Мочегонное Индапамид: как принимать препарат

Индапамид мочегонное или нет?

Оставьте комментарий 6,484
Для терапии первичной и вторичной гипертонической болезни профильные специалисты рекомендуют принимать мочегонный препарат «Индапамид». Данное лекарственное средство обладает способностью снижать повышенное давление и усиливать выделение с мочой ионов магния, калия, натрия и кальция. Принимать мочегонное средство гипотензивного действия следует по назначению профильного специалиста, в дозировке, не превышающей максимально допустимую.

Общая информация

Тиазидный диуретик «Индапамид» используется при необходимости нормализовать давление и устранить отеки, вызванные дисфункцией сердца. Данное мочегонное средство, как и все тиазидные средства, обладает слабовыраженной эффективностью, но продолжительным периодом действия, чем петлевые диуретики. Считается, что петлевой диуретик — это сильнодействующая группа препаратов, которая направлена на освобождение организма от излишка жидкости и соли.
Снижение артериального давления на длительный период времени наблюдается при однократном употреблении «Индапамида». Для достижения предельного гипотензивного воздействия назначается дозировка в 2,5 мг, при этом мочегонный эффект будет минимальным. Если в процессе лечения требуемого результата не последовало, то дозу повышать не рекомендуется. В таком случае пациенту включают в терапевтический курс другие гипотензивные медпрепараты, не являющиеся мочегонными. Большинство пациентов интересуются, какой аналог «Индапамида»? Основным его синонимом является «Индап» — мочегонное средство, в составе которого активным веществом выступает индапамидамид. Однако это не единственный аналог, кроме него существует еще множество, схожих по составу и воздействию на организм, фармацевтических препаратов.

Препараты-аналоги

• «Ариндап»;
• «Индапафон»;
• «Ретапрес»;
• «Акрипамид»;
• «Индапамид ретард»;
• «Арифон»;
• «Памид»;
• «Тензар»;
• «Веро-Индапамид»;
• «Индапрес»;
• «Ионик»;
• «Ипреслонг»;
• «Индиур»;
• «Лорвас СР».

Вернуться к оглавлению

Свойства и показания

Мочегонное средство «Индапамид» назначается профильными специалистами для лечения артериальной гипертензии. Обладает описываемое лекарство следующими свойствами:

• расширяет кровеносные сосуды;
• понижает высокие отметки на тонометре при измерении артериального давления;
• уменьшает ОПСС и сопротивление в артериолах;
• производит легкий мочегонный эффект;
• снижает риск развития гипертрофической кардиомиопатии.

Вернуться к оглавлению

Механизм действия

Медикамент оказывает эффективное лечебное действие при хронической дисфункции сердечной мышцы, которая сопровождается отечным синдромом. Для достижения достаточного гипотензивного действия препарат принимается в низких дозировках, превышение которых увеличивает риск резкого падения АД. Относится «Индапамид» к таизидоподобным диуретикам, которые за счет увеличения объема мочи, снижают нагрузку на сердечную мышцу и предотвращают застойные явления в легких, что приводит к расслаблению сосудистых стенок и улучшению процесса обмена в артериолах.
Стоит взять во внимание сочетание лекарственных средств, например, комбинация «Индапамид» и калийсберегающие диуретики может привести к повышенному или пониженному уровню калия в плазме крови. Не рекомендуется совмещать данное мочегонное с сердечными гликозидами, препаратами лития и салуретиками. Употребление контрастных веществ, в составе которых присутствует йод, при терапии мочегонным медпрепаратом «Индапамид» увеличивает риск возникновения дисфункции почек. При употреблении внутрь компоненты «Индапамида» быстро и полностью поглощаются из тракта пищеварения. Принимая лекарство во время еды, замедляется скорость усвоения медикамента, но не изменяется окончательное количество поглощающего вещества.

Формы выпуска и состав

Выпускается описываемое лекарство в виде таблеток, которые покрыты белой пленкой, имеют округлую форму и выпуклости с двух сторон. Помещены мочегонные таблетки «Индапамид» в ячейковые упаковки по 10 и 30 штук. В составе каждого драже находятся следующие компоненты:

• индапамид;
• тальк;
• крахмал из картофеля;
• молочный сахар;
• кросповидон;
• пищевой эмульгатор Е572;
• повидон;
• пищевая добавка Е171;
• гипролоза;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• коповидон.

Вернуться к оглавлению

Как принимать тиазидный диуретик?

Рекомендуется употреблять мочегонное средство «Индапамид» с утра на протяжении 4—8-ми недель по одной таблетке в сутки. Драже следует проглатывать в целостном виде и запивая достаточным объемом жидкости. Превышая указанные дозы, значительно увеличивается риск возникновения побочных явлений и симптомов передозировки (тошнота, рвота, пониженное АД и др.). В таком случае больному нужно промыть желудок, принять активированный уголь и восстановить в организме водно-электролитный баланс. Терапия передозировки симптоматическая, антидот отсутствует.

Противопоказания

Не рекомендуется принимать «Индапамид» людям со следующими патологиями:

• непоступление в мочевой пузырь мочи;
• нарушение функционирования печени;
• подагра;
• лактазная недостаточность;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• аллергическая реакция на активный компонент;
• низкий показатель в плазме крови калия;
• гиперурекемия;
• нарушение мозгового кровообращения.

Индапамид нужно принимать долго, возможно, даже пожизненно, так как оно предназначено для длительного применения.
Профильные медики не назначают описываемое лекарство детям и подросткам до 18-ти лет. Перед употреблением «Индапамида» пациентам необходимо пройти диагностическое обследование и сдать требуемые анализы. В процессе терапии также требуется проводить контроль крови на содержание ионов калия, натрия и магния. Важно регулярно контролировать уровень глюкозы, азота и водородный показатель.

Побочные эффекты

В процессе лечения фармацевтическим средством «Индапамид» у пациента могут проявляться следующие нежелательные явления:

• нервозность;
• рвотные рефлексы;
• сухость в ротовой полости;
• подташнивание;
• нарушения сна;
• головокружение;
• анорексия;
• частый жидкий стул;
• запор;
• общая слабость;
• депрессивное состояние;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• крапивница;
• недомогание;
• высыпания на покровах кожи;
• болевые ощущения в области поясницы;
• ринит;
• мышечный спазм;
• проблемы со зрением;
• кашель;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• снижение потенции и либидо;
• фарингит;
• зуд кожи;
• ломота в теле;
• гипергликемия;
• болевые ощущения в грудной клетке;
• гипонатриемия;
• никтурия;
• гипокалиемия.

Вернуться к оглавлению

Прием мочегонных таблеток «Индапамид» беременным и кормящим

Назначается ли «Индапамид» женщинам, вынашивающим ребенка, и в лактационный период? Профильные специалисты не рекомендуют принимать таизидный препарат «Индапамид» во время беременности, так как его составляющие могут нарушить трофическую функцию плаценты с замедлением развития и роста плода внутриутробно. Противопоказано лекарство с мочегонным эффектом и в период грудного вскармливания, поскольку оно проникает в молоко. При необходимости использования фармацевтического средства «Индапамид» от кормления грудью следует отказаться и перевести малыша на искусственное вскармливание.

http://etopochki.ru/diuretiki/medikamenty/mochegonnoe-indapamid.html

Плюсы и минусы тиазидных мочегонных препаратов

Уже давно проблема эффективности мочегонных медикаментозных средств вызывает яростные споры среди медиков и ученых. Одни подчеркивают их вред из-за воздействия на почечную систему, другие указывают на новейшие разработки препаратов, действующих только на определенный сегмент нефрона, но пока лекарственного средства такого типа не существует – все имеющиеся медикаменты действуют на всей протяженности нефрона.
С развитием клинической медицины продвинулась и классификация диуретиков. Их стали разделять по принципу их действия. Так образовалась особая, довольно большая группа тиазидных диуретических средств.

Классификация мочегонных лекарств по механизму действия

Врачами и исследователями выделяют следующие группы диуретиков:

• препараты, эффективно действующие на уровне канальцев в почках, к примеру, ртутные мочегонные – Диакарб, Буметонид, Эплеренон и Индапамид;
• лекарства, существенно повышающие кровообращение в почках – Зуфиллин и Аминофиллин;
• растительные мочегонные из плодов земляники, почек березы и листьев мучницы.

По своему составу диуретики можно разделить на следующие большие группы:

• петлевые препараты, состоящие из производных сульфаниламида. Фуросемид, Этакриновая кислота, Торасемид;
• тиазидные средства из производных тиазидных веществ и сульфаниламида. Клопамид, Гидрохлортизиад, Циклометизиад;
• калийсберегающие медикаменты из соединений несульфаниламидного типа. Триамтерен, Амилорид, Альдактон;
• осмотические средства как производные сульфаниламида. Это, прежде всего, растворы хлорида натрия и глюкозы, используемые как гипертонические лекарства, а также Маннитол.

Тиазидные диуретики – что это?

Важно знать! Врачи в шоке: \»Комплексное лечение почек существует. \» Читать далее.
Общеизвестно, что любые мочегонные препараты негативно сказываются на баланс соли в организме, поскольку выводят очень много полезных веществ при деуринации. Это осложняет процесс функционирования сердца. Тиазидные диуретики усиливают выводимость мочи из организма, не ограничивая потребление соли пациентом, даже в случаях диагностированной сердечной недостаточности.
Принципиальное отличие диуретиков этой группы от остальных – снижение выработки кальция и повышение секреции натрия в особых отделах нефрона, которые отвечают за эти процессы. Таким образом, обмен натрия на калийные ферменты существенно повышается, и он выводится интенсивно через мочеполовую систему.
Все тиазидные мочегонные принимают в виде таблеток, запивая их достаточнымс количеством воды. Начало действия отмечается уже через пару часов. Окончательный вывод из организма наступит через 12 недель регулярного приема.
Тиазидная группа действует не так тяжело для организма пациента, как петлевая группа, за счет чего снижается их действенность во временных показателях. Но назначаются такие диуретики абсолютно всем, кроме случаев заболеваний почечной недостаточностью, при которых препарат не сможет преодолеть противостояний патологии.

Лечебные свойства тиазидной группы

Тиазидные мочегонные предназначены для лечения болезней сердца и сосудов. Исходя из разновидности и своего класса их могут назначить при множественных осложнениях сердечно-сосудистых патологий.
Основными свойствами диуретиков тиазидного типа являются:

Список тиазидных препаратов

На данный момент на прилавках аптеки и в каталогах производителей есть масса мочегонных препаратов разного типа и действия. Перед покупкой любого из них важно получить рекомендацию или рецепт врача, особенно если нужны тиазидные мочегонные средства.

Дихлотиазид

При гипертонии назначается Дихлотиазид, но при наличии почечной или печеночной недостаточности его применять специалистами не рекомендуется. Выпускается препарат в капсулах или таблетках. Стандартные дозы при регулярном приему улучшают состояние уже на четвертый день, но если снизить рекомендуемую дозировку, эффективность может пропасть напрочь.
При длительном применении Дихлотиазида гипертония ослабляется, как и вероятность наступления сердечного приступа. Есть некоторые побочные действия, с которыми стоит ознакомится перед началом приема, в частности, при низком уровне калия возможно повышение показателей сахара, но при уменьшении дозировки такого эффекта удается избежать.
Важно знать! Врачи в шоке: \»Комплексное лечение почек существует. \» Читать далее.
Индапамид гораздо эффективнее Дихлотиазида, он совершенно не влияет на обмен веществ и полностью безопасен. Наблюдается индифферентность препарата от уровня глюкозы, холестерина или инсулина в крови пациента. Аналогами являются Акрипамид, Индап и Арифон Ретард.
Эти препараты отлично зарекомендовали себя при выявленной почечной недостаточности, но могут вызывать головные боли и сбои в работе нервной системы.

Хлоротиазид

Хлоротиазид является самым первым диуретиком тиазидного типа. Самый слабый и самый щадящий из всех мочегонных средства этой группы, он бережно относится к почкам и сердцу. Выпускается обычно в таблетках по 500г и 250г.

Бендрофлуметиазид

Бендрофлуметиазид по эффективности более сильный, чем Хлоротиазид, но имеет массу противопоказаний. Наиболее существенными из них являются красная волчанка системного вида, а также период лактации, грудного вскармливания.

Гидрофлуметиазид

Гидрофлуметиазид активно выводится почками, что накладывает ограничение на его использование при патологиях этой системы. В случаях крайней необходимости нужно принимать самую малую дозировку. Как правило, средство выпускается в виде таблеток по 50 грамм. Прием осуществляется единожды в сутки.

Хлорталидон

Хлорталидон активно снижает артериальное давление, требуя абсолютного здоровья почечной системы пациента. Таблетки по 15 мг очень эффективны, перед приемом нужна рекомендация врача.

Когда нужны тиазидные диуретики?

Врачами назначают препараты этой группы исходя из показаний пациента. Это влияет и на выбор нужного действия препарата:

• при выявлении почечнокаменной болезни;
• при артериальной гипертензии в комплексе с гипотензивными препаратами;
• при сильной отечности, на фоне цирроза печени, сердечной недостаточности или нефротического синдрома.

Противопоказания к приему

При лечении тиазидной группой диуретиков важно знать существующие противопоказания:

• подагра, возникшая при сбое в метаболизме. Ускорение процессов приведет к обострению заболевания;
• гиперурикемия, заболевание, характеризующееся большим количеством мочевой кислоты в организме. Выведение влаги из организма повысит концентрацию кислоты;
• гипонатриемия и гипокалиемия, при которых недостаток соответствующих веществ в организме усиливается с выводимой жидкостью;
• гиперкальциемия, когда кальция в организме слишком много и возможно образований камней и других образований в почечной системе, что привет к осложнениям мочекаменной патологии;
• сердечная и почечная недостаточности, острая форма заболевания. Категорически противопоказан прием тиазидов, поскольку почки не справятся с возросшим объёмом поступающей воды;
• болезнь Аддисона, представляет собой воспалительный процесс в коре надпочечников, приводящий к прекращению синтеза кортикостероидов.

Особенности приема

Прием всех тиазидов должен быть осторожным и только по рекомендации лечащего терапевта. Мочегонное средство тиазидного типа бережно относится к прочим системам в организме, но при нарушении правил приема или неконтролируемой врачом измененной дозировке можно нанести непоправимый вред. Каждое действие по приему нужно проверять на соответствие инструкции по применению, вкладываемой изготовителем в каждую упаковку.
Перед началом лечения тиазидами стоит пройти дополнительное обследование организма, с целью выявления заболеваний из списка противопоказаний. Если у пациента общее состояние отличается тяжестью, а также исходя из формы гипертензии, действие лекарства может быть немного другим, чем при обычном лечении. В некоторых случаях прием медикамента сопровождается заметным улучшением и эффектом в первый же день, а иногда приходится выжидать неделю до первых подвижек.

Достоинства и недостатки тиазидной группы мочегонных препаратов

Любое медикаментозное средство обладает своими преимуществами и недостатками. К числу однозначных преимуществ относят щадящее воздействие на организм. Эта группа назначается больным с проблемами в сердце и почках, печени и прочих системах. В таком случае препараты тиазидной производной являются единственно возможным выбором при лечении.
К недостаткам можно отнести не слишком сильную фармакологию клинического типа, поэтому больному часто назначают в комплекс длительный прием гипотензивных сопутствующих лекарств. Петлевые диуретики в данном случае могли бы ускорить процесс, но из-за множества противопоказаний они могут не подойти для конкретного лечения человека.

Стоимость препаратов

Стоимость препаратов различается от места его изготовления, дозировки и ценовой политики аптечной сети. В среднем ценовая категория вполне доступна среднестатистическому гражданину, и составляет для Хлорталидона около 200 рублей, Индопамид – в пределах 60 рублей, Бендрофлуметиазид около 120 рублей, Гидрохлоротиазид – до 120 рублей, Гидрофлуметиазид – 129-130 рублей. Дихлотиазид снят с производства и найти его невозможно.

Заключение

Подытоживая все особенности тиазидных мочегонных средств и их приема пациентами можно сказать следующее:
Тиазиды нужны для борьбы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Их мягкое действие не дает сильной нагрузки почкам и другим органам, но может продлить процесс лечения до нескольких месяцев. Главные противопоказания- наличие почечной или сердечной недостаточности. Самостоятельный прием невозможен без рекомендации врача, который выписывает дозировку, а в случае необходимости – корректирует её.

Препараты этой группы доступны в каждой аптеки, но лучше уточнить у врача существующие и возможные аналоги, которые подойдут для конкретного лечения. Подбирать можно как по цене, так и по требуемой дозировке.
Заменять выписанный врачом препарат на его аналог не рекомендуется, поскольку можно нанести большой вред и вызвать множество осложнений. При приеме лекарств следует внимательно следить за собственным самочувствием и обращаться с появлением симптомов дискомфорта к специалисту.

http://onefr.ru/lechenie/lekarstva/plyusy-i-minusy-tiazidnyh-mochegonnyh-preparatov.html

Индапамид — мочегонное средство

Гипертония (повышенное артериальное давление) – распространенное заболевание ССС.
Провоцируют его много внешних факторов (переутомление, стрессы, физические перегрузки, перепады погоды), наследственность, заболевание внутренних органов и другие причины.
Хроническая гипертония вынуждает принимать гипотензивные препараты и средства с диуретическим эффектом, назначенные врачом для поддержания нормального уровня АД.
Чтобы удерживать в норме давление, гипертоникам обычно назначается комплексная терапия, которая включает и диуретики для выведения избыточной жидкости. Индапамид – тиазидный диуретик , применяемый для приведения в норму артериального давления. Препарат способствует увеличению эластичности кровеносных сосудов, снижает их чувствительность. Препарат (в отличие от сильных петлевых диуретиков) производит мочегонный эффект, помогает избавиться от отеков, связанных с дисфункцией сердца.
Препарат снижает АД и усиливает выведение с мочой из организма ионов кальция, магния, калия и натрия, поэтому надо контролировать их концентрацию в плазме крови. Недопустимо превышать дозу, назначенную врачом, это может привести к падению давления и другим неприятным последствиям.
Если желаемый эффект снижения давления не достигнут, назначается дополнительный прием гипотензивных лекарств, не являющихся диуретиками.

Фармакологическое действие

Индапамид — тиазидоподобный диуретик производит легкий мочегонный эффект и сосудорасширяющее действие, благодаря снижению реакции сосудов на норадреналин, кальций и ангиотензин II ( сосудосуживающие вещества). В результате достигается снижение АД при гипертензии. Кардиопротекторное действие средства защищает сердечную мышцу, снижает отеки больных гипертонией.
Принимать препарат можно независимо от приема пищи, один раз в день, желательно в одно время. Лучше утром натощак. Но можно и после еды, просто в этом случае препарат медленнее всасывается в кровь. Дозу назначает врач 1,5-2,5 мг в сутки. Для борьбы с отеками врач может увеличить дозу (2,5-5 мг, не более!) в сутки, на уровне давления это не отразится.
Действующее вещество фильтруется печенью, продукты обмена выводятся почками. Биодоступность – 93%. Через 1-2 часа после приема наступает максимальная концентрация действующего вещества в крови. Способен проникать к плоду через плацентарный барьер и в грудное молоко. Выводится из организма 70% действующего вещества с мочой, 30% — с калом. При однократном приеме начинает действовать через 1-2 часа. Максимальное действие препарата наступает через 12 недель ежедневного приема.
Не рекомендуется людям с тяжелыми патологиями печени и почек. Возможно им больше подойдет аналог пролонгированного (удлиненного) действия Арифон Ретард, который действует медленно и плавно.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде покрытых пленкой белого цвета двояковыпуклых таблеток по 10, 30 штук в ячейковых упаковках.
Состав медикамента: действующее вещество – индапамид (2,5 мг в таблетке), вспомогательные вещества: тальк, картофельный крахмал, молочный сахар, повидон 30, кросповидон, коллидон CL , пищевые добавки Е 572, Е 171, целлюлоза микрокристаллическая.
Цена медикамента зависит от производителя, от количества в упаковке таблеток. Средняя цена 50-120 грн. Хранить надо при t o С не более + 30 о С в упаковке в месте, недоступном для детей 3 года.

При регулярном приеме суточной дозы 1,5-2,5 мг препарат не допускает сужения сосудов, улучшает состояние их стенок, защищает от перепадов давления сердечную мышцу. Чтобы снять отечность суточная дозировка увеличивается до 5 мг. После 1-2 недель приема достигается ощутимый эффект Индапамида. а максимальный результат наблюдается после 2-3-месячного курса. Этот препарат лечащий врач может рекомендовать принимать постоянно.
Препарат применяется для лечения:

• гипертензии 1-2-й степени;
• отеков при сердечной недостаточности.

Лекарство может назначить только врач, знающий свойства препарата (противопоказания и побочные действия) и индивидуальные показатели пациента.

• оказывает сосудорасширяющее действие;
• снижает артериальное давление;
• дает умеренный мочегонный эффект;
• снижает общее сопротивление сосудистой системы (ОПСС), расширяет артериолы;
• уменьшает нагрузку на сердце и опасность гипертрофической кардиомиопатии.

Противопоказания

Препарат Индапамид — это такое мочегонное средство , прием которого противопоказан в следующих случаях:

• анурия;
• патологии печени;
• аллергическая реакция на действующее вещество;
• нарушения мозгового кровообращения;
• гипокалиемия;
• лицам, не достигшим 18-летнего возраста;
• подагра;
• беременность (может вызвать гипотрофию плода) и грудное вскармливание (препарат проникает в грудное молоко);
• не совмещать с лекарствами, увеличивающими Q-T интервал.

При проявлении побочных действий надо уменьшить дозу или прекратить прием. Препарат предназначен для длительного курса приема, используется в комплексном лечении гипертензии. Эффект приема достигается через 2 недели.
Если достигнутый эффект недостаточен, надо не увеличивать дозу препарата, а изменить схему комплексной терапии. Увеличение дозы не оправдано и АД не уменьшает, но может вызвать опасные побочные действия индапамида: нарушение работы печени, химического состава крови, потерю аппетита — анорексию.

Побочные эффекты

Индапамид как мочегонное средство можно пить не более 1 капсулы, глотая целиком и запивая небольшим количеством воды. Если вам назначен этот препарат, то, учитывая его влияние на водно-солевой баланс, необходимо периодически контролировать содержание К, Ca, Na, Mg в плазме крови, сдавая анализы.
Побочные эффекты наблюдаются редко, фиксируются только у 2,5% пациентов:

• нарушение электролитного обмена – наиболее распространенный побочный эффект;
• кожные высыпания и другие аллергические реакции;
• головокружения, вертиго , ломота в суставах, нервозность, головная боль – со стороны нервной системы;
• тошнота, сухость во рту, запор, панкреатит, нарушения работы печени – со стороны пищеварительной системы;
• ортостатическая артериальная гипотензия, аритмия – со стороны ССС;
• кашель, синусит, редко фарингит – со стороны дыхательной системы;
• нарушения в показателях лабораторных анализов.

Передозировка

Случаи передозировки очень редки. Токсичная доза 40 мг, нарушает водно-солевой баланс в организме. Потом возникают такие симптомы:

• чувство сухости во рту и жажды;
• гипотензия;
• олигурия/полиурия;
• слабость и тошнота/рвота;
• головокружение;
• сонливость;
• боль в мышцах.

Если появились такие симптомы после приема Индапамида, надо вызвать скорую помощь, промыть желудок, принять энтеросорбент — активированный уголь. Чтобы восстановить водный баланс пить побольше жидкости.
Синоним Индапамида и его аналог — «Индап» — мочегонный препарат на основе активного вещества индапамидамида. Это более мягкий диуретик , рекомендуется при эссенциальной гипертензии. Выпускается в капсулах, содержащих 2,5 мг индапамида, производится в Праге. Используется при гипертонии, как диуретик, оказывает сосудорасширяющее и гипотензивое действие, не влияя на углеводный обмен.
Калийсберегающий диуретик Верашпирон (венгерского производства) с действующим веществом спиронолактон применяется при гипертензии и отечности при сердечной недостаточности, синдроме Конна, заболеваниях печени. А разницы между препаратами по противопоказаниям и побочным эффектам нет .
Среди аналогов можно отметить Арифон мочегонное средство в таблетках производства Франции. Врачи часто рекомендуют этот препарат в составе комплексной терапии эссенциальной гипертонии. Содержит 2,5 мг индапамида. то же действующее вещество, что и Индапамид. Принципиальной разницы между препаратами нет .
Диуретик Индапафон не рекомендуется пациентам с непереносимостью лактозы, которая есть в его составе, как вспомогательное вещество.
Существуют и другие средства (в виде таблеток, капсул, драже) с аналогичным составом и производимым воздействием. Выбирая аналог, внимательно ознакомьтесь с составом препарата, чтобы убедиться, что индивидуальной непереносимости к компонентам лекарства у вас нет . Какой из них выбрать, посоветует врач.
Мочегонные средства аналогичные индапамид у:

• Ариндап;
• Акрипамид;
• Арифон;
• Веро-Индапамид;
• Индапафон;
• Индапамид ретард;
• Индапрес;
• Индиур;
• Ипреслонг;
• Ионик;
• Лескоприд;
• Лорвас СР;
• Памид;
• Ретапрес;
• Тензар;
• Франтел.

Дополнительно, какие средства необходимы

Таблетки Индапамид , как тиазидное мочегонное по своему механизму воздействия не влияет на объем мочеиспускания. Благодаря высокой липофильности препарат изменяет проницаемость клеток для кальция, что дает уменьшение сократительной функции стенок сосудов. Препарат правильно влияет на ткани почек и сосуды. Диурез увеличивается незначительно. Лишняя жидкость уходит из органов, тканей, что уменьшает отеки, снижает нагрузку на сердце и АД.
Прием препарата может вызвать симптомы снижения давления (вялость, слабость, утомляемость, головокружение и др.), нежелательно водить автомобиль, работать с механизмами, требующими концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Спортсмены при допинг-контроле могут получить ложноположительный результат из-за приема Индапамида.
Гиперкальциемия, которая возникает при приеме Индапамида, может свидетельствовать о гиперпаратиреозе – не установленной гиперфункции щитовидки.
Если пациенту предстоит операция, необходимо предупредить анестезиолога, что больной принимает Индапамид.
Детям и подросткам (до 18 лет) Индапамид не прописывают, нет опыта и данных о результатах применения в этом возрасте.
У пожилых пациентов зафиксирована повышенная чувствительность к этому средству при обычных дозах. Назначать лица старшей возрастной категории Индапамид нужно с осторожностью и принимать только под контролем врача.
Запрещено назначать Индапамид при беременности. Он не поможет от отечности, которая часто наблюдается у беременных женщин и не нормализует давление, а может принести вред развивающемуся плоду.
Препарат способствует снижению плацентарного кровотока, что замедляет развитие (умственное и физическое) будущего малыша.
И при грудном вскармливании женщина не должна использовать для лечения Индапамид, все его компоненты легко проникают в материнское молоко. А с молоком и в организм неокрепшего малыша, что может негативно сказаться на здоровье ребенка.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/indapamid-mochegonnoe-sredstvo.html

Тиазидные диуретики в лечении артериальной гипертензии

В июне 2007 г. на Европейском конгрессе по гипертонии в Милане (Италия) были обнародованы новые европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии (АГ). Особое внимание кардиологов было направлено на место отдельных классов препаратов в схемах л
В июне 2007 г. на Европейском конгрессе по гипертонии в Милане (Италия) были обнародованы новые европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии (АГ). Особое внимание кардиологов было направлено на место отдельных классов препаратов в схемах лечения АГ.
Было предложено 6 рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов [1]:
Исходя из вышеперечисленного, можно сделать вывод о том, что чаще всего в комбинациях фигурируют антагонисты кальция (4 раза) и тиазидные диуретики (3 раза).
Тиазидные диуретики давно применяются в качестве средств для лечения АГ. В Европейских рекомендациях 2007 г. целевые группы, которым предпочтительно назначение диуретиков, включают в себя пожилых пациентов с систолической АГ, а также с сердечной недостаточностью [1].
Однако применение средних и высоких доз тиазидных диуретиков в настоящее время считается нежелательным: так, гидрохлоротиазид в дозе 100 мг/сут увеличивает риск внезапной смерти, а в дозах 50–100 мг/сут не предупреждает развития ишемической болезни сердца (ИБС). В этой связи рекомендуемые дозы тиазидных диуретиков в настоящее время составляют 12,5–25 мг/сут, при назначении которых не всегда достигается адекватный диуретический и антигипертензивный эффект [2]. Кроме того, ограничение доз тиазидных диуретиков связано также с их негативным влиянием на углеводный, жировой и пуриновый обмен [3]. Поэтому в Европейских рекомендациях 2007 г. к числу абсолютных противопоказаний к применению тиазидных диуретиков отнесли подагру, а относительных — метаболический синдром и нарушение толерантности к глюкозе. Кроме того, сделан особый акцент на том, что высокие дозы диуретиков нельзя назначать беременным из-за возможности снижения объема циркулирующей крови (ОЦК) и ухудшения кровоснабжения плода. Однако при этом не следует забывать о том, что диуретики способны отсрочить развитие хронической сердечной недостаточности у пациентов с АГ (Davis B. R., 2006).
Таким образом очевидно, что сферы применения тиазидных диуретиков при лечении АГ довольно ограничены. В этой связи особый интерес представляет собой тиазидоподобный диуретик индапамид.
Индапамид обладает двойным действием, за счет чего имеет кратковременный и долгосрочный антигипертензивный эффект. Краткосрочное действие связано с влиянием препарата на проксимальный отдел дистальных канальцев нефрона и представляет собой натрийуретический эффект, характерный для представителей класса диуретиков в целом. Что касается долгосрочного антигипертензивного эффекта, то он уникален именно для индапамида и возникает благодаря прямому вазодилятирующему действию на гладкомышечные клетки сосудистой стенки [4].
Антигипертензивное действие индапамида-ретард 1,5 мг сравнивалось с амлодипином (5 мг/сут) и гидрохлоротиазидом (25 мг/сут) при участии в исследовании 605 пациентов с АГ, получавших лечение вышеперечисленными препаратами в течение 3 месяцев. Число пациентов, ответивших на монотерапию, было несколько выше в группе индапамида-ретард (75,3%), по сравнению с группой амлодипина (66,9%) и гидрохлоротиазида (67,3%). В подгруппе пациентов с изолированной систолической АГ наблюдалась аналогичная тенденция: число ответивших в группе индапамида-ретард составило 84,2%, в то время как в группе амлодипина — 80%, гидрохлоротиазида — 71,4% [5].
В многоцентровом исследовании LIVE (Left ventricle hypertrophy: Indapamide Versus Enalapril) проводилось изучение влияние терапии индапамидом и эналаприлом на регрессию массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ). 505 пациентам (255 — группа индапамида; 250 — группа эналаприла) с мягкой и умеренной АГ в течение 1 года назначался индапамид-ретард 1,5 мг/сут или эналаприл в дозе 20 мг 1 раз в сутки. Терапия индапамидом приводила к достоверному снижению ММЛЖ (p
Д. А. Напалков, кандидат медицинских наук
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

http://www.lvrach.ru/2008/02/4830596/

Гипотиазид или Индапамид?

Диуретики (мочегонные) находятся на втором месте по назначаемости классом препаратов для терапии гипертонии. Большинству пациентов требуется комбинация лекарств для достижения нормальных уровней артериального давления (АД), поэтому в общую схему лечения добавляют гидрохлортиазид (Гипотиазид) или Индапамид. Реже другие тиазидоподобные мочегонные с похожим механизмом действия. Накопленный клинический опыт свидетельствует о хорошей сочетаемости, однако не все комбинации одинаково эффективны и безопасны.

Гипотиазид — венгерский препарат на основе гидрохлоротиазида в таблетках по 25-100 мг. Стоит незначительно дороже российского аналога с таким же действующим веществом. Средняя рекомендуемая доза гидрохлоротиазида составляет 12,5-25 мг в сутки, что эквивалентно половине или целой таблетке Гипотиазида соответственно.
В клинических исследованиях было установлено, что по эффективности он несколько уступает другим классам препаратов для снижения высокого АД в сходной дозировке, а сравнимое действие дает только при повышении до 50 мг и выше. Поскольку риск побочных эффектов при этом сильно возрастает, Гипотиазид редко назначается как самостоятельное средство в количестве более 25 мг в день. Кроме того, опубликованный в 2015 году мета-анализ показал, что в отличие от нескольких других тиазидных диуретиков и индапамида, Гипотиазид менее эффективен для понижения АД (1).
Лекарства на основе индапамида доступны в наших аптеках от многих производителей под разными торговыми наименованиями: Индап (Чехия), Арифон (Франция), Равел (Россия). Несколько отечественных фармпредприятий выпускают его просто под названием «Индапамид», они немного дешевле импортных аналогов. Дозировка таблеток варьирует от 1,5 до 2,5 мг. Полуторная считается начальной, а 2.5 — средней эффективной в сутки. В этом диапазоне обеспечивается наиболее сбалансированный эффект: достаточное снижение АД при не сильно выраженном мочегонном действии.

30 таблеток (Сербия)
Индапамид имеет дополнительные преимущества в своем классе препаратов, что подтверждено исследованиями на животных и человеке. Кроме мочегонных свойств, средство обладает вазо- и нефропротекторным свойствами (защитное действие от повреждения сосудов и почек).

Что эффективней и безопасней?

С начала двухтысячных было проведено множество исследований, где выясняли — индапамид или гидрохлоротиазид (Гипотиазид) лучше при гипертонии. Сравнение проводилось в разных возрастных группах, с наличием факторов риска (диабет, почечная недостаточность и т.п.) или без, как по отдельности, так и в сочетании с другими антигипертензивными препаратми. Далее приведены выводы из результатов таких сравнений и анализов известных публикаций из достоверных источников.

1. Гидрохлоротиазид не является самым полезным и универсальным тиазидным мочегонным средством. 2015 г, США [PubMed].
2. Сравнение гидрохлоротиазида с индапамидом и хлорталидоном: антигипертензивный и метаболический эффекты. 2015 г, США [PubMed].
3. Сравнение эффектов гидрохлоротиазида и индапамида на почки у пациентов с гипертонической болезнью. 2017 г, КНР [PubMed].

http://www.kliwi.ru/2018/12/gipotiazid-ili-indapamid.html

Тиазидные диуретики. Препараты, механизм действия, показания

Автор: Синицкий В.А. · Опубликовано 2016/12/30 · Обновлено 2019/01/12
Тиазидные диуретики представляют собой особый класс мочегонных средств, который наиболее часто используется для лечения артериальной гипертензии и отеков (вызванных, к примеру, сердечной, печеночной или почечной недостаточностью). Эта группа мочегонных средств однородна по фармакологическому действию, а вещества отличаются друг от друга только длительностью и силой действия.
Этот особый класс мочегонных средств разработан еще в 1950 году. Первым известным препаратом данной группы был хлортиазид. Следует заметить, что в большинстве стран мира тиазидные диуретики являются наиболее легкодоступными препаратами для лечения артериальной гипертензии.
\» data-medium-file=\»https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/хлортиазид.jpg?fit=300%2C160&ssl=1\» data-large-file=\»https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/хлортиазид.jpg?fit=548%2C293&ssl=1\» class=\» wp-image-12902\» gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\» data-src=\»https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/%D1%85%D0%BB%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%B4-300×160.jpg?resize=401%2C214\» alt=\»хлортиазид\» width=\»401\» height=\»214\» data-srcset=\»https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/хлортиазид.jpg?resize=300%2C160&ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/хлортиазид.jpg?w=548&ssl=1 548w\» data-sizes=\»(max-width: 401px) 100vw, 401px\» data-tcjp-recalc-dims=\»1\» />
Первый в мире тиазидный диуретик – хлортиазид.
Тиазидные диуретики можно рассматривать с двух сторон: с одной стороны это особый тип молекул с определенной структурой, с другой стороны это лекарство с определенным механизмом действия. И может произойти путаница потому что некоторые молекулы рассматривают как тиазидные диуретики, хотя они не являются ими с химической точки зрения. В этом контексте “тиазидные” принято для обозначения лекарственного средства, которое действует на тиазидный рецептор, который, как полагают ученые, находится на симпортере Na-Cl.

Тиазидные диуретики список препаратов

Список препаратов в Европе

В европе распространены следующие препараты:

• Lozol дженерик : indapamide
• Thalitone дженерик: chlorthalidone
• Zaroxolyn дженерик: metolazone
• Aquatensen дженерик: methyclothiazide
• Aquazide H дженерик: hydrochlorothiazide
• Diuril дженерик: chlorothiazide
• Diuril Sodium дженерик: chlorothiazide
• Enduron дженерик: methyclothiazide
• Esidrix дженерик: hydrochlorothiazide
• Microzide дженерик: hydrochlorothiazide
• Mykrox дженерик: metolazone
• Naturetin дженерик: bendroflumethiazide
• Saluron дженерик : hydroflumethiazide
• Renese дженерик : polythiazide

По некоторым данным за рубежом активно используются также следующие препараты:

• метолазон,
• гидрофлумтиазид,
• хлортиазид,
• бензтиазид,
• политиазид,
• метиклотиазид,
• бендрофлуметиазид,
• трихлорметиазид,
• квинетазон,
• тиениловая кислота и др.

Список препаратов в России и Беларуси

Список препаратов с действующим веществом индапамид (Indapamidum):

• Акрипамид
• Акрипамид ретард
• Акутер-Сановель
• Ариндап
• Арифон
• Арифон ретард
• Веро-Индапамид
• Индапамид
• Индапамид лонг рихтер
• Индапамид МВ Штада
• Индапамид ретард
• Индапамид ретард-OBL
• Индапамид ретард-Тева
• Индапамид Сандоз
• Индапамид-OBL
• Индапамид-Верте
• Индапамид-Тева
• Индапрес
• Индапсан
• Индап
• Индипам
• Индиур
• Инспра
• Ионик
• Ионик ретард
• Ипрес лонг
• Лорвас
• Лорвас СР
• Памид
• РавелСР
• Ретапрес
• СР-Индамед
• Тензар

Список препаратов с действующим веществом гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazidum):

• Гидрохлоротиазид
• Гидрохлортиазид
• Гидрохлортиазид-САР
• Гипотиазид

Ввиду того, что эти препараты широко используются для лечения артериальной гипертензии этот список далеко не полный, но содержит основные торговые названия данных соединений.

Показания к применению тиазидных диуретиков

Тиазидные диуретики при артериальной гипертензии

Тиазидные диуретики постоянно использовались в лечении артериальной гипертензии с момента их появления на рынке. Этот особый класс мочегонных средств является краеугольным камнем в лечении гипертензии. Очень немногие средства используемые для лечения любой болезни могут похвастаться таким длительным сроком применения, а это свидетельствует как об эффективности, так и о безопасности этих химических соединений. Например, гидрохлортиазид является самым популярным в мире диуретиком для лечения артериальной гипертензии. Тиазидные диуретики снижают риски смерти, развития инсульта, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности при артериальной гипертензии.
Многие клинические руководства по лечению артериальной гипертензии рассматривают вопрос использования тиазидных диуретиков. Они используются в качестве препаратов первой линии в США (JNC VII) и рекомендованы к использованию в Европе (ESC / ESH). Тем не менее в 2011 году национальный институт здравоохранения в Великобритании (NICE) в своем руководстве по лечению эссенциальной артериальной гипертензии рекомендовал блокаторы кальциевых каналов (БКК) в качестве препаратов первой линии. Однако они также отмечают, что тиазидные диуретики можно использовать в качестве препаратов первой линии в тех случаях, если БКК противопоказаны, если у пациента имеет место отек или высокий риск развития сердечной недостаточности. Тиазидные диуретики были заменены в Австралии на ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) из-за их склонности к увеличению риска развития сахарного диабета 2 типа.
\» data-medium-file=\»https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920.jpg?fit=300%2C225&ssl=1\» data-large-file=\»https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920.jpg?fit=1024%2C768&ssl=1\» class=\»aligncenter wp-image-12900\» gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\» data-src=\»https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920-300×225.jpg?resize=350%2C263\» alt=\»тиазидные диуретики\» width=\»350\» height=\»263\» data-srcset=\»https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920.jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920.jpg?w=1024&ssl=1 1024w\» data-sizes=\»(max-width: 350px) 100vw, 350px\» data-tcjp-recalc-dims=\»1\» />

Тиазидные диуретики при отеках различного происхождения

Тиазидные диуретики активно применяются для лечения следующих видов отеков:

• Отеки сердечного происхождения;

Однако следует учитывать, что при тяжелой хронической сердечной недостаточности (ХСН) петлевые диуретики значительно более эффективны.

• Отеки печеночного происхождения (при циррозе печени);
• Отеки почечного происхождения;

Однако они неэффективны при тяжелой почечной недостаточности – при снижении клубочковой фильтрации менее 30-40 миллилитров в минуту. Исключением являются метолазон и индапамид из-за дополнительного места действия в проксимальных канальцах.

• Отеки при длительном назначении глюкокортикоидов.

Показания связанные с усилением реабсорбции кальция

Профилактика камнеобразования в почках

Тиазидные диуретики уменьшают выведение кальция с мочой за счет усиления его реабсорбции. Усиление реабсорбции кальция делает их полезными в профилактике образования кальцийсодержащих камней в почках, так как снижается концентрации кальция в почечных канальцах.

Тиазидные диуретики и остеопороз

Этот эффект также связан с положительным кальциевым балансом и снижением частоты переломов у пациентов с остеопорозом. Механизм развития этого эффекта заключается в следующем: тиазидные диуретики стимулируют дифференцировку остеобластов и формирование костной ткани. Благодаря этому они замедляют прогрессирование остеопороза.
Благодаря способности задерживать кальций в организме, тиазидные диуретики используются при лечении:

• Болезни Дента;
• Гипокальциемии;
• Нефролитиазе;
• Отравлении бромидом;

Тиазидные диуретики при нефрогенном несахарном диабете

Тиазидные диуретики являются основополагающими средствами в лечении нефрогенного несахарного диабета. Так как уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) приводит к усилению реабсорбции воды в проксимальных канальцах нефрона.

Фармакокинетика тиазидных диуретиков

Тиазидные диуретики, исключая хлортиазид и хлорталидон, хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и интенсивно метаболизируются в печени. Хлортиазид из-за плохого всасывания в ЖКТ назначается в сравнительно больших дозах и является единственным представителем группы “тиазидные диуретики”, который может назначаться парентерально.
Действие хлорталидона наступает медленно из-за медленного всасывания. Эти диуретики связываются непосредственно с белками плазмы крови и поэтому попадают в просвет канальцев не через клубочковую фильтрацию, а через анионный транспортный механизм.

Лекарственные взаимодействия тиазидных диуретиков

Тиазидные диуретики усиливают действие петлевых диуретиков, витамина Д, сердечных гликозидов, диазоксида, препаратов лития, анестетиков. А ослабляют тиазидные диуретики действие инсулина, сахароснижающих производных сульфанилмочевины, антикоагулянтов, урикозурических средств при лечении подагры.
Наиболее опасны тиазидные диуретики в комбинации с хинидином из-за того, что на фоне гипокалиемии (одного из побочных эффектов употребления тиазидных диуретиков, о чем мы будем говорить ниже) хинидин может вызывать опасные для жизни желудочковые аритмии.
Эффект тиазидных диуретиков снижается при их комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и липидоснижающими ионнообменными катионными смолами.
При комбинации тиазидных диуретиков с глюкокортикоидами и амфоцетрином В повышается риск гипокалиемии.

Механизм действия тиазидных диуретиков

Члены этого класса мочегонных средств являются производными бензотиадиазина. Термин “тиазидные” также часто используется для препаратов с аналогичным действием, которые не имеют тиазидную химическую структуру. Например хлорталидон и метолазон. Эти агенты более правильно называть тиазидоподобные диуретики.
\» data-medium-file=\»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/бензотиазидин.jpg?fit=300%2C199&ssl=1\» data-large-file=\»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/бензотиазидин.jpg?fit=513%2C340&ssl=1\» class=\» wp-image-12903\» gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\» data-src=\»https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%B7%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%BD-300×199.jpg?resize=401%2C266\» alt=\»бензотиазидин\» width=\»401\» height=\»266\» data-srcset=\»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/бензотиазидин.jpg?resize=300%2C199&ssl=1 300w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/бензотиазидин.jpg?w=513&ssl=1 513w\» data-sizes=\»(max-width: 401px) 100vw, 401px\» data-tcjp-recalc-dims=\»1\» />
Бензотиадиазин – родительская структура класса молекул тиазидных диуретиков
Механизм действия тиазидных диуретиков в снижении артериального давления до конца не изучен. При введении тиазидов снижается давление за счет увеличения диуреза, уменьшения объема плазмы и снижения сердечного выброса. Интересен тот факт, что при постоянном применении тиазидных диуретиков снижение давления достигается еще и путем снижения периферического сопротивления (т.е. вызывают вазодилатацию). Механизм развития этого эффекта остается неизвестным. Также тиазидные диуретики контролируют артериальное давление частично за счет ингибирования реабсорбции Na, К и Cl.
В отличие от петлевых диуретиков тиазидные диуретики увеличивают реабсорбцию кальция в дистальных канальцах нефрона. При понижении концентрации натрия в эпителиальных клетках канальца тиазиды косвенно увеличивают активность Na-Ca антипортера.
Антипортер – это белок каналов в клеточных мембранах, который осуществляет транспорт веществ через мембрану.
Это облегчает перенос Са из эпителиальных клеток в почечную интерстициальную ткань. Само по себе движение Са уменьшает концентрацию внутриклеточного Са, что позволяет Са еще больше диффундировать из просвета канальцев в эпителиальные клетки через апикальные Са селективные каналы (TRPV5). Иными словами уменьшение концентрации Са в клетке увеличивает движущую силу для реабсорбции его из просвета канальца нефрона.
Тиазидные диуретики также увеличивают реабсорбцию Са с помощью механизма, в котором задействованы реабсорбция Na и Са в проксимальных канальцах в ответ на уменьшение концентрации Na. Часть этой реакции происходит благодаря увеличению уровня паратгормона.
механизм действия тиазидных диуретиков
\» data-medium-file=\»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6.jpg?fit=300%2C225&ssl=1\» data-large-file=\»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6.jpg?fit=960%2C720&ssl=1\» class=\»aligncenter wp-image-12917\» gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\» data-src=\»https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6-300×225.jpg?resize=500%2C375\» alt=\»механизм действия тиазидных диуретиков\» width=\»500\» height=\»375\» data-srcset=\»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6.jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6.jpg?w=960&ssl=1 960w\» data-sizes=\»(max-width: 500px) 100vw, 500px\» data-tcjp-recalc-dims=\»1\» />
Мочегонный эффект тиазидных диуретиков значительно слабее, чем у петлевых, развивается медленнее, однако является более продолжительным.

Тиазидные диуретики и грудное молоко

Тиазидные диуретики проникают в грудное молоко и могут уменьшать его продукцию. Поэтому их необходимо с осторожностью применять кормящим матерям.

Противопоказания к применению тиазидных диуретиков

Тиазидные диуретики абсолютно противопоказаны при следующих заболеваниях:

• Гипотония;
• Аллергическая реакция на препарат;
• Подагра;
• Почечная недостаточность;
• Литий терапия;
• Гипокалиемия;
• Может ухудшать течение диабета.

Тиазидные диуретики снижают клиренс мочевой кислоты, так как они конкурируют с ней за один и тот же транспортер, поэтому они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Следовательно их следует с осторожностью назначать у пациентов с подагрой или гиперурикемией.
Постоянное применение тиазидных диуретиков может привести к гиперкликемии. Тиазидные диуретики могут привести к потере организмом калия, при этом сохраняя содержание Са.
Тиазидные диуретики могут уменьшить плацентарную перфузию и отрицательно повлиять на плод, так что следует избегать их приема во время беременности.

Побочные эффекты тиазидных диуретиков

Тиазидные диуретики вызывают следующие побочные эффекты:

• Гипергликемия;
• Гиперурикемия;
• Гиперкальциемия;
• Гипокалиемия (механизм ее развития описан ниже);
• Гипонатриемия;
• Гипомагниемия;
• Гипокальциурия;
• Гиперурикемия, хотя подагра встречается редко. У женщин риск меньше, чем у мужчин;
• Нарушения ЖКТ: тошнота, анорексия, диарея, холецистит, панкреатит, боли в животе, запор;
• Гиперлипидемия. Увеличение уровня холестерина в плазме крови на 5-15% и повышение уровня липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов (ТГ). В целом риск развития атеросклероза сравнительно невелик;
• Нарушения центральной нервной системы (ЦНС): слабость, ксантопсия, повышенная утомляемость, парестезии. Встречаются редко;
• Импотенция развивается у 10% мужчин из-за снижения объема жидкости в организме;
• Аллергические реакции. Перекрестная аллергия наблюдается с сульфаниламидной группой;
• Изредка наблюдается фотосенсибилизация и дерматит, а крайне редко – тромбоцитопения, гемолитическая анемия и острый некротизирующий панкреатит.

Механизмы гипокалиемии

Известно что тиазидные диуретики вызывают гипокалиемию. Есть несколько механизмов развития гипокалиемии при приеме тиазидных диуретиков (т.е. снижения концентрации калия в плазме):
Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы из-за мочегонной гиповолемии: организм реагирует на снижение уровня жидкости в организме и начинает производить больше альдостерона, который стимулирует Na/К обмен, что приводит к потере калия. По этой причине ингибиторы АПФ, которые ингибируют ангиотензин 2, часто используются в сочетании с тиазидными диуретиками для борьбы с гипокалиемией. Правильная комбинация доз позволяет с успехом достигнуть этой цели.
Снижение концентрации К в моче в процессе увеличения диуреза увеличивает градиент К из клеток в мочу. Калий теряется через калиевые каналы, такие как ROMK. Происходит это посредством пассивной диффузии.

http://optimusmedicus.com/farmakologiya/tiazidnye-diuretiki/