Тромб в ноге: причины, симптомы, лечение и последствия

Признаки и симптомы тромба в ноге

Одним и частых вариантов нарушения кровообращения в сосудах нижних конечностей является острая венозная окклюзия. Тромб в ноге, симптомы которого указывают на сосудистую закупорку, может спровоцировать смертельно опасную ситуацию, связанную с прекращением работы сердца. Необходимо максимально быстро вызвать экстренную помощь при первых признаках тромбоза вен нижних конечностей.
Когда в сосудах ног образовался тромб, категорически недопустимо заниматься самолечением: лечить тромбоз нижних конечностей необходимо у врача-флеболога или сосудистого хирурга

Венозная закупорка

Тромбоз сосудов нижних конечностей является существенным фактором риска для опасных тромбоэмболических осложнений вне зависимости от месторасположения окклюзии. Все варианты венозной закупорки условно разделяются на 2 вида:

• Окклюзия в системе верхней полой вены;

 

• Закупорка сосудов нижней полой вены.

Тромбы в венах ног – это всегда поражение венозной сети нижней полой вены, когда в просвете одного из множества сосудов образуется кровяной сгусток. Наличие тромба становится причиной для замедления кровотока и постепенного увеличения размера сгустка. На первых этапах патологического процесса никаких внешних признаков не будет, но по мере ухудшения состояния нижних конечностей симптомы заболевания проявляются. Крайне сложно распознать тромб в глубоких венах, но при поражении поверхностных сосудов определить наличие закупорки вполне возможно. Надо знать, что такое тромбоз вен нижних конечностей, чтобы вовремя обратиться к специалисту и предотвратить смертельно опасные осложнения.

Тромбоз глубоких вен ног

Причины патологии

Острый тромбоз вен нижних конечностей возникает под действием следующих наиболее значимых факторов:

• Внешнее или внутреннее травматическое повреждение венозной стенки;

 

• Внутрисосудистое воспаление;

 

• Генетические изменения в системе свертывания крови.

К важным условиям, провоцирующим образование тромба в вене на ноге, относятся:

• • отсутствие нормальной двигательной активности;

 

• • варикозная болезнь;

 

• • инфекционно-воспалительная патология любой локализации;

 

• • наличие вредных привычек (курение);

 

• • лишний вес в сочетании с артериальной гипертензией и диабетом;

 

• • длительная гормонотерапия;

 

• • злокачественные опухоли;

 

• • хирургические манипуляции.

 

Венозный тромбоз нижних конечностей – это чаще всего сочетание нескольких неблагоприятных факторов, из которых наиболее значимы травма внутренней стенки вен ног и возникновение воспалительного процесса внутри сосуда. Провоцирующие факторы ускоряют формирование окклюзии и повышают риск отрыва тромба с развитием опасных осложнений.
Причины тромбофлебита нижних конечностей связаны с присоединением к закупорке внутрисосудистой инфекции, которая значительно увеличивает риск для жизни и здоровья человека.

Варианты окклюзионных поражений

Основой для тромботических проблем являются следующие виды заболеваний сосудов:

• Варикоз подкожных вен нижних конечностей;

 

• Тромбофлебит, поражающий поверхностные или глубокие сосудистые стволы;

 

• Посттромбофлебитический синдром.

 

При любом варианте патологических изменений сосудов формируются условия для полного или частичного закрытия просвета вен. Проблемы с ногами проще всего выявляются при окклюзивном тромбозе большой подкожной вены. На фоне глубокого тромбоза ноги выраженность симптомов низка. В любом случае на фоне варикозной болезни надо внимательно следить за внешними проявлениями заболевания, даже если отсутствуют признаки тромбоза вен.

Проявления и симптомы

В каждой конкретной ситуации надо отслеживать наличие симптомов в зависимости от заболевания. Заподозрить тромбоз ног можно при наличии следующих признаков:

• • регулярно болит нога при ходьбе;

 

• • на фоне нагрузки или в покое появляется боль в паху у женщин и мужчин, или неприятные ощущения по внутренней поверхности бедра;

 

• • возникает отечность стопы или голени;

 

• • изменяется цвет кожи, особенно в местах расширенных вен;

 

• • повышается температура тела.

 

Все разновидности окклюзионных поражений вен имеются свои особенности: важно знать, какие симптомы при тромбофлебите и каковы первые признаки тромбоза.

Варикозное расширение вен ног

Проблемы с венами чаще всего бывают у женщин. К типичным проявлениям болезни относятся следующие симптомы:

• • внешние изменения кожных покровов ног, связанные с появлением расширенных и извитых вен;

 

• • болевой синдром разной степени выраженности (от тянущих ощущений до сильной боли после физической нагрузки);

 

• • появление судорог в области голеней, преимущественно в ночное время.

 

При отсутствии осложнений варикоз ног является косметической проблемой и фактором риска по тромбозу. Самостоятельно понять, когда ухудшается ситуация, и как выглядит тромб на ноге, крайне сложно, поэтому при появлении или ухудшении болевого синдрома надо незамедлительно обращаться к врачу.

 

Осложненная варикозная болезнь

Воспалительный процесс в варикозно расширенных венах создает условия для опасных осложнений: своевременная диагностика тромбофлебита нижних конечностей является основным фактором профилактики тяжелых нарушений кровотока в ногах, связанных с закупоркой сосудов. Для тромбофлебита характерны следующие признаки:

• • повышение общей температуры тела;

 

• • сохранение нормальной температуры больной ноги;

 

• • синюшный оттенок кожи за счет расширенных мелких подкожных вен;

 

• • выраженная боль в ногах при движении и в покое;

 

• • отек тканей.

 

Обнаружение и лечение острого тромбофлебита подкожных вен должно проводится в условиях больницы: категорически недопустимо заниматься самолечением с применением неэффективных народных методов.

Окклюзия суральных вен

Самая частая локализация первично возникающего тромбоза ноги – система суральных (глубоких) вен голени. Типичными признаками образования тромба в ноге являются:

• • боль разной выраженности в икроножной области в покое и при прикосновении;

 

• • отечность стоп и лодыжек;

 

• • ощущение внутреннего распирания нижней конечности после рабочего дня.

 

Тромбоз вен голени выявить сложно, поэтому при сохранении жалоб необходимо своевременно посетить доктора и провести полное обследование.

Тромбоз вены бедра

Закупорка большой подкожной вены бедра проявляется следующими яркими признаками:

• • сильная боль, словно болят вены на ногах;

 

• • бедренно-голеностопный отек;

 

• • цианотичный оттенок кожи с расширением поверхностных вен;

 

• • периодически возникающая боль в паху.

 

Зачастую именно выраженный болевой синдром при тромбозе и появление извитой сеточки из расширенных сосудов помогает поставить точный диагноз. Наивысший риск развития тромбоэмболии легочной артерии возникает при формировании тромба в области венозных сплетений малого таза и бедра, поэтому необходимо следить за состоянием сосудистой системы нижних конечностей и вовремя проводить профилактическую терапию.

Принципы диагностики

Сосудистый хирург или врач-флеболог знает, как обнаружить тромб и что делать при возникновении высокого риска тромбоэмболии. Основа успешной диагностики – своевременное обращение к специалисту. Кроме стандартного осмотра и проведения специальных тестов, врач направит на следующие исследования:

• Лабораторное определение состояния свертывающей системы крови по коагулограмме;

 

• Триплексное ультразвуковое сканирование;

 

• Импедансная плетизмография (определение объема скопившейся венозной крови в сосудах ног);

 

• Термография (оценка температурной реакции в разных частях больной ноги);

 

• Флебография (рентгенконтрастный метод, помогающий обнаружить тромбоз ноги);

 

• Томография (КТ или МРТ) проводится по показаниям на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.

 

На приеме у врача-флеболога
Главная цель полного обследования – определить наличие и месторасположение окклюзии. Кроме этого, врачу надо точно выяснить возможность осложнений и риск тромбоэмболии: зная, чем опасен тромбоз ноги, важно проводить лечение тромбоза нижних конечностей с обязательным учетом внезапного ухудшения состояния и появления симптомов закупорки жизненно важных сосудов.

Тактика лечения

При обнаружении окклюзирующего поражения в венах ног надо максимально рано начать эффективную терапию. В зависимости от вида заболевания и выраженности нарушений кровотока используются 2 основных метода лечения:
Врач знает, как лечить тромбоз, поэтому следует прислушиваться к специалисту и аккуратно выполнять все советы и рекомендации флеболога.

Лекарственное лечение

К обязательным и наиболее важным задачам консервативной терапии относятся:

• • восстановление проходимости сосуда и улучшение венозного кровотока;

 

• • предотвращение дальнейшего увеличение размера образовавшегося кровяного сгустка;

 

• • профилактика повторных эпизодов закупорки вен;

 

• • устранение риска отрыва тромба и предупреждение смертельно опасных видов тромбоэмболии;

 

• • предотвращение хронической формы заболевания – посттромбофлебитической болезни.

 

Основным и наиболее эффективным видом лекарств являются антикоагулянты, с помощью которых врач может уменьшить размер внутрисосудистого сгустка и предотвратить риск опасных видов тромбоэмболии. Кроме этого, в комплексной терапии обязательно используется капельницы с растворами, снижающими вязкость крови, и различные варианты сосудистых препаратов.

Оперативное лечение

Главная задача хирургического вмешательства – устранить окклюзию. Тромбэктомия проводится открытым доступом, но только в экстренных ситуациях. Используются 2 варианта – полная тромбэктомия и частичная (паллиативная). В некоторых случаях приходится накладывать сосудистый анастомоз, чтобы восстановить нормальный кровоток в конечности. Для каждого пациента врач будет подбирать метод лечения индивидуально.
Плановое вмешательство предполагает использование малоинвазивных методов, выполняемых под контролем флебографии.

Эндоваскулярные варианты хирургических вмешательств (тромболизис, кава-фильтр) помогают минимизировать риск осложнений при проведении операции и успешно убрать сгусток из венозной системы ног. В послеоперационном периоде надо продолжить медикаментозное лечение, длительность которого может составлять несколько месяцев. Обязательным будет врачебный контроль на протяжении всего курса терапии.

Осложнения

Опасные последствия тромбоза – тромбоэмболия легочной артерии и гангрена ноги при полном прекращении кровотока в сосудах. Любая из этих ситуаций угрожает жизни и здоровью человека, поэтому надо строго выполнять все назначения врача и использовать рекомендованные меры профилактики. Ношение компрессионного трикотажа, постоянный прием лекарственных средств и отказ от курения с коррекцией физической активности помогут предотвратить жизнеугрожающие ситуации.
Симптоматика закупорки венозных сосудов может возникнуть неожиданно. Если имеются первые признаки тромба в ноге, то надо максимально быстро попасть к специалисту: чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем выше шансы избежать смертельно опасных состояний. Оптимальную помощь сможет оказать сосудистый хирург или врач-флеболог. Эффективность терапии зависит от локализации закупорки, величины сгустка и состояния свертывающей системы крови. Прогноз для каждого человека индивидуален: даже зная, как распознать тромб, и при раннем обращении к врачу, далеко не всегда получается избежать осложнений.
Рекомендуем посмотреть видео с полезной информация по тромбозу ног

http://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/tromb-v-noge.html

Тромб в ноге

Тромбоз – это заболевание, которое характеризуется формированием кровяных сгустков в сосудах. Они перекрывают просвет вены или артерии и нарушают нормальное снабжение кровью определенного органа или части тела. Частым местом локализации тромбов становятся нижние конечности. Если человек с тромбом в ноге вовремя не обратится за медицинской помощью, то заболевание может закончиться летальным исходом, либо инвалидизацией.
Главным осложнением патологии является отрыв тромба, который вместе с током крови начинает путешествовать по кровеносным сосудам. Если он достигает артерий сердца или легких, то происходит их закупорка. Это может закончиться нарастанием симптомов легочной и сердечной недостаточности, либо инфарктом миокарда. При попадании тромба в сосуды головного мозга у больного случается инсульт. Поэтому так важно знать симптомы тромба в ноге и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Причины формирования тромба в ноге

 

Тромбы начинают формироваться на фоне нарушений процессов свертывания крови. В тех местах, где сосуды имеют повреждения, образовываются сгустки из клеток крови и фибриновых волокон. Также излюбленным местом локализации тромбов являются атеросклеротические бляшки.
Тромб становится препятствием на пути тока крови, поэтому к нему присоединяются все новые и новые клетки крови. Еще одним негативным фактором, влияющим на ускоренный рост тромба, является воспаление сосудистой стенки.
Итак, для того, чтобы в ноге начал формироваться сгусток крови и фибриновых нитей, необходимы три условия:
Нарушение процессов свертывания крови.
Нарушение целостности сосудистой стенки.
Замедление тока крови.
Пусковыми механизмами, которые способствуют развитию заболевания, являются:
Полученная травма нижних конечностей.
Оперативное вмешательство на венах нижних конечностей, либо на мягких тканях.
Перенесенные инфекционные заболевания.
Длительное времяпрепровождение в положении сидя или лежа.
Сидячий образ жизни, низкая физическая активность.
Период вынашивания ребенка и ранний послеродовой период. В данном случае тромбоз будет обусловлен гормональными всплесками в организме женщины.
Прием гормональных контрацептивов.
Наличие в организме раковой опухоли злокачественной природы.

Виды тромбов в ноге

 

Самым опасным видом тромба считается флотирующий сгусток. Такой тромб располагается на тоненькой ножке, которая в любой момент времени может оторваться.
Также различают пристеночные тромбы, которые чаще всего формируются вокруг атеросклеротических бляшек. Они представляют меньшую угрозу в плане отрыва, тем не менее, опасность эмболии сохраняется.
Окклюзивными тромбами называют формирования, которые разрастаются до внушительных размеров, тем самым перекрывая ток крови по сосудам. Такие тромбы часто формируются именно в нижних конечностях.
В зависимости от места расположения выделяют венозные тромбы, которые приводят к развитию тромбофлебита (поражение подкожных вен) и флеботромбозу (поражение глубоких вен нижних конечностей). Также существуют артериальные тромбы, которые локализуются в артериях ног и вызывают заболевание под названием артериальный тромбоз.

Симптомы тромба в ноге

 

Изначально болезнь может развиваться скрыто, давая о себе знать лишь после возникновения первых осложнений.
Однако примерно у половины больных возникают следующие симптомы:
Чувство тяжести в нижних конечностях.
Отечность ног, не связанная с обильным питьем или переутомлением.
Посинение кожи ног.
Распирающие боли в ногах различной интенсивности.
Местное и общее повышение температуры тела.
Воспаление региональных лимфатических узлов.
Боль во время прикосновения к нижним конечностям.
Набухание поверхностных вен, усиление венозного подкожного рисунка на ногах, в нижней части живота, в области бедер.
Это общие симптомы, которые характеризуют наличие тромба в ноге.
Артериальный тромбоз сопровождается следующими признаками:
Онемение конечностей, понижение температуры тела ниже того участка, где сформировался тромб.
Боль, которая имеет тенденцию к усилению.
Потеря чувствительности конечности.
Что касается тромбофлебита, при котором тромбы локализуются в поверхностных венах, то он сопровождается следующими симптомами:
Вены становятся плотными, расширяются.
При прикосновении к венам человек испытывает боль.
Кожа над венами становится красной.
Симптомы флеботромбоза, при котором тромб формируется в глубоких венах ног:
Посинение кожных покровов.
Тяжесть в ногах.
Боль в нижних конечностях.
Формирование подкожных пузырей, наполненных жидкостью.
Общая интоксикация организма.
Если у больного тромбоз развивается в артериях нижних конечностей, то в 10% случаев он завершится ее ампутацией. Тромбофлебит практически всегда является осложнением варикозной болезни. Если не лечить тромбофлебит, то болезнь будет сопровождаться частыми рецидивами и осложнится переходом в тромбоз глубоких вен ног.

Осложнения тромбов в ноге

 

Если тромб располагает в глубоких венах нижних конечностей, то у больного часто развивается хроническая венозная недостаточность. Это осложнение выражается в отеках ног, в нарушении питания тканей. По мере прогрессирования патологического состояния, у больного может развиться гангрена, экзема, трофическая язва.
Самым серьезным осложнением тромба в ноге является тромбоэмболия легочной артерии. При этом небольшие кусочки тромба мигрируют с током крови до легочной артерии. Когда они попадают в ее узкую часть, происходит закупорка сосуда. Нарушение кровотока провоцирует острую дыхательную и сердечную недостаточность, поэтому спасти пострадавшего удается не всегда.
К иным осложнениям тромба в ноге относят инфаркт легкого, инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, ампутация конечности на фоне развивающейся гангрены, нагноение тромба и абсцесс.

Диагностика тромба в ноге

 

Если у человека имеется подозрение, что у него в нижней конечности сформировался тромб, ему необходимо обращаться за помощью к врачу. Для начала следует посетить терапевта, который даст направление к флебологу.
Уже во время первичного осмотра доктор сможет выставить предварительный диагноз. Для обнаружения тромба в ноге могут быть выполнены следующие пробы: маршевая проба, проба Хоманса, проба Ловенберга, жгутовые пробы и пр.
Современная флебология обладает достаточным количеством инструментальных методик, которые позволяют обнаружить патологию:
Дуплексное ангиосканирование сосудов.
Реовазография нижних конечностей.
Клинический анализ крови не позволяет выставить диагноз, но при тромбозе в нем будут завышены показатели СОЭ, лейкоцитов, тромбоцитов. Обязательно пациент должен сдать кровь на коагулограмму и на D-диммер тест. Комплексное обследование позволит собрать максимум информации о состоянии здоровья пациента и назначить ему адекватное лечение.

Лечение тромба в ноге

 

Если у человека был обнаружен тромб в ноге, его необходимо госпитализировать. При условии, что врачебная помощь будет оказана своевременно, от тромба можно избавиться полностью без оперативного вмешательства. Однако гарантировать рецидива заболевания не может ни один специалист.
Если у больного диагностирован артериальный тромбоз, то ему показано следующее лечение:
Выполнение тромбэктомии, при которой сгусток удаляют оперативным путем. Операция на сосудах может быть выполнена открытым и закрытым способом. Чаще всего ее проводят в экстренном порядке. Наркоз выполняют местный. Общая анестезия показана при реконструктивных вмешательствах (шунтирование, протезирование, тромбинтимэктомия).
Устранение первопричины болезни, которая повлекла за собой формирование тромба.
Назначение спазмолитиков: Но-шпа, Папаверин, Баралгин. Препараты вводят внутривенно.
Внутривенное введение 10 000 ЕД Гепарина.
Проведение антитромботической терапии с применением нескольких препаратов. Начинают лечение всегда с использования низкомолекулярного Гепарина, в дальнейшем больному могут быть назначены такие препараты, как: Трентал, Реополиглюкин, Аспирин, Никотиновые кислоты.
Лечение тромбофлебита консервативными методами сводится к выполнению следующих мероприятий:
Наложение повязок с гепариновой мазью.
Назначение противовоспалительных препаратов.
Уменьшение венозного застоя с помощью препаратов Троксерутин, Гидроксиэтилрутозид и пр.
Если у больного развивается острая воспалительная реакция местной локализации, то ему назначают антибиотики.
Пораженную конечность бинтуют эластичными повязками.
Для растворения тромба используют Фибринолизин, Трипсин, Стрептокиназу, Урокиназу и иные фибринолитики.
Для разжижения крови назначают антикоагулянты.
Хорошим эффектом при лечении тромбофлебита обладает гирудотерапия. Для проведения процедуры используют пиявок. Операцию назначают при восходящем тромбофлебите вен голени и в том случае, когда тромбы располагаются в области поверхностных вен бедра.
Если у больного диагностирован тромбоз глубоких вен ног, то ему показан строгий постельный режим. Пораженную ногу фиксируют в возвышенном положении. Для предупреждения формирования новых тромбов, пациенту назначают Гепарин, который вводят на протяжении недели. Затем больного переводят на Варфарин. Срок его использования приравнивается к полугоду. Если тромбоз глубоких вен диагностирован на поздних стадиях, либо осложняется выраженными нарушениями кровообращения, то пациента готовят к тромбэктомии.

Прогноз и профилактика

Когда не наблюдается хронического нарушения кровотока, достичь полного выздоровления удается в 70% случаев. Остальные больные нуждаются в длительном, а иногда и пожизненном лечении. Эмболия легочной артерии случается, в среднем, у 20% пациентов с тромбом в ноге. Наибольшую опасность в этом плане представляет тромбоз глубоких сосудов. В 5% случае эмболия завершается летальным исходом.
Больным с однажды диагностированным тромбом в нижних конечностях необходимо пересмотреть свой рацион питания, обогатив его морепродуктами, свежими овощами и фруктами. Не менее важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и регулярно наблюдаться у доктора.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_tromboz_v_noge.php

Как определить тромб в ноге: признаки, симптомы и лечение

Тромбоз является болезнью, сопровождающейся образованием тромбов в пораженном участке. Эта патология очень опасна, потому что в любой момент тромб может оторваться и привести к непредсказуемым последствиям. Тромбы возникают из-за некоторых заболеваний, которые основываются на образовании сгустка крови внутри сосуда.
Сгусток прикрепляется к сосуду из-за нарушения структуры венозной стенки. Ее поверхность становится немного шероховатой, из-за того, что теряет свою гладкость. Таким образом, сгустки крови прикрепляются гораздо легче к этому участку, со временем накапливаясь и увеличиваясь в размерах.
Различают такие формы патологий:

• • венозная форма болезни: тромбофлебит с поражением подкожных вен, поражение глубоких вен;

 

• • тромбоз артерий.

 

Для болезни венозного происхождения более характерно формирование тромба на одном месте. В результате влияния факторов он может делиться на несколько частиц и мигрировать по другим сосудам. Поразить болезнь может человека независимо от возраста и пола.
Для артериального тромбоза характерно движение образования из крупных артерий в маленькие. Таким образом, блокируется полностью кровоток в сосудах.
В зависимости от локализации сгустка, есть разная симптоматика, свидетельствующая о его наличии:

• Появление тромбофлебита может быть вызвано воспалительным процессом, если есть варикоз. Основные признаки тромба в ноге – увеличение болей под влиянием активности, а также красный цвет кожи возле увеличенных сосудов.

 

• Сгустки в глубинных венах, находящихся ниже колена, если они единичны, проходят практически бессимптомно. Если просвет сосуда перекрывается полностью, происходит посинение кожи и усиление боли.

 

• В первые минуты артериального блока, появляются сильные болевые ощущения в месте поражения, функции движения нарушаются, а кожа становится бледной.

Наибольшую опасность несут тромбы в глубоких венах. Если при полной закупорке сосуда не восстановить циркуляцию крови в течение полутора часа, можно потерять конечность. Сгустки без симптомов в сосудах, становятся причиной блокировки легочных артерий. Если кровоток нарушен в небольших ветвях, то легочная ткань воспаляется. Впоследствии крупные сосуды выключаются, и наступает внезапная смерть. Для того чтобы знать, как распознать тромб в ноге и его симптомы, следует понять природу возникновения патологии и принципы лечения.
О чем в этой статье:

Причины возникновения образования

 

Существует ряд причин, влияющих на появление тромба в ноге. Тромбоз нижних конечностей это достаточно серьезный фактор риска для возникновения осложнений тромбоэмболического характера.
Все последствия могут возникнуть в зависимости от его места локализации. Венозные закупорки делятся на поражение верхней полой вены и закупоривание нижней полой вены. Тромб становится причиной замедления циркуляции крови по сосудам, а это способствует увеличению сгустка в размерах.
Причины возникновения патологического процесса разделяются в зависимости от формы течения.
Острый тромбоз провоцируют такие факторы:

• • Повреждение стенки сосуда изнутри, или снаружи.

 

• • Воспаление внутри сосуда.

 

• • Изменение генетического характера, влияющие на свертываемость крови.

 

Это общие факторы, влияющие на развитие патологии и образование тромба. Такие изменения могут спровоцировать внешние влияния, действующие на человека ежедневно.
Для того чтобы образовался тромб нужны определенные условия. Их наличие вместе с основными причинами сможет спровоцировать возникновение сгустка в сосуде.
К условиям возникновения сгустка можно отнести: малоподвижный образ жизни; варикозное расширение вен нижних конечностей; инфекция и воспалительный процесс в любом участке; курение и злоупотребление алкогольными напитками; ожирение в комплексе с сахарным диабетом и артериальной гипертензией; длительное лечение гормонами; наличие злокачественных новообразований; хирургические вмешательства.
Образование тромбов происходит под влиянием нескольких неблагоприятных условий. Наиболее часто провоцируют появление патологии – травма стенки сосуда и наличие воспалительного процесса в нем. Длительное влияние провоцирует не только образование тромба, но и его отрыв, увеличивая риски осложнений.
Для возникновения сгустка нужна основа в виде заболеваний, ведь наиболее часто тромбообразование это лишь последствие запущенности некоторых болезней.
К таковым можно отнести:

• Варикозное расширение вен нижних конечностей.

 

• Тромбофлебит с глубинным поражением вен.

 

• Синдром посттромбофлебитический.

Любое из этих заболеваний формирует условия для образования тромбов и частичного, или полного перекрытия просвета сосуда.

Основные проявления наличия тромба в ноге

 

Многих людей интересует вопрос: как определить тромб в ноге. Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как проявление тромбов зависит от конкретного заболевания, вызвавшего его появление.
Симптомы тромба в ноге не имеют отличительных черт, все зависит от локализации и болезни спровоцировавшей образование сгустка.
Заподозрить болезнь можно по определённым признакам, присущим этому состоянию. Наличие тромба может сопровождаться регулярными болями в конечности при движении.
Помимо этого выявляется наличие следующих отклонений: в состоянии покоя или при нагрузке можно наблюдать болевые ощущения в паховой области, а также во внутренней части бедра; повышенная отечность стоп и голеней; изменение цвета кожи особенно в пораженном участке (кожа может выглядеть синей, или красной); повышение температуры тела.
При варикозном расширении вен, сопровождающимся тромбозом есть некоторые отличия в признаках. Эта патология не всегда протекает вместе с появлением сгустков, но является фактором, провоцирующим его появление.
Чаще всего эта нарушение наблюдается у женского пола в силу анатомических особенностей.
Типичными проявлениями болезни являются:

• • Вздутие и боли в венах на ногах, что сказывается на состоянии кожного покрова.

 

• • Боли в разной степени выраженности.

 

• • Ночные судороги в голени.

 

Самостоятельно обнаружить тромб на ноге очень сложно, если не сказать, что невозможно. Но при усилении болевых ощущений нужно срочно обратиться к врачу.
Осложнение варикозной болезни неизбежно приводит к тромбированию. При запущенном состоянии возникает тромбофлебит, имеющий ряд характерных признаков. Больной может почувствовать не один симптом, после чего следует обратиться к специалисту. К признакам тромбофлебита относят:

• повышенную температуру тела;

 

• нормальную температуру пораженной конечности;

 

• синий оттенок кожного покрова за счет поражения мелких вен нижней конечности;

 

• ярко выраженная боль в конечности даже в состоянии покоя;

 

• сильный отек ног.

Обнаруживать эту патологию и лечить ее можно только в больничных условиях. Особой отличительной чертой является боль в ноге при тромбозе. Самолечение в такой ситуации просто недопустимо, так как последствия могут быть необратимые.
Наиболее часто встречается поражение глубинных вен в голеневой части. Такое явление выявить самостоятельно сложно, потому нужно после стойких проявлений обратиться к специалисту в срочном порядке.
К основным признакам такого состояния относят болевой синдром голени и отеки на стопах и лодыжках.
Помимо этого наблюдается появление распирающих ощущений в конечности.

Проведение диагностики и лечения

 

Только специалист знает, как проверить наличие или отсутствие тромба в ноге. Залог успешно проведенной диагностики это своевременное обращение в медицинское учреждение.
В диагностические меры входит осмотр, в котором доктор может нащупывать пораженную вену. Также входит туда сбор анамнеза и опрос о жалобах пациента. Также используют специальные анализы, на основе результатов которых будет основываться диагноз и стратегия лечения.
Также диагностика тромба в ноге предусматривает использование лабораторного определения свертываемых способностей крови с помощью коагуляции; и исследования при помощи триплексного ультразвукового сканирования.
Помимо этого при необходимости врачом рекомендуется в диагностических целях использование:

• • импедансной плетизмографии (определение количества крови, которая скопилась в ногах);

 

• • термографии (определение температуры в разных участках пораженной ноги);

 

• • томографии (показание — подготовительный этап для хирургического вмешательства);

 

• • флебографии (помогающей определить степень тромбоза).

 

Главной целью обследования является определить наличие, или отсутствие тромба, а также его параметры, указывающие на степень болезни.
После определения диагноза врач назначает терапию. Важно при такой патологии вовремя начать лечебный процесс.
В зависимости от вида патологии, формы и особенностей течения могут использовать медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.
В лечении важно выполнять все рекомендации врача, чтобы не отклоняться от стратегии лечения. К наиболее часто используемым лекарственным средствам относят антикоагулянты, способны предотвратить дальнейшее развитие процесса.
Кроме этого используются специальные капельницы с растворами, которые способны уменьшить вязкость крови.
Терапия тромба в ногах должна решать такие задачи:

• восстанавливается сосудистая проходимость, улучшается венозный кровоток;

 

• предотвращается увеличение уже имеющегося сгустка крови;

 

• профилактика рецидива;

 

• уменьшение вероятности отрыва образования;

 

• предотвращение превращения острой формы в хроническую.

Иногда используют народную медицину, как дополнительные меры. В крайне сложных случаях, угрожающих жизни применяют операцию. Главная задача такого метода – устранить тромб и последствия его поражения. Тромб в ноге имеет отличительные симптомы и лечение.
Информация о тромбозе предоставлена в видео в этой статье.

http://varikoz.com/informaciya/simptomy-tromba-v-noge.html

Признаки тромба в ноге, причины и лечение патологии, прогноз

 

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности \»Лечебное дело\».
Из этой статьи вы узнаете о появлении тромба в ноге: симптомы, почему возникает, и какие виды лечения используют. Осложнения заболевания и прогноз для жизни.
Понятие «тромб в ноге» включает несколько видов заболеваний, их основа – формирование сгустка в сосудах. Различают:

• Венозную форму патологии: это тромбофлебит (поражение подкожных вен) и флеботромбоз (или тромбоз глубоких вен).

 

• Артериальный тромбоз.

Для венозных тромбозов характерно формирование сгустка «на месте»: под действием причинных факторов на стенке сосуда образуется тромб, который может распадаться на фрагменты и мигрировать по сосудам.
Артериальный тромбоз характеризует миграция сгустка из крупных сосудов в мелкие, где они полностью блокируют ток крови.

Принципы тромбообразования едины для всей сосудистой системы, независимо от локализации сгустка (конечности, сосуды сердца и пр.).
Тромбы на ногах, в зависимости от вида пораженного сосуда, имеют разные клинические проявления:

• • Тромбофлебит возникает на фоне воспалительных изменений варикозно расширенных вен. Усиление болевого синдрома, появление покраснения кожи над увеличенными сосудами – основные признаки заболевания.

 

• • Единичные тромбы в глубоких венах ниже колена в первое время бессимптомны. Полное перекрытие просвета вены вызывает болевой синдром, отек и синюшность кожи.

 

• • В первые же минуты артериальный блок проявляется выраженной болью ниже поражения, кожа бледнеет, нарушается функция движения.

 

Опасность представляют сгустки в артериях и глубоких венах. Нарушение поступления крови при выключении артерии ведет к потере конечности, если не восстановить кровоток в течение 1–1,5 часов (зависит от времени года). Бессимптомные и подвижные сгустки в венозных сосудах – причина блока артерий легких. Нарушение кровотока в мелких ветвях ведет к воспалению легочной ткани, а полное выключение крупных стволов – причина внезапной смерти.
Лечением патологии занимаются сосудистые хирурги (ангиолог, флеболог), в районных центрах – хирурги общего профиля.
Полное излечение возможно при тромбах в артериях и глубоких венах ног, тромбофлебиты на фоне варикоза склонны к частым рецидивам. Причины, симптомы и лечение всех видов тромбов в ногах подробно рассмотрены ниже.
Учитывая механизмы формирования, причины образования сгустков в артериальном и венозном русле различаются.

Венозные тромбозы

Группа причин и более детальное описание:
Нарушение развития венозных клапанов во внутриутробном периоде
Сдавление крупных венозных стволов извне (беременность, объемные процессы в малом тазу, увеличение лимфатических узлов)
Тяжелые формы обезвоживания (инфекционные процессы, злоупотребление алкоголем);
Онкологические заболевания (характерно для опухолей поджелудочной железы, желудка)
Прием таблетированных контрацептивов
Инфекционно-воспалительные процессы в окружающих сосуд структурах
Образование сгустков в венозной системе нижних конечностей редко происходит по одной, изолированной, причине, чаще факторы действуют совместно.

 

Артериальные тромбозы

Группа причин и более детальное описание:
Инфекционно-воспалительные поражения внутренней выстилки сердца (эндокардит)
Клапанные пороки, особенно после хирургической коррекции

Проявления

Признаки тромба в ноге зависят от типа сосуда и степени блока его просвета. При неполном нарушении кровотока в вене клинических проявлений нет, лишь возникшие осложнения заболевания позволяют заподозрить и диагностировать патологию. Тромбирование артериального сосуда всегда сопровождает специфичная симптоматика.
Исключая бессимптомное течение, наличие сгустка в сосуде имеет ряд характерных признаков.

• • онемение и понижение местной температуры ниже уровня поражения;

 

• • болевой синдром (постоянный, усиливающийся).

 

 

• • потеря чувствительности;

 

• • нарушение, а затем полная потеря движений в конечности;

 

3 степень: выраженный отек тканей, их омертвение.
Выраженная болезненность при прикосновении
Покраснение кожи над веной и окружающими тканями

• • умеренный отек;

 

• • синюшное окрашивание кожного покрова;

 

• • чувство тяжести в конечности (болевой синдром отсутствует или не выражен).

 

Поражение подвздошно-бедренной области:

• Внезапная, выраженная боль.

 

• Бледность, а затем сине-фиолетовое окрашивание кожи.

 

• Нарастающий отек конечности с переходом на область таза.

 

• Обширные отслоения поверхностного слоя кожи с образованием жидкостных пузырей.

 

• Синдром общей интоксикации с нарушением функций внутренних органов.

При атеросклеротическом поражении нижних конечностей у 70% заболевших клинические проявления отсутствуют в течение длительного времени. 20% отмечают прогрессирующий характер патологии с постепенным нарушением привычного качества жизни. У 10% артериальный тромбоз заканчивается ампутацией конечности.
В 90% тромбофлебит – осложнение варикоза, остальные 10% возникают на фоне образования сгустков в глубоких венах и являются посттравматическими. Общее самочувствие не страдает. Тромбофлебиты, связанные с хронической недостаточностью венозного кровообращения, часто рецидивируют и осложняются переходом тромбообразования на глубокие вены.

Образование сгустков в глубоких венах, связанное с непродолжительным действием причинного фактора (операция, беременность и пр.), при условии своевременного лечения излечимы. Наследственные и хронические причины (тромбофилии, онкопроцесс) ведут к рецидивам заболевания, высокому риску массивного поражения сосудов легочной ткани. При тромбировании сосудов голени общее самочувствие остается удовлетворительным. Образование сгустков в крупных венах бедренной и тазовой области с первых часов сопровождает тяжелое состояние. Каждый год от тромбов в сосудах легких умирает 1 человек на 1000 населения земного шара.
Как обычно выглядит тромб на ноге: по составу это смесь тромбоцитов, фибриновых волокон, белых и красных кровяных телец. Рыхлая масса форменных элементов склонна к распаду в первые 10 дней формирования (максимальный риск миграции сгустка по сосудистому руслу), после в тромбе развиваются соединительнотканные волокна, и он плотно прирастает к стенке сосуда.
Внешне (снаружи) тромб никак не виден, т. к. он находится внутри сосуда.

Диагностика

Диагностический стандарт при подозрении на тромб в ногах включает:
При подозрении на поражение глубоких венозных сосудов голени проводят ряд проб, при которых отмечается болевой синдром (максимальное сгибание стопы в тыльную сторону, круговое давление в нижней части голени и пр.)
Коагулограмма: увеличение уровня фибриногена, сдвиг показателей в сторону повышение свертываемости
Определение увеличения Д-димера: специфичный маркер тромбоза
Решение вопроса о возможности эндоваскулярного лечения

Лечить любые тромбозы необходимо в условиях хирургического (сосудистого) стационара. Вовремя и в полном объеме проведенная терапия ведет к рассасыванию сгустков. Полное излечение возможно в случае отсутствия первичного нарушения кровообращения и хорошего ответа на лечение. При хронической недостаточности сосудистой функции (артериальной или венозной) высокий риск рецидива заболевания.

Артериальный тромбоз

 

• • Хирургическое удаление сгустка (тромбэктомия) – основной метод. Проводят открытые и эндоваскулярные вмешательства.

 

• • Проводят лечение причинного заболевания.

 

• • Лекарственная терапия направлена на улучшение кровоснабжения тканей (препараты, расширяющие сосуды, препятствующие склеиванию тромбоцитов) и профилактику образования новых сгустков (Гепарин и его производные, Варфарин).

 

 

Тромбофлебит

• Применяют лекарственные препараты для уменьшения воспаления в стенке вены, снижения вязкости крови (Детралекс, Троксевазин, Гепариновая мазь) – местно и таблетированные формы.

 

• Используют противовоспалительные средства (Нимесулид, Кеторолак).

 

• Проводят компрессию нижних конечностей с помощью специализированного трикотажа.

 

• Делают полуспиртовые компрессы на ночь.

 

• Лечат причины заболевания.

 

Тромбоз глубоких вен

Что делают для терапии:

• • применяют препараты для рассасывания сгустка и предупреждения образования новых (Гепариновая группа, Варфарин);

 

• • проводят лекарственную коррекцию нарушения питания тканей за счет улучшения кровоснабжения (Трентал, Реополиглюкин и пр.);

 

• • делают внутривенное введение жидкости для разжижения крови;

 

• • устанавливают фильтр – уловитель сгустков – в нижнюю полую вену при выявлении подвижных тромбов или эпизодов миграции сгустков в артерии легочной системы;

 

• • проводят операцию по удалению тромба – тромбэктомию – из крупных венозных стволов при наличии технической возможности.

 

При отсутствии хронического нарушения кровотока в сосудах ног полного излечения достигают 70–80% заболевших, у остальных в первый год после выздоровления развивается посттромботическая болезнь, требующая дальнейшего лечения.
Блок легочных артерий встречается у 20% заболевших, в 3–5% он носит летальный характер.
Тромбозы как осложнения хронической сосудистой недостаточности часто рецидивируют, и полное излечение невозможно. Терапия включает постоянную профилактику формирования сгустков.

http://okardio.com/ostalnoe/tromb-v-noge-267.html