От чего может быть разрыв сердца даже у здорового человека, Русская семерка

Содержание

Как выглядит разрыв сердца

Сердце – главный орган в системе кровообращения. Без сердца невозможно «доставить» кровь к внутренним органам. При разрыве сердца движение крови становится невозможным – человек умирает от шока.
Многие полагают, что разрыв сердца может случиться из-за сильнейшего стресса или от испуга. Мол, «довели» человека до сердечного разрыва, постоянно огорчая его. На самом деле разрыв сердца – это смертельное последствие инфаркта миокарда. 8% пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, умирают от дальнейшего разрыва сердца – чаще всего, в первые сутки после случившегося. Причем первый инфаркт опаснее второго, потому что во второй раз не разрыва сердца быть не может. Это происходит потому, что образовавшийся рубец устойчивее.
Разрыв сердца – это нарушение целостности сердечных стенок. Разрывы сердца бывают внутренние, наружные и внешние, когда рвутся сосочковые мышцы и межжелудочковые перегородки. Бывает полный разрыв сердца – когда сердце повреждается по всей глубине.

Мифический испуг

Существует миф, что от сильного испуга может произойти разрыв сердца. На фоне отличного здоровья такого случиться не может. Физически развитый и здоровый человек переносит стресс без тяжких последствий: у него может немного подняться давление, увеличится сердцебиение – но не более. А вот если человек не привык к физическим нагрузкам, то выброс адреналина может спровоцировать инфаркт миокарда, а как следствие – разрыв средней стенки сердца. Разрыв сердца из-за стресса может случиться, только если стрессовая ситуация наложится на инфаркт.

Белок CaM kinase

Исследователи университета Айовы провели огромную работу, результаты которой опубликовали в журнале Nature Medicine. Они выяснили, что во время восстановительного периода организм вырабатывает ряд химических веществ, которые запускают процесс регенерации. Разрыв сердца вызывает выработку определенного белка, который называется «CaM kinase». Лекарства, которые блокируют действие этого белка, помогают избежать летального исхода. Белок «CaM kinase» провоцирует «окисление» сердечной мышцы, что приводит к разрыву.

Как это происходит

Разрыв сердца может произойти как очень быстро, так и в замедленном темпе. В 90% случаев это происходит мгновенно. Человек теряет сознание, лицо и верхняя половина туловища становятся серо-синими. Заметно утолщается шея, и набухают шейные вены. Сильно расширяются зрачки и дыхание останавливается через минуту.
Медленно текущий разрыв может длится от нескольких часов до нескольких дней. В это время в перикард вытекает кровь, которая превращается в тромбы. Медленный разрыв сопровождается следующими симптомами: сильная боль в области сердца, которая не снимается обезболивающими. Человек чувствует волнообразную боль, она то сама по себе увеличивается, то отступает. Кожа сереет, человек покрывается холодным потом, возникает аритмия.
Причины разрыва сердца
Сердечная мышца – крепкий орган, который начинает работать на 11 неделе беременности и до конца жизни человека. Самая частая причина разрыва сердца – инфаркт миокарда. Также сердечные стенки разрываются при травме сердца, например, если водитель ударяется грудной клеткой об руль во время аварии, или если боксера ударят в область сердца. Также разрыв сердца могут спровоцировать аномалии развития – если с рождения в сердце был тонкий участок, который из-за сильной нагрузки может разорваться. Разрыв сердечной мышцы провоцируется инфильтративными болезнями сердца, например, саркоидоз, гемохроматоз, амилоидоз. При этих болезнях в сердце накапливаются вещества, которым не место в сердце – например, амилоид, комплекс белков и углеводов.

http://russian7.ru/post/ot-chego-mozhet-byt-razryv-serdca-dazhe-u/

Разрыв сердца: чем он опасен?

В медицинской практике разрыв сердца встречается довольно часто и считается одним из самых сложных и тяжелых последствий инфаркта миокарда. Как утверждают статистические данные, каждого пятого из ста пациентов настигло данное осложнение. Кроме того, по степени тяжести его считают третьим в списке самых опасных недугов.
Условно разрыв сердца можно разделить на два основных вида: внешний и внутренний. Под первым понимается надрыв наружных тканей сердечной мышцы, что чревато кровотечением в область перикарда. Внутренний разрыв констатируется при повреждении папиллярной мышцы или межжелудочковой перегородки. На практике наблюдается множество случаев внешних разрывов и гораздо реже — внутренних, особенно если это связано с повреждением папиллярной мышцы. Такая закономерность объясняется частотой диагностирования переднего инфаркта, что и считается причиной внешнего разрыва.
Для того чтобы разобраться в данном типе осложнений, необходимо понимать, что такое инфаркт миокарда. Итак, он происходит в результате отмирания какой-либо из сердечных мышц, обычно причиной болезни считается тромб, создавший закупорку кровообращения в сосудистой системе. Инфаркт микарда на начальных стадиях может протекать бессимптомно, а может сразу выявиться в виде сильнейшего ухудшения самочувствия. В каждом конкретном случае он проявляется себя по-разному.
К основным симптомам инфаркта можно отнести боль в области груди сильного характера, иногда отдает даже в челюсть или спину. Человека может тошнить, он становится бледным, наблюдается повышенная потливость, частое дыхание, слабый пульс. Работать в таком состоянии практически невозможно.
Разрыв сердца зачастую случается, если пациент уже перенес до этого несколько инфарктов. Стоит отметить, что в группу риска входит именно женская половина человечества, а также люди в возрастной категории от 50 лет. Однако в последнее время все чаще случается такой недуг и с молодыми людьми. Это связано с тем, что они и не подозревают о наличии инфаркта и тем более осложнений такого рода. Обычно плохое самочувствие списывается на усталость и загруженность на работе или в университете. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, дабы предотвратить столь страшные последствия.
Специалисты до сих пор не пришли к единому мнению по поводу того, от чего наступает разрыв сердце. На данный момент можно сказать, что ни одна из версий, объясняющих причину недуга, доказательств не имеет, а значит, официально считается необоснованной или попросту домыслом. И помните: чем раньше вы обратитесь за помощью к врачу, тем больше шансов перенести болезнь без серьезных проблем.
Если доктор подозревает разрыв сердца, следует провести немедленное обследование. Обычно внешний разрыв характеризуется наличием шумов, которые усиливаются при прослушивании в области груди и между лопатками. В некоторых случаях в качестве симптома выступает сердечная недостаточность. Внутреннее повреждение мышцы, называемой папиллярной, также можно обнаружить при первичном обследовании по ярко выраженному шуму в области сердца. К сожалению, всегда разрыв сопровождается сердечной недостаточностью, а это означает, что у пациента остается всего несколько дней жизни.
Никто не застрахован от развития этой страшной болезни и еще более опасного осложнения. Именно поэтому не стоит ждать первых признаков, а уже сейчас выбрать раз и навсегда правильный образ жизни, который включает спорт, здоровое питание и, конечно, позитивное настроение. Кроме того, следует каждый год посещать кардиолога для профилактического осмотра. Такое поведение поможет своевременно обнаружить проблему и не допустить ее прогрессирования.

http://fb.ru/article/39133/razryiv-serdtsa-chem-on-opasen

Почему происходит и чем опасен разрыв сердца?

Опасным осложнением многих заболеваний является разрыв сердца. При нем нарушается целостность мышечного слоя органа. Наиболее частая причина — острый инфаркт миокарда. Летальный исход при этом осложнении очень высок.
Разрыв сердца — это патологическое состояние, характеризующееся повреждением стенок органа. Известны следующие его формы:

  • внешний;
  • внутренний;
  • ранний;
  • поздний;
  • одномоментный;
  • медленно протекающий;
  • незавершенный;
  • полный.

Разорваться может любой отдел сердца (перегородка, желудочек или предсердие). В зависимости от морфологических особенностей повреждение бывает щелевидным, в центре аневризмы и в зоне истонченного участка. Наиболее часто развиваются ранние разрывы левого желудочка на фоне инфаркта миокарда. Происходит это в первые 3 суток с начала развития болезни. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно люди преклонного возраста. Повреждение левого желудочка происходит у 1-3% больных с инфарктом. У 50% из них сердце разрывается в первые полчаса.
Разрыв сердца может быть обусловлен несколькими причинами. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • некроз миокарда;
  • тяжелая форма атеросклероза коронарных артерий;
  • острый тромбоз;
  • травмы грудной клетки;
  • опухоли;
  • воспаление эндокарда;
  • саркоидоз;
  • гемохроматоз;
  • врожденные и приобретенные аномалии развития;
  • амилоидоз.

Разрыв сердца возникает вторично на фоне имеющейся патологии. Предрасполагающими факторами являются:

  • высокое артериальное давление;
  • гиперлипопротеинемия;
  • избыток жиров в рационе;
  • атеросклеротические бляшки в коронарных артериях;
  • пожилой возраст;
  • занятие экстремальными видами спорта;
  • несоблюдение врачебных назначений в остром периоде инфаркта;
  • ранняя стенокардия после острого инфаркта миокарда;
  • истощение организма;
  • злоупотребление НПВС и стероидными гормонами.

Фоном для данной патологии является гипертоническая болезнь. Разрыв сердца чаще возникает у людей с высоким диастолическим давлением.
Нужно знать не только то, что такое разрыв, но и как он проявляется. При данном состоянии возможны следующие симптомы:

  • сильная боль в груди слева;
  • слабый пульс;
  • спутанность или потеря сознания;
  • наличие холодного липкого пота;
  • падение артериального давления;
  • выбухание вен;
  • цианоз кожи.

Повреждение миокарда приводит к кровотечению и тампонаде. Наиболее частым симптомом является боль, которая не устраняется нитратами и наркотическими обезболивающими. Боль может усиливаться и ослабевать. Пульс у человека становится нитевидным, а затем вовсе исчезает. На первый план выходят признаки кардиогенного шока.
Развивается коллапс, давление резко падает до критических значений. При выслушивании сердца тоны практически не определяются. Вследствие острой гипоксии тканей и прекращения кровотока возникает выраженный цианоз верхней части тела. Появляются такие симптомы, как одышка, хрипы, кашель. На фоне повреждения миокарда увеличивается печень.
Возникает боль в области правого подреберья. Возможно возникновение отеков на ногах. У большинства людей разрыв происходит в течение нескольких минут. Прогноз неблагоприятный. Причиной смерти является тампонада. После исчезновения артериального давления и пульса происходит остановка дыхания. Сердечный ритм нарушается, переходя постепенно в асистолию. Диастолическое давление нередко достигает нуля.

Часто происходит повреждение межжелудочковой перегородки. В этом случае выслушивается громкий систолический шум. Большинство больных умирает в первые сутки. Причина — острая левожелудочковая сердечная недостаточность. При разрыве сосочковой мышцы наблюдаются следующие симптомы:

  • удушье;
  • одышка;
  • кашель с пенистой мокротой розового цвета;
  • боль в груди.

У таких людей развивается отек легких. Разрываться может не только миокард, но и аорта. Проявляется это болью за грудиной или в животе.

http://vashflebolog.com/coronary-heart-disease/heart-attack/razryv-serdca.html

Разрыв сердца, миокарда: предпосылки, формы, признаки, помощь, прогноз

Без преувеличения, сердце считают главным органом в системе кровообращения, без которого невозможна доставка крови к внутренним органам. При его повреждениях нарушается гемодинамика, а разрыв сердца (РС) делает движение крови невозможным, и больной погибает от шока.
Разрыв сердечной мышцы — миокарда представляет собой нарушение его целостности, которое чаще всего происходит по вине инфаркта. Вопреки расхожему мнению, от испуга или сильного страха не может возникнуть разрыв сам по себе, ведь сердце – мощный мышечный орган, и для его повреждения нужны предпосылки в виде изменений миокарда.
Разрыву сердца больше подвержены пожилые люди, особенно, женщины, а также больные, страдающие диабетом, гипертонией, хронической ишемией сердца. Прием некоторых лекарств, позднее начало лечения при инфаркте могут сопровождаются замедлением формирования рубца, что создает предпосылки для разрыва. Разрыв сердечных сосудов, начального отдела аорты провоцируется глубоким атеросклеротическим процессом, васкулитом.

Причины и разновидности разрыва сердца

Среди причин разрыва сердца указывают:
Причины разрыва стенки сердца лежат в структурных изменениях, ведь здоровый миокард довольно прочный и, в то же время, эластичный, поэтому разорваться не может.
Наиболее частой среди причин разрыва сердца считается инфаркт (некроз) сердечной мышцы. При этом заболевании разрыв случается примерно в 3% случаев и примерно у половины пациентов возникает в первые сутки от начала некроза. На протяжении последующих двух недель вероятность разрыва значительно возрастает.

разрыв сердца в результате инфаркта (стрелками указаны зоны некроза)
При инфаркте миокарда обычно происходит разрыв левого желудочка сердца, так как именно этот отдел испытывает наибольшую нагрузку при работе органа, и именно в нем обычно появляется некроз. До 3% случаев могут сопровождаться нарушением целостности перегородки между желудочками. Предшественником разрыва становится обширный инфаркт, поражающий значительный объем сердечной мышцы, а риск повреждения максимален в первые две недели. Правые отделы и предсердия разрываются исключительно редко.
Эндокардит (воспаление внутреннего слоя сердца), опухоли, метаболические нарушения (амилоидоз) приводят к изменению состояния сердечной мышцы, которая становится очень восприимчивой к нагрузкам и может разорваться. При эндокардите с вовлечением клапанного аппарата вероятен разрыв клапана сердца, который чреват острой сердечной недостаточностью.
Среди других причин разрыва стенки сердца указывают травму. Например, при ДТП, ножевом ранении, сильном ударе в отдельных видах спорта или драке.
Многие думают, что бывает разрыв сердца от страха, и об этом свидетельствуют случаи внезапной смерти при сильном эмоциональном потрясении. Действительно, при посмертном исследовании сердца возможна диагностика его тампонады от разрыва, но причиной появления дефекта в миокарде чаще становится инфаркт, который, в том числе, может быть спровоцирован стрессом, испугом, сильным волнением.

слева — постинфарктный разрыв миокарда (сердечной мышцы), справа — наружный разрыв сердца с гемотампонадой
Помимо непосредственных причин, выделяют и предрасполагающие факторы:

  • Пожилой возраст – после 50 лет замедляются процессы регенерации, а у большинства людей этого возраста уже имеются те или иные признаки ишемии или износа сердечной мышцы;
  • Высокое артериальное давление, создающее дополнительную нагрузку на миокард;
  • Несвоевременно начатое лечение острого инфаркта;
  • Ранняя активизация больного при обширных инфарктах – даже прогулка на улице или ходьба по палате требуют увеличения работы миокарда, поэтому двигательный режим обычно ограничивается;
  • Истощение, низкая масса тела больного способствуют более медленному формированию рубца в зоне некроза, что чревато разрывом в остром периоде инфаркта;
  • Прием препаратов, содержащих гормоны, а также нестероидных противовоспалительных средств замедляет образование соединительной ткани в очаге инфаркта.
  • В зависимости от участка, подвергшегося разрыву, времени проявления патологии выделяют различные варианты разрыва сердца. По локализации зоны повреждения возможны:

    различные виды разрывов сердца

    • Внешние разрывы, когда образуется сквозной дефект в стенке сердца, сквозь который кровь попадает в сердечную сумку.
    • Внутренние разрывы, когда повреждению подвергаются структуры органа, расположенные внутри него: разрыв папиллярных мышц, образование дефекта в перегородке.

    Кровь внутри сердца движется под большим давлением, и при появлении дефектов в миокарде моментально устремляется в полость сердечной сорочки, ограниченной перикардом. Стремительное заполнение перикардиальной полости жидкостью нарушает сокращение сердца, происходит его тампонада и остановка. В органах возникает дефицит кровотока, и пациент погибает от шока.
    Внутренние разрывы могут протекать легче внешних. Так, при частичном разрыве сосочковой мышцы больной может прожить до двух недель, но это состояние так или иначе требует срочного хирургического лечения. Неправильное движение клапанных створок при повреждении папиллярных мышц или хорд становится причиной острой сердечной недостаточности и смертельно опасно. Разрывы перегородки сопровождаются перемещением крови сквозь дефект из левой половины сердца в правую и тоже может привести в гибели больного.
    Если разрыв произошел в срок до трех суток с момента некроза или травмы, то его будут называть ранним. Спустя 72 часа, когда уже начались восстановительные процессы, но рубец очень нежный, разрыв провоцируется излишней физической активностью и называется поздним.
    При обширных инфарктах возможен одномоментный разрыв, и тогда смерть наступает внезапно. Если дефект не распространяется на всю глубину миокарда или относительно небольшой, то мгновенной гибели не происходит, кровообращение прогрессивно ухудшается, а повреждение называют медленно текущим.

    Как проявляется РС?

    Симптомы разрыва сердца зависят от площади очага повреждения в миокарде, наличия гемоперикарда, степени нарушения гемодинамики. При относительно небольшом дефекте, когда кровь не попадает в полость сердечной сорочки или ее количество там незначительно, признаки заболевания нарастают на протяжении нескольких часов, десятка минут, при этом больного беспокоят:

  • Резкая, очень интенсивная боль за грудиной, в сердце;
  • Сильное беспокойство, возможно – психомоторное возбуждение;
  • Одышка;
  • Синюшность кожи;
  • Отечность.
  • При прогрессировании симптоматики острой сердечной недостаточности пульс становится нитевидным, падает артериальное давление, возможно изменение сознания или даже его потеря. Появляется боль в правом подреберье, связанная с увеличением печени при застое венозной крови, нарастают отеки.

    Пациент при медленно прогрессирующем РС беспокоен, пытается снять боли привычным нитроглицерином, но эффекта не получает, боль может несколько уменьшаться, но затем появляется вновь. Характерен холодный липкий пот, сердцебиение и гипотония. Состояние усугубляется еще и тем, что артерии органа недополучают необходимую им кровь, миокард испытывает сильную гипоксию, и недостаточность его неизбежна.
    Острый разрыв сердца большого размера неминуемо приводит к излитию крови в сердечную сумку (гемоперикард), резко нарушается системный кровоток, и наступает гибель больного. Более чем в 90% случаев врачи сталкиваются именно с такими, внезапными и крупными, разрывами миокарда. Зачастую, вызванная бригада скорой помощи попросту не успевает оказать первую помощь и вынуждена лишь констатировать скоропостижную смерть больного.
    Предвестниками разрыва сердца могут стать интенсивные боли, которые не снимаются нитроглицерином и даже наркотическими анальгетиками, резко падает артериальное давление, пульс становится нитевидным, прощупывается с большим трудом, пациент бледнеет, нарастает синюшность кожи, сознание становится спутанным.
    Симптомы наружного разрыва сводятся к признакам гемотампонады перикарда и острой сердечной недостаточности:

    • Больной теряет сознание;
    • Набухают шейные вены, нарастает отечность;
    • Появляется сильный цианоз;
    • Выраженная одышка сменяется остановкой дыхания;
    • Пульс прощупать невозможно, гипотония сменяется шоком с отсутствием давления.

    Гемотампонада перикарда возможна не только при разрывах на фоне инфаркта, но и при травматических повреждениях сердца, разрыве аорты в начальном ее отделе. Внезапная боль и признаки кардиогенного шока – основные проявления гемотампонады. И разрыв аорты, и инфаркт миокарда могут иметь общие механизмы развития, поэтому рискуют все больные атеросклерозом коронарных артерий и аорты.

    гемотампонада при постинфарктном разрыве сердца
    Такие симптомы нарастают в течение нескольких минут, по окончании которых наступает смерть от разрыва сердца – зрачки не реагируют на свет, дыхание и сердцебиение не определяются, сознание отсутствует. ЭКГ в этот момент покажет изолинию, то есть полное отсутствие сердечной деятельности.
    Повреждение миокарда не происходит незаметно, а риск умереть от разрыва сердца значительно возрастает, если диагностирован крупноочаговый трансмуральный инфаркт, особенно – на фоне артериальной гипертензии, при пожилом возрасте больного.
    Внутренние разрывы не менее опасны наружных. Так, нарушение целостности сосочковых мышц левого желудочка чревато быстрым развитием отека легких – основного осложнения при нарушении движения крови в левой половине сердца. Значительные дефекты межжелудочковой перегородки проявляются симптомами нарастающего кардиогенного шока. Спасти больного в этих случаях шансов практически нет.

    Лечение разрыва сердца

    Лечение больных с разрывом сердца подразумевает экстренную кардиохирургическую помощь и интенсивную терапию. Далеко не всегда удается вовремя обеспечить все необходимые мероприятия, ведь смерть наступает внезапно и очень стремительно. Кроме того, больной может находиться далеко от стационара кардиохирургического профиля, а время на подготовку и транспортировку крайне ограничено.
    Хирургические операции, которые могут проводиться при разрывах сердца:

    • Ушивание дефекта и установка специальных «заплат»;
    • Аортокоронарное шунтирование;
    • Протезирование клапанов;
    • Трансплантация донорского органа.

    Хирургическое лечение состоит в ушивании дефекта миокарда при открытой операции, возможно – укрепление места повреждения с помощью специальной «заплаты» из синтетических материалов. При разрывах межжелудочковой стенки применима их коррекция путем эндоваскулярного вмешательства, без открытого доступа к сердцу, но и в этом случаев в зоне повреждение устанавливается «заплата». Жидкость из перикардиальной полости удаляется при помощи пункции.

    При глубоком атеросклеротическом поражении коронарных сосудов пластика на сердце может быть дополнена аортокоронарным шунтированием, направленным на восстановление кровотока и, таким образом, ускорение формирования рубца в месте ишемии и разрыва.
    Если патология сопровождается повреждением сосочковых мышц, хорд, других элементов клапанного аппарата сердца, то методом выбора может стать операция по установке искусственного клапана (протезирование).
    Крупные разрывы на фоне обширных инфарктов чрезвычайно плохо поддаются «исправлению» ввиду сильной ишемии в очаге некроза, где ткани плохо соединяются между собой, замедляется регенерация, а удалению может подлежать значительная площадь сердечной мышцы. В этих случаях больного способна спасти пересадка сердца, но серьезные сложности с ее проведением обусловлены ограниченностью времени и отсутствием подходящего донора.
    Медикаментозная терапия направлена на поддержание приемлемых цифр артериального давления и функции жизненно важных органов. Показано назначение диуретиков, периферических вазодилататоров, анальгетиков, сердечных гликозидов. Инфузионная терапия состоит во введении свежезамороженной плазмы, солевых растворов.
    Разрыв сердца – патология, требующая экстренной медицинской помощи, поэтому пациенты, страдающие ИБС или перенесшие инфаркт миокарда, должны не только тщательно соблюдать режим и назначения кардиолога, но и серьезно относиться к каждому приступу загрудинных болей, а если он длится более пяти минут – то обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

    http://sosudinfo.ru/serdce/razryv-serdca/

    Что такое разрыв сердца и из-за чего он происходит?

    Разрыв сердца — нарушение целостности стенок сердца. Наиболее часто он происходит в виде серьезного осложнения инфаркта миокарда (гибели участка мышцы сердца из-за закрытия питающего сосуда), сопровождается высокой смертностью. Разрыв сердца регистрируется у 2-8 % больных с инфарктом. У большинства больных происходит разрыв стенки левого желудочка, реже – правого желудочка, еще реже – межжелудочковой перегородки (перегородки между левым и правым желудочками сердца) и папиллярных мышц (внутренние мышцы сердца, обеспечивающие движение клапанов).

    Какие факторы повышают риск разрыва сердца при инфаркте?

    Факторами риска разрыва после острого инфаркта миокарда являются:

  • женский пол (у женщин он бывает чаще)
  • пожилой возраст
  • низкий индекс массы тела
  • постоянно повышенное артериальное давление
  • увеличенная физическая нагрузка после инфаркта
  • если человек раньше не страдал болезнями сердца, отсутствовали приступы стенокардии, а первый приступ привел к инфаркту
  • если человека с инфарктом госпитализировали позднее, чем через 24 часа после инфаркта.
  • Какие еще причины могут привести к разрыву сердца?

    Причины разрывов сердца могут быть следующие:

    • Травма сердца. Спровоцировать разрыв сердца может авария, если водитель ударится грудной клеткой о руль, или сильный удар противника при единоборстве
    • Аномалии сердечного развития. При наличии в сердце врожденного тонкого участка он может разорваться при незначительных нагрузках
    • Опухолевое поражение сердца
    • Эндокардит – воспаление внутренней сердечной оболочки – эндокарда
    • Расслаивающая аневризма аорты – разрыв крупнейшей артерии – аорты, который приводит к тому, что кровь затекает между слоями стенок аорты и расслаивает их дальше.
    • Инфильтративные болезни сердца. К ним относятся саркоидоз, гемохроматоз, амилоидоз – болезни, при которых в сердце накапливаются вещества, которых в норме не должно быть.

    Какие бывают разрывы сердца?

    Существует несколько видов разрывов сердца и протекания этого заболевания:
    Внутренние и наружные
    При внутренних разрывах повреждению подвергаются структуры органа, расположенные внутри него: разрыв папиллярных мышц, образование дефекта в перегородке. Наружный разрыв сердца происходит из-за того, что разрывается желудочек сердца, образуется сквозной дефект в стенке сердца, сквозь который кровь попадает в сердечную сумку.
    Внезапные и замедленные
    В 90% случаев разрыв сердца происходит внезапно. В этот момент больной внезапно теряет сознание, его шейные вены набухают, зрачки расширяются, кожа лица и верхней половины туловища окрашивается в серо-синий цвет. Дыхание останавливается через одну минуту, кровь, которая излилась из полости сердца в перикард, вызывает сдавливание (тампонаду) сердечной мышцы, что приводит к остановке сердца и гибели человека.
    Медленно текущий разрыв сердца может длиться несколько часов или дней. Он появляется из-за того, что разрыв имеет небольшой размер, крови вытекает не много. Кровь, которая вытекла, начинает образовывать тромбы. При этом появляются симптомы сильной боли в сердце, которую нельзя снять лекарственными средствами. Она может постепенно нарастать, затем пропадать и снова усиливаться. При этом на лбу больного выступает холодный пот, кожа обретает серый оттенок, пульс становится слабым, возникает аритмия, верхнее артериальное давление становится очень низким, а нижнее может упасть до нуля.
    Ранние и поздние
    Ранний разрыв сердца чаще всего характерен для первых суток инфаркта миокарда и возникает, когда повреждена большая зона сердца. Поздний разрыв сердца может возникнуть через 7 суток после инфаркта. Он может появиться при повышении артериального давления. То есть сердце после инфаркта еще не восстановилось, а на него приходится сильная нагрузка.

    Можно ли спасти человека при разрыве сердца?

    Разрыв сердца чаще всего заканчивается летальным исходом – наступает острая сердечная недостаточность и человека не успевают спасти. Однако в некоторых случаях при медленном разрыве сердца можно успеть провести срочную операцию по укреплению места повреждения с помощью специальной «заплаты» из синтетических материалов. При необходимости также проводится дополнительное коронарное шунтирование, направленное на восстановление кровотока и, таким образом, ускорение формирования рубца в месте ишемии и разрыва.
    Крупные разрывы чрезвычайно плохо поддаются оперированию, так как ткани плохо соединяются между собой, замедляется регенерация, а удалению может подлежать значительная площадь сердечной мышцы. В этих случаях больного способна спасти пересадка сердца, но серьезные сложности с ее проведением обусловлены ограниченностью времени и отсутствием подходящего донора.
    Те, кто находится в зоне риска, должны обязательно соблюдать профилактику болезни – не перенапрягаться, вести здоровый образ жизни, как можно меньше нервничать и постоянно проверять свое сердце.

    http://www.aif.ru/dontknows/eternal/chto_takoe_razryv_serdca_i_iz-za_chego_on_proishodit

    Причины разрыва аорты сердца и что это такое?

    Исходя из существующих в обществе стереотипов, большинство людей предполагает, что такое явление, как разрыв сердечной мышцы, возникает вследствие сильного испуга или пережитого стресса. Но на самом деле это серьезное заболевание проявляется преимущественно как тяжелое, часто летальное осложнение инфаркта миокарда (ИМ).

    Что такое разрыв сердца?

    Согласно статистике, у 3-10% людей перенесших инфаркт, наблюдается данная патология. Чаще всего он происходит на первые сутки при первичном инфаркте. Женщины более подвержены этому заболеванию (хотя сердечные приступы чаще возникают у представителей сильной половины человечества). Для того чтобы уберечься от данного заболевания, нужно четко знать, что это такое.
    Разрывом сердца называется нарушение целостности сердечной мышцы, которое часто приводит к смерти. Поскольку этот орган состоит из четырех камер, разделяющихся перегородками, возникновение разрыва возможно в каждой из них.
    Чаще всего надрывы и трещины появляются в левом желудочке, реже – в правом желудочке, менее частые повреждения межжелудочковых перегородок и внутренних, папиллярных сердечных мышц, которые отвечают за движение сердечных клапанов. Также может произойти и расслоение крупнейшего человеческого кровеносного сосуда – аорты, который непосредственно соединен с сердцем.

    Причины возникновения патологии

    К таким осложнениям приводят разнообразные факторы. Так, разрыв аорты происходит на фоне хронических заболеваний главной артерии – начиная от врожденных аномалий и заканчивая атеросклерозом, гипертонией и травмами в области брюшины. Это повреждение очень опасно. Если не начать лечение немедленно, смерть пострадавшего неизбежна. Для лечения расслоения аорты прибегают к хирургическому вмешательству.
    Причины данной патологии сердца также могут иметь разный характер:

    • инфаркт миокарда (является основным провокатором заболевания;

    • поздняя госпитализация при инфаркте (более суток), а также поздний прием тромболитиков;
    • врожденные пороки сердца, аномалии в его развитии;
    • сердечные опухоли разной этиологии;
    • эндокардит;
    • постоянно повышенное давление во время лечения сердечного удара, вследствие чего не образуется рубец на миокарде;
    • механические травмы;
    • ранняя постинфарктная стенокардия;
    • инфильтративные заболевания (амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз);
    • противовоспалительные и гормональные препараты, принимаемые больным на протяжении длительного времени, блокируют образование рубцов в миокарде, тем самым пораженная доля сердечной мышцы рискует разорваться;
    • низкий индекс массы тела способствует приобретению патологии;
    • высокая физическая нагрузка после сердечного приступа;
    • внезапный сердечный приступ, отсутствие стенокардии у больного;
    • принадлежность к женскому полу также повышает риск заболевания.

    Основные виды

    Разрывы сердечной ткани характеризуются по временному признаку и по анатомическому. По срокам появления они делятся на:

    • одномоментные (внезапные) – возникают на фоне обширного ИМ, исход летальный;
    • ранние – в большинстве случаев в первые сутки после ИМ или травмы (иногда на третьи);
    • поздние – случаются вследствие повреждения послеинфарктного рубца или плохого его заживления, преимущественно на 7 сутки (и позже) после сердечного удара;
    • медленно развивающиеся – протекают на протяжении нескольких часов и даже дней, при несвоевременном медицинском вмешательстве заканчиваются смертью.

    По локализации повреждения разрывы бывают:

    • Внешние (наружные) – нарушение целостности сердечной стенки, чаще всего желудочковой. Характеризуется излиянием крови в околосердечную сумку, вследствие чего, сам орган «захлебывается» кровью. Сердце не может сокращаться и останавливается. Приблизительно 90% случаев наружных нарушений целости стенок миокарда происходят внезапно, что является причиной смерти.

    • Внутренние – встречаются намного реже внешних, им подвергаются межжелудочковая перегородка и сосочковая мышца. Успешно лечатся посредством своевременных кардиохирургических операций. Но, следует знать, что некоторые внутренние разрывы не менее опасны, чем внешние.

    Характерные симптомы у детей и взрослых

    Разрывы сердечных тканей чаще случаются у женщин и у пожилых людей. У детей такие случаи крайне редки, и возникают, преимущественно, на фоне длительных и сложных сердечных заболеваний.
    Чаще всего такое повреждение происходит в первые 3-5 суток после инфаркта, но возможно и медленное его развитие в течение трех недель. Общая клиническая картина при данной патологии такова:

    • внезапная острая боль в сердце;

    • падение артериального давления;
    • кожа обретает синюшность;
    • происходит вздутие вен на шее;
    • пациент теряет сознание;
    • пациента бросает в холодный липкий пот;
    • пропадает пульс и останавливается дыхание;
    • при разрыве папиллярных мышц появляется отек легких, характеризующийся хрипами в груди.

    Диагностика и методы лечения

    В первую очередь диагностируются симптомы желудочковой недостаточности. При разрыве перегородки между желудочками возникает грубый шум, который прослушивается в грудине, иногда также возникает дрожь в грудине. В случае разрыва папиллярной мышцы во всем сердце слышен систолический шум, носящий более легкий характер, чем предыдущий.
    Для подтверждения диагноза используют УЗИ, на проведение которого не требуется много времени, а результат исследования дает целостную картину о состоянии сердца. Также может быть проведена электрокардиография, катетеризация и рентген грудной полости.

    Основной способ лечения внутреннего разрыва сердца – это хирургическая операция, которую лучше проводить не ранее, чем через месяц после инфаркта. Но в связи с тем, что больного нужно спасать быстро, чаще всего прибегают к незамедлительному кардиохирургическому вмешательству. Операции проводятся:

    • закрытым методом (при разрыве перегородки накладывается заплатка под рентгенологическим наблюдением);
    • открытым (разрыв ушивается, также накладывается заплата);
    • если существует аневризма, ее удаляют;
    • пострадавший клапан протезируют, а папиллярные мышцы подшивают;
    • при наличии донорского сердца, возможна пересадка органа;
    • шунтирование сердца производят для предупреждения инфаркта и последующих разрывов.

    В период перед операцией состояние больного поддерживают при помощи механизмов, стабилизирующих работу сердца, из перикарда удаляют жидкость, вводят препараты, уменьшающие сосудистое сопротивление. Современной медицине неизвестны методы лечения внешних разрывов.

    Профилактические меры и прогнозы

    Разрывы тканей сердца – очень тяжелое физическое состояние организма, которое в большинстве случаев заканчивается летально.При немедленном хирургическом вмешательстве, шансы спасти жизнь больного существуют. Но даже после проведенной операции выживает, согласно статистике, только половина пациентов.

    Поэтому, лучше всего, заняться профилактикой сердечного приступа, а с ним – и тяжелых, часто смертельных последствий. При плохом анамнезе, часто повторяющихся сердечных болях, атеросклерозе нужно тщательно следить за состоянием сердца, обязательно регулярно измерять артериальное давление.
    О плохих привычках нужно забыть, необходимо начать вести здоровый образ жизни. Уровень холестерина в крови также надо четко контролировать и при потребности снижать.
    Добиться этого можно правильным питанием, диетой с преобладанием в рационе овощей и фруктов. Немаловажным является исключение стрессов и умение контролировать эмоциональное состояние. Если ИМ все же возник, надо очень осторожно транспортировать больного во избежание дополнительных травм.
    Сердечный приступ должен лечиться своевременно и по определенному режиму, а нагрузки во время лечения не должны быть преждевременными и чрезмерными.
    Разрыв сердца – очень тяжелое патологическое состояние, и, в любом случае, его легче предупредить, чем лечить. Несмотря на то, что наиболее часто повреждения главного органа возникают вследствие инфарктов, они также могут возникать на фоне различных заболеваний и аномальных состояний.
    Следя за своим здоровьем и уделяя внимание сердечно-сосудистой системе, можно свести к минимуму не только риск получить инфаркт, но и избежать его смертельных осложнений. Особенно важно проверять состояние сердца, не нервничать и вести здоровый образ жизни тем, кто находится в зоне риска этой болезни.

    http://simptomov.com/kardio/razryv-serdca/

    Разрыв сердца – симптомы и лечение, фото и видео

    Автор: Новости медицины
    Разрыв сердца – основные симптомы:

    • Учащенное сердцебиение
    • Одышка
    • Обморок
    • Увеличение печени
    • Боль в сердце
    • Боль в правом подреберье
    • Пониженное артериальное давление
    • Синюшность кожи
    • Сердечная недостаточность
    • Холодный пот
    • Слабый пульс
    • Общая отечность
    • Чувство страха
    • Нарушение сознания
    • Беспокойность

    Что такое разрыв сердца

    Разрыв сердца – это нарушение целостности его тканей, которое возникает из-за инфаркта миокарда. В народе бытует мнение, что возможен разрыв сердца от страха или сильного испуга, но это не так. Сердце – это сильная мышца, которая может повредиться, если нарушен ее первоначальный вид.
    Считается, что сердце – самый важный орган в системе кровообращения, от которого зависит доставка крови к внутренним органам. Если с ним что-то произойдет, тогда страдают и органы, а в самых критических ситуациях, особенно при его разрыве, человек умирает.
    Разрыв левого желудочка сердца чаще наблюдается у людей преклонного возраста, в основном у женщин. Кроме того, страдают люди с диабетом, высоким артериальным давлением, ишемией хронического характера.
    Применение определенных медикаментозных средств, несвоевременное начало терапии во время инфаркта провоцируют формирование рубца, а это первый «звоночек» того, что может произойти разрыв сердца при наступившем инфаркте миокарда. Разрыв сосудов начального отдела аорты происходит из-за васкулита и глубокого атеросклероза.

    Причины разрыва сердца

    К основным причинам разрывам аорты сердца относятся:

    • инфаркт;
    • травматические повреждения грудной клетки;
    • воспалительные процессы внутренней оболочки сердечной мышцы;
    • опухоли;
    • нарушение метаболических процессов;
    • врожденные пороки сердца.

    Основной фактор разрыва сердечной мышцы – изменение в его тканях, потому что здоровый орган прочный и эластичный.
    Чаще всего разрыв происходит из-за инфаркта. Именно он становится причиной в трех процентах случаев, а у половины больных разрыв сердца может случиться в первые сутки инфаркта.
    Во время инфаркта происходит разрыв не только правого, но и левого желудочка сердца, потому что этот отдел подвергается самой большой нагрузке. В некоторых случаях происходит разрыв перегородки между желудочками. Обычно перед разрывом у человека случается обширный инфаркт, который охватывает большую часть сердца. Риск разрыва в первые четырнадцать дней очень высок.
    Травматическое повреждение может случиться во время дорожно-транспортного происшествия, после ножевого ранения, а также из-за сильного удара в некоторых видах спорта.
    Воспалительные процессы, нарушение обмена веществ и возникновение новообразований оказывают сильное воздействие на изменение структуры сердца. Мышца становится слабее, поэтому может произойти ее разрыв.
    Помимо явных причин, существуют еще и предрасполагающие факторы, например:

    • Преклонный возраст человека. Необходимо отметить, что после пятидесяти лет все регенерационные процессы в организме становятся медленнее, кроме того, у многих людей уже есть признаки ишемического заболевания.
    • Гипертония, которая создает дополнительное давление на сердце.
    • Не вовремя начатая терапия остро возникшего инфаркта.
    • Бодрствование после перенесенного обширного инфаркта. Обычно врач назначает постельный режим, больному запрещают даже подниматься с кровати, потому что это требует дополнительной нагрузке на сердце.
    • Сильная худоба больного. Такое состояние замедляет образование рубца при инфаркте, что может привести к разрыву.
    • Применение лекарственных средств, в составе которых есть гормоны. Также нельзя использовать нестероидные противовоспалительные препараты: они слишком замедляют образование соединительной ткани.

    Наследственный фактор не установлен.

    Разрыв стенки сердца.

    Классификация

    В зависимости от области локализации, где произошел разрыв, а также от времени возникновения, разделяют два вида патологии:

    • внешний – случается сквозной дефект в стенке сердечной мышцы, через него кровь начинает попадать в сердечную сумку;
    • внутренний – нарушается структура внутренних органов сердца, таких как папиллярные мышцы или же образование дефекта в перегородке.

    При внешнем разрыве давление крови в сердечной мышце слишком большое, поэтому если появляется хоть малейшее нарушение его целостности, то она сразу устремляется туда. Из-за того, что сердечная сумка быстро заполняется, сердечные сокращения нарушаются, вплоть до полной остановки. Внутренние органы организма недополучают необходимое количество крови, у человека возникает шок, что приводит к смерти.
    А вот внутренние разрывы бывают немного легче. Например, разрыв сосочковой области необходимо срочно лечить проведением оперативного вмешательства. При этом человек может прожить с ним примерно четырнадцать дней. Нехарактерное движение клапанных створок после повреждения папиллярных мышц может спровоцировать острую сердечную недостаточность, при которой могут быть и летальные исходы. Разрыв межжелудочковой перегородки сопровождается переливанием крови из одной половины органа в другую. Это нарушение также опасно для жизни человека.
    Обширные инфаркты опасны тем, что разрыв может произойти в один момент – человек умирает внезапно. Если патология распространилась не на весь орган, то гибель не мгновенная. Кровообращение ухудшается постепенно, поэтому такое состояние называют медленно текущим.

    Симптомы разрыва сердца

    Проявляемые признаки разрыва сердечной мышцы зависят от области поражения миокарда, развития гемоперикарда, а также уровня снижения гемодинамики. Если целостность стенки перикарда немного нарушена и кровь в сердечную сумку попадает медленно, тогда симптомы будут нарастать постепенно, в течение нескольких часов.
    У больного при этом возникают следующие ощущения:

    • сильная резкая боль в области сердца и грудины;
    • страх и беспокойство;
    • одышка;
    • кожный покров начинает синеть;
    • появляется отечность.

    При быстром появлении признаков острой сердечной недостаточности появляется:

    • Нитевидный пульс.
    • Резко падает показатель кровяного давления.
    • Может немного измениться сознание.
    • Обморок.
    • Болевые ощущения в правом боку, что указывает на увеличение размера печени. Это происходит из-за застоя венозной крови. Впоследствии появляется отек.

    Если патология развивается медленно, тогда человек обеспокоен, пытается принять привычные для него лекарственные препараты, однако, не получает от этого никакого эффекта. Боль немного утихает, но позже вновь усиливается.
    В таком состоянии симптомы следующие:

    • холодный пот;
    • учащенное сердцебиение;
    • резкое понижение кровяного давления.

    Такое состояние ухудшается тем, что сердечные артерии не получают кровь в нужном количестве – происходит сердечное кислородное голодание. В связи с этим развитие недостаточности избежать невозможно.
    Острый сердечный разрыв нарушает ток крови в системе, поэтому больной погибает. К сожалению, но такое происходит в 90% случаев, поэтому прибывшая на вызов бригада скорой помощи может только констатировать смерть больного от разрыва сердца.

    Диагностика

    Диагностические методы этой патологии таковы:

    • Изучение анамнеза болезни – когда возникли болевые ощущения, общее недомогание, с чем связано появление признаков, наличие травматических повреждений грудной клетки и многое другое.
    • Проводится изучение образа жизни больного – какие заболевания человек перенес в прошлом, чем болеют его родственники (речь идет о сердечных заболеваниях). Наличие в семье генетических заболеваний. Применение больным каких-либо лекарственных средств.
    • Визуальный осмотр. Врач рассматривает оттенок кожного покрова, возникновение отеков, измеряет пульс и артериальное давление. Слушает сердцебиение.
    • Назначается проведение лабораторных анализов мочи и крови.
    • Проводится определение свертываемости крови больного.
    • Электрокардиография. При данной патологии результаты проведенного ЭКГ остаются нормальными, но уже через некоторое время показатели ухудшаются. Следует отметить, что этот метод диагностики неэффективен.
    • Эхокардиография, так называемое УЗИ сердечной мышцы. Во время этого исследования можно определить область поражения, его размер, объем крови в сердечной сумке. Кроме того, такой метод диагностики определяет силу сокращения сердца, и если она слишком снижена, тогда прогноз заболевания неблагоприятный.
    • Проводится введение катетера в правые отделы сердечной мышцы, чтобы определить количество кислорода. Его количество должно быть одинаковым в предсердии и желудочке. Если происходит разрыв на линии сердца, тогда уровень кислорода в желудочке намного увеличивается, по сравнению с правым предсердием.

    Чреспищеводная эхокардиография
    По результатам диагностики будут определены терапевтические мероприятия.

    Лечение разрыва сердца

    При разрыве сердца терапия заключается в проведении экстренного кардиологического вмешательства, а также в проведении интенсивного лечения.
    Проводят следующие операции при разрывах:

    • ушивание разрыва или наложение «заплат»;
    • аортокоронарное шунтирование;
    • протезирование клапанов;
    • пересадка сердца.

    Во время оперативного лечения проводится ушивание разрыва сердечной мышцы. Помимо этого, возникший дефект могут закрыть специальной пластиной. Если в сердечной сумке есть жидкость, то ее удаляют с помощью пункции.
    Если повреждены коронарные сосуды, тогда применяется аортокоронарное шунтирование. Оно поможет стабилизировать кровоток и ускорить рубцевание ткани в области дефекта.
    В случае, когда болезнь повредила некоторые элементы сердечной мышцы, в ходе операции проводится протезирование – устанавливается искусственный клапан.
    При крупных разрывах, которые происходят из-за обширного инфаркта, проводить операцию по восстановлению органа не имеет смысла, потому что повреждена большая его часть. В этом случае больного спасет только пересадка донорского органа. Однако существуют определенные сложности, например, на пересадку мало времени, к тому же нет подходящего донора.
    Лечение медикаментозными средствами поможет стабилизировать показатели кровяного давления, а также поддержит функционирование внутренних органов.
    Для этого больному назначают:
    В качестве инфузионной терапии проводится переливание крови и солевого раствора.
    Каждый человек должен знать, что данная сердечная патология требует только неотложной медицинской помощи. К тому же люди, страдающие заболеваниями сердца, должны строго соблюдать все рекомендации врача. Если возникшая боль в груди будет длиться больше пяти минут, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

    Возможные осложнения

    Основные осложнения следующие:

    • Если у человека случился разрыв сердечной мышцы, то без оказания должной медицинской помощи он погибает. Чтобы этого не произошло, ему необходима срочная операция. Если разрыв небольшого размера, то без операции человек может прожить только два месяца.
    • Прогнозы, к сожалению, неутешительные, потому что почти половина больных может погибнуть, даже если операция была проведена вовремя и с должным качеством. Все дело в том, что наложенные при ушивании швы часто расходятся.

    Если начать лечение своевременно, то есть возможность исключить осложнения.

    Профилактика

    Исходя из того, что разрыв сердечной мышцы происходит из-за инфаркта миокарда, то необходимо провести профилактику развития этой болезни.
    Поэтому врачи рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

    • правильное, сбалансированное питание;
    • похудание (при надобности);
    • отказ от вредных привычек;
    • регулярное выполнение физических упражнений;
    • своевременное лечение сердечных заболеваний.

    После перенесенного инфаркта миокарда врачи подскажут, ка снизить риск появление разрывов:

    • нельзя принимать нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, а также кортикостероиды;
    • регулярно следить за показателями кровяного давления;
    • вовремя проводить коронарные вмешательства.

    Чтоб не получить травму грудной клетки при ДТП, необходимо пристегиваться ремнями безопасности.
    А вот прогноз заболевания зависит от вида разрыва, объема поражения и причин, повлиявших на появление разрыва. Кроме того, немаловажную роль играет своевременная постановка диагноза и проведение операции на сердце.

    Если Вы считаете, что у вас Разрыв сердца и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: кардиолог, терапевт.
    Желаем всем здоровья!
    Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

    Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

    Где купить лекарства дешевле

    Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

    http://novosti-mediciny.ru/razryv-serdca-simptomy-i-lechenie/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector