Диффузные изменения миометрия

Содержание

Диффузные изменения миометрия

Миометрием является мышечная ткань матки, которая выслана изнутри слоем эндометрия. Играет она важную роль при родах, поскольку именно ритмическим своим сокращением миометрий стимулирует плод двигаться по родовым путям. Когда обнаруживаются диффузные изменения самого миометрия, то женщине ставят диагноз эндометриоз матки. Он, к сожалению, является причиной каждого третьего случая бесплодия. Болезнь представляет доброкачественное опухолевое образование, появляется которое благодаря функционированию клеток эндометрия, которая выстилает полость матки и нетипичному разрастанию слизистой. Происходит врастание в толщу миометрия клеток эндометрия. Спровоцировано такое явление может быть диагностическими выскабливаниями, абортами и прочими внутриматочными вмешательствами. Более характерен для внутреннего эндоментриоза диффузный процесс, но бывают случаи выявления узловатой и очаговой форм. При узловатой форме разрастание происходит в виде узла миомы.

Причины изменения миометрия

В наше время причину появления эндометриоза объясняют предрасположенностью генетической и теорией гормонального развития болезни, согласно которой развитие эндометриоза связано с нарушением содержания и соотношения гормонов в женском организме. Подтверждается это определенными изменениями в очагах эндометриоза во время менструального цикла, а также обратным ходом развития болезни в период беременности и в постменопаузы.
Имплантационной теорией предполагается, что в некоторых определенных ситуациях отторгнутые частицы эндометрия дают начало развитию заболевания. Это такие ситуации, при которых происходят диффузные изменения: хирургические аборты, травматичные роды, заброс менструальной крови в трубы из матки в период спастических сокращениях матки (во время болей при менструации, оседают на яичниках, трубах, брюшин). Но более важными представляются отрицательные сдвиги в нейроэндокринной системе из-за стрессов, общих соматических заболеваний, неправильного питания, инфицирования половых органов, изменений функций желез внутренней секреции.
При многочисленных наблюдениях выявлено, что данные изменения миометрия (возникновение эндометриоза) в 50% случаев развиваются на фоне болезней щитовидной железы, довольно часто при аутоиммунном тиреоидите, также при нарушениях функций выработки гормонов гипофиза. При лечении эндометриоза восстанавливают одновременно иммунитет, эндокринную систему и органы малого таза.
Случается, что диффузные изменения протекают бессимптомно. Но существуют определенные симптомы диффузных изменений миометрия, выражаются которые: болезненными месячными; болями внизу живота, сопровождающие овуляцию, половой акт, а также мочеиспускание; сильными кровотечениями, промежуточными кровотечениями между менструациями; бесплодием.

Диагностика изменений миометрия

Для диагностики данного недуга используется ультразвуковое исследование и эндоскопическое исследование. Если данные методы обследования выявляют, что эхо структура миометрия неоднородная, то это свидетельствует о наличии эндометриоза, а также о необходимости проведения необходимого лечения, после которого уже можно будет планировать беременность, а также выносить, родить ребенка.

Лечение изменений миометрия

Традиционная медицина предполагает два пути лечения эндометриоза. Это гормонотерапия и операционное вмешательство. К сожалению, гормональные препараты не только достаточно токсичные, но по многим исследованиям, такое лечение эффективным не является.
Второй путь — операционный, оправдан только в случае образования наружного эндометриза (это экстрагенитальный эндометриоз), когда применяется \»прижигание\» областей эндометриоидной ткани на прочих органах.
Для лечения данного сложного заболевания применяются растительные препараты, которые способствуют восстановлению гормонального фона без употребления химизированных гормональных препаратов, а также способствуют увеличению иммунитета и защитных сил женского организма, которые «уничтожают» воспалительные процессы и нормализуют работу многих систем и органов.

http://www.skalpil.ru/ginekologiya/3421-diffuznye-izmeneniya-miometriya.html

Причины диффузных изменений миометрия матки

Диффузные изменения миометрия тела матки (аденомиоз, эндометриоз) являются одной из главных причин женского бесплодия. Каждый третий случай невозможности зачатия вызван ими. Заболевание проявляет себя различными формами, имеет несколько стадий развития и часто сочетается с другими патологиями репродуктивных органов. Возникновение эндометриоза обусловлено несколькими причинами. Основными провоцирующими факторами считаются травмирование слизистой оболочки матки и разнообразные нейроэндокринные нарушения.
Миометрий — это мышечный каркас матки, образованный тремя слоями гладких мышечных волокон. Он обеспечивает выполнение органом его основных функций:

  • Защитного вместилища для плода, постепенно увеличивающегося в размерах вместе с ним.
  • Изгнания во время родов посредством ритмичных мышечных сокращений.
  • Быстрый возврат к прежним размерам после появления ребенка на свет. Благодаря сокращениям мышц миометрия в течение примерно 6 недель матка уменьшается в массе и объеме более чем в 10 раз.

Каждый слой миометрия отличается от 2 других по структуре. Наружный, покрытый серозной оболочкой, состоит из круговых и продольных волокон. Средний образован круговыми волокнами, является самым объемным и несет основную нагрузку. Он также содержит крупные кровеносные сосуды, обеспечивающие матку всем необходимым. Внутренний образован только продольными мышечными волокнами.

Диффузные изменения структуры миометрия вызваны патологическим разрастанием клеток эндометрия с появлением доброкачественных опухолей. Внутренняя слизистая оболочка матки под воздействием различных по интенсивности травматических вмешательств врастает в него, формируя новообразования. В таком случае женщине ставят диагноз\»аденомиоз матки\». Заболевание развивается по типу внутреннего эндометриоза. При одном из его видов (генитальный внутренний) эндометриальная ткань разрастается именно в миометрии. Более часто диагностируют диффузную форму изменений, существуют также узловатая (миомы) и очаговая.
В зависимости от тяжести и обширности процесс разделяют на следующие стадии:

  • 1. Первая — поражен внутренний слой продольных мышц миометрия.
  • 2. Вторая — патология охватывает средний слой миометрия.
  • 3. Третья — эндометриальная ткань достигает наружного слоя матки.
  • 4. Четвертая — опухолевый процесс захватывает париетальный листок брюшины.
  • Помимо матки, эндометриоз может локализоваться в других половых органах: яичниках, влагалище, маточных трубах. При экстрагенитальных формах поражаются прилегающие органы брюшины (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники), а в случае гематогенного распространения по организму патология может распространиться даже на легочную ткань, конъюнктиву, почки.
    Существует несколько версий, объясняющих возникновение заболевания:

  • 1. Теория гормонального развития. Предполагает прямую взаимосвязь нарушения выработки гормонов и появления эндометриоза. Это подтверждается изменением активности эндометриальных очагов в разные фазы менструального цикла и самопроизвольным их угасанием в период беременности или при менопаузе.
  • 2. Имплантационная теория. Предполагает имплантацию клеток эндометрия, обладающих гормональной активностью, в поврежденные ткани других половых органов при абортах, травматичных родах, кесаревом сечении, операции на матке.
  • 3. Наследственная предрасположенность.
  • 4. Негативные сдвиги в работе нервной и эндокринной систем вследствие стрессов.
  • 5. Инфекционные болезни половых органов.
  • Многочисленные исследования подтверждают корреляцию более частого развития эндометриоза у пациенток с заболеваниями щитовидной железы и нарушениями гормональной функции гипофиза.
    Иногда патология протекает бессимптомно, но чаще проявляет себя следующим образом:

    • болезненные и (или) длительные менструации;
    • промежуточные кровотечения;
    • боли в нижней части живота при овуляции, во время мочеиспускания и (или) полового акта;
    • чрезмерно интенсивные менструальные выделения;
    • отсутствие наступления беременности при отмене всех контрацептивов.

    Для диагностики этой патологии применяются два метода исследования:

    • УЗИ. Ультразвук способен равномерно или неравномерно поглощаться и отражаться в зависимости от однородности или неоднородности исследуемых тканей. При эндометриозе на УЗИ хорошо видна неоднородная структура миометрия, что позволяет диагностировать патологию и оценить обширность его неестественных изменений.
    • Эндоскопический. Предполагает введение в полость матки гистероскопа — специального оптического прибора толщиной около 4 мм. Он позволяет визуально осмотреть внутреннюю полость органа, оценить общее состояние и при необходимости взять образец ткани для биопсии.

    Эндометриоз относится к заболеваниям, сложно поддающимся лечению. Оно зависит от стадии и интенсивности болезни и осуществляются двумя путями:

  • 1. Гормональная терапия. Подбирается специалистом строго индивидуально с учетом всех особенностей и сопутствующих заболеваний пациентки. В качестве альтернативы пероральному приему препаратов существует внутриматочная спираль с гормональным действием, которая устанавливается сроком на 5 лет. Даже при грамотном подборе препаратов такое лечение не всегда дает положительный эффект.
  • 2. Хирургическое вмешательство. Применяется при 4-й стадии болезни для удаления эндометриальной ткани путем прижигания с наружной поверхности матки и других пораженных органов. В особо сложных и запущенных случаях требуется полное удаление тела матки.
  • Необходимой профилактикой эндометриоза являются регулярное посещение гинеколога, отказ от абортов, своевременное лечение инфекционных и других воспалительных процессов в органах малого таза, грамотное восстановление после родов, своевременная диагностика и терапия любых гормональных нарушений.
    При климаксе и в период постменопаузы эндометриоз постепенно и самопроизвольно исчезает. Это обусловлено частичным, а затем полным прекращением циклических менструальных процессов и связанной с ними гормональной активности. Диффузные изменения миометрия легче держать под контролем при выявлении на ранних стадиях. Позднее обращение к врачу может привести к неспособности иметь детей.

    http://vdecret.com/diagnosis-gestation/ultrasound/diffuznye-izmeneniya-miometriya/

    Признаки диффузных изменений миометрия

    В норме миометрий однородный, в нем нет посторонних включений. В таком состоянии он наблюдается у здоровых женщин. Когда структура матки изменяется, появляется неоднородный миометрий, можно заподозрить развитие патологии. Определить состояние мышечного слоя удается с помощью ультразвукового исследования. При этом диффузные изменения не являются самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом недуга, развивающегося в мочеполовой системе.

    Причины изменения миометрия

    Чтобы выявить точную причину диффузно-неоднородной структуры мышечного слоя, проводится целый комплекс клинических исследований. Среди факторов, провоцирующих такие изменения, выделяются следующие:

    • хирургическое вмешательство, при котором были повреждены стенки матки;
    • нарушения со стороны эндокринной системы;
    • выскабливание в диагностических целях, иссечение полипов, миомы и кист в матке;
    • нарушения в деятельности половых желез;
    • колебания уровня гормонов;
    • генетическая предрасположенность;
    • подверженность стрессам;
    • половые инфекции;
    • воспаление органов репродуктивной системы;
    • чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей.

    Оставлять без внимания изменения мышечного слоя нельзя. Нередко они становятся причиной бесплодия.

    Симптоматика при диффузных изменениях

    Миометрий неоднородной структуры зачастую не проявляется никакими симптомами. Спровоцировать подобные изменения могут гормональный сбой, анемия, сильный стресс и половые инфекции. При этом отмечаются следующие клинические проявления:

    • чрезмерно обильные менструации;
    • ярко выраженный болевой синдром в период регул;
    • дискомфорт при мочеиспускании;
    • неприятные ощущения во время интимной близости;
    • боль, наблюдающаяся в период овуляции;
    • скудные выделения коричневого цвета во второй половине и середине цикла;
    • невозможность зачатия.

    Миометрия при беременности

    Неоднородный миометрий нередко выявляется у беременных женщин в ходе выполнения планового УЗИ и часто указывает на наличие патологии. При этом врач постоянно контролирует состояние мышечного слоя. Обусловлено это тем, что локальное утолщение становится причиной серьезных проблем. Гиперэхогенность (наличие аномальных уплотнений) может привести к разрыву слизистой матки.

    Беременную женщину в данном случае врач ставит на учет и систематически осматривает. Болезни, провоцирующие подобные изменения маточного слоя, способны вызвать серьезные осложнения в процессе родов. При разрастании миомы течение беременности будет сложным.
    Во время родовой деятельности не исключено недостаточное сокращение органа, а также начало кровотечения. При отсутствии терапии нередко развивается фиброз и образуются рубцы, приводящие к разрыву родовых путей.
    В первом триместре изменение структуры мышечных тканей матки может стать причиной ее чрезмерного тонуса. При этом риск самопроизвольного выкидыша существенно повышается. На позднем сроке не исключены роды раньше положенного времени.

    Появление отклонений от нормы

    Однородная структура мышечной ткани детородного органа является показателем нормы. Незначительные изменения допускаются в определенные фазы менструального цикла, но только при отсутствии сопутствующей симптоматики, воспалительных и инфекционных болезней.
    Четких границ между слоями нет. Толщина их увеличивается по направлению к дну матки. За счет этого орган может полноценно сокращаться в процессе родовой деятельности.
    Неоднородная структура наблюдается как по физиологическим, так и патологическим причинам. Естественные изменения при этом происходят в момент наступления менопаузы.
    Патологическое состояние миометрия выявляется в ходе проведения ультразвукового исследования. При этом учитываются такие показатели, как эхогенность, размер матки, тонус и толщина слоев. Благодаря полученным данным удается выявить причину, спровоцировавшую подобные структурные изменения.

    Почему возникает нарушение

    Однородный миометрий – это нормальное явление. Изменение структуры мышечного и слизистого слоя матки может произойти по причине развития различных патологий. Чаще всего такие симптомы отмечаются при аденомиозе и миоме.
    Для этой патологии характерно чрезмерное разрастание эндометрия и поражение мышечного слоя матки. Развитие заболевания обусловлено гормональными колебаниями, которые могут наблюдаться у женщин всех возрастных категорий.

    При аденомиозе локальное утолщение миометрия происходит за счет патологического разрастания эндометрия. Подобные изменения бывают нескольких типов:

  • Разветвленные слепые карманы в виде углублений, соединяющиеся с эндометрием. УЗИ в этом случае показывает неоднородность миометрия и его ячеистую структуру. В дальнейшем происходит прорастание всей толщи мышечного слоя и появление схожих со свищами новообразований между маткой и другими органами репродуктивной системы.
  • Узловые замкнутые очаги округлой формы, заполненные жидкостью темно-коричневого цвета или кровью. Как правило, они множественные, отличающиеся по размеру и распределены по стенкам детородного органа хаотично. Ультразвуковое исследование при этом показывает, что мышечный слой неравномерный и обладает признаками аденомиоза.
  • В различные периоды цикла пораженные ткани претерпевают изменения и провоцируют начало воспалительного процесса. Под воздействием гормонов клетки эндометрия начинают разрастаться и отторгаться таким же образом, как на слизистых оболочках детородного органа. Это приводит к ациклическим кровотечениям и болевым ощущениям в области живота.
    Менструации становятся чрезмерно обильными и продолжительными. Болевой синдром приобретает ярко выраженный характер. Вне периода регул появляются коричневые выделения. Вследствие этого развиваются анемия и бесплодие.
    Это доброкачественная опухоль, разрастающаяся в полости матки по причине гормональных нарушений. Чаще всего у женщин диагностируется миома в период климакса и обусловлена возрастными изменениями в работе репродуктивной системы.
    Новообразование представляет собой узел, формирование которого обусловлено утолщением и локальным разрастанием миометрия. Нарост может локализироваться внутри мышечного слоя и выступать в направлении эндометрия. Основание у него бывает широким или в виде тонкой ножки.
    Миомы могут быть множественными и единичными, обладать различными размерами и возникать на любых участках. Реже встречается диффузное новообразование.
    В зависимости от формы патологии, УЗИ показывает следующие изменения:

  • Узловая миома выглядит как локальное изменение мышечного слоя и его увеличение. Детородный орган деформируется. Наросты гипоэхогенные, обладают неоднородной структурой. На периферии сосудистый рисунок усилен. В толще опухоли нередко выявляются размягченные очаги, некроз, а также кровоизлияния.
  • При диффузной миоме детородный орган увеличен и практически равномерно утолщен. Мышечный слой обладает неоднородной, гипоэхогенной структурой, на нем отмечаются очаги фиброза. Нередко при этом происходит кальцинирование тканей
  • Основными симптомами миомы являются болевые ощущения в тазовой области, ациклические кровянистые выделения из влагалища и нарушение менструального цикла. Нередко клиническая картина оказывается стертой, выявить миому удается только в ходе проведения планового УЗИ.

    Существуют также другие причины диффузного изменения миометрия. Спровоцировать подобный процесс могут анемия, эндометриоз и другие патологии эндометрия

    Лечение изменений миометрия

    Схема терапии диффузных изменений мышечных тканей во многом зависит от степени тяжести заболевания, возраста женщины и наличия сопутствующих патологий. Применяться при этом могут как хирургические, так и медикаментозные методы.
    Среди основных целей терапии выделяют следующие:

    • предотвращение развития осложнений;
    • подавление процесса выработки эстрогенов с целью предотвращения дальнейшего развития патологии;
    • сохранение репродуктивной функции;
    • предупреждение перерождения клеток в рак;
    • устранение сопутствующей симптоматики.

    Применяются в процессе лечения препараты в различных формах. Это могут быть средства местного действия, которые вводятся внутрь влагалища, и таблетки. Использовать их начинают только по назначению врача.
    Гормональная терапия миометрия неоднородной структуры проводится курсами. Прием препаратов начинают после менструации и продолжают в течение трех недель, затем делают перерыв на семь суток и продолжают лечение. Применяются при этом следующие группы медикаментозных средств:

    • эстроген-гестагенные средства контрацепции (Диане-35, Нон-Овлон, Демулен, Ярина или Джес). С их помощью процесс овуляции и выработка эстрогенов подавляются. Препараты оказываются действенными на начальных стадиях развития болезни;
    • гестагенные средства (Норколут, Визанна или Утрожестан). Медикаменты этой группы назначают при различных степенях поражения тканей;
    • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Даноген, Данол или Неместран).

    Гормональная терапия дает выраженный эффект. При ее совмещении с хирургическим вмешательством риск развития рецидивов сводится к минимуму.
    Хирургическое лечение подразумевает удаление очагов поражения. При этом могут быть использованы такие методы, как:

    • лапароскопия;
    • лазерная вапоризация;
    • криодеструкция.

    После проведения хирургического вмешательства организму нужно время для восстановления. Спустя несколько месяцев возможно удачное оплодотворение.

    Профилактика

    С целью предотвращения диффузных изменений миометрия и развития патологий, провоцирующих этот процесс, нужно систематически проходить осмотр у гинеколога и каждые полгода проводить ультразвуковое исследование. Особенно это касается девушек подросткового возраста, женщин, перенесших хирургическое вмешательство в органы мочеполовой системы. Кроме того, нужно соблюдать правила гигиены и подмывать интимные зоны дважды в сутки.
    При появлении подозрительных симптомов необходимо сразу же обращаться к гинекологу. Своевременно обнаруженные заболевания существенно легче поддаются лечению.
    Диффузно-неоднородная структура мышечного слоя матки указывает на начало патологического процесса, который нужно как можно быстрее устранить. Выявить подобные изменения удается только в ходе проведения ультразвукового исследования. Сразу после этого назначается курс терапии.

    http://topginekolog.ru/bolezni/diffuznye-izmeneniya-miometriya

    Диффузные изменения матки

    В ходе диагностического осмотра у гинеколога врач может обнаружить диффузные изменения матки. Что это за состояние известно далеко не каждой женщине, поэтому она может начать беспокоиться о своем здоровье. Специалисты отмечают, что такие особенности репродуктивного органа не является патологией, а выступают в качестве диагностического признака, который определяется посредством ультразвукового сканирования органов малого таза.
    Матка состоит из нескольких слоев, среди которых имеется миометрий, он, в свою очередь, полностью пронизан мышцами и сосудами, что и позволяет ему выполнять сократительные действия. Функция миометрия также заключается в том, что он несет ответственность за отторжение эндометрия, если в текущем цикле не наступила беременность, а также выталкивает ребенка в процессе родовой деятельности. Рассмотрим более детально, почему происходят диффузные изменения матки миометрия.
    Миометрий выступает в качестве мышечного слоя репродуктивного органа. В своем составе он имеет несколько типов волокон, характерную структуру, а также три оболочки. Первый слой состоит из серозной оболочки и круговых мышечных волокон.
    Средняя часть миометрия является наиболее мощной, поскольку содержит только мышечные ткани, при этом структура дополнена крупными магистральными сосудами. Внутренний слой состоит только из продольных волокон.

    Анатомия матки. pervenets.com
    Структура матки неоднородная именно за счет того, что миометрий достаточно разнообразный в плане составных элементов. Причин для развития диффузных изменений может быть несколько, при этом они разделяются на травматичные и малотравматичные.
    В первом случае неоднородная структура в матке может быть обусловлена ранее перенесенными абортами, на фоне которых появились патологические очаги. Малотравматичными причинами называют роды, либо же самопроизвольное прерывание беременности, при котором происходит выкидыш.

    Заболевания

    Если структура матки неоднородная, что это значит должен разъяснять лечащий врач. Дело в том, что подобное состояние выстилающего слоя репродуктивного органа может развиваться в результате прогрессирования гинекологических заболеваний. Рассмотрим несколько наиболее распространенных патологий, при которых выявляется структура матки неоднородная, что это может значить.
    Эндометриоз. Представленное заболевание довольно часто диагностируется у представительниц слабого пола разного возраста. Главной особенностью патологии является то, что при ее прогрессировании отмечается диффузное увеличение матки, а именно, слоя эндометрия.
    Выявляются нарушения посредством проведения такого диагностического мероприятия как УЗИ. Именно эта процедура позволяет заметить, что эндометрий начал разрастаться за пределы репродуктивного органа, а эхоструктура неоднородная.
    Эндомиометрит. При развитии воспалительного процесса могут отмечаться диффузные изменения миометрия тела матки. Патологический очаг располагается на слизистой оболочке репродуктивного органа, а также в мышечном слое. Отличительной чертой заболевания выступает то, что оно развивается с выраженной симптоматикой.
    Поскольку в матке имеются патогенные бактерии, женщина изъявляет жалобы на болезненный синдром высокой степени. Микроорганизмы могут проникать в репродуктивный орган в ходе искусственного прерывания беременности, родовой деятельности, или же при проведении диагностических гинекологических процедур.
    Миома. Рассматривая состояния, при которых бывает диффузно-неоднородная структура матки, что это такое, и как проявляется, необходимо вспомнить и о миоме, которая представлена доброкачественной опухолью. При прогрессировании этого заболевания у пациентки отмечаются изменения в однородности миометрия, а также развивается кальциноз. Для подтверждения диагноза проводят вагинальный ультразвуковой скрининг или трехмерную эхографию.
    Миометрит. Патологический процесс, при котором структура матки неоднородная диффузно, может развиваться и в результате перенасыщения влагалищной среды инфекциями, при которых бактерии оседают на слизистой оболочке репродуктивного органа. При развитии данного заболевания у женщины будут отмечаться симптомы, схожие с эндометриозом, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики.

    При беременности

    У женщин, вынашивающих ребенка, могут отмечаться признаки диффузных изменений матки. Что это такое должен определять лечащий врач, поскольку подобное состояние является не первопричиной беременности, а выступает в качестве признака, либо осложнения сопутствующего заболевания.
    Для того чтобы контролировать процесс развития плода женщине назначают ультразвуковую диагностику. Благодаря этой процедуре врач также может контролировать еще и состояние стенок матки. Именно поэтому, если пациентка относится в группу риска с повышенной вероятности формирования диффузных изменений матки, ей рекомендуют регулярно делать УЗИ.
    Это поможет своевременно распознать прогрессирование патологии и назначить необходимое лечение. Что касается прогноза на выздоровление, то он напрямую зависит от того, насколько корректно лечение подобрал врач, а также, прислушивалась ли женщина к рекомендациям специалиста.
    Если у женщины в период беременности обнаружили диффузное изменение матки, что это значит, может рассуждать только ведущий специалист. Однако при этом ей необходимо понимать, подобное состояние может стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Если беременность все же удалось выносить, тип родоразрешения будет также определять врать. При повышенной вероятности разрыва миометрия, рекомендуется проведение Кесарево сечения.
    Категорически не допускается самостоятельно выставлять диагноз, а также интерпретировать результаты ультразвуковых исследований. Если были выявлены диффузные изменения матки, что это такое, и необходимо ли сразу проводить терапию, определить гинеколог. В некоторых случаях нет надобности, сразу же начинать лечение.
    Врач обязательно должен будет учесть все особенности клинического случая, установить причины развития данного симптома, а также степень выраженности симптоматики. Лишь после этого может быть принято решение относительно того, как лучше воздействовать на организм беременной женщины.
    Разбираясь с таким состоянием как диффузные изменения матки, что это такое, необходимо сказать и о том, что патология может быть выявлена еще и до наступления беременности. В этом случае женщину обязательно определяют в группу риска, куда занесены пациентки, которые имеют высокий уровень вероятности первичного невынашивания, самопроизвольного прерывания или может развиться плацентарная недостаточность.
    Обязательно врач должен будет убедиться, что у женщины отсутствует миома матки. В случае обнаружения доброкачественной опухоли, беременность также стоит поставить на особый учет, поскольку не исключено развитие аномальных состояний в процессе родовой деятельности, в том числе и присутствует высокая вероятность открытия сильного кровотечения.
    То же самое относится и к пациенткам, у которых в анамнезе имеется фиброз либо рубцовые изменения. Все это может стать причиной разрыва родовых путей в процессе потуг.

    Диагностика

    Сейчас существует множество методик, благодаря которым можно выявить диффузные изменения матки на ранних этапах, что позволит своевременно начать лечение и быстро избавиться от заболевания.
    Основной методикой выявления патологического состояния считается ультразвукое исследование. В ходе диагностической процедуры врач имеет возможность определить эхоструктуру слоя. Если будет обнаружено нетипичное состояние мышечных тканей, то это станет прямым сигналом для специалиста, который сможет заподозрить развитие эндометриоза либо прочей сопутствующей патологии.
    Ультразвуковой скрининг является достаточно простой процедурой, поэтому перед его проведением пациентке не нужно проводить длительных подготовок. Диагностика выполняется посредством трансвагинального датчика. В процессе обследования пациентка может чувствовать незначительный дискомфорт, поскольку датчик проникает достаточно глубоко.

    Как делают интравагинальное УЗИ. uzibook.ru
    Основными поводами для назначения УЗИ, являются следующие состояния:

    • Отсутствие стабильности в менструальном цикле, например, если имеются продолжительные задержки;
    • Беспокоят боли внизу живота;
    • Женщина замечает нетипичные кровяные выделения в середине цикла;
    • Имеются проблемы с зачатием ребенка, либо же развивается бесплодие.

    После того как врач тщательно обследуют маточную полость, он сможет точно определить размер репродуктивного органа, как он располагается, имеется или аномалии строения и прочие факторы, которые могут указывать на развитие патологии.
    Если в ходе диагностики миометрий был охарактеризован как однородный, то вероятность наличия диффузных изменений исключается. Однако при обнаружении нетипичной структуры, либо утолщения мышечного слоя, будет проведено дополнительное обследование, которое поможет точно поставить диагноз.
    Помимо ультразвукового скрининга специалист может порекомендовать проведение таких медицинских процедур:

    • Магнитно-резонансная томография, которая поможет оценить структуру маточных стенок;
    • Выполнение бимануального исследования, благодаря которому определяется состояние репродуктивного органа;
    • Сдача крови для выполнения биохимического анализа, что позволит определить уровень гормонов в организме женщины;
    • Стандартное гинекологическое обследованиена кресле для определения состояния шейки матки и влагалища;
    • Тщательный сбор анамнеза, что даст возможность выявить сопутствующие симптомы, а также определить, как давно у женщины они начались.

    Настолько полное диагностическое обследование необходимое для того, чтобы точно определить тип патологического процесса, степень его запущенности, а также разработать наиболее полную и правильную схему лечения.
    Если у женщины были выявлены диффузно-неоднородные изменения миометрия, то лечение должен разрабатывать исключительно врач, основываясь на индивидуальных особенностях клинического случая, и только после тщательной диагностики.
    Когда будет составляться комплекс лечебных мероприятий, специалист обязательно берет в учет возраст женщины, степень запущенности патологического процесса, наличие детей и родов, абортов.
    Что касается консервативного лечения, то пациентке назначаются препараты гормональной группы, поскольку именно эти средства могут поспособствовать снижению выработки определенных гормонов в организме, что купирует активный процесс разрастания эндометриальных клеток.
    Подобный способ воздействия на патологию будет оправдан лишь в той ситуации, если заболевание протекает без симптомов, а также у пациенток с бесплодием в анамнезе, и при необходимости восстановления фертильности. Вероятность развития побочных эффектов в процессе терапии крайне низкая.
    Также возможно проведение оперативного лечения. В этом случае врач будет выполнять вмешательство посредством лапаротомии или лапароскопии. Подобный способ решения проблемы необходим лишь в той ситуации, когда иные методы терапии не дали ожидаемого эффекта, у пациентки имеется непереносимость гормональных препаратов, было выявлено обширное поражение матки.
    В случае постоянного прогрессирования патологии необходимо полное удаление органа, что нередко проводится женщина в возрасте 40 лет и старше.
    Практически каждое заболевание проще предупредить, нежели потом проводить длительное и сложное лечение. Изменения структуры миометрия также можно спрогнозировать. Для этого женщинам рекомендуется не пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога.
    Особенно это актуально для девочек подросткового возраста, если у них менструальные кровотечения сопровождаются сильным болевым синдромом. Пациенткам старшего возраста необходимо чаще посещать лечащего врача, если ранее были перенесены хирургические гинекологические операции.
    Необходимо понимать, что в группу риска по развитию диффузных изменений эндометрия входят женщины в возрасте от 30 до 45 лет. Именно поэтому им нужно максимально внимательно относиться к состоянию здоровья своей репродуктивной системы.
    Если девушка заметила, что у нее имеются нетипичные симптомы, либо же присутствует боль в нижней части живота, следует, как можно раньше посетить гинеколога. Это поможет выявить патологию на ранней стадии развития и провести ее правильное лечение.

    http://uterus2.ru/disease/diffuznye-izmeneniya-matki.html

    Симптомы и способы лечения диффузных изменений миометрия

    Что такое диффузные изменения миометрия и что это означает? Прежде всего, понятие «диффузные изменения» в медицине – не означает болезнь, как таковую, а лишь диагностический признак, который выявляется на ультразвуковом исследовании.
    Миометрий – это срединный слой матки, состоящий из пронизанных сосудами мышц, позволяющих органу сокращаться. Он жизненно необходим для отторжения поверхностного слоя эндометрия, удаляющегося из матки вместе с менструальной кровью, и, конечно, для выталкивания младенца во время родов.

    Особенности структуры слоев матки

    В любом возрасте нормальное строение слоя миометрия должно быть однородным, без патологических включений.
    В начале женского цикла слизистый слой (эндометрий) тонкий, обычно 1 – 2 мм, перед месячным кровотечением он может достигать толщины 12 — 15 мм.
    После 45 – 50 лет постепенно происходит истончение обоих слоев.
    Поскольку слизистая и мышечная ткань взаимосвязаны, аномальные процессы и патологические изменения структуры тканей обычно затрагивают оба слоя.
    При нормально протекающей беременности, если у пациентки до зачатия не было выявлено признаков аденомиоза, мышечный слой однороден и не имеет эхопризнаков диффузных изменений.
    Таким образом, диффузные изменения миометрия – это равномерно распределенные по всей мышечной толще неоднородности в структуре ткани, которые просматриваются при ультразвуковом обследовании и указывают на развитие аденомиоза.

    Аденомиоз и эндометриоз — в чем разница

    Если на УЗИ врач обнаруживает, что ткань миометрия диффузно неоднородная за счет очаговых изменений, то это значит, что вероятность эндометриоза или аденомиоза высока.
    В чем отличие этих двух состояний?
    При эндометриозе элементы эндометрия (слизистой оболочки тела матки) на разных стадиях способны прорастать во все слои органа, вплоть до брюшинного слоя, и распространяться даже за пределы матки, проникая в яичники и брюшину (внематочный эндометриоз).

    При аденомиозе клетки слизистой внедряются только в мышечную ткань миометрия, не выходя за его пределы. То есть аденомиоз рассматривается как первая фаза эндометриоза.
    Точную причину развития аномальных диффузных изменений в миометрии врачи пытаются выявить путем различного рода исследований – теоретических и клинических.
    Но на данный момент существуют определенные подтверждения специалистов, что причинами значительных или умеренных диффузных изменений миометрия, а значит и эндометриоза, могут стать:

    • медицинские вмешательства, затрагивающие ткани матки, включая аборты, роды, кесарево сечение;
    • диагностические выскабливания, удаление кист, полипов матки, миомы;
    • эндокринные патологии — болезни щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные процессы, ожирение;
    • расстройства функции половых желез, приводящие к гормональным нарушениям, которые провоцируют патологическое разрастание эндометрия;
    • наследственная предрасположенность;
    • тяжелые и длительные стрессы, вызывающие нейрогенные нарушения;
    • половые инфекции любого характера;
    • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
    • длительное и частое солнечное облучение.

    Эхографические изменения

    Эхопризнаки диффузных изменений, регистрируемые при процедуре УЗИ – главный показатель неоднородности миометрия.
    Эхогенность – что это такое? Прежде всего, это важный параметр в ультразвуковой диагностике.
    Термин обозначает способность ткани отражать ультразвуковые волны. При нормальном строении органа эхогенность низкая. Усиление эхогенности миометрия указывает на аденомиоз той или иной степени. Для аномальных зон характерны размытость контуров и неоднородность эхоструктуры миометрия.
    При эндометриозе (аденомиозе) в мышечной толще фиксируют диффузные изменения структуры миометрия с гиперэхогенными включениями, то есть, с аномальными уплотнениями, имеющими очень высокую отражательную способность. Кроме того УЗИ показывает утолщение стенки матки до 40 – 50 мм за счет разрастания слизистого слоя.
    Если обследование показывает несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, а структура миометрия диффузно изменена, это означает высокую вероятность патологии, степень которой зависит от выраженности эхопризнаков.

    Эхопризнаки и виды эндометриоза

    Эндометриоз (или аденомиоз), при котором обнаруживают изменения в миометрии, имеет 3 формы:

  • Диффузная форма, при которой выявляют мелкие структурные изменения в виде эндометриоидных разрастаний по всей поверхности слизистой оболочки и мышечного слоя матки.
    • миометрий диффузно поражен особыми эндометриоидными полостями, которые при УЗИ определяются как ячеистая структура;
    • гиперэхогенные включения могут быть незначительными — от 1 до 2 мм и достаточно крупными – 3 – 5 мм, рассеянными по всей толще тела матки;
    • характерными эхопризнаками диффузных изменений в матке считаются: изменение ее формы и размера. При диффузной форме матка увеличивается до размера 5 – 9 недели беременности и выглядит как шар, становясь еще крупнее до и во время месячного кровотечения;
    • в начальной стадии заболевания признаки диффузных изменений миометрия могут быть незначительными, а иногда структура ткани вообще не показывает аномальных участков из-за очень мелких включений. Далее, происходит явное утолщение эндометрия, повышается эхогенность отдельных участков.
    • если в мышечном слое присутствуют точечные, линейные эндометриоидные участки, на УЗИ эхографически наблюдается мышечная ткань с гетерогенным (неоднородным) строением;
    • поверхность матки становится неровной, на отдельных участках – болезненная при прощупывании.
  • Узловая форма. При этом виде аденомиоза округлые образования с клетками эндометрия 2 – 6 мм разрастаются локально по типу узлов, не имеющих поверхностной капсулы и четких контуров.
  • Очаговая форма. В этом случае в маточной толще формируются очаговые образования эндометрия на отдельных участках размером от 2 до 15 мм. Если очаги локализуются в маточном перешейке (узкая часть перед входом в шейку), эта зона уплотняется и набухает. При этом подвижность матки ограничивается, а при попытке смещения возникает боль.

  • Симптоматика при диффузных изменениях миометрия

    На раннем этапе аденомиоз может протекать не давая заметных симптомов, но по мере прорастания эндометрия в толщу маточной стенки и появлении неоднородности миометрия наблюдаются следующие симптомы:

    • обильные месячные кровотечения, при которых в крови присутствуют сгустки разного объема, состоящие из фрагментов слизистого слоя;
    • болезненные менструации, поскольку разросшийся эндометрий отторгается при более активных сокращениях матки;
    • ноющая боль в нижнем сегменте живота в период овуляции (выхода яйцеклетки) на 11 – 15 день цикла;
    • мажущие кровяные выделения между менструациями;
    • увеличение матки до размера 8 недель беременности;
    • дискомфорт при интимной близости;
    • болезненность над областью матки при надавливании, при мочевыделении;
    • сложности с зачатием, ранние выкидыши при состоявшихся беременностях.

    Последствия

    Поскольку диффузные изменения в миометрии рассматривают как один из симптомов эндометриоза на разной стадии развития, их прогрессирование может привести к серьезным последствиям:

  • Вследствие атипичных кровотечений между менструациями, а также из-за обильности менструальной крови развивается анемия, причем ее тяжелая форма влечет за собой не только вялость и головокружения, но и нарушения в работе всех органов, тяжелые депрессии вследствие дефицита кислорода в мозговых тканях.
  • Аномальное разрастание слизистой матки приводит к невозможности имплантации (закрепления) плодного яйца – одной из причин бесплодия.
  • Занос эндометриоидных клеток в другие органы, включая яичники, маточные трубы, шейку, петли кишечника, мочевой пузырь, легкие и даже конъюнктива глаз. Это ведет к тому, что в яичниках образуются эндометриоидные кисты, которые необходимо удалять, а клетки эндометрия в других органах, подвергаясь таким же гормональным изменениям, что и слизистая матки, начинают вести «циклично», — набухать и кровоточить с разной степенью интенсивности.

  • Спаечные процессы в органах малого таза и брюшной полости из-за воспалительных явлений.
  • Чтобы избежать неприятных последствий при выявлении диффузных изменений миометрия, необходимо ранняя диагностика и активное лечение аденомиоза.
    Методы избавления от этой патологии включают медикаментозное, хирургическое и комбинированное лечение.

    Лекарственная терапия

    Лечение диффузных изменений миометрия медикаментами нацелено:

    • на предотвращение осложнений;
    • на остановку прогрессирования патологии путем подавления продукции эстрогенов;
    • на сохранение детородной функции;
    • на устранение болевых синдромов и предупреждение онкологии.

    Все группы препаратов имеют много побочных эффектов и серьезных противопоказаний, поэтому принимаются только по назначению гинеколога и после подробного изучения полной (а не ознакомительной) инструкции препарата самой пациенткой.
    Основные группы медикаментов:

  • Эстроген-гестагенные противозачаточные (Джес, Жанин, Диане 35, Ярина, Демулен, Нон-овлон, Марвелон).
  • Способны подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Помогают на начальных стадиях структурных изменений в эндометрии и миометрии. Запрещены при склонности к тромбозам или повышенной вязкости крови.

  • Гестагенные препараты – Визанна, Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Гетстринон. Назначаются при разной степени поражения миометрия.
  • Антигонадотропные (агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов), среди которых Неместран, Данол, Бусерелин-Депо, Даноген, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин.
  • При использовании в инъекциях 1 раз в 28 дней достигается существенная атрофия диффузных, узловых и очаговых изменений в теле матки.
    Основное преимущество этих препаратов — сочетание более выраженного лечебного эффекта с минимальным процентом побочных эффектов и рецидивов.
    При комбинированном лечении, включающем медикаменты и хирургию, рецидивы диагностируют лишь у 7 – 12 пациенток из ста.
    Хирургическое лечение заключается в максимальном удалении концентраций эндометриоидных клеток.
    Среди основных методов: лапароскопическая операция, лазерная вапоризация (выпаривание аномальных клеток), криодеструкция и радиоволновой способ, при которых здоровые ткани не затрагиваются, а процесс восстановления сокращается.
    После терапии и хирургии необходим определенный интервал (от 1 до 4 месяцев) до зачатия, чтобы матка и весь организм полностью восстановился.

    http://ikista.ru/matka/diffuznye-izmeneniya-miometriya.html

    Диффузные изменения в миометрии

    Многие женщины, услышав выражение «диффузные изменения», задаются вопросом, а что это такое? Стоит отметить, что изменения диффузного характера в организме не являются заболеванием. Они представляют собой признак, по которому можно определить развитие той или иной патологии при помощи УЗИ.
    Миометрий – это жизненно необходимый слой матки, обеспечивающий орган способностью сокращаться. Диффузные изменения миометрия влияют, прежде всего, на способность матки справляться с удалением менструальной крови вместе с верхним слоем эндометрия. Если диагностика показала наличие данного признака, то у женщины могут наблюдаться проблемы с родоразрешением.

    Особенности структуры слоев матки

    В структуре мышечного слоя выделяют три компонента:

    • Внутренний, который состоит из продольных волокон;
    • Средний, представляющий собой круговую мышцу. Этот слой самый сильный. Благодаря наличию кровеносных сосудов матка обеспечивается необходимыми полезными элементами;
    • Наружный, состоящий из продольных мышц и покрытый серозной оболочкой.

    Способность сокращаться обеспечивается именно за счёт присутствия разных слоёв миометрия. Эта способность необходима для обеспечения выхода менструальных выделений. Кроме того, такое строение миометрия помогает матке выполнять функцию так называемого «хранилища» во время беременности. По мере роста плода матка также увеличивается в размерах, а после завершения срока вынашивания при помощи всё тех же мышц происходит изгнание плода из тела женщины.

    Причины изменения миометрия

    Точная причина появления такого признака, как диффузные изменения, науке неизвестна. Есть мнение, что эндометриоз появляется и прогрессирует из-за гормонального сбоя в организме, когда уровень эстрогена повышается, а прогестерона, наоборот, снижается.
    Сначала гормональные нарушения приводят к возникновению диффузных изменений миометрия умеренного типа, затем может произойти отторжение эндометрия и, как следствие, обильное маточное кровотечение.
    В целом, основными причинами неоднородности миометрия являются:

    • Тяжёлые роды с травмированием стенки органа;
    • Кесарево сечение;
    • Выскабливание полости матки по диагностическим показаниям;
    • Оперативные вмешательства в полость матки (аборт);
    • Нарушения в работе эндокринной системы;
    • Генетическая склонность к гинекологическим заболеваниям;
    • Переживания и стрессы;
    • Воспалительные заболевания и инфекции.

    Как выявить

    При появлении неприятных ощущений и первых признаков, характерных для эндометриоза, пациентке назначают тщательную диагностику. Посещение гинеколога и прохождение УЗИ необходимо, чтобы правильно поставить диагноз. Предположить наличие эндометриоза можно на приёме у гинеколога по увеличенным размерам матки. Но наиболее точный результат может дать только ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить диффузные изменения миометрия, определить степень неоднородности эхоструктуры и глубину разрастания эндометрия.

    Эхографические изменения

    Основной показатель, который позволяет диагностировать неоднородный эндометрий, — это диффузные изменения эхографического типа. При проведении УЗИ оценивается такой показатель, как эхогенность – способность тканей к отражению ультразвука.
    Если функции и строение матки в норме, то эхогенность будет низкой. Повышение показателя эхогенности означает развитие аденомиоза различной степени тяжести, который характеризуется неоднородной эхоструктурой органа и размытыми контурами. Для данной патологии характерно также заметное утолщение стенок до 4-5 см, которое происходит из-за разрастания эндометрия.

    Эхопризнаки и виды эндометриоза

    Существует три формы эндометриоза, при котором происходят диффузные изменения мышечного слоя: узловой, очаговый и диффузный. При диффузной форме отмечаются небольшие изменения в структуре. Они представляют собой эндометриоидные разрастания на всей поверхности эндометрия и миометрия.
    К особенностям диффузной формы заболевания относятся:

    • Поражение мышечного слоя эндометриоидными полостями с ячеистой структурой;
    • Наличие незначительных гиперэхогенных включений;
    • Присутствуют характерные эхопризнаки диффузных изменений, т.е. увеличение размеров матки и изменение её формы;
    • При наличии точечных эндометриоидных участков визуализируется гетерогенная неоднородность в строении мышечной ткани;
    • Поверхность матки становится неоднородной, ощущается боль при пальпации.

    При узловой форме болезни отмечается разрастание образований из клеток эндометрия, имеющих округлую форму диаметром до 6 мм и нечёткие контуры.
    Очаговый эндометриоз характеризуется формированием эндометриоидных образований размером до 1,5 см на отдельных участках. При этом снижается подвижность матки, а её смещение приводит к возникновению сильной боли.

    Эндометриоз как частая причина

    Клинические проявления заболевания могут быть различного характера. Всё зависит от тяжести диффузных изменений. Диагностика позволяет выявить три степени развития патологии по типу аденомиоза:

    • 1 степень: миометрий имеет неоднородную структуру с небольшими изменениями;
    • 2 степень: прорастание эндометрия достигает середины мышечного слоя;
    • 3 степень: ткани эндометрия полностью прорастают в миометрий, при этом могут достигать серозной оболочки.

    Поначалу течение эндометриоза проходит бессимптомно, поэтому женщины могут даже не догадываться о происходящих в организме изменениях. Когда заболевание переходит в сложную стадию, отмечаются характерные признаки. Основным симптомом является маточное кровотечение и сильная боль. Появляются мажущие выделения в середине цикла, а сам менструальный цикл в большинстве случаев удлиняется.
    Запущенная форма заболевания нередко становится причиной анемии, сонливости, частых головокружений и обмороков. Пока не будет проведено лечение, эти симптомы не исчезнут.
    Начальная стадия болезни зачастую имеет скрытое (бессимптомное) течение. Однако дальнейшее прорастание эндометрия характеризуется более выраженно. Основные признаки диффузных изменений миометрия включают в себя:

    • Обильные кровянистые выделения в период менструаций, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями;
    • Ноющая боль внизу живота в середине цикла;
    • Мажущие выделения за несколько дней до начала менструации;
    • Заметное увеличение размеров матки;
    • Чувство дискомфорта при сексуальном контакте;
    • Боль при надавливании над областью матки и при мочеиспускании;
    • Проблемы с зачатием и вынашиванием плода.

    Методы лечения

    Если у женщины диагностированы диффузные изменения миометрия, необходимо подобрать наиболее правильную терапию. Для этого сначала определяется степень тяжести патологии и наличие сопутствующих симптомов. Чтобы избавиться от последствий эндометриоза, применяются следующие методы:

    • Лекарственное (медикаментозное) лечение;
    • Хирургическое лечение.

    Лекарственное

    Медикаментозная терапия основывается на применении гормонов: гестагенов, антигонадотропинов, эстроген-гестогенов и других групп. Все эти препараты оказываются весьма эффективны в борьбе с диффузными изменениями только на начальной стадии развития патологии. Когда диагностирован эндометриоз в запущенной форме, добиться результата получается не всегда.

    Хирургическое

    Если консервативная методика лечения гормональными препаратами не принесла ожидаемого эффекта, на помощь приходит хирургия. Раньше женщинам, у которых было диагностировано диффузное изменение миометрия, делали операцию по удалению матки, но теперь современная медицина позволяет использовать хирургическое вмешательство с сохранением женского органа – лапароскопию.
    Такая операция позволяет удалить очаги эндометриоза, при этом восстанавливая репродуктивную функцию женщины. Однако после оперативного лечения возникает риск рецидива — повторного развития патологии. Чтобы снизить эту вероятность, пациенткам назначается гормонотерапия в сочетании с растительными препаратами для нормализации гормонального фона.

    http://matkamed.ru/endometrij/diffuznye-izmeneniya-miometriya

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector