Кардиоэмболический инфаркт мозга, Пропедевтика внутренних болезней

Содержание

Кардиоэмболический инфаркт мозга

Для кардиоэмболического инсульта характерно наличие факторов кардиогенной эмболии, выявляемых в результате клинических и параклинических методов обследования.
Факторы высокой вероятности:

  • искусственный клапан сердца;
  • стеноз митрального клапана с мерцательной аритмией;
  • мерцательная аритмия в сочетании с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • тромбоз левого предсердия;
  • инфаркт миокарда давностью до 4 недель;
  • тромбоз левого желудочка;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • акинезия левого желудочка;
  • миксома предсердия;
  • инфекционный эндокардит.

Возможные причины кардиогенной эмболии:

  • пролапс митрального клапана;
  • обызвествление створок митрального клапана;
  • стеноз митрального клапана без мерцательной аритмии;
  • турбуленция в левом предсердии;
  • аневризма межпредсердной перегородки;
  • открытое овальное отверстие;
  • тахикардия без кардиозаболеваний;
  • биопротез клапана сердца;
  • ревматический эндокардит;
  • тяжелая сердечная недостатоность;
  • гипокинетический сегмент в левом желудочке;
  • инфаркт миокарда давностью от 4 недель до 6 мес.

  • Локализация единичного или множественного инфарктных очагов преимущественно в бассейне задних ветвей левой средней мозговой артерии. Размер очага чаще средний или большой, расположение — корково-подкорковое. Характерно наличие геморрагической трансформации инфаркта по данным КТ, МРТ.
  • Острое начало у бодрствующего пациента. Неврологический дефицит максимально выражен в дебюте заболевания. Анамнестически и по данным параклинических методов обследования — признаки системной эмболии.
  • При ангиографии и/или транскраниальной дуплекс-сонографии:
    • окклюзия крупных интракраниальных артерий и их ветвей;
    • доказательства миграции эмбола или симптом «исчезающей окклюзии» (реканализация окклюзированной артерии);
    • отсутствие выраженного атеросклеротического поражения сосуда проксимально по отношению к закупорке интракраниальной артерии;
    • микроэмболические сигналы при транскраниальной доплерографии.

  • Лечение кардиоэмболического инфаркта мозга при артериальной гипертензии:

  • Тромболизис с целью реперфузии очага ишемии.
  • Коррекция патогенетически значимых сердечно-сосудистых нарушений:
    • прямые и непрямые антикоагулянты,
    • тромбоцитарные антиагреганты,
    • купирование пароксизмальных нарушений сердечного ритма (бета-блокаторы, амиодарон, кинилентин),
    • нормализация частоты желудочковых сокращений при постоянной форме фибрилляции предсердий (сердечные гликозиды, бета-блокаторы, верапамил).

  • Нейропротекция:
    • нейротрофические препараты,
    • нейромодуляторы,
    • антиоксиданты,
    • корректоры энергетического метаболизма.

  • ________________________
    Вы читаете тему:
    Критерии диагностики и некоторые аспекты лечения основных патогенетических вариантов ишемического инсульта при артериальной гипертензии (Гончар И. А., Недзьведь Г. К., Лихачев С. А. РНПЦ неврологии и нейрохирургии. \»Медицинская панорама\» № 11, декабрь 2005)

    http://www.plaintest.com/neurology/apoplexy-cardioembolic

    Инфаркт головного мозга

    Инфаркт мозга (I63 по классификации МКБ-10) – тяжелое патологическое состояние, характеризующееся некрозом (омертвлением) тканей мозга. Он возникает вследствие ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения в мозговых артериях, которое приводит к кислородному голоданию мозга, вызывает повреждение тканей определенного участка мозга и нарушение их функций. По этой причине сам ишемический инсульт иногда называют мозговым инфарктом. Это заболевание является одной из основных причин смертности.
    Почему развивается инфаркт головного мозга, что это такое и чем он отличается от инсульта?
    От чего бывает инфаркт головного мозга? Непосредственная причина – острая ишемия, то есть недостаточность кровоснабжения головного мозга. Она может быть вызвана закупоркой, спазмом, сдавлением артерий, снабжающих кровью головной мозг. Закупоривать сосуды могут эмболы, тромбы, реже – пузырьки воздуха или капли жира. Иногда нарушение кровоснабжения мозга возникает из-за сердечно-сосудистой недостаточности, приводящей к ишемии и гипоксии мозга. Самой частой причиной ишемического инсульта считаются тромбоз при атеросклерозе церебральных сосудов или в результате кардиогенной эмболии.
    Независимо от того, что стало пусковым механизмом ишемии, патологический процесс развивается одинаково: нарушение кровотока приводит к нарушению синтеза белка и расщепления глюкозы в нервных клетках. Нарушается трофика мозга, возникает кислородное голодание. В участке мозга, куда перестал поступать кислород, начинается процесс гибели клеток, т. е. развивается некроз. Однако если быстро восстановить кровоснабжение пораженной зоны, нервные клетки восстанавливаются. В противном случае происходит обширный инфаркт головного мозга.
    Из-за энергетического голода нервные клетки не могут поддерживать постоянство своего обмена веществ и подвергаются некрозу. Развивается отек мозга. Вследствие отека мозг внутри черепной коробки сдавливается, его структуры смещаются, возможно вдавление мозжечка, вклинивание продолговатого мозга в затылочное отверстие. Это часто заканчивается смертельным исходом.
    Основные факторы риска, способствующие развитию инфаркта головного мозга:
    Кроме перечисленных заболеваний, существуют факторы риска, связанные с образом жизни, индивидуальными особенностями и вредными привычками:

    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • длительное курение;
    • лишний вес;
    • малоподвижный образ жизни;
    • наследственная предрасположенность;
    • пожилой возраст;
    • нарушения обмена веществ;
    • острые или хронические инфекции.

    Классификация

    В зависимости от патогенетических особенностей различают следующие виды мозгового инфаркта:

    • тромбоэмболический – инфаркт, вызванный тромбозом мозговых артерий, т. е. связан с окклюзией внутричерепного сосуда тромботической массой или атеросклеротическим образованием;
    • реологический – вызван изменениями в системе свертывания крови. Закупорка сосудов сгустками крови в этом случае обусловлена увеличением вязкости и повышением свертываемости крови по причине полицитемии или эритроцитоза;
    • лакунарный – формируется при закупорке мелких внутричерепных артерий, возникает обычно в результате артериальной гипертензии. Характерно развитие мелких очагов инфаркта.

    Тромбоэмболический инфаркт включает атеротромботический и кардиоэмболический. При атеротромботическом инфаркте тромбоз или эмболия артериального сосуда возникают из очагов атеросклероза внутримозговых артерий. Кардиоэмболический инфаркт мозга развивается вследствие кардиоцеребральной эмболии при заболеваниях сердца. В этом случае в артериальную систему головного мозга с током крови заносятся эмболы, образованные в полостях сердца.
    К тромбоэмболическому типу также относят гемодинамический мозговой инфаркт, который возникает при резком падении артериального давления на фоне грубого стеноза сосудов головного мозга или шеи.

    Симптомы инфаркта мозга

    Симптоматика мозгового инфаркта зависит от локализации очага поражения. Заболевание может иметь острое или подострое течение, как правило, прогрессирующего (реже волнообразного) характера. В большинстве случаев все происходит в течение нескольких минут, реже – часов или суток.
    Первые признаки, которые наблюдаются при остром нарушении мозгового кровообращения любой локализации:

    • головная боль;
    • спутанность сознания;
    • головокружение, которое нарастает при запрокидывании головы назад;
    • двоение в глазах, ухудшение зрения;
    • боль в глазных яблоках;
    • сухость во рту;
    • нарушение координации, шаткая походка;
    • невнятность речи.

    Следующие симптомы возникают на одной стороне тела, противоположной стороне пораженного полушария, т. е. если очаг поражения располагается в правом полушарии, то симптомы проявятся на левой половине тела:

    • полный паралич, парез (гемипарез) или значительное снижение силы (гемиплегия) конечностей с одной стороны;
    • резкое снижение чувствительности в одной половине тела и лица;
    • асимметрия лица: один угол рта опускается вниз, носогубная складка сглаживается.

    Иногда по проявлениям инфаркта можно определить, какая именно церебральная артерия был поражена. При поражении передней мозговой артерии наблюдаются непроизвольные хватательные рефлексы, парез ноги, нарушения движений глаз, моторная афазия. При нарушении кровотока в средней мозговой артерии – парез и расстройство чувствительности верхних конечностей и нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, запрокидывание головы. При нарушении кровообращения в задней мозговой артерии возникают зрительные нарушения, проблемы с пониманием речи и памятью. При нарушениях в вертебро-базилярном бассейне у больного ухудшается зрение, возникают проблемы с глотанием пищи, произношением отдельным букв. Речь становится тихой и хриплой, наблюдаются парез или паралич, нарушение чувствительности конечностей.
    Если быстро восстановить кровоснабжение пораженной зоны, нервные клетки восстанавливаются. В противном случае происходит обширный инфаркт головного мозга.

    Диагностика

    Диагноз должен быть поставлен в максимально сжатые сроки. Используется инструментальная диагностика. Точным и эффективным методом является компьютерная томография, поскольку она дает возможность отличить кровоизлияние от инфаркта в большинстве случаев. Также применяется магнитно-резонансная томография, однако разница методов заключается в том, что МРТ не используется для экстренной диагностики. Для изучения состояния сосудов применяют дуплексное сканирование и допплерографию.
    Из лабораторных методов диагностики важная роль отводится исследованию ликвора, взятого с помощью люмбальной пункции. У большинства пациентов с внутримозговым кровоизлиянием в ликворе обнаруживается кровь.
    Лечение инфаркта должно быть начато как можно ранее, крайне желательно, чтобы это произошло не позднее, чем через три часа после манифестации. Своевременно оказанная первая помощь существенно уменьшает риск осложнений и последующего развития заболевания, позволяет свести последствия мозгового инфаркта к минимуму.
    Первая домедицинская помощь:

    • перевернуть больного на правый бок и приподнять его голову над уровнем тела на 30 градусов;
    • расстегнуть стесняющую одежду;
    • измерить давление;
    • использовать препарат, нормализующий давление, который обычно использует больной;
    • подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы.

    Однако самым первым этапом должен стать вызов скорой помощи.
    В стационаре применяются лекарственные средства, позволяющие снизить свертываемость крови, предотвратить или уменьшить отек мозга. Лечебные мероприятия направлены на стабилизацию артериального давления, дыхания, частоты пульса, восстановление и поддержание жизненных функций.
    Непосредственная причина – острая ишемия, то есть недостаточность кровоснабжения головного мозга. Она может быть вызвана закупоркой, спазмом, сдавлением артерий, снабжающих кровью головной мозг.
    В дальнейшем для лечения инфаркта может использоваться хирургическое вмешательство. При помощи операции удается устранить факторы, которые привели к закупориванию сосудов, что снижает риск повторного инфаркта на 70%. Также хирургическое лечение может использоваться для увеличения перфузии крови, снижения внутричерепного давления, поддержания мозгового кровотока.
    Большое значение имеет реабилитация больного – восстановление речевых навыков, двигательной активности, возвращение мышечного тонуса. Значение имеет также психологическая реабилитация и адаптация больного.
    Чем опасен инфаркт мозга? Последствия инфаркта головного мозга при неоказании своевременной медицинской помощи могут быть очень серьезными, включая летальный исход. Это заболевание занимает второе место в структуре смертности после инфаркта миокарда и относится к категории заболеваний, требующих длительных реабилитационных мероприятий.
    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18560-infarkt-golovnogo-mozga.php

    Чем опасен кардиоэмболический инсульт

    Кардиоэмболический инсульт представляет собой достаточно часто встречающуюся форму нарушения кровообращения головного мозга. Около 1/3 случаев этой патологии бывает вызвано кардиогенной эмболией. Медики выявили сердечно-сосудистые причины данной патологии.

    Что представляет собой кардиоэмболический инсульт

    В сосудах могут образовываться тромбы по следующим причинам:

    • замедленный кровоток;
    • резкое снижение давления;
    • сердечные патологии;
    • нарушения кровотока в венах при варикозе;
    • увеличенная свертываемость крови;
    • сужение просвета сосудов.

    Образование тромба начинается с травмы внутренней оболочки сердечной мышцы. В начале на поверхности возникает фибринная мембрана, представляющая собой пленку белковых соединений. Тромбоциты присоединяются к ней, затем добавляются лейкоциты и фибрин. При этом тромб становится больше из-за свертывания крови, возникновения сгустков, уплотнения кальцием (он может иметь и рыхлый состав).
    Эмбол — это такое образование, которое представляет собой оторвавшийся кусочек тромба. Составляющими эмболов мозговых артерий могут быть атеросклерозные бляшки сосудов, кусочки сердечных клапанов, жировые образования.
    Рассмотрим механизм образования эмболического инсульта. Эмболы могут быть перенесены в мозговые сосуды вследствие патологий сердца и аорты, дефекта перегородок между желудочками и предсердием. Сосуд головного мозга при этом перекрывает тромб. Тогда организм человека начинает использовать вспомогательные сосуды. Их берут в расчет при терапии тромбоза. Эмболы могут двигаться с кровью и перекрывать даже мельчайшие сосуды. Там, где останавливаются эмболы, возникают тромбы. Ишемия области, в которой снабжение кислородом мозговых тканей нарушено, создает клиническую картину, которая зависит от места расположения тромба.
    Диагностика такого заболевания, как ишемический кардиоэмболический инсульт, является достаточно сложным процессом. Обнаружить тромбы и маленькие эмболы непросто. Обследование должно иметь определенное направление и цели.

    • скрытое протекание болезни;
    • продолжительное течение патологии с повторными атаками эмболов;
    • вероятность в последствии инфаркта мозга;
    • нельзя определить состав тромба;
    • поражение области срединной мозговой и сонной артерии.

    Исследователи считают, что риск эмболического инсульта состоит не столько в размерах тромба, сколько в его расположении в больших сосудах и сердце. В зависимости от возможности появления эмбол в сердце выделяют:

  • Нарушения сердечных камер.
  • Нарушения клапанного аппарата.
  • К 1 виду патологических состояний относятся:

    • заброс кровотока из правой камеры сердца в левую в результате дефекта перегородки;
    • аневризма перегородки;
    • доброкачественная или злокачественная опухоль сердца;
    • патологии левого желудочка;
    • кардиомиопатия;
    • травмирование области сердца.

    Ко 2 виду относятся:

    • патологии клапанов аорты,
    • эндокардит,
    • ревматизм,
    • кальциноз.

    Проявление эмболического инсульта в результате фибрилляций предсердий у людей младше 60 лет возможно в 1% случаев, у лиц старшего возраста — около 6%. При этом тромб находится в ушке левого предсердия. Его отрыв происходит при лечении тахикардии, аритмии.
    У пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, эмболический инсульт возможен в 2% случаев.
    Факторами риска считают:

    • гипертонию;
    • атеросклероз;
    • сахарный диабет;
    • болезни сердца.

    Диагностическими мероприятиями для обнаружения данного заболевания являются:
    При диагностике необходимо обратить особое внимание на пациентов, страдающих аритмией, патологией аорты, атеросклерозом, тромбозом. Для постановки правильного диагноза проводят множество исследований и анализов.

    Симптомы эмболического инсульта

    Рассмотрим симптомы заболевания. В 80% случаев у людей наблюдается внезапное начало патологии. В течение первых 5 минут происходят:

    • потеря сознания;
    • судороги конечностей;
    • изменения чувствительности тела на той стороне, которая противоположна очагу инсульта;
    • затруднения глотания;
    • ухудшение зрения;
    • сбивчивость речи;
    • раздражительность;
    • эмоциональные нарушения.

    Правосторонний ишемический инсульт мозга оказывает влияние на координацию движения, ориентацию в пространстве, распознавание цветов.

    Тяжесть последствий зависит от площади участка поражения и деятельности вспомогательных артерий. Для данного заболевания характерны повторные инсульты и их зависимость от заболеваний сердца. При инсульте левого полушария головного мозга развивается патология речи. Больной находится в сознании, но не может говорить. Человек забывает слова, названия вещей. При инсульте правого полушария мозга наблюдается паралич левой половины тела, изменения симметрии лица.
    При повреждении основания головного мозга наблюдаются:

    • резкое головокружение при наклоне головы назад;
    • паралич конечностей;
    • ухудшение зрения;
    • осиплость голоса;
    • невозможность произнесения некоторых звуков.

    При поражении мозжечка возникает сильное головокружение, резкая головная боль, тошнота, рвота, подергивания век, нарушения координации движений. Поражения сонной артерии провоцирует резкое снижения зрения одного глаза, парез или паралич конечностей, судороги, затруднения речи.

    Как лечат эмболический инсульт

    При терапии используют препараты, которые снижают свертываемость крови (антикоагулянты), Варфарин, Кардиомагнил и другие производные аспирина. Также врач назначает Реополиглюкин для восстановления вязкости крови и кровообращения в заместительных сосудах. В первые 6 часов после ишемического инсульта применяют фибринолитические лекарства. Если у пациента гипертония, то нужно стабилизировать давление.
    Чтобы наладить вспомогательное кровообращение, принимают сосудорасширяющие медикаменты. Чтобы восстановить ткани мозга, назначаются нейропротекторы. Ишемический эмболический инсульт характеризуется возможными повторами. Поэтому пациенту после перенесенного инсульта необходим период восстановления. Для этого нужно соблюдать диету, которая ограничивает употребление жиров, острых блюд, соли, приправ.
    После инсульта нужно всю жизнь принимать противосвертывающие медикаменты. Больные должны постоянно контролировать содержание холестерина в крови. Больному выписывают статины и витаминные комплексы, медикаменты, содержащие магний и калий. Если у пациента аритмия, то назначают лекарство для нормализации сердцебиения. Также применяют ЛФК, ванны, массаж.

    http://krov.expert/zabolevaniya/kardioembolicheskij-insult.html

    Кардиоэмболический инсульт

    Кардиоэмболический инсульт – это встречаемая форма нарушения кровообращения мозга. Третья часть всех ишемических инсультов развивается по причине кардиогенной эмболии. Заболевание возникает в результате закупорки сердечными эмболами артерий, которые питают головной мозг, что приводит к дисфункции мозгового кровообращения. Причины явления могут быть разнообразными. В медицине насчитывается около 20 вероятных причин, провоцирующих развитие патологии.
    И их количество продолжает увеличиваться. Эмболический инсульт развивается быстро по причине физического или психического перенапряжения. А клиническая картина заболевания выражена уже на начальном этапе развития патологического процесса. Что из себя представляет кардиоэмболический тип ишемического инсульта, какими симптомами проявляется, какую опасность несет для здоровья и жизни пациента?

    Механизм развития кардиоэмболического инсульта

    Кардиоэмболический тип ишемического инсульта возникает в результате образования тромбов в сердце, которые превращаются в эмболы. Процессу тромбообразования способствуют несколько факторов:

    • замедление процесса кровообращения. К этому может привести сердечная недостаточность, снижение давления во время шока и венозный застой;
    • высокая свертываемость крови;
    • сужение сосудистого русла.

    Формирование тромба начинается с повреждения эндокарда, внутреннего слоя сердечной стенки. Первым делом на поверхности образуется фиброзная мембрана, которая представляет собой белковую пленку. К этой белковой пленке начинают приставать тромбоциты, которые обладают противоположным электрическим зарядом. После тромбоцитов к ней присоединяется фибрин и лейкоциты.
    Благодаря процессу свертывания крови и образования сгустков, тромб увеличивается в размерах и приобретает рыхлую структуру или уплотняется солями кальция.
    Тромб или его участок, который в результате воздействия ряда факторов оторвался, называется эмболом. Эмболы сосудов головного мозга состоят из артериальных или венозных тромбов. В их составе находятся структурные элементы:

    • жировые включения;
    • частицы холестериновых бляшек с отложениями кальция;
    • элементов распадающихся опухолей;
    • обрывки внутреннего слоя сердечных клапанов.

    Опасность кардиоэмболического инсульта в месте его изначальной локализации, а не в размерах тромба. Чтобы эмболы попали в головной мозг, они должны передвигаться по патологическим направлениям кровотока, которые связаны с дефектами сердечной перегородки и пороками аорты или сердца. После попадания в головной мозг, тромб закупоривает его, на что организм человека реагирует подключением к работе вспомогательных артерий, на основе которых и выстраивается тактика лечения.
    Подвижные эмболы перемещаются с кровотоком по маленьким артериям, закупоривая их. И в том месте, где происходит блокировка движения крови, образуются новые тромбы. И в зависимости от локализации очага поражения, ишемический инсульт кардиоэмболического типа вызывает у пациента определенную симптоматику.

    Причины кардиоэмболического инсульта

    Единственной причиной развития кардиоэмболического ишемического инсульта является закупорка сосудов головного мозга тромбами, которые образуются в сердце и течением кровотока проникают в мозг. Закупорка приводит к нарушению кровообращения и отмиранию ткани головного мозга. Развитию процесса способствует наличие факторов:

    • гипертония со скачками артериального давления;

    • атеросклероз;
    • пожилой возраст;
    • сахарный диабет и нарушенный обмен жиров и углеводов;
    • сердечная недостаточность в хронической форме;
    • искусственные сердечные клапаны;
    • выпячивание артериальных стенок;
    • бактериальный эндокардит;
    • пороки сердца и сердечных клапанов.

    В большинстве случаях кардиоэмболический инсульт развивается, как следствие после перенесенного инфаркта миокарда, при приступе мерцательной аритмии и пристеночного сердечного тромба.

    Совет от редакции

    Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.
    Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.
    Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.
    Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru . Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

    Симптомы кардиоэмболического инсульта

    Кардиоэмболический инсульт развивается резко и интенсивно. Ярко выраженная симптоматика после приступа возникает в 80% случаев. Клиническая картина заболевания зависит от факторов:

    • место локализации очага поражения в мозге;
    • размер тромба или эмбола;
    • природа происхождения внутрисосудистого субстрата.

    Но во всех случаях, в первые 5 минут после приступа пациенты отмечают наличие у себя признаков:

    • внезапная потеря сознания. При кардиоэмболическом типе ишемического инсульта этот симптом проявляется чаще, чем при других типах;

    • судороги конечностей, выраженные припадки;
    • снижение остроты зрения, нарушения речевой деятельности и глотания;
    • сторона тела, противоположная очагу пораженного полушария, теряет подвижность и чувствительность;
    • перепады настроения, психоэмоциональная нестабильность.

    У каждого восьмого пациента поврежденные функции восстанавливаются через короткое время. Это объясняется тем, что тромб способен мигрировать, в нем образуется отверстие, через которое кровь может проходить.
    Симптоматика кардиоэмболического инсульта зависит от места локализации очага повреждения. Если у пациента развился инсульт правого полушария головного мозга, то проявляется такая клиническая картина:

    • потеря ориентации в пространстве;
    • проблемы с восприятием цветов;
    • нарушение симметрии лица;
    • паралич левой половины тела.

    При ишемическом инсульте кардиоэмболического типа левого полушария, возникают симптомы:

    • проблемы с памятью;
    • паралич правой половины тела;
    • асимметрия лица;
    • нарушение акта речи;
    • возможность общаться только жестикулярно.

    • головокружение откинутой назад головы;
    • парез и онемение конечностей;
    • затруднительное глотание;
    • проблемы с речевой функцией;
    • осиплость голоса, нарушенное произношение звуков.

    Ишемический инсульт мозжечка определяется по наличию симптомов: головная боль, которая сопровождается приступами головокружения, нарушением координации в пространстве. Также могут наблюдаться приступы тошноты, рвоты, подергивания глаз. Если тромбоэмболия возникла во внутренней сонной артерии, человек может отмечать у себя снижение зрения на один глаз, перекрестный паралич конечностей, а в некоторых случаях возникают судороги и проблемы с речью.
    Очаг поражения способен локализоваться в позвоночных артериях. Такое повреждение сопровождается сильным головокружением при ходьбе, шумом в ушах и проблемами со зрением и слухом.

    Диагностика и лечение кардиоэмболического инсульта

    Если вы заметили у себя некоторые симптомы кардиоэмболического типа ишемического инсульта, то необходимо обратиться к врачу для проведения ряда диагностических мероприятий, позволяющих определить наличие инсульта. Врач опрашивает пациента и уделяет внимание внешним проявлениям заболевания. После назначаются диагностические обследования:

    • МРТ мозга;
    • эхокардиография;
    • компьютерная томография;
    • ультразвуковые исследования;
    • рентгеноконтрастная ангиография.

    Врач должен уделить внимание выявлению таких заболеваний, как: аритмия, атеросклероз и различных пороков сердечного клапана. Кардиоэмболический инсульт не получается определить с первого раза из-за сложности диагностики. После получения результатов обследований врач-невролог ставит точный диагноз и назначает этиотропную терапию.

    Кроме медикаментозной терапии пациент должен соблюдать диету, придерживаться постельного режима и изменить образ жизни. Восстановительный период может составлять от пары месяцев до нескольких лет. Чтобы не возникло повторного приступа, больной должен на протяжении жизни принимать медикаменты, разжижающие кровь, держать под постоянным контролем уровень сахара и холестерина в крови.
    Прогноз при кардиоэмболическом инсульте зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и своевременности оказания медицинской помощи. Если больному не была оказана помощь, то исход вероятнее будет летальным. Но если лечение было предоставлено вовремя, то в одном из трех случаев положительная динамика наблюдается уже через неделю, после начала терапии.
    В течение года летальным исходом заканчивают примерно 20% из 100. А для того, чтобы не было осложнений и рецидивов. Необходимо постоянно наблюдаться под контролем различных врачей.

    http://telemedicina.one/sosudy/kardioembolicheskij-insult.html

    Что такое кардиоэмболический инфаркт головного мозга

    Среди всех заболеваний головного мозга неврологи выделяют кардиоэмболический инфаркт головного мозга, как наиболее часто встречающуюся неврологическую патологию.
    Связано это с тем, что в большинстве случаев острая ишемия головного мозга возникает из-за закупорки просвета сосуда тромбом.
    Медики совместно с учеными сегодня могут назвать более 20 причин, которые приводят в итоге к развитию данной патологии.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    Стоит отметить, что кардиоэмболический инфаркт встречается гораздо чаще в детском возрасте, нежели во взрослом. Почему это происходит, до конца до сих пор не установлено.

    Процесс формирования тромба

    Для формирования тромба, способного закупорить просвет сосуда, должно соблюдаться три основных условия:
    Как только сердечная стенка впервые подвергается патологическим изменениям, начинается медленное формирование тромботической массы. Происходит это из-за разницы зарядов между фибриновой пленкой, которая затягивает рубец, и тромбоцитами, которые в итоге притягиваются к пленке и закрепляются на ней.
    После того как на фибриновую пластинку налипла тромбоцитарная масса, к ней начинают присоединяться другие форменные элементы, за счет которых тромб может разрастаться и менять свою структуру.
    От сформировавшегося тромба могут отделяться небольшие частицы, которые и называются эмболами. Состоять эмболы могут не только из элементов крови, но также из кальциевых отложений, частиц жира или распадающейся опухоли, обрывков клапанного аппарата сердца.

    Особенности патологии

    Особенности течения кардиоэмболического инфаркта головного мозга значительно затрудняют медикам диагностику, поэтому врачу необходимо помнить о следующих специфических особенностях болезни:

    • заболевание может длительное время не проявлять себя никакими симптомами, протекая скрыто;
    • примерно в половине случаев происходят повторные отрывы микротромбов, что в итоге может привести к инфаркту головного мозга;
    • угадать из каких элементов состоят тромб практически невозможно, что сильно осложняет подбор тромболитиков и выбор профилактических мероприятий;
    • в основном страдают зона, кровоснабжаемые внутренней сонной и средней мозговой артериями.

    На сегодняшний день большинство врачей сходится на мнении, что развитие кардиоэмболического инфаркта никак не связано с элементами, из которых состоит тромб и его размерами, но сильно зависит от местонахождения тромба относительно сердца и магистральных сосудов.
    Всего врачи выделяют две основных группы причин:

    • патологические изменения в межжелудочковой перегородке, которые приводят к формированию венозных забросов из правой части сердечной мышцы в левую;
    • патологические изменении, поразившие левое предсердие (это может быть опухоль, аритмогенный очаг и др.);
    • болезни левого желудочка, такие как инфаркт миокарда, формирование тромба на стенке и др.

    • поражения аортальных клапанов;
    • поражения митральных клапанов.

    Риск развития кардиоэмболического инфаркта составляет порядка 1% у людей до 60 лет, а за этим возрастным порогом возрастает до 6%.

    Диагностика

    Кардиоэмболический инфаркт головного мозга можно выявить при помощи следующих методик:
    Проводя эти исследования, врач обязательно должен обратить внимание на такие сопутствующие заболевания, как атеросклероз восходящей дуги аорты, пороки сердечных клапанов, наличие тромбов по стенкам сосудов.
    Читайте также, чем опасен инфаркт кишечника и какие способы лечения наиболее эффективны.
    Стоит также иметь в виду, что патология тяжело поддается диагностики, выявить ее сразу на ранних стадиях удается очень редко.

    В большинстве случаев, если больной соблюдает указания врача, а терапия подобрана верно, инфаркта мозга избежать удается

    Симптомы кардиоэмболического инфаркта головного мозга

    В основном кардиоэмболический инфаркт развивается внезапно, без каких-либо предпосылок.
    Особенности клиники в большинстве случаев встречаются следующие:

    • человек ни с того ни с сего может потерять сознание, причем для кардиоэмболического инфаркта головного мозга это весьма распространенный симптом, в отличие от других видов инфаркта;
    • часто развиваются судороги, затрагивающие не все тело, а только конечности, или хорошо выраженные полноценные припадки;
    • развиваются патологические изменения на той половине тела, которая расположена на противоположной стороне от места тромбоза (то есть если тромб закупорил артерию в левом полушарии, то нарушения разовьются на правой стороне тела, и наоборот);
    • при поражении некоторых участков мозга у пациента развиваются проблемы с разговорной речью, глотанием, может наблюдаться потеря зрения (данные симптомы сильно зависят от того, какая часть мозга подверглась патологии, и какие центры в этой части мозга располагаются);
    • опять же, при поражении некоторых участков мозга у больного может формироваться повышенная нервозность, раздражительность, присутствовать внезапные перемены настроения и мнения;
    • часто состояние больных после приступа может резко и беспричинно возвращаться в норму, что объясняется либо частичным разрушением тромба с частичным восстановлением проходимости сосуда, либо продвижением тромба дальше по артерии.

    В 70% случаев все вышеперечисленные симптомы формируются у больного в течение нескольких минут, поэтому считается, что для кардиоэмболического инфаркта головного мозга характерно внезапное начало и быстрое прогрессирование симптоматики.
    Выраженность симптоматики и общее течение заболевания сильно зависит от того, какой объем мозга подвергся повреждению, и насколько пострадала функциональная активность вспомогательных сосудов.
    Часто после первого кардиоэмболического инфаркта головного мозга развиваются повторные приступы из-за того, что не было произведено лечение первопричины заболевания, то есть сердечной патологии.
    Неврогенная симптоматика, особенно выпадение поля зрения, парезы, параличи, нарушения речи и другие подобные симптомы не проявляются все одновременно.
    У пациента выявляется та группа симптомов, которая характерна для поражения той или иной области головного мозга. Данная особенность клинического течения болезни также нередко ощутимо усложняет диагностику заболеваний.
    В лечении данной патологии в обязательном порядке используют следующие группы препаратов:

    http://serdce.hvatit-bolet.ru/kardiojembolicheskij-infarkt-golovnogo-mozga.html

    Инфаркт головного мозга – состояние, грозящее жизни человека

    Ишемический инсульт или инфаркт головного мозга — это клинический синдром, при котором происходит повреждение участка головного мозга. Поскольку этот орган играет наиважнейшую роль и отвечает за все жизненно важные функции в организме, снижение кровообращения даже в отдельных зонах вызывает тяжелейшие нарушения, приводящие к инвалидности и даже к смертельному исходу.

    Что это такое?

    В международной квалификации болезней (МКБ-10) инфаркт мозга находится под кодом I63. При этом выделяют несколько подклассов исходя из причин, вызываемых эту болезнь:

    • тромбоз прецеребральных артерий — I63.0;
    • эмболия прецеребральных артерий — I63.1;
    • неуточненная закупорка или стеноз прецеребральных артерий — I63.2;
    • тромбоз мозговых артерий — I63.3;
    • эмболия мозговых артерий — I63.4;
    • неуточненная закупорка или стеноз мозговых артерий — I63.5;
    • непиогенный тромбоз мозга — I63.6;
    • другой инфаркт мозга — I63.8;
    • неуточненный инфаркт мозга — I63.9.

    В целом патологические процессы в мозге вызываются кислородным голоданием и недостатком питательных веществ. Это происходит из-за закупорки сосудов. Виновниками нарушения сосудистой проходимости может стать оторванный тромб или образовавшаяся атеросклеротическая бляшка на стенке сосуда, а также длительный спазм. Спустя 5-7 минут без кислорода ткани мозга начинают размягчаться, а её клеточная структура разрушается. При этом процесс является необратимым, поэтому необходимо как можно быстрее доставить больного в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

    Как протекает болезнь?

    В медицине выделяют 4 стадии протекания ишемического инсульта:

  • Первая. Происходит острое течение заболевания. Длится около 3 недель. В мозге происходят некрозные изменения.
  • Вторая. Характеризуется ранним восстановлением. Ее продолжительность — 6 месяцев. Вблизи поражённого участка начинает циркулировать кровообращение.
  • Третья. Это период позднего восстановления, который продолжается до 1 года.
  • Четвертая. Длится от нескольких лет до конца жизни человека и сопровождается остаточными явлениями перенесённого заболевания.
  • Отдельного внимание заслуживает начало инфаркта, которое зависит от двух параметров – характера ишемического процесса и размера артерии, где произошло нарушение тока. Так, оно может быть трех типов:

    • Острым. Симптоматика быстро прогрессирует — за 1-2 часа. Как правило, в этом случае больные доезжают в отделение реанимации в бессознательном состоянии. После такого приступа человек страдает от паралича, нарушенной мозговой деятельности и прочих нарушений.
    • Волнообразным. Состояние ухудшается постепенно. Если удастся вовремя диагностировать инфаркт, можно полностью восстановить все функции головного мозга.
    • Опухолеподобным. По темпам развития не отличается от предыдущего типа, но в этом случае приступ провоцируется не гипоксией мозга, а развивающимся отеком тканей и повышением внутричерепного давления.

    Формы заболевания

    Выделяют следующие формы опасного синдрома:

    • Атеротромботическая. Провокатором возникновения инфаркта является атеросклероз крупных и средних артерий. Форма проявляется поэтапно, признаки нарастают постепенно.
    • Кардиоэмболическая. Вызывается закупоркой сосуда тромбом, который образуется в сердечной артерии, а потом с кровотоком попадает в сосуд головного мозга. При этой форме удар происходит неожиданно, когда больной бодрствует.
    • Гемодинамическая. Возникает при резком снижении давления или внезапном уменьшении минутного объёма сердечных полостей вне зависимости от физических нагрузок.
    • Лакунарная. Эта форма, наоборот, связана с высоким давлением — гипертонией. Она приводит к поражению средних перфорирующих артерий.
    • Гемореологическая. Она связана с нарушением показателей свёртываемости крови.

    Причины заболевания

    Среди основных причин, вызывающих заболевание, можно выделить:

    • Атеросклероз — хроническое заболевание сосудов, вызванное нарушением белкового, углеводного и липидного обмена. Внутри сосудов формируются атеросклеротические бляшки, которые и сужают просвет.
    • Гипертония, то есть стойкое повышенное давление (до 150/100 мм рт. ст.). Она усиливает атеросклероз и вызывает нарушение адаптационных реакций артерий.
    • Болезни сердечно-сосудистой системы. Больным, перенёсшим инфаркт миокарда, в большей степени угрожает это заболевание. По статистике, у 8% из них болезнь развивается в течение одного месяца, у 25% пациентов — на протяжении 6 месяцев. Помимо этого, спровоцировать инфаркт мозга могут и разнообразные сосудистые болезни, сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца.
    • Густая кровь. При высоких показателях свертываемости крови увеличивается риск тромбообразования.
    • Нарушения функций эндокринной системы. Часто приступ является следствием сахарного диабета.
    • Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий.

    Спровоцировать развитие заболевания могут и такие причины:

    • вредные привычки — курение (особенно если параллельно принимать пероральные контрацептивы), злоупотребление алкоголем, прием наркотических препаратов;
    • постоянный стресс или эмоциональное перенапряжение;
    • избыточный вес;
    • малоподвижный образ жизни;
    • наследственность;
    • возраст (чем старше человек, тем больше риск появления этого заболевания).

    Выделяют две группы признаков — общие и очаговые. Первые из них наблюдаются в той или иной мере у каждого человека, а вторые зависят от поражения определённого участка мозга.

    • сильные головные боли, которые могут вызвать тошноту и рвоту;
    • спутанное сознание или его потеря, есть вероятность впадения в кому;
    • болевой синдром в глазных яблоках;
    • паралич мышц языка, в результате чего человек невнятно говорит;

    • паралич или снижение сил рук и ног;
    • потеря чувствительности тела, лица;
    • асимметрия лица — один из уголков рта опускается вниз.

    У больного с очагом поражения мозга в вертебробазилярной зоне отмечают:

    • расстройство координации;
    • головокружения, которые усиливаются при закидывании головы;
    • ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
    • проблемы с глотательным рефлексом;
    • невозможность произносить отдельные буквы, речь тихая с хрипотцой;
    • развитие паралича или пареза.

    Признаки, связанные с повреждением артерий:

    • при закупорке передней артерии происходит паралич ног, нарушается движение глаз, речь, возникают хватательные рефлексы;
    • при повреждении задней артерии отмечают расстройство зрительной функции, больной забывает много слов, но в тоже время понимает речь других людей и сам разговаривает;
    • если же появляется непроходимость в средней артерии мозга, то происходит паралич, теряется чувствительность рук и нижней части лица, больной утрачивает способность понимать устную речь (он слышит только бессвязные звуки) и применять слова для выражения собственных мыслей.

    Последствия заболевания

    Из тяжёлых последствий заболевания отмечают:

    • отёк мозга — часто встречающееся осложнение, которое лидирует среди прочих и является зачастую причиной смерти пациента на протяжении 7 дней после удара;
    • застойное воспаление лёгких — заболевание обычно возникает через месяц после основной болезни из-за долгого нахождения больного в лежачем положении;
    • пролежни, которые также возникают из-за длительного пребывания больного в лежачем состоянии;
    • развитие острой сердечной недостаточности и тромбоэмболии лёгочной артерии.

    Из отдалённых осложнений выделяют:

    • нарушение речевого аппарата;
    • нарушение моторной функции рук и ног;
    • снижение чувствительности лица;
    • расстройство координации движений;
    • изменение психики и появление различных расстройств;
    • ухудшение умственных способностей;
    • возникновение эпилепсии;
    • затруднения с глотанием пищи.

    Диагностические меры

    Чтобы дифференцировать инфаркт мозга от геморрагического инсульта и транзиторной ишемической атаки, необходимо провести ряд исследований:

    • Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Процедура позволяет получить информацию относительно всех сосудов и локализации очагов поражения.
    • Компьютерную томографию. Наиболее надежный способ, позволяющий выявить кровоизлияние, инсульты и транзиторные атаки. Проводится редко, поскольку соответствующая аппаратура пока есть не во всех медучреждениях.

    • Допплерографию сонной артерии. Является разновидностью УЗИ и позволяет получить ту же информацию, что и при МРТ.
    • Исследование спинномозговой жидкости. Если в ней нет крови, а симптоматика прогрессирует, значит, можно судить об инфаркте мозга.

    Методы лечения

    Главное, доставить пациента в больницу на протяжении 180 минут от начала инфаркта. Только тогда появляется надежда хотя бы на частичное выздоровление. Как же оказывается помощь больному, разберемся далее.

    Первая помощь

    Во время транспортировки больному необходимо ввести тромболитик — это вещество, которое быстро растворяет тромб. Спустя 3 часа вводить его уже бесполезно, поскольку в мозге начинают происходить уже необратимые изменения. При вводе лекарства врач должен убедиться, что у человека именно инфаркт головного мозга, а не инсульт, иначе такая терапия приведёт к смертельному исходу.

    Консервативная терапия

    Проводится для восстановления нарушенного мозгового кровообращения. Врач может назначить:

    • антикоагулянты для разжижения крови, например, Гепарин;
    • антиагреганты для предупреждения образования тромбов и облитерации сосудов;
    • препараты для тромболизиса (тромботической терапии), которые способствуют рассасыванию уже сформировавшихся тромбов.

    К тому же проводится симптоматическая терапия, которая направлена на устранение возникших в организме нарушений.

    Оперативное вмешательство

    Восстановить нарушенную проходимость артерий можно такими операциями:

    • шунтированием (создается дополнительный путь в обход пораженного участка с помощью шунтов — сосудистых протезов);
    • стентированием (устанавливается стент, который расширяет сосуд);
    • каротидной эндартерэктомией (удаляется тромб или атеросклеротическая бляшка вместе с участком стенки артерии).

    Данные операции проводятся крайне редко в специализированных клиниках. Чаще назначается медикаментозное лечение.

    Восстановительная терапия

    После удара очень важно начать реабилитацию:

    • при нарушении речи заниматься с логопедом;
    • двигательные функции восстанавливать с помощью массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры;
    • при проблемах с глотанием пищи использовать специальные аппараты, стимулирующие работу глотательных мышц.

    При инфаркте головного мозга велика вероятность летального исхода, поэтому крайне важно вовремя вызвать «Скорую помощь». Только специалист может оказать правильную помощь, чтобы предупредить ряд осложнений. После приступа крайне важно пройти восстановительную терапию и принимать все лекарства, выписанные врачом.

    http://serdce.biz/zabolevaniya/sosudistye/infarkt-golovnogo-mozga.html

    Кардиоэмболический инсульт: классификация, лечение и прогноз на выздоровление

    Инсульт — это патология, характеризующаяся нарушением кровоснабжения в головном мозге. Ежегодно от этого диагноза умирает большое количество людей. Несмотря на развитие методов диагностики, только своевременное оказание врачебной помощи может сохранить человеку жизнь. Одной из распространенных форм патологии является инсульт кардиоэмболической этиологии (КЭИ).

    Историческая справка

    Еще в XVIII в. ученые представили гипотезу о взаимосвязи болезни сердца и ишемического инсульта. Большой вклад в понимание патогенеза последнего сделал Рудольф Вирхов. В 1847 г. с помощью ряда исследований он сумел доказать, что тромбоз является не причиной, а последствием эмболии и атеросклероза.
    Представления Вирхова постепенно входили в мировую медицинскую практику. Еще в начале прошлого столетия ученые считали, что до 7% всех случаев инсульта имеют кардиоэмболическую этиологию. Сегодня эта цифра возросла до 40%. Изучение патологии продолжается специалистами в этой области.

    Механизм развития

    Ишемический инсульт кардиоэмболического происхождения возникает на фоне образования сгустков крови в сердце. Со временем они трансформируются в тромбы или эмболы.
    Зарождение тромба происходит по причине повреждения эндокарда. Он представляет внутренний слой, выстилающий сердечную мышцу. На его поверхности образуется белковая пленка, которая иначе называется фиброзная мембрана. К ней постепенно присоединяются тромбоциты, фибрин и лейкоциты. Тромб в размерах увеличивается, его структура разрыхляется и уплотняется солями. Если он или некоторая его часть отрывается, то данное нарушение является уже эмболом.
    Проявления неприятных последствий кардиоэмболического инсульта зависят исключительно от локализации поражения. Продвигаясь в мозг, эмболы перемещаются по кровотоку, который уже имеет патологические изменения. Они проявляются в пороках клапанного аппарата сердца. После достижения конечной цели тромб закупоривает отдельный участок кровотока.
    Подвижные эмболы могут перемещаться по мельчайшим артериям. В месте закупорки и прекращения кровообращения постепенно формируются новые тромбы. В зависимости от места локализации поражения возникают соответствующие симптомы.

    Факторы риска

    Ишемический инсульт кардиоэмболического происхождения случается из-за закупорки мозговых артерий эмболами. Они начинают свое формирование еще в сердце. Под воздействием негативных факторов отрываются и вместе с током крови попадают непосредственно в мозг. В результате в пораженных структурах возникает дефицит кислорода и полезных веществ, необходимых для полноценного функционирования. Поэтому происходит отмирание клеток с одновременным поражением элементов нервной системы.
    Спровоцировать появление тромбов могут следующие нарушения:

    • высокое АД;
    • атеросклероз сосудов;
    • прогрессирующий сахарный диабет;
    • хроническая форма сердечной недостаточности;
    • аневризма сердца;
    • сосудистые имплантаты.

    В группе риска находятся люди, злоупотребляющие спиртными напитками и курением. Вероятность развития инсульта повышается с возрастом. Люди старше 65 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, также подвержены этой патологии. Особенно часто инсульт кардиоэмболической этиологии выявляется у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми расстройствами.

    Классификация кардиальных источников

    В современной медицинской практике различают до 20 источников, приводящих к развитию патологии. Их можно разделить на 2 условные группы: спровоцированные нарушениями в работе камер сердца и вызванные пороками сердечных клапанов.
    К первой относятся следующие расстройства:

    • инфаркт миокарда острого течения;
    • мерцательная аритмия постоянной и пароксизмальной этиологии (до 60% случаев кардиоэмболического инсульта обусловлены этой причиной);
    • постинфарктный кардиосклероз;
    • аневризмы сердца;
    • новообразования в полости мышцы.

    Ко второй группе причисляются такие проблемы:

    • аортальный стеноз;
    • наличие искусственных клапанов;
    • пролапс митрального клапана;
    • кальциноз.

    Наибольшую опасность представляют источники патологии, спровоцированные нарушениями в работе камер сердца. Для них характерно развитие большого числа микроэмболических сигналов (МЭС), которые приводят к инсульту. Они зависят от структуры и плотности эмболов, а не от их размеров.

    Фибрилляция предсердий и КЭИ

    Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий — это наиболее распространенная причина ишемического инсульта кардиоэмболического происхождения. При этой патологии зарождение тромба происходит чаще всего в правом предсердии. Для выявления проблемы используется эхокардиография.
    Пароксизмальная и постоянная разновидности аритмии несут в себе одинаковые последствия. Однако в первом случае они могут быть опаснее для больного. Приступ заболевания начинается внезапно. После нормализации синусового ритма сформированный кровяной сгусток может оторваться и с кровотоком попасть в мозг.

    Поражение клапанов и КЭИ

    Осложнения в форме кардиоэмболического инсульта могут возникнуть на фоне аномалий клапанного аппарата. Подобная этиология расстройства фиксируется у 10% больных.
    Еще одной причиной инсульта являются имплантированные искусственные клапаны. Такой риск возможен в 1-2% случаев. Если в ходе процедуры по протезированию использовался биоматериал, вероятность возникновения осложнения намного ниже.

    Кальцификация аортального стеноза, овальное окно, миксома левого предсердия и КЭИ

    Присутствие открытого овального окна может спровоцировать инсульт кардиоэмболической формы. Однако данная причина не является распространенной и типичной. При больших размерах овального окна риск развития патологии увеличивается прямо пропорционально.

    Острый инфаркт миокарда (ОИМ) и КЭИ

    Согласно медицинской статистике, инфаркт миокарда острого генеза в 2% случае приводит к инсульту. Это обусловлено применением антикоагулянтов в ходе лечения основного нарушения.

    Диагностика

    Любая разновидность инсульта угрожает жизни больного. Поэтому только после подтверждения диагноза и определения его причины подбирается тактика лечения. С этой целью пациенту назначают комплексное обследование, которое состоит из следующих мероприятий:

    • УЗИ для выявления патологий сердечной мышцы;
    • запись ЭКГ по методу Холтера (позволяет определить взаимосвязь скачков давления с приступами стенокардии);
    • МРТ и КТ;
    • исследование сердца посредством транспищеводного УЗ-датчика.

    Особое внимание уделяется анамнезу пациента, предыдущим кардиологическим заболеваниям.

    Диагностические принципы

    Диагностика кардиоэмболического инсульта подразумевает сопоставление с 3 критериями:

  • наличие кардиального повреждения с вероятностью эмболии;
  • беспричинное появление признаков неврологического расстройства;
  • подозрение на системную эмболию.
  • Наличие одновременно 3 критериев позволяет подтвердить предварительный диагноз.

    Симптомы ишемического инсульта кардиоэмболического происхождения

    Кардиоэмболический инсульт случается всегда внезапно. Его проявления зависят от нахождения очага поражения, параметров эмбола и его этиологии. Чаще всего зарождается инсульт в бассейне средней мозговой артерии.
    Клинические признаки возникают в течение 5 минут после начала приступа и характеризуются:

    • нарушением сознания;
    • судорожными припадками;
    • параличами;
    • речевыми расстройствами;
    • ухудшением зрения.

    При поражении отделов правого полушария человек утрачивает ориентацию в пространстве. У него появляются проблемы с цветовосприятием, ухудшается психоэмоциональный фон. В случае отмирания нейронов в левом полушарии мозга развивается речевая дисфункция. Страдает память, больной не может вспомнить наименования предметов из окружения.
    Перечисленные симптомы представляют угрозу для жизни человека. Только своевременное проведение терапевтических мероприятий позволяет свести к минимуму риск развития осложнений. Поэтому с началом приступа необходимо сразу вызвать бригаду медицинских работников.
    Терапия при инсульте подразумевает комплексный подход. Ее основу составляют антитромбические препараты. С их помощью удается воздействовать на главное патогенетическое звено. Данные медикаменты применяют и для вторичной профилактики с целью уменьшения последствий патологии.
    Прием специфических препаратов — это малая часть терапии. Всем пациентам с КЭИ врачи рекомендуют кардинально пересмотреть образ жизни, соблюдать диету со сниженным количество соли.

    Терапевтический алгоритм при КЭИ

    Основу терапии при КЭИ составляют следующие медикаменты:

  • Сразу после приступа вводят препараты, обладающие тромболитическим воздействием.
  • Реополиглюкин — раствор для улучшения кровотока.
  • Медикаменты для нормализации давления.
  • Нейропротекторы, помогающие улучшить состояние нервных элементов.
  • При продолжительном постельном режиме обязательным является прием антибактериальных препаратов, чтобы предупредить инфекционные процессы в легких и почках.

    Особенности антитромбической терапии после перенесенного КЭИ

    Такая терапия подразумевает использование антикоагулянтов в таблетированной форме. Предпочтение отдается Варфарину. Пациентам с аритмией, ревматическими поражениями сердечной мышцы назначается длительное лечение. В случае перенесенного инфаркта миокарда его продолжительность составляет до 6 месяцев.
    При непереносимости антикоагулянтов или возникновении побочных эффектов их прием прекращается. Если КЭИ сопровождается высоким давлением, обязательным является назначение антигипертезивных медикаментов.
    На протяжении всего курса антитромбической терапии пациенты с диабетом должны сдавать анализы на сахар, контролировать липидный обмен.
    Дополнительно может потребоваться помощь нейропротекторов. Они оказывают воздействие на патогенетическую основу инсульта, причем на разных этапах его развития. С этой целью назначается чаще всего Цитиколин.
    Длительность периода восстановления определяется тяжестью инсульта, локализацией поражения и выраженностью симптоматики. Стандартный курс реабилитации составляет от 6 месяцев до 4 лет. В этот период назначаются не только специфические медикаменты, но и лечебный массаж, специальная гимнастика.
    Для нормализации мелкой моторики прибегают к помощи кинезиотерапии. Положительный терапевтический эффект дает и санаторно-курортное пребывание.
    Отмирание важнейших клеток мозга — это сложная патология. Она всегда сопровождается яркими клиническими проявлениями, в результате которых больному присваивается группа по инвалидности. Прогноз при КЭИ зависит от площади поражения и присутствия иных проблем со здоровьем. В большинстве случаев он неутешительный.
    При условии своевременного обращения за медицинской помощью кардинальное улучшение состояния наступает в течение 10 суток после начала лечения. На протяжении следующего года выживаемость отмечается в 80% случаев.

    http://mozgmozg.com/bolezni/kardioembolicheskij-insult

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector