Холтеровское мониторирование: что нельзя делать и как спать с холтером, как его обмануть

Содержание

Холтеровское мониторирование: что нельзя делать

Холтеровское мониторирование, что нельзя делать при этом будет описано ниже, представляет собой специальное устройство (рекордер), связанное проводами с электродами, также, при проверке артериального давления прибор оснащен манжеткой, которая самостоятельно накачивает воздух. Работает без подзарядки, на батарейках.
Назван прибор в честь биофизика Нормана Дж. Холтера, который в 1947 году создал постоянную запись электрокардиограммы. Правда этот прибор представлял собой габаритный и неудобный ящик, который весил около 40 кг. В 1961 году прибор, весивший уже около 1 кг, облетел страницы всей медицинской литературы и получил популярность и широкое применение в медицине.
Мониторирование врач назначает пациенту когда хочет увидеть развернутую картину миокарда, выяснить причину появления проблемы и дать точные рекомендации в лечении. Также врач устанавливает срок ношения прибора.
Часто мониторирование Холтера используют при аритмии, ишемии миокарда, артериальной гипертензии, гипотонии, а также:

  • при нарушении ритма сердца;
  • при чувстве схватывания в области сердца, перебоях в работе как при бодрствовании, так и во время сна;
  • при болях в грудном отделе тела, связанных с физическим или эмоциональным напряжением;
  • при головокружении и обмороке;
  • при скачках артериального давления;
  • при инфаркте миокарда (менее полгода);
  • при гипертрофической кардиомиопатии;
  • при диагностике вегетативных нарушений, не связанных с физической или психологической нагрузкой;
  • при зависимости от погоды;
  • при подозрении на стенокардию;
  • при оценке эффективности медикаментозного лечения;
  • при проверке работы кардиостимулятора.

Регистратор помогает распознать изменения в системе сердца, как этого не может сделать обычная электрокардиограмма, проведенная в поликлинике или стационаре, так как этот прибор может работать непрерывно несколько дней, находясь непосредственно на теле человека, даже во время сна и улавливать до ста тысяч сокращений сердца.
Устройство Холтера не имеет противопоказаний, если только у пациента не обнаружены проблемы с кожей в области, куда крепятся электроды. Это могут быть ожоги или травмы грудной клетки, также не желательно использовать при избыточном весе человека. Если у пациента нет противопоказаний к использованию прибора, нужно придерживаться некоторых правил при процедуре холтеровское мониторирование.
Что нельзя делать, а что можно перечислим ниже:

  • Нельзя контактировать с магнитами, электронным оборудованием (рентгенография, магниторезонансный томограф), металлоискателем, трансформаторными будками и находится вблизи ЛЭП.
  • Во время процедуры лучше избежать водных процедур.
  • Не рекомендуется перегревать или наоборот переохлаждать прибор.
  • Беречь устройство от сильной вибрации или каких-либо механических повреждений.
  • Стараться не перегружать себя физическими нагрузками, это приведет к обильному потоотделению, способствующему отслойке электродов.
  • Желательно использовать свободную хлопчатобумажную одежду.
  • Пациент в период обследования должен воздержаться от курения, принятия алкоголя, злоупотребления кофе и ношения металлических украшений.

Установка холтера и как с ним спать

Установка холтера производится под наблюдением врачей, которые различают несколько распространенных видов мониторирования.
Фрагментарный — используют при редких приступах аритмии. Больной, чувствующий изменения состояния в худшую сторону, самостоятельно включает прибор, который записывает данные на рекордер. Также этот способ можно использовать и в долгосрочном режиме.
Сегодня в медицине для фрагментарного вида мониторирования все чаще используют компактные приборы. Они очень легкие, малогабаритные, просты в использовании.
Устройство помещается в карман как телефон или носится, как наручные часы. При ухудшении состояния человек легко располагает устройство на грудь и активируют устройство.
Полномасштабный — работает до трех дней. В течение этого времени происходит до ста записей на рекордер, что в два раза превышает количество записей, сделанных на обычной электрокардиограмме.
Существует еще один вид мониторирования — сверхдлительное. Установка холтера производится в виде запрограммированного подкожного имплантата, который работает около двух лет.
Используются различные виды аппаратуры для мониторирования:

  • 3-канальные устройства — являются самыми распространенными, которые регистрируют ритм и проводимость;
  • 12-канальные регистраторы, улавливают состояние миокарда (обогащающего кислородом сердечную мышцу). Используются для диагностики ишемической болезни сердца, этот метод выявляет приступы кратковременных ишемий.

Особых технологических процессов установка прибора не требует. Пациент должен искупаться, удалить волосяной покров на грудной клетке в местах крепления электродов, кожа в этих местах должны быть чистой и обезжиренной спиртом (проводится непосредственно в медицинском кабинете), 5-7 электродов устанавливаются с помощью специального геля, фиксируя дополнительно лейкопластырем.

Регистратор имеет совсем небольшой вес (современные аппараты весят до 500 грамм), который можно разместить в специальном футляре, повесив его на плечо или прикрепить к ремню брюк. Когда прибор установлен, включается запись. Аппарат без рекомендаций врача или медсестры трогать не желательно.
Вместе с установкой прибора пациенту выдается дневник наблюдения куда необходимо заносить все, что происходит с ним за сутки вплоть до минут каждого его действия.
Например, время пробуждения, дневного и ночного сна, завтрака, обеда, ужина, приема лекарственных средств, занятия физкультурой, любые изменения психологического состояния (волнение, тревога, радость, печаль), также просмотр телевизора. А как спать с холтером должен рассказать врач.
Необходимо следить за тем, чтобы электрод был плотно закреплен на теле. При сдвиге электрода его нужно приклеить на место. Это существенно повлияет на результаты исследований. После суточного проведения процедуры прибор возвращается врачу для исследования записей и расшифровки данных. Анализ данных происходит в течение суток.
Анализ и расшифровка данных происходит с помощью компьютера со специальным программным обеспечением. Врач сопоставляет данные с рекордера и дневника наблюдения. Существуют, как и в любом автоматическом устройстве, погрешности, которые корректируются врачом специалистом. На следующий день пациент получает на руки заключение врача и дальнейшие рекомендации.

Как обмануть холтер и для чего это может понадобиться

Как обмануть холтер? Таким вопросом задаются некоторые люди, однако это невозможно.
Пациент при ношении прибора может вести свою жизненную деятельность в обычном режиме. Но при этом выполнять некоторые рекомендации врача: дополнительная нагрузка в виде физических упражнений (бег, приседания, ходьба по лестнице).
Спать желательно на спине, так как при сне на животе могут сдвинуться электроды, что может повлиять на регистрируемые данные. Есть одно «но».
При использовании прибора лучше запастись справкой от врача об установке прибора, чтобы избежать вопросов от сотрудников полиции, которые могут нечаянно принять вас за террориста.
Для чего проводится исследование прибором Холтера? Для того чтобы выявить проблемы в работе сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. Для этого просто необходимо правильно заполнять дневник, записывать все, что происходит в течение дня, особенно если возникли боли или сдавливания в области сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, слабость, обморок.
Врач-кардиолог сопоставляет данные с регистратора и записи из дневника, в какой промежуток времени, возможно, был нарушен ритм и при каких обстоятельствах.
Прибор невозможно обмануть. Как бы пациенты не старались нагружать себя физическими нагрузками, дабы исказить результаты в худшую сторону, а такими являются, в основном, парни призывного возраста из-за нежелания проходить армейскую службу, ничего у них не получиться, так как обмануть холтер невозможно.
Устройство оснащено специальным датчиком, фиксирующим малейшие изменения, которые, в свою очередь, опытный врач может легко расшифровать и понять — симулирует пациент или нет. Или другой пример, совсем наоборот, пациент из-за ухудшения здоровья может быть отстранен от своей деятельности (такими являются, например, летчики, водители) и специально искажает данные. А ведь со здоровьем не шутят.

http://med88.ru/kardiologija/diagnostika/holterovskoe-monitorirovanie-chto-nelzja-delat/

Что запрещено делать при холтеровском мониторировании

Некоторые сердечные болезни на протяжении длительного времени протекают в скрытой форме. Это вызывает несвоевременность получения медицинской помощи и ухудшение прогнозов на дальнейшее выздоровление.
Иногда выявление проблемы возможно лишь при помощи мониторинга, который помогает обнаружить сбой работы сердца при физических нагрузках, стрессах или таких обычных действиях, как прием пищи, подъем по лестнице. Чтобы запись дала максимально верный результат, следует обратить внимание на то, что нельзя делать при проведении холтеровского мониторирования.

Рекомендации для проведения холтеровского исследования

Для получения точных результатов важно правильно подготовиться к суточному мониторированию. Обычно медицинские работники дают следующие рекомендации:

  • перед проведением процедуры нужно принять ванну для хорошего очищения кожи. При этом после душа не следует смазывать тело кремом, чтобы поверхность оставалась сухой;
  • мужчинам, имеющим растительность на грудной клетке, необходимо ее сбрить. Это важно не только для безболезненного снятия электродов, но и для их лучшей фиксации;
  • иногда требуется отмена некоторых лекарственных препаратов. Обычно это медикаменты, сглаживающие аритмию, выравнивающие давление. Поэтому перед процедурой следует сообщить врачу о принимаемых медикаментозных средствах. Если же не поступает дополнительных указаний, то рекомендованные препараты разрешается употреблять в привычной дозировке;
  • бывают случаи, когда имеется необходимость в приобретении батареек в аппарат. В этом случае необходимо учитывать маркировку холтера. Выбирать нужно щелочные батарейки;
  • поскольку электроды крепятся к кожному покрову лейкопластырем, то нужно учитывать наличие аллергической реакции на него. При сверхчувствительности к лейкопластырю рекомендуется сделать выбор в пользу гипоаллергенного изделия. Его шелковая основа исключает негативное проявление на коже человека.

Больному рекомендуется перед обследованием хорошенько выспаться, его прием пищи не должен отличаться от привычного рациона. Перед обследованием пациенту важно надеть натуральную одежду, исключающую перегрев организма. К тому же она не должна включать металлические аксессуары.

Что категорически запрещается делать при обследовании холтером

Обычно данная процедура не имеет каких-либо противопоказаний, исключением является присутствие проблем с кожным покровом, например, ожог или травма груди, наличие избыточного веса. Точные результаты во время проведения процедуры важны для объективности информации по функционированию сердечно-сосудистой системы. Именно для этого необходимо узнать у специалиста, что нельзя делать при холтеровском мониторировании.
Прежде всего следует помнить о том, что нельзя с присоединенным аппаратом мыться в ванной, душе. Так как под воздействием воды он может повредиться.
Категорически запрещается в этот день посещать спортзал, кроме того, необходимо ограничивать физическую нагрузку. Особенно это актуально при жаре, поскольку повышенное потоотделение может привести к отсоединению электродов.
Важно наблюдать за электродами, не допускать их перегрева и переохлаждения. Из-за чего при обследовании запрещается пользоваться электрогрелками. Не нужно имеющиеся датчики прикреплять к другим областям. Следует исключать тряску на холтер, не допускать механических ударов, вибрации.

Какие имеются ограничения при проведении обследования

Во время холтеровского обследования важно придерживаться некоторых ограничений, позволяющих не только получить верные результаты, но и не повредить аппарат. Прежде всего рекомендуется свести к минимуму контакт с радиоволнами. По возможности ограничить общение по мобильному телефону, не пользоваться микроволновой печью, не находиться вблизи электролиний с повышенным напряжением или трансформаторных будок, магнитов.
Не стоит в этот день проводить физиопроцедуры, рентген, УЗИ-диагностику. Не следует лежать на датчиках. Конечно, данная процедура ухудшает качество сна, поскольку обвязанный датчиками человек не имеет возможности спокойно переворачиваться с боку на бок. Лучше всего спать на спине. Иначе возможно отсоединение электродов. Больным для получения максимально верных результатов необходимо ограничить употребление кофе, воздержаться от курения и приема алкогольных напитков.
Суточное мониторирование является эффективным методом определения функционирования сердечно-сосудистой системы. Для получения верных результатов важно ознакомиться с ограничениями при проведении обследования.

http://diametod.ru/funkcionalnaya/chto-zapreshcheno-delat-holterovskom-monitorirovanii

Холтеровский мониторинг сердца: для чего применяют ЭКГ по Холтеру?

В случае, если с сердцем возникают проблемы, электрокардиограмма не всегда информативна. Зачастую требуется зафиксировать работу главной мышцы тела человека на протяжении более долгого времени. Для этого используется холтеровский мониторинг сердца.
Для чего применяют ЭКГ по Холтеру и в каких случаях это необходимо, — расскажем в данной статье.

Что это такое?

Холтеровское мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).
Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач функциональной диагностики дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.
Метод получил свое название по фамилии ученого, впервые применившего длительную запись ЭКГ в 1952 году.

Для чего применяется метод?

Перед проведением суточного мониторирования ЭКГ пациента должен осмотреть терапевт или кардиолог. Это необходимо для правильного оформления направления на исследование, уточнения деталей обследования (например, отмена лекарств), формулировки диагноза.
Суточное мониторирование ЭКГ выявляет:

  • вид ритма сердца и частоту сердечных сокращений;
  • нарушения ритма (наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, пароксизмальные нарушения ритма, паузы);
  • ишемические изменения ЭКГ, вызванные ИБС;
  • в некоторых моделях – вариабельность ритма сердца.

Суточное мониторирование ЭКГ применяется в следующих ситуациях:

  • диагностика аритмий при жалобах на частое или медленное сердцебиение, перебои в работе сердца, неритмичный пульс, эпизоды головокружения, сильной слабости или потери сознания, ощущение остановки сердца;
  • диагностика ишемии (кислородного голодания) миокарда при жалобах на давящие, сжимающие, жгучие боли за грудиной, особенно при нагрузке, перед назначением нагрузочных проб, жалобы на ощущение «кома в горле», изжогу, эпизоды болей в нижней челюсти или локтях;
  • контроль работы установленного электрокардиостимулятора;
  • наблюдение за состоянием пациента в динамике, в том числе контроль эффективности лечения.

Как подготовиться к процедуре?

Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.
Лекарственные препараты отменяются по рекомендации врача. Если направивший на исследование врач особых указаний не дал, все лекарства применяются в обычной дозировке.
Если необходимо приобрести батарейки к монитору, нужно обратить внимание на маркировку. Батарейки должны быть щелочные (алкалиновые), типоразмера АА («пальчиковые») или ААА («мизинчиковые»).
При плохой переносимости лейкопластыря желательно приобрести в аптеке специальный гипоаллергенный пластырь на шелковой основе. Он поможет избежать раздражения кожи.
Перед обследованием желательно выспаться, обычно позавтракать, не торопясь прийти в поликлинику. Пациенту будет комфортнее, если он наденет облегающую майку, а сверху – свободную одежду, под которой можно будет скрыть регистратор. Женщинам желательно надеть бюстгальтер.

Как проводится обследование?

На переднюю поверхность грудной клетки медсестра прикрепляет круглые одноразовые электроды, закрепляя их лейкопластырем. Чаще всего их 5 – 7. От электродов отходят провода к небольшому прибору – регистратору. Регистратор вешается пациенту на шею (реже на пояс) в специальном чехле. После включения регистратора запись ЭКГ начинается. После этого трогать монитор не нужно. Нажимать какие-то кнопки на нем необходимо только при получении такой инструкции от медсестры, и это необязательно.
Пациенту выдается дневник наблюдения. В нем он должен указать время ночного сна (во сколько лег в постель вечером, во сколько встал утром). В некоторых клиниках пациенту рекомендуют записывать все свои действия и ощущения в течение суток. В других – рекомендуют выполнить несколько нагрузок.
Чаще всего пациенту рекомендуют в течение дня несколько раз подняться по лестнице до усталости (без лишних усилий), отметив время начала такого подъема и указав свои ощущения после нагрузки. Такая запись в дневнике поможет врачу определить связь изменений ЭКГ с нагрузкой и жалобами.
Если в течение суток пациент почувствовал перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, у него появилось головокружение или какие-то другие жалобы, это также необходимо отметить в дневнике. Подробно писать не нужно, главное – указать время таких жалоб.
Стоит отметить время приема лекарств. Постоянно измерять и записывать артериальное давление не нужно. Необходимо отметить время приема пищи, отдыха, эмоциональных нагрузок, если они как-то изменили самочувствие.
Пациент должен спать как обычно, только не ложась на живот.
При отклеивании электродов необходимо их прикрепить обратно.
На следующее утро пациент возвращается в кабинет для снятия монитора. После этого запись анализируется врачом. Этот процесс может занять несколько часов, поэтому чаще всего результат готов на следующий день.
Во время обследования нельзя проходить сквозь рамки металлоискателя в магазинах, на стадионах и так далее. Пользоваться мобильным телефоном и компьютером можно. Нельзя проводить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию каких-либо органов. Ультразвуковое исследование возможно, если оно не затронет грудную клетку и не помешает записи.

  • Жалобы на эпизоды головокружения, потери сознания, нарушения ритма сердца.
  • Обследование при перенесенном инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, других тяжелых болезнях сердца.
  • Синдром WPW, синдром удлиненного интервала Q-T.
  • Подозрение на бессимптомную ишемию миокарда.
  • Подозрение на синдром ночного апноэ (применяется специальная программа для анализа апноэ).
  • Контроль работы кардиостимулятора.
  • Противопоказания

    Суточное мониторирование ЭКГ не показано при острых воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки. Других существенных ограничений для этого исследования нет. Оно может проводиться в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

    Что делать после исследования?

    Анализ суточного мониторирования ЭКГ представляет собой текст с множеством малопонятных для неспециалиста терминов, чисел, графиков и изображений. Поэтому правильно оценить его может только врач. Обратитесь к специалисту для уточнения диагноза, назначения дополнительных методов исследования и лечения.
    Видео на тему «Холтер-ЭКГ»

    http://doctor-cardiologist.ru/xolterovskij-monitoring-serdca-dlya-chego-primenyayut-ekg-po-xolteru

    Холтер мониторинг сердца: подготовка, как проводится, правила для пациента

    Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
    Из этой статьи вы узнаете: что такое холтеровское мониторирование, кому его назначают, как оно проходит. Правила обследования, противопоказания и побочные эффекты.
    Холтеровское суточное мониторирование – это диагностическая процедура электрокардиографии, при которой регистрируют электрическую активность сердца на протяжении суток с помощью портативного устройства.

    Этот метод диагностики назначает специалист по заболеваниям сердца: кардиолог или аритмолог.

    Показания к проведению

    При каких симптомах назначают

    Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:

    • боли и жжение в груди;
    • усиленное сердцебиение;
    • головокружение;
    • одышка;
    • обмороки или предобморочные состояния.

    Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.

    Для точной диагностики аритмии

    Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:

    • врожденные пороки сердца (синдром WPW, синдром LGL, кардиомиопатия);
    • перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
    • стенокардия;
    • ишемия миокарда.

    Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.

    Для контроля эффективности лечения

    Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).
    Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после установки кардиостимулятора – для проверки, правильно ли он работает.

    Подготовка к обследованию

    Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.
    Но мы рекомендуем вам принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя будет (электроды и прибор нельзя мочить).
    Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.

    Как проводится холтеровское мониторирование

    Процедура очень простая:

  • Пациент раздевается до пояса.
  • В месте прикрепления электродов сбривают волосы и обезжиривают кожу спиртом.
  • К телу крепят специальные одноразовые электроды (похожие на те, которые используются при обычной ЭКГ).
  • К электродам проводками прикреплено устройство на батарейке, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет его на встроенную память. Его могут пристегнуть к телу пациента с помощью специального пояса либо зафиксировать другим способом для удобства обследуемого (чтобы не нужно было носить его в руках или в кармане).
  • С прибором пациент ведет свой обычный образ жизни. Иногда врач может попросить пациента выполнять какие-либо физические упражнения во время холтеровского мониторирования. Это нужно для того, чтобы оценить реакцию сердца на нагрузки и его восстановление после них. Также врач может попросить вести дневник, в который обследуемый записывает, что и в какое время он делал на протяжении дня и когда лег спать.
  • Через сутки (это минимальный период обследования, иногда врач может назначить и более продолжительное мониторирование ЭКГ – вплоть до 7 суток) пациент приходит в поликлинику, чтобы снять устройство.
  • В конце процедуры одноразовые электроды отклеивают и выбрасывают. А прибор специалист подключает к компьютеру. Затем просматривает и расшифровывает полученные данные.
  • Что записывать в дневник

    Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:

    • приема медикаментов;
    • приема пищи;
    • сна (и ночного, и дневного, если таковой был);
    • эмоционального стресса, если он был;
    • различных по активности действий (обязательно фиксируйте точный момент смены разных по активности действий, время их смены можно записать приблизительно).

    Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных.
    Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.
    Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.

    Нажмите на фото для увеличения

    Правила для пациента

    Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:

    • Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
    • Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
    • Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
    • Не кладите его на вибрирующие поверхности.
    • Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
    • Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
    • Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
    • Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
    • Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
    • Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.

    Расшифрованные данные

    На листке с результатами вы увидите следующие показатели.

    http://okardio.com/diagnostika/holterovskoe-monitorirovanie-200.html

    Холтеровское мониторирование сердца — что это такое?

    Сердце как элемент сердечно-сосудистой системы выполняет роль своеобразного насоса, позволяющего перегонять кровь по всему телу и дополнительно производить ее обработку. Кардиологические проблемы – не редкость, они могут носить как врожденный, так и приобретенный характер и выступать в разной степени тяжести. Для оценки состояния работы сердечной мышцы активно применяется метод электрокардиографии. Именно на его принципах и построено так называемое Холтеровское мониторирование, однако эта процедура имеет целый ряд особенностей и позволяет получить более полную картину.

    Как работает аппарат холтер?

    Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру – это диагностический метод, который заключается в длительной регистрации электрической активности сердечной мышцы человека при условии его обычной повседневной активности. Сам аппарат представляет собой небольшую коробочку, которую фиксируют на специальном ремне на груди или на поясе, после чего на тело приклеивают электроды. Пациент должен сутки проходить с устройством, чтобы врачи могли оценить состояние сердца в привычных для него условиях.
    Прибор работает на основании общей методики электрокардиографии, позволяющей регистрировать и исследовать электрические поля, которые формируются при работе сердечной мышцы. В итоге получается электрокардиограмма, вот только благодаря тому, что прибор полностью электронный, она отображается не на бумаге, а сохраняется в памяти, и врач после длительного исследования может просмотреть ее на компьютере. В современных аппаратах используются особые фильтры, позволяющие получить максимально качественный сигнал.

    Что показывает холтеровское исследование сердца

    Обычная электрокардиография далеко не всегда может дать необходимую информацию о работе сердечно-сосудистой системы, так как проводится в конкретный промежуток времени. Сложность состоит в том, что, например, приступы аритмии могут настигать пациента только пару раз в день при определенной нагрузке, а во время исследования в больнице проблема вообще себя не проявит. Поэтому суточное исследование становится наиболее ценным диагностическим методом. Итак, что же измеряет Холтер? Устройство позволяет получить следующую информацию:

    • наличие приступов аритмии у пациента, конкретный вид проблемы, в том числе и степень ее опасности;
    • оценка работы сердца в обычных для человека условиях, то есть с реакцией на эмоциональные раздражители и физическую нагрузку;
    • проводимость сердца в течение суток;
    • выявление эпизодов ишемии миокарда, которые могут как сопровождаться болями, так и проходить совершенно безболезненно.

    С помощью данного метода можно поставить точный диагноз, а также оценить эффективность уже назначенного лечения и необходимость его корректировки.

    Показания к проведению процедуры

    Необходимость провести такое обследование может возникнуть у пациентов со следующими проблемами:

    • неприятные состояния, которые предположительно могут являться последствиями нарушений работы сердца (потеря сознания, учащенное сердцебиение, сильные головокружения и пр.);
    • необходимость оценить эффективность мероприятий, которые предпринимаются для устранения аритмии;
    • после первого выявления артериальной гипертензии для установления ее причин и назначения корректного лечения;
    • оценка вероятности появления опасных состояний после перенесенного инфаркта или при кардиомиопатии с гипертрофией;
    • отслеживание работы электронного кардиостимулятора;
    • подозрение на стенокардию;
    • иногда при ишемической болезни, если возникает необходимость оценить результативность лечения;
    • при подозрении на наличие удлиненного интервала QT.

    Желательно периодическое проведение данного типа исследования у пациентов, имеющих врожденный порок сердца, причем вне зависимости от того, оперированы они или нет. Процедура не окажется лишней при значительной избыточной массе тела, а также при серьезных нарушениях в эндокринной системе.

    Как подготовиться к суточному мониторирование ЭКГ?

    Подготовка к суточному исследованию практически не требуется, этот метод полностью безопасен и не подразумевает никаких сложных медицинских мероприятий. Некоторым пациентам врач может назначить предварительное составление обычной кардиограммы. Если процедура предстоит мужчине, имеющему волосяной покров на груди, то перед исследованием от волос придется избавиться, так как они могут помешать надежно закрепить электроды и получить четкую, достоверную информацию.

    Как проводится исследование ЭКГ по методу Холтера

    Человеку, которому было назначено данное исследование, необходимо явится в больницу в оговоренное время для получения и установки самого аппарата. Небольшой по размеру прибор закрепят ремнем на поясе, после чего расположат на грудной клетке отходящие от него электроды и зафиксируют их на теле пластырем. После этого человек может отправляться по своим делам, аппарат снимут только через сутки, чтобы расшифровать все записанные данные на компьютере.

    В эти сутки пациенту необходимо вести свой привычный образ жизни без ограничений. Некоторые врачи могут попросить дополнительно вести дневник для регистрации активности в течение дня, однако такое требуется далеко не всегда. Столь пристальное внимание человека к собственным действиям может повлиять на достоверность данных, и многие современные аппараты оснащены дополнительными датчиками, благодаря которым появляется возможность автоматически фиксировать физическую активность пациента.
    В течение исследования не требуется прибегать к каким-либо особенным действиям, но стоит помнить, что на теле присутствует дорогостоящее оборудование, которое накладывает ряд ограничений:

    • нельзя принимать душ, ванну, погружаться в водоемы – прибор нельзя мочить;
    • подвергаться воздействию низких и высоких температур также не стоит (например, намеренно посещать баню);
    • от различных ударов и вибрационного воздействия аппарат также стоит оберегать;
    • контакт с агрессивной, особенно кислотной, бытовой химией требуется ограничить.

    Помимо этого, нежелательными являются длительные и слишком интенсивные физические нагрузки, так как из-за повышенного потоотделения могут отклеиться электроды. Что касается одежды, то лучше отдать предпочтение хлопчатобумажным нательным тканям, так как синтетика может приводить к накоплению статического электричества.

    Противопоказания к применению метода

    Противопоказаний касательно проведения данного типа исследования работы сердца нет. При необходимости, возможно его использование при беременности и в любом возрасте.

    Результаты и расшифровка холтер-обследования

    Основной работой при проведении данного типа исследования является расшифровка его результатов, так как именно это позволяет оценивать состояние сердечной деятельности. По окончанию суток с пациента снимают устройство, подключают его к компьютеру и оценивают информацию. Аппарат регистрирует очень много данных, и врач должен правильно составить заключение с учётом всех параметров. Общепринятым является такой порядок изложения данных результатов:

    • фоновый ритм с указанием данных частоты сердечных сокращений (минимальный, максимальный и средний показатель, общее время регистрации);
    • наличие пауз в активности сердца;
    • наличие нарушений проводимости;
    • наличие нарушений в сердечном ритме (количество эпизодов тахи- и брадикардии, точное указание временных промежутков, в которые они имели место и указанием деятельности, которой был занят пациент в это время);
    • оценка динамики сегментов на кардиограмме;
    • дополнительная значимая информация.

    Именно на оценке результатов и строится диагноз и назначение лечения, а также производится установка эффективности уже проводимой терапии. Самостоятельно получить информацию с аппарата не представляется возможным.

    Можно ли обмануть холтер?

    Получить искаженные результаты исследования пациенты могут по разным причинам, некоторые знают о своих проблемах, и хотят улучшить данные для получения какой-то должности, а некоторые наоборот, стремятся ухудшить показатели, дабы определенной деятельности избежать. Можно ли и как обмануть Холтер? Учитывая, что прибор всего лишь записывает информацию о работе сердца в течение дня, можно просто изменить тип активности, не допуская тревожащих симптомов, или наоборот, перегружая мышцу.
    Так, способами простимулировать аритмию являются: злоупотребление кофеином, прием энергетиков, отсутствие сна, прием препаратов для снижения или повышения давления без показаний и т.д. Все это довольно опасно, и не позволит получить врачу достоверных данных, что при реальной необходимости в лечении может плачевно обернуться для человека.

    Видео: для чего нужно холтеровское мониторирование

    Процедура электрокардиографии по Холтеру – один из самых объективных методов исследования работы сердца. Какие особенности он имеет, как проводится, и какие данные позволяет получить – все эти вопросы детально освещены в данном видео.

    http://myadvices.ru/chto-takoe-xolter/

    Зачем делают холтеровсоке монтирование и как его обмануть?

    ЭКГ-мониторирование по Холтеру – это широко распространенный инструментальный метод диагностики, применяемый в кардиологии.
    Оно используется для диагностики множества патологий, которые трудно выявить при помощи простой регистрации показателей ЭКГ.

    Суть холтеровского исследования

    Суточный мониторинг сердца заключается в постоянной записи электрической активности органа в течение одного и более дней.
    Все показатели фиксируются при помощи портативного аппарата, записывающего их, и сохраняющее до момента расшифровки.
    Старые ленточные модели уже давно заменили современные электронные аналоги, которые не вызывают никакого дискомфорта при ежедневном ношении.
    Весит аппарат Холтера примерно 500 грамм, и выглядит он как компактная коробочка, от которой отходят датчики.
    Применяется, как постоянная фиксация показателей электрической активности сердца (иногда и АД), так и фрагментарная запись.
    В последнем случае пациент включает прибор только при появлении неприятных ощущений в области сердца, или других характерных симптомов.
    Некоторые современные приборы для фрагментарного фиксирования показателей пациента можно носить на руке, как обычные часы. Во время приступа устройство просто помещается на грудную клетку в области сердца.
    Существуют следующие виды приборов для холтеровского мониторирования сердечного ритма в течении суток:

  • Простые (трехканальные) – регистрируют сердечный ритм и электрическую активность.
  • Сложные (двенадцатиканальные) – дополнительно получают данные о поставках кислорода к сердечной мускулатуре.
  • Обычно прибор Холтер (Holter) оснащен набором одноразовых электродов, которые прикрепляются к грудной клетке обследуемого человека

    Показания к холтеровскому мониторированию

    Обычно целью суточного мониторинга по Холтеру является диагностика кардиологических патологий, которые сложно выявить при помощи стандартных методов исследования.
    Чтобы поставить холтеровский аппарат пациенту врач должен убедиться в наличии у последнего показаний к этому.
    Чаще всего суточная диагностика (мониторирование) показана людям с:

  • Аритмиями различной этиологии в покое, или во время физических/эмоциональных нагрузок.
  • Потерей сознания неясной этиологии.
  • Ишемической болезнью сердца.
  • Нарушениями оксигенации, не связанными с патологиями дыхательной системы.
  • Слабостью синусового узла, отвечающего за формирование электрических импульсов в сердце.
  • Кардиомиопатиями.
    Результаты холтеровского мониторирования.
  • Трепетанием/фибрилляцией предсердий.
  • Пороками сердца.
  • Пациентам в постинфарктном периоде.
  • Сахарным диабетом (для контроля состояния сосудистой системы).
  • Перенесшим хирургическое вмешательство на сердце.
  • Установленным кардиостимулятором (информация о данном приборе).
  • Посмотрев данный список, можно сделать вывод о том, что суточное регистрирование сердечного ритма используется, как для выявления заболеваний, так и для проверки состояния пациентов уже перенесших хирургическое лечение.

    Противопоказания к холтеровскому мониторированию

    Носить холтеровский кардиомонитор можно практически каждому человеку.
    Единственным противопоказанием к проведению холтеровского мониторирования является поражение кожных покровов грудной клетки.

    В таком случае нет возможности установить электроды. Кардиостимуляторы также не являются противопоказанием к суточному кардиомониторингу.
    Холтер не может ударить пациента током, и не вызовет нарушений в работе стимулятора.

    Подготовка к процедуре

    Холтеровское мониторирование не относится к исследованиям, требующим от пациентов длительной специальной подготовки.
    Единственными замечаниями, которые следует учесть, являются:

    • до того как произойдет установка монитора, примите душ, чтобы кожа была чистой;
    • мужчинам необходимо сбрить волосы из груди, так как они мешают установить датчик;
    • непосредственно перед установкой кожа обрабатывается спиртовым раствором;
    • электроды фиксируются к грудной клетке при помощи лейкопластыря.

    Как проводится процедура холтеровского мониторирования

    Холтеровская система суточного мониторирования устанавливается просто:

  • Пациент снимает верхнюю одежду, оголяясь до пояса.
  • К чистой коже, предварительно смоченной спиртовым раствором, прикрепляются электроды. Датчики выглядят практически так же, как и электроды при снятии обычной электрокардиограммы.
  • Затем ставят устройство на батарейке, к которому подключаются сами электроды, а иногда и манжета для измерения давления. Холтеровский прибор может крепиться при помощи специального ремешка либо располагаться в кармане.
  • Схема наложения электродов при холтеровском мониторировании выглядит следующим образом:
    Правильно сделать холтеровское исследование помогает дневник пациента, который тот должен заполнять на протяжении всего времени ношения устройства.
    В него записываются все данные об активности пациента:

    • когда принимаются те, или иные препараты;
    • фиксируется каждый прием пищи;
    • время сна;
    • эмоциональные потрясения, ощущение волнения;
    • различные виды физических нагрузок.

    Классификация действий:
    Чтобы снятая Холтером кардиограмма (кардиомониторинг) дала как можно более точные результаты, необходимо скрупулезно записывать продолжительность каждого вида активности и время их смены.
    Холтер (иногда Webholter) не несет никакой опасности для пациента.
    Бывают случаи, когда Холтеры обнаруживают патологию сразу после установки аппарата.
    В таком случае пациент с серьезным заболеванием отправляется в стационар для незамедлительного лечения.
    В большинстве случаев у людей не возникает даже дискомфорта от его ношения. Тренировки в зале и другие активные физические нагрузки могут вызывать некоторые неудобства.
    Но такие виды активности должны быть предварительно согласованы с доктором. Если врач предлагает вам снять в домашних условиях ЭКГ, то вам уже стоит с осторожностью относиться к нагрузкам, активно задействующим сердечную мышцу.
    Сутки снятия показаний пациента никак не отражаются на сердце. Аппарат не может ударить током и не вызывает болевых ощущений.

    Что нельзя делать при холтеровском мониторировании?

    Существуют ограничения, о которых должен помнить каждый пациент:

  • Нельзя принимать душ.
  • Нельзя перегревать устройство, или подвергать его воздействию низких температур.
  • Не допускать попадание на прибор воды, или любой другой жидкости.
  • Нельзя подвергать аппарат действию сильного магнитного поля, или подходить близко к трансформаторам и другим мощным источникам электрического тока.
  • Во время исследования старайтесь поменьше пользоваться ноутбуком, телефоном и другими гаджетами. Не используйте микроволновую печь.
  • Во время сна положите прибор так, чтобы не придавить его.
  • Время от времени проверяйте, хорошо ли прикреплены электроды.
  • Нельзя одновременно проходить исследования вроде рентгена.
  • Нельзя выполнять активные физические нагрузки без предварительной консультации врача.
  • Как обмануть прибор?

    Холтеровский монитор для снятия показателей ЭКГ и/или артериального давления – это современный прибор, который работает с высокой точностью и практически полностью исключает возможность подделки результатов исследования.
    Сделать это сможет далеко не каждый медицинский работник, а отсутствие лечения, или неадекватная терапия может нанести вашему организму непоправимый ущерб.
    При помощи антигипертензивных препаратов можно снизить артериальное давление, заставив препарат записать неточные данные.
    Скрыть же аритмию, или другие серьезные отклонения в работе сердечной мышцы практически невозможно ни при помощи противоаритмических, ни любых других средств.
    Есть сведения о том, что некоторые молодые люди обманывали аппарат, чтобы уклониться от военной службы.
    Как утверждают они сами, делается это при помощи физических нагрузок, которые создают картину постоянного повышения артериального давления и синусовой тахикардии.
    Но вряд ли эти истории являются правдой, так как при любых сомнениях врач сразу, же направит пациента в стационар для проведения обследования под присмотром медицинских сотрудников.

    Расшифровка холтеровского мониторирования

    Холтеровское мониторирование получило широкое распространение в медицине за свою точность и удобство расшифровки данных. После завершения исследования все полученные показатели переносятся на компьютер, где их просматривает специалист.
    В первую очередь кардиолог обратит внимание на:

    • наличие приступов аритмии, их связь с физической, или эмоциональной нагрузкой;
    • присутствие экстрасистол (сердечных сокращений, выбивающихся из общего ритма);
    • параметры желудочкового комплекса (QRS), интервалы PQ и QTи сегмент ST, все они отображают работу сердечной мышцы во время сокращения и покоя;
    • записи в дневнике и их связь с полученной кардиограммой;
    • показатели АД (если они также снимались).

    Холтеровское мониторирование показывает полную картину заболевания, и позволяет сделать окончательное врачебное заключение о работе синусового узла, состоянии мышечного аппарата сердца, сбоях в ритме и проведении сигналов возбуждения, определить наличие различных блокад и других патологий.
    Читая протокол исследования, человек несвязанный с медициной встретит много специфических терминов.
    Не стоит волноваться, увидев длинные непонятные описания. Обратитесь к доктору, назначившему исследование, он разъяснит вам результаты простым языком, даст полезные советы, или назначит адекватную терапию.
    Чтение ЭКГ – навык, требующий огромного опыта. Им владеет далеко не каждый медицинский работник, поэтому расшифровку результатов следует доверить опытному кардиологу.

    Какие батарейки нужны?

    Приборы, для суточного мониторирования ЭКГ и АД (СМАД), работают от аккумулятора, или обычных батареек.
    В зависимости от марки аппарата могут потребоваться батарейки типа АА, или ААА. Лучше заранее уточнить это у медицинского работника, который установит вам монитор.

    Как пройти холтеровское мониторирование и его цена?

    Назначить данное исследование может терапевт, или кардиолог при подозрении на наличие отклонений со стороны сердечно-сосудистой.
    Часто монитор устанавливается пациентам, которые имеют жалобы на перебои в работе сердца, что не фиксируются обычным аппаратом ЭКГ.
    Мониторинг также делают беременным при неблагоприятном течении.
    Мониторинг также делают беременным при неблагоприятном течении. Его проходят и лица подлежащие призыву на воинскую службу в случае, если призывник заявляет о наличии патологии со стороны сердца, освобождающую его от военной обязанности.
    Реалии таковы, что бесплатное обследование часто становится частично платным. Перед установкой Холтера будьте готовы к тому, что вас могут попросить принести батарейки, либо купить набор электродов.
    Обычно суммы колеблются в диапазоне от 2 до 5 тысяч рублей. Трехканальный Холтер стоит меньше, исследование с двенадцатиканальным монитором стоит примерно в два раза дороже.
    Плюс платного мониторирования состоит в том, что его может пройти каждый желающий. Таким образом, вы можете полностью убедиться в здоровье собственного сердца или получить рекомендации для улучшения его состояния.

    Теперь вы знаете, важность Холтеровского мониторирования и как себя вести во время этого исследования.
    Если врач назначил вам данную процедуру, не стоит относиться к ней с осторожностью, она поможет исключить заболевания сердца, или найти суть вашей патологии, и вовремя начать лечение, назначенное вашим лечащим врачом.

    Похожие публикации:

    Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    http://moyakrov.info/info/holterovskoe-monitorirovanie

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: