ГИПЕРТРОФИЯ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА

Содержание

ГИПЕРТРОФИЯ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА

Признаки гипертрофии отделов сердца на ЭКГ возникают только тогда, когда гипертрофия миокарда начинает сочетаться с трофическими нарушениями, т.е. возникает \»патологическая гипертрофия\». Поэтому электрокардиографические признаки гипертрофии отстают от возможностей рентгенологического исследования (рентгенологически выявляются более ранние стадии изменений, соответствующие \»физиологической гипертрофии\», когда увеличение сердца еще не сопровождается нарушениями его трофики).
ЭКГ позволяет выявлять преобладающую гипертрофию различных отделов сердца. Гипертрофия любого отдела сопровождается изменениями в нём, процессов возбуждения, деполяризации и выхода из состояния возбуждения, реполяризации, а также изменением положения сердца в грудной клетке.
Гипертрофия правого предсердия. Причиной гипертрофии правого предсердия обычно являются патологические изменения в малом круге кровообращения, связанные с заболеваниями лёгких или сосудистой системы и сопровождающиеся повышением в нём давления.
На ЭКГ при гипертрофии правого предсердия определяется увеличение амплитуды зубца Р во II, III и aVF — отведениях до 2-2,5 мм, который становится высоким и заострённым. Такие изменения называются Р-pulmonale (pulmonalis -лёгочный), что подчёркивает связь изменений Р с патологией органов дыхания.
Возбуждение правого предсердия начинается и заканчивается раньше левого, поэтому длительность волны Р при гипертрофии правого предсердия изменяется мало и обычно не превышает 0,12-0,13 с (норма – 0,10 с).
Гипертрофия левого предсердия. Причиной гипертрофии левого предсердия чаще всего является митральный стеноз, значительно реже — митральная недостаточность и аортальные пороки сердца.
В нормальных условиях возбуждение левого предсердия начинается и заканчивается на 0,01 с позже правого. Эта разница настолько мала, что на ЭКГ возбуждение обоих предсердий представлено одним зубцом Р.
Гипертрофия левого предсердия сопровождается замедлением его возбуждения, что вызывает значительное увеличение длительности зубца Р, который превышает 0,12 с и может достигать 0,15 с. Р становится раздвоенным, \»двугорбым\» в I, П и V5-6 отведениях, электрическая ось волны Р отклонена влево. Такие изменения Р называются \»Р-mitrale\» (относящиеся к митральному клапану сердца).
Гипертрофии правого желудочка. Причиной развития гипертрофии правого желудочка обычно являются заболевания, сопровождающиеся возникновением хронической лёгочно-сердечной недостаточности, так называемым \»лёгочным сердцем\», а также митральный стеноз и ряд врожденных пороков сердца, при которых возникает повышенная нагрузка на правые его отделы (стеноз лёгочной артерии, незаращеиие межжелудочковой перегородки). В обычных условиях масса левого желудочка преобладает над массой правого; признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ выявляются только тогда, когда масса правого желудочка начинает преобладать над массой левого.
На ЭКГ могут быть прямые и косвенные признаки правого желудочка. К прямым признакам относятся: появление высокого зубца R в отведениях V1 и V2 (амплитуда R становится равной или больше 7 мм), отношение R/S в отведениях V1-V2 равно или больше 1 (в норме меньше 1), сегмент S-Т в этих отведениях смещается книзу от изоэлектрической линии, зубец Т становится отрицательным, неравносторонним, время местной электронегативности больше 0,03 с. При этом в левых грудных отведениях увеличивается глубина зубца S, и отношение R/S становится равным I (в норме больше I).
Косвенными признаками гипертрофии правого желудочка являются: выраженное отклонение электрической оси сердца вправо, вертикальная электрическая позиция и поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке. Указанные изменения характеризуются тем, что форма QRS во II, III и в AVF-отведениях такая же, как и в правых грудных отведениях (V1,V2) а в левых грудных отведениях появляются глубокие зубцы S.
Эмфизема лёгких у больных с хронической лёгочно-сердечной недостаточностью ухудшает электропроводность лёгочной ткани, поэтому амплитуда зубцов ЭКГ при этом состоянии уменьшается, в стандартных отведениях появляются глубокие зубцы S; такая форма ЭКГ называется синдромом «S1-S2-S3» (S тип).
У больных с митральным стенозом на ЭКГ имеется сочетание признаков гипертрофии правого желудочка и левого предсердия.
Гипертрофия левого желудочка. Причиной развития гипертрофии левого желудочка являются заболевания, сопровождающиеся повышенной нагрузкой на левый желудочек (гипертоническая болезнь, болезни почек, эндокринные нарушения, аортальные и некоторые врождённые порки сердца). Поскольку в норме мacca левого желудочка преобладает над массой правого, то признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ формируются рано.
Прямые признаки, указывающие на наличие гипертрофии левого желудочка, лучше всего выявляются в левых грудных отведениях (V5-V6), обращенных к гипертрофированному желудочку. Эти признаки характеризуются появлением высокого зубца R (больше 26 мм), смещением сегмента S-T вниз от изоэлектрической линии, зубец Т становится отрицательным, неравносторонним, время местной электронегативности больше 0,05 с. При этом в правых грудных отведениях увеличивается глубина зубца S, сегмент S-Т смещается вверх от изолинии, зубец Т становится положительным, неравносторонним.
Косвенными признаками гипертрофии левого желудочка являются: отклонение электрической оси сердца влево, горизонтальная электрическая позиция и поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки. Указанные изменения характеризуются тем, что форма qRs в I, II и AVL отведениях такая же, как и в левых грудных (V5 — V6), при этом высокий зубец R появляется и в отведениях V7–V8.
Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ формируются постепенно: вначале происходит увеличение амплитуды комплекса QRS, затем начинают снижаться сегмент S-Т и зубец Т. Развитие кардиосклеротического процесса в миокарде сопровождается снижением амплитуды S-T , появлением признаков блокады левой ножки предсердно-желудочкового пучка и коронарной недостаточности.

http://megaobuchalka.ru/11/47785.html

Гипертрофия сердца – симптомы и осложнения

Гипертрофия миокарда левого предсердия

Зачастую гипертрофия левого предсердия передается по наследству и является генетической патологией. Существует также ряд факторов и заболеваний, способствующих развитию гипертрофии миокарда. Одной из основных причин развития заболевания является ожирение. Все больше детей и молодых людей попадают в группы риска из-за избыточного веса. Так же к развитию гипертрофии миокарда может привести высокое кровяное давление, легочные заболевания и стресс. Приводят к гипертрофии и такие заболевания как недостаточность и стеноз митрального клапана, аортальный стеноз, гипертрофическая кардимиопатия.

Симптомы гипертрофии левого предсердия

При незначительном разрастании сердечной ткани, человек может не испытывать и какого дискомфорта. При дальнейшем развитии болезни могут появиться быстрая утомляемость, отдышка, боль в груди, сердцебиение.

Гипертрофия левого желудочка

Причины развития гипертрофии левого желудочка во многом схожи с причинами развития гипертрофии миокарда – ожирение, высокое давление, повышенные физические нагрузки, мышечная дистрофия, гипертрофическая крдимиопатия.

Симптомы гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка сопровождается головокружением, обмороками, отдышкой, быстрой утомляемостью при физических нагрузках, сердцебиением.

Возможные осложнения

Левый желудочек отвечает за большой круг кровообращения и участвует в снабжении кровью всех органов и тканей. Вследствие этого, гипертрофия левого желудочка может привести к таким серьезным осложнениям как — аритмия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, внезапная остановка сердца.

Гипертрофия правого предсердия

Правое предсердие отвечает за снабжение кислородом крови, и напрямую связано с работой органов дыхания. Соответственно нарушение работы легких, может привести к патологическим изменениям в правом предсердии. Так же, причиной гипертрофии миокарда, может служить стенозы или недостаточность трехстворчатого клапана, легочная эмболия, гипертрофия правого желудочка, врожденный порок сердца.

Симптомы гипертрофии правого предсердия

Проблемы с дыханием, боль в груди, быстрая утомляемость.

Гипертрофия правого желудочка

Основные причины патологии – легочная гипертензия, стеноз легочного клапана, тетрада Фалло, дефект межжелудочной перегородки.
Симптомы гипертрофии правого желудочка
Затрудненное дыхание, сопровождающееся болью в груди, головокружение, сердцебиение, потеря сознания, отеки конечностей.

Диагностика гипертрофии миокарда

Диагноз может поставить врач при прослушивании стетоскопом сердца, при гипертрофии миокарда слышны шумы и неправильная работа сердца. Для уточнения диагноза лучше сделать эхокардиографию, при этом методе обследования возможно определение толщины сердечной мышцы. Лицам, занимающимся тяжелыми видами спорта, склонных к ожирению и имеющих болеющих данным заболеванием родственников рекомендуется регулярное профилактическое посещение врача.

http://vasheserdce.com/gipertrofiya-serdca/gipertrofiya-serdca-simptomy-i-oslozhneniya.html

ГИПЕРТРОФИЯ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА

В типичных случаях гипертрофия отделов сердца сопровождается изменениями ЭКГ. При гипертрофии предсердий эти изменения затрагивают зубец Р, а при гипертрофии желудочков – комплекс QRSТ.
На формирование ЭКГ при гипертрофиях основное влияние оказывают увеличение массы миокарда соответствующего отдела сердца, его дилятация и повышение давления в полости предсердия или желудочка. В итоге суммарный электрический вектор поворачивается в сторону гипертрофированного миокарда, увеличивается амплитуда и длительность зубцов, отражающих возбуждение этого отдела.
Следует учитывать, что чувствительность и специфичность метода в отношении гипертрофии миокарда камер сердца невысока, поэтому иногда даже при выраженной гипертрофии изменения на ЭКГ могут быть незначительными.

Гипертрофия правого предсердия

Правое предсердие возбуждается первым, однако его возбуждение заканчивается раньше возбуждения левого предсердия.
1) продолжительность (ширина) зубца Р остается практически нормальной – до 0,11 с или не превышает 0,12 с;
2) зубец Р высокий (более 0,25 мВ – 2,5 мм) и заостренный в отведениях II, III, и aVF – так называемый \»Р-pulmonale\».
Рисунок. Гипертрофия правого предсердия

Гипертрофия левого предсердия

Гипертрофия левого предсердия приводит к увеличению суммарного времени распространения импульса по предсердиям.
1) значительное увеличение продолжительности зубца Р – более 0,12 с;
2) зубец Р раздвоенный, \»двугорбый\» – \»P-mitrale\» – в отведениях I, II, aVL и V 5-6 .

Рисунок. Гипертрофия левого предсердия

Гипертрофия обоих предсердий

1) во II отведении определяется раздвоенный зубец Р продолжительностью более 0,12 с (вследствие гипертрофии левого предсердия) с высокой и заостренной первой волной (вследствие гипертрофии правого предсердия);
2) в отведении V 1 зубец P двухфазный с высокой остроконечной положительной фазой (правое предсердие) и более пологой широкой отрицательной (левое предсердие) – так называемый тип «щит и меч».

Гипертрофия правого желудочка

1) отклонение ЭОС вправо;
2) высокий зубец R в отведении V 1 (R > 6мм)
3) соотношение R:S в отведении V 1 > 1,0;
4) высокий зубец R в отведении aVR (R > 5мм);
5) глубокий зубец S в отведении V 5 (S > 10 мм);
6) зубец S в грудных отведениях может сохраняться достаточно глубоким вплоть до отведений V 5-6 (так называемый тип \»S\» ЭКГ);
7) Индекс Соколова: R V 1 + S V 5-6 > 10,5 мм
8) сегмент ST и зубец Т, как правило, конкордантны комплексу QRS (зубец Т и комплекс QRS имеют одинаковую направленность),
однако в отведениях III, aVF, V 1-2 могут выявляться дискордантные смещения сегмента ST и двухфазные (-/+) или отрицательные зубцы Т.

Рисунок. Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия левого желудочка

1) отклонение ЭОС влево;
2) сумма зубцов R+S в любом отведении от конечностей > 19 мм;
3) глубокий зубец S в отведениях V 1-2 (S > 25 мм);
4) высокий зубец R в отведениях V 5-6 (R > 33 мм);
5) зубец R в отведениях V 5-6 больше зубца R в отведении V 4 ;
6) Индекс Соколова–Лайона: S V2 +R V5 >35 мм (высокая чувствительность у молодых лиц мужского пола без ожирения);
7) Корнельский вольтажный критерий: R aVL +S V3 > 28 мм у мужчин и > 20 мм у женщин (высокая чувствительность у пожилых лиц и при ожирении);
8) Корнельское вольтажное произведение: R aVL +S V3 xQRS (мс) >2440 мм*мс;
9) из-за перегрузки левого желудочка и изменения процесса
реполяризации в отведениях I, aVL, V 5-6 могут выявляться дискордантное смещение сегмента S-Т и двухфазный (-/+) или отрицательный зубец Т.

Рисунок. Гипертрофия левого желудочка
В литературе предлагается большое число дополнительных признаков гипертрофии желудочков сердца (более 15 для правого, более 35 для левого), однако ни один из них не обладает достаточной чувствительностью. Поэтому для уверенной ЭКГ-диагностики гипертрофии миокарда желудочков требуется одновременное наличие нескольких признаков (минимум три, при меньшем числе гипертрофия сомнительна).

Гипертрофия обоих желудочков

При равномерном увеличении обоих желудочков признаки их гипертрофий взаимно нивелируются и ЭКГ может не отличаться от нормальной. В ряде случаев выявляются отдельные признаки гипертрофии правого и левого желудочков одновременно. Ниже приведены некоторые возможные комбинации:
1) гипертрофия левого желудочка в грудных отведениях сочетается
с отклонением ЭОС вправо;
2) гипертрофия правого желудочка в грудных отведениях сочетается
с отклонением ЭОС влево;
3) признаки гипертрофии обоих желудочков в грудных отведениях –
желудочковый комплекс rSR` в отведении V 1 и высокий зубец R в левых грудных отведениях;
4) сочетание признаков гипертрофии правого желудочка в стандартных и грудных отведениях с увеличением амплитуды зубца S в отведениях V 1-2 .

http://studfiles.net/preview/5363539/page:8/

Гипертрофия сердца

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Гипертрофия сердца не является болезнью. Это синдром, говорящий о неблагополучии в организме. Почему он развивается и о чем свидетельствует? Каковы прогнозы при гипертрофии миокарда?

Что такое гипертрофия сердца?

Тяжелая физическая работа, занятия спортом, болезни, нездоровый образ жизни создают условия, когда сердцу приходится работать в усиленном режиме. Чтобы обеспечить клетки организма бесперебойным полноценным питанием, ему приходится чаще сокращаться. И получается ситуация аналогичная накачиванию, например, бицепсов. Чем больше нагрузка на желудочки сердца, тем больше они становится.
Гипертрофия бывает двух видов:

  • концентрическая, когда мышечные стенки сердца утолщаются, но диастолический объем не меняется, то есть полость камеры остается нормальной;
  • эксцентрическая сопровождается растягиванием полости желудочка и одновременным уплотнением его стенок за счет роста кардиомиоцитов.

При концентрической гипертрофии утолщение стенок впоследствии оборачивается потерей их эластичности. Эксцентрическая гипертрофия миокарда обусловлена увеличением объема перекачиваемой крови. По разным причинам может развиваться гипертрофия обоих желудочков, отдельно правой или левой стороны сердца, включая гипертрофию предсердий.

Физиологическая гипертрофия

Физиологическим называют увеличение, развивающееся в ответ на периодические физические нагрузки. Организм пытается ослабить возросшую нагрузку на единицу массы мышечного слоя сердца, увеличивая количество и объем его волокон. Процесс происходит постепенно и сопровождается одновременным ростом капилляров и нервных волокон в миокарде. Поэтому кровоснабжение и нервная регуляция в тканях остаются нормальными.

Патологическая гипертрофия

В отличие от физиологического, патологическое увеличение мышц сердца связано с постоянной нагрузкой и развивается гораздо быстрее. При некоторых пороках сердца и клапанов этот процесс может занять считанные недели. В результате происходит нарушение кровоснабжения миокарда и нервной трофики тканей сердца. Кровеносные сосуды и нервы просто не успевают за ростом мышечных волокон.
Патологическая гипертрофия провоцирует еще большее увеличение нагрузки на сердце, что ведет к ускоренному износу, нарушению проводимости миокарда и, в конечном счете, к обратному развитию патологии – атрофии участков сердечной мышцы. Гипертрофии желудочков неизбежно влекут за собой увеличение предсердий.

Сердце спортсмена

Слишком большой объем физических нагрузок может сыграть со спортсменом злую шутку. Гипертрофия, которая сначала развивается как физиологический ответ организма, может со временем привести к развитию сердечных патологий. Чтобы сердце приходило в норму нельзя резко бросать занятия спортом. Нагрузки нужно снижать постепенно.

Гипертрофия левых отделов сердца

Гипертрофия левых отделов сердца – это наиболее часто встречающийся синдром. Левые камеры сердца отвечают за перекачку и выброс в аорту крови, обогащенной кислородом. Важно, чтобы она беспрепятственно проходила по сосудам.
Гипертрофированная стенка левого предсердия образуется по нескольким причинам:

  • стеноз (сужение) митрального клапана, регулирующего кровоток между предсердием и левым желудочком;
  • недостаточность митрального клапана (неполное его закрытие);
  • сужение клапана аорты;
  • гипертрофическая кардиомиопатия — генетическое заболевание, ведущее к патологическому увеличению миокарда;
  • ожирение

Среди причин, вызывающих ГЛЖ, на первом месте стоит гипертония. Другие факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • постоянные повышенные физические нагрузки;
  • гипертоническая нефропатия;
  • гормональные сбои;
  • сужение клапана аорты на фоне атеросклероза или эндокардита.

ГЛЖ делят на три стадии:

  • первая или аварийная, когда нагрузка превышает возможности сердца и начинается физиологическая гипертрофия;
  • вторая – это устойчивая гипертрофия, когда сердце уже адаптировалось к повышенной нагрузке;
  • третья – истощение запаса прочности, когда рост ткани опережает рост сосудистой и нервной сети миокарда.

Гипертрофия правой стороны сердца

Правое предсердие и желудочек принимают венозную кровь, поступающую через полые вены от всех органов, и далее отправляют ее в легкие для газообмена. Их работа напрямую связана с состоянием легких. Гипертрофический синдром правого предсердия обусловлен следующими причинами:

  • обструктивные болезни легких – хронические бронхиты, пневмосклероз, бронхиальная астма;
  • частичная закупорка легочной артерии;
  • уменьшение просвета или наоборот недостаточность трехстворчатого клапана.

Гипертрофия правого желудочка связана со следующими аномалиями:

  • пороки сердца (тетрада Фалло);
  • повышение давления в артерии, соединяющей сердце и легкие;
  • уменьшение просвета легочного клапана;
  • нарушения перегородки между желудочками.

Как проявляется гипертрофия сердца?

Начальная стадия гипертрофии миокарда протекает бессимптомно. Увеличение сердца в этот период можно обнаружить только во время обследования. В дальнейшем признаки синдрома зависят от локализации патологии. Гипертрофия левых камер сердца проявляется следующими симптомами:

  • снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • головокружения с обмороками;
  • боль в сердце;
  • нарушения ритма;
  • непереносимость физических нагрузок.

Увеличение правой стороны сердца связано с застоем крови в венах и легочной артерии. Признаки гипертрофии:

  • трудности дыхания и боли в груди;
  • отеки ног;
  • кашель;
  • чувство тяжести в правом подреберье.

Диагностика

Основные методы диагностики гипертрофии – ЭКГ и УЗИ сердца. Сначала проводится осмотр больного с аускультацией, во время которого прослушиваются шумы в сердце. ЭКГ признаки выражаются в смещении оси сердца вправо или влево с изменением конфигурации соответствующих зубцов. Помимо электрокардиографических признаков гипертрофии необходимо видеть степень развития синдрома. Для этого применяют инструментальный метод – эхокардиографию. Она дает следующую информацию:

  • степень утолщения стенки миокарда и перегородки, а также наличие ее дефектов;
  • объем полостей;
  • степень давления между сосудами и желудочками;
  • есть ли обратный ток крови.

Тесты с помощью велоэргометрии, во время которой снимается кардиограмма, показывают устойчивость миокарда к нагрузкам.

Лечение и прогноз

Лечение направлено на основные заболевания, вызывающие гипертрофию сердца – гипертонию, легочные и эндокринные заболевания. При необходимости проводится антибактериальная терапия. Из медикаментов применяют мочегонные, гипотензивные, спазмолитические препараты.
Если игнорировать лечение основных заболеваний, прогноз для гипертрофии сердца, особенно левого желудочка неблагоприятный. Развивается сердечная недостаточность, аритмия, ишемия миокарда, кардиосклероз. Наиболее серьезными последствиями являются инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/gipertrofiya-serdtsa

Есть ли шанс на жизнь при гипертрофии правого предсердия

Гипертрофия правого предсердия не является самостоятельным заболеванием. Проблема возникает при определенных патологиях, которые могут быть и не связанными с сердцем. При этой патологии происходит увеличение правого отдела органа. Это нарушение встречается редко и связано с повышением нагрузки на предсердие.

Основные причины развития

Правая часть сердца становится больше, чем должна быть в разных случаях:

  • При патологиях органов дыхания. Хронические болезни легких и бронхов приводят к тому, что давление крови в легочной артерии постоянно нарастает.
  • Если в артерии легкого появился тромб. Это нарушает свободный ток крови по сосуду и повышает нагрузку на сердце. Сердечная мышца старается компенсировать это нарушение и наладить правильное кровообращение. Максимальное количество усилий для этого прилагают правые камеры сердца.
  • Правое предсердие от желудочка отделяет перегородка, которую называют трехстворчатым клапаном. Он обеспечивает нормальное проникновение крови из предсердия к желудочку. При наличии стеноза клапана, когда уменьшается его просвет, количество поступающей снижается. Чтобы избежать развития застойных явлений, происходит повышение давления в области предсердия. Но постоянная работа в усиленном режиме вызывает дилатацию и гипертрофические изменения.
  • Если трехстворчатый клапан под влиянием патологических процессов не может полностью закрываться и обеспечить обратный отток крови от желудочка к предсердию.
  • При увеличении размера правого желудочка иногда гипертрофируется и предсердие.
  • При наличии врожденных аномалий в строении митрального, трехстворчатого и других клапанов. Подобные нарушения способствуют тому, что нарушается течение крови.
  • Характерные признаки

    В результате подобных изменений в сердце происходит ухудшение состояния больного. У пациента начинает болеть грудная клетка слева, нарушается дыхание и даже небольшие нагрузки приводят к сильной усталости. Если провести лечение основной болезни, которая способствует гипертрофии, то самочувствие улучшится, и симптомы болезни могут полностью исчезнуть.
    Клиническая картина заболевания состоит из признаков легочных нарушений и застоя венозной крови.
    О том, что развиваются гипертрофические процессы в правой части сердца можно понять по:

    • приступам кашля, одышке, нарушениям дыхательной функции;
    • появлению отеков;
    • бледности и посинению кожного покрова;
    • нарушению внимания;
    • чувствам покалывания и дискомфорта в сердце;
    • сбоям в ритме сокращений сердца.

    Чаще всего развитие гипертрофии никак себя не проявляет. Ухудшение самочувствия происходит, когда болезнь переходит в запущенную стадию. Поэтому людям, страдающим тахикардией, головокружениями и отеками ног, следует посетить врача для выявления причин подобного состояния.

    Развитие проблемы в период беременности

    В период вынашивания ребенка организм женщины переживает физиологические и гормональные изменения. При этом значительно повышается нагрузка на сердце и сосуды. Поэтому перед зачатием следует провести обследование и оценить, насколько беременность повлияет на органы и сможет ли женщина благополучно и без вреда для собственного здоровья выносить ребенка.

    В период беременности развитие гипертрофии не считают отдельным заболеванием. Она возникает, если женщина имеет в анамнезе врожденные и приобретенные болезни.
    Если у беременной есть проблемы с сердцем, то на протяжении девяти месяце ее должны три раза класть в больницу на обследование.
    Первый раз госпитализация проводится для того, чтобы исследовать порок, определить степень тяжести нарушений и эффективность работы кровеносной системы. При серьезных нарушениях могут рассматривать вариант прерывания беременности.
    Повторное помещение будущей матери в медучреждение проводится, когда физиологическое напряжение достигает своего пика. В больнице примут меры для поддержки сердца в нормальном состоянии.
    Последняя госпитализация нужна для определения способа родоразрешения.

    Как ставят диагноз

    Опытному врачу удается определить наличие гипертрофии в ходе физикального осмотра. Для этого прослушивают внутренние органы для оценки их состояния. Использование стетоскопа позволяет обнаружить наличие шумов в сердце. Это говорит о нарушении работы клапанов и других заболеваниях.
    На ЭКГ гипертрофия правого предсердия проявляется увеличением амплитуды и заострением зубцов.

    Чтобы точно определить гипертрофические процессы прибегают к ультразвуковому исследованию сердца. В ходе обследования проверяют, какого размера и толщины сердечные камеры для получения полной картины состояния органа.
    Также используют рентгенографию. Она предоставляет информацию о предсердиях и желудочках, легочных патологиях, врожденных аномалиях.

    Методы лечения

    Если возникла гипертрофия правого предсердия сердца, как можно лечить решать должен врач.
    Это заболевание относят к вторичным нарушениям. Поэтому, чтобы предсердие вернулось к своему нормальному размеру, наладилась нормальная работа сердца и кровообращение, следует выявить основную причину нарушения и устранить ее.
    Лечение болезни применяют комплексное, направленное на терапию главной патологии. Врачи корректируют состояние пациента с применением медикаментозных средств и рекомендуют ввести изменения в привычный образ жизни. Если больной не будет следовать советам специалистов, никакая терапия не даст ожидаемых результатов. Поэтому важно:

  • Избегать вредных привычек вроде курения и злоупотребления спиртным.
  • Ограничить присутствие соли в ежедневном рационе, не пить много жидкости, отказаться от продуктов, содержащих большое количество холестерина.
  • При наличии лишнего веса решить эту проблему, но физические нагрузки должны быть умеренными.
  • Если пациент будет в точности следовать этим правилам, то процесс возвращения сердца к нормальному состоянию пройдет быстрее и вероятность повторного развития болезни снизится.
    Если проблема возникла в результате нарушений функционирования легких, то компенсировать работу органа пытаются средствами для снятия воспалительного процесса, препаратами, расширяющими бронхи и другими медикаментами.
    При наличии клапанных пороков нужно прибегать к оперативному вмешательству. При заболеваниях сердечной мышцы применяют противоаритмические лекарства, проводят лечение средствами для стимуляции обмена веществ в мышечных структурах, сердечными глюкозидами.
    Если вовремя определить развитие гипертрофии в правом предсердии, то можно полностью избавиться от проблемы и прожить долгую жизнь.
    Если обнаружена гипертрофия правого предсердия на ЭКГ, то составить прогноз можно с учетом вида патологии, вызвавшей нарушения, правильности назначенной терапии и особенностей течения основной болезни. Также должны определить, присутствуют ли необратимые изменения в тканях и насколько нарушена работа сердца.
    Если гипертрофии предшествуют пороки, которые сначала вызвали дилатацию и увеличение желудочка, а постепенно и предсердия, прибегают к оперативному вмешательству.
    При наличии приобретенных пороков, которые чаще всего развиваются после тяжелых инфекционных процессов, то на начальных стадиях с помощью комплекса терапевтических мероприятий можно добиться улучшения.
    На исход при гипертрофии влияют сопутствующие патологии, общее состояние здоровья больного, тяжесть нарушений тока крови, беременность, во время которой ситуация усугубляется.
    Если провести диагностику и терапию своевременно, то можно избежать серьезных последствий. В противном случае патология способствует развитию серьезных осложнений:

    • расширяются отделы сердца;
    • круги кровообращения не могут выполнять свои функции;
    • появляется легочное сердце;
    • в венозных сосудах застаивается кровь;
    • появляются отеки;
    • синеет кожный покров;
    • затрудняется дыхание.

    С прогрессированием процесса происходят патологические изменения в работе всех органов.

    Как избежать проблемы

    Гипертрофия правого предсердия – это серьезная проблема. Поэтому следует принять меры для предотвращения подобных нарушений. В первую очередь, врачи рекомендуют:

    • избегать вредных привычек;
    • составить правильный режим дня;
    • сбалансировать свой рацион.

    Важно составить оптимальный режим тренировок при занятии спортом. Людям, не имеющим отношения к спорту, рекомендуют отказаться от колоссальных нагрузок и изнурительных упражнений. Чтобы настроение было хорошим, а телесная форма в норме, полезно каждый день гулять пешком, плавать, кататься на велосипеде или устраивать пробежку по утрам в умеренном темпе.
    Врачи утверждают, что организму тяжело переносить повышенные нагрузки, при которых повышается давление в кровеносной системе и развиваются гипертрофические процессы.
    Негативное влияние на работу сердечной мышцы оказывают эмоциональные перенапряжения. Поэтому следует их избегать, чтобы сердце не изнашивалось преждевременно. Для укрепления нервной системы рекомендуют прибегать к методикам релаксации, медитации, йоге. Эти занятия особенно необходимы жителям больших городов, так как они больше других подвержены стрессам.
    Важно также вовремя посещать врача при наличии проблем со здоровьем. Это поможет обнаружить болезни, способные вызвать осложнения в виде гипертрофии сердечных камер и другие нарушения. Если есть врожденные пороки, следует периодически проводить поддерживающую терапию.

    http://kardiopuls.ru/bolezni/gipertrofiya-pravogo-predserdiya/

    Что такое гипертрофия миокарда и чем опасен недуг?

    В современном мире болезни сердца и сердечно-сосудистой системы являются наиболее распространенными. Гипертрофия миокарда – патологическое увеличение размеров сердца, которое в большинстве случаев затрудняет выполнение им своих функций. Эта патология развивается медленно и имеет хронический характер.
    Сердце способно длительное время компенсировать свою работу и только при истощении вызывать нарушения. У некоторых категорий населения увеличение миокарда является нормой, например, у профессиональных спортсменов, людей тяжелого физического труда. Это объясняется необходимостью в перекачивании больших объемов крови для обеспечения кислородом всего организма. В этом случае пропорционально увеличиваются все структуры сердца.
    При неравномерной гипертрофии миокарда, при недостаточном сердечном выбросе, мерцательной аритмии, наличии жалоб, данный процесс должен быть рассмотрен как патологический.

    Специфика и классификация нарушения

    Форма, размер сердца индивидуальны и зависят от телосложения, образа жизни, пола, возраста. Это мышечный орган, который имеет четыре камеры – 2 желудочка и 2 предсердия. Стенка имеет трехслойную структуру – эндотелиальный слой, миокард, слой соединительно тканный.
    Миокард – слой высокоспециализированной поперечно полосатой мышечной ткани, густо пропитанный капиллярами и нервными волокнами. Клетки сердца не способны к простому делению, они увеличиваются в объеме за счет накопления различных веществ в цитоплазме.

    Строение стенки сердца
    Кардиомиоциты содержат большое количество сократительных белков – тропонины, миозин, тропомиозин и другие. При нарушении их синтеза нарушается структура и расположение волокон, снижаются функции.
    Существует несколько классификаций гипертрофии сердца. По форме:

  • Асимметричная – неравномерное утолщение стенки одной или нескольких полостей, например, верхушки, межжелудочковой перегородки, гипертрофия передней или задней стенки одного из желудочков, гипертрофия предсердий.
  • Симметричная – одинаковое утолщение мышечного слоя во всех отделах.
  • По времени возникновения:

    Утолщение стенки левого желудочка
    Также выделяют концентрическую и эксцентрическую гипертрофию. В первом случае нарушается соотношение толщины стенок полостей сердца и их объем. При второй форме происходит более выраженное расширение сердечных камер при незначительном увеличении мышечного слоя.
    В зависимости от нарушений кровотока различают обструктивную и необстуктивную формы. Также существует классификация по толщине миокарда. В норме этот показатель при эхокардиоскопии составляет не более 15 мм. При умеренной степени стенка утолщается до 20 мм, средней 20-25 мм, выраженная гипертрофия – больше 25 мм.
    На основании особенностей клинического течения выделяют несколько стадий развития гипертрофии миокарда:

    • Компенсированная. Активных жалоб человек не предъявляет, нарушений кровотока не наблюдается.

    • Субкомпенсированная. Появляются жалобы при быстрой ходьбе, снижается работоспособность, давление в полости левого желудочка повышается до 36 мм рт.ст.
    • Декомпенсированная. Возникает чувство одышки, нехватки воздуха, тянущие боли за грудиной при выполнении привычной работы. Давление в ЛЖ – 37-44.
    • Выраженная. Состояние, угрожающее жизни, ярко выраженные симптомы даже при ходьбе. Давление в полости сердца поднимается выше 75.

    Причины и симптомы поражения разных участков сердца

    Гипертрофия миокарда вызвана множеством причин и проявляется разнообразными симптомами, часто имеет в себе генетическую предрасположенность или возникает вторично.

    Левый желудочек

    Это самая большая камера сердца, из нее выбрасывается кровь в аорту для обеспечения работы всех внутренних органов. При гипертонической болезни, стенозе четырехстворчатого клапана, ожирении, физических нагрузках возрастают затраты энергии для сокращения мышцы, так как следует преодолеть большее давление.
    При недостаточности трехстворчатого клапана, расположенного между левым предсердием и желудочком, в период расслабления сердца, желудочек перегружается большим количеством крови.

    Орган начинает компенсировать свою функцию за счет увеличения мышечного слоя. Так же усиленная работа данной мышцы необходима при стрессах, эмоциональной нестабильности, недостаточном отдыхе потому, что увеличивается число сердечных сокращений, соответственно и энергии затрачивается больше.
    Основным симптомом выступает появление боли за грудиной во время физических и эмоциональных нагрузок, давящего или сжимающего характера. В основе этого симптома – недостаточное поступление кислорода к кардиомиоцитам, обусловленное сужением капилляров при сокращении утолщенной мышцы.
    Довольно часто проявлением гипертрофии левого желудочка является аритмия. Человек ощущает замирание сердца, которое затем сменяется частым и усиленным сердцебиением.
    Это состояние сопровождается головокружением, потемнением в глазах за счет недостаточного поступления крови к головному мозгу. Другими симптомами выступают одышка, повышение давления, нарушения общего состояния организма.

    Левое предсердие

    Гипертрофия левого предсердия может возникать как в результате прогрессирования недостаточности левого желудочка, так и быть самостоятельной патологией. Наиболее частые причины возникновения – гипертония и ожирение.
    При стенозе митрального клапана необходимы большие затраты энергии для наполнения левого желудочка. При недостаточности трикуспидального клапана часть крови во время сокращения забрасывается обратно в предсердие. В предсердии задерживается остаточный объем крови, соответственно возрастает нагрузка.

    Увеличение стенок левого предсердия на ЭКГ
    Довольно длительное время патологический процесс может не сопровождаться клиническими симптомами, сердце использует механизмы компенсации. Одной из основных жалоб при гипертрофии ЛП является одышка.
    На начальных стадиях она возникает при усиленных физических нагрузках, быстро проходит при отдыхе. Затем может осложняться кашлем, кровохарканьем, приступами удушья. Почти всегда возникает стенокардия, нарушения ритма. Все эти проявления существенно снижают качество жизни.

    Правый желудочек

    Гипертрофия правого желудочка всегда является патологией, очень часто возникает как проявление других нарушений сердечно-сосудистой системы. В общей популяции встречается довольно редко, чаще бывает врожденная и возникает у детей.
    Наиболее распространенная причина – врожденные пороки (тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз митрального клапана), поражения клапанного аппарата при инфекционных, аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматизм).
    Также увеличение правых отделов сердца наблюдается при:

    • гипертензии малого круга кровообращения;

    • хронических обструктивных бронхитах;
    • бронхиальной астме;
    • легочной форме муковисцидоза;
    • пневмосклерозе;
    • эмфиземе;
    • туберкулезе.

    Ярко выраженные жалобы при этом обычно отсутствуют. Возможно появление отеков нижних конечностей, одышки, кашля. Гипертрофия ПЖ чаще диагностируется случайно.

    Правое предсердие

    Гипертрофия правого предсердия всегда является симптомом уже существующих нарушений. Чаще всего возникает при повышенном давлении в легочных сосудах, при гипертензии, врожденных пороках сердца, хронических заболеваниях дыхательной системы. Симптомы неспецифичны.

    Диагностика

    Самостоятельно поставить такой диагноз невозможно. Диагностика гипертрофических изменений сердца включает в себя несколько этапов. При первичном приеме врач с помощью объективных методов исследования может предположить заболевания.
    Используя перкуссию (постукивание пальцами по передней грудной стенке), он определяет форму и размер сердца, оценивает их соответствие возрасту, телосложению. При пальпации он может почувствовать усиленный сердечный толчок между ребрами. Аускультативно могут определяться различные шумы, усиление тонов сердца.

    Для подтверждения диагноза обязательным является проведение инструментальных исследований. Самое простое – ЭКГ. Этот метод позволяет определить наличие нарушений сердечного ритма, отклонение электрического вектора, утолщение миокарда. При усиленном росте мышечного слоя, клетки проводящей системы и кровеносные сосуды не успевают развиваться.
    Следовательно, для возбуждения и прохождения электрического импульса необходимо больше времени. При регистрации электрокардиограммы это выглядит как высокие желудочковые комплексы. Вектор электрической активности сердца будет смещен в сторону гипертрофированного отдела.
    Более точными являются следующие критерии:

    • Индекс Соколова-Лайона. Определяется как сумма амплитуд зубцов SV1 и RV5. Превышение значения 46 мм с вероятностью в 100% свидетельствует о наличии гипертрофии ЛЖ. У лиц старше 40 лет, не зависимо от пола, верхней границей нормы следует считать 36 мм.

    • Корнельский вольтажный индекс. Для его расчета следует определить сумму амплитуд зубца R в отведении aVL и S в V3. Значение более 22 мм с вероятностью 95 % указывает на наличие гипертрофии.

    Определить наличие гипертрофии правого предсердия по ЭКГ более затруднительно, специфичные признаки отсутствуют. Косвенно на ее наличие указывают:

  • Блокада правой ножки пучка Гиса, ее ветвей.
  • Резкое смещение вектора электродвижущей силы сердца вправо.
  • Увеличение амплитуды зубцов в правосторонних отведениях.
  • На наличие гипертрофии ПП указывают появление остроконечного, с высокой амплитудой зубца Р, снижение высоты S в правых грудных отведениях. Раздвоение зубца Р указывает на неодновременное возбуждение предсердий и расценивается как признак гипертрофии ЛП.

    Подтвердить диагноз возможно по результатам УЗИ. При эхокардиоскопии оценивают толщину стенок всех полостей и межжелудочковой перегородки. Рассчитывают объемы крови, ее движение через клапанный аппарат. При ЭхоКС хорошо визуализируются участки с нарушенной сократимостью, определяют давление в каждом отделе сердца и кровеносных сосудах.

    Лечение и прогноз

    После подтверждения диагноза «гипертрофия сердца» инструментальными способами, следует начинать лечение. Одним из залогов его эффективности будет оптимизация режима двигательной активности и питания, направленного на устранение таких причин, как гиподинамия, атеросклероз, ожирение, стрессы.
    Медикаментозная терапия носит симптоматический характер:

    • В тех случаях, когда нарушения в работе сердца возникли из-за гипертонии, назначаются гипотензивные препараты. Наиболее широко распространенные группы – ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) и бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол).

    • При необходимости назначают статины для снижения уровня холестерина и лечения атеросклероза (Аторвастатин, Ловастатин).
    • При появлении отеков применяют диуретики растительного происхождения или синтетические (Фуросемид, Верошпирон).
    • Следует контролировать уровень калия и натрия в крови во избежание мерцательной аритмии (Кардиомагнил).

    При пороках нередко прибегают к хирургическим операциям, при ревматизме – к гормональной, иммуносупрессивной терапии.
    Прогноз при своевременном начале лечения положительный. Почти всегда возможно добиться компенсации сердечной функции, исчезновения всех симптомов заболевания, возвращения к привычному для человека образу жизни.

    http://simptomov.com/kardio/gipertrofiya-serdca/

    Гипертрофия сердца (миокарда желудочков и предсердий): причины, виды, симптомы и диагностика, как лечить

    Гипертрофия различных отделов сердца – довольно часто встречающаяся патология, возникающая вследствие поражения не только мышцы сердца или клапанов, но и при нарушении тока крови в малом круге при заболеваниях легких, различных врожденных аномалиях в строении сердца, вследствие повышения артериального давления, а также у здоровых людей, испытывающих значительные физические нагрузки.
    Чаще других встречается гипертрофия левого желудочка сердца, что связано с большой функциональной нагрузкой на этот отдел, выталкивающий кровь под высоким давлением в аорту для кровоснабжения всех органов и тканей. Наряду с ней, но заметно реже встречаются (в порядке распространенности): гипертрофия правого желудочка, левого предсердия, правого предсердия. Также встречаются сочетанные гипертрофии — например гипертрофия левых или правых отделов сердца или гипертрофия левого предсердия и правого желудочка и т.д.
    Клетки миокарда (кардиомиоциты) довольно высоко специализированы и не способны размножаться путем простого деления, поэтому гипертрофия миокарда происходит за счет увеличения количества внутриклеточных структур и объема цитоплазмы, в результате чего изменяются размеры кардиомиоцитов и нарастает масса миокарда.
    Гипертрофия сердца представляет собой адаптивный процесс, то есть возникает она в ответ на различные нарушения, препятствующие его нормальной работе. В таких условиях миокард вынужден сокращаться с повышенной нагрузкой, что и влечет за собой усиление в нем метаболических процессов, увеличение массы клеток и объема ткани.

    На начальных этапах своего развития гипертрофия носит приспособительный характер, а сердце способно поддерживать нормальный кровоток в органах благодаря увеличению своей массы. Однако со временем функциональные возможности миокарда истощаются , и гипертрофия сменяется атрофией — противоположным явлением, характеризующимся уменьшением размеров клеток.
    В зависимости от структурных изменений в сердце, принято выделять два вида гипертрофии:

    • Концентрическая – когда увеличиваются размеры сердца, стенки его утолщаются, а полости желудочков или предсердий уменьшаются в объеме;
    • Эксцентрическая – сердце увеличено, однако полости его расширены.

    Известно, что гипертрофия может развиться не только при каком-то заболевании, но и у здорового человека при усиленной нагрузке. Так, у спортсменов или людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, происходит гипертрофия как скелетных мышц, так и мышцы сердца. Примеров подобных изменений немало, а иногда они имеют и весьма печальный исход вплоть до развития острой сердечной недостаточности. Чрезмерные физические нагрузки на работе, погоня за выраженной мускулатурой у культуристов, усиленная работа сердца, скажем, у хоккеистов, чреваты такими опасными последствиями, поэтому, занимаясь подобными видами спорта, нужно тщательно следить за состоянием миокарда.
    Таким образом, учитывая причины возникновения гипертрофии миокарда, выделяют:

  • Рабочую (миофибриллярную) гипертрофию, возникающую как результат избыточной нагрузки на орган в физиологических условиях, то есть в здоровом организме;
  • Заместительную, которая является результатом приспособления органа к функционированию при различных заболеваниях.
  • Стоит упомянуть и о таком виде этой патологии миокарда, как регенерационная гипертрофия. Суть ее заключается в том, что при образовании на месте инфаркта рубца из соединительной ткани (поскольку клетки сердечной мышцы не способны размножаться и восполнять появившийся дефект), окружающие его кардиомиоциты увеличиваются (гипертрофируются) и частично берут на себя функции утраченного участка.
    Для того чтобы разобраться в сущности подобных изменений структуры сердца, необходимо упомянуть об основных причинах возникновения гипертрофии в различных его отделах в условиях патологии.

    Причины гипертрофии сердца

    Как уже говорилось выше, наиболее часто патологическому разрастанию подвергается миокард левого желудочка сердца. В норме толщина стенки этого отдела не должна быть более 1 – 1,2 см. При увеличении ее свыше 1,2 см можно говорить о гипертрофии. Как правило, изменению также подвергается и межжелудочковая перегородка. В тяжелых, запущенных случаях толщина миокарда может достигать 2 – 3 см, а масса сердца увеличивается до килограмма и даже более.

    гипертрофия стенки левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии
    Понятно, что такое сердце не может адекватно перекачивать кровь в аорту и, соответственно, нарушается кровоснабжение внутренних органов. Кроме того, ввиду увеличенной массы мышечной ткани, коронарные артерии перестают справляться с доставкой кислорода и питательных веществ в условиях постоянно повышающейся потребности в них. Как результат – развитие гипоксии, а, следовательно, и склероза, то есть, разрастания соединительной ткани в толще гипертрофированного миокарда (диффузный кардиосклероз).

    Причины гипертрофии левого желудочка

    Среди причин гипертрофии ЛЖ можно выделить следующие:

    • Артериальная гипертензия;
    • Стеноз (сужение) аортального клапана;
    • Гипертрофическая кардиомиопатия;
    • Повышенные физические нагрузки.

    Артериальной гипертензией (АГ) страдают миллионы людей во всем мире, число таких больных неуклонно растет, а та или иная степень гипертрофии миокарда встречается у всех заболевших. В случае повышения давления в сосудах большого круга кровообращения миокард левого желудочка вынужден со значительной силой выталкивать кровь далее, в просвет аорты, что приводит по истечении времени к его умеренной или даже выраженной гипертрофии. Именно это изменение сердца лежит в основе развития у больных АГ диффузного кардиосклероза (появление пучков соединительной ткани), проявляющегося признаками стенокардии.
    Стеноз аортального клапана чаще всего возникает по причине перенесенного ревматизма с развитием эндокардита – воспаления внутренней оболочки сердца, а также клапанов. Другой, весьма частой причиной поражения клапана аорты является атеросклеротический процесс. Иногда патологические изменения возникают вследствие перенесенного сифилиса. После стихания воспаления происходит отложение коллагена в створках аортального клапана, которые срастаются между собой, при этом суживается отверстие, сквозь которое кровь выходит из левого желудочка в сосудистое русло. В результате левый желудочек подвергается значительной нагрузке и гипертрофируется.
    Гипертрофическая кардиомиопатия имеет наследственный характер и проявляется неравномерным утолщением различных отделов миокарда, в том числе, левого желудочка и межжелудочковой перегородки (МЖП).
    Повышенные физические нагрузки способствуют усиленной работе сердца, а также сопровождаются увеличением артериального давления, которое усугубляет проявления гипертрофии левой половины сердца.
    Кроме перечисленных, наиболее частых причин гипертрофии левого желудочка, также ей могут способствовать общее ожирение, гормональные нарушения, болезни почек, сопровождающиеся возникновением вторичной гипертензии.

    Причины гипертрофии правого желудочка:

  • Хроническая легочная гипертензия вследствие ХОБЛ;
  • Сужение отверстия клапана легочной артерии;
  • Врожденные пороки сердца;
  • Увеличение венозного давления при застойной сердечной недостаточности с перегрузкой повышенным объемом крови правой половины сердца.
  • В норме толщина стенки правого желудочка составляет 2 — 3 мм, при превышении этой цифры говорят о появлении гипертрофии.

    Гипертрофия правых отделов сердца с последующей их дилатацией (расширением) приводит к образованию так называемого легочного сердца, что неизбежно сопровождается недостаточностью кровообращения по обоим кругам. Вследствие поражения правых предсердия и желудочка нарушается венозный возврат крови из органов и тканей по полым венам. Возникает венозный застой. Такие больные предъявляют жалобы на отеки, одышку, синюшность кожных покровов. Со временем присоединяются признаки нарушения работы внутренних органов.
    Стоит отметить, что процессы гипертрофии различных камер сердца взаимосвязаны: при увеличении стенки левого желудочка неминуемо разовьется гипертрофия левого предсердия.С течением времени, в результате наличия повышенного давления в малом круге, возможно будет выявить различные степени гипертрофии и в правой половине сердца.
    У детей также возможно появление гипертрофии миокарда. Наиболее частыми причинами этого являются врожденные пороки сердца (триады, тетрады Фалло, стеноз устья легочной артерии и т. д.), гипертрофическая кардиомиопатия и другие.

    Причины гипертрофии левого предсердия

  • Общее ожирение, которое представляет особую угрозу при возникновении в детском возрасте и у молодых людей;
  • Стеноз или недостаточность митрального или аортального клапана;
  • Артериальная гипертензия;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Врожденные аномалии сердца или аорты (коарктация).
  • гипертрофия левого предсердия
    Митральный клапан представляет собой отверстие между левыми предсердием и желудочком. Повреждение его, как и аортального, чаще всего возникает при ревматизме, атеросклеротическом поражении и проявляется стенозом (сужением) или недостаточностью. При сужении этого отверстия левое предсердие с повышенной нагрузкой выталкивает кровь далее, а при появлении митральной недостаточности створки митрального клапана закрываются не до конца, поэтому определенный объем крови из желудочка возвращается обратным током в левое предсердие (регургитация) во время каждого сердечного сокращения, создавая там избыточный объем жидкости и повышенную нагрузку. Результатом таких изменений внутрисердечной гемодинамики и является гипертрофия (увеличение) миокарда левого предсердия.

    Причины гипертрофии правого предсердия

    Развитие гипертрофических изменений правой половины сердца почти всегда связано с легочной патологией и изменениями тока крови в пределах малого круга. В правое предсердие по полым венам поступает кровь от всех органов и тканей, затем, через трехстворчатый (трикуспидальный) клапан она движется в желудочек, затем оттуда попадает в легочную артерию и далее в легкие, где и происходит газообмен. Именно поэтому и происходит изменение правых отделов сердца вследствие различных заболеваний дыхательной системы.
    Основными причины предсердной гипертрофии с правосторонней локализацией являются:

    • Хронические обструктивные болезни легкого (ХОБЛ) – бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз;
    • Стеноз или недостаточность трехстворчатого клапана, а также изменения клапана легочной артерии и наличие увеличения правого желудочка;
    • Врожденные аномалии развития сердца (дефект МЖП, тетрада Фалло).

    При хронических болезнях легких происходит поражение сосудистого отдела малого круга с появлением избыточного количества соединительной ткани (склероз), уменьшение площади газообмена и величины микроциркуляторного русла. Подобные изменения влекут за собой увеличение давления в сосудах легких, соответственно, миокард правой половины сердца вынужден сокращаться с большей силой, вследствие чего и гипертрофируется.
    При сужении или неполном смыкании створок трикуспидального клапана изменения кровотока аналогичны таковым левой половины сердца при изменении митрального клапана.

    Проявления гипертрофии сердца

    В случаях поражения миокарда левой половины сердца возможно появление следующих симптомов:

    • Одышка;
    • Головокружение, обмороки;
    • Боли в области сердца;
    • Разнообразные аритмии;
    • Быстрая утомляемость и слабость.

    результат гипертрофии — уменьшение полостей сердца
    Кроме того, заподозрить гипертрофию можно при наличии причинного фактора как то: артериальная гипертензия, порок клапанов и другие.
    При возникновении гипертрофии правой половины сердца на первый план выступают клинические признаки легочной патологии, а также венозного застоя:

  • Одышка, кашель, затрудненное дыхание;
  • Цианоз и бледность кожи;
  • Отеки;
  • Нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, фибрилляции, различные экстрасистолии и др.).
  • Способы диагностики гипертрофических изменений

    Самым простым, доступным, но вместе с тем и наиболее эффективным способом диагностики гипертрофии сердечной мышцы является УЗИ или эхокардиография. При этом можно точно определить толщину различных стенок сердца и его размер.
    Косвенные признаки таких изменений можно обнаружить с помощью ЭКГ:

    • Так, при гипертрофии правых отделов сердца на ЭКГ будут изменение электропроводимости, появление нарушений ритма, увеличение зубца R в отведениях V1 и V2, а также отклонение электрической оси сердца вправо.
    • При гипертрофии левого желудочка на ЭКГ будут признаки отклонения электрической оси сердца влево или горизонтальное ее положение, высокий зубец R в отведениях V5 и V6 и другие. Кроме того, регистрируются и вольтажные признаки (изменение амплитуд зубцов R или S).

    Об изменении конфигурации сердца за счет увеличения тех или иных его отделов также можно судить по результатам рентгенографии органов грудной клетки.

    Схемы: гипертрофия желудочков и предсердий на ЭКГ

    Гипертрофия левого желудочка (слева) и правого желудочка сердца (справа)

    Гипетрофия левого (слева) и правого (справа) предсердий

    Лечение гипертрофии сердца

    Лечение гипертрофии различных отделов сердца сводится к воздействию на причину, ее вызвавшую.

    В случае развития легочного сердца вследствие заболеваний дыхательной системы стараются компенсировать функцию легких, назначая противовоспалительную терапию, бронхорасширяющие препараты и другие в зависимости от первопричины.
    Лечение гипертрофии левого желудочка сердца при артериальной гипертензии сводится к применению гипотензивных препаратов из различных групп, мочегонных.
    При наличии выраженных пороков клапанов возможно хирургическое лечение вплоть до протезирования.
    Во всех случаях борются с симптомами поражения миокарда – назначается антиаритмическая терапия по показаниям, сердечные гликозиды, препараты, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце (АТФ, рибоксин и др.). Рекомендовано соблюдение диеты с ограничением количества соли и потребляемой жидкости, нормализация массы тела при ожирении.
    При врожденных пороках сердца, если это возможно, ликвидируют дефекты хирургическим путем. В случае тяжелых нарушений в строении сердца, развитии гипертрофической кардиомиопатии единственным выходом из ситуации может стать пересадка сердца.
    В целом, подход к терапии таких больных всегда индивидуален с учетом всех имеющихся проявлений нарушения сердечной деятельности, общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний.
    В заключение хотелось бы отметить, что вовремя выявленная приобретенная гипертрофия миокарда вполне поддается коррекции. При наличии подозрений на какие-либо нарушения в работе сердца следует незамедлительно обращаться к врачу, он выявит причину заболевания и назначит лечение, которое даст шансы на долгие годы жизни.

    Видео: гипертрофия левого ж

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector