжаться. При неправильной терапии его длительность может составлять несколько дней. Болевой синдром выражен намного ярче и к нему возможно присоединение симптомов поражения черепно-мозговых нервов.
    На ЭКГ возможна депрессия сегмента S-T и удлинение комплекса QRS. В моче возможно появление не только белков, но и эритроцитов.

    Причины гипертонического криза и факторы риска

    Гипертензивный криз чаще всего развивается на фоне сильного психоэмоционального напряжения. Помимо этого, причинами развития гипертонического криза могут стать следующие факторы:

    • Смена погодных условий.
    • Употребление алкогольных напитков.
    • Нарушение диеты.
    • Неправильный прием препаратов, понижающих давление. Крайне важно то, сколько принимался препарат. Если пациент принимает его давно, нельзя прекращать прием внезапно. Это может привести к осложнениям.
    • Частые недосыпания.
    • Избыточные физические нагрузки.
    • Обострение сопутствующих хронических патологий (Гипертоническая болезнь 2 степени, сахарный диабет).

    Также следует отметить, что гипертонические кризы могут являться вторичными проявлениями при некоторых патологиях. Так, первые проявления гипертонического криза могут возникнуть во время манифестации сахарного диабета, но только тогда, когда уже началось поражение почек. Риск стремительного повышения цифр систолического и диастолического давления имеет место при феохромацитоме и некоторых заболеваниях соединительной ткани.
    Иногда можно спутать данное состояние с преэклампсией беременных. Но это ошибочно. Так, возможность развития криза имеет место в любой период беременности. Преэклампсия, в свою очередь развивается в середине беременности или же, непосредственно во время родов.
    Важно понимать, что чаще всего гипертонические кризы являются проявлением такого заболевания, как артериальная гипертония 2 степени, притом, даже когда она является вторичной. В особенности это касается тех случаев, когда гипертоническая болезнь осложняется атеросклеротическими изменениями сосудов.
    Нерегулярное лечение гипертонической болезни приводит к тому, что криз может развиваться неоднократно и приводить к большому количеству осложнений.

    Как определить и диагностировать

    Чтобы данное состояние не застигло врасплох, необходимо знать его основные проявления, а именно:

  • Стремительное повышение давления.
  • Болевой синдром, локализующийся в затылочной области
  • Жалобы на «мушки» перед глазами.
  • Спутанность походки.

  • Головокружение.
  • Нехватка воздуха.
  • Чувство тошноты.
  • Рвота.
  • Сердцебиение.
  • Крайне важно понимать, когда вы оказались рядом с человеком, который жалуется на один или более признаков, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачам. Чем быстрее прибудет скорая помощь, тем раньше начнется необходимое лечение, а, следовательно, тем ниже будет риск возможных осложнений. Такое заболевание как гипертонических криз требует диагностики не только точной, но и своевременной.
    Дифференциальная диагностика

    http://mirkardio.ru/gipertonus-sosudov/vidy/gipertonicheskij-kriz.html

    Гипертонический криз. Симптомы, диагностика, первая помощь

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

    Гипертонический криз – это тяжелое состояние, характеризующееся резким повышением цифр артериального давления, которое сопровождается выраженными клиническими проявлениями, а также риском развития осложнений. Данное состояние является неотложным и требует срочной медицинской помощи.
    Интересные факты

    • Длительность гипертонического криза может варьировать от нескольких часов до нескольких дней.
    • Среди населения распространенность заболевания составляет у мужчин 39,2%, у женщин 41,1%.
    • Единожды развившийся гипертонический криз имеет тенденцию к рецидивам (повторению);
    • Из-за отсутствия гипотензивных препаратов до середины двадцатого века продолжительность жизни после развития гипертонического криза составляла два года.
    • Причиной гипертонического криза примерно в 60-ти процентах случаев является нерегулируемая артериальная гипертензия.

    Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

    Сердечно-сосудистая система вместе с системой органов кроветворения служит для того, чтобы обеспечить все другие органы организма притоком крови, содержащей кислород и питательные вещества с целью создания благоприятных условий для функционального состояния всех других органов и систем.
    Сердечно-сосудистая система включает в себя:

    • сердце (благодаря ритмичным сокращениям обеспечивает непрерывный ток крови внутри кровеносных сосудов);
    • кровеносные сосуды (эластичные трубчатые образования, по которым циркулирует кровь).

    Различают следующие виды кровеносных сосудов:

    • артерии (несут кровь от сердца, посредством артерий кровь насыщенная кислородом поступает к органам и тканям);
    • вены (несут кровь от органов и тканей к сердцу, выводят углекислый газ);
    • капилляры (микроциркуляторное русло).

    По сосудам с силой ритмично сокращающегося сердца движется кровь.
    Регуляция уровня артериального давления — это сложный и многокомпонентный процесс. Система сосудов обеспечивает адекватную подачу артериальной крови ко всем органам и тканям вне зависимости от их потребностей.
    Артериальное давление обуславливается:

    • увеличением сердечного выброса и повышенным объемом циркулирующей крови (например, при употреблении большого количества поваренной соли);
    • повышением тонуса сосудов (например, при психоэмоциональных стрессах), которое характеризуется выбросом адреналина и норадреналина, которые спазмируют сосуды.

    Причины, способствующие расширению и сужению сосудов:
    Рецепторы, находящиеся на стенках сосудов и в мышечной оболочке сердца, реагируют даже на незначительные изменения тканевого обмена. В случае если ткани обеспечиваются питательными веществами недостаточно, рецепторы быстро передают информацию в кору головного мозга. Дальше с центральной нервной системы направляются соответствующие импульсы, которые вызывают расширение сосудов, что обеспечивает усиленную работу сердца.
    Мышечные волокна сосудов реагируют на количество поступающей в сосуд крови.
    Если ее много сосуд расширяется, а поскольку стенки сосудов плохо растягиваются, давление крови на них увеличивается. Сужение или расширение сосудов очень сильно зависит от поступающих в них минеральных веществ — калия, магния и кальция. Например, недостаточность калия может стать причиной повышения артериального давления. Так же как и содержание большого количества кальция в крови может стать причиной расширения стенок сосудов, а вследствие, и повышения давления.

    Причины гипертонического криза

    Симптомы и признаки гипертонического криза

    Основным симптомом гипертонического криза является значительное повышение цифр артериального давления (выше 140 на 90 мм рт. ст.)
    Классификация гипертонических кризов:

  • Гипертонический криз первого типа обусловлен выбросом адреналина в кровь и характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Артериальное давление в данном случае повышается за счет систолического давления.
  • Гипертонический криз второго типа обусловлен выбросом в кровь норадреналина. Для данного типа криза характерно длительное развитие и течение. Артериальное давление в данном случае повышается за счет увеличения систолического и диастолического давления.
  • Адреналин и норадреналин являются гормонами мозгового вещества надпочечников. Выброс данных гормонов в кровь обуславливает сужение кровеносных сосудов, что приводит к учащению сердечных сокращений и повышению артериального давления.
    При гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие симптомы:

    • кожные покровы гиперемированные (покрасневшие), покраснение щек, блеск в глазах;
    • сердцебиение;
    • дрожь в теле;
    • головная боль и головокружение;
    • одышка;
    • учащенный пульс.

    Длительность данных признаков может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.
    Также при гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие явления:

    • резкая и выраженная головная боль, которая локализуется чаще всего в затылочной и теменной областях;
    • тошнота или рвота, не приносящие облегчение;
    • боль в области сердца колющего характера без иррадиации (без распространения боли);
    • шум в ушах;
    • мелькание мушек перед глазами, а также нарушение зрения;

    Подобные гипертонические кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и могут вызывать серьезные осложнения.

    Диагностика гипертонического криза

    Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза.
    Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека.
    Различают два показателя артериального давления:

    • систолическое (верхнее) — это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
    • диастолическое (нижнее) — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

    В настоящее время существует большое количество приборов (тонометров) для измерения артериального давления.
    Тонометры бывают следующих видов:

    • ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
    • механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
    • автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
    • полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения).

    Механический тонометр включает в себя:

    • манжету (накладывается на плечевую часть руки);
    • грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
    • манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
    • фонендоскоп (выслушиваются тоны).

    Существуют следующие правила использования механического тонометра:

    • давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
    • перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
    • руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
    • манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
    • манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
    • затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
    • необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
    • затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
    • после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
    • первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук — диастолическим.

    Оценка результатов артериального давления (АД):

    • нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
    • нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90.

    Артериальная гипертензия — это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (АГ).

    http://www.polismed.com/articles-gipertonicheskijj-kriz-simptomy-diagnostika.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector