Холтеровское мониторирование: что нельзя делать и как спать с холтером, как его обмануть

Содержание

Холтеровское мониторирование: что нельзя делать

Холтеровское мониторирование, что нельзя делать при этом будет описано ниже, представляет собой специальное устройство (рекордер), связанное проводами с электродами, также, при проверке артериального давления прибор оснащен манжеткой, которая самостоятельно накачивает воздух. Работает без подзарядки, на батарейках.
Назван прибор в честь биофизика Нормана Дж. Холтера, который в 1947 году создал постоянную запись электрокардиограммы. Правда этот прибор представлял собой габаритный и неудобный ящик, который весил около 40 кг. В 1961 году прибор, весивший уже около 1 кг, облетел страницы всей медицинской литературы и получил популярность и широкое применение в медицине.
Мониторирование врач назначает пациенту когда хочет увидеть развернутую картину миокарда, выяснить причину появления проблемы и дать точные рекомендации в лечении. Также врач устанавливает срок ношения прибора.
Часто мониторирование Холтера используют при аритмии, ишемии миокарда, артериальной гипертензии, гипотонии, а также:

  • при нарушении ритма сердца;
  • при чувстве схватывания в области сердца, перебоях в работе как при бодрствовании, так и во время сна;
  • при болях в грудном отделе тела, связанных с физическим или эмоциональным напряжением;
  • при головокружении и обмороке;
  • при скачках артериального давления;
  • при инфаркте миокарда (менее полгода);
  • при гипертрофической кардиомиопатии;
  • при диагностике вегетативных нарушений, не связанных с физической или психологической нагрузкой;
  • при зависимости от погоды;
  • при подозрении на стенокардию;
  • при оценке эффективности медикаментозного лечения;
  • при проверке работы кардиостимулятора.

Регистратор помогает распознать изменения в системе сердца, как этого не может сделать обычная электрокардиограмма, проведенная в поликлинике или стационаре, так как этот прибор может работать непрерывно несколько дней, находясь непосредственно на теле человека, даже во время сна и улавливать до ста тысяч сокращений сердца.
Устройство Холтера не имеет противопоказаний, если только у пациента не обнаружены проблемы с кожей в области, куда крепятся электроды. Это могут быть ожоги или травмы грудной клетки, также не желательно использовать при избыточном весе человека. Если у пациента нет противопоказаний к использованию прибора, нужно придерживаться некоторых правил при процедуре холтеровское мониторирование.
Что нельзя делать, а что можно перечислим ниже:

  • Нельзя контактировать с магнитами, электронным оборудованием (рентгенография, магниторезонансный томограф), металлоискателем, трансформаторными будками и находится вблизи ЛЭП.
  • Во время процедуры лучше избежать водных процедур.
  • Не рекомендуется перегревать или наоборот переохлаждать прибор.
  • Беречь устройство от сильной вибрации или каких-либо механических повреждений.
  • Стараться не перегружать себя физическими нагрузками, это приведет к обильному потоотделению, способствующему отслойке электродов.
  • Желательно использовать свободную хлопчатобумажную одежду.
  • Пациент в период обследования должен воздержаться от курения, принятия алкоголя, злоупотребления кофе и ношения металлических украшений.

Установка холтера и как с ним спать

Установка холтера производится под наблюдением врачей, которые различают несколько распространенных видов мониторирования.
Фрагментарный — используют при редких приступах аритмии. Больной, чувствующий изменения состояния в худшую сторону, самостоятельно включает прибор, который записывает данные на рекордер. Также этот способ можно использовать и в долгосрочном режиме.
Сегодня в медицине для фрагментарного вида мониторирования все чаще используют компактные приборы. Они очень легкие, малогабаритные, просты в использовании.
Устройство помещается в карман как телефон или носится, как наручные часы. При ухудшении состояния человек легко располагает устройство на грудь и активируют устройство.
Полномасштабный — работает до трех дней. В течение этого времени происходит до ста записей на рекордер, что в два раза превышает количество записей, сделанных на обычной электрокардиограмме.
Существует еще один вид мониторирования — сверхдлительное. Установка холтера производится в виде запрограммированного подкожного имплантата, который работает около двух лет.
Используются различные виды аппаратуры для мониторирования:

  • 3-канальные устройства — являются самыми распространенными, которые регистрируют ритм и проводимость;
  • 12-канальные регистраторы, улавливают состояние миокарда (обогащающего кислородом сердечную мышцу). Используются для диагностики ишемической болезни сердца, этот метод выявляет приступы кратковременных ишемий.

Особых технологических процессов установка прибора не требует. Пациент должен искупаться, удалить волосяной покров на грудной клетке в местах крепления электродов, кожа в этих местах должны быть чистой и обезжиренной спиртом (проводится непосредственно в медицинском кабинете), 5-7 электродов устанавливаются с помощью специального геля, фиксируя дополнительно лейкопластырем.

Регистратор имеет совсем небольшой вес (современные аппараты весят до 500 грамм), который можно разместить в специальном футляре, повесив его на плечо или прикрепить к ремню брюк. Когда прибор установлен, включается запись. Аппарат без рекомендаций врача или медсестры трогать не желательно.
Вместе с установкой прибора пациенту выдается дневник наблюдения куда необходимо заносить все, что происходит с ним за сутки вплоть до минут каждого его действия.
Например, время пробуждения, дневного и ночного сна, завтрака, обеда, ужина, приема лекарственных средств, занятия физкультурой, любые изменения психологического состояния (волнение, тревога, радость, печаль), также просмотр телевизора. А как спать с холтером должен рассказать врач.
Необходимо следить за тем, чтобы электрод был плотно закреплен на теле. При сдвиге электрода его нужно приклеить на место. Это существенно повлияет на результаты исследований. После суточного проведения процедуры прибор возвращается врачу для исследования записей и расшифровки данных. Анализ данных происходит в течение суток.
Анализ и расшифровка данных происходит с помощью компьютера со специальным программным обеспечением. Врач сопоставляет данные с рекордера и дневника наблюдения. Существуют, как и в любом автоматическом устройстве, погрешности, которые корректируются врачом специалистом. На следующий день пациент получает на руки заключение врача и дальнейшие рекомендации.

Как обмануть холтер и для чего это может понадобиться

Как обмануть холтер? Таким вопросом задаются некоторые люди, однако это невозможно.
Пациент при ношении прибора может вести свою жизненную деятельность в обычном режиме. Но при этом выполнять некоторые рекомендации врача: дополнительная нагрузка в виде физических упражнений (бег, приседания, ходьба по лестнице).
Спать желательно на спине, так как при сне на животе могут сдвинуться электроды, что может повлиять на регистрируемые данные. Есть одно «но».
При использовании прибора лучше запастись справкой от врача об установке прибора, чтобы избежать вопросов от сотрудников полиции, которые могут нечаянно принять вас за террориста.
Для чего проводится исследование прибором Холтера? Для того чтобы выявить проблемы в работе сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. Для этого просто необходимо правильно заполнять дневник, записывать все, что происходит в течение дня, особенно если возникли боли или сдавливания в области сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, слабость, обморок.
Врач-кардиолог сопоставляет данные с регистратора и записи из дневника, в какой промежуток времени, возможно, был нарушен ритм и при каких обстоятельствах.
Прибор невозможно обмануть. Как бы пациенты не старались нагружать себя физическими нагрузками, дабы исказить результаты в худшую сторону, а такими являются, в основном, парни призывного возраста из-за нежелания проходить армейскую службу, ничего у них не получиться, так как обмануть холтер невозможно.
Устройство оснащено специальным датчиком, фиксирующим малейшие изменения, которые, в свою очередь, опытный врач может легко расшифровать и понять — симулирует пациент или нет. Или другой пример, совсем наоборот, пациент из-за ухудшения здоровья может быть отстранен от своей деятельности (такими являются, например, летчики, водители) и специально искажает данные. А ведь со здоровьем не шутят.

http://med88.ru/kardiologija/diagnostika/holterovskoe-monitorirovanie-chto-nelzja-delat/

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру (ХМ): что это такое, как сделать и расшифровать

Холтеровское мониторирование электрокардиограммы – это неинвазивная диагностическая процедура, проводимая с целью оценки сердечных функций, а именно автоматизма, проводимости, возбудимости и рефрактерности.
Метод надежно закрепился в практике терапевтов, семейных врачей и кардиологов. Во многих случаях без него не представляется возможной качественная диагностика аритмий и контроль эффективности проведенной терапии.
Наиболее часто назначают холтеровское исследование в поликлинике, так как процедура не требует круглосуточного наблюдения врача.

Что такое Холтер

Это метод непрерывной регистрации ЭКГ во время обычной ежедневной активности с записью результатов на карту памяти и дальнейшим анализом полученных данных.
Основная идея амбулаторной электрокардиографии заключается в увеличении длительности и возможности записи ЭКГ в естественном окружении для пациента, что подразумевает повышение диагностической значимости и чувствительности метода к нарушениям ритма и проводимости сердца.
Холтеровский монитор – это портативный кардиограф размером с мобильный телефон, который при помощи проводов соединяется с датчиками, крепящимися на поверхность тела. Этот прибор непрерывно снимает электрокардиограмму в 24-48-часовом интервале.
В отличие от кратковременной регистрации ЭКГ стандартным кардиографом длительный кардиомониторинг по Холтеру помогает:

  • Оценить связь между возникновением аритмий и клиническими симптомами, в том числе синкопальными состояниями.
  • Выявить проходящие нарушения сердечного ритма у пациентов с соответствующими клиническими симптомами.
  • Зарегистрировать моменты появления и прекращения пароксизмов, что позволяет обозначить механизм возникновения аритмий и провести дифференциальную диагностику.
  • Сделать количественную и качественную оценку аритмий, необходимую для стратификации риска (определение пациента в ту или иную группу, учитывая вероятность возникновения осложнений).
  • Установить зависимость возникновения аритмий от дефицита венечного кровотока.
  • Проверить эффективность и безопасность лекарственной терапии аритмий.
  • Дать оценку функционированию имплантированных приборов (электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов).
  • Механизм работы

    Результатом новейших разработок стало появление на рынке аппаратов с полифункциональным мониторингом, которые помимо ЭКГ регистрируют уровень артериального давления и другие физиологические параметры.
    Механизм работы суточных кардиомониторов идентичен аппарату ЭКГ. На теле пациента фиксируют датчики, с помощью которых происходит непрерывное (или эпизодическое при многодневном фрагментарном мониторинге событий) записывание электрической деятельности миокарда. Через провода показатели передаются на регистратор с картой памяти. В новейших моделях предусмотрена функция передачи данных в режиме онлайн.

    Как устроен прибор и какие виды

    Прибор для Холтер-мониторинга сердца обеспечивает:

    • длительную регистрацию ЭКГ в условиях ежедневной стандартной активности больного;
    • воспроизведение зарегистрированных сигналов;
    • расшифровку и трактовку полученных данных.

    Большинство современных систем суточного мониторинга ЭКГ состоят из:

  • Регистрирующего устройства:
    • Электродов (датчиков, прикрепляемых на поверхность тела).
    • Соединительных проводов.
    • Главного кабеля.
    • Прижимающего сигнализатора.
    • Регистратора.

  • Анализирующей части. Программного обеспечения, которое выполняет системный анализ записанных данных.
  • Регистратор фиксируют к телу исследуемого на весь период мониторинга. Прибор питается энергией от аккумулятора или батареек. Показатели обычно записываются на съемный носитель информации (флеш-карту).
    На корпусе большинства регистраторов есть кнопка «маркер события», на которую пациент нажимает при появлении определенных симптомов.
    Для удобства и сохранения результатов исследования считывающая часть прибора переносит и превращает информацию, которая содержится на съемном носителе, на анализирующий элемент (компьютер со специальными программами для расшифровки и характеристики сигнала ЭКГ).
    Непрерывный контакт регистратора с туловищем больного обеспечивается с помощью одноразовых самоклеящихся электродов, состоящих из сплавов серебра с хлором.
    Сравнительная характеристика приборов для амбулаторного мониторинга кардиограммы:

    • прост в использовании;
    • точный подсчет показателей.

    • анализ ретроспективный;
    • ограниченное время регистрации ЭКГ;
    • необходимость ведения дневника пациентом.

    • прост в использовании.

    • электроды крепят на кожу;
    • часто возникает повреждение системы;
    • аппарат не активизируется автоматически.

    • прост в использовании.

    • кожные электроды.

    • длительный период наблюдения;
    • нет кожных датчиков.

    • инвазивный метод.

    • возможность длительного наблюдения;
    • нет кожных электродов;
    • фиксация дисфункций пейсмейкера (искусственного водителя ритма).

    • инвазивный метод;
    • ограниченное использование;
    • неполный объем информации;
    • морфология электродов.

    • длительное наблюдение;
    • регистрация в реальном времени.

    • высокая стоимость метода;
    • необходимость нахождения в стационаре.

    • длительное наблюдение;
    • ЭКГ в реальном времени;
    • нет ограничений относительно активности пациента.

    • кожные электроды;
    • параллельная валидация данных;
    • необходима мобильная связь.

    Существуют и кардиореспираторные системы, в которые дополнительно к ЭКГ вмонтированы датчики мониторинга дыхания, кислорода в крови, движений пациента. Такое исследование зачастую проводят во время сна, расшифровывает результаты сомнолог.

    Основные производители и их особенности (можно подать в виде таблицы)

    Лидеры по производству кардиомониторов – Великобритания, Германия и Чехия. В России также работают несколько фирм, предлагающих мониторы Холтера с меньшей стоимостью.
    Цена прибора зависит от набора дополнительных функций, удобства в использовании, емкости аккумулятора и карты памяти, а также длительности беспрерывной работы, возможности онлайн-передачи показателей и программного обеспечения для расшифровки данных.
    Как известно, у некоторых пациентов эпизоды аритмии случаются редко и зарегистрировать их во время Холтера невозможно. С этой целью была разработана кардиотехника для фрагментарного мониторирования ЭКГ. Так называемые «регистраторы событий» записывают короткий эпизод ЭКГ после активации прибора пациентом, у которого на тот моменты возникли симптомы. По окончании записи данные сохраняются в памяти и пересылаются доктору с помощью телефона.
    Сравнение новейших аппаратов суточного мониторинга ЭКГ:

    • нет проводов;
    • непрерывная запись трое суток;
    • большой объем памяти;
    • дистанционный анализ ЭКГ;
    • применение у спортсменов и беременных.

    • низшая стоимость;
    • регистрация ЭКГ в 3 и 12 отведениях.

    • непрерывная запись 48 часов;
    • простое управление;
    • устойчивость к влаге;
    • прочный шлейф.

    • точный сигнал;
    • многоуровневый график ЭКГ;
    • встроенный монитор активности пациента.

    • мониторинг показателей 48 часов;
    • голосовая запись для регистрации событий.

    • отслеживание реопневмограммы;
    • констатация положения тела, двигательной активности;
    • беспроводной интерфейс.

    Показания к суточному мониторированию ЭКГ

    Непрерывный мониторинг ЭКГ на протяжении суток помогает выявить закономерность возникновения аритмий, их специфику, дополнительные феномены, развивающиеся при возобновлении нормального ЧСС. Это позволяет определиться с тактикой лечения.
    Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показано при:

  • Жалобах, указывающих на аритмии (сердцебиение, перебои, замирание, потеря сознания, головокружение, боли за грудиной).
  • Стратификации риска проявления жизнеугрожающих аритмий у пациентов без характерных признаков патологии, но с:
    • Гипертрофической кардиомиопатией.
    • Недавно перенесенным острым коронарным синдромом, осложненным недостаточностью кровообращения или аритмией.
    • Синдромом удлиненного Q-T.

  • Верификации диагноза аритмии у больных со скрытым течением заболевания.
  • Необходимости проверки эффективности подобранных антиаритмических препаратов.
  • Оценке функционального состояния, имплантированного кардиоприбора:
    • У больных с жалобами на перебои в сердце.
    • При индивидуальных настройках прибора.

  • Оценке недостаточности кровоснабжения миокарда при подозрении на:
    • Стенокардию Принцметала.
    • Острый коронарный синдром.
    • Неэффективность медикаментозной терапии ИБС.

  • Для характеристики лабильности сердечного ритма у больных с сахарным диабетом и ночным апноэ, перенесших острый коронарный синдром, который осложнен сердечной недостаточностью, а также с целью определения нарушений вегетативной иннервации.
  • Отслеживании 24-часовой динамики интервала Q-T при подозрении на синдром удлиненного Q-T.
  • Наиболее распространенное показание к Холтеру – симптомы, указывающие на аритмию:

    • рецидивирующее сердцебиение;
    • головокружение;
    • обморочные состояния неизвестного происхождения;
    • периодический дискомфорт в грудной клетке, одышка, слабость.

    Суточный мониторинг сердца по Холтеру не имеет абсолютных противопоказаний.

    Правила выполнения обследования

    Перед началом исследования пациент знакомится с информацией:

    • датой и временем следующего визита для снятия прибора;
    • правилами ведения записей в дневнике;
    • случаями использования кнопочного анализатора;
    • запрещением купания, использования постельного белья с электроподогревом;
    • запретом на самостоятельную настройку регистратора;
    • постоянным контролем за положением и контактом датчиков, проводов и своевременного восстановления нормальной работы прибора.

    Если на коже исследуемого в местах планового наложения датчиков есть чрезмерное оволосение, от него необходимо избавится. Затем кожный покров обрабатывают изопропанолом или ацетоном и протирают специальной губкой либо абразивной пастой для полного обезжиривания. Это снижает сопротивление кожи, что улучшает качество записи и препятствует отставанию электрода при двигательной активности. После приклеивания датчиков проверяют их сопротивление (не более 8 кОм).

    Места наложений электродов
    Электроды соединяют с регистрирующим устройством при помощи проводов длиной 85-95 см. Затем фиксируют на коже пациента пластырем, закручивая в петлю (лучшая амортизация при движениях). В жаркий период года датчики закрепляют двойным количеством пластыря. На время сна исследуемый надевает тесное белье.
    Датчики обычно накладывают на участки тела с малым объемом мускулатуры, чтоб избежать артефактов и искажения сигналов во время активных движений.
    После установки аппарата делают функциональную пробу для определения надежности контакта датчиков с кожей. Для этого на монитор компьютера выводят запись ЭКГ, в то время, когда пациент меняет положение туловища в пространстве.
    Затем в регистрирующий прибор вставляют источник питания, который помещают в футляр и крепят на пояс.

    Ведение дневника пациента

    На период проведения суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру больной обязан вести дневник, где нужно подробно заполнять необходимые графы.
    Этот документ состоит из двух половин:

  • Часть А, где пациент указывает:
    • Тип активности (сон, прогулка, физическая работа, управление авто, стресс).
    • Признаки патологии (боли, биение сердца, одышка, сдавливание в груди, головокружение, внезапная слабость).
    • Время употребления лекарств (название и доза).
    • Часы начала и окончания активности и жалоб (от – до).

  • http://cardiograf.com/diagnostika/electro/holterovskoe-monitorirovanie.html

    Холтер ЭКГ: процедура исследования, показания и противопоказания

    Основа работы сердечной мышцы — проведение электрических импульсов, вызывающих сокращение клеток. На основе этой особенности сердца была разработана методика регистрации электрических импульсов сердца — электрокардиография. Но, к сожалению, методика эта несовершенна. На ЭКГ нельзя увидеть многие патологии сердца со скрытым течением.
    Однако, прогресс не стоит на месте и в 60-х годах прошлого века был разработан метод, позволяющий выявить латентные (скрытые) формы заболеваний сердечной мышцы. Это методика суточного мониторирования ЭКГ с помощью холтера.
    Холтеровский прибор позволяет получать достоверные данные о сердечной деятельности. На их основе пациенту выставляется точный диагноз и назначается эффективное лечение.
    Холтеровский аппарат устанавливается на срок от суток до нескольких дней. Исследование проводится таким образом:

    • На грудь пациента крепятся специальные датчики, четко фиксирующие любые изменения сердечного ритма.
    • Прибор в специальном чехле крепится на левом боку обследуемого.
    • Пациенту дается задание записывать все значимые события дня (нескольких дней) в специальный дневник наблюдений.

    Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет оценить работу сердца как во время физических нагрузок, так и в состоянии покоя. Что невозможно при обычном ЭКГ. Для установления клинической картины и правильной постановки диагноза эти сведения очень важны.
    Электрокардиография проводится обычно в поликлинике, где пациент должен сначала отстоять в очереди. При этом обследуемый может нервничать из-за предстоящей процедуры, беспокоиться о диагнозе и просто утомиться. Все эти факторы негативно влияют на самочувствие пациента и могут отразиться на показаниях ЭКГ.
    Мониторирование по Холтеру проходит в домашних условиях. Обследуемый живет обычной жизнью. Поэтому показания ЭКГ по Холтеру гораздо более объективны, по сравнению с обычным ЭКГ.
    Холтер мониторирование сердца могут назначить по ряду причин.

    • Человек чувствует, что сердце не в порядке, но ЭКГ ничего не показывает.
    • Пациент жалуется на частые головокружения и потерю сознания.
    • Врач подозревает пароксизмальную тахикардию.
    • Прибор определяет в какое время суток начинаются сбои в работе сердца.
    • У пациента имеются жалобы на боли в области грудной клетки с левой стороны.
    • Врач подозревает наличие ишемической болезни сердца.
    • Мониторинг после курса лечения от аритмии. Динамика улучшений.
    • Выявление пороков сердца, влияющих на сердечный ритм.

    Также процедура холтер ЭКГ проводится пациенту, готовящемуся к операции на сердце или сразу после нее, с целью диагностики сосудов.
    После установки кардиостимулятора сердечное мониторирование помогает проверить его работу. При этом ни один из приборов не мешает друг другу в работе. Их показания абсолютно точны.
    Суточный мониторинг сердца помогает выявить:

    • Среднее число максимальных и минимальных сокращений сердечной мышцы.
    • Как работает сердце во время физических нагрузок.
    • Тип нарушений ритма сердца.
    • Проблемы проводимости импульсов.
    • Признаки инфаркта миокарда.

    Противопоказаний для проведения этой процедуры нет. Исследование на аппарате Холтер ЭКГ можно проводить даже при наличии беременности. Пациент сможет отказаться от проведения исследования, если у него имеются травмы грудной клетки различной степени тяжести.

    http://vashflebolog.com/diagnostics/ecg/xolter-ekg.html

    Что такое Холтер сердца и о чем он может рассказать?

    Холтер мониторинг или исследование по Холтеру представляет собой процедуру наблюдения за сердцем в течение суток. Холтеровское мониторирование является распространенным методом диагностики заболеваний сердца. Этот метод диагностики позволяет выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системе.

    Что такое Холтер сердца

    Холтер сердца – метод непрерывной записи ЭКГ с помощью носимых кардиорегистраторов
    Холтеровское мониторирование – исследование, при котором в течение суток непрерывно фиксируются данные. При этом человек может двигаться и вести обычный образ жизни. Кардимониторинг осуществляется с помощью портативного аппарата. Во время исследования пациент его носит на поясе или пристегнутом на ремне через плечо.
    Такая диагностика позволяет оценить работу миокарда, определить перепады давления и выявить возможные патологии. Холтеровский мониторинг может фиксироваться в течение 7 суток.
    Информация считывается и отправляется в рекордер. В этом специальном устройстве обрабатывается и сохраняется в памяти. Вес прибора составляет около 500 г и может вести полную запись или фиксировать отдельные фрагменты.
    Непрерывное исследование дает более точные результаты, и запись производится в течение 1-3 суток.
    Фрагментарный мониторинг предполагает запись отдельных фрагментов, которую запускает пациент самостоятельно в период нарушения ритма, неприятных ощущений и т.д.
    Холтеровское мониторирование позволяет оценить работу сердца в период бодрствования и сна, происходящие циклические изменения, их длительность, характер и интенсивность. Исследование также помогает определить форму стенокардии, а также проследить связь между ощущениями человека и показаниями прибора.

    Показания к холтеровскому обследованию

    Мониторирование по Холтеру чаще всего показано для выявления нарушений сердечного ритма
    Назначить кардиомониторинг может врач, если у пациента имеются жалобы на учащенное сердцебиение, потерю сознания, головокружение и т.д.
    Холтеровское мониторирование проводится в следующих случаях:

  • Периодическое повышение давления.
  • Ишемическая болезнь.
  • Стенокардия.
  • Кардиомиопатия с гипертрофией.
  • Перенесенный инфаркт.
  • При наличии аритмии и проведенных комплексных мероприятий по ее устранению также проводится холтеровское обследование для оценки их эффективности.
  • Такая диагностика проводится для установления причины артериальной гипертензии, для отслеживания работы кардиостимулятора и при наличии удлиненного интервала QT.
  • Пациенты с врожденным пороком сердца должны периодически проходить обследование. К тому показано холтеровское обследование людям с лишним весом и имеющим нарушения в эндокринной системе.

    Подготовка и процедура проведения

    Процедура мониторирования по Холтеру абсолютно безболезненна!
    Подготавливаться к холтеровскому мониторированию не требуется. Если обследование назначено мужчине, и он имеет волосяной покров в области груди, то от волос нужно избавиться. Электроды могут не совсем хорошо закрепиться, и в результате информация будет недостоверной. Желательно принять гигиенический душ. Кожа должна быть чистая и сухая, смазывать кремом не нужно.
    Если пациент принимал лекарственные препараты, то врач на время может отменить их прием. Используется специальный прибор, который будет записывать данные в течение нескольких дней. В дальнейшем полученные данные будут передавать на жесткий диск компьютера. Запись может проводиться в трех каналах, благодаря чему можно получить достоверную информацию.
    На кожу пациента наклеивают электроды с помощью пластыря, а прибор закрепляют на поясе ремнем.
    В этот период пациент ведет обычный образ жизни и ни в чем себя не ограничивает. При необходимости кардиолог может попросить вести специальный дневник, где будет регистрироваться дневная активность.
    В нем следует отмечать все действия и ощущения на протяжении суток: головокружение, учащенное сердцебиение, нагрузка при подъеме на лестницу. Обязательно указывается время.
    Кардиомониторинг имеет некоторые ограничения на время исследования:

    • Запрещается принимать душ и ванну.
    • Нельзя посещать баню.
    • Следует избегать различных ударов.
    • Избегать контакта с агрессивной химией.
    • Прибор запрещается мочить и подвергать воздействию различных температур.

    Большие физические нагрузки не рекомендуются, так как потоотделение может способствовать отклеиванию электродов. Одежду рекомендуется носить хлопчатобумажную, так как синтетическая ткань может стать причиной накопления статического электричества.

    О чем может «рассказать» процедура

    ЭКГ по Холтеру помогает поставить диагноз и вовремя заметить патологические изменения в работе сердца
    По окончании суток устройство снимается и подключается к компьютеру. Так как прибор регистрирует много данных, то заключение составляется врачом с учетом всех параметров. Врач определяет фоновый ритм и частоту сердечных сокращений, нарушение проводимости, пауз в период активности сердца.
    Если раньше расшифровка данных проводилась вручную, то теперь все сигналы можно обработать в автоматическом режиме.
    Суточное исследование работы сердца является ценным методом диагностики, благодаря которому можно получить следующую информацию:

    • Приступы аритмии.
    • Проводимость сердца.
    • Эпизоды ишемии.

    Также процедура позволяет оценить работу сердца в обычных условиях, после физической нагрузки и в результате влияния эмоциональных раздражителей.
    Больше информации о холтеровском мониторировании можно узнать из видео:

    Кардиомониторинг по Холтеру позволяет выявить такие аномалии, как:

    • Тахикардия
    • Брадикардия
    • Фибрилляция предсердий
    • Желудочковая эктопия
    • Бигеминия
    • Аритмия

    Если в результатах выявляется подъем сегмента ST, то указывает на ишемию сердца. Полученные результаты сможет проанализировать только врач, который имеет полную клиническую картину больного
    Электрокардиограмма по Холтеру может назначаться в любом возрасте, и противопоказаний к этому нет. Кроме того исследование может проводиться в период беременности. Исследование не проводится при воспалительных процессах на коже пациента. Это единственное ограничение для суточного мониторирования.

    Холтер и ЭКГ сердца: что лучше и в чем разница

    ЭКГ лежит в основе холтеровского мониторирования
    Для выявления работы сердца в период бодрствования и сна в течение 24 часов показано суточное мониторирование по Холтеру или Холтеровский мониторинг.
    Запись электрокардиограммы ведется непрерывно в течение суток или нескольких дней.
    Отличительной особенностью обычной кардиограммы от ЭКГ по Холтеру является запись в определенный промежуток времени на момент обследования. Приступы аритмии не выявятся на ЭКГ часом позже и не зафиксируют клапанные пороки малой степени, которые в большинстве случаев не сопровождаются электрическими импульсами.
    К тому же стандартная ЭКГ производит запись сердечной деятельности в течение 45-50 ударов, а беспрерывная регистрация по Холтеру — около 100 тысяч ударов.
    Мониторирование по Холтеру в отличие от обычной ЭКГ является более информативным, где можно проанализировать многие параметры. Кроме того, в последних моделях прибора имеется дополнительная функция контроля артериального давления.

    http://organserdce.com/diagnostika/chto-takoe-holter-serdtsa.html

    Особенности мониторинга сердца по Холтеру и правила проведения ЭКГ

    Холтеровское мониторирование применяется для получения точных сведений о функции сердечной мышцы. Устройство прикрепляется к телу пациента при помощи электродов и не снимается в течение минимум суток. Благодаря такому обследованию удастся зафиксировать даже незначительные краткосрочные патологии, которые не выявляются при стандартной процедуре ЭКГ.
    Что такое мониторинг по Холтеру и его возможности
    Как выглядит и работает холтер?
    Отличие от обычной ЭКГ
    Показания к проведению
    Противопоказания и побочные эффекты
    Подготовка к обследованию
    Как проводится мониторинг
    Установка прибора и схема расположения электродов
    Что записывать в дневник
    Что нельзя делать?
    Можно ли применять беременным и детям
    Результаты и расшифровка данных
    Можно ли обмануть холтер?
    Где сделать и сколько стоит?
    Комментарии и Отзывы

    Что такое мониторинг по Холтеру и его возможности

    Суточное мониторирование представляет собой метод обследования, в процессе которого непрерывно регистрируется активность работы сердца.
    Такая диагностика проводится специальным прибором небольшого размера — холтером, который дает возможность измерять:

    • пульс;
    • вариабельность ритма, его эпизоды;
    • паузы;
    • наджелудочковую и желудочковую эктопическую активность.

    Как выглядит и работает холтер?

    Холтер имеет две основные части: дешифратор стационарного типа и записывающее устройство, которое снимает показания. Датчик фиксируется при помощи одноразовых электродов, прикрепляющихся к наименее подвижной коже (это предотвращает риск неправильного функционирования оборудования).
    Устройства, с помощью которых реализуется процедура, могут отличаться по числу каналов записи. Наиболее информативным считается 12-канальный аппарат, позволяющий получить значительно больше сведений об аритмиях.
    Принцип работы холтера состоит в том, что аппарат снимает показания сердечного ритма в процессе привычного образа жизни пациента:

    • при физической активности;
    • при приёме пищи;
    • во время сна и т. д.

    После завершения процедуры на экран компьютера выводится график изменений, проанализировав которые врач сможет поставить точный диагноз.

    Фотогалерея

    Отличие от обычной ЭКГ

    Традиционная электрокардиография отличается от холтеровского исследования тем, что является менее результативным методом. Благодаря ей можно оценить работу органа лишь в спокойном состоянии (в кабинетной обстановке).
    Холтеровское мониторирование используется в медицине для осуществления контроля за работой сердца при различных условиях жизнедеятельности. Такой метод в кардиологии имеет высокую эффективность и позволяет зарегистрировать непостоянные моменты ишемии, обусловленные различными обстоятельствами (внутренними переживаниями, стрессом).
    Метод Холтера даёт возможность сопоставить:

    • жалобы пациента;
    • картину электрокардиографического исследования при появлении симптомов;
    • описание, чем занимался испытуемый в это время.

    Что показывает?

    С помощью этого способа диагностики удастся определить:

    • аритмию (неправильный ритм сердца);
    • блокады (нарушение проводимости импульсов);
    • ишемию (ухудшение кровоснабжения);
    • действенность работы кардиостимулятора.

    Помимо этого аппарат измеряет артериальное давление испытуемого и фиксирует его через некоторые промежутки времени.

    Показания к проведению

    Холтер ставят, когда пациента беспокоят следующие симптомы:

    • жжение или боли в области груди;
    • интенсивное сердцебиение;
    • частые головокружения или обмороки;
    • чувство «замирания» сердца;
    • сильная одышка.

    Назначать процедуру необходимо, когда обычная кардиография и ультразвуковое исследование не показали отклонений, но пациента продолжают беспокоить неприятные симптомы.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Холтеровское мониторирование запрещено проводить людям, имеющим заболевания кожи в области грудной клетки. Других ограничений для назначения обследования не существует.
    Метод не вызывает никаких побочных эффектов.

    Безопасность процедуры

    Исследуемый может быть уверен в безвредности аппарата, ведь его применение не вызывает болевых ощущений или последующих осложнений. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что ношение устройства не сопровождается никаким дискомфортом.

    Виды исследований

    Система холтера позволяет проводить несколько способов обследования сердца: фрагментарный и полномасштабный.

    Фрагментарный мониторинг

    Фрагментарный мониторинг предоставляет возможность пациенту включать аппарат для записи кардиограммы при появлении неприятной симптоматики.

    Полномасштабный мониторинг

    Полномасштабный мониторинг отличается непрерывной регистрацией работы сердца на протяжении 24–72 часов. Может проводиться с целью выявления скрытых патологий сердечно-сосудистой системы.
    Иногда для диагностики требуется полное исследование, которое проводится в течение 1–12 месяцев. Такая процедура реализуется путём подкожной имплантации монитора холтера.

    Подготовка к обследованию

    Накануне холтеровского мониторирования нужно соблюдать следующие рекомендации:

    • принять душ;
    • не использовать крема для тела (кожа должна быть чистой и сухой);
    • мужчинам, страдающим избыточным ростом волос, сделать депиляцию груди;
    • приобрести гипоаллергенный пластырь (в случае повышенной чувствительности);
    • хорошо выспаться;
    • в спокойном темпе добраться до поликлиники.

    Если пациент принимает какие-либо медикаменты, нужно предупредить об этом врача.

    Как проводится мониторинг

    Для проведения процедуры обследуемый должен раздеться до пояса. После чего врач обезжиривает поверхность кожи с помощью спирта и устанавливает аппарат.

    Установка прибора и схема расположения электродов

    Правильная установка холтера предусматривает осуществление таких действий:

  • Наложение одноразовых электродов на грудную клетку.
  • Прикрепление датчика при помощи проводков. Его дисплей может отслеживать электрическую активность сердца.
  • Установка и закрепление прибора на поясе обследуемого или в другом удобном для него месте.
  • Схема наложения датчиков
    Видео детально описывает, как нужно разместить электроды при холтеровском мониторировании. Опубликовано каналом ИНКАРД.

    Что записывать в дневник

    После того как устройство будет установлено, пациенту выдаётся органайзер для записей ключевых моментов своего дня.
    В обязательном порядке следует обозначить в дневнике время:

    • приёма медицинских препаратов;
    • употребления пищи;
    • сна;
    • стресса;
    • физических загрузок.

    Таблица поможет определить к каким категориям будут относиться те или иные действия:

    http://hromosoma.com/diagnostic/functional/holterovskoe-monitorirovanie-29880/

    Холтеровское мониторирование: описание процедуры и фото

    Холтеровское мониторирование – это регистрация работы сердца и показателей артериального давления в течение длительного времени (от 12 часов до 7 суток). Термин получил название в честь своего изобретателя — биофизика Нормана Холтера. Этот вид диагностики дает полную картину работы сердечно-сосудистой системы пациента в обычных для него условиях. Метод используется в комплексе диагностических мероприятий для выявления патологии, осуществляет контроль хода терапии и отслеживает функциональность установленного электрокардиостимулятора.

    Суть метода

    Этот способ диагностики дает возможность отслеживать состояние сердца на протяжении определенного отрезка времени. Холтеровское мониторирование осуществляется при помощи компактного прибора Холтера. Все данные фиксируются в карте памяти. По сути, маленький прибор является мини-компьютером. Электрокардиограмма дает сиюминутную картину состояния сердца, а мониторинг показывает изменения работы сердца и артериального давления на протяжении заданного времени при стандартных для пациента нагрузках.

    Виды мониторинга

    При выполнении холтеровского мониторирования ЭКГ (в отличие от стандартной кардиограммы) всегда более достоверно и информативно позволяет отслеживать все изменения. Снятая в клинике электрокардиограмма зафиксирует около 50 сердечных ритмов, а холтеровская – более 100 тысяч. Современная аппаратура в состоянии считывать данные на протяжении 1 года (имплантат помещается под кожей).
    В настоящий момент времени оборудование не только считывает данные сердца, но и параллельно осуществляет холтеровское мониторирование АД. Фиксация изменений делится на категории:

    • Постоянная – сбор информации осуществляется беспрерывно на протяжении всего периода исследования.
    • Фрагментарная – комбинированный метод. На протяжении определенного отрезка времени аппарат производит стандартный мониторинг, а после запуск осуществляется только в определенных ситуациях.

    Фрагментарный мониторинг используется для диагностики случаев аритмии, сбоя в сердечном ритме при условии, что это редкое явление, поэтому его трудно зафиксировать стандартной процедурой. Такой вид фиксации ЭКГ может назначаться на срок более длительный, чем одни сутки. Пациент сам нажимает на кнопку запуска аппарата в случае наступления кризисного случая. Информация о работе миокарда в промежуточных состояниях также сохраняется в памяти прибора. Для фрагментарной регистрации используются более компактные приборы. Одни из них помещаются в кармане, другие надеваются на руку, как обычные часы.

    Когда необходимо исследование

    Мониторинг сердца и АД по Холтеру необходимы в тех случаях, когда тревожные сигналы свидетельствуют о заболевании, но патология еще не имеет клинических симптомов и выявить причину стандартным подходом не удается. Кроме этих случаев, длительная фиксация показаний необходима многим пациентам, имеющим сердечно-сосудистые патологии.

    Основные преимущества метода:

    • Фиксация показателей миокарда на протяжении длительного периода времени.
    • Оценка работы сердечной мышцы при различных видах нагрузки и в полном покое.
    • Непрерывная кардиография отслеживает малейшие отклонения, проявление которых невозможно зафиксировать стандартными методами.

    Что демонстрирует

    Холтеровское мониторирование дает возможность оценить функциональность миокарда в привычных для пациента условиях, учитывая переменные эмоционального состояния, физической активности и состояния покоя в период сна. Кроме этого, собираемая информация позволяет:

    • Определить нарушения ритмов миокарда, зарегистрировать их количество, цикличность, длительность, интенсивность и характер (желудочковая, наджелудочковая). Также мониторинг показывает общее количество несвоевременных сокращений сердца и дает точные статистические данные, выявляя показатели за пределами нормы.
    • Выявляет стенокардию и ее форму, а также бессимптомную ишемическую болезнь сердца.
    • Идентифицирует причины боли в области миокарда (остеохондроз, невралгия).
    • Определяет предпосылки для развития ишемии (порог нагрузки, пульс, условия возникновения нарушений).
    • Дает возможность наложить показания прибора на субъективные ощущения пациента, описанные в дневнике, и проследить, в чем состоит связь. Интерпретировать симптомы пациента и данные ЭКГ в рамках диагностического процесса.
    • Холтеровское мониторирование ЭКГ уточняет диагноз, что дает возможность назначить адекватное лечение, изменить стратегию терапии, проконтролировать эффективность назначенных процедур.
    • Метод незаменим для оценки работы электрокардиостимулятора.

    Показания к исследованию

    Сделать холтеровское мониторирование рекомендуется в случаях появления симптомов невыясненной этиологии, тревожности, бессонницы, ухудшения состояния при невыраженной патологии. ЭКГ по Холтеру обычно назначают на одни сутки. В большинстве случаев этого срока достаточно для выявления проблемы. Если в течении 24 часов не произошло ухудшения состояния, прибор не зафиксировал отклонений, а жалобы у пациента остались, то мониторинг продлевают до момента получения результата.
    Суточное холтеровское мониторирование показано в таких случаях:

    • Обмороки, предобморочные состояния, головокружения, отеки, периодические приступы слабости.
    • Редкие проявления аритмии, не поддающиеся фиксации иными способами.
    • Высокие показатели АД, тревожность на протяжении длительного периода.
    • Бессонница, нестабильный сон, ночные кошмары.
    • Гипотензия, сопровождаемая слабостью, обмороками, головной болью и т. д.
    • Для определения степени риска развития ишемии или выявления патологии.
    • Диагностическое обследование после приступа инфаркта миокарда, отслеживание динамики лечебных мероприятий.
    • Контроль состояния пациента с гипертензией, мерцательной аритмией.
    • Мониторинг состояния пациентов с хроническими заболеваниями (врожденный порок сердца).
    • Обследование с профилактическими целями для пациентов из групп риска.
    • Обследование лиц призывного возраста.

    Холтеровское мониторирование – инструментальный метод исследования. Современные регистраторы имеют 3 или 12 каналов, объем памяти до 200 Мбайт. Прибор состоит из регистратора (фиксирует кардиосигнал) и встроенного дешифратора. Данные из памяти извлекаются врачом, занимающимся расшифровкой результатов. Общий вес прибора составляет не более 500 граммов, но есть и компактные модели, более пригодные для фрагментарного мониторинга.

    Аппарат холтеровского мониторирования крепится к поясу или навешивается на шею. Специальные одноразовые датчики плотно прикрепляют к груди пациента. Длительность и режим фиксации определяет врач, он же выдает больному специальный дневник на период исследования. Записи ведутся каждый час. Нужно отмечать режим дня, прием медикаментозных препаратов, ощущения, жалобы и самочувствие.

    Подготовка

    Холтер-диагностика не требует никакой подготовки и создания особых условий для проведения процедуры. Есть один пункт, который требуется выполнить мужчинам с обильной волосистостью. Для обеспечения плотного прилегания электродных датчиков волосы необходимо сбрить.
    Специалист дает в каждом случае индивидуальные рекомендации. Например, повышение физической активности (подъем пешком по лестнице) или исключение активной деятельности. Общей рекомендацией является ведение обычного образа жизни. По истечении суток пациент возвращается в клинику для снятия информации и самого прибора либо для снятия данных с последующим мониторингом на продленный период.

    Правила для пациента

    Существуют определенные условия, при соблюдении которых пациент результативно пройдет холтеровское мониторирование. Чего нельзя делать при выполнении данного вида исследования:

    • Подвергать оборудование переохлаждению или перегреву.
    • Допускать воздействие влаги на прибор.
    • Следует избегать вибрирующих поверхностей, непосредственной близости электротехнических сетей, микроволновых печей, трансформаторных будок.
    • Необходимо ограничить работу за компьютером, ноутбуком до 3 часов в сутки. В период пользования техника должна находиться на расстоянии не менее 30 см от холтера.
    • На прибор нельзя ложиться или садиться.
    • Если назначена физиотерапия или рентгенографическое обследование, то эти процедуры необходимо перенести на период после завершения холтеровского мониторирования.
    • Нельзя купаться, принимать душ.
    • Запрещено заниматься физическими упражнениями или тяжелой работой (исключение составляют случаи, когда имеются указания специалиста на выполнение этих действий).

    Пациенту необходимо отслеживать положение электродов и позаботиться о том, чтобы они не отклеивались от кожи на протяжении всего срока наблюдений. В период мониторирования необходимо носить одежду из натуральных тканей, плотно прилегающую к телу. Синтетическая ткань может дать дополнительный статический заряд, а одежда свободного кроя способствовать отклеиванию электродов.

    Назначение на процедуру делает врач-кардиолог, он и будет впоследствии делать расшифровку холтеровского мониторирования. Можно проводить исследование в любое время, подготовка к этому виду диагностических мероприятий не требуется. Приступая к исследованиям, необходимо получить указания врача по поводу медикаментозных средств, уточнить их отмену или получить разрешение на стандартный прием лекарств.

    Расшифровка

    Анализ данных регистратора осуществляется при помощи специальной компьютерной программы. Современные аппараты снабжены необходимым программным обеспечением для начального этапа дешифровки ЭКГ, что существенно облегчает задачи врача.
    Расшифровка холтеровского мониторирования осуществляется параллельно с загрузкой данных дневника наблюдений, который вел пациент. Программа анализирует данные, соотносит их по времени, погрешности устраняются вручную специалистом. На основе всего массива информации пишется заключение о суточном состоянии миокарда и изменениях артериального давления.
    В заключении указывается:

    • Вид проведения (непрерывный, комбинированный, фрагментарный), тип наблюдения (ЭКГ, АД, комбинированный).
    • Частота сердечных сокращений (общее, суммарное, максимальное и минимальное значения).
    • Тип сокращений миокарда в среднем и крайних значениях, с указанием времени отклонений (тахисистолия, нормосистолия, брадисистолия).
    • Параметры реактивной ЧСС (при увеличении нагрузки) – норма, достижение или недостижение субмаксимального значения.
    • Показатели сердцебиения в период покоя (сна).
    • Уровень переносимости физической нагрузки.
    • Анализируются данные о нарушениях ЧСС (количество эпизодов, рассмотрение значений экстрасистол).
    • Данные о расстройствах внутрижелудочковой проводимости или констатация нормы.
    • Уровень кровоснабжения и его показатели. В контексте анализа данные ЭКГ соотносятся с записями из дневника, учитывая наличие или отсутствие физической нагрузки. При фиксации жалоб на одышку и боль в грудине подозревается ишемическая болезнь сердца.
    • При наличии кардиостимулятора фиксируются данные о его функционировании.

    Все отклонения от нормы в работе сердца и сосудов фиксирует ЭКГ холтеровского мониторирования. Расшифровка, сделанная специалистом, включает распечатанную кардиограмму, ее описание, комментарии врача. Весь процесс не занимает более 1 часа, но выдача результатов и консультативный прием обычно назначаются на следующий день.

    Комбинация наблюдений

    Система холтеровского мониторирования может включать бифункциональный вариант проведения исследования. Он подразумевает фиксирование ЭКГ и артериального давления (АД) на протяжении суток и более. Подобная комбинация позволяет врачу отслеживать колебания давления, а не ориентироваться на однократное измерение.
    Измерения АД дают полную информацию об искажении суточного уровня давления, позволяют исключить или подтвердить гипертоническую болезнь, оценить наличие кратковременных подъемов АД в течение дня или ночи, выявить гипотонические показатели. Кроме того, мониторинг артериального давления (при установленном диагнозе и реализуемой терапии) помогает выяснить эффективность лечения, внести в него коррективы.

    Куда обращаться за исследованием

    Граждане РФ имеют возможность пройти холтеровское мониторирование бесплатно (при наличии полиса ОМС) в таких случаях:

    • По назначению лечащего врача (терапевта, кардиолога), если возникло подозрение на развитие любой патологии сердца.
    • При обследовании в стационаре, если специалисты посчитали необходимым получить дополнительные данные о состоянии здоровья пациента.
    • По направлению из женской консультации при подозрении на неблагоприятное протекание беременности.
    • По направлению медицинской комиссии военкомата, для оценки здоровья призывника.

    Бесплатная диагностика часто сопряжена с рядом трудностей – длинная очередь, сломавшаяся техника и т. д. Пациенты, остро нуждающиеся в исследовании, обращаются в частные медицинские учреждения, где подобная услуга также выполняется, а очередь длится не более недели. Мониторирование стоит от 2 до 5 тысяч рублей, что зависит от региона, статуса клиники и типа используемого рекодера.
    Суточная диагностика по Холтеру позволяет провести запись ЭКГ без потери времени, но с максимальным результатом, выявить динамику АД. Расшифровка данных при помощи программного обеспечения выявляет функционирование вегетативной нервной системы, ее влияние на работу миокарда и нарушения сердечного ритма. Это исследование может дать исчерпывающую картину патологии или стать площадкой для дальнейшего исследования здоровья пациента, но уже в четко выбранном направлении.

    http://autogear.ru/article/612/54/holterovskoe-monitorirovanie—effektivnyiy-metod-diagnostiki-rabotyi-serdtsa/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector